Что такое железодефицитная анемия во время беременности. Каковы причины ее возникновения. Как распознать симптомы анемии у беременных. Какие существуют методы профилактики и лечения железодефицитной анемии при беременности.
Что такое железодефицитная анемия при беременности
Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в организме не хватает железа для производства достаточного количества гемоглобина. Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который переносит кислород ко всем тканям и органам. При недостатке железа снижается уровень гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию организма.
Во время беременности потребность в железе значительно возрастает. Это связано с увеличением объема крови у беременной женщины и необходимостью обеспечить железом растущий плод. Если организм не получает достаточно железа, развивается анемия.
Каковы причины железодефицитной анемии при беременности
Основными причинами развития железодефицитной анемии у беременных являются:
- Повышенная потребность в железе (до 1000 мг за всю беременность)
- Недостаточное поступление железа с пищей
- Нарушение всасывания железа в кишечнике
- Токсикоз и рвота, снижающие усвоение железа
- Многоплодная беременность
- Короткий интервал между беременностями
- Наличие анемии до беременности
Как распознать симптомы железодефицитной анемии
Характерными симптомами анемии при беременности являются:
- Повышенная утомляемость, слабость
- Головокружение, обмороки
- Одышка при физической нагрузке
- Бледность кожи и слизистых
- Тахикардия, сердцебиение
- Снижение аппетита
- Извращение вкуса (желание есть мел, глину и т.п.)
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу и сдать анализ крови на гемоглобин.
Диагностика анемии у беременных
Для диагностики железодефицитной анемии проводят следующие исследования:
- Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов)
- Определение сывороточного железа
- Определение ферритина (показателя запасов железа)
- Определение трансферрина и его насыщения железом
При беременности анемией считается снижение гемоглобина ниже 110 г/л в I и III триместрах и ниже 105 г/л во II триместре.
Как лечить железодефицитную анемию при беременности
Основные методы лечения анемии у беременных включают:
- Диетотерапию с увеличением в рационе продуктов, богатых железом
- Прием препаратов железа перорально или парентерально
- Коррекцию сопутствующих состояний (лечение гельминтозов, нормализация стула)
- При тяжелой анемии — переливание эритроцитарной массы
Какие продукты повышают уровень гемоглобина
Для профилактики и лечения анемии рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием железа:
- Мясо (говядина, телятина, конина)
- Печень, почки
- Яичный желток
- Рыба, морепродукты
- Гречневая крупа
- Бобовые (фасоль, чечевица, горох)
- Зелень (шпинат, петрушка)
- Гранаты, яблоки, сухофрукты
Для лучшего усвоения железа эти продукты следует сочетать с источниками витамина С.
Препараты железа для лечения анемии
При железодефицитной анемии назначают препараты железа для приема внутрь или парентерально. Наиболее распространены следующие препараты:
- Сульфат железа
- Глюконат железа
- Фумарат железа
- Полимальтозный комплекс гидроксида железа
Дозировка и длительность приема препаратов железа определяется врачом индивидуально в зависимости от степени анемии.
Профилактика железодефицитной анемии при беременности
Для предотвращения развития анемии во время беременности рекомендуется:
- Сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих железо
- Прием витаминно-минеральных комплексов для беременных
- Своевременная диагностика и лечение анемии до беременности
- Соблюдение интервала между беременностями не менее 2-3 лет
- Профилактический прием препаратов железа во II и III триместрах беременности
Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск развития железодефицитной анемии и избежать ее негативных последствий для матери и плода.
Последствия нелеченой анемии при беременности
Железодефицитная анемия, не получившая своевременного лечения, может привести к серьезным осложнениям:
- Преждевременные роды
- Задержка внутриутробного развития плода
- Низкая масса тела новорожденного
- Повышенный риск инфекционных осложнений
- Послеродовые кровотечения
- Снижение лактации
Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и лечить анемию у беременных женщин.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить анемию без лекарств, только диетой?
При легкой степени анемии возможно повысить уровень гемоглобина с помощью правильного питания. Однако при средней и тяжелой анемии необходим прием препаратов железа, так как только диетой восполнить его дефицит не удастся.
Как долго нужно принимать препараты железа?
Обычно курс лечения препаратами железа составляет 3-6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина прием препаратов продолжают еще 2-3 месяца для восполнения запасов железа в организме.
Опасны ли препараты железа для плода?
Современные препараты железа безопасны при беременности и не оказывают негативного влияния на плод. Напротив, дефицит железа опасен для развития ребенка. Поэтому прием препаратов железа по назначению врача необходим.
Своевременная диагностика и адекватное лечение железодефицитной анемии позволяют избежать осложнений и обеспечить нормальное течение беременности. При появлении симптомов анемии необходимо обратиться к врачу для обследования и подбора правильной терапии.
Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Что это такое
В нашей крови есть особые клетки — эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин — красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.
Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.
Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет анемия, делают общий анализ крови.
Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л. Во время беременности цифры немного другие:
- 110 г/л — это нижняя граница нормы;
- 90–110 г/л — легкая степень анемии;
- 70–90 г/л — средняя степень анемии;
- менее 70 г/л -тяжелая степень анемии.
Почему возникает анемия
Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.
Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит.
- Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается, тормозят всасывание железа в кишечнике.
- Токсикоз и особенно рвота — еще одна причина, из-за которой всасываемость железа уменьшается.
- Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо — это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса — меньше железа — анемия.
- Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.
- Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).
И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.
Как это выглядит
Самые первые симптомы анемии — это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:
- Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.
- Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание — у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.
- Во рту появляется стоматит, на губах — заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях — отсюда и эти болячки на коже и слизистых.
- Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел — это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.
- Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина, А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.
Как выявить анемию
Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.
Первое, на что смотрят, — это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.
При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:
- Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.
- Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано «анизоцитоз».
- Снижение гематокрита — это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.
Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:
- снижение сывороточного железа — менее 12,6 мкмоль/л;
- повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) — более 64,4 мкмоль/л;
- снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) — менее 16%.
Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.
Как предотвратить и лечить анемию
Кто-то скажет, что анемия во время беременности — это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.
Начать можно с самого простого — питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% — здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну, а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.
Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.
Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это — витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.
Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.
Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).
Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.
Памятка для будущих мам
- Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза — это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.
- Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.
- Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.
- Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.
Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача — и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!
Медицинская диагностика в Санкт-Петербурге
Развитие железодефицитной анемии может быть спровоцировано недостатком гемоглобина в крови. Железо – важнейший микроэлемент, который наряду с другими контролирует правильное функционирование органов и систем человека. В частности, он отвечает за работу сердца, почек и головного мозга, а также снабжает их необходимым кислородом. Анемию легко распознать по плохому состоянию кожи, ломкости волос и ногтей, чрезмерной усталости.
Возможно ли самостоятельно справиться с проблемой нехватки гемоглобина? На самом деле это вполне возможно, ведь для поднятия уровня гемоглобина в крови имеют значение не только медикаменты, но и многие аспекты здорового образа жизни.
Как в кратчайшие сроки нормализовать гемоглобин
Во-первых, не стоит забывать, что если дефицит этого элемента велик, то без лекарственных препаратов уже не обойтись. Если отклонение от нормы не слишком значительно, то решить проблему поможет грамотно составленная диета.
Во-вторых, важно не только количество железа, содержащегося в продуктах, но и то, насколько легко оно может усваиваться, ведь от этого показателя напрямую зависит результат.
Итак, при слабо выраженной железодефицитной анемии рекомендуется употреблять говяжий язык (наиболее эффективный продукт), а также крольчатину, телятину, индюшатину и жирную рыбу.
Лучше всего усваивается железо, содержащееся в телятине. Остальные виды мяса немного ему уступают.
Свиная и говяжья печень – прекрасные источники железа, но не нужно часто их есть, поскольку это вредно для организма.
Не секрет, что морепродукты являются кладезем полезных веществ. В случае железодефицитной анемии они обязательно должны быть включены в дневной рацион. Морская рыба дает до 11% железа, а небольшое количество отваренных моллюсков восполняет дневную норму этого микроэлемента.
Растительные продукты тоже бывают богаты железом, однако по причине плохой усваиваемости в организм поступает лишь 4-5% суточной нормы.
Целесообразно регулярно потреблять фасоль, гранат, курагу, сою, яблоки, персики, арбузы, землянику и тыкву, а также пить сок из свеклы или моркови, желательно не более чем полстакана в день. Чтобы увеличить усвоение железа из этих продуктов, следует одновременно принимать и витамин С. Например, в чистом виде он продается в аптеке, а в качестве альтернативы витаминным комплексам можно просто есть апельсины и томаты, а также пить сок из них.
Лимоны содержат много витамина С, поэтому добавляйте лимонный сок в салаты и в готовые блюда.
Существует ряд продуктов, которые, напротив, замедляют всасывание железа, поэтому разумно на время исключить их из ежедневного меню. Это, прежде всего, чай, кофе, молоко, яйца и сыр. Утренний чай можно с успехом заменить настоем шиповника с лимонным соком, отваром из листьев гречихи или одуванчика.
И, конечно, помните, что свежий воздух как ничто другое способствует усвоению железа.
Смотрите также
- Приём окулиста
- Платный детский врач
- Платный проктолог
- Консультация флеболога
Железосодержащие добавки при анемии
Автор: Р. Морган Гриффин
В этой статье
- Почему люди принимают железо?
- Сколько железа нужно принимать?
- Можно ли получать железо естественным путем из продуктов?
- Чем опасен прием железа?
Железо — минерал, необходимый для жизни. Железо играет ключевую роль в создании эритроцитов, которые переносят кислород. Вы можете получить железо из пищи и пищевых добавок. Если вам не хватает железа, у вас может развиться анемия, низкий уровень эритроцитов. Однако большинство людей в США получают железо из пищи.
Почему люди принимают железо?
Железосодержащие добавки чаще всего используются при определенных видах анемии. Анемия может вызвать усталость и другие симптомы. Если у вас есть симптомы анемии, обратитесь за помощью к своему врачу. Не пытайтесь лечить его самостоятельно.
Добавки железа часто назначают для лечения анемии, вызванной:
- беременностью
- обильными менструациями
- заболеванием почек
- химиотерапией
В группу риска дефицита железа могут входить недоношенные дети, маленькие дети, девочки-подростки и беременные женщины, а также люди с определенными заболеваниями, включая хроническую сердечную недостаточность, болезнь Крона, глютеновую болезнь и язвенный колит. Добавки железа обычно рекомендуются беременным женщинам или женщинам детородного возраста для предотвращения анемии. Прежде чем принимать добавку железа, спросите своего лечащего врача, подходит ли она вам.
Сколько железа нужно принимать?
Рекомендуемая диетическая норма (RDA) включает железо, которое вы получаете как из пищи, которую вы едите, так и из любых добавок, которые вы принимаете.
Category | Recommended Dietary Allowance (RDA) |
CHILDREN | |
7-12 months | 11 mg/day |
1-3 года | 7 mg/day |
4-8 years | 10 mg/day |
9-13 years | 8 mg/day |
FEMALES | |
14-18 years | 15 mg/day |
19-50 years | 18 mg/day |
51 years and over | 8 mg/day |
Pregnant | 27 mg/day |
Breastfeeding | до 19 лет : 10 мг/день 19 лет и более : 9 мг/день |
Мужчины | |
11 мг/день | |
19 лет и до уровня | 8 мг/день |
0–6 месяцев | 0,27 мг |
7–12 месяцев | 11 мг |
1–3 years | 7 mg |
4–8 years | 10 mg |
9–13 years | 8 mg |
14–18 years | 15 mg |
19–50 years | 18 mg |
50+ years | 8 mg |
14–18 years | 11 mg |
19–50 years | 8 mg |
50+ years | 8 mg |
14 –18 years | 27 mg |
19–50 years | 27 mg |
14–18 years | 10 mg |
19–50 лет | 9 мг |
Если вы вегетарианец, RDA в 1,8 раза больше. Это потому, что растительные источники железа труднее усваиваются организмом, чем мясные источники.
Если у вас легкая железодефицитная анемия, возможно, вы сможете вылечить свои симптомы естественным путем с помощью богатой питательными веществами сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые железом.
В вашем рационе есть два основных типа железа:
- Гемовое железо содержится в красном мясе, птице и морепродуктах.
- Негемовое железо содержится в орехах, бобах, овощах и цельнозерновых продуктах.
Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое, хотя оба типа могут быть частью сбалансированной диеты. Некоторые продукты с высоким содержанием железа, такие как шпинат, также содержат компоненты, затрудняющие усвоение организмом.
Витамин С может увеличить усвоение негемового железа. Рекомендуется включать продукты с высоким содержанием витамина С в растительную пищу.
Вот некоторые богатые железом продукты, которые вы можете включить в свой рацион:
Food | Железо на порцию |
---|---|
. Обогащенные злаки на завтрак | 18 мг/порция | 8888888 . 8 мг/3 унции
Консервированные белые фасоль | 8 мг/1 стакана |
Темный шоколад | 7 мг/3 унции |
Пан-пластинка | 5 мг 5. 3 |
.0051 | |
boiled and drained lentils | 3 mg/1/2 cup |
boiled and drained spinach | 3 mg/1/2 cup |
firm tofu | 3 mg/1/2 cup |
Во время беременности организму женщины требуется гораздо больше железа, чтобы снабжать ребенка кислородом. Эта дополнительная потребность увеличивает риск развития железодефицитной анемии.
При отсутствии лечения железодефицитная анемия может вызвать такие осложнения беременности, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и послеродовое кровотечение.
Некоторые другие факторы, повышающие риск развития железодефицитной анемии во время беременности, могут включать:
- многоплодную беременность
- наличие двух близких беременностей
- частые приступы утренней тошноты
Иногда это может быть тяжело для беременных, чтобы узнать, есть ли у них железодефицитная анемия. Многие из его общих симптомов аналогичны симптомам беременности. Они могут включать:
- слабость
- усталость
- одышка
- головокружение
- головная боль
- бледность кожи
- боль в груди
мг в день) и пройти обследование на железодефицитную анемию во время первого пренатального визита.
Они также рекомендуют людям с лабораторно подтвержденной анемией во время беременности увеличить дозировку до 60–120 мг в день. Беременные женщины должны поговорить со своим врачом, чтобы определить их конкретную рекомендуемую дозировку.
Большинство людей начинают ощущать пользу от добавок железа в течение нескольких дней.
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), после начала приема добавки фумарата железа требуется около 1 недели, чтобы почувствовать себя лучше.
Однако для накопления запасов железа требуется гораздо больше времени. Вот почему многие врачи рекомендуют продолжать прием препаратов железа в течение 3-6 месяцев, если у вас железодефицитная анемия, по данным Национального управления крови Австралии.
Могут ли препараты железа, отпускаемые без рецепта, помочь при анемии?
Железосодержащие таблетки, отпускаемые без рецепта, наряду с употреблением продуктов, богатых железом, могут помочь людям с анемией, вызванной дефицитом железа. Тем не менее, важно обсудить рекомендуемое потребление с врачом. Иногда врачи могут рекомендовать более высокую дозировку для людей с дефицитом анемии. Другие факторы, такие как возраст, пол, тяжесть дефицита и беременность, могут повлиять на рекомендуемую дозу.
Сколько времени требуется для выздоровления от анемии при приеме препаратов железа?
По данным NHS Великобритании, может пройти около 1 недели, чтобы почувствовать себя лучше после начала приема препаратов железа для лечения железодефицитной анемии.