Лечение, процедура, стоимость, восстановление, побочные эффекты и многое другое
Что такое лечение? Как проводится лечение? Кто имеет право на лечение? (Когда проводится лечение?) Кто не имеет права на лечение? Есть ли побочные эффекты? Каковы рекомендации после лечения? Сколько времени нужно, чтобы восстановиться? Сколько стоит лечение в Индии? Постоянны ли результаты лечения? Какие есть альтернативы лечению?
Чем лечить?
Менструальные спазмы — это болезненные ощущения, которые возникают у женщины перед менструацией и во время нее. Менструальная боль также известна как периодическая боль или дисменорея, которая варьируется от сильной и крайней до тупой и раздражающей. Обычно менструальные спазмы начинаются после овуляции, когда яйцеклетки высвобождаются из яичников и перемещаются по фаллопиевой трубе. Боль обычно возникает в нижней части живота или в нижней части спины. Она начинается за день или два до менструации и длится от 2 до 4 дней.
Известно, что лекарства, отпускаемые без рецепта, лечат несколько случаев менструальных болей.
Антипростагландины уменьшают спазмы матки, облегчают кровоток и снимают дискомфорт. Эти лекарства состоят из обезболивающих, таких как напроксен или ибупрофен. Это тип нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП можно использовать отдельно для лечения менструальных болей. В случае, если женщина сильна и здорова, врач может назначить определенные гормональные противозачаточные препараты для предотвращения овуляции и уменьшения выраженности менструальных болей. Они работают, истончая слизистую оболочку матки, область, где образуются простагландины. В результате это уменьшает боль и судороги. В некоторых случаях противозачаточные таблетки можно принимать постоянно, без 4-7-дневного перерыва каждый месяц, которого обычно придерживаются. В этом случае кровотечения может и не быть вовсе. В некоторых случаях спазмы связаны с основным заболеванием. В таких случаях может потребоваться немедленное хирургическое лечение.
Как проводится лечение?
Некоторые менструальные спазмы, такие как эндометриоз, миомы, кисты яичников или полипы, можно лечить хирургическим путем.
Известно, что D & C — это процедура удаления полипов матки. Лапароскопия используется для лечения тазового эндометриоза или кист яичников. Абляция эндометрия — это процедура, используемая для разрушения слизистой оболочки матки. Существует еще один хирургический процесс, известный как гистерэктомия, при котором полностью удаляется матка.
Существует три варианта хирургического лечения эндометриоза. Это консервативная хирургия, радикальная хирургия и комплексная хирургия. Целью консервативной операции является удаление или разрушение свойств эндометриоза, и обычно это делается с помощью лапароскопии (хирургия замочной скважины). При этой операции хирург может либо уничтожить эндометриоз с помощью лазера или тепла, либо вырезать его (иссечение). Хотя операция облегчает боль, со временем она может даже повториться. Радикальная операция рассматривается только в том случае, если женщина не ответила на консервативную операцию, медикаментозное лечение или не планирует создавать семью.
Радикальная операция направлена на гистерэктомию. Гистерэктомия проводится под общим наркозом и связана с удалением матки. Наконец, сложная операция включает эндометриоз, в зависимости от тяжести состояния пациентки. Эта операция требует опытной команды колоректальных хирургов и обычно выполняется с помощью лапароскопии.
Кто имеет право на лечение? (Когда проводится лечение?)
Женщина, которая не думает о создании семьи в ближайшем будущем, имеет право на хирургическое лечение по удалению матки. Более того, женщина, которая еще не ответила на лекарства, соответствует критериям приемлемости.
Кто не имеет права на лечение?
Женщина, которая планирует в будущем создать семью, не может пройти лечение. Основные заболевания, которые до сих пор не вылечены, делают женщину неподходящим кандидатом. Пациенты с анемией и талассемией не могут проходить лечение.
Есть ли побочные эффекты?
Общие побочные эффекты лекарств, используемых для облегчения менструальной боли, включают увеличение толщины легочного секрета, спазмы желудка и сонливость.
Также было замечено много редких побочных эффектов. К ним относятся острая печеночная недостаточность, снижение тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, острая гнойничковая сыпь на теле, расстройство крови, нечеткость зрения, отек голосовых связок, гепатит, вызванный лекарствами, головокружение, нервозность, спутанность сознания и многое другое.
Каковы рекомендации после лечения?
В случае возникновения тазовой боли пациенткам необходимо пройти плановую консультацию у своего гинеколога. Исключения составляют некоторые инфекционные образования, такие как эндометриоз или абсцессы. Если пациенты не получают регулярного медицинского обслуживания, приемлема также первичная консультация врача. После операции врач рекомендует вегетарианскую диету с низким содержанием жиров. Эта диета состоит из продуктов, содержащих витамин Е, пиридоксин и магний. Кроме того, для терапевтического использования в этих конкретных условиях рекомендуются акупрессура, иглоукалывание, агонисты бета-адренорецепторов, антилейкотриены и изометрические упражнения.
Было доказано, что длительное местное применение слабого тепла приносит пользу большинству пациентов.
Сколько времени требуется для восстановления?
Восстановление от лекарственных доз занимает 4 дня. В случае, если женщина перенесла операцию, ей потребуется от 2 до 3 дней для выписки из больницы и от 6 до 8 недель для полного выздоровления.
Сколько стоит лечение в Индии?
Хирургическое лечение варьируется от рупий. от 80 000 до рупий. 90 000. С другой стороны, стоимость лекарств не так высока. Он колеблется между рупиями. от 200 до рупий. 5000. Безрецептурные препараты назначаются врачами, если состояние не ухудшилось.
Являются ли результаты лечения постоянными?
Результаты лечения менструальной боли никогда не могут быть постоянными, поскольку они будут возникать одновременно каждый месяц. Его можно только предотвратить или уменьшить. В этом случае могут помочь прием трав и витаминов. Правильная диета также может в значительной степени предотвратить менструальные спазмы.
В случае, если матка навсегда удалена во время операции, только тогда лечение менструальных болей является постоянным.
Какие существуют альтернативы лечению?
Существуют различные домашние средства для лечения менструальных болей. Например, принятие горячей ванны приносит большое облегчение и очень расслабляет. Прикладывание тепла к нижней части живота с помощью грелки — еще один альтернативный метод лечения. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) является рекомендуемым средством для лечения менструальных болей.
Загадочный пример из практики: опухший, болезненный пупок во время менструации
— Как клиницисты пришли к диагнозу первичного пупочного эндометриоза, сосуществующего с миомой матки
к Кейт Кнайзел, автор статей, MedPage Today
Назад к
Эндометриоз Медицинское путешествие
Следующая статья
Эндометриоз: почему финансирование исследований такое низкое?
«Medical Journeys» представляет собой набор клинических ресурсов, просматриваемых врачами и предназначенных как для медицинской бригады, так и для пациентов, которых они обслуживают.
Каждый эпизод этого 12-частного путешествия по болезненному состоянию содержит как руководство для врача, так и ресурсы для пациентов, которые можно загрузить/распечатать. «Медицинские путешествия» намечают путь каждого шага для врачей и пациентов и обеспечивают постоянные ресурсы и поддержку, пока команда лиц, осуществляющих уход, ориентируется в течении болезни.
В этом месяце: примечательный пример.
Что вызывает у этой нерожавшей женщины менструальные изменения, а также циклические, постепенно увеличивающиеся отеки вокруг пупка? Это вопрос, который вызвал ультразвуковое исследование, которое положило начало диагностическому путешествию 35-летнего пациента, как описано Чидиммой Акудо Омеке и его коллегами из Учебной больницы Государственного университета науки и технологий Энугу в Нигерии.
Как они написали в своей истории болезни в International Journal of Surgery Case Reports , пациентка обратилась в гинекологическую клинику для наблюдения после того, как на УЗИ была обнаружена миома матки.
Она рассказала клиницистам, что около 4 лет назад заметила увеличение живота и постепенное увеличение отека. У нее также начались сильные менструальные спазмы, сильное кровотечение и боль во время менструации.
Она отметила, что примерно годом ранее замечала, что каждый месяц во время менструации ее пупок увеличивался в размерах и становился болезненным, но затем возвращался к своим нормальным размерам после менструации; признаков кровотечения или выделений не было. В прошлом она не подвергалась хирургическому вмешательству, не испытывала болей во время полового акта, изменений в работе кишечника, симптомов мочеиспускания или потери веса.
Клиницисты обнаружили вздутие живота и подвижность при дыхании. Они отметили гиперпигментированную пупочную массу размером 4×4, которая была твердой, без экспансивного кашлевого импульса и безболезненной при прикосновении. Масса находилась прямо под кожей и не была прикреплена к каким-либо соседним структурам или тканям, и ее нельзя было уменьшить.
Клиницисты провели УЗИ органов брюшной полости и таза, которое показало, что матка пациентки была увеличена и содержала несколько округлых гетероэхогенных масс, некоторые из которых были с обызвествленными краями. Самый большой из них был 8,9см в диаметре. Полоса эндометрия была деформирована; яичники были в норме. В дугласовом пространстве не было ни массы придатков, ни жидкости. Результаты предоперационных лабораторных анализов, включая общий анализ крови, биохимический и коагуляционный профиль, были нормальными.
Клиницисты диагностировали у пациентки очень большую миому матки и пупочный эндометриоз. Ей была проведена операция по удалению как миомы, так и пупочной массы, и операция выявила:
- Плотный пупочный узел размером 4×4 см
- Мягкое подкожное образование, окружающее пупок, размером 3×2 см
- В подсерозной, интрамуральной и подслизистой областях около 14 миом матки различных размеров, максимально до 20×15 см
Яичники были в норме, признаков эндометриоза в малом тазу не было.При гистологическом исследовании узлов миомы обнаружено 14 инкапсулированных узловых образований размером от 0,7 до 13 см. Поверхности разреза одинаковые, беловатые, мутовчатые. Точно так же под микроскопом срезы узелковых масс также были похожими, переплетающимися пучками гладкомышечных клеток с обильной эозинофильной веретенообразной цитоплазмой, без признаков ядерной атипии или митотической активности. Строма содержала гиалинизированные участки.
На основании этих данных врачи поставили диагноз лейомиоматоза матки.
Omeke и соавторы отметили, что пупочная концевая ткань представляла собой сферическую узелковую массу размером 4×3×2 см. На поверхности имелся эллипс фрагмента кожи размером 4×2 см. Поверхность разреза была серовато-белой с некоторыми темно-коричневыми пятнами. Околопупочная ткань представляла собой кистозное сферическое образование размером 3×2×1 см, на разрезе которого была видна гладкая монокистозная полость, содержащая темно-коричневую жидкость.
При микроскопическом исследовании образцов из пупка и окружающих тканей была обнаружена соединительная ткань, содержащая частые очаги эндометриальных желез и стромы. Один слой столбчатых клеток без признаков атипии выстилал железы, а в строме не было признаков инвазии желез или признаков тканевой реакции, отметили авторы случая.
Таким образом, они пришли к диагнозу пупочного и околопупочного эндометриоза.
Команда сообщила, что восстановление пациентки после операции прошло без осложнений, и на 10-й день после операции ее выписали.
При последующем обследовании через 2 недели ей сообщили о результатах гистологического исследования, и ее состояние оставалось стабильным при двух последующих обследованиях.
Обсуждение
Omeke и соавторы отметили, что, несмотря на редкость этого случая первичного пупочного эндометриоза у нерожавшей женщины, проходящей лечение по поводу множественной миомы матки, клиницисты, оценивающие пупочные нарушения, должны учитывать это среди возможных дифференциальных диагнозов, «даже если у пациентки нет типичных симптомов тазового эндометриоза».
Группа объяснила, что, хотя эндометриоз чаще всего поражает такие участки, как брюшина, яичники, переднее и заднее дугласово пространство, задние широкие связки, маточно-крестцовые связки, фаллопиевы трубы, сигмовидную кишку, аппендикс и круглые связки, также известно, что реже возникают в области пупка и даже в таких местах, как легкие, грудная клетка, головной мозг и перикард.
Симптомы включают хроническую тазовую боль, сильные и частые судороги и боль во время менструации, боль при половом акте и бесплодие.
Эндометриоз, развивающийся в области пупка, составляет приблизительно от 0,5% до 1,2% всех случаев, и около 75% из них возникают спонтанно как первичный эндометриоз, говорят авторы случая.
Вторичный пупочный эндометриоз обычно возникает в результате хирургического вмешательства, такого как кесарево сечение, абдоминальная гистерэктомия, аппендэктомия или лапароскопия, из-за ятрогенного обсеменения ткани эндометрия, пояснили авторы.
Сосуществующий пупочный и тазовый эндометриоз был теоретически обусловлен лимфатической и гематогенной трансплантацией, хотя развитие изолированного пупочного эндометриоза, поразившего этого пациента, «может происходить за счет метаплазии урахальных остатков», пишет команда.
Эндометриоз пупка обычно представляет собой эластичный или твердый узел размером от нескольких миллиметров до 6 см. Хотя он может не вызывать никаких симптомов, пупочный эндометриоз обычно проявляется отеком пупка (90% случаев), связанным с циклической болью примерно у 80% пациентов и кровотечением или выделениями примерно у половины пострадавших, отметили Омеке и соавторы. .
Дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать, по их словам, включают гранулему, пупочные полипы, гемангиому, меланоцитарный невус, себорейный кератоз, зернистоклеточную опухоль, пупочную грыжу, липому, келоид, гипертрофические рубцы и кожные метастазы рака.
Размер пупочного поражения 4×4 см у этой пациентки сравним с таковым, наблюдаемым у пяти африканских пациенток с пупочным эндометриозом, у которых самый большой очаг был 4 см в поперечнике, а средний размер 3,02 см.
Случай пациентки также является одним из двух сообщений, в которых не было признаков тазового эндометриоза, отметили Омеке и соавторы, ссылаясь на случай пупочного и яичникового эндометриоза, сосуществующего с множественными миомами матки, и другие сообщения о сосуществовании тазового эндометриоза с лейомиома матки.
В то время как клинических данных может быть достаточно для диагностики пупочного эндометриоза, золотой стандарт диагностики включает гистологические данные, а другие полезные исследования включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и допплерографию.
Анальгетики и гормональная терапия могут быть использованы для облегчения симптомов, пишут авторы случая, хотя «лечением выбора является хирургическое иссечение, которое [как в этом случае] может быть сделано во время миомэктомии». Они отметили, что медикаментозное лечение, используемое для кратковременного облегчения симптомов, включает нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, даназол, гестринон, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
Сосуществование первичного пупочного эндометриоза и миомы матки «следует подозревать у женщин репродуктивного возраста, которые жалуются на циклические пупочные расстройства в дополнение к отеку живота или другим симптомам миомы матки», заключили Омеке и соавторы.