Таблетки гипертония. Лекарства от высокого артериального давления: типы, принцип действия и примеры препаратов

Какие основные группы препаратов используются для лечения гипертонии. Как действуют различные классы антигипертензивных средств. Примеры наиболее распространенных лекарств от повышенного давления.

Основные группы лекарств от гипертонии

Существует несколько основных классов препаратов, используемых для снижения артериального давления:

  • Диуретики
  • Бета-блокаторы
  • Альфа-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Прямые ингибиторы ренина
  • Центральные агонисты
  • Вазодилататоры

Как действуют лекарства от давления?

Разные группы препаратов снижают давление различными механизмами:

  • Диуретики выводят лишнюю жидкость и соль
  • Бета-блокаторы замедляют сердцебиение
  • Ингибиторы АПФ и БРА расширяют сосуды
  • Блокаторы кальциевых каналов расслабляют стенки сосудов
  • Прямые ингибиторы ренина блокируют выработку ангиотензина

Примеры популярных препаратов от гипертонии

Диуретики:

  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидрохлоротиазид
  • Индапамид

Бета-блокаторы:

  • Метопролол
  • Атенолол
  • Бисопролол

Ингибиторы АПФ:

  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Рамиприл

Блокаторы рецепторов ангиотензина:

  • Лозартан
  • Валсартан
  • Кандесартан

Блокаторы кальциевых каналов:

  • Амлодипин
  • Нифедипин
  • Верапамил

Как подбирают лекарства от давления?

Выбор препарата зависит от многих факторов:


  • Степень повышения давления
  • Причина гипертонии
  • Сопутствующие заболевания
  • Индивидуальная переносимость
  • Возраст пациента

Часто для контроля давления требуется комбинация нескольких препаратов. Подбор оптимальной схемы лечения может занять некоторое время и требует регулярного наблюдения у врача.

Преимущества и недостатки разных классов препаратов

Диуретики:

Преимущества: эффективны, недороги, хорошо изучены. Недостатки: могут вызывать электролитные нарушения, повышать уровень сахара и мочевой кислоты.

Бета-блокаторы:

Преимущества: защищают сердце, снижают частоту сердечных сокращений. Недостатки: могут вызывать усталость, снижение либидо, нарушения сна.

Ингибиторы АПФ:

Преимущества: защищают почки, уменьшают риск развития диабета. Недостатки: могут вызывать кашель, ухудшение функции почек.

Блокаторы кальциевых каналов:

Преимущества: эффективны у пожилых пациентов, не влияют на метаболизм. Недостатки: могут вызывать отеки, головную боль, приливы.

Как правильно принимать лекарства от давления?

Несколько важных правил приема антигипертензивных препаратов:


  • Принимать строго по назначению врача
  • Соблюдать дозировку и кратность приема
  • Не прекращать прием препаратов самостоятельно
  • Регулярно измерять давление
  • Сообщать врачу о любых побочных эффектах
  • Не пропускать приемы лекарств

Правильный прием препаратов позволяет эффективно контролировать артериальное давление и снизить риск осложнений гипертонии.

Когда могут потребоваться комбинации препаратов?

Комбинированная терапия рекомендуется в следующих случаях:

  • Высокое исходное давление (выше 160/100 мм рт.ст.)
  • Недостаточная эффективность монотерапии
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Непереносимость высоких доз одного препарата
  • Необходимость быстрого снижения давления

Комбинации позволяют воздействовать на разные механизмы повышения давления и снизить дозы отдельных препаратов.

Наиболее эффективные комбинации лекарств от гипертонии

Часто используются следующие сочетания препаратов:

  • Ингибитор АПФ + диуретик
  • БРА + диуретик
  • Ингибитор АПФ/БРА + блокатор кальциевых каналов
  • Бета-блокатор + диуретик
  • Блокатор кальциевых каналов + диуретик

Выбор оптимальной комбинации определяется индивидуально для каждого пациента.


Побочные эффекты антигипертензивных препаратов

Наиболее частые побочные действия разных классов лекарств:

  • Диуретики: электролитные нарушения, повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты
  • Бета-блокаторы: усталость, снижение либидо, нарушения сна
  • Ингибиторы АПФ: сухой кашель, гиперкалиемия
  • БРА: головокружение, гиперкалиемия
  • Блокаторы кальциевых каналов: отеки, головная боль, приливы

При появлении побочных эффектов необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Как долго нужно принимать лекарства от давления?

Длительность лечения гипертонии зависит от многих факторов:

  • Степень повышения давления
  • Наличие поражения органов-мишеней
  • Сопутствующие заболевания
  • Возраст пациента
  • Эффективность немедикаментозных методов

В большинстве случаев лечение гипертонии является пожизненным. Самостоятельная отмена препаратов без консультации с врачом может привести к резкому повышению давления и осложнениям.


Ласковый убийца. Врачи о том, почему опасно пить таблетки от давления когда придется — 24 мая 2023

Свое давление нужно знать даже молодым

Поделиться

По оценкам ВОЗ, 46% людей с гипертонией не подозревают о болезни. Лишь каждый пятый гипертоник контролирует свое состояние. Притом что артериальная гипертензия — одна из главных причин смертности в мире.

Летом, в сезон дач и отпусков люди часто забывают о проблемах с артериальным давлением. Меньше стресса на работе, ребенок на каникулах — за учебу не переживаешь. А если ничего не беспокоит, зачем лечиться? Кардиолог, заведующая 5-м кардиологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Санкт-Петербурга Наталья Березина рассказала «Доктору Питеру», чем опасна такая самонадеянность гипертоников.

— Человек в любом возрасте не застрахован от повышенного артериального давления. Стрессовое повышение цифр АД, да и в целом дебют артериальной гипертензии может случиться и у молодого, — говорит кардиолог Наталья Березина. — Причины разные и требуют профильного обследования. Но чем старше пациент, тем больше шансов выявить артериальную гипертензию и тем выше будут показатели АД.

К сожалению, давление часто повышается без симптомов. Человек узнает об этом случайно во время осмотра.

— Чтобы вовремя выявить проблему, в нашей стране проводят профилактические, диспансерные осмотры. Пренебрегать ими ни в коем случае нельзя, — предупреждает врач.

Тем более что с автоматическими и полуавтоматическими тонометрами это несложно.

Есть определенная градация цифр АД, которая определяет, нужно ли наблюдать за пациентом, требуется ли изменить образ жизни или пора пить лекарства. Это оптимальное, нормальное, высоконормальное давление.

— С цифр 140 и 90 мм рт. ст. начинается артериальная гипертензия, — говорит врач. — В зависимости от выраженности подъема АД артериальная гипертензия подразделяется на три степени. Чем выше степень АГ, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений.

Бывают случаи, когда можно обойтись без лекарств. Для начала врач рекомендует изменить образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом, отказаться от курения, сбросить вес, есть меньше соленого.

К сожалению, таких людей с мягким течением гипертонии и низкими рисками сердечно-сосудистых осложнений очень мало. Чаще же всего использование медикаментозных средств необходимо.

— Если пациенту поставили диагноз гипертонической болезни, эссенциальной артериальной гипертензии, и назначили медикаментозную терапию, это не курсовой прием, а длительное систематическое лечение.

Врач подчеркивает: подобное лечение не приговор, а попытка снизить риски осложнений — инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности в будущем. Иными словами, прием лекарств — залог безопасной жизни пациента.

— Чтобы установились безопасные цифры АД, необходимо подобрать такие препараты и их дозы, которые будут хорошо переноситься, переносимость лечения — отдельный серьезный вопрос, — говорит Наталья Березина. — Поэтому сотрудничество врача и пациента важно, чтобы соблюдались все назначения, это залог успешного лечения.

По словам врача, пациенты часто сами прекращают лечение. «Давление в норме», «Зачем мне таблетки, если я хорошо себя чувствую?» — рассуждают они и сильно ошибаются.

— Назначать, отменять и корректировать лечение может только лечащий врач, — подчеркивает кардиолог. — Назначение антигипертензивных препаратов — это не только снижение цифр АД, но и протекция, защита различных органов и систем — почек, сердца, головного мозга. Самостоятельная отмена лечения повышает риск системных осложнений.

Некоторые препараты требуют аккуратной постепенной отмены. Внезапная отмена может спровоцировать гипертонический криз — резкое повышение артериального давления до 180 и 120 мм рт. ст. и выше.

Многие считают, что летом «приручить» гипертонию легче. Да, в отпуске, на природе человек меньше нервничает, отчего цифры АД могут стабилизироваться. Но жара, физические нагрузки на даче, переезды могут ухудшить течение заболевания. Поэтому ни в коем случае, даже если «полегчало», не нужно прерывать лечение, назначенное врачом.

— Бывает, что известный гипертоник становится гипотоником — после перенесенного тяжелого инфаркта миокарда, коронавирусной инфекции, больших оперативных вмешательств, — говорит кардиолог. — Это особая перестройка гемодинамического режима организма, и каждый такой пациент должен находиться под пристальным контролем лечащего врача.

Врач-кардиолог Елена Фокина рассказала о том, как «молодеют» сердечно-сосудистые заболевания.

Елена Фокина — заместитель генерального директора по лечебной работе «Новой больницы», заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог.

— Болезни сердца и подходы к лечению поменялись за последние несколько лет?

— Сердечно-сосудистые заболевания меняются вместе с нами. В большей степени болеют пожилые, но молодые и люди среднего возраста тоже стали болеть в силу возросших нагрузок. Часто нашими пациентами становятся люди 30–50 лет.

— Гипертония в 30 лет — это скорее исключение?

— Нет, это не исключение. Гипертонию надо выявлять своевременно, особенно если родители — гипертоники. Если есть наследственная предрасположенность, то уже с подросткового возраста нужно периодически контролировать давление. Если оно нормальное — это хорошо, но раз в год его нужно измерять.

— С какого возраста нужно мерить чаще?

— Точных рекомендаций нет, но человек сам почувствует: если у него болит голова — нужно проверить давление. Если его родители гипертоники, то как минимум раз в год с юношеских лет.

Елена Фокина тоже подтвердила, что таблетки от давления нужно принимать постоянно, а не тогда, когда подскочило давление.

— Гипертония приходит раз и навсегда. С ней можно жить дружно, принимая одну таблетку, и она будет удерживать давление до следующего утра.

Дозы препарата могут увеличиваться и уменьшаться в связи с состоянием, но пропускать прием препаратов нельзя. Болезнь может не мешать, если относиться правильно. Можно избежать сердечно-сосудистой катастрофы, даже если гипертония началась в молодом возрасте.

По теме

  • 07 июня 2023, 12:00

    «Можно перепутать с нормой». Кардиолог назвала главную ошибку в измерении давления после 45 лет

  • 02 апреля 2023, 10:00

    Что у вас не болит: шесть болезней, о которых вы узнаете, когда их поздно лечить

  • 11 декабря 2022, 10:00

    Так можно или нет сбивать температуру при простуде? Ставим точку в вечном споре о лечении ОРВИ

  • 25 декабря 2022, 10:00

    Сами себе ее придумали: как отличить реальную боль от той, которой нет (и при чем тут психосоматика)

  • 28 мая 2023, 10:00

    Боль в шее, внезапный страх смерти и еще 7 неочевидных симптомов инфаркта

Ксения Воронежцева

Ксения Маринина

Редактор рубрики «Здоровье»

ДавлениеГипертонический кризГипертонияВысокое давлениеСердечно-сосудистая недостаточностьСердечно-сосудистые заболевания

  • ЛАЙК3
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ0

Гость

Войти

Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, симптомы, признаки, степени, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Симптомы и стадии

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Гипертония, или, другими словами, артериальная гипертензия – медицинское состояние, под которым подразумевается стабильное повышение артериального давления.

Это состояние, которое все чаще поражает не только возрастных пациентов, но и людей более молодой категории.

Около 35% населения сталкиваются с этой проблемой до 50 лет. Лица старше 65 лет имеют симптомы в 60% случаев. Если состояние проявляется в более молодом возрасте, то, скорее всего, оно связано с дисфункцией почек или дефицитом магния в организме.

Артериальная гипертония является признаком многих хронических болезней. Кроме того, она провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. Нелеченое состояние приводит к осложнениям со стороны работы внутренних органов.

Причины и факторы риска гипертонии

В зависимости от причины появления гипертонии выделяют:

  • первичную гипертоническую болезнь;
  • вторичную или симптоматическую.
Первичная гипертония – хроническое заболевание, которое в основном проявляется повышением артериального давления. В этом случае признаки не связаны с течением какой-то болезни. Симптоматическая – обусловлена конкретным заболеванием. Устранить симптомы можно исключением основной причины.

Примерно в 85% случаев причиной повышенного артериального давления становится гипертоническое заболевание. Этот диагноз ставится тогда, когда при обследовании пациента не было обнаружено других патологий. Также причины включают:

  • заболевания со стороны почек – поликистоз, нефропатия, пиелонефрит;
  • нарушения эндокринной системы – образование опухолей в надпочечниках, поджелудочной железе, избыточная активность щитовидной железы;
  • поражения аорты;
  • избыточное употребление соленых продуктов и соли в чистом виде;
  • последствия инфекционных и вирусных болезней;
  • нарушения гормонального фона;
  • эмоциональное перенапряжение.
Природа появления артериальной гипертензии до конца неясна. Но хорошо изучены факторы риска, провоцирующие проявление гипертонии. К ним относятся:

  • наследственность – при наличии одного или нескольких кровных родственников с заболеванием риск развития признаков повышается;
  • возраст – люди старше 60 лет чаще сталкиваются с состоянием, чем молодые;
  • пол – симптоматика чаще проявляется у мужчин, чем у женщин;
  • низкая активность – малоподвижный образ жизни влечет за собой развитие болезни;
  • высокий уровень адреналина, вызванный стрессом или чрезмерным возбуждением;
  • ожирение или избыточный вес – лишние килограммы создают нагрузку на весь организм;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • высокий уровень глюкозы и холестерина в крови.
Прием определенных групп лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, также повышает риск развития артериальной гипертензии. Перечисленные факторы риска приводят к постепенному сужению сосудов и затруднению кровотока.
Это состояние провоцирует активную работу сердца с дополнительной нагрузкой, что влечет за собой повышение артериального давления.

Симптомы и стадии гипертонии

Во многих случаях пациенты не замечают начала повышения давления. Первые симптомы гипертонии удается обнаружить только при обследовании по другому поводу. Если симптоматика все-таки проявляется, то она включает общие признаки, такие как головная боль, учащенное сердцебиение и головокружение. В случае с симптоматической артериальной гипертензией они намного ярче.

Признаки гипертонии у мужчин и женщин схожи:

  1. Апноэ во сне, некачественный сон, дневная сонливость, храп, нарушение концентрации внимании, провалы в памяти.
  2. Запор, жажда, слабость в мышцах, избыточное выделение мочи.
  3. Головные боли, избыточное потоотделение, учащенное сердцебиение.
  4. Горб на шее, растяжки, нарушение углеводного обмена.
  5. Гипотиреоз или тиреотоксикоз.
  6. Ощущение холода в руках и ногах, боль при активности и физической нагрузке, кровотечение из носа.
  7. Слабость, ухудшение общего состояния.
Развитие гипертонии принято делить на степени или стадии. Всего выделяют три основные:

  1. I стадия. Нет видимых поражений органов и проявления состояния. Может присутствовать незначительное нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого этапа характерно повышение давления до 180/105 мм рт. ст.
  2. II стадия. Наблюдается бессимптомное поражение органов, связанное с гипертоническим заболеванием. Пациенты отмечают повышение давления до 200/115 мм рт. ст.
  3. III стадия. Наличие клинических состояний, включая заболевание почек, сахарный диабет с поражением органов. Уровень давления в этом случае достигает показателя 230/130 мм рт. ст. Самостоятельно, без врачебной помощи, такое давление снизить очень сложно.
В зависимости от стадии гипертонии выраженность симптоматики варьируется.

Осложнения гипертонии

Если гипертонию не лечить, а симптомы устранять лишь препаратами, заболевание приводит к увеличению объема левого желудочка сердца – гипертрофии. При этом артерии не могут обеспечить сердце достаточным объемом и питательными элементами. Как следствие, развиваются кислородное голодание и ишемическая болезнь сердца. Нелеченые последствия приводят к инфаркту.

Самое опасное, с чем может столкнуться человек с артериальной гипертензией, – это инсульт. При стремительном и активном развитии гипертонии страдают также почки, а впоследствии может развиться почечная недостаточность.

Кроме того, нарушается структура сетчатки глаза. Это в некоторых случаях приводит к снижению или потере зрения.

Диагностика гипертонии

Диагностикой и лечением гипертонии занимается группа врачей. В нее входят терапевт, кардиолог и узкие специалисты. Опасность развития артериальной гипертензии заключается в том, что она может дать осложнения и на другие органы и ткани. В этом случае к лечению следует подключать нефролога, эндокринолога, офтальмолога и других врачей.

У пациентов, у которых диагностировано заболевание, первой линией лечения является выявление основной причины повышения артериального давления.

Первоначально на приеме врач соберет анамнез, изучит симптоматику, с которой столкнулся пациент. Кроме того, посмотрит семейную историю болезни для исключения или подтверждения наследственного фактора. Специалист проведет объективное исследование и определит рост, массу тела и их соответствие возрасту.

Лабораторная диагностика гипертонии включает следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Уровень глюкозы.
  4. Липидный профиль.
  5. Креатинин.
  6. Мочевая кислота
  7. ЭКГ.
  8. УЗИ сердца.
Дополнительно, в зависимости от сложности ситуации и проявления признаков болезни, врач также может назначить более сложные процедуры.

Лечение гипертонии

Вне зависимости от степени риска развития артериальной гипертензии и возраста пациента врач назначает обязательное снижение артериального давления. В норме показатель должен быть ниже 140/90 мм рт. ст. Достижение такого значения обеспечивает снижение риска появления осложнения. План лечения зависит от нескольких факторов, включая возраст больного, этап развития заболевания, причину его появления.

Общепринятая тактика лечения гипертонии предполагает прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение давления или его стабилизацию. Обычно курс длится около 2-3 недель и проводится под контролем узких специалистов. Продолжительность терапии может меняться в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента. Лекарства от гипертонии назначает только врач после полного обследования пациента.

Немедикаментозный подход лечения направлен на изменение образа жизни, ежедневный контроль давления, приведение в норму психоэмоционального состояния человека.

Профилактика гипертонии

При появлении первых явных признаков гипертонии следует незамедлительно обратиться к врачу. Предотвратить развитие болезни можно, если прибегнуть к некоторым изменениям в образе жизни. Профилактика гипертонии включает:

  1. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  2. Соблюдение водного баланса. Человеку необходимо выпивать суточную норму чистой питьевой воды из расчета 30 мл на 1 кг здорового веса. Например, норма воды мужчины весом 70 кг составляет 2100 мл.
  3. Снижение количество потребляемой соли и избыточно соленых продуктов.
  4. Соблюдение диеты при гипертонии. Следует включать в рацион как можно больше витаминизированных продуктов: овощей, зелени, фруктов, орехов, злаков. Не рекомендовано допускать пропуски приемов пищи.
  5. Ежедневное выполнение физических упражнений. Правильно выбранная программа тренировок и гимнастика при гипертонии помогают привести мышцы и сосуды в тонус. Специалисты не рекомендуют гипертоникам включать в ежедневную активность быстрый бег, занятия со штангой или гантелями.

Раннее обнаружение признаков гипертонии и своевременное обращение к врачу позволяют избежать необратимых последствий. Не стоит заниматься самолечением и прописывать себе таблетки от гипертонии. Только грамотный специалист способен выявить причину, установить связь между заболеваниями и прописать полноценный план лечения.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный2300