Какие таблетки наиболее эффективны для снижения давления. Как действуют антигипертензивные препараты. Чем отличаются лекарства от гипертонии и препараты для разжижения крови. На что обратить внимание при приеме гипотензивных средств.
Основные классы препаратов для снижения артериального давления
Гипертония — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Для ее лечения применяют различные группы лекарственных средств, воздействующих на разные звенья патогенеза повышенного давления. Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов:
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина
- Бета-адреноблокаторы
- Блокаторы кальциевых каналов
- Диуретики
- Альфа-адреноблокаторы
Каждая группа препаратов имеет свой механизм действия и особенности применения. Выбор оптимального лекарства осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом степени гипертонии, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Топ-6 эффективных таблеток от повышенного давления
На основе анализа клинических исследований и рекомендаций экспертов можно выделить следующие наиболее эффективные и часто назначаемые препараты для лечения гипертонии:
1. Лизиноприл
Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ. Как действует лизиноприл? Он блокирует фермент, участвующий в образовании ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества. За счет этого расширяются сосуды и снижается давление. Лизиноприл эффективен при монотерапии и в комбинации с другими препаратами.
2. Амлодипин
Амлодипин — представитель блокаторов кальциевых каналов. Он препятствует проникновению ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению просвета. Амлодипин обладает длительным действием и хорошо переносится пациентами.
3. Бисопролол
Бисопролол относится к группе селективных бета-адреноблокаторов. Как работает бисопролол? Он блокирует бета1-адренорецепторы в сердце, уменьшая частоту и силу сердечных сокращений. Это приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. Бисопролол эффективен при гипертонии, сочетающейся с тахикардией.
4. Лозартан
Лозартан — препарат из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Он избирательно блокирует AT1-рецепторы, препятствуя связыванию с ними ангиотензина II. За счет этого снижается тонус сосудов и уменьшается задержка натрия и воды в организме. Лозартан хорошо переносится и обладает дополнительными органопротективными свойствами.
5. Индапамид
Индапамид — тиазидоподобный диуретик. Каков механизм действия индапамида? Он усиливает выведение натрия и воды почками, уменьшая объем циркулирующей крови. Кроме того, индапамид оказывает прямое сосудорасширяющее действие. Препарат эффективен при монотерапии легкой и умеренной гипертонии.
6. Периндоприл
Периндоприл — еще один представитель ингибиторов АПФ. Он обладает высокой тканевой аффинностью и длительным действием. Периндоприл эффективно снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Препарат хорошо переносится и может применяться у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Механизм действия антигипертензивных препаратов
Как работают лекарства от повышенного давления? Основные механизмы действия включают:
- Расширение просвета артерий и артериол
- Уменьшение объема циркулирующей крови
- Снижение сердечного выброса
- Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления
- Блокада нейрогуморальных систем регуляции давления
Отличия антигипертензивных средств от препаратов для разжижения крови
Нередко пациенты путают лекарства от давления и препараты для разжижения крови. В чем их основные отличия?
Антигипертензивные средства воздействуют на тонус сосудов, работу сердца и почек, регулируя уровень артериального давления. Они не влияют напрямую на свертываемость крови.
Препараты для разжижения крови (антикоагулянты и антиагреганты) препятствуют образованию тромбов, влияя на свертывающую систему. Они не оказывают значимого влияния на уровень давления.
Таким образом, эти группы лекарств имеют разные цели и механизмы действия. В некоторых случаях врач может назначить их одновременно, но это требует особого контроля.
Важные аспекты приема гипотензивных препаратов
На что следует обратить внимание при лечении гипертонии?
- Строго соблюдать дозировку и режим приема, назначенные врачом
- Регулярно контролировать уровень давления
- Не прекращать прием препаратов самостоятельно
- Сообщать врачу о появлении побочных эффектов
- Избегать бесконтрольного сочетания с другими лекарствами
- Соблюдать диету и вести здоровый образ жизни
При правильно подобранной терапии можно добиться стабильного снижения давления и уменьшить риск осложнений гипертонии. Однако лечение должно проводиться под наблюдением врача.
Особенности выбора антигипертензивных препаратов
Как подобрать оптимальное лекарство от давления? Врач учитывает следующие факторы:
- Степень повышения артериального давления
- Наличие поражения органов-мишеней
- Сопутствующие заболевания
- Возраст пациента
- Индивидуальную переносимость препаратов
- Наличие противопоказаний
- Стоимость лечения
В большинстве случаев начинают с монотерапии, при необходимости переходя на комбинированное лечение. Важно подобрать препарат с минимумом побочных эффектов и хорошей переносимостью.
Комбинированная терапия гипертонии
Почему часто назначают сразу несколько препаратов от давления? Комбинированная терапия имеет ряд преимуществ:
- Усиление антигипертензивного эффекта
- Воздействие на разные звенья патогенеза
- Уменьшение побочных эффектов
- Улучшение переносимости лечения
- Повышение приверженности пациентов терапии
Наиболее эффективные комбинации включают препараты из разных фармакологических групп, например ингибитор АПФ + диуретик или блокатор кальциевых каналов + бета-адреноблокатор. Врач подбирает оптимальное сочетание индивидуально для каждого пациента.
Нефармакологические методы снижения давления
Помимо медикаментозной терапии, важную роль в лечении гипертонии играют немедикаментозные методы. Какие меры помогут снизить давление без таблеток?
- Нормализация массы тела
- Ограничение потребления соли
- Отказ от курения и алкоголя
- Регулярные физические нагрузки
- Снижение уровня стресса
- Полноценный сон
- Диета с повышенным содержанием калия, магния, клетчатки
Комплексный подход, сочетающий медикаментозное лечение и изменение образа жизни, позволяет добиться наилучших результатов в контроле артериального давления.
Мониторинг эффективности антигипертензивной терапии
Как оценить эффективность назначенного лечения? Основные критерии включают:
- Достижение целевых значений артериального давления
- Стабильность давления в течение суток
- Уменьшение или исчезновение симптомов гипертонии
- Улучшение состояния органов-мишеней
- Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений
Для контроля эффективности проводят регулярные измерения давления, лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов. При необходимости врач корректирует схему лечения для достижения максимального эффекта.
Побочные эффекты антигипертензивных препаратов
Какие побочные действия могут вызывать лекарства от давления? Наиболее частые нежелательные эффекты включают:
- Головокружение и слабость
- Сухой кашель (при приеме ингибиторов АПФ)
- Отеки лодыжек и стоп
- Брадикардия (при приеме бета-блокаторов)
- Нарушения электролитного баланса
- Аллергические реакции
При появлении побочных эффектов необходимо сообщить об этом лечащему врачу. В большинстве случаев нежелательные явления можно устранить путем коррекции дозы или замены препарата.
Перспективные направления в лечении гипертонии
Какие инновационные методы лечения повышенного давления разрабатываются? Основные направления исследований включают:
- Создание новых классов антигипертензивных препаратов
- Разработку комбинированных препаратов с фиксированными дозами
- Применение генной терапии
- Использование нанотехнологий для адресной доставки лекарств
- Внедрение методов интервенционного лечения (ренальная денервация)
- Разработку «умных» устройств для контроля давления
Новые подходы позволят повысить эффективность и безопасность антигипертензивной терапии, а также улучшить качество жизни пациентов с гипертонией.
Лекарство от кровяного давления разжижает кровь?
GettyImages/Science Photo Library
Поскольку лекарства для контроля артериального давления, вероятно, влияют на качество вашего кровотока, имеет смысл задаться вопросом: являются ли лекарства от артериального давления разжижающими кровь? «Короткий ответ — нет», — говорит Вахадж Аман, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог в Мемориальном центре Германа в Хьюстоне, штат Техас. «Они работают по-разному, поэтому вы можете быть на одном или другом, или на обоих, в зависимости от вашей ситуации». Если у вас высокое кровяное давление (также известное как гипертония), вот что вам нужно знать о сходствах и различиях между лекарствами от кровяного давления и препаратами, разжижающими кровь, а также дельные советы о том, что следует учитывать при их приеме.
Как действуют лекарства от кровяного давления
Лекарства от кровяного давления, как вы могли подозревать, прописывают, если вы имеете дело с высоким кровяным давлением, которое невозможно вылечить с помощью диеты или изменения образа жизни. По данным Американской кардиологической ассоциации, существует несколько классов лекарств от кровяного давления, известных как антигипертензивные средства. Некоторые из наиболее назначаемых препаратов включают:
Ангиотензинпревращающий фермент ( АПФ) ингибиторы: Эти препараты помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, химического вещества, вызывающего сужение артерий.
Альфа-блокаторы: Это лекарство расслабляет мышцы внутри стенок кровеносных сосудов, позволяя большему количеству крови проходить через них.
Бета-блокаторы: Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и рабочую нагрузку, в результате чего снижается выброс крови.
Центральные агонисты : Агонисты уменьшают напряжение кровеносных сосудов, облегчая ток крови.
Вазодилататоры: Эти препараты вызывают расслабление мышц стенок кровеносных сосудов, благодаря чему они расширяются и кровь течет по ним лучше.
«Лекарства от артериального давления действуют по-разному, — говорит д-р Аман. «Чаще всего они работают, чтобы расслабить мышцы наших артерий, заставляя их расширяться. Это вызывает падение сопротивления кровотоку, что приводит к снижению артериального давления».
Некоторые лекарства, такие как диуретики, помогают снизить кровяное давление, выводя больше натрия и воды через почки, добавляет доктор Аман, в то время как лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, изменяют то, как сокращаются сердце и артерии, поэтому кровеносные сосуды легче расслабляются. рекомендуется принимать более одного типа лекарств; например, один класс лекарств от кровяного давления сочетает в себе альфа- и бета-блокаторы для двухкомпонентного подхода к лечению высокого кровяного давления. То, что вам назначат, будет зависеть от множества факторов, по словам доктора Аман, в том числе:
Частота сердечных сокращений
Уровень сужения кровеносных сосудов
Сопутствующие состояния, такие как диабет, заболевания почек или сердечно-сосудистые заболевания
“ Имейте в виду, что эти лекарства рассматриваются после внесения значимых изменений в образ жизни.
, особенно изменения в питании и регулярные физические упражнения», — добавляет он. «Если ваше кровяное давление остается повышенным, несмотря на то, что они у вас есть, обсудите с лечащим врачом или кардиологом, какое лекарство от кровяного давления может вам подойти». Доктор Аман говорит, что после того, как вы начнете принимать лекарства, ваше лечение, скорее всего, будет продолжать развиваться, и ваши лекарства от кровяного давления могут меняться в зависимости от того, как ваше тело реагирует на лечение.
Как действуют препараты для разжижения крови
Препараты для разжижения крови — это лекарства, которые чаще всего назначают, если у вас есть или есть риск образования тромбов. По данным Американского общества гематологов, заболевания, возникающие из-за тромбов, включают сердечный приступ и инсульт — две из наиболее распространенных причин смерти и инвалидности. Способность предотвращать образование тромбов может значительно снизить риск этих серьезных событий.
В отличие от лекарств от кровяного давления, которые по-разному воздействуют на сердечную мышцу, кровеносные сосуды и даже на центральную нервную систему, препараты для разжижения крови более просты, говорит доктор Аман.
Разжижители крови делятся на две категории: антикоагулянты и антиагреганты. Несмотря на название, они на самом деле не «разжижают» кровь, делая ее более водянистой; вместо этого они предотвращают образование тромбов.
Давайте рассмотрим два типа:
Антикоагулянты
Эти препараты для разжижения крови препятствуют росту существующих тромбов и замедляют образование новых тромбов, изменяя действие определенных ферментов, участвующих в образовании тромбов. К ним относятся:
Эликвис (апиксабан)
Ликсиана (эдоксабан)
Ловенокс (гепарин)
- 90 002 Мареван (варфарин)
Прадакса (дабигитран)
Антиагреганты
Эти разбавители препятствуют образованию тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов — фрагментов мелких клеток крови, которые могут слипаться и образовывать тромбы. Наиболее часто используемым антитромбоцитарным препаратом является аспирин, хотя также используются рецептурные препараты.
Комбинирование антикоагулянтов и антиагрегантов должно осуществляться только под наблюдением врача, так как это может быть опасно. Это может произойти непреднамеренно: в частности, прием аспирина во время приема антикоагулянтов, таких как варфарин, может увеличить риск сильного кровотечения. Обязательно поговорите со своим врачом о том, что вы можете и не можете принимать во время приема антикоагулянтов.
Состояния, при лечении которых применяются препараты для разжижения крови
Несмотря на то, что препараты для разжижения крови назначают в профилактических целях людям с повышенным риском таких проблем, как инсульт, их также назначают после постановки диагноза. Тип, который вы принимаете, будет зависеть от состояния вашего здоровья, объясняет доктор Аман.
Например, он отмечает, что это состояния, которые лечат антикоагулянтами:
Мерцательная аритмия
Врожденные пороки сердца
Тромбоз глубоких вен
Легочная эмболия
Замена клапана
Венозная тромбоэмболия
Состояния, которые лечат преимущественно антиагрегантами:
Ишемическая болезнь сердца
Сердечный приступ
Болезнь периферических артерий
В некоторых ситуациях вас могут лечить как антикоагулянтами, так и антиагрегантами, добавляет д-р Аман.
Например, люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) часто хорошо себя чувствуют при приеме антитромбоцитов и низких доз антикоагулянтов. «Если у вас такое заболевание, как [ИБС], вам следует обсудить варианты препаратов для разжижения крови со своим кардиологом, потому что существуют различия в дозировке и продолжительности их приема, а также риски и преимущества», — говорит доктор Аман. .
Лекарства от артериального давления и препараты для разжижения крови: сходства и различия
Хотя оба этих препарата влияют на то, как кровь течет по телу, они решают две очень разные ситуации со здоровьем. В случае с лекарствами от артериального давления вы и ваш врач работаете над снижением повышенного артериального давления, и препараты, которые делают это лучше всего, воздействуют в первую очередь на вашу сосудистую систему (кровеносные сосуды и артерии) и сердце, чтобы облегчить циркуляцию крови.
С другой стороны, с препаратами, разжижающими кровь, вы и ваш врач пытаетесь избежать образования тромбов в кровотоке, которые могут привести к закупорке и даже инсульту.
Лекарства воздействуют на саму кровь, изменяя функцию определенных ферментов и блокируя выработку тромбоцитов, чтобы предотвратить свертывание крови.
Что еще следует иметь в виду
Как в отношении лекарств от кровяного давления, так и в отношении препаратов, разжижающих кровь, крайне важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий, по словам Дональда Мака, доктора медицинских наук, специалиста в области семейной медицины и паллиативной помощи в Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. «Существует мнение, что у нас есть доступ к центральной базе данных, где хранится информация о лекарствах для каждого пациента и каким-то образом перепроверяется всякий раз, когда прописывается новое лекарство», — говорит доктор Мак. «Это было бы фантастически, и мы все надеемся, что когда-нибудь это станет реальностью. Но этот день не сегодня».
Например, если вы попали в аварию и сломали кость, вам могут прописать болеутоляющие средства, у которых есть побочный эффект в виде запора, поэтому вам также дадут лекарство для облегчения этой проблемы.
Но это вызывает проблемы со сном, что приводит к рецепту для решения этой проблемы или рекомендации безрецептурного средства для сна. Это то, что называется «каскадом назначения», — говорит доктор Мак. Смешивание лекарств может повлиять на эффективность ваших лекарств от кровяного давления или препаратов, разжижающих кровь.
Даже некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть проблематичными, добавляет он. Это могут быть противоотечные средства, некоторые антациды и обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен.
«Совет здесь, как и в случае с любыми лекарствами, заключается в том, чтобы поговорить со своим врачом о том, как следует принимать эти лекарства, особенно в комбинации», — говорит доктор Мак. Еще один совет: возьмите с собой записи о рецептах, а также баночки с таблетками. «Ведение письменного журнала того, что вы принимаете, в какой дозировке и как часто может быть очень полезным при рассмотрении ваших лекарств на приеме».
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 25 января 2009 г.
и последний раз обновлялась 19 мая 2023 г.
Лекарства от кровяного давления: Американская кардиологическая ассоциация. (2017 г.) «Виды лекарств от кровяного давления». https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications
Типы разбавителей крови: Американское общество гематологов. (2008 г.) «Антитромботическая терапия». https://www.hematology.org/about/history/50-years/antithrombotic-therapy
Антикоагулянты: Американская ассоциация инсульта. (2020 г.) «Антикоагулянты и антиагреганты». https://www.stroke.org/-/media/Stroke-Files/Lets-Talk-About-Stroke/Prevention/Anticoagulants-and-Antiplatelet-Agents-ucm_310825.pdf
Тромбоциты: Американский Красный Крест. (2023.) «Тромбоциты». https://www.redcrossblood.org/donate-blood/dlp/platelet-information.html
Разбавитель крови Использование: Американская кардиологическая ассоциация.
(2017 г.) «Антикоагулянты (разжижители крови и врожденные пороки сердца»). -кровяное давление/типы-лекарств от кровяного давления
Пациенты с артериальным давлением могут принимать испорченные таблетки во время дефицита валсартана, сообщает FDA
Си-Эн-Эн —
С июля отдельные партии блокаторов рецепторов ангиотензина II или БРА были сняты с полок аптек из-за производственных примесей.
Некоторые из этих препаратов, которые содержат валсартан, лозартан или ирбесартан в качестве активного фармацевтического ингредиента, были заражены нитрозаминами, сообщает FDA. Нитрозамины, которые могут быть непреднамеренно введены, когда в производственном процессе используются определенные химические реакции, представляют риск развития рака.
Фотоиллюстрация/ThinkstockОтзыв о валсартане: 4 вещи, которые должны знать пациенты
FDA работало с производителями над выявлением и отзывом испорченных таблеток, отправленных на рынок, при этом информируя аптеки и пациентов.
Возникшая в результате нехватка лекарств побудила агентство принять более гибкие стандарты качества и безопасности.
В прошлом месяце, например, FDA не возражало против того, чтобы некоторые производители временно распространяли испорченные таблетки лозартана, чтобы обеспечить постоянный доступ к лекарству до тех пор, пока примесь не будет устранена.
Заявление в четверг подтверждает эту позицию, но фокусируется на пациентах. Комиссар FDA д-р Скотт Готтлиб и д-р Джанет Вудкок, директор Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA, заявили, что они тщательно изучили данные о безопасности, взвесили риски и решили, что «крайне важно, чтобы пациенты имели доступ к этим препаратам, в то время как примеси- выпускается бесплатный лозартан».
«Наши ученые считают, что это не приведет к значительному увеличению риска развития рака в течение времени, необходимого для вывода на рынок лозартана, не содержащего примесей», — пишут Готлиб и Вудкок. «Мы хотим заверить пациентов в том, что мы твердо верим, что риски, такие как инсульт, резкого прекращения приема этих важных лекарств намного перевешивают низкий риск, связанный с продолжением приема лекарств с этими примесями».
Валсартан отозван.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментовОтзыв сердечных препаратов снова расширился
В заявлении говорится, что с тех пор, как прошлым летом была обнаружена первая примесь нитрозамина, FDA определило 40 препаратов, не содержащих нитрозамин.
И ожидается, что это число будет только увеличиваться, а пока агентство рекомендует пациентам продолжать прием имеющихся, пусть и испорченных, таблеток.
По данным за 2016 год, лозартан был 9-м по распространенности препаратом в стране. По словам Майши Келли Фриман, профессора и директора Центра инноваций в области здравоохранения и исследований результатов лечения пациентов Сэмфордского университета, валсартан занял 92-е место, а ирбесартан — 171-е.
По словам Фримена, за один год 49 миллионов пациентов получили лозартан, 8 миллионов валсартан и 3 миллиона ирбесартан, отметив, что в общее число американских пациентов не входят больницы и система VA, а только пациенты, приобретающие лекарства в местных аптеках.
Это обычные операции, контролируемые фармацевтами, и в них входят сетевые магазины, но не больничные или интернет-аптеки.
FDA одобрило новый дженерик валсартана, чтобы компенсировать нехватку лекарств
На первый взгляд, риск развития рака у многих пациентов кажется низким. «Если 8000 пациентов будут принимать зараженный продукт в течение четырех лет, только у одного из них разовьется рак», — пояснил Фримен. «Это наихудший сценарий, если кто-то брал поврежденный продукт каждый раз, когда его заполняли».
По ее словам, пациенты, пострадавшие от отзыва, возможно, не принимали постоянно испорченный продукт, потому что аптеки часто покупают один и тот же препарат у разных производителей.
FDA утверждает, что «даже если они узнают, что их препарат БРА отозван», пациенты должны продолжать принимать свои таблетки до тех пор, пока их врач или фармацевт не предложит другой вариант лечения или безопасную замену.
«Мы продолжим уделять приоритетное внимание расследованию этой продолжающейся проблемы», — заключили Готтлиб и Вудкок. «Это останется областью пристального внимания в ближайшие месяцы».
Агентство ожидает, что производители пополнят запас незапятнанных препаратов для лечения артериального давления примерно через шесть месяцев, сказали они.