Виды онкология: TomoClinic — Онкологічна клініка в Україні, Кропивницький | Онкоцентр

Новости — Unim — лаборатория гистологии и иммуногистохимии

В настоящее время онкология как наука стремительно развивается. Еще 50 лет назад диагноз «рак» был приговором, а теперь обнаружение большинства видов злокачественных опухолей (особенно на ранних стадиях) позволяет человеку выйти в длительную ремиссию или даже полностью выздороветь. Если раньше вне зависимости от типа опухоли прогноз был в равной степени неутешительным, то сейчас подходы к лечению и его результаты различаются и зависят от гистологического диагноза. Гистологическая диагностика – золотой стандарт, и без верификации диагноза в большинстве случаев врач не имеет права назначить лечение пациента.

Гистологических вариантов злокачественных опухолей очень много. В его основе лежит определенный тип ткани, которая дала начало доброкачественной и злокачественной опухоли (гистогенез опухоли).

Принципиально к этим «главным» типам злокачественных опухолей относятся:

— Рак (карцинома) – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия – клеток, которые покрывают организм снаружи (кожа) и изнутри (выстилка внутренних органов). Существует множество типов рака: аденокарцинома, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, переходноклеточный рак.

— Саркома – злокачественное новообразование, которое происходит из соединительной или «поддерживающей» ткани – костной, хрящевой, жировой, мышечной, кровеносных сосудов.

— Лейкоз (лейкемия) – злокачественная опухоль из незрелых предшественников крови, которые производятся в огромном количестве в костном мозге и затем поступают в кровь.

— Лимфома – злокачественная опухоль из клеток иммунной системы – лимфоцитов. Чаще всего поражает лимфатические узлы, однако может встречаться в коже, костях, внутренних органах, а иногда незрелые лимфоциты поражают костный мозг и лимфома трансформируется лейкоз.

— Опухоли центральной и периферической нервной системы, к которым относятся опухоли головного мозга, спинного мозга, периферической нервной системы.

Кроме этого существует разделение опухолей на виды в зависимости от их анатомической локализации. Так, выделяют опухоли:

— Органов головы и шеи

— Центральной нервной системы

— Желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы

— Лёгких и органов грудной полости

— Молочной железы

— Женских половых органов

— Мужских половых органов

— Почек и мочевыводящих путей

— Мягких тканей

— Костей

— Органов кроветворения и иммуногенеза

— Органов эндокринной системы

На этом принципе построены классификации ВОЗ. Основным несовершенством этой системы является наличие в каждом органе специфических и неспецифических тканей.  Так, мозг содержит нервную ткань, которая является специфической для этого органа, а также соединительную ткань и кровеносные сосуды, поэтому в мозге также могут возникать опухоли из соединительной и кроветворной ткани.  Аналогично в любом органе могут возникать опухоли из «неспецифической» соединительной, кроветворной или лимфоидной тканей.

Виды классификации опухолей

Для онкологов также важны сведения об агрессивности опухоли. Обычно этот показатель выражается словом grade или символом G – от 1 до 3 или 4, причем чем меньше значение G, тем выше дифференцировка опухоли и тем менее она агрессивна. Имеет огромное значение местная распространенность процесса (обычно для этого используют систему TNM).

Опухоли детского возраста

Отдельное необходимо упомянуть злокачественные опухоли детского возраста. У детей совершенно другая структура опухолей, совершенно отличающаяся от таковой у взрослых.   Так опухоли эпителиального происхождения встречаются исключительно редко, уступая место различным видам сарком. Кроме того, существуют специфические для детского возраста опухоли из эмбриональных предшественников нормальных тканей: нейробластома (опухоль, которая развивается из незрелых клеток периферической нервной системы), нефробластома или опухоль Вильмса (опухоль почки), гепатобластома (опухоль печени), ретинобластома (опухоль сетчатки), плевропульмональная бластома (опухоль лёгкого), медуллобластома (опухоль мозжечка). У взрослых эти опухоли не встречаются практически никогда. Кроме того, у детей встречаются образования, состоящие из зародышевых  тканей (тератомы), которые в свою очередь могут быть зрелыми, незрелыми и иметь злокачественный компонент. Также в детском возрасте нередкими опухолями являются острый лейкоз и некоторые виды агрессивных лимфом.

Что касается распространенности различных видов рака, то наиболее распространенным видом в мире является рак лёгких, второе по частоте место занимает рак молочной железы, а на третьем месте – рак кишки (колоректальный рак).

Большинство распространенных видов рака имеют особенности раннего выявления. Поэтому внимательное отношение к собственному здоровью и здоровью своих близких позволит выявить заболевание на ранней стадии, что значительно повысит вероятность успешного лечения и выздоровления.

Патологии и виды лечения в онкологии

Виды лечения определяются только после того, как был проведён полный клинический и параклинический анализ (биологические и скрининговые анализы). Для выбора лечения оценивается общее состояние пациента. Расширенный чекап поможет определить стадию :

• Первая стадия – это злокачественная опухоль небольшого размера
• Вторая стадия – это злокачественная опухоль большего размера
• Третья стадия – это злокачественная опухоль, которая распространилась в лимфатическую систему и есть затронутые лимфатические узлы
• Четвёртая стадия – это когда раковые клетки присутствуют в других органах, например метастазы в печени, в костях или в лёгких.

Биопсия поможет поставить точный диагноз с указанием гистологического и биомолекулярного отчёта. Протеиновая экспрессия или опухолевая мутация помогут подобрать иммунную терапию или целевую терапию.

Также предлагается поддерживающая терапия для устранения побочных эффектов и болевого синдрома для улучшения качества жизни пациента. Поддерживающая терапия помогает усмирить тошноту, боль и тд…

Для выбора протокола лечения, после того как все анализы будут проведены, собирается врачебная коллегия для обсуждения разных возможных видов лечения. При выборе протокола, специалисты обязаны следовать рекомендациям Европейских и французских инстанций. Данная коллегия состоит из специалистов разного профиля, онкологов, радиотерапевтов, специалистов по органам (пневмолог, гастроэнтеролог), хирургов, радиологов, специалистов по ядерной медицине. Таким образом, группа специалистов подбирает индивидуальную и оптимальную схему лечения для определённого пациента.

Хирургия и систематические виды лечения, такие как радиотерапия являются основными в онкологии. Если лечение химио или радиотерапией осуществляется перед операцией, то это называется нео-адъювантная терапия, если после, то адъювантная. При наличии метастатирующего процесса предлагается до трёх видов лечения, лечение первой, второй и третьей линии.

Систематическое лечение в онкологии (химиотерапия, иммунная и таргетированная терапии) администрируются чаще всего через венный портал, раз в неделю или раз в несколько дней. Для введения препарата, необходимо установить DVI – грудной катетер, так как вены на руках не справляются с токсичностью препаратов, оставляют следы, ломаются и болят. Грудной катетер убирает риск экстравазии, то есть когда препарат распространяется вне вены.

Радиотерапия помогает локально воздействовать на определённую зону, в отличии от химиотерапии, которая действует на всё тело. Процедура радиотерапии длится от 15 до 30 минут, их проводят 5 раз в неделю ежедневно.

Лечение онкологии это длительный процесс. Цены на лечение устанавливаются государством. По прохождении лечения за пациентом устанавливается активный мониторинг в течение последующих пяти лет.  Для мониторинга ситуации обычно проводят регулярные скрининговые анализы и анализы крови. Также проводится клинический анализ и осмотр во время регулярных консультаций.

Из каких специалистов состоит врачебная коллегия, которая принимает решение по выбору лечения для пациента?

• Хирурги
• Онкологи
• Радиотерапевты
• Радиологи
• Анатомопатологи (расшифровка биопсии)
• Медики ядерщики
• Медицинские специалисты

Данные специалисты принимают решение исходя из таких факторов как :

Анатомопатология и моллекулярный анализ, которые проводятся в ходе биопсии тканей опухоли, молекулярном и генном анализе. Во время анализа выявляют следующие показатели- kRAS, EGFR, alk, Ros1, expression HER2, expression PDL1 – необходимые для понимания целесообразности проведения иммунной терапии.

Расширенные анализы, такие как сканер грудной клетки или ПЭТ с 18 FDG (Fluorodesoxyglucose) или 18F choline PSMA (при раке простаты), МРТ головного мозга.

Стадии TNM (T – tumeur, N – nodes, ганглии, M – метастазы). Как говорилось выше, классификация заболевания происходит по системе от I до IV.  На стадию заболевания влияет размер опухоли, наличие затронутых лимфатических узлов и наличие метастазов.

Возраст и общее состояние пациента.

Анализы с онкомаркерами : PSA для рака простаты, ACE для анденокарциномы, CA19-9 для опухолей органов пищеварения, CA 125 для опухолей яичников.

Типы онкологов | CTCA

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была обновлена ​​12 сентября 2022 г.

Сертифицированный онколог — это специалист по раку или врач, обученный диагностике и лечению рака. Если вы получаете онкологическое лечение или ваша лечащая команда устанавливает диагноз, возможно, вы много работаете с онкологами.

Чем занимается онколог?

Вы, наверное, уже знаете, что существует много форм рака, и все типы людей, от молодых до старых, заболевают раком. Поэтому вполне логично, что в области онкологии и лечения рака не существует универсального решения. Некоторые онкологи являются экспертами в области определенных видов рака, методов лечения или групп населения. Онкологи также могут участвовать в клинических исследованиях или обучать студентов-медиков, чтобы внести свой вклад в лечение рака, помимо наблюдения за пациентами.

Онколог может:

• Проведите диагностику. Онколог сообщит вам, есть ли у вас рак, и если да, объяснит его тип, локализацию и стадию.
• Заказать тесты. Онколог обращается к тестам, таким как анализы крови, анализы мочи, магнитно-резонансная томография (МРТ) или биопсия, чтобы диагностировать рак или проверить, не распространяется ли он.
• Наблюдать за лечением. Онколог составляет и контролирует план лечения с использованием одного или нескольких видов терапии, таких как облучение, хирургия или химиотерапия.
• Мониторинг и обращение. Помогая вам справиться с последствиями лечения, онколог может направить вас к другим поставщикам услуг, например к специалистам по поведенческому здоровью.
• Составьте план дальнейших действий. Для пациентов важно иметь план ухода после завершения лечения.
• Ответь на вопросы. Онколог готов ответить на любые ваши вопросы о раке и лечении.

Если другой поставщик направит вас к онкологу, у вас может возникнуть широкий спектр понятных эмоций, включая тревогу или страх. Иногда, зная больше о поставщике услуг, например о том, какое обучение он прошел и чего ожидать от визита, вы можете уменьшить свои страхи. Имейте в виду, что во многих случаях онколог исключает рак.

Типы онкологов

Сертифицированные онкологи являются экспертами и специалистами в области определенных видов рака или методов лечения. Поскольку вы можете получать более одного вида лечения, в вашу группу по уходу может входить несколько онкологов.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных онкологов:

• Врачи-онкологи часто являются основными поставщиками услуг для больных раком. Они будут диагностировать и лечить рак, координируя уход с другими врачами и поставщиками медицинских услуг по мере необходимости.
• Хирурги-онкологи – это хирурги. Они являются экспертами в проведении биопсии и хирургических процедур, таких как удаление опухолей.
• Онкологи-радиологи проведут лучевую терапию, если эта терапия является частью плана лечения.
• Онкогинекологи диагностируют и лечат рак репродуктивных органов, например рак яичников и матки.
  Гинекологи-онкологи также могут видеть людей с проблемами, не связанными с раком, такими как эндометриоз, когда маточные клетки растут в неожиданных областях за пределами матки.
• Детские онкологи — это врачи, которые диагностируют и лечат детей, больных раком. Поскольку некоторые виды рака чаще встречаются у детей или подростков, например лейкемия, взрослые с этими видами рака могут обратиться за помощью к детскому онкологу.
• Гематологи-онкологи являются экспертами в лечении рака крови, такого как лимфома и миелома.
• Онколог-уролог — это врач, занимающийся лечением рака мочевыводящих путей и мужских половых органов.

Как проходят обучение онкологи

После окончания медицинского учебного заведения и резидентуры, а также сдачи всех необходимых тестов и экзаменов на получение лицензии врачи могут продолжить дополнительное обучение, чтобы стать онкологом. Для обучения онкологии обычно требуется от двух до трех лет стажировки по онкологии в аккредитованной программе, но может потребоваться до пяти лет дополнительного обучения, в зависимости от специальности.

Чего ожидать и о чем спрашивать

Если вы встречаетесь с онкологом впервые, вам следует ожидать следующее:

• Обзор вашей истории болезни, включая анализы или сканирование, которые у вас были, а также любой семейный анамнез рака. Если у вас есть семейный анамнез рака, онколог может запросить у вас такие подробности, как ваши отношения с человеком, а также возраст вашего родственника для постановки диагноза, лечения и реакции на лечение. Они спросят, какие лекарства — если таковые имеются — вы принимаете, и есть ли у вас история употребления таких веществ, как сигареты и алкоголь.
• Обсуждение того, как диагностировать или исключить ваш тип рака. Используя рекомендации, основанные на фактических данных, онколог определяет правильный способ диагностики этой опухоли и рекомендует тестирование. Если вы уже прошли диагностическое тестирование, онколог также определяет, какая часть диагностического процесса уже выполнена, и использует основанные на фактических данных рекомендации, чтобы рекомендовать дополнительные тесты или потенциальные методы лечения. Онколог может составить план вашего лечения или порекомендовать внести в него изменения.
• Медицинский осмотр с головы до пят, который может включать в себя измерение жизненно важных показателей, таких как пульс и кровяное давление. Это обследование может проводиться на каждом приеме.
• Обзор медицинских данных в вашей медицинской карте, чтобы убедиться, что все важные детали записаны, и вы имеете хорошее представление о том, что находится в вашей полной карте. Онколог может просмотреть его вместе с вами в устной форме, и вы можете получить электронное письмо для просмотра на вашем портале для пациентов.

Это также возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Ниже приведены некоторые полезные идеи вопросов, которые можно задать своему онкологу:

• Какой тип рака у меня?
• Рак вообще распространился?
• Нужно ли мне пройти дополнительные тесты перед началом лечения?
• Если да, то какие тесты?
• Почему вы считаете, что этот план лечения подходит мне лучше всего?
• Когда я начну лечение?
• Какие побочные эффекты у меня могут быть?
• Как мы узнаем, работает ли лечение?
• Буду ли я встречаться с другими провайдерами?
• Если да, то предоставляете ли вы направление и знаете ли вы, принимают ли они мою страховку?
• Должен ли я участвовать в клинических испытаниях? Почему или почему нет?
• Какие ресурсы психического здоровья доступны мне?

Как найти онколога

Если у вас еще нет онколога, вам следует найти такого, которому вы доверяете и с которым чувствуете себя комфортно. Общие способы найти подходящего онколога для вас включают:

• Рекомендации. Направление к онкологу может дать лечащий врач или ваш врач-онколог. Если вы знаете кого-то, кто ранее лечился от рака, рассмотрите возможность попросить рекомендации.
• Каталоги. В больницах и страховых компаниях, скорее всего, есть списки онкологов в вашем районе и сети. Американская медицинская ассоциация предлагает инструмент для поиска врачей в Соединенных Штатах. Чтобы убедиться, что онколог, которого вы рассматриваете, сертифицирован советом директоров, воспользуйтесь онлайн-инструментом поиска Американского совета медицинских специальностей.
• Интервью. Личные связи важны — вам нужен индивидуальный подход и вы должны чувствовать себя услышанными. Прежде чем выбрать онколога, подумайте о разговоре. Спросите об опыте этого онколога, количестве пациентов и рекомендациях по лечению. Вы можете встретиться с несколькими онкологами и выбрать того, который подходит именно вам.

• Словарь онкологических терминов Национального института рака. Онколог.
  https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/oncologist
• Национальный институт рака (2021, 26 января). Последующее медицинское обслуживание.
  https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/follow-up-care
• Национальная медицинская библиотека США (2020 г., ноябрь 2018 г.). Эндометриоз.
  https://medlineplus.gov/endometriosis.html
• Американский колледж врачей. Онкология.
  https://www.acponline.org/about-acp/about-internal-medicine/subspecialties-of-internal-medicine/oncology
• Американское общество клинической онкологии (2018 г., март). Типы онкологов.
  https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/cancer-care-team/types-oncologist
• Американское общество клинической онкологии (4 августа 2015 г. ). Обучение современной клинической онкологии в США: подходит ли вам радиационная или медицинская онкология?
  https://connection.asco.org/blogs/contemporary-clinical-oncology-training-united-states-radiation-or-medical-oncology-right-you
• Журнал продвинутой практической онкологии (2014 г., июль-август) История и физикальное лечение рака: учебник для практикующих специалистов по онкологии
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457181 /
• Национальный институт рака. вопросов о раке, которые нужно задать врачу.
  https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/questions
• Сьюзан Г. Комен. Выбор доктора.
  https://www.komen.org/breast-cancer/treatment/getting-quality-care/selecting-a-physician/
• Национальный институт рака (ноябрь 2020 г.). Поиск медицинских услуг.
  https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/services

Различные типы онкологов

Когда у вас рак, есть определенные вещи, которые вы можете предпринять, чтобы повысить шансы на успешное лечение. Одним из них является поиск правильного онколога для вашего диагноза.

Термин онколог относится к врачу, который специализируется на оказании помощи людям, у которых диагностирован рак, и лечении этого заболевания. В онкологии выделяют три основных направления: радиационное, хирургическое и терапевтическое.

Онкологи-радиологи — медицинские работники, специализирующиеся на использовании радиации для лечения рака. Хирурги-онкологи используют хирургические процедуры для удаления опухолей и окружающих их поврежденных тканей. Обычно это специалисты, которые выполняют биопсию для обнаружения раковых клеток. И последнее, но не менее важное: онколог занимается лечением рака с помощью таких лекарств, как иммунотерапия или химиотерапия.

Другие специализации в области онкологии включают:

• Онкогинекологи , занимающиеся раком шейки матки, яичников и матки
• Детские онкологи , специализирующиеся на лечении детей с онкологическими заболеваниями; некоторые виды рака чаще встречаются у детей, такие как остеосаркома, лейкемия и опухоли головного мозга, и детские онкологи также работают со взрослыми, у которых есть одно из этих заболеваний
• Гематологи-онкологи лечат и диагностируют раковые заболевания в кровотоке, такие как миелома, лимфома и лейкемия

Онкологи работают с пациентами на протяжении всего курса лечения рака. Первая встреча онколога с новым пациентом обычно является постановкой диагноза. Роль онколога включает:

• Обсуждение с пациентами тяжести диагноза рака
• Рассмотрение возможных вариантов лечения, их плюсов и минусов
• Проведение лечения, которое пациент решил пройти
• Обсуждение способов лечения управлять симптомами рака и побочными эффектами лечения рака

Когда пациент имеет дело с раком, несколько врачей работают в команде, чтобы определить наилучший курс лечения. В некоторых случаях пациенту может потребоваться комбинация методов лечения, например, лучевая терапия в сочетании с хирургическим вмешательством. В этом случае необходима многопрофильная команда врачей.

Другие медицинские работники, работающие с онкологическими больными, включают:

Патологоанатом : Это медицинский работник, который переводит результаты лабораторных анализов. Патологоанатом помогает диагностировать заболевания и проверяет ткани и клетки.

Рентгенолог-диагност : это медицинский работник, который диагностирует заболевания с помощью визуализирующих тестов. Это включает в себя популярные процедуры, такие как рентген и ультразвуковое сканирование.

Медсестра онкологического отделения : Этот человек заботится о выздоравливающих больных раком и следит за тем, чтобы они принимали назначенные им лекарства.

Социальный работник онкологии : Это профессионал, который заботится о психическом благополучии выздоравливающего пациента.

Онкокоманде также могут потребоваться услуги врачей из других областей медицины. Например, дерматолог может быть полезен, когда речь идет о лечении рака кожи.

Когда пациент имеет дело со сложным диагнозом, экспертную комиссию по опухолям могут попросить тщательно изучить состояние человека. Эти команды часто состоят из медицинских специалистов из всех областей, работающих вместе, чтобы предоставить пациенту наилучшее решение.