Шишка справа на шее: Опухоль или уплотнение на шее — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Альберт Асатрян уже 15 лет живёт со своей семьёй – женой, детьми и внуками, в подмосковном Одинцово. Но российского гражданства у него нет. Кормилец семьи – три десятка лет стажа в автосервисе. В октябре 2019 года начались проблемы – никак не проходила боль при глотании, отдающая в ухо. На шее справа стала выступать шишка. Поехал обследоваться на родину в Армению, обошёл несколько клиник, но там ничего не смогли обнаружить. Следующим шагом были российские клиники. Единственным результатом были найденные метастазы в лимфоузлах шеи. Злокачественное новообразование без выявленного первичного очага. Ситуация плачевная. Когда врачам-онкологам непонятно, где находится очаг, они не могут подобрать точку, на которую направлена терапия. Пациент обречён и скоро погибнет.

В Онкоцентр Блохина Альберт Асатрян обратился в мае 2020 года. Как иностранец, обслуживается, конечно, платно. Зато здесь сразу нашли причину. – На МРТ мы увидели опухоль корня языка с метастазами в лимфоузлах шеи с двух сторон, – рассказывает научный сотрудник хирургического отделения опухолей головы и шеи НИИ клинической онкологии Онкоцентра Дмитрий Стельмах.

– Выполнили биопсию, верифицировали – плоскоклеточный рак корня языка 4 «А» стадии. Несмотря на тотальное поражение корня языка, больной операбельный.

– Первым этапом операции было тотальное удаление языка с сохранением нижней челюсти, – поясняет доктор Стельмах. – Мы решили её не травмировать, хотя для лучшего доступа во время операции нижнюю челюсть чаще всего рассекают. Сделали резекцию ротоглотки, удалили подъязычную кость и надгортанник. Выполнена двухсторонняя шейная диссекция с правой стороны – т.н. операция Крайля с учётом поражения метастазами внутренней ярёмной вены и грудинно-ключичной сосцевидной мышцы, слева фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с удалением её 1-5 уровня.

Из-за удаления языка и мышц дна полости рта у пациента образовался обширный дефект. Поэтому финальной стадией операции была пластика. На передней стенке грудной клетки хирурги выкроили лоскут из большой грудной мышцы вместе с кожей – она будет выполнять функцию эпителиальной, слизистой выстилки. Таким образом дефект был закрыт. Кстати, бывает, кожа в таком случае перерождается в слизистую, но чаще остаётся кожным участком, необходимым для более благополучного заживления и реабилитации.

После первого этапа – хирургического лечения, вторым этапом станет химиолучевая терапия. Гистологическое заключение тканей, удалённых во время операции, дало полную картину распространённости опухолевого процесса. После чего собрался консилиум, в котором, помимо специалистов отделения опухолей головы и шеи для определения тактики последующего лечения приняли участие радиолог и химиотерапевт. Решено – проведение одновременной химиолучевой терапии в течение шести-семи недель с введением препарата цисплатин.
– Ротоглотка, локализация опасная, – резюмирует Дмитрий Стельмах, – опухоль ведёт себя крайне агрессивно. Но она поддаётся консервативному лечению. После проведения химиолучевой терапии у пациента есть все шансы на длительную ремиссию.

Сейчас, когда после операции прошло немного времени и рана ещё не окончательно зажила, Альберт объясняется жестами или пишет на бумаге. Но уже вскоре придётся учиться коммуницировать при помощи гортани с сохранившимися голосовыми связками. Конечно, с артикулированием будут проблемы, оно будет не чётким. Но, задействуя губы и щёки, пациент всё-таки сможет вполне сносно изъясняться, уверяют врачи.

– Разговоры в моей работе не сильно нужны, – объясняет Альберт Асатрян, – я же автослесарь. Что язык отрезали, это не беда, голова соображает и руки есть, зарабатывать для семьи буду, как прежде. Ничего, потихоньку. Я настроен на лучшее, – улыбается глазами Альберт. Когда разговор уже закончен, он делает жест рукой – подождите. И что-то торопливо пишет в своём блокнотике. Смущаясь, показывает – крупными буквами с некоторыми орфографическими огрехами старательно выведено: «Спасибо врачам».

Кривошея у детей: виды, причины, лечение

Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов

Касаемо хирургии и ортопедии, наиболее частой патологией шейного отдела позвоночника у детей является кривошея.

Это заболевание, обусловленное наклоном головы и поворотом её в другую сторону. Возникает эта проблема в результате изменений мягких тканей, нервов и костей шеи.

Существует несколько видов кривошеи:

Нейрогенная. По большому счёту, это проблема неврологического характера. Связана она с разностью тонуса мышц. Решается консервативными методами лечения и, как правило, к более старшему возрасту ребёнок полностью излечивается от такого недуга.
Кривошея, связанная с костными нарушениями шейных отделов позвоночника. Причинами заболевания выступают, соответственно, различные изменения костной системы. В частности, добавочные шейные рёбра, которые в норме у людей редуцируются в период развития в утробе матери. При данной же патологии, они сохраняются и растут, вызывая выраженную деформацию шейного отдела с наклоном головы в одну, или другую сторону. В данном случае, диагноз выставляется на основании клинической картины и проведения дополнительных исследований, выявляющих изменения шейных позвонков, или добавочные шейные рёбра.

Решается подобная проблема только оперативным путём.
Из всех патологий, связанных с кривошеей, наиболее частая — мышечная кривошея. Фактор её образования — это нарушения в грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышце. Это две мышцы справа и слева на шее, отвечающие за наклон головы вперёд-назад, её разворот и наклон вправо-влево. Соответственно, если напрягается правая кивательная мышца, голова наклоняется вправо, несколько разворачиваясь в левую сторону, и наоборот.

Как правило, это заболевание — удел очень маленьких детей. Причиной чаще всего является родовая травма шейного отдела позвоночника и шеи. То есть, в процессе родов повреждается эта мышца, в ней возникает гематома. Все клетки, которые разрушаются, замещаются рубцовой тканью.

Эта ткань нерастяжима, более того, в период своего развития она ещё больше уплотняется и сжимается, тем самым укорачиваясь. При этом, она тянет за собой голову. Ребёнок растёт, и если с патологией ничего не делать, у него появляется неправильное вынужденное положение головы, плюс идёт деформация костей лицевого скелета.

И это уже ведёт к косметическим дефектам, которые потом не восстанавливаются и требуют пластических операций.

Чтобы не допустить негативных последствий, как только ребёнок рождается, он должен быть осмотрен врачом-ортопедом. В дальнейшем, если мама обнаруживает на шее у малыша уплотнение, бугорок, или шишечку, необходимо срочно бить тревогу и идти к врачу. Помните, чем раньше начнётся лечение, тем успешнее будут его результаты.

При диагностике доктор, помимо простого осмотра, может успешно применять УЗИ, в рамках которого он смотрит, есть ли гематома, уплотнение или укорочение мышцы. И на основании уже выставленного диагноза, на ранних сроках начинается лечение. При лечении кривошеи применяется и лечебная гимнастика, парафиновые аппликации, и физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения, уменьшение рубцевания и на рассасывание образующихся в мышце рубцов. В первый год лечения обязательно наблюдение ребёнка у ортопеда каждые два месяца.

При раннем обнаружении проблемы, лечение консервативными методами ведёт к успешным результатам примерно в 90% случаях, и в дальнейшем ребёнок полностью забывает о когда-то перенесённом недуге.

Однако, если же заболевание запустить, не начать лечить вовремя, то это чревато серьёзными последствиями. Реалии таковы, что для детей старше двух, и даже полутора лет годится уже только операция с пересечением поражённой мышцы и длительной последующей реабилитацией. В таких случаях, к сожалению, с костями лицевого скелета, уже мало что можно сделать.

Поэтому, относитесь внимательно к здоровью вашего ребёнка, и при первых же тревожных сигналах не медлите с обращением к грамотному специалисту.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ-ОРТОПЕДУ

Симптомы рака щитовидной железы — NHS

Основные симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы включают:

припухлость спереди, в нижней части шеи – припухлость обычно твердая, медленно увеличивается и не вызывает боли
хриплый голос
боль в горле
дыхание
боль в передней части шеи или ощущение, будто что-то давит на шею

Другие симптомы могут включать:

красное лицо (приливы) – это может быть труднее заметить на коричневой или черной коже

более мягкий кал или диарея
потеря веса
кашель

90 030 Информация:

Если у вас есть заболевание щитовидной железы, такое как зоб (опухание щитовидной железы), вы можете регулярно испытывать подобные симптомы.

Возможно, вы привыкнете к ним. Но важно обратиться к врачу общей практики, если ваши симптомы меняются, ухудшаются или не кажутся вам нормальными.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

у вас опухоль на шее – новая опухоль или существующая опухоль, которая увеличивается
у вас осиплость голоса, боль в горле или кашель в течение более 3 недель
у вас болит спереди шеи или ощущение, будто что-то давит на шею

Важный

Эти симптомы очень распространены и могут быть вызваны множеством различных состояний.

Их наличие еще не означает, что у вас рак щитовидной железы. Но важно, чтобы их проверил врач общей практики.

Это потому, что если они вызваны раком, раннее обнаружение может означать, что его легче лечить.

Срочный совет: обратитесь за срочной помощью к врачу общей практики или обратитесь за помощью в NHS 111, если:

Что происходит на приеме у врача общей практики

Врач общей практики может ощупать вашу шею и организовать анализ крови.

Они могут направить вас к специалисту в больнице для дополнительных анализов, если посчитают, что у вас есть заболевание, требующее обследования.

Это может быть срочное направление, обычно в течение 2 недель, если у вас есть определенные симптомы. Это не обязательно означает, что у вас рак.

Информация:

Узнайте больше

Cancer Research UK: обратитесь к врачу общей практики по поводу симптомов рака щитовидной железы

Последняя проверка страницы: 18 мая 2023 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 мая 2026 г.

Локализованный отек, новообразование и припухлость на шее

Коды МКБ-10-СМ
Р00-Р99
Р20-Р23
R22-
2023 Код диагноза по МКБ-10-CM R22.1

Локализованный отек, новообразование и припухлость на шее Код CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения.

Редакция МКБ-10-КМ R22.1 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.

Это американская версия ICD-10-CM R22.1 — другие международные версии ICD-10 R22.1 могут отличаться.

Следующие коды выше R22.1 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратная ссылка на аннотацию

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

Применимо к аннотациям или
Код Также аннотации , или
Code First аннотации, или
Исключает 1 аннотацию, или
Исключает 2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания, или
Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к R22.

R00-R99
2023 ICD-10-CM Range R00-R99
Симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках Примечание
- следственные процедуры и неточно определенные состояния, в отношении которых не зарегистрирован диагноз, классифицируемый где-либо еще.
- Признаки и симптомы, которые довольно определенно указывают на данный диагноз, были отнесены к категории в других главах классификации. В общем, категории в этой главе включают менее четко определенные состояния и симптомы, которые без необходимого изучения случая для установления окончательного диагноза, возможно, в равной степени указывают на два или более заболеваний или на две или более системы организма. Практически все категории в этой главе могут быть обозначены как «без уточнения», «неизвестная этиология» или «преходящие». Следует обращаться к Алфавитному указателю, чтобы определить, какие симптомы и признаки следует отнести сюда, а какие — в другие главы. Остаточные подкатегории, пронумерованные .8, обычно предназначены для других соответствующих симптомов, которые не могут быть выделены в другом месте классификации.
- Состояния и признаки или симптомы, включенные в категории R00-R94, состоят из:
- (a) случаев, для которых более конкретный диагноз не может быть поставлен даже после того, как все факты, имеющие отношение к делу, были исследованы;
- (b) признаки или симптомы, существовавшие во время первого контакта, которые оказались преходящими и причины которых не могли быть определены;
- (c) предварительный диагноз у пациента, который не вернулся для дальнейшего обследования или лечения;
- (d) случаи, направленные в другое место для обследования или лечения до постановки диагноза;
- (e) случаи, когда более точный диагноз был недоступен по какой-либо другой причине;
- (f) определенные симптомы, по которым предоставляется дополнительная информация, которые сами по себе представляют собой важные проблемы в области медицинского обслуживания.
Тип 2 Исключая
- аномальные результаты антенатального скрининга матери (O28.-)
- определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
- признаки и симптомы, классифицированные в главах систем организма
- признаки и симптомы со стороны молочной железы (N63, N64.5)
Симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках
R20-R23
симптомы со стороны кожи и подкожной клетчатки Тип 2 Исключая
- симптомы со стороны молочной железы (N64.4-N64.5)
Симптомы и признаки со стороны кожи и подкожной клетчатки
R22
Код диагноза по МКБ-10-СМ Р22
Локализованный отек, новообразование и образование на коже и подкожной клетчатке
Тип 1 Исключая
- отклонения от нормы при диагностической визуализации (R90-R93)
- отек (R60. -)
- увеличение лимфатических узлов (R59.-)
- локальное ожирение (E65)
- припухлость сустава (M2) 5.4-)
Локализованный отек, новообразование и образование на коже и подкожной клетчатке

Примерные синонимы

Локализованный отек на шее
Масса в горловине
Масса шеи
Кожная масса шеи
Кожный узел шеи
Подкожное образование шеи
Подкожный узел шеи
Отек поднижнечелюстной области
Отек поднижнечелюстной области

МКБ-10-CM R22.1 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

606 Легкие кожные заболевания с mcc
607 Легкие кожные заболевания без mcc

Преобразование R22.1 в ICD-9-CM

История кода

2016 (действует с 01. 10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-CM)
2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Записи индекса диагнозов, содержащие обратные ссылки на R22.1:

Масса
Отек R60.9
МКБ-10-CM Код диагноза R60.9
Отек неуточненный
90 006 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/специальный код

Применимо к

Задержка жидкости, БДУ

Коды МКБ-10-СМ, смежные с R22. 1

R20 Нарушения кожной чувствительности

R20.0 Анестезия кожи

R20.1 Гипестезия кожи

R20.2 Парестезия кожи

R20.3 Гиперестезия

R20.8 Другие нарушения кожной чувствительности

R20. 9 Неуточненные нарушения кожной чувствительности0005

R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания

R22 Локализованный отек, новообразование и уплотнение кожи и подкожной клетчатки

R22.0 Локализованная припухлость, опухоль и припухлость головы

Р22.1 Локализованный отек, масса и припухлость, шея

R22. 2 Локализованная припухлость, образование и припухлость туловища

R22.3 Локализованный отек, новообразование и припухлость верхней конечности

R22.30 Локализованный отек, образование и припухлость верхней конечности неуточненной формы

R22.31 Локализованный отек, новообразование и припухлость правой верхней конечности

R22.32 Локализованный отек, новообразование и припухлость левой верхней конечности

R22.