средство для потенции без побочных эффектов — Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница
ОТЗЫВЫ ПОКУПАТЕЛЕЙ
✔ средство для потенции без побочных эффектов
Отзывы средство для потенции без побочных эффектов
Нередко Эровин рекомендуют врачи, отмечая высокую эффективность терапии и практически полное отсутствие противопоказаний. Все ингредиенты комплекса для потенции натуральны и не вызывают побочных явлений (исключение аллергия при индивидуальной непереносимости). Отзывы о средство для потенции без побочных эффектов
Реальные отзывы о средство для потенции без побочных эффектов.
Где купить-средство для потенции без побочных эффектов
как повысить тестостерон у подростка продукты повышающие тестостерон у женщин купить средство для потенции в аптеке
Нужно разобраться, работает ли препарат на самом деле. Эровин – реальное лекарство, что подтверждает наличие у натурального комплекса обязательных сертификатов соответствия, других разрешительных документов (продажа в нашей стране легальна).
Были проведены исследования и клинические испытания. Почти все тестируемые мужчины отметили, перезапуск сексуального желания, нормализацию кровотока (крепкая эрекция в правильный момент).
чай повышающий тестостеронВ последнее время все чаще рекомендую Эровин своим пациентам. Понравилось, эффективность накапливается, и результат остается надолго. Никакого механического возбуждения – натурально и относительно безопасно. Обратил внимание, что капсулы можно назначать для усиления терапии хронических заболеваний мочеполовой системы. По крайне мере, обострения простатита проходят намного быстрее…
как повысить тестостерон у подростка
продукты повышающие тестостерон у женщин
Подробнее о средство для потенции без побочных эффектов:
средство для потенции без побочных эффектов
средства для повышения потенции отзывы,
средство для потенции без побочных эффектов,
натуральные средства для потенции,
средство для потенции фото
https://www.
pinsekirka-elim.no/question/%d1%8d%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b5-%d1%81%d1%80%d0%b5%d0%b4%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be-%d0%b4%d0%bb%d1%8f-%d0%b2%d0%be%d1%81%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%bb-3
средства повышающие тестостерон у мужчин спортпит рейтинг.
Купить средство для потенции без побочных эффектов
Заказать препараты для потенции на сайте интернет-аптеке Горздрав в Москве. Доставим таблетки для эрекции в ближайшую аптеку. Оформить заказ можно на сайте или по номеру телефона. Продажа и доставка безрецептурных лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью АПТЕКА-А.в.е-1 (ОГРН. Цена на товары категории Лекарства для терапии импотенции у мужчин в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 44. Статьи. Все 189 статей. Мы продолжаем работать для вас. 27 Января 2022. Доставка рецептурных лекарств, при наличии рецепта выписанного врачом, осуществляется до ближайшей аптеки.
Ничего сложного в терапии препаратом Эровин нет. Для того чтобы постепенно восстановить потенцию и устранить неприятные симптомы разрастания тканей простаты, необходимо принимать по одной капсуле 2 раза в сутки перед едой (за 30 минут).
Длительность курса подбирается индивидуально, исходя из тяжести симптомов и запущенности заболевания. Обычно достаточно 3-4 недель ежедневного приема лекарственного средства.
Эровин – это препарат для мужчин, который не вызывает привыкания, дает положительные результаты и сохраняет достигнутый эффект даже после прекращения курса приема. Все заявленные характеристики – это правда, развод исключен при покупке Эровина на официальном сайте. купить препарат повышающий тестостерон. средство для потенции фото. средства для повышения потенции без рецепта. виагра состав аналоги. Еще один важный нюанс – обязательно соблюдение всех рекомендаций врачей. Кроме ежедневного приема капсул для потенции необходимо отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), при необходимости снизить вес до норм возрастной группы, увеличить двигательную активность. Также следует сбалансировать рацион – меньше быстрых углеводов, жаренного, мучного, больше постного мяса (белка), овощей, фруктов, ягод (клетчатки).
Описание иновационного препарата для повышения сексуальной выносливости, восстановления уровня тестостерона в крови Эровин. Как правильно принимать природное средство для потенции, инструкция по применению, дозировка капсул. Рекомендации профильных специалистов (урологов), реальные отзывы покупателей. Эровин – капсулы для потенции исключают эректильную дисфункцию, восстанавливают мужскую силу. Препарат помогает укрепить эрекцию, что благотворно сказывается на качестве интимной жизни. Принимая капсулы, можно навсегда забыть о неудачном сексе, осечках в постели и разочарованиях партнерши.
эффективные средства для потенции мужчин отзывы — Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница
ОТЗЫВЫ ПОКУПАТЕЛЕЙ >>>
эффективные средства для потенции мужчин отзывы
Отзывы эффективные средства для потенции мужчин отзывы
Еще один важный нюанс – обязательно соблюдение всех рекомендаций врачей.
Кроме ежедневного приема капсул для потенции необходимо отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), при необходимости снизить вес до норм возрастной группы, увеличить двигательную активность. Также следует сбалансировать рацион – меньше быстрых углеводов, жаренного, мучного, больше постного мяса (белка), овощей, фруктов, ягод (клетчатки). Только в этом случае Эровин будет действительно полезен. Отзывы о эффективные средства для потенции мужчин отзывы
Реальные отзывы о эффективные средства для потенции мужчин отзывы.
Где купить-эффективные средства для потенции мужчин отзывы
виагра аналоги дешевые купить повышенный тестостерон у женщин продукты повышающие тестостерон у мужчин
Описание иновационного препарата для повышения сексуальной выносливости, восстановления уровня тестостерона в крови Эровин. Как правильно принимать природное средство для потенции, инструкция по применению, дозировка капсул. Рекомендации профильных специалистов (урологов), реальные отзывы покупателей.
как повысить тестостерон естественным путемПереедание, стрессы, недосып, вредные привычки – всё это может отразиться не только на общем самочувствии, но и на потенции. Если мужчина не может вести нормальную половую жизнь, падает его самооценка, ухудшаются отношения с противоположным полом. Двухфакторные капсулы Эровин – решение проблемы. Без посещения врача, вреда для здоровья и побочных эффектов вы сможете вернуть своей потенции прежнюю силу.
виагра аналоги дешевые купить
повышенный тестостерон у женщин
Подробнее о эффективные средства для потенции мужчин отзывы:
эффективные средства для потенции мужчин отзывы,
реальные средства для потенции мужчин отзывыэффективные средства для потенции мужчин отзывы
что повышает тестостерон у мужчин список,
средство от простатита и потенции, гранат повышает тестостерон
https://mojojojo.ru/articles/69554-deshevyi-rossiiskii-analog-viagry.html
чем опасен повышенный тестостерон у мужчин.
Купить эффективные средства для потенции мужчин отзывы
Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы — отзывы покупателей, достоинства, недостатки, рейтинг моделей.
Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы в каталоге: цены, характеристики, фото. Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы — Яндекс.Маркет поможет выбрать лучший вариант. Натуральный состав Мягкое и эффективное действие в плане повышения потенции. Недостатки: Мотивирует на занятие сексом довольно активно, что может немного отвлекать от дел. БАДы в таблетках для потенции — Яндекс.Маркет поможет выбрать лучший вариант. Мягкое и эффективное действие в плане повышения потенции. Недостатки: Мотивирует на занятие сексом довольно активно, что может немного отвлекать от дел. Но это скорее плюс(((. Комментарий: Отлично переносится препарат без побочных эффектов Мне подходит. Удобный каталог лекарств, инструкций и советы врачей!. Безопасность и эффективность препарата Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел Особые указания). По зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет.
Средства, улучшающие потенцию, будут актуальны всегда, только состав будет совершенствоваться со временем. А вот вопросы, связанные с таблеткой для секса, уже на протяжении нескольких лет одни и те же. Мы задали самые популярные из них урологу. Александр Аркадьевич Уэльский, хирург-уролог. В первую очередь мы поинтересовались, как часто наши мужчины сталкиваются с диагнозом эректильная дисфункция и какова возрастная категория пациентов, которым в качестве лекарства прописывается таблетка для мужской силы. — В последние годы обращений с проблемой эректильной дисфункции стало больше, но связ. Лекарства для потенции: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные эффекты), 357 отзывов врачей и пациентов. Торнетис — эффективный препарат выбора для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Эффект от препарата проявляет себя, со слов пациентов, очень быстро в течение 20 минут — получаса, что является не. 12. Отзывы врачей о лекарствах для потенции.
Силденафил+1.14. эффективность: хорошо. побочные эффекты: плохо. цена/качество: отлично. Появление отечественного препарата сделало доступным лечение эректильной дисфункции для Российских мужчин. Миллионы отзывов о товарах и услугах с фото и опытом использования: косметика, техника, детские товары, отели и многое другое. Средство для повышения потенции Правенор Форте. Читать все отзывы 1. Среднее: Среднее: 5 (1 голос). 1 отзыв. 1. 0. Вернул моему мужу силу). Читать все отзывы 1. Средство для потенции THEMRA Epimedyumlu Macun. Читать все отзывы 1. Среднее: Среднее: 5 (1 голос). Трудно назвать наиболее эффективное и быстрое средство для усиления потенции после 60 лет. Но, лучше подойти к решению указанной интимной проблемы комплексно и начать оздоравливать свой организм, нормализуя режим питания, повышая физическую активность и принимая средства, ликвидирующие дефицит питательных веществ. Отзывы о лечении импотенции таблетками можно встретить противоречивые, Некоторые мужчины утверждают, что препараты полностью вернули мужскую силу, другие считают все лекарства обманом фармацевтических компаний.
Важно понимать, что лечение будет результативным только в том случае, если устраняется основная причина проблемы. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции. Противопоказания к применению. Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Силденафил-сз я использовал после того как начались проблемы с потенцией. Врач прописал несколько препаратов на выбор, но я остановил своей внимание именно на этом. Пачки хватает надолго, цена приемлемая. Я могу порекомендовать хорошее средство для повышения потенции — Левитра. Действует намного эффективнее, чем Виагра. Купить можно через инет здесь — 24med.org Конкретно за качество левитры от этого магазина ручаюсь лично, т.к. препарат проходил испытания на моем организме=). Фиктивные отзывы. Посоветовали на форумах врачи, да и простые мужчины взять Ловелас Форте.
Почитала о нем отзывы, посмотрела ролики в интернете, вроде бы доверие вызвал. Первая таблетка и осечка вторая таблетка на следующий день и тоже провал( Я читала, что это не виагра и не ее аналоги, там эффект дольше длится, но и достигается постепенно. Поэтому я успокоила его как смогла. Иногда достаточно хорошо отдохнуть, чтобы восстановиться. Но некоторые мужчины страдают постоянной эректильной дисфункцией (ЭД). Это значит, что им трудно получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для полового акта. Если слабая эрекция является постоянной проблемой, это вызывает стресс, может повлиять на уверенность в себе и способствовать возникновению проблем в отношениях. Если вас беспокоит постоянная слабая эрекция, поговорите с врачом — это лучшее что вы можете сделать для себя, даже если стесняетесь. Не стоит затягивать, потому что регулярная эрекция необходима для поддержания тканей полового члена в тонусе. Обратитесь к врачу, если постоянно испытываете Самая хорошая таблетка для потенции это хорошая баба и в аптеке ее наверное не купишь, если только саму аптекаршу если она хорошая.
3. Ответить. Жена перерыла весь интернет в поиске средства для усиления потенции, много чего перепробовал, пока не испытал эффект Посох Али Платинум. Купил упаковку в ней 10 капсул, цена хорошая, всем по карману. Состав натуральный и безвредный, не вызывает привыкания. Рейтинг лучших препаратов для повышения потенции по отзывам мужчин Рейтинг эффективных препаратов, повышающих потенцию, составлен на основе отзывов мужчин на сайтах-отзовиках и тематических форумах, а также популярности среди покупателей аптек Вита. Перед их применением необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний и побочных эффектов, которые указаны в официальных инструкциях. У здоровых лиц мужского пола средство для потенции не вызывает колебаний АД и изменения остроты зрения. Длительное действие Купид 36 позволяет принимать его по 1 таблетке в сутки. Прием таблетированных препаратов или таблеток Виагра для эрекции: Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.
Инъекционная фармакотерапия или эрекция по заказу. Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. Эффективное лечение эректильной дисфункции в клинике Dr. AkNer. Опытный андролог, сексопатолог и уролог со стажем более 40 лет. Новейшие методы терапии. Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.
Что такое эректильная дисфункция.
Импотенция, или эректильная дисфункция – состояние, когда у мужчины имеется желание заниматься сексом, половое влечение, но физической возможности провести полноценный половой акт нет. Чаще всего провоцируют подобную проблему мочеполовые инфекции, которые остаются без должного внимания со стороны больного и не лечатся. Импотенция может появиться внезапно в молодом возрасте или после 50 лет, но независимо от этого она требует лечения.
Лекарство Эровин творит чудеса. Препарат обеспечивает комплексный эффект: устраняет проблемы с эрекцией, повышает иммунную защиту, увеличивает массу мышц и выносливость во время секса, избавляет от умственной и физической усталости. Пройдя терапию с данным лекарственным средством, мужчина перестанет переживать, к нему вернутся силы и уверенность. neomax средство для потенции. гранат повышает тестостерон. виагра состав аналоги. российские аналоги виагры для мужчин цена. Многие мужчины начинают паниковать при первых признаках снижения либидо.
Действительно, такое патологическое состояние может указывать на появление опасных заболеваний мочеполовой системы, но кроме этого, стоит учитывать вероятность снижения уровня тестостерона, банальную физическую и эмоциональную усталость. Если, кроме проблем с эрекцией нет других неприятных симптомов (боли, нарушения мочеиспускания), то можно попробовать исправить ситуацию при помощи относительно безопасного препарата Эровин. Судя по отзывам капсулы эффективны и редко вызывают побочные действия.
Нередко Эровин рекомендуют врачи, отмечая высокую эффективность терапии и практически полное отсутствие противопоказаний. Все ингредиенты комплекса для потенции натуральны и не вызывают побочных явлений (исключение аллергия при индивидуальной непереносимости). Сегодня снижение потенции отмечается даже у молодых мужчин. Этому способствуют плохая экология, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная масса тела, эмоциональное перенапряжение. Неудачный интимный опыт приводит к снижению самооценки, в результате чего проблема становится еще более ощутимой.
Практический совет: Лечение эректильной дисфункции при неэффективности ингибиторов ФДЭ-5
BMJ. 2006 г., 11 марта; 332 (7541): 589–592.
doi: 10.1136/bmj.332.7541.589
Практический указатель, медицинский работник, 1 , медицинский работник, 2 и, доцент профессор 3
. Отказ от ответственности
Новые пероральные препараты, особенно ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), произвели революцию в лечении эректильной дисфункции, уменьшив зависимость от более инвазивных вариантов. Эти ингибиторы конкурируют с циклическим GMP (гуанозинмонофосфатом) за сайт рецептора PDE5. Сексуальное возбуждение активирует циклический путь оксида азота GMP, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток пещеристых тел, набуханию лакунарных пространств и эрекции. ФДЭ5 гидролизует циклический ГМФ до 5-ГМФ, который обрывает путь и вызывает детумесценцию, так что ингибиторы ФДЭ5 приводят к повышению внутриклеточной концентрации циклического ГМФ и эрекции.
В настоящее время доступны три сильнодействующих селективных ингибитора ФДЭ-5 (силденафил (Виагра; Pfizer), тадалафил (Сиалис, Lilly) и варденафил (Левитра, Bayer)). Хотя крупные многоцентровые клинические испытания показали эффективность и переносимость этих препаратов при эректильной дисфункции различной этиологии и различной степени тяжести, у 30-35% пациентов отсутствует ответ. Сообщаемый уровень продления рецепта в 62% через три-четыре месяца наблюдения, который снизился примерно до 30% через 6-12 месяцев, предполагает, что пациенты прекращают прием препарата по причинам, отличным от неэффективности лечения. 1
Причины острой или отсроченной недостаточности включают тяжелую эректильную дисфункцию при поступлении, ухудшение эндотелиальной дисфункции и прогрессирование атеросклероза полового члена, эректильную дисфункцию после радикальной простатэктомии, нераспознанный гипогонадизм, неадекватное обучение пациента и неправильное применение лекарственных средств, развитие тахифилаксии (лекарственная толерантность) и психосоциальные факторы.
Сообщалось об альтернативных методах лечения, обучении использованию препарата, замещении андрогенов, изменении образа жизни, коррекции факторов риска, а также консультировании по вопросам отношений или психосексуального поведения.
Мы провели поиск в PubMed и Medline статей, опубликованных с января 1980 г. по май 2005 г., с использованием термина «эректильная дисфункция». Мы отобрали статьи (опубликованные на английском языке) по лечению эректильной дисфункции и эректильной дисфункции, не реагирующей на пероральные препараты. Мы рассматриваем варианты лечения, доступные врачам первичной медико-санитарной помощи и специалистам, лечащим сексуальную дисфункцию, и предлагаем схему лечения неэффективности пероральных препаратов ().
Открыть в отдельном окне
Лечение неэффективности ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) при лечении эректильной дисфункции
Занятый врач первичной медико-санитарной помощи может принять решение направить пациентов с эректильной дисфункцией, не отвечающих на ингибиторы ФДЭ5, к урологу, специалисту по сексуальному здоровью или другому специалисту.
Обучение пациентов правильному применению препарата может быть эффективным. Одно исследование показало, что 81% пациентов изначально неправильно принимали силденафил, а обучение решило проблему у 40% мужчин, которые ранее не реагировали. 2 В другом исследовании сообщалось о сходной частоте ответов в 55% после обучения у мужчин, которые ранее не реагировали. 3 Начальное обучение с упором на следующие моменты оптимизирует результаты лечения.
Требуется адекватная сексуальная стимуляция, в идеале с партнером.
Силденафил и варденафил следует принимать за 30–60 минут до полового акта, следует избегать приема пищи и чрезмерного количества алкоголя, так как оба препарата могут снизить скорость и степень всасывания препарата. 4 ,5 Всасывание тадалафила не зависит от приема пищи и алкоголя, но максимальная концентрация в плазме достигается только через два часа после приема. 6 Хотя около половины мужчин реагируют через 30 минут, пациентам рекомендуется принимать тадалафил за несколько часов до сексуальной активности и пользоваться преимуществами длительного действия (до 36 часов).
Силденафил и варденафил действуют от четырех до шести часов и быстро выводятся из организма. Тадалафил с периодом полураспада 17,5 часов активен до 36 часов. 6
Хотя большинство мужчин реагируют после одной или двух доз, некоторым мужчинам может потребоваться от шести до восьми доз, прежде чем наступит оптимальный ответ. 3
Ингибиторы ФДЭ-5 могут оказаться неэффективными из-за неадекватной дозировки. Силденафил следует начинать с 50 мг (25 мг для пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени или почечной недостаточностью) и титровать до максимальной дозы 100 мг для достижения максимального ответа. Дозы выше 100 мг могут быть эффективными, но они имеют значительно более высокий риск побочных эффектов, и 31% мужчин прекращают лечение. 7 Варденафил и тадалафил следует начинать с 10 мг с титрованием дозы для достижения либо оптимального ответа, либо максимальной дозы 20 мг. 4 ,5
Другим соображением является возможность тахифилаксии (снижение чувствительности после повторных доз).
В одном исследовании сообщается о частоте прекращения приема силденафила в 17% случаев из-за потери эффективности через два года. 8 В другом исследовании сообщалось, что высокие концентрации силденафила повышают экспрессию ФДЭ5 в культурах гладкомышечных клеток пещеристых тел; эти результаты обеспечивают молекулярную основу для тахифилаксии. 9 Однако в этом исследовании использовались более высокие концентрации, чем одобренные для пациентов. Тахифилаксия не была подтверждена клинически, и требуются дальнейшие долгосрочные исследования. Более правдоподобным объяснением снижения эффективности является прогрессирующее ухудшение основной причины эректильной дисфункции, например обострение атеросклероза или диабета.
Хотя ни в одном из исследований не проводилось прямого сравнения эффективности трех ингибиторов ФДЭ-5, эффективность и переносимость этих трех препаратов, вероятно, схожи. Большинство пациентов попробуют другой ингибитор ФДЭ-5, прежде чем рассмотрят более инвазивные варианты.
У пациентов, которые не реагировали на прием тадалафила по требованию, ежедневный прием тадалафила значительно улучшал все результаты лечения. 10 Количество успешных половых актов увеличилось в среднем с 21% при приеме 20 мг тадалафила по требованию до 58% при ежедневном приеме 10 мг тадалафила. Это улучшение, вероятно, связано с улучшением функции эндотелия.
Многие мужчины имеют сопутствующую патологию, которая является фактором риска эректильной дисфункции: диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия, гипертрофия предстательной железы, курение, лечение наркомании, малоподвижный образ жизни, злоупотребление наркотиками и алкоголем и т. д. Контроль этих факторов риска является неотъемлемая часть первой линии лечения эректильной дисфункции, для улучшения эректильной функции и ответа пациента на лечение. Одно исследование показало, что изменение сопутствующих факторов риска до начала применения силденафила повысило общий показатель успеха до 82%, и 77% пациентов имели успех при каждой попытке полового акта.
3 Показатель успеха варьировался в зависимости от сопутствующих заболеваний и был ниже у пациентов с более чем одним фактором риска. В другом исследовании были получены аналогичные результаты. 11 Эти данные показывают, что модификация факторов риска играет важную роль в успехе пероральных ингибиторов ФДЭ-5.
Чтобы быть эффективным, лечение эректильной дисфункции должно выходить за рамки простого восстановления эректильной функции, 12 , а в некоторых случаях требуется комплексное лечение с использованием психосексуальной терапии и фармакотерапии. Многие психологические факторы отрицательно влияют на эффективность силденафила и приводят к несоблюдению режима лечения. 13
Лечение может восприниматься как временное, неестественное или неприемлемое. Ожидания могут быть нереалистичными, или пациент может беспокоиться о побочных эффектах и осложнениях. Восстановление потенции не обязательно приводит к возобновлению полового акта, а сопротивление партнеров может привести к неэффективности фармакотерапии.
Способствующие факторы включают продолжительность полового воздержания до обращения за лечением; подход мужчины к возобновлению полового контакта; физическая и эмоциональная готовность партнера к возобновлению полового контакта; и качество несексуальных отношений. 12
Сексопатологи обучены справляться с этими проблемами, а также могут повторно мотивировать пациентов, у которых лечение пероральными ингибиторами ФДЭ-5 оказалось безуспешным, повышая вероятность того, что эти пациенты попытаются снова или будут искать другие варианты. 13 Хотя данные контролируемых исследований об эффективности этого комплексного подхода отсутствуют, клинический опыт показывает, что он может быть эффективен у пациентов с психосоциальными проблемами.
Эндокринные нарушения являются редкой причиной эректильной дисфункции. Дефицит андрогенов часто связан со снижением либидо и частоты половых актов и реже со снижением частоты и качества эрекций. 14
Тем не менее, тестостерон исследуется как средство для лечения эректильной дисфункции.
Исследования на животных показали, что тестостерон обращает вспять апоптоз кавернозных гладкомышечных клеток и снижает экспрессию генов, кодирующих синтазы оксида азота и ФДЭ-5, которые происходят после кастрации. 15 ,16 В соответствии с этими данными, тестостерон улучшает сексуальную функцию у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией. 17
Недавние исследования показали, что у мужчин с симптомами гипогонадизма снижена реакция на ингибиторы ФДЭ-5. Лечение тестостероном значительно улучшило реакцию на силденафил у мужчин с эректильной дисфункцией, у которых изначально были низкие начальные концентрации тестостерона в сыворотке крови. 14 Лечение 1% гелем тестостерона улучшило эректильную функцию у мужчин с гипогонадизмом, которые изначально не реагировали на силденафил. 18 В другом исследовании у мужчин, которые изначально не реагировали на силденафил, но чей ответ на препарат улучшился после заместительной терапии тестостероном, исходные концентрации тестостерона в сыворотке были ниже, чем у мужчин того же возраста, которые реагировали на силденафил.
19 Более крупные рандомизированные контролируемые исследования помогут прояснить эволюционирующую роль лечения, сочетающего ингибиторы ФДЭ-5 с тестостероном.
Мужчины, которые не реагируют только на пероральные ингибиторы ФДЭ-5, могут реагировать на лечение, сочетающее в себе вещества, действующие синергетически. Этот подход может также позволить снизить дозы лекарств и снизить частоту побочных эффектов.
Силденафил и алпростадил
Алпростадил модулирует действие фермента аденилциклазы, повышает внутриклеточный циклический АМФ и приводит к расслаблению гладкомышечных клеток пещеристых тел и эрекции. Циклический АМФ может также оказывать положительную обратную связь на путь оксида азота-циклический ГМФ и еще больше повышать концентрацию циклического ГМФ. Силденафил можно комбинировать с интракавернозным или интрауретральным алпростадилом.
В одном исследовании 29 из 61 мужчины (48%), у которых не было ответа ни на интракавернозную инъекцию алпростадила, ни на силденафил перорально, ответили на комбинацию этих видов лечения.
20 Однако 33 % пациентов сообщили о нежелательных явлениях (включая 20 % общей частоты головокружения), которые были в основном легкой или средней степени тяжести и привели к прекращению лечения у 14 % пациентов, ответивших на комбинированное лечение.
Интрауретральный алпростадил вводят путем введения микросуппозитория в дистальный отдел уретры. Препарат быстро всасывается через слизистую оболочку, сначала в губчатое тело, а затем в тело. В исследованиях, сочетавших интрауретральное введение алпростадила с силденафилом перорально, сообщалось об ответе в 9 случаях.2-100% пациентов, которые не реагировали на пероральный силденафил в одиночку. 21 ,22
Силденафил и доксазозин
Доксазозин, антагонист α-адренорецепторов, является слабым эректогенным средством. В группе мужчин с психогенной эректильной дисфункцией доксазозин и силденафил давали 79% ответа по сравнению с 7% ответом на силденафил и плацебо. 23 У пациентов наблюдалось небольшое количество побочных эффектов и отсутствие заметного изменения артериального давления
Силденафил и апоморфин
Апоморфин является агонистом дофаминовых рецепторов D1/D2 и является первым препаратом центрального действия для лечения эректильной дисфункции.
Препарат вводится сублингвально, действует быстро (в течение 15-20 минут), имеет небольшой эффект у мужчин с легкой эректильной дисфункцией и вряд ли будет эффективен у мужчин, не реагирующих на силденафил. 24
Хотя комбинация лечения центрального действия с лечением периферического действия является привлекательной, контролируемые клинические испытания отсутствуют, а потенциальный риск преждевременной и тяжелой гипотензии вызывает беспокойство.
Выводы по комбинированному лечению
Несмотря на растущее количество данных о том, что комбинированное лечение может быть успешным у мужчин, у которых монотерапия неэффективна, необходимы двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, чтобы установить пользу, оптимальную дозировку, возможные побочные эффекты и приемлемость этих препаратов для пациентов. лечения.
Вакуумные сужающие устройства
Вакуумные сжимающие устройства являются наименее инвазивным и дешевым вариантом для мужчин, которые не заинтересованы в фармакотерапии или не подходят для нее.
Они оказывают отрицательное давление на половой член, вызывая эрекцию, которая поддерживается эластичной лентой у основания полового члена до 30 минут. Устройство можно использовать ежедневно, и сообщаемые показатели успеха колеблются от 70% до 9.4%. 25 Побочные эффекты включают боль в половом члене, онемение, синяки и затрудненную эякуляцию.
Интракавернозная инъекция
Интракавернозная инъекция включает самостоятельное введение сосудорасширяющих препаратов, которые действуют путем расслабления гладких мышц артерий и трабекул и вызывают эрекцию. Его рассматривают как средство второй линии лечения эректильной дисфункции, и его следует рассматривать при неэффективности перорального лечения ингибиторами ФДЭ-5. Наиболее часто используемые интракавернозные препараты — это алпростадил и «тримикс», комбинация папаверина, фентоламина и алпростадила.
Алпростадил имеет показатель ответа более 70% и более низкий риск осложнений, чем другие интракавернозные препараты.
26 Этот метод лечения эффективен и безопасен у пациентов, которые не реагируют на начальную терапию силденафилом: 88% пациентов сообщили об ответе. 27 Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты включают боль в половом члене, фиброз и приапизм.
Тримикс может быть эффективным средством для лечения пациентов, не отвечающих на монотерапию алпростадилом. В одном исследовании сообщалось о 92% ответ на эту комбинацию препаратов. 28
Резюме
Хотя пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) улучшили лечение эректильной дисфункции, 30-35% мужчин не реагируют на эти препараты
У пациентов, которые изначально не реагируют на Ингибиторы ФДЭ-5, ответ может быть улучшен путем обучения пациентов правильному применению препарата, оптимизации дозы, ежедневного дозирования препарата (а не по требованию), улучшения сопутствующих заболеваний, лечения мужчин с гипогонадизмом тестостероном
Ингибиторы ФДЭ-5 также можно комбинировать с другими классами препаратов
Альтернативные методы лечения включают интракавернозное введение наркотиков и психосексуальную терапию, вакуумные сужающие устройства и протезы полового члена
Протез полового члена
Имплантация протеза полового члена часто пациенты с тяжелой эректильной дисфункцией, не отвечающей на фармакотерапию.
Фармакотерапия часто неэффективна у пациентов с диабетом, радикальной простатэктомией, болезнью Пейрони и тяжелым фиброзом полового члена. Протезирование полового члена имеет высокую долгосрочную механическую надежность и уровень удовлетворенности пациентов более 85%. 29 Одним из наиболее серьезных осложнений является инфекция, хотя с момента появления протезов полового члена, покрытых антибиотиками, количество инфекций значительно уменьшилось. 30
Авторы: CNM провел поиск литературы и написал рукопись. CJS помогал в написании рукописи. У Р.С. была оригинальная идея статьи, помощь в написании рукописи и поиске литературы, а также является гарантом.
Финансирование: Нет.
Конкурирующие интересы: RS получила компенсацию от Pfizer, Lilly/ICOS, Bayer/GSK, American Medical Systems, Solvay и Schering AG за консультации; Pfizer, Lilly/ICOS Solvay и Schering AG за выступления на образовательных программах; и Pfizer, Bayer/GSK, J&J и American Medical Systems для контрактных исследований.
1. Fagelman E, Fagelman A, Shabsigh R. Эффективность, безопасность и применение силденафила в урологической практике. Урология 2001; 57: 1141-4. [PubMed] [Google Scholar]
2. Atiemo HO, Szostak MJ, Sklar GN. Спасение пациентов с неудачным приемом силденафила, направленных лечащими врачами. Дж. Урол 2003; 170: 2356-8. [PubMed] [Google Scholar]
3. McCullough AR, Barada JH, Fawzy A, Guay AT, Hatzichristou D. Достижение оптимизации лечения с помощью силденафила цитрата (виагра) у пациентов с эректильной дисфункцией. Урология 2002; 60 (прил.): 28. [PubMed] [Google Scholar]
4. Корпорация Pfizer. Таблетки Виагра® (силденафила гидрохлорид): информация по назначению (онлайн). http://pfizer.com/download/uspi_viagra.pdf (по состоянию на 6 марта 2005 г.).
5. Байер АГ. Таблетки Левитра® (варденафила гидрохлорида): информация по назначению (онлайн). www.univgraph.com/bayer/inserts/levitra.pdf. (по состоянию на 6 марта 2005 г.).
6. Корпорация Эли Лилли.
Сиалис (тадалафил HCl) таблетки: информация о назначении (онлайн). www.cialis.com/prescribe/index.jsp?location=prescribing (по состоянию на 6 марта 2005 г.).
7. МакМахон К.Г. Высокие дозы силденафила цитрата в качестве терапии спасения при тяжелой эректильной дисфункции. Int J Impot Res 2002;14(6): 533-8. [PubMed] [Google Scholar]
8. El-Galley R, Rutland H, Talic R, Keane T, Clark H. Длительная эффективность силденафила и эффект тахифилаксии. Дж. Урол 2001; 166: 927–31. [PubMed] [Google Scholar]
9. Lin G, Xin Z, Lue TF, Lin C. Повышающая и понижающая регуляция фосфодиэстеразы-5 в связи с тахифилаксией и приапизмом. Дж Урол 2003; 170: S15-9. [PubMed] [Google Scholar]
10. McMahon CG. Эффективность и безопасность ежедневного приема тадалафила у мужчин с эректильной дисфункцией, ранее не реагирующих на тадалафил по требованию. J Sex Med 2004; 1: 292-300. [PubMed] [Google Scholar]
11. Guay AT, Perez JB, Jacobson J, Newton RA. Эффективность и безопасность силденафила цитрата для лечения эректильной дисфункции у населения с сопутствующими органическими факторами риска.
Дж Андрол 2001; 22: 793-7. [PubMed] [Google Scholar]
12. Althof SE. Когда одной эрекции недостаточно: биопсихосоциальные препятствия для занятий любовью. Int J Impot Res 2002; 14 (дополнение 1): S99-104. [PubMed] [Google Scholar]
13. Перельман М.А. Интеграция силденафила: его влияние на сексуальную терапию. Sex Dysfunc Med 2000; 1: 98-104. [Google Scholar]
14. Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Clin Endocrinol 2003; 58: 636-8. [PubMed] [Google Scholar]
15. Shabsigh R, Raymond JF, Olsson CA, O’Toole K, Buttyan R. Андрогенная индукция синтеза ДНК в половом члене крысы. Урология 1998;52:723-8. [PubMed] [Google Scholar]
16. Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Влияние кастрации и замены андрогенов на эректильную функцию в модели кролика. Эндокринология 1999;140:1861-8. [PubMed] [Google Scholar]
17.
Арвер С., Добс А.С., Мейкл А.В., Аллен Р.П., Сандерс С.В., Мазер Н.А. Улучшение сексуальной функции у мужчин с дефицитом тестостерона, получавших в течение 1 года трансдермальную систему тестостерона с усилением проникновения. Дж. Урол 1996; 155: 1604–1608. [PubMed] [Академия Google]
18. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H. Заместительная терапия тестостероном гелем тестостерона 1% превращает неответивших на силденафил мужчин с эректильной дисфункцией и гипогонадизмом, у которых предшествующая терапия силденафилом была неэффективной [аннотация]. J Urol 2003. 169: 247. [Google Scholar]
19. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Гончаров Н.П., Кация Г.В. Пероральный ундеканоат тестостерона устраняет эректильную дисфункцию, связанную с сахарным диабетом, у пациентов, не получающих монотерапии силденафилом цитратом. Стареющий мужчина 2003; 6: 94-9. [PubMed] [Google Scholar]
20. McMahon CG, Samali R, Johnson H. Лечение отсутствия ответа на интракорпоральные инъекции силденафилом отдельно или в сочетании с интракорпоральной инъекционной терапией с тройным агентом.
Дж. Урол 1999; 162: 1992-8. [PubMed] [Google Scholar]
21. Нехра А., Блют М.Л., Барретт Д.М., Морленд Р.Б. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным простагландином Е1 и силденафилом для спасения пациентов с эректильной дисфункцией, нуждающихся в неинвазивной терапии. Int J Impot Res 2002; 14 (дополнение 1): S38-42. [PubMed] [Академия Google]
22. Mydlo JH, Volpe MA, Macchia RJ. Первоначальные результаты использования комбинированной терапии для пациентов с субоптимальным ответом на монотерапию алпростадилом или силденафилом. Евр Урол 2000; 38: 30-4. [PubMed] [Google Scholar]
23. De Rose AF, Giglio M, Traverso P, Lantieri P, Carmignani G. Комбинированная пероральная терапия силденафилом и доксазозином для лечения неорганической эректильной дисфункции, рефрактерной к монотерапии силденафилом. Int J Impot Res 2002; 14: 50-3. [PubMed] [Академия Google]
24. Dula E, Keating W, Siami PF, Edmonds A, O’Neil J, Buttler S. Эффективность и безопасность схем сублингвального апоморфина с фиксированной дозой и оптимизацией дозы по сравнению с плацебо у мужчин с эректильной дисфункцией.
Группа по изучению апоморфина. Урология 2000; 56: 130-5. [PubMed] [Google Scholar]
25. Vrijhof HJ, Delaere KP. Вакуумные сужающие устройства при эректильной дисфункции: приемлемость и эффективность у пациентов с импотенцией органической или смешанной этиологии. Бр Дж Урол 1994; 74: 102-5. [PubMed] [Академия Google]
26. Porst H. Обоснование применения простагландина E1 при эректильной недостаточности: обзор мирового опыта. Дж. Урол 1996; 55: 802-15. [PubMed] [Google Scholar]
27. Shabsigh R, Padma-Nathan H, Gittleman M, McMurray J, Kaufman J, Goldstein I. Интракавернозное введение алпростадила альфадекса (EDEX/VIRIDAL) эффективно и безопасно у пациентов с эректильной дисфункцией после неудачи силденафил (виагра). Урология 2000; 55: 477-80. [PubMed] [Google Scholar]
28. McMahon CG. Сравнение ответа на интракавернозное введение комбинации папаверина и фентоламина, одного простагландина Е1 и комбинации всех трех при лечении импотенции. Инт Дж Импот Рес 1991;3: 133-42.
[Google Scholar]
29. Карсон CC. Протезы полового члена: актуальны ли они? BJU Int 2003; 91: 176-7. [PubMed] [Google Scholar]
30. Дроггин Д., Шабсиг Р., Анастасиадис А. Антибиотическое покрытие снижает инфицирование протеза полового члена. J Sex Med 2005; 2: 565-8. [PubMed] [Google Scholar]
Использование вазоактивных препаратов при лечении мужской эректильной дисфункции: современные концепции
1. Montorsi F., Adaikan G., Becher E., Giuliano F., Khoury S., Lue T.F. , Шарлип И., Альтхоф С.Е., Андерссон К.Е., Брок Г. и др. Краткое изложение Рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. Дж. Секс. Мед. 2010;7:3572–3588. дои: 10.1111/j.1743-6109.2010.02062.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Фельдман Х. А., Гольдштейн И., Хацихристу Д. Г., Крейн Р. Дж., Маккинли Дж. Б. Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж. Урол. 1994; 151:54–61. doi: 10.1016/S0022-5347(17)34871-1.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Шамлул Р., Ганем Х. Эректильная дисфункция. Ланцет. 2013; 381:153–165. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60520-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
4. Соломон Х., Мэн Дж.В., Вежбицки А.С., Джексон Г. Связь эректильной дисфункции с ангиографической болезнью коронарных артерий. Являюсь. Дж. Кардиол. 2003; 91: 230–231. doi: 10.1016/S0002-9149(02)03113-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Монторси Ф., Бриганти А., Салония А., Ригатти П., Маргонато А., Макки А., Галли С., Раваньяни П.М., Монторси П. Эректильная дисфункция Распространенность, время возникновения и связь с факторами риска у 300 последовательных пациентов с острой болью в груди и ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца. Евро. Урол. 2003; 44: 360–365. doi: 10.1016/S0302-2838(03)00305-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
6. Кайзер Д.Р., Биллапс К., Мейсон С., Веттерлинг Р., Лундберг Дж.Л., Банк А.Дж. Нарушенная эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии у мужчин с эректильной дисфункцией и без других клинических сердечно-сосудистых заболеваний.
Варенье. Сб. Кардиол. 2004;43:179–184. doi: 10.1016/j.jacc.2003.07.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Ковач И., Чазар А., Тот Дж., Силлер Г., Фаркас А., Тарьян Дж., Хорват Дж., Коллер А. Корреляция между потоко-опосредованными Дилатация и эректильная дисфункция. Дж. Кардиовасц. Фармакол. 2008; 51: 148–153. дои: 10.1097/FJC.0b013e31815e8514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Райфер Дж., Аронсон В.Дж., Буш П.А., Дори Ф.Дж., Игнарро Л.Дж. Оксид азота как медиатор расслабления кавернозного тела в ответ на неадренергические, нехолинергические Нейротрансмиссия. Н. англ. Дж. Мед. 1992; 326: 90–94. doi: 10.1056/NEJM199201093260203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Порст Х. Обоснование применения простагландина Е1 при эректильной недостаточности: обзор мирового опыта. Дж. Урол. 1996;155:802–815. doi: 10.1016/S0022-5347(01)66315-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Оттенсен Б., Вагнер Г., Вираг Р., Фаренкруг Дж. Эрекция полового члена: возможная роль вазоактивного кишечного полипептида в качестве нейротрансмиттера.
бр. Дж. Мед. 1984; 288:9–11. doi: 10.1136/bmj.288.6410.9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Küthe A., Wiedenroth A., Mägert HJ, Ückert S., Forssmann W.G., Stief CG, Jonas U. Экспрессия различных генов фосфодиэстераз у человека Пещеристая гладкая мышца. Дж. Урол. 2001; 165: 280–283. дои: 10.1097/00005392-200101000-00079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Котера Дж., Мочида Х., Иноуэ Х., Ното Т., Фудзисигэ К., Сасаки Т., Кобаяш И.Т., Кодзима К., Йи С., Ямада Ю. и др. Аванафил, мощный и высокоселективный ингибитор фосфодиэстеразы 5 для лечения эректильной дисфункции. Дж. Урол. 2012; 188: 668–674. doi: 10.1016/j.juro.2012.03.115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
. Фаза 3, плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности аванафила для лечения эректильной дисфункции после нервосберегающей радикальной простатэктомии. Дж. Урол. 2013;189: 2229–2236. doi: 10.1016/j.juro.2012.11.177. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14.
Калси Дж.С., Келл П.Д. Обновленная информация о пероральных препаратах для лечения мужской эректильной дисфункции. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 2004; 18: 267–274. doi: 10.1111/j.1468-3083.2004.00885.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Эману Дж. К., Авилдсен И. К., Нельсон С. Дж. Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии: распространенность, лечение и психосоциальные вмешательства. Курс. мнение Поддерживать. Паллиат. Забота. 2016;10:102–107. дои: 10.1097/SPC.0000000000000195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Stridh A., Pontén M., Arver S., Kirsch I., Abé C., Jensen K.B. Реакция на плацебо среди мужчин с эректильной дисфункцией, участвующих в испытаниях ингибиторов фосфодиэстеразы 5: систематический обзор и метаанализ. JAMA Сеть. Открыть. 2020;3:e201423. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Гул М., Карвахал А., Серефоглу Э.С., Минхас С., Салония А.
Руководство Европейской ассоциации урологов по сексуальному и репродуктивному здоровью 2020: Что новый? Междунар. Дж. Импот. Рез. 2020 г.: 10.1038/s41443-020-0335-4. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
18. Лоу Г., Костабайл Р.А. Десять (10) лет анализа отчетов о нежелательных явлениях в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ) типа 5. Дж. Секс. Мед. 2012;9:265–270. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02537.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Джексон Г., Розен Р.К., Клонер Р.А., Костис Дж.Б. Второй Принстонский консенсус по сексуальной дисфункции и сердечному риску: новые рекомендации по сексуальной медицине. Дж. Секс. Мед. 2006; 3: 28–36. дои: 10.1111/j.1743-6109.2005.00196.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Яфи Ф.А., Шарлип И.Д., Бехер Э.Ф. Обновление безопасности ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа для лечения эректильной дисфункции. Секс. Мед. 2018; 6: 242–252. [PubMed] [Google Scholar]
21.
Исмаил Э.А., Эль-Сакка А.И. Инновационные тенденции и перспективы лечения эректильной дисфункции: систематический обзор. араб. Дж. Урол. 2016;14:84–93. doi: 10.1016/j.aju.2016.04.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Греко Э.А., Спера Г., Аверса А. Сочетание тестостерона и ингибиторов ФДЭ-5 при эректильной дисфункции: основное обоснование и клинические данные. Евро. Урол. 2006; 50: 940–947. doi: 10.1016/j.eururo.2006.06.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Карсон К.С., Бернетт А.Л., Левин Л.А., Неха А. Эффективность силденафила цитрата (ВИАГРА) в клинических популяциях: обновление. Урология. 2002; 60 (Приложение 2): 12–27. doi: 10.1016/S0090-4295(02)01687-4. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
24. Bischoff E., Mondritzki T., Niewoehner U., Haning A., Zimmer D. Варденафил улучшил эрекцию у кроликов дольше, чем ожидалось, благодаря периоду полураспада плазмы. Междунар. Дж. Импот. Рез. 2002; 14 (Приложение 4): S42. [Google Scholar]
25.
Янг Дж., Ауэрбах С., Прост Х. Варденафил, новый селективный ингибитор ФДЭ5, значительно улучшил все домены IIEF и показал благоприятный профиль безопасности у пациентов с эректильной дисфункцией в течение 12 недель. Дж. Урол. 2001; 165 (Приложение 5): 224. [Академия Google]
26. Stief C.G., Porst H., Saenz de Tejada I., Ulbrich E., Beneke M., Исследовательская группа варденафила. Устойчивая эффективность и переносимость варденафила в течение двух лет лечения у мужчин с эректильной дисфункцией. Междунар. Дж. Клин. Практика. 2004; 58: 230–239. doi: 10.1111/j.1368-5031.2004.00128.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Thadani U., Smith W., Nash S., Bittar N., Glasser S., Narayan P., Stein R.A., Larkin S., Mazzu A., Tota Р. и др. Влияние варденафила, мощного и высокоселективного ингибитора фосфодиэстеразы-5 для лечения эректильной дисфункции, на реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у пациентов с ишемической болезнью сердца. Варенье. Сб. Кардиол. 2002;40:2006–2012.
дои: 10.1016/S0735-1097(02)02563-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Брок Г.Б., МакМахон К.Г., Чен К.К., Костиган Т., Шен В., Уоткинс В., Энглин Г., Уитакер С. Эффективность и безопасность тадалафила для лечения эректильной дисфункции: результаты комплексного анализа. Дж. Урол. 2002; 168:1332–1336. doi: 10.1016/S0022-5347(05)64442-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Porst H., Patma-Nathan H., Guiliano F., Anglin G., Varanese L., Rosen R. Эффективность тадалафила при лечении эректильной дисфункции в возрасте 24 лет. и 36 часов после приема: рандомизированное контролируемое исследование. Урология. 2003; 62: 121–125. дои: 10.1016/S0090-4295(03)00359-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Guiliano F., Varanese L. Тадалафил: новое лечение эректильной дисфункции. Евро. Heart J. 2002; 4 (Приложение H): h34–h41. doi: 10.1016/S1520-765X(02)-0. [CrossRef] [Google Scholar]
31. Sussman D.O. Фармакокинетика, фармакодинамика и эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.
Варенье. остеопат. доц. 2004; 104 (Приложение 4): S11–S15. [PubMed] [Google Scholar]
32. Гебекор Э., Бетелл С., Фосетт Л. Селективность силденафила и других ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 против всех семейств фосфодиэстераз человека. Евро. Урол. 2001; 1 (Приложение 1): 63. дои: 10.1016/S1569-9056(02)80240-8. [CrossRef] [Google Scholar]
33. Эммик Дж. Т., Стьюве С. Р., Митчелл М. Обзор сердечно-сосудистых эффектов тадалафила. Евро. Heart J. 2002; 4 (Приложение H): h42–h57. doi: 10.1016/S1520-765X(02)-7. [CrossRef] [Google Scholar]
34. Zhao C., Kim S.W., Yang D.Y., Kim J.J., Park N.C., Lee S.W., Paick J.S., Ahn T.Y., Moon K.H., Chung W.S., et al. Эффективность и безопасность аванафила для лечения эректильной дисфункции: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Интерн. 2012; 110:1801–1806. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11095.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Гольдштейн И.
, Маккалоу А.Р., Джонс Л.А., Хеллстрем В.Дж., Боуден Ч.Х., ди Донато К., Траск Б., Дэй В.В. Рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая оценка безопасности и эффективности аванафила у пациентов с эректильной дисфункцией. Дж. Секс. Мед. 2012;9:1122–1133. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02629.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Нехра А., Сверинген Д., Дитрих Дж., Петерсон С. Гемодинамические эффекты совместного введения аванафила и глицерилтринитрата. Дж. Секс. Мед. 2006; 3 (Приложение 1): 49. [Google Scholar]
37. Сегал Р., Бернетт А. Аванафил для лечения эректильной дисфункции. Наркотики сегодня. 2012;48:7–15. doi: 10.1358/точка.2012.48.1.1722068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Zhao C., Kim S.W., Yang D.Y., Kim J.J., Park N.C., Lee S.W., Paick J.S., Ahn T.Y., Min K.S., Park K., et al. Эффективность и безопасность однократного ежедневного приема уденафила при лечении эректильной дисфункции: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.
Евро. Урол. 2011;60:380–387. doi: 10.1016/j.eururo.2011.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
39. Парк Х.Дж., Парк Дж.К., Парк К., Мин К., Парк Н.К. Эффективность уденафила для лечения эректильной дисфункции до 12 часов после приема: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Секс. Мед. 2010;7:2209–2216. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01817.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Kang K.K., Yu J.Y., Yoo M., Kwon J.W. Влияние DA-8159, нового ингибитора PDE5, на эректильную функцию в крысиной модели гиперхолестеринемической эректильной дисфункции. Междунар. Дж. Импот Рез. 2005;17:409–416. doi: 10.1038/sj.ijir.3 1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Paick J.S., Ahn T.Y., Choi H.K., Chung W.S., Kim J.J., Kim S.C., Kim W., Lee S.W., Min K.S., Moon K.H., et al. Эффективность и безопасность мироденафила, нового перорального ингибитора фосфодиэстеразы типа 5, для лечения эректильной дисфункции. Дж. Секс. Мед. 2008; 5: 2672–2680. doi: 10.
1111/j.1743-6109.2008.00945.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Cho M.C., Paick J.S. Обзор эффективности и безопасности мироденафила при лечении эректильной дисфункции. тер. Доп. Урол. 2016;8:100–117. doi: 10.1177/1756287215625408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Глина С., Фонсека Г.Н., Бертеро Э.Б., Дамиан Р., Роча Л.С., Жардим К.Р., Кайроли К.Е., Телокен С., Торрес Л.О., Фариа Г.Е. и др. Эффективность и переносимость лоденафила карбоната для пероральной терапии эректильной дисфункции: клинические испытания фазы III. Дж. Секс. Мед. 2010;7:1928–1936. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01711.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Toque H.A., Teixeira CE, Lorenzetti R., Okuyama CE, Antunes E., de Nucci G. Фармакологическая характеристика нового ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 (pde5), лоденафила карбоната , о пещеристых телах человека и кролика. Евро. Дж. Фармакол. 2008;591: 189–195. doi: 10.1016/j.ejphar.2008.06.055. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45.
Хатзимуратидис К., Салония А., Адаикан С., Буват Дж., Кэрриер С., Эль-Мелиеджи А., Маккалоу А., Торрес Л.О., Кера М. Фармакотерапия эректильной дисфункции: рекомендации Четвертой международной консультации по сексуальной медицине (ICSM 2016) J. Sex. Мед. 2016;3:465–488. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Санда М.Г., Данн Р.Л., Михальский Дж., Сандлер Х.М., Нортхаус Л., Хемброфф Л., Лин Х., Гринфилд Т.К., Литвин М.С., Сайгал К.С. и др. . Качество жизни и удовлетворенность результатом среди выживших после рака простаты. Н. англ. Дж. Мед. 2008; 358:1250–1261. doi: 10.1056/NEJMoa074311. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
47. Мод Р.А., Малхолл Дж.П., Гилберт С.М. Сексуальная дисфункция после цистэктомии и отведения мочи. Нац. Преподобный Урол. 2014; 11: 445–453. doi: 10.1038/nrurol.2014.151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Челентано В., Коэн Р., Варусавитарне Дж., Фаиз О., Чанд М. Сексуальная дисфункция после операции по поводу рака прямой кишки.
Междунар. J. Колоректальный дис. 2017; 32:1523–1530. doi: 10.1007/s00384-017-2826-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Goldstein I., Chambers R., Tang W., Stecher V., Hassan T. Результаты наблюдений в реальном мире из базы данных 48 миллионов мужчин в США: Связь сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и депрессии с возрастом и эректильной дисфункцией. Междунар. Дж. Клин. Практика. 2018;72:e13078. doi: 10.1111/ijcp.13078. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
50. Кизилай Ф., Галь Х.Э., Серефоглу Э.С. Диабет и сексуальность. Секс. Мед. 2017; 5:45–51. doi: 10.1016/j.sxmr.2016.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Браун М., Вассмер Г., Клотц Т., Рейфенрат Б., Мазерс М., Энгельманн У. Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты Кёльнского опроса мужчин. Междунар. Дж. Импот. Рез. 2000;12:305–311. doi: 10.1038/sj.ijir.32. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Перименис П., Константинопулос А., Перимени П.П., Гифтопулос К.
, Карцанис Г., Лиацикос Э., Атанасопулос А. Длительное лечение интракавернозными инъекциями у мужчин с диабетом с эректильной дисфункцией. Азиат Дж. Андрол. 2006;8:219–224. doi: 10.1111/j.1745-7262.2006.00095.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Райна Р., Лакин М.М., Тукрал М., Агарвал А., Осмундсон С., Монтегю Д.К., Кляйн Э., Зиппе К.Д. Долгосрочная эффективность и комплаентность интракорпоральных (Ic) инъекций при эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии: А-анализ SHIM (IIEF-5). Междунар. Дж. Импот. Рез. 2003; 15: 318–322. doi: 10.1038/sj.ijir.3
5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Костабайл Р.А., Спевак М., Фишман И.Дж., Говиер Ф.Е., Хеллстром В.Дж., Шабсиг Р., Немо К.Дж., Раппорт Дж.Л., Тэм П.Ю., Уэлдон К.Л. и др. Эффективность и безопасность трансуретрального алпростадила у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии. Дж. Урол. 1998;160:1325–1328. doi: 10.1016/S0022-5347(01)62527-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55.
Коста П., Потемпа А.Дж. Интрауретральный алпростадил для лечения эректильной дисфункции: обзор литературы. Наркотики. 2012;72:2243–2254. doi: 10.2165/11641380-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Хан М.А., Рейстрик М., Михайлидис Д.П., Морган Р.Дж. MUSE: Клинический опыт. Курс. Мед. Рез. мнение 2002; 18:64–67. doi: 10.1185/030079
5000318. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
57. Нехра А., Блют М.Л., Барретт Д.М., Морленд Р.Б. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным простагландином е1 и силденафилом в спасении пациентов с эректильной дисфункцией, желающих неинвазивной терапии. Междунар. Дж. Импот. Рез. 2002; 14 (Приложение 1): S38–S42. doi: 10.1038/sj.ijir.35. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Mydlo J.H., Volpe M.A., Macchia R.J. Первоначальные результаты применения комбинированной терапии у пациентов с субоптимальным ответом на монотерапию алпростадилом или силденафилом. Евро. Урол. 2000; 38:30–34. дои: 10.1159/000020248.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Руни М., Пфистер В., Махони М., Нельсон М., Йегер Дж., Стейдл К. Долгосрочное многоцентровое исследование безопасности и эффективности местных Крем алпростадил у пациентов мужского пола с эректильной дисфункцией. Дж. Секс. Мед. 2009; 6: 520–534. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.01118.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Падма-Натан Х., Йегер Дж. Л. Комплексный анализ местного крема алпростадил для лечения эректильной дисфункции у 1732 пациентов. Урология. 2006; 68: 386–39.1. doi: 10.1016/Юрология.2006.02.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Cai T., Palumbo F., Liguori G., Mondaini N., Scroppo F.I., di Trapani D., Cocci A., Zucchi A., Verze P., Салония А. и др. Интрамеатальное применение крема алпростадил (Витарос) повышает эффективность препарата и удовлетворенность пациентов: результаты рандомизированного перекрестного клинического исследования с двумя введениями. Междунар. Дж. Импот. Рез. 2019;31:119–125.