Таблетки от повышенного артериального давления: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Лечение артериальной гипертонии бесплатно по ОМС

По данным ВОЗ, на первом месте по причинам смертности в развитых странах находятся заболевания сердечно-сосудистой системы. В свою очередь, часто они являются следствием повышенного артериального давления. Давайте разберемся, что представляет собой артериальная гипертония, почему она возникает, и какие методы лечения сегодня считаются наиболее эффективными.

Какое артериальное давление считается повышенным?

В норме у взрослого человека цифры артериального давления не должны быть выше 130/85 мм рт.ст. Такой показатель — норма. Небольшое отклонение от него — менее 140/90 мм рт.ст. — тоже вариант нормы (так называемое, нормальное высокое давление). Если же цифры артериального давления 140/90 мм рт.ст. или выше, это уже не норма, а высокое артериальное давление, то есть, артериальная гипертония.

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь?

Ученые до сих пор не определились, является ли повышение артериального давления самостоятельным заболеванием или нет. Да это не так уж и важно. Все врачи и ученые сходятся во мнении о том, что повышенное артериальное давление оказывает серьезное повреждающее воздействие на все органы и системы человека. В первую очередь, страдают его головной мозг, сердце, почки, сосуды. Именно поэтому для нас не существенны тонкости классификации — гораздо важнее вовремя выявлять повышенное артериальное давление и правильно с ним бороться.

Почему повышается артериальное давление?

Для подавляющего большинства людей явной причины для развития артериальной гипертонии нет. К повышению давления может приводить:

• — избыток массы тела или ожирение
• — хронический психоэмоциональный стресс
• — неправильное питание (злоупотребление поваренной солью)
• — хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.)
• — эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз и др.)
• — вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
• — длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов и др. )
• — генетическая предрасположенность

Гипертония и ишемический инсульт

Головной мозг человека — один из так называемых органов-мишеней для артериальной гипертонии. Это означает, что именно он в первую очередь страдает при высоком давлении, которое часто приводит к развитию нарушения мозгового кровообращения, то есть, к инсульту. Несмотря на то, что инсульт чаще удел пожилых, увы, это тяжелейшее заболевание поражает и молодых людей с артериальной гипертонией. Крупные эпидемиологические исследования показывают, что снижение давления на 9/5 мм рт.ст. связано с уменьшением риска развития инсульта на 35%, а при снижении давления на 19/10 мм рт.ст. вероятность инсульта снижается на 56%. Это очень значимые цифры должны заставить задуматься о том, зачем нам нужно нормальное артериальное давление.

Как проявляется повышенное артериальное давление?

Как коварный враг, подкрадывающийся исподтишка, артериальная гипертония у большинства людей никак себя не проявляет и выявляется случайно, при проведении плановых медицинских осмотров, во время диспансеризации.

Даже типичный спутник гипертонии — головная боль, обычно не симптом, а причина повышения артериального давления. Реже артериальная гипертония сопровождается такими проявлениями, как:

• — головокружение при резкой смене положения в пространстве
• — ощущение шума в ушах
• — покраснение лица, а также области шеи и ушей
• — частые кровотечения из носа
• — повышенная тревожность («страх близкой смерти»)
• — нарушение сна

Когда и как надо измерять артериальное давление?

Каждому здоровому человеку, начиная с 18 лет, необходимо хотя бы однократное измерение артериального давления на плановом медицинском осмотре. Если цифры давления в норме и врач не находит других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерение можно повторять через 5 лет. Если врач рекомендовал домашний контроль за артериальным давлением, то для этого подойдет автоматический тонометр, который запускается нажатием кнопки. Перед его использованием надо прочитать инструкцию, чтобы результаты изменения не были искаженными.

Правила измерения давления

• 1. Проводить измерение нужно через 5 минут покоя, а курильщикам — через 30 минут после последней сигареты.
• 2. Во время измерения примите удобную позу, оперевшись на спинку стула, поставив обе ноги на пол, не напрягая их и не скрещивая.
• 3. Правильно наденьте манжетку тонометра и следите, чтобы она располагалась примерно на уровне сердца.
• 4. Во время измерения не шевелитесь, не разговаривайте.
• 5. Измерение можно провести дважды, или даже трижды, и в качестве показателя артериального давления возьмите среднее арифметическое этих измерений.

Чем опасна артериальная гипертония?

Повышенное артериальное давление опасно не само по себе. Человеку вредят не цифры на тонометре, а медленные постепенные изменения, которые происходят в организме, если эти цифры повышены. Под действием артериальной гипертонии (даже если давление повышено, но не очень сильно) возникают необратимые изменения в строении сосудов, в регуляции обменных процессов, и все это широко открывает двери для таких страшных и опасных болезней, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность, нарушения ритма сердца, нарушения зрения, деменция.

Может ли гипертония вызвать деменцию?

Когнитивные, то есть, мыслительные функции человека напрямую зависят от работы кровеносных сосудов и процессов обмена веществ в головном мозге. Длительно существующая артериальная гипертония приводит к тому, что мелкие сосуды мозга становятся толще, и в них хуже проникает кровь и замедляется поступление кислорода к мозгу. В результате развивается деменция, то есть состояние, характеризующееся снижением когнитивных функций. Человек постепенно теряет память, не может выполнить простые и привычные действия, становится эмоционально неустойчивым, постепенно теряя прежние особенности своей личности. Вовремя начатое полноценное лечение артериальной гипертонии позволяет снизить частоту деменции, продлить радость полноценной жизни и общения с близкими.

Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонии

В случае выявления повышенного артериального давления требуется дополнительное обследование, которое поможет врачу выбрать оптимальное лечение для каждого пациента. Главное, надо понимать, что чаще всего артериальная гипертония — это состояние, связанное с необратимыми изменениями в организме, и это требует постоянных лечебных воздействий. Только такой подход поможет уменьшить риск осложнений, которыми чревато высокое давление.

Существуют два пути лечения: немедикаментозное и медикаментозное. Некоторым молодым пациентам с небольшим повышением артериального давления и без дополнительных факторов риска врач может порекомендовать немедикаментозные воздействия: правильное питание, нормализация массы тела, регулярная физическая активность не менее 30 минут в день, полный отказ от сигарет, ограничение употребление алкоголя. Иногда этого оказывается достаточным, чтобы нормализовать артериальное давление и снизить опасность сердечно-сосудистых катастроф.

В большинстве случаев лечение гипертонии требует в дополнении к немедикаментозным воздействиям регулярного приема медикаментов. В настоящее время в арсенале врачей есть 5-6 групп лекарственных препаратов, регулярный прием которых позволяет не только нормализовать уровень артериального давления, но даже продлить жизнь пациентам. Для многих пациентов медикаментозное лечение гипертонии должно начинаться с приёма одновременно двух препаратов разных групп. В любом случае, лечение всегда должен назначать и контролировать врач, и самостоятельный прием лекарств может принести не пользу, а вред.

Особенности лечения артериальной гипертонии

• — Прием лекарств должен быть постоянным (да, пожизненным, и это должно стать частью ежедневных привычных дел, как умываться и чистить зубы!). Никаких «курсов лечения» не существует.
• — При нормализации уровня артериального давления на фоне лекарств, их прием нельзя прекращать, а надо обязательно продолжать (давление в норме — значит лекарства хорошо работают, и должны работать дальше). Даже кратковременный отказ от лекарств может привести к необратимым последствиям.
• — Артериальное давление не нужно измерять слишком часто. Одного раза в день вполне достаточно (если врач не рекомендовал иначе).
• — Если назначенное лечение недостаточно эффективно, и давление остается повышенным, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он добавил дополнительный препарат или увеличил дозы прежних лекарств.
• — Лечение гипертонии — это долгая и кропотливая совместная работа врача и пациента, в которой они должны помогать другу для того, чтобы вместе побороть болезнь и не допустить ее опасных осложнений.

Бесплатное лечение гипертонии по полису ОМС

Плановое лечение гипертонии в городских больницах Москвы доступно бесплатно по полису ОМС для всех граждан РФ, вне зависимости от места проживания. Узнайте подробности, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз. рф.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Алексеем Дмитриевичем Эрлихом,
врачом кардиологом, д. м. н., заведующим отделением кардиореанимации
ГКБ имени Н.Э.Баумана, обладателем звания «Московский врач».

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Артериальное давление у детей. (Советы кардиолога)

Артериальная гипертензия уже давно не имеет возраста. Высокое давление сегодня все чаще встречается не только у молодых людей, но даже у детей и подростков. Эта проблема — отнюдь не результат их загруженности в школе. 

Лишний вес, малоподвижный образ жизни и вредные привычки превращают ребят в маленьких «старичков», жалующихся на головную боль и плохое самочувствие.

Специалисты говорят, что артериальная гипертензия — болезнь современности. Подрастающее поколение мало гуляет, балуется сигаретами, почти не занимается спортом, при этом слишком много времени проводит с телефоном и компьютером, отдаёт предпочтение вредной, высококалорийной еде. Подобный образ жизни не проходит даром. Рано или поздно таких подростков родители приводят на прием к врачу-кардиологу.

— Артериальная гипертензия имеет ряд характерных симптомов, на которые взрослым следует обращать внимание. Но дети могут и не жаловаться, а проблема выявляется случайно, — рассказывает врач-кардиолог медицинской клиники «Детский Доктор» Светлана Викторовна Мулякина. — Самая распространенная история: в школе заболела голова, ребенок пошел к медику, измерил давление… Для подростков его повышение до 139 миллиметров ртутного столба – тревожный показатель, который негативно влияют на работу сердца, почек, центральной нервной системы… Без контроля такое состояние приводит к разбалансировке всего организма и приобретает формы гораздо более серьезной, гипертонической болезни.

• По статистике, артериальную гипертензию сегодня имеют 18% подростков. Как правило, это мальчики с избыточным весом. У таких ребят вероятность повышения артериального давления достигает 85%. Не последнюю роль играют вредные привычки, такие как курение. Значение имеет и наследственность. Но главную угрозу здоровью молодежи кардиологи видят в её малоподвижном образе жизни. А, между тем, доказано, что всего 30-40 минут ежедневных занятий спортом по эффекту сравнимы с приемом той самой «волшебной таблетки», о которой всегда мечтают дети и их родители.

— Доказано, что физическая активность снижает цифры артериального давления, — продолжает Светлана Мулякина. – Но современные школьники зачастую посещают только одну физкультуру или даже берут справки, чтобы их от этого урока освободили. И это огромная ошибка. На сегодняшний день, диагноз «артериальная гипертензия» не является поводом для отстранения от спорта. Наблюдая таких пациентов на первых этапах, мы как раз делаем упор на немедикаментозное лечение: режим, физическую активность, питание, коррекцию психоэмоционального состояния, физиопроцедуры… Словом, делается все возможное, чтобы не переходить на серьезные препараты, которые назначаются взрослым – гипертоникам.

Рекомендации и схема лечения для каждого ребенка определяется отдельно. Кому-то без приема лекарственных средств все-таки не обойтись…

Для таких пациентов сегодня есть самые разные методы диагностики. Это электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, суточное мониторирование артериального давления и многое другое. Каждому пациенту перечень необходимых исследований доктор назначает индивидуально. Его главная задача — исключить вторичную артериальную гипертензию, которая может быть симптомом серьезных заболеваний и аномалий развития почек, сосудов, эндокринных нарушений и даже опухолей. В таких ситуациях пациентом занимается профильный специалист, а кардиолог ему помогает.

— В остальных случаях ребенка наблюдает врач-кардиолог, — говорит Светлана Викторовна. — Артериальная гипертензия в подростковом возрасте лечится довольно успешно, однако благоприятный исход во многом зависит от готовности ребенка и его семьи пересмотреть привычный, не всегда правильный, уклад жизни. Это большой труд, но он окупается, и дает возможность пациенту на долгие годы забыть о высоком давлении, чувствовать себя здоровым и активным человеком…

Признаки артериальной гипертензии:

• головные боли
• утомляемость
• головокружения
• носовые кровотечения
• преходящие нарушения зрения
• тошнота
• озноб
• плохая переносимость физических нагрузок
• эмоциональная лабильность
• нарушение сна

Высокое кровяное давление во время беременности

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, включая преэклампсию и преждевременные роды.

Высокое кровяное давление обычно не вызывает признаков или симптомов. Посещайте все свои дородовые визиты, чтобы ваш врач мог проверить ваше кровяное давление.

Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день.

Если вы подвержены высокому риску преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Если давление в ваших артериях становится слишком высоким, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на ваши органы. Это может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности, инсульту и почечной недостаточности.

У некоторых женщин перед беременностью повышается кровяное давление. Другие имеют высокое кровяное давление впервые во время беременности. Около 8 из 100 женщин (8 процентов) имеют какое-либо высокое кровяное давление во время беременности. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим лечащим врачом. Контроль артериального давления может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление?

Показания артериального давления представлены двумя числами:

1. Систолическое артериальное давление.  Это верхнее (первое) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце сжимается (напрягается). Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется и перекачивает кровь.
2. Диастолическое артериальное давление.  Это меньшее (второе) число в ваших показаниях. Это давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление падает, потому что ваше сердце отдыхает между ударами.

Показания артериального давления относятся к одной из пяти категорий:

1. Обычный.  Ваше артериальное давление ниже 120/80.
2. Надземный.  Это когда ваше систолическое артериальное давление находится в пределах 120-129, а диастолическое давление меньше 80.
3. Высокое кровяное давление 1 стадии.  Это когда ваше систолическое давление находится в пределах 130-139 или ваше диастолическое давление находится в пределах 80-89.
4. Высокое кровяное давление 2 стадии.  Это когда ваше систолическое давление составляет не менее 140 или диастолическое не менее 90.
5. Гипертонический криз.  Это когда ваше систолическое давление выше 180 и/или ваше диастолическое давление выше 120. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если ваше артериальное давление такое высокое.

Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет ваше артериальное давление. Для этого она надевает манжету (повязку) на ваше плечо. Она накачивает воздух в манжету, чтобы измерить давление в ваших артериях, когда сердце сокращается, а затем расслабляется. Если у вас высокое давление, ваш врач может перепроверить его, чтобы точно определить, есть ли у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня.

К каким осложнениям беременности может привести высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, в том числе:

Проблемы у мам включают:

• Преэклампсия .  Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Преэклампсия может быть серьезным заболеванием. Даже если у вас легкая преэклампсия, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что она не ухудшится. Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение почек, печени и головного мозга. В редких случаях это может привести к опасным для жизни состояниям, называемым эклампсией и HELLP-синдромом. Эклампсия вызывает судороги и может привести к коме. HELLP-синдром — это когда у вас серьезные проблемы с кровью и печенью. HELLP означает гемолиз (H), повышенный уровень ферментов печени (EL), низкий уровень тромбоцитов (LP).
• Гестационный диабет .  Это разновидность диабета, которым болеют только беременные женщины. Это состояние, при котором в вашем организме слишком много сахара (также называемого глюкозой). Большинство женщин проходят тест на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.
• Сердечный приступ  (также называемый инфарктом миокарда).
• Почечная недостаточность.  Это серьезное заболевание, которое возникает, когда почки плохо работают и позволяют шлакам накапливаться в организме.
• Отслойка плаценты . Это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до родов. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение из влагалища. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит через 1 день после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
• Отек легких.  Это когда жидкость заполняет легкие и вызывает одышку.
• Инсульт.  Это когда приток крови к мозгу прекращается. Инсульт может произойти, если сгусток крови блокирует сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается.
• Смерть, связанная с беременностью .  Это когда женщина умирает во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности от проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, у вас также больше шансов на кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

К проблемам младенцев относятся:

• Преждевременные роды .  Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Даже при лечении беременной женщине с тяжелым высоким кровяным давлением или преэклампсией может потребоваться родить раньше, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем для нее и ее ребенка.
• Ограничение роста плода.  Высокое кровяное давление может привести к сужению кровеносных сосудов в пуповине. Это шнур, который соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если у вас высокое кровяное давление, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приведет к его медленному росту.
• Низкая масса тела при рождении .  Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Внутриутробная смерть .  Спонтанная смерть ребенка в утробе матери на любом сроке беременности.
• Неонатальная смерть .  Это когда ребенок умирает в первые 28 дней жизни.

Какие виды высокого кровяного давления могут повлиять на беременность?

Два вида высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности:

1. Хроническая гипертензия.  Это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или которое развилось до 20 недель беременности. Он не исчезнет после родов. Примерно 1 из 4 женщин с хронической гипертензией (25 процентов) страдает преэклампсией во время беременности. Если вы подвержены высокому риску развития преэклампсии, ваш лечащий врач может назначить вам низкие дозы аспирина для ее предотвращения.

   Если у вас хроническая гипертензия, ваш врач проверяет ваше артериальное давление и анализ мочи при каждом посещении дородового ухода. Возможно, вам также придется проверить свое кровяное давление дома. Ваш врач может использовать ультразвуковое исследование и определение частоты сердечных сокращений плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач также проверяет наличие признаков преэклампсии.

   Если вы принимали лекарства от хронической гипертензии до беременности, ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы их прием во время беременности был безопасным. Если это не так, он переключает вас на более безопасное лекарство. Некоторые лекарства от кровяного давления, называемые ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.

   В первой половине беременности артериальное давление часто падает. Если у вас легкая гипертензия и вы принимали лекарства от нее до беременности, ваш лечащий врач может снизить дозу принимаемых вами лекарств. Или вы можете прекратить принимать лекарства во время беременности. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим лечащим врачом. Даже если вы раньше не принимали лекарства от артериального давления, возможно, вам придется начать принимать их во время беременности.
    

2. Гестационная гипертензия.  Это высокое кровяное давление, которым могут заболеть только беременные женщины. Он начинается после 20 недель беременности и обычно проходит после родов. Обычно это вызывает небольшое повышение артериального давления, но у некоторых женщин развивается тяжелая гипертензия и может возникнуть риск более серьезных осложнений на более поздних сроках беременности, таких как преэклампсия.

Во время беременности ваш врач проверяет ваше артериальное давление и анализ мочи при каждом предродовом осмотре. Она может использовать ультразвуковое исследование и определение частоты сердечных сокращений плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач может попросить вас измерить кровяное давление дома и подсчитать удары, чтобы увидеть, когда и как часто ваш ребенок шевелится. Вот два способа подсчета ударов:

1. Каждый день засекайте десять раз, сколько времени потребуется вашему ребенку. Если это занимает более 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
2. Посмотрите, сколько движений вы чувствуете за 1 час. Делайте это три раза в неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Мы не знаем, как предотвратить гестационную гипертензию. Но если у вас избыточный вес или ожирение, достижение здорового веса до беременности может снизить ваши шансы заболеть этим заболеванием. И хотя гестационная гипертензия обычно проходит после рождения, у вас может развиться гипертония в более позднем возрасте. Здоровое питание, активный образ жизни и достижение здорового веса после беременности могут помочь предотвратить высокое кровяное давление в будущем.

Как справиться с повышенным кровяным давлением во время беременности?

Вот что вы можете сделать:

• Посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день. Ваш врач может помочь вам выбрать тот, который безопасен для вас и вашего ребенка.
• Проверьте давление дома. Спросите своего врача, что делать, если у вас высокое кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу. Не ешьте продукты с высоким содержанием соли, такие как суп и консервы. Они могут поднять ваше кровяное давление.
• Оставайтесь активными. Активность в течение 30 минут каждый день может помочь вам контролировать свой вес, уменьшить стресс и предотвратить такие проблемы, как преэклампсия.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Что вы можете сделать с высоким кровяным давлением до беременности?

Вот что вы можете сделать:

• Пройти обследование перед зачатием. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью, чтобы позаботиться о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу беременность.
• Используйте противозачаточные средства, пока ваше кровяное давление не станет под контролем. Противозачаточные средства — это методы, которые вы можете использовать, чтобы не забеременеть. Презервативы и противозачаточные таблетки являются примерами контроля над рождаемостью.
• Доберитесь до здорового веса. Поговорите со своим врачом о весе, который подходит именно вам.
• Ешьте здоровую пищу.
• Делайте что-нибудь активное каждый день.
• Не кури. Курение опасно для людей с высоким кровяным давлением, потому что оно повреждает стенки кровеносных сосудов.

Последняя проверка: февраль 2019 г.

См. также: Преэклампсия, синдром HELLP

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

• Кровяное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, называемых артериями. Артерии переносят кровь от сердца к легким, где она насыщается кислородом и затем перемещается к вашим органам и тканям. Органы и ткани используют кислород для обеспечения своей деятельности. Кровеносные сосуды, называемые венами, возвращают кровь к сердцу.

• Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) может привести к проблемам со здоровьем в любой момент жизни. Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Во время беременности сильное или неконтролируемое высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего плода.

  У некоторых женщин перед беременностью наблюдается высокое кровяное давление. У других он развивается впервые во время беременности. Серьезное нарушение артериального давления, называемое преэклампсией , также может возникнуть во время беременности или вскоре после родов.

• Показания артериального давления состоят из двух чисел, разделенных косой чертой. Например, показатель артериального давления 110/80 мм рт. ст. называется «110 на 80». Первое число — это давление на стенки артерий при сокращении сердца. Это называется систолическим артериальным давлением. Второе число — это давление на стенки артерий, когда сердце расслабляется между сокращениями. Это называется диастолическим артериальным давлением.

• • Нормальное: Менее 120/80 мм рт.ст.

  • Повышенное: Систолическое от 120 до 129 мм рт.ст. и диастолическое менее 80 мм рт.ст.

  • Гипертония 1 стадии: Систолическое от 130 до 139 мм рт.ст. или Диастолическое от 80 до 89мм рт.ст.

  • Гипертония 2 стадии: Систолическое не менее 140 мм рт.ст. или диастолическое не менее 90 мм рт. ст.

• Ваш акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) должен проверять ваше артериальное давление при каждом посещении дородового ухода. Артериальное давление часто меняется в течение дня. Если у вас одно высокое значение, другое значение может быть снято позже во время визита в офис.

• Хроническая артериальная гипертензия — это высокое кровяное давление, имеющееся у женщины до беременности или развившееся в первой половине беременности (до 20 недель беременности). Если вы принимали лекарства от кровяного давления до беременности, даже если ваше кровяное давление в настоящее время нормальное, у вас диагностирована хроническая гипертония.

• Когда вы беременны, ваше тело вырабатывает больше крови для поддержки роста плода. Если артериальное давление повышается во время беременности, это может создать дополнительную нагрузку на сердце и почки. Это может привести к сердечным заболеваниям, заболеваниям почек и инсульту. Высокое кровяное давление во время беременности также увеличивает риск преэклампсии, преждевременных родов, отслойки плаценты и кесарева сечения.

• Высокое кровяное давление может уменьшить приток крови к плаценте. В результате плод может не получать достаточно питательных веществ и кислорода, необходимых для роста.

• В первой половине беременности артериальное давление обычно снижается. Если у вас умеренная гипертония, ваше кровяное давление может остаться таким или даже вернуться к норме во время беременности. Но если ваше кровяное давление 140/90 мм рт. ст. или выше, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам начать или продолжать принимать лекарства от артериального давления во время беременности.

• При каждом посещении дородового врача необходимо измерять артериальное давление. Вам также может потребоваться контролировать артериальное давление в домашних условиях. Ультразвуковые исследования можно проводить на протяжении всей беременности, чтобы отслеживать рост плода. При подозрении на проблемы с ростом у вас могут быть другие тесты для контроля за здоровьем плода. Это тестирование обычно начинается в третьем триместре беременности.

• Если ваше состояние остается стабильным, как правило, рекомендуется родоразрешение за 1–3 недели до срока родов (примерно от 37 до 39 недель беременности). Если у вас или плода развиваются осложнения, родоразрешение может потребоваться еще раньше.

• После родов вам нужно будет продолжать контролировать артериальное давление дома в течение 1–2 недель. Артериальное давление часто повышается в течение нескольких недель после родов. Возможно, вам придется возобновить прием лекарств или скорректировать дозировку лекарств.

  Поговорите со своим гинекологом о лекарствах от кровяного давления, которые безопасно принимать, если вы планируете кормить грудью. Не прекращайте прием каких-либо препаратов, не посоветовавшись со своим акушером-гинекологом.

• У вас гестационная гипертензия, когда:

  • У вас систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление 90 мм рт.ст. или выше.

  • Высокое кровяное давление впервые возникает после 20 недель беременности.

  • До беременности у вас было нормальное кровяное давление.

  У большинства женщин с гестационной гипертензией наблюдается лишь небольшое повышение артериального давления. Но у некоторых женщин развивается тяжелая гипертензия (определяемая как систолическое артериальное давление 160 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление 110 мм рт. ст. или выше). Эти женщины подвержены риску очень серьезных осложнений.

• Всех женщин с гестационной гипертензией часто (обычно еженедельно) обследуют для выявления признаков преэклампсии и для того, чтобы убедиться, что их кровяное давление не становится слишком высоким.

• Хотя гестационная гипертензия обычно проходит после родов, она может увеличить риск развития высокого кровяного давления в будущем. Если у вас была гестационная гипертензия, помните об этом риске, заботясь о своем здоровье. Здоровое питание, снижение веса и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить высокое кровяное давление в будущем.

• Преэклампсия — это серьезное заболевание, которое может поражать все органы вашего тела. Обычно развивается после 20 недель беременности, чаще в третьем триместре. Когда она развивается до 34 недель беременности, ее называют преэклампсией с ранним началом. Он также может развиться в течение нескольких недель после родов.

• Неясно, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия. Врачи относятся к «высокому риску» и «умеренному риску» преэклампсии.

  Факторы, которые могут отнести вас к категории «высокого риска», включают

  • преэклампсия при прошлой беременности

  • вынашивание более одного плода (двойни, тройни и более)

  • хроническая гипертензия

  • болезнь почек

  • сахарный диабет

  • аутоиммунные состояния, такие как волчанка (системная красная волчанка или СКВ)

  • наличие нескольких умеренных факторов риска (см. ниже)

  Факторы, которые могут отнести вас к категории «умеренного риска», включают

  • первая беременность

  • беременность более чем через 10 лет после предыдущей беременности

  • индекс массы тела (ИМТ) более 30

  • семейный анамнез преэклампсии (мать или сестра)

  • в возрасте 35 лет и старше

  • осложнения предыдущих беременностей, например рождение ребенка с низкой массой тела при рождении

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

  • Черная раса (из-за расизма и неравенства, повышающих риск заболевания)

  • более низкий доход (из-за неравенства, увеличивающего риск заболевания)

• • Преэклампсия может привести к состоянию, вызывающему судороги и инсульт.

  • Преэклампсия может вызвать синдром HELLP. HELLP расшифровывается как ч эмолиза, е левацированных л энзимов печени и л ов р подсчета латероцитов. Синдром HELLP повреждает или разрушает эритроциты и препятствует свертыванию крови. Это также может вызвать боль в груди, боль в животе и кровотечение в печени. Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Женщины могут умереть от синдрома HELLP. У них также могут быть пожизненные проблемы со здоровьем из-за этого состояния.

• Женщинам с преэклампсией в некоторых случаях могут потребоваться досрочные роды. У недоношенных детей повышен риск проблем с дыханием, приемом пищи, согреванием, слухом и зрением. Некоторые преждевременные осложнения длятся всю жизнь и требуют постоянной медицинской помощи.

• Женщины, перенесшие преэклампсию, особенно те, чьи дети родились недоношенными, в более позднем возрасте имеют повышенный риск заболевания почек, сердечного приступа, инсульта и высокого кровяного давления. Кроме того, наличие преэклампсии один раз увеличивает риск ее повторного возникновения при будущей беременности.

• Преэклампсия может развиваться незаметно, без вашего ведома. Симптомы могут включать

  • отек лица или рук

  • головная боль, которая не пройдет

  • пятна или изменения зрения

  • боль в верхней части живота или плече

  • тошнота и рвота (во второй половине беременности)

  • внезапное увеличение веса

  • затрудненное дыхание

  Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они развиваются во второй половине беременности, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу.

  У женщины с преэклампсией, состояние которой ухудшается, разовьются «тяжелые черты». Серьезные функции включают

  • низкое количество тромбоцитов в крови

  • нарушение функции почек или печени

  • боль в верхней части живота

  • изменения в видении

  • жидкость в легких

  • сильная головная боль

  • систолическое давление 160 мм рт.ст. или выше или диастолическое давление 110 мм рт.ст. или выше

• Повышение артериального давления может быть первым признаком преэклампсии. Если показания вашего артериального давления высоки, его можно проверить еще раз, чтобы подтвердить результаты. Вы можете сдать анализ мочи на белок. Вам также могут назначить анализы, чтобы проверить работу печени и почек и измерить количество тромбоцитов в крови.

• Вы и ваш акушер-гинеколог должны обсудить, как будет лечиться ваше состояние. Цель состоит в том, чтобы ограничить осложнения для вас и родить максимально здорового ребенка.

• Женщин с гестационной гипертензией или преэклампсией без тяжелых признаков можно лечить в стационаре или амбулаторно. Амбулаторное лечение означает, что вы можете оставаться дома под пристальным наблюдением вашего акушера-гинеколога. Возможно, вам придется следить за движениями вашего плода, делая ежедневный подсчет толчков. Вам также может понадобиться измерить артериальное давление дома. Посещения акушера-гинеколога могут быть один или два раза в неделю.

  На 37-й неделе беременности вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить роды. Роды могут быть вызваны (начались с помощью лекарств). Если результаты анализов показывают, что с плодом не все в порядке, возможно, вам придется родить ребенка раньше. Женщины с преэклампсией могут рожать через естественные родовые пути, но если во время родов возникают проблемы, может потребоваться кесарево сечение.

• Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вас могут лечить в больнице. Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить возможность родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным.

  Если вы беременны менее 34 недель и ваше состояние стабильное, можно подождать, чтобы родить ребенка. В некоторых случаях может быть полезно отложить доставку всего на несколько дней. Это дает время для введения кортикостероидов, которые могут способствовать созреванию легких плода. Отсрочка также может дать вам время для приема лекарств для снижения артериального давления и предотвращения судорог. Если ваше здоровье или здоровье плода ухудшается, вы и ваш акушер-гинеколог должны обсудить немедленные роды.

  Прочтите «Преждевременные роды и роды» или «Очень преждевременные роды», чтобы узнать больше.

• Профилактика включает в себя выявление факторов риска преэклампсии и принятие мер по их устранению.

• Низкие дозы аспирина могут снизить риск преэклампсии у некоторых женщин. Ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина, если

  Аспирин в низких дозах также можно рассмотреть, если вы чернокожий или у вас низкий доход, даже если у вас нет других факторов риска.

  Поговорите со своим гинекологом о том, следует ли вам принимать аспирин. Не начинайте принимать аспирин самостоятельно, не посоветовавшись с гинекологом.

• Если у вас высокое кровяное давление и вы хотите забеременеть, обратитесь к акушеру-гинекологу для осмотра. Ваш акушер-гинеколог захочет узнать, находится ли ваше высокое кровяное давление под контролем и повлияло ли оно на ваше здоровье.

  Вам могут назначить анализы для проверки работы сердца и почек. Ваши лекарства должны быть пересмотрены, чтобы увидеть, нужно ли вам переходить на другие, более безопасные во время беременности. Также следует поговорить о признаках и симптомах преэклампсии.

• Артерии: Кровеносные сосуды, несущие кровь, богатую кислородом, от сердца к остальным частям тела.

  Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитанное на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

  Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в животе женщины.

  Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормы для возраста, пола и физического состояния человека.

  Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

  Кортикостероиды: Препараты, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

  Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

  Диастолическое кровяное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

  Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

  Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

  Синдром HELLP: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP расшифровывается как ч эмолиза, е левацированных л энзимов печени и л ов р подсчета латероцитов.

  Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормы. Также называется гипертонией.

  Гипертония: Высокое кровяное давление.

  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

  Kick Count: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности о количестве движений плода в течение определенного периода.

  Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

  Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Расстройство может вызвать артрит, заболевания почек, болезни сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

  Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

  Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

  Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем для поддержания жизни.

  Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

  Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки до рождения плода.

  Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

  Дородовой уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

  Недоношенность: Менее 37 недель беременности.

  Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

  Систолическое кровяное давление: Сила крови в артериях, когда сердце сокращается. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

  Триместр: 3 месяца беременности. Это может быть первое, второе или третье.

  Ультразвуковые исследования: Исследования, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности с помощью УЗИ можно проверить состояние плода.

  Вены: Кровеносные сосуды, несущие кровь из различных частей тела обратно к сердцу.

У вас нет гинеколога? Найдите врачей рядом с вами.

FAQ034
Последнее обновление: апрель 2022 г.
Последнее изменение: апрель 2022 г.

Copyright 2023 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода.