Шелушение ладоней рук: почему шелушится на ладонях и как избавиться от сухости

Ребенок с сильными морщинами на коже ладоней

Джеффри Ли Mb Bs, Дфил, Гейл Фишер Оам, Мб Бс, Мд, Facd

Описание случая

У 12-летней девочки на протяжении всей жизни наблюдается быстрое сильное сморщивание кожи ладоней после минимального воздействия воды. Эпизоды протекают бессимптомно и проходят самостоятельно в течение 40–60 минут после высыхания. Ее подошвы не затронуты.

Медицинское образование девушки ничем не примечательно. Ее родители приняли сморщивание кожи ладони как нормальное явление для нее, но они обеспокоены ее внешним видом и задаются вопросом, можно ли что-нибудь с этим поделать.

При осмотре до воздействия воды грубых изменений ладоней и других участков кожи пациента не обнаружено. После простого смачивания ладоней струей воды из-под крана ладони быстро сморщиваются, с образованием отечных беловатых бляшек и папул (рис.). На дискомфорт, зуд, боль не жалуется. После высыхания ее ладони приходят в норму.

Дифференциальный диагноз

Это состояние называется аквагенным сморщиванием ладоней (АСМ). Причины для рассмотрения включают следующее.

• Обычный вариант. Морщины после длительного пребывания в воде являются нормальной физиологической реакцией, обусловленной внутриклеточным поглощением воды и активацией симпатической нервной системы, что приводит к сужению сосудов и сморщиванию вышележащих слоев кожи, что грубо проявляется в виде морщин. Нормальное аквагенное сморщивание обычно происходит примерно через 11 минут погружения. ¹ Быстрая реакция этого пациента на небольшое количество воды предполагает, что следует рассмотреть другие диагнозы, прежде чем остановиться на нормальных физиологических морщинах.
• Гипергидроз. Сообщалось о быстром сморщивании рук с ощущением жжения у пациента в сочетании с ладонным гипергидрозом после воздействия воды. ² Этому пациенту через день вводили местно 15% раствор гексагидрата хлорида алюминия, после чего его можно было погружать в воду на срок до 30 минут без каких-либо симптомов. В случае, представленном выше, пациентка и ее родители не сообщали о чрезмерной потливости ладоней или других участков тела.
• AWP, индуцированный наркотиками. Сообщалось, что некоторые лекарства вызывают сморщивание ладоней при контакте с водой, особенно ингибиторы ЦОГ, такие как аспирин, ^3,4 индометацин ⁵ и рофекоксиб. ⁶ Действие прекращается после отмены препарата. Этот пациент не получал никаких лекарств в течение трех месяцев до обзора.
• AWP, вторичный по отношению к носительству кистозного фиброза (МВ). Это правильный диагноз. АРМ характеризуется преходящим появлением отечных беловатых бляшек на ладонях, а именно симптома «рука в ведре», при воздействии воды. О нем впервые сообщалось и до сих пор в основном сообщается у пациентов с муковисцидозом и носителей муковисцидоза. ^7,8 Исследование случай-контроль показало, что среднее время до появления морщин было меньше у носителей муковисцидоза по сравнению с контрольной группой и даже меньше у пациентов с муковисцидозом. ¹ Совсем недавно сообщалось, что специфическая мутация ΔF508 в гене CFTR предрасполагает пациентов к AWP. ⁹ Чтобы лучше понять взаимосвязь между генотипом и фенотипом, было проведено исследование случай-контроль, которое показало, что пациенты, гомозиготные по мутации ΔF508, имели самые высокие показатели морщин по сравнению с пациентами с муковисцидозом с гетерозиготными или другими мутациями. ¹⁰ Молекулярный механизм, с помощью которого CF вызывает AWP, изучен не полностью; однако считается, что это связано с чрезмерным внутриклеточным поглощением и задержкой воды, вызванным неисправностью хлоридного канала, который кодирует мутантный ген CFTR . В Австралии каждый 25-й представитель европеоидной расы является носителем гена муковисцидоза.

Диагностика и исследования

Диагноз AWP основывается на истории болезни и физическом осмотре. Генетическое тестирование на носительство муковисцидоза рекомендуется для генетического консультирования в будущем.

Управление 

В настоящее время таргетной терапии для AWP не существует. Тем не менее, некоторые пациенты сообщали об облегчении при применении антиперспирантов, таких как ежедневный прием 20% раствора гексагидрата хлорида алюминия, купание пораженного участка (обычно только рук) в соленой воде и поддерживающей терапии, такой как антигистаминные препараты для уменьшения зуда (нечасто). Сообщалось, что инъекции ботулинического токсина типа А были успешными даже у пациентов без известного гипергидроза. ¹¹ Важно знать об этом кожном признаке, поскольку он является диагностическим признаком того, что пациент может быть носителем МВ или иметь атипичный МВ, который имеет важные клинические последствия для пациента и его будущего потомства. ¹²  

Будущий прогресс 

С появлением и одобрением малых молекул, таких как ивакафтор, люмакафтор и тезакафтор, которые непосредственно нацелены на неисправный хлоридный канал, кодируемый геном CFTR , возможно, что в будущих составах этих препаратов для местного применения препараты могут быть применены к пациентам с AWP.

Ссылки

1. Gild R, Clay CD, Morey S. Аквагенное сморщивание ладоней при кистозном фиброзе и состояние носителя кистозного фиброза: исследование случай-контроль. Бр Дж Дерматол 2010; 163: 1082-1084.
2. Seitz CS, Gaigl Z, Bröcker EB, Trautmann A. Болезненные морщины в ванне: связь с гипергидрозом и муковисцидозом. Дерматология 2008; 216: 222-226.
3. Глатц М., Мюллеггер Р.Р. Связанное с лекарствами аквагенное сморщивание ладоней у пациента с атопией. BMJ Case Rep 2014: 2014. pii: bcr2014203929.
4. Хуу П.Т., Дункан К.О., Кван А., Хойме Х.Е., Брукнер А.Л. Одностороннее аквагенное сморщивание ладоней, связанное с приемом аспирина. Арка Дерматол 2006; 142: 1650-1666.
5. Гюндюз О., Озсарач К.Ч., Эрчин М.Е. Аквагенные ладонные морщины, вызванные комбинированным применением салазопирина и индометацина. Деловой представитель Дерматол 2013; 5: 21-26.
6. Кардер К.Р., Уэстон В.Л. Индуцированное рофекоксибом мгновенное аквагенное сморщивание ладоней. Педиатр Дерматол 2002; 19: 353-355.
7. Эллиот Р.Б. Сморщивание кожи при муковисцидозе [Письмо]. Ланцет 1974; 13: 108. 
8. Аркин Л.М., Флори Дж.Х., Шин Д.Б. и др. Высокая распространенность аквагенного сморщивания ладоней у пациентов с муковисцидозом и связь с измеримым увеличением трансэпидермальной потери воды. Педиатр Дерматол 2012; 29: 560-566.
9. Кац К.А., Ян А.С., Тернер М.Л. Аквагенное сморщивание ладоней у пациентов с муковисцидозом, гомозиготных по мутации дельта F508 CFTR. Арка Дерматол 2005; 141: 621-624.
10. Berk DR, Ciliberto HM, Sweet SC, Ferkol TW, Bayliss SJ. Аквагенное сморщивание ладоней при муковисцидозе. Арка Дерматол 2009; 145: 1296-1299.
11. Houle MC, Al Dhaybi R, Benohanian A. Односторонняя аквагенная кератодермия, обработанная ботулиническим токсином A. J Dermatol Case Rep 2010; 4: 1-5.
12. Томас Дж. М., Дурак А., Стерлинг А., Тодд П. М., Томсон Н. Аквагенное сморщивание ладоней: диагностический ключ к статусу носителя муковисцидоза и неклассическому заболеванию. Ланцет 2017; 389: 846.

Сухие руки во время беременности — чисто

Беременность приносит радость и ожидания, но также может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как тошнота, затрудненное дыхание или даже головокружение.

Несмотря на то, что многие беременные женщины сообщают о подобных случаях во время беременности, существует несколько задокументированных случаев сухости рук и зуда, которые могут вызывать беспокойство у будущих мам.

Этот пост может не охватывать причины зуда в каждом случае, но в нем собраны некоторые распространенные причины, способы лечения и риски, связанные с сухостью и зудом рук во время беременности.

1. Раздражение

По мере перехода беременности от одной стадии к другой кожа претерпевает множество изменений. По мере увеличения груди и живота кожа вокруг рук может покраснеть и высохнуть, а зуд усилиться.

Усилия по облегчению зуда, такие как растирание кожи о кожу, могут ухудшить ситуацию. Натирание одеждой и тканью, а также химические вещества также могут вызывать сухость и зуд в руках во время беременности. Эти причинные факторы могут привести к появлению раздраженных пятен и сыпи на руках у беременных.

2. Экзема

Сухость рук во время беременности также связана с экземой, состоянием, которое чаще всего наблюдается в первые два триместра. Признаки заболевания включают зуд, воспаление, сыпь и жжение. Считается, что беременные женщины, у которых впервые возникает экзема, страдают от атопических высыпаний беременных (АЭП).

Будь то экзема или ОВП, важно обращать внимание на участки воспаленной кожи вокруг рук. Состояние может не влиять на здоровье ребенка, но его стоит быстро контролировать или лечить.

 3. Псориаз

Еще одним признаком сухости и зуда рук во время беременности является наличие толстых участков сухой кожи. Хотя это состояние, вероятно, улучшится по мере развития беременности, отчет Экспертного обзора клинической иммунологии указывает на то, что многие беременные женщины должны продолжать обращаться за лечением. Легкий псориаз легко поддается контролю, но излечение от умеренного до тяжелого может занять больше времени.

4. Почесуха

Основными симптомами почесухи беременных являются небольшие зудящие шишки на руках, которые выглядят как укусы насекомых. Состояние может возникнуть из-за дисбаланса иммунной функции во время беременности. Почесуха не опасна для ребенка, но ее следует лечить, если состояние ухудшается.

5. Холестаз

Сухие, зудящие руки в третьем триместре могут быть вызваны внутрипеченочным холестазом беременных (ВХБ). Ситуация также может возникнуть из-за акушерского холестаза (ХО). Хотя ДЦП встречается редко, болезнь поражает от 1 до 2 из 1000 беременных женщин в Соединенных Штатах.

Зуд рук является наиболее распространенным симптомом ДЦП, но беременным женщинам с этим заболеванием также следует обращать внимание на усталость, тошноту, темную мочу и легкую депрессию.

Некоторые из факторов, способствующих этому состоянию, включают нарушение функции печени, возникающее из-за гормонального дисбаланса во время беременности, или изменения в процессе пищеварения. Кислоты из желчи также могут попадать из печени в ткани рук, вызывая зуд.

Генетические факторы также могут способствовать распространению ВХБ. Поэтому беременным женщинам с зудящими руками следует проконсультироваться со своими матерями, сестрами и близкими родственниками о подобных переживаниях во время беременности.

После родов функция печени возвращается к норме, и симптомы ДЦП должны исчезнуть. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу о повышенной сухости рук во время беременности, так как невыполнение этого требования может вызвать серьезные побочные эффекты у вашего ребенка.

ДЦП связан с высоким риском преждевременных родов, мертворождений и других осложнений; следовательно, к нему следует относиться соответствующим образом.

Натуральные средства

Используйте увлажняющий крем без запаха: это средство очень полезно для успокоения кожи вокруг рук. Увлажняющие средства с аргановым маслом, оливковым маслом и маслом ши особенно рекомендуются для сухой, зудящей кожи рук.

Кремы для рук , которые содержат смесь увлажняющих и смягчающих кожу комплексов, таких как масло ши, аргановое масло, воск из дробленого зерна и т. д., быстро и эффективно снимают зуд на раздраженной коже рук. Эти компоненты работают, уменьшая воспаление и уменьшая эффекты высвобождения гистамина.

Наденьте натуральную одежду: используйте перчатки и наденьте одежду из натуральных волокон, например хлопка, так как они облегчают дыхание кожи рук.

Мытье с овсянкой: лечите сухие руки во время беременности, омывая их в воде, смешанной с овсом, сухим молоком и пищевой содой. Добавьте хорошо перемолотую смесь ингредиентов в ванну с водой и подержите сухие, зудящие руки в течение 20 минут.

Рекомендуется использовать такие средства, как эфирные масла, по назначению врача. Некоторые масла могут вызвать осложнения при беременности, но они не улучшат эффект овсяной ванны.

Лосьоны и мази: успокойте сухие, зудящие руки, нанеся лосьон с каламином и кремы, такие как масло какао и масло ши. Наносите на чистые сухие руки утром и вечером перед сном.

Беременные женщины с экземой должны проконсультироваться с врачом перед использованием лосьонов для снятия зуда. Некоторые лосьоны можно использовать экономно, но большинство из них не рекомендуется во время беременности.

Рекомендуется выбирать продукты, основанные на натуральных увлажняющих и увлажняющих компонентах.

Кроме того, следите за здоровьем рук, используя мягкое мыло и избегая аллергенов и триггеров.

Замените моющие средства и парфюмерию: Химические вещества, используемые для производства чистящих средств, могут вызывать раздражение кожи. Таким образом, вы можете сделать мыло или моющие средства из выбранных ингредиентов, чтобы свести к минимуму риск развития сухости рук во время беременности.

Не допускайте обезвоживания: Беременные женщины должны увеличить потребление воды, чтобы предотвратить сухость рук. Пейте кокосовую воду для лучшего усвоения организмом.

Включите вентилятор или увлажнитель воздуха: прохладный и влажный воздух поможет уменьшить зуд и сухость рук.

Медицинское лечение

Беременные женщины могут вылечить серьезные случаи сухости и зуда рук, обратившись за консультацией к врачу. Симптомы, такие как тошнота и желтуха, могут усугубить, казалось бы, легкий зуд вокруг ладоней. Поэтому рекомендуется обратиться за медицинской помощью, поскольку такие ситуации могут быть признаками ДЦП.

Прежде чем использовать натуральные средства для лечения сухости рук во время беременности, вы должны сообщить своему врачу, чтобы избежать риска использования вредных продуктов.

Пациенты, страдающие псориазом и экземой, также должны обратиться за медицинской помощью в связи со своим заболеванием. Врач порекомендует безопасные средства с соответствующими рецептами. Если причиной зуда является холестаз, врач может назначить препараты для облегчения ситуации и контроля поступления желчных кислот в кровь.

Не всегда следует игнорировать сухость, зуд кожи во время беременности.