Шарик на шее на вене. Неходжкинская лимфома: симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое неходжкинская лимфома. Каковы симптомы и причины заболевания. Как диагностируется и лечится неходжкинская лимфома. Какие существуют типы и стадии этого заболевания.

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это тип рака, который развивается в лимфатической системе. Это злокачественное заболевание лимфоцитов — клеток иммунной системы. НХЛ относится к гематологическим онкологическим заболеваниям наряду с лейкозами и миеломой.

Основные факты о неходжкинской лимфоме:

Составляет около 4/5 всех случаев лимфомы
Чаще встречается у людей старше 50 лет
Является 6-м по распространенности типом рака
Мужчины болеют чаще женщин
Многие пациенты излечиваются

Причины неходжкинской лимфомы

Точные причины развития НХЛ неизвестны. К факторам риска относятся:

Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ/СПИДе)
Инфицирование вирусом гепатита С
Вирус Эпштейна-Барра
Воздействие пестицидов, растворителей и других вредных веществ

Важно отметить, что НХЛ не является наследственным заболеванием и не передается по наследству.

Как развивается неходжкинская лимфома?

Развитие НХЛ начинается с появления одной аномальной лимфоцитарной клетки. Эта клетка начинает бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Раковые клетки накапливаются в лимфатических узлах, вызывая их увеличение. Они также могут распространяться в другие органы.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Основные симптомы НХЛ включают:

Увеличение лимфатических узлов (чаще на шее, подмышками, в паху)
Ночная потливость

Периодическое повышение температуры
Потеря веса
Усталость
Снижение аппетита
Анемия
Кожный зуд

При поражении внутренних органов могут появляться дополнительные симптомы, например, боли в животе или проблемы с дыханием.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Для подтверждения диагноза НХЛ проводятся следующие исследования:

Биопсия лимфатического узла
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Анализы крови
Биопсия костного мозга

На основании результатов этих исследований определяется точный тип НХЛ и стадия заболевания.

Типы неходжкинской лимфомы

Существует множество типов НХЛ, но их можно разделить на две основные категории:

Высокозлокачественные (агрессивные, быстрорастущие)
Низкозлокачественные (индолентные, медленнорастущие)

Примеры типов НХЛ:

Диффузная В-крупноклеточная лимфома
Фолликулярная лимфома
Лимфома из клеток мантийной зоны
Т-клеточная лимфома

Стадии неходжкинской лимфомы

Выделяют 4 стадии НХЛ в зависимости от распространенности процесса:

I стадия — поражение одной группы лимфоузлов
II стадия — поражение двух и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

III стадия — поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы
IV стадия — поражение органов за пределами лимфатической системы

Дополнительно каждая стадия подразделяется на А (без общих симптомов) и В (с общими симптомами).

Лечение неходжкинской лимфомы

Основные методы лечения НХЛ:

Химиотерапия
Лучевая терапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия
Трансплантация стволовых клеток

Выбор тактики лечения зависит от типа, стадии НХЛ и общего состояния пациента. Современные методы позволяют добиться излечения у многих пациентов с НХЛ.

Прогноз при неходжкинской лимфоме

Прогноз при НХЛ зависит от многих факторов:

Типа и стадии лимфомы
Возраста и общего состояния пациента
Ответа на лечение

В целом при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при многих типах НХЛ благоприятный. Пятилетняя выживаемость при НХЛ составляет около 70%.

Профилактика неходжкинской лимфомы

Специфических мер профилактики НХЛ не существует. Однако снизить риск развития заболевания помогут:

Здоровый образ жизни
Отказ от курения
Ограничение воздействия вредных факторов окружающей среды
Своевременное лечение инфекционных заболеваний
Регулярные профилактические осмотры

При появлении подозрительных симптомов важно своевременно обратиться к врачу для обследования.

Заключение

Неходжкинская лимфома — серьезное онкологическое заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Благодаря современным методам терапии у многих пациентов удается добиться длительной ремиссии и полного излечения. Ключевую роль играет ранняя диагностика заболевания.

Шарики на венах, что за шарики в венах и уплотнения

Здоровье

Как устранить шарики на венах

Фото: Getty

Со временем излишки вредного холестерина откладываются на стенках сосудов. Это мешает нормальному оттоку крови. Избыток веса тоже создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Шарики на венах: причины

Причинами такого явления могут быть разные обстоятельства. Самыми распространенным являются такие:

чрезмерные физические нагрузки;
лишние килограммы;
малоподвижный образ жизни;
несбалансированное питание и употребление в пищу вредных продуктов.

Спортсмены жалуются, что у них на руках образовываются уплотнения, имеющие сходство с шариками. При этом во время тренировок эти образования увеличиваются, а потом пропадают

У молодых людей шарики на венозных сосудах являются анатомической особенностью организма, поэтому это нормальное явление. Флебологи объясняют, что это венозные клапаны, с помощью которых осуществляется круговорот крови. Они появляются при нагрузке и исчезают во время отдыха.

Что за шарики в венах и как их устранить?

Первым делом такие образования появляются на предплечьях и запястьях. Там, где тонкая кожа, эти шарики видны лучше. Если они малозаметны, то тревогу бить не стоит. Но если это явление прогрессирует, то нужно обратиться за врачебной помощью. Чтобы уменьшить уже существующие образования и предотвратить появление новых шариков, нужно соблюдать такие советы.

Вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
Правильно питаться, в рационе обязательно должны быть продукты с растительными жирами.
Постараться сбросить лишний вес.

В крайнем случае можно посоветоваться с врачом и пропить курс лекарств.

Уплотнение вены и шарики: народные средства

В народной медицине есть рецепты и от этого недуга. Особенно полезны такие настои.

Крапива и шиповник. Взять по одной части каждого растения, залить кипятком и настоять. Пить каждое утро и вечер по 200 мл.
Толокнянка. 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка. Пить по 2 ст. л. настоя три раза в день.

Очень полезно делать аккуратный массаж. Движения начинают от плеч и плавно переходят к кистям рук. Врачи также рекомендуют заниматься легкой гимнастикой и принимать контрастный душ, но без фанатизма – все полезно в меру.

Сегодня читают

Тест: выберите яйцо Фаберже, а мы расскажем, какое радостное событие вас ждет

Наташа Королева нарядилась на свое 50-летие так, что ахнули даже преданные поклонники

Волочкова показала, как выглядит по утрам в одном узеньком боди — это фото взбодрит вас лучше любого будильника

Экзотика и грация: 9 самых красивых узбечек и казашек российского шоу-бизнеса

«Вот это свекровь!»: королева Рания на свадьбе сына затмила невестку

причины, лечение, последствия · Сосудистый центр им.

Т.Топпера

Что такое вены?

Венами называются сосуды, по которым кровь движется от органов тела в сторону сердца.

В нижних конечностях различают поверхностные, глубокие, а также их связывающие — так называемые перфорантные — вены.

Что такое флебология?

Флебологией называется раздел медицины, относящийся к вопросам диагностики и комбинированного лечения острых, а также хронических заболеваний вен. Флебология является, наряду с артериологией и лимфологией, разделом общей ангиологией. Врач, специализирующийся на данном разделе — флеболог

Что такое варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены (в простонародье — варикоз) — это перерастянутые, неправильной формы, извитые кровеносные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как толстые, извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей. Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет по венам в обратном направлении, вниз, накапливается в нижних отделах вен и распирает их стенки. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, и начинается патологическая цепочка различных осложнений.

Как выглядят варикозно-расширенные вены?

Варикозно-расширенные вены у разных пациентов и даже на разных ногах у одного и того же пациента очень различаются — и по внешнему виду, и по количеству. У некоторых больных варикозные вены вообще невидимы. У других — выпирают под кожей извивающимися жгутами и узлами. Но нельзя забывать, что тяжесть заболевания редко соответствует выраженности подобных внешних проявлений.

Насколько распространена варикозная болезнь?

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По некоторым статистическим подсчетам, варикозом страдает до трети всего населения западных стран. Количество людей, у которых есть варикозно-расширенные вены, увеличивается с возрастом, причем женщины заболевают гораздо чаще мужчин. Согласно данным статистики, в возрастной группе до 25 лет варикозной болезнью страдает только 8% женщин, а в старшей возрастной группе — от 55 лет и старше — варикозной болезнью поражено 64% женщин.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общий признак варикозной болезни — это усталость, тупые боли, чувство тяжести и распирания в ногах после того, как долгое время посидишь или постоишь. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются к вечеру. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. А если эти неприятные симптомы — усталость, тяжесть, боли — проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно вызваны варикозным расширением вен (если только не выявлена достоверно какая-нибудь иная причина).

Тем не менее, не спешите все сваливать на варикозную болезнь, особенно если внешних признаков в виде расширенных вен не наблюдается. Теми же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния.

Варикозные вены могут быть единственным проявлением хронических заболеваний вен или сопровождаться наличием субъективных симптомов: боль (ноющая, тупая, мозжащая), ощущение пульсации, пульсирующей боли, ощущение стеснения, сдавления, тяжесть в ногах, быстрая утомляемость ног, ощущение отека, судороги, кожный зуд, ощущение беспокойства в ногах, ощущение покалывания, ощущение жара или жжения. Нередко варикозным венам сопутствует наличие сосудистых «звездочек» (телангиэктазов) и «сеточек» (ретикулярных вен), Эти сосудистые элементы представляют собой сугубо эстетическую проблему и широко распространены даже в отсутствие варикозной болезни, у здоровых людей. Осложнением варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность, которая проявляется отеками и трофическими нарушениями, вплоть до формирования венозной трофической язвы.

Судороги в ногах

При варикозной болезни действительно могут возникать болезненные ночные судороги в мышцах ног (иными словами, «ногу сводит»). Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах и иногда могут быть настолько болезненными, что больной просыпается. Причем ночные судороги бывают обычно после тяжелого дня, когда больному пришлось много стоять или сидеть.

Где обычно появляются варикозно-расширенные вены?

Варикозные расширения чаще всего появляются на поверхностных венах ног, прямо под кожей. Обычно поражается большая подкожная вена, которая проходит вдоль внутренней поверхности ноги от лодыжки до паха.

Передается ли варикозная болезнь по наследству?

Варикозная болезнь не является генетическим заболеванием. Для ее возникновения необходимо воздействие факторов окружающей среды, к которым относится, в первую очередь, образ жизни. Возникновение и прогрессирование заболевания связано с воздействием таких провоцирующих факторов, как длительные статические нагрузки в положении стоя или сидя, поднятие тяжестей, беременности, роды, прием эстроген-содержащих препаратов и пр. Заболеваемость увеличивается с возрастом, однако значительное количество случаев варикозной болезни наблюдается у лиц моложе 30 лет.

Варикозная болезнь при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикоза у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью венозных клапанов или даже их отсутствием. Этот факт уже установили совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозных вен не появляется. Иногда варикозные расширения появляются только при четвертой, пятой или десятой беременности.

А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка. Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикоза в связи с тем, что при беременности резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

А может само пройдёт?

Варикозная болезнь является неуклонно прогрессирующим заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения может приводить к формированию осложнений. Установлено, что при наличии варикозной болезни ежегодная вероятность появления новых варикозных вен достигает 25%, вероятность появления отека и трофических нарушений достигает 5%, вероятность возникновения трофической язвы – до 1% и опасность возникновения тромбофлебита – до 1,3%.

Разновидности варикозного расширения вен

Варикозно-расширенные вены подразделяются на две основные группы:

К первой группе относятся первичный варикоз, обусловленный наследственной предрасположенностью к варикозной болезни.
Вторая группа включает варикозное расширение вен, появившиеся после повреждения венозных стенок в результате травмы с образованием кровяных сгустков в венах или тромбоза.

При прохождении сгустка или тромба по вене нарушается целостность венозных клапанов и формируется вторичное варикозное расширение вен.

Варикозные узелки

Варикозные узелки — это пучки тоненьких багровых или красных ниточек-сосудов, которые появляются вокруг коленей или лодыжек. (Иногда такие сосудистые «паутинки» могут появиться на лице, возле носа.) Эти сосуды нельзя назвать варикозно-расширенными венами, поскольку, по определению, варикозно-расширенные вены — это вены, увеличенные по длине и в диаметре. На самом деле это немного расширенные венулы (сосуды, соединяющие капилляры с собственно венами), которые расположены близко от поверхности кожи.

Такие расширенные венулы появляются из-за повышенного содержания в крови женских половых гормонов и нередко встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Но венулы могут расширяться и при наличии не проявившегося внешне варикозного расширения более крупных вен. Однако у женщин с варикозными узелками довольно часто наблюдаются и симптомы, очень похожие на проявления варикозной болезни.

COVID-инфекция

Известно, что COVID-инфекция негативно влияет на свертывающую систему крови. После перенесённого вирусного заболевания риск тромбоза глубоких вен возрастает в несколько раз и характеризуется более агрессивным течением. Кроме того, коронавирусная инфекция оказывает непосредственное отрицательное воздействие на венозную стенку, ослабление и истончение которой может запустить процесс варикозной трансформации вен и в конечном итоге привести к таким осложнениям, как развитие трофической язвы и варикотромбофлебита расширенной вены. Для оценки риска негативного влияния от перенесённого заболевания рекомендована консультация сердечно-сосудистого хирурга, который назначит необходимые исследования.

Лечение варикозной болезни

Лечение зависит от выраженности заболевания. Если болезнь проявляется не слишком сильно, то лучше всего подойдет консервативное лечение:

регулярный отдых с поднятыми ногами,
эластичное бинтование (или специальные эластичные чулки),
физические упражнения для мышц ног.

Этих мер зачастую оказывается недостаточно, заболевание прогрессирует, и пораженные варикозной болезнью вены подлежат хирургическому удалению. Сформировавшиеся варикозные вены могут быть устранены только путем хирургического удаления, термической облитерации или склерозирования. На сегодняшний день отсутствуют безоперационные методы ликвидации варикозных вен. Любые способы нехирургического лечения направлены лишь на устранение субъективных симптомов, которые могут сопровождать наличие варикозных вен. Устранение варикозных вен необходимо для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания, снижения риска возникновения возможных осложнений, улучшения венозного оттока, уменьшения выраженности субъективных симптомов и улучшения внешнего вида.

Для лечения варикозной болезни нижних конечностей на начальных стадиях заболевания (сосудистые звездочки, внутрикожные варикозные вены) и на венах небольшого диаметра в Центре сосудистой хирургии им. Т. Топпера применяется метод склеротерапии, который очень эффективен и недорог. Процедура не носит хирургического характера, заключается во введении при помощи шприца с очень тонкой иглой специальных лекарственных препаратов непосредственно в пораженную вену, то есть введение в места расширений склерозирующих веществ, от чего происходит закупоривание патологической вены. Процедура уникальна обеспечением моментального визуального эффекта. Кровь возвращается к сердцу по нормальным венозным сосудам.

Для удаления источников патологического сброса крови и варикозных вен могут использоваться различные методы и их комбинации: удаление, эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), радиочастотная облитерация (РЧО), склерооблитерация (склеротерапия). Все методы эффективны и выбор конкретного способа лечения основывается на опыте и предпочтениях врача, а также технической оснащенности медицинского учреждения.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Специалисты сосудистого центра применяют возможность лечения варикозно-расширенных вен методом лазерной облитерации без наркоза и разрезов.

Методика лазерной коагуляции позволяет в течении короткого времени, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах. Главное преимущество лазерного лечения варикозных вен — отличный косметический результат при минимальной травматичности. Надежный результат обеспечивается возможностью проведения ультразвукового исследования непосредственно во время и сразу после процедуры.

В отличие от открытой хирургической операции, лазерная коагуялция:

не требует наркоза;
проводится без разрезов;
возможность проведения под местной анестезией;
есть возможность лечить обе ноги одновременно;
пациент испытывает минимальные болевые ощущения;
отсутствует надобность в длительной госпитализации, нет потери трудоспособности.

Для сложных и запущенных случаев всегда остаётся возможность хирургического удаления вен (комбинированная флебэктомия) с приемлемым косметическим эффектом

Кому показана операция

В большинстве случаев вылечить консервативными методами варикозную болезнь не удается или результаты не всегда радуют. Время упущено и заболевание начинает прогрессировать. Целью хирургического вмешательства является устранение патологического тока крови по венам и устранение венозного застоя.

Процедура назначается при следующих симптомах:

выбухание и варикозная трансформация вен;
тяжесть и болезненность в нижних конечностях;
болезненность в стопах;
покраснение, уплотнение кожи ног;
частые подкожные кровоизлияния;
отечность нижних конечностей;
быстрое наступление усталости в ногах после физической активности;
судороги.

После любого из перечисленных вмешательств обязательно ношение компрессионного лечебного трикотажа. Сроки и правила ношения обсуждаются с лечащим врачом.

Осложнения при лечении

Главная опасность при консервативном лечении (эластичные чулки, физические упражнения и отдых с поднятыми ногами) — его возможная неэффективность.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в настоящее время должны выполнять опытные сосудистые хирурги и флебологи. Часто осложнения и рецидивы после хирургического лечения вызваны тем, что операцию выполнял не специалист центра флебологии.

При склеротерапии основная неприятность — это небольшие темные пятна, которые могут остаться в местах инъекций несколько месяцев в некоторых случаях навсегда.

Расширенные вены после хирургического лечения

Если варикозно-расширенные вены были удалены — варикозные узлы на их месте больше не появятся. Однако иногда варикоз обнаруживается и после операции — в венах, которые не были поражены ранее, или в мелких венах, не выявленных при предоперационном обследовании. Варикозное расширение вен после операции появляется потому, что кровь вынуждена находить новые пути оттока. При этом на оставшиеся вены перераспределяется больший объем крови, чем раньше, и если в них были какие-нибудь дефекты клапанов или стенок тогда возникают новые проблемы. Новый варикоз, как правило, приносит косметические неудобства и без труда ликвидируется флебологом с помощью современных методик склеротерапии.

Осложнения при варикозном расширении вен

Самые частые осложнения — это тромбофлебиты. При восходящем характере тромбофлебита, когда воспаление переходит на бедро. Возникает опасность жизнеугрожающего состояния тромбэмболии легочной артерии. При выраженном застое (хронической венозной недостаточности) кожа конечности становится плотной, пигментированной при малейшей травме открываются незаживающие трофические язва.

Сосудистые хирурги нашего центра уже много лет успешно борются как с самим заболеванием, так и его осложнениями.

Неходжкинская лимфома: симптомы и типы

Из этой серии Рак крови Лимфома Ходжкина Миелома Трансплантация стволовых клеток Био костного мозга Психология и аспирация

Различные типы неходжкинской лимфомы делятся на высокосортные (быстрорастущие) и низкосортные (медленнорастущие).

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это тип рака, который развивается в лимфатической системе. См. также брошюру «Иммунная система» для получения дополнительной информации о лимфатической системе.

Рак всех трех типов обычно называют гематологическим раком (или раком крови), и им занимаются специалисты в области крови и рака — гематологи и онкологи. Многие люди с неходжкинской лимфомой излечиваются. Около 4 из 5 случаев лимфомы являются неходжкинскими лимфомами. Другой тип лимфомы называется лимфомой Ходжкина.

Что такое неходжкинская лимфома?

Dr Sarah Jarvis MBE

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Причина неизвестна. Если ваша иммунная система не работает должным образом (например, если у вас СПИД), риск развития неходжкинской лимфомы увеличивается. Однако это относится лишь к небольшому числу случаев.

Другие выявленные факторы риска включают:

Гепатит С.
Вирус Эпштейна-Барр — вирус железистой лихорадки.
Воздействие факторов окружающей среды, таких как пестициды, пыль, растворители.

Является ли неходжкинская лимфома наследственной?

Это не наследственное заболевание и не передается по наследству.

Как развивается неходжкинская лимфома?

Рак, кажется, начинается с одной аномальной клетки. В случае неходжкинской лимфомы рак развивается из лимфоцитарной клетки, которая становится аномальной. Точная причина, по которой клетка становится раковой, неясна. Считается, что что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке. Это делает клетку ненормальной. Если аномальная клетка выживает, она может размножаться и производить много аномальных клеток. См. отдельную брошюру под названием «Рак» для получения более общей информации о раке.

Раковые лимфоциты имеют тенденцию накапливаться в лимфатических узлах (лимфатических узлах). Лимфатические узлы увеличиваются и образуют раковые опухоли. Некоторые аномальные клетки могут перемещаться в другие части лимфатической системы, такие как селезенка. Таким образом, у вас может развиться множество крупных раковых лимфатических узлов и увеличенная селезенка.

Раковые лимфоциты также могут образовывать опухоли лимфомы в местах тела за пределами лимфатической системы. Это связано с тем, что лимфоциты также могут перемещаться в кровотоке. Различные типы неходжкинской лимфомы могут вызывать развитие опухолей в слизистой оболочке желудка или, реже, в головном мозге.

Насколько распространена неходжкинская лимфома?

Любой может быть затронут. Большинство случаев приходится на людей старше 50 лет. В 2015 году у 13 600 человек в Великобритании развилась неходжкинская лимфома. Это шестой по распространенности тип рака в Великобритании. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов)

Наиболее частым ранним симптомом неходжкинской лимфомы является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в одной области тела, чаще всего сбоку шеи, подмышек или паха. Опухшие лимфатические узлы, как правило, безболезненны и постепенно увеличиваются. Хотя иногда они могут быть болезненными.

Если пораженные лимфатические узлы находятся в груди или животе (животе), вы можете не знать о них на ранних стадиях заболевания.

Наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов является инфекция. Например, очень часто во время тонзиллита появляются опухшие узлы на шее. Лимфома является редкой причиной увеличения лимфатических узлов. Тем не менее, лимфому можно заподозрить, если лимфатические узлы остаются опухшими или если опухоль не вызывается инфекцией.

Другие симптомы

Могут развиться другие общие симптомы, например:

Потливость (особенно ночью).
Эпизоды высокой температуры (лихорадки).
Потеря веса.
Усталость.
Отказаться от еды.
Анемия.
Зуд по всему телу.

Различные другие симптомы могут развиться, если лимфома возникает вне лимфатической системы. Например, боль в животе, если лимфома развивается в желудке.

По мере развития неходжкинской лимфомы вы можете чувствовать себя плохо. Если опухоли лимфомы становятся большими и давят на близлежащие части тела, могут развиться различные другие симптомы. Например, у вас может развиться кашель или проблемы с дыханием, если опухоль находится в груди.

Как диагностировать неходжкинскую лимфому?

Для подтверждения диагноза неходжкинской лимфомы

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть лимфома, вас направят к специалисту. Обычно специалист назначает биопсию одной из увеличенных лимфатических узлов (лимфатических узлов).

Биопсия лимфатического узла — это процедура, при которой из части тела берется небольшой образец ткани. Иногда удаляют весь лимфатический узел. Затем образец просматривают под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки. Образец тестируется и другими способами.

Степень лимфомы

Микроскоп позволяет увидеть аномальные клетки. При диагностике неходжкинской лимфомы изучение определенных особенностей клеток и выполнение различных других тестов на клетках означает, что можно диагностировать точный тип лимфомы.

Оценка степени и распространения (стадирование)

Если биопсия подтверждает, что у вас неходжкинская лимфома, обычно рекомендуются дополнительные анализы. Например, вам могут назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), анализы крови, биопсию костного мозга или другие анализы. Эта оценка называется стадией.

Типы неходжкинской лимфомы

Примеры типов неходжкинской лимфомы включают:

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
Лимфобластная лимфома.
Фолликулярная лимфома.
Анапластическая крупноклеточная лимфома.
Лимфоплазмоцитарная лимфома.
Лимфома из мантийных клеток.

Однако существуют и другие типы. Хотя существует множество типов неходжкинской лимфомы, их обычно делят (классифицируют) на две категории — высокозлокачественные и низкозлокачественные.

Высокосортный (быстрорастущий) . Раковые клетки имеют тенденцию расти и размножаться довольно быстро и более агрессивны.
Низкорослые (медленнорастущие) . Раковые клетки имеют тенденцию расти и размножаться довольно медленно и не так агрессивны.

Стадии неходжкинской лимфомы

Целью стадирования является определение степени местного роста лимфомы и ее распространения на другие лимфатические узлы или другие части тела. Система стадирования, которая обычно используется для неходжкинских лимфом:

1 стадия — лимфома ограничена только одной группой лимфатических узлов.
2 стадия — лимфома поражает две и более группы лимфатических узлов. Однако все они находятся на одной стороне диафрагмы. (Диафрагма — это крупная мышца, которая отделяет грудную клетку от живота (живота) и помогает нам дышать. Таким образом, для стадии 2 все пораженные узлы будут находиться либо выше, либо ниже диафрагмы.)
Стадия 3 — лимфома поражает узлы с обеих сторон диафрагмы.
Стадия 4 — лимфома поражает части тела вне лимфатической системы.

Каждая стадия также делится на A или B. A означает, что у вас нет симптомов ночной потливости, эпизодов высокой температуры (лихорадки) или потери веса. B означает, что у вас есть один или несколько из этих симптомов. Так, например, если у вас стадия 2В, это означает, что у вас поражены две или более группы лимфатических узлов. Тем не менее, оба они находятся либо выше, либо ниже диафрагмы, и у вас также есть один или несколько из ночных потов, лихорадки или потери веса.

Выяснив тип, степень и стадию лимфомы, это помогает врачам порекомендовать наилучшие варианты лечения. Это также дает разумное указание на перспективу (прогноз). Подробнее см. в отдельной брошюре «Стадии рака».

Лечение неходжкинской лимфомы

Лечение, рекомендуемое в каждом конкретном случае, зависит от различных факторов, таких как точный тип и стадия лимфомы. В частности, является ли он высокосортным или субфебрильным, ваш возраст, общее состояние здоровья, размер пораженных лимфатических узлов (лимфоузлов) и какие части тела поражены.

Лечение может быть направлено на излечение лимфомы. Некоторые неходжкинские лимфомы можно вылечить. В частности, большинство неходжкинских лимфом высокой степени злокачественности можно вылечить с помощью лечения. Врачи склонны использовать слово «ремиссия», а не слово «излечение». Ремиссия означает отсутствие признаков лимфомы после лечения. Если вы находитесь в ремиссии, вы можете быть вылечены. Однако в некоторых случаях лимфома возвращается спустя месяцы или годы. Вот почему врачи иногда неохотно используют слово «вылечил».

Лечение может быть направлено на контроль над лимфомой. Если излечение невозможно, часто можно ограничить рост или распространение лимфомы с помощью лечения. Обычно это означает, что он прогрессирует менее быстро. Это может избавить вас от симптомов на некоторое время. Многие низкозлокачественные неходжкинские лимфомы неизлечимы, но их можно контролировать, часто в течение некоторого времени.

Лечение может быть направлено на облегчение симптомов. Если излечение невозможно, можно использовать методы лечения для уменьшения размера опухолей лимфомы. Это может облегчить такие симптомы, как боль. Если неходжкинская лимфома прогрессирует, вам может потребоваться лечение, такое как обезболивающие или другие методы лечения, которые помогут вам избавиться от боли или других симптомов.

Лечение, которое может быть рассмотрено, включает следующее:

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение, при котором используются противораковые препараты для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Неходжкинские лимфомы высокой степени злокачественности обычно лечат химиотерапевтическими препаратами, вводимыми прямо в вену (внутривенная химиотерапия).

Обычно используется комбинация лекарств. Чаще всего используется комбинация с лекарствами: циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизолоном. (Эта комбинация часто называется CHOP.) Другое лекарство, называемое ритуксимабом, также часто используется для лечения.

Для неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности, когда рекомендуется активное лечение, наиболее часто используются внутривенная химиотерапия или химиотерапевтические таблетки.

Примечание редактора

Д-р Кришна Вахария, 23 марта 2023 г.

NICE рекомендовал комбинацию препаратов для лечения нелеченной диффузной крупноклеточной В-крупноклеточной лимфомы, которая доказала свою эффективность при соблюдении определенных критериев. Полатузумаб ведотин с ритуксимабом, циклофосфамидом, доксорубицином и преднизолоном (R-CHP) может помочь увеличить время до ухудшения состояния рака при определенных условиях.

Моноклональные антитела

Это лечение иногда используется в дополнение к химиотерапии. (Например, продукт под названием ритуксимаб является широко используемым моноклональным антителом.) Моноклональные антитела представляют собой небольшие белки и отличаются от обычной химиотерапии. Они работают, прикрепляясь к аномальным лимфоцитам, что помогает уничтожить их, не повреждая другие клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение, при котором используются высокоэнергетические пучки излучения, направленные на раковую ткань. Это убивает раковые клетки или останавливает размножение раковых клеток. Он, как правило, используется в основном, если у вас есть только один или два пораженных лимфатических узла. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Лучевая терапия».

Трансплантация стволовых клеток

Иногда проводится трансплантация стволовых клеток (иногда называемая трансплантацией костного мозга). Стволовые клетки — это незрелые клетки, которые развиваются в зрелые клетки крови (включая лимфоциты) в костном мозге.

Сначала назначают высокодозную химиотерапию (а иногда и лучевую терапию) для уничтожения всех аномальных лимфоцитов. Однако это также убивает стволовые клетки, из которых образуются нормальные клетки крови. Итак, после химиотерапии вам делают пересадку стволовых клеток, из которых затем вырабатываются нормальные клетки крови. Трансплантат обычно исходит от кого-то другого, у кого есть здоровые клетки. См. отдельную брошюру под названием «Трансплантация стволовых клеток».

Хирургия

Хирургия используется не очень часто. Иногда может быть проведена операция по удалению органа (например, селезенки) или части органа, сильно поврежденного лимфомой. Иногда перед химиотерапией может быть удалена большая масса опухоли, чтобы уменьшить объем опухоли.

Наблюдайте и ждите

При неходжкинских лимфомах низкой степени злокачественности изначально лечение не рекомендуется. Такой подход называется наблюдать и ждать. Этот подход в основном используется, если вы чувствуете себя в целом хорошо и у вас нет симптомов лимфомы (кроме безболезненного увеличения лимфатических узлов).

Неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности могут расти очень медленно и могут не нуждаться в каком-либо лечении в течение некоторого времени — часто в течение года. Химиотерапия или другие виды лечения могут быть отложены до появления симптомов заболевания.

Ваш специалист захочет регулярно осматривать вас, чтобы проверять размер лимфатических узлов и скорость их роста, а также проверять вас. Они посоветуют, когда следует начинать лечение.

Прививки

Если у вас неходжкинская лимфома, важно вовремя делать прививки, особенно те, которые защищают вас от гриппа и пневмонии.

Некоторым людям также может быть предложена конъюгированная вакцина против менингококка группы С и Haemophilus influenzae 9Вакцина 0218 типа В.

Прогноз неходжкинской лимфомы

Прогноз (прогноз) зависит от различных факторов, включая точный тип, степень и стадию лимфомы. В общих чертах для людей с неходжкинской лимфомой в Англии:

Около 80 из каждых 100 человек переносят рак в течение одного года или более после постановки диагноза.
Около 65 из каждых 100 человек переносят рак в течение пяти или более лет после постановки диагноза.
Около 55 из каждых 100 человек переносят рак в течение 10 и более лет после постановки диагноза.

Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности

Многие люди с неходжкинской лимфомой высокой степени злокачественности излечиваются. Таким образом, обычной целью лечения неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности является ее излечение. Излечение наиболее вероятно в случаях, которые находятся на ранней стадии. Тем не менее, есть все еще хорошие шансы на излечение даже на более поздних стадиях. Хотя неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности является быстрорастущей и агрессивной, клетки, как правило, легче погибают при химиотерапии, чем неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности.

Медленнорастущие неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности

При медленно растущих неходжкинских лимфомах низкой степени злокачественности химиотерапия менее эффективна, чем при неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности. Однако лечение может контролировать болезнь и избавлять вас от симптомов в течение месяцев или лет. Кроме того, из-за того, что они медленно растут, неходжкинские лимфомы часто кажутся медленными, чтобы вызывать какую-либо боль (вялотекущие) и на самом деле не очень сильно прогрессируют в течение достаточно долгого времени.

Лечение онкологических заболеваний, таких как неходжкинская лимфома, является развивающейся областью медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться, и приведенная выше информация о перспективах носит очень общий характер. Специалист, знающий ваш случай, может дать более точную информацию о вашем конкретном прогнозе и о том, насколько хорошо ваш тип и стадия неходжкинской лимфомы поддаются лечению.

Лейкемия: симптомы, причины и лечение

В этой серии Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) 900 04 Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Лейкоз это рак кроветворных клеток. Существуют различные типы лейкемии. Если у вас развивается лейкемия, важно знать, какой это тип. Это связано с тем, что перспективы (прогноз) и методы лечения различаются для разных типов.

Лейкемия

В этой статье

Что такое лейкемия?
Основные виды лейкемии
Что вызывает лейкемию?
Симптомы лейкемии
Как долго развиваются симптомы лейкемии?
Как диагностируется и оценивается лейкемия?
Лечение лейкемии
Каковы перспективы лейкемии?

Что такое лейкемия?

Лейкемия — это рак клеток костного мозга (клетки, которые развиваются в лейкоциты).

Рак — это заболевание клеток организма. Существует много видов рака, которые возникают из разных типов клеток. Общим для всех видов рака является то, что раковые клетки ненормальны и не реагируют на нормальные механизмы контроля. Большое количество раковых клеток накапливается, потому что они бесконтрольно размножаются, или потому, что они живут намного дольше, чем нормальные клетки, или и то, и другое.

При лейкемии раковые клетки из костного мозга попадают в кровоток. Существует несколько типов лейкемии. Большинство типов возникают из клеток, которые в норме развиваются в лейкоциты. (Слово лейкемия происходит от греческого слова, означающего «белая кровь».)

Если у вас развилась лейкемия, важно точно знать, какой это тип. Это связано с тем, что перспективы (прогноз) и методы лечения различаются для разных типов. Прежде чем обсуждать различные типы лейкемии, было бы полезно узнать некоторые основы о нормальных клетках крови и о том, как они образуются.

Основные виды лейкозов

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ).

Существуют различные «подтипы» каждого из них. Кроме того, существуют некоторые другие редкие виды лейкемии. Слово:

«Острый» означает, что заболевание развивается и прогрессирует довольно быстро.
«Хронический» означает стойкий или продолжающийся. Говоря о лейкемии, слово хронический также означает, что болезнь развивается и прогрессирует медленно (даже без лечения).
«Лимфобластный» и «лимфоцитарный» означают, что аномальная раковая клетка представляет собой клетку, происходящую из лимфоидной стволовой клетки.
«Миелоидный» означает, что аномальная раковая клетка представляет собой клетку, происходящую из миелоидной стволовой клетки.

Что вызывает лейкемию?

Считается, что лейкемия начинается сначала с одной аномальной клетки. Похоже, что некоторые жизненно важные гены, контролирующие деление, размножение и гибель клеток, повреждаются или изменяются. Это делает клетку ненормальной. Если аномальная клетка выживает, она может бесконтрольно размножаться или выживать долгое время и развиваться в лейкемию.

В большинстве случаев лейкемии причина, по которой клетка становится аномальной, неизвестна. Существуют определенные «факторы риска», повышающие вероятность развития определенных лейкозов, но они составляют лишь небольшое число случаев.

Факторы риска некоторых видов лейкемии

Известно, что облучение является фактором риска. Например, предыдущая лучевая терапия по поводу другого заболевания. Кроме того, многие из выживших после взрыва атомной бомбы, использованной во время Второй мировой войны, заболели лейкемией из-за выпадения радиации.
Прошлое лечение химиотерапией или другими лекарствами, ослабляющими иммунную систему.
Определенные генетические заболевания, наиболее частым из которых является синдром Дауна.
Воздействие некоторых химических веществ, таких как бензол.

Симптомы лейкемии

Поскольку образуется большое количество аномальных клеток крови, большая часть костного мозга заполняется этими аномальными клетками. Из-за этого нормальным клеткам костного мозга трудно выживать и производить достаточное количество нормальных зрелых клеток крови. Кроме того, аномальные клетки попадают в кровоток. Таким образом, основные проблемы, которые могут возникнуть, включают:

Анемия

Это происходит, когда количество эритроцитов в кровотоке снижается. Это может вызвать усталость, одышку и другие симптомы. Вы также можете выглядеть бледным.

Проблемы со свертываемостью крови

Это связано с низким уровнем тромбоцитов в кровотоке. Это может вызвать легкие кровоподтеки, кровотечение из десен и другие проблемы, связанные с кровотечением.

Серьезные инфекции

Аномальные лейкоциты не защищают от инфекции. Кроме того, снижается количество нормальных лейкоцитов, которые обычно борются с инфекцией. Поэтому более вероятно развитие серьезных инфекций. В зависимости от типа и локализации развивающейся инфекции симптомы могут сильно различаться.

Как долго развиваются симптомы лейкемии?

Время, необходимое для развития этих симптомов после начала заболевания, варьируется. Обычно это происходит в течение нескольких недель для ALL или AML. Для развития симптомов ХЛЛ или ХМЛ могут потребоваться месяцы или годы, поскольку эти лейкемии прогрессируют медленно.

Аномальные клетки могут также накапливаться в лимфатических узлах и селезенке. Поэтому у вас могут развиться опухшие железы в различных частях тела и увеличиться селезенка.

Другие симптомы, которые могут развиться, включают боль в костях или суставах (в основном при ОЛЛ), стойкое повышение температуры (лихорадка) и потерю веса.

Как диагностируется и оценивается лейкемия?

Анализ крови

Анализ крови часто позволяет предположить диагноз лейкемии, поскольку в анализе крови часто обнаруживаются аномальные клетки. Для подтверждения диагноза обычно проводятся дополнительные тесты.

Образец костного мозга

Для этого исследования небольшое количество костного мозга берется путем введения иглы в тазовую кость (иногда в грудину). Местный анестетик используется для онемения области. Также может быть взят небольшой образец кости. Образцы помещают под микроскоп для поиска аномальных клеток, а также проверяют другими способами. Это может подтвердить диагноз. (Более подробную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Биопсия и аспирация костного мозга».) Для подтверждения диагноза ХЛЛ может не потребоваться исследование костного мозга.

Анализ клеток и хромосом

Подробные анализы часто проводятся на аномальных клетках, полученных из образца костного мозга или анализа крови. Они узнают точный тип или подтип клетки, которая является ненормальной.

Люмбальная пункция

При этом исследовании собирается небольшое количество жидкости вокруг спинного мозга – спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Это делается путем введения иглы между костями (позвонками) в нижней (поясничной) области спины. (Более подробную информацию см. в отдельной брошюре под названием Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).) Исследование жидкости на наличие клеток лейкемии помогает выяснить, распространилась ли лейкемия на головной и спинной мозг. В основном это делается при оценке ALL и иногда AML.

Различные другие анализы

Рентген грудной клетки, анализы крови и другие анализы обычно проводятся для оценки вашего общего самочувствия.

Лечение лейкемии

Рекомендуемое лечение зависит от конкретного типа лейкемии и стадии, на которой она находится. Например, ALL обычно лечат как можно скорее с помощью интенсивной химиотерапии. С другой стороны, люди на ранних стадиях ХЛЛ могут не нуждаться в каком-либо лечении. Это связано с тем, что ХЛЛ часто прогрессирует очень медленно и может не нуждаться в лечении в течение нескольких лет.

Подробнее о лечении каждого типа лейкемии см. :

Острый лимфобластный лейкоз.
Острый миелоидный лейкоз.
Хронический лимфолейкоз.
Хронический миелоидный лейкоз.

Каковы перспективы лейкемии?

Перспективы (прогноз) различаются для каждого из различных лейкозов. Тем не менее, общий прогноз может быть лучше, чем многие люди себе представляют. Например, перспективы для ВСЕХ значительно улучшились за период примерно в 20 лет. Большинство детей с ALL теперь можно вылечить.

Кроме того, хронические лейкозы (ХЛЛ и ХМЛ) часто прогрессируют медленно — часто в течение нескольких лет. Даже в неизлечимых случаях лечение химиотерапией и другими видами лечения часто может продлить выживаемость на некоторое время.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут влиять на фертильность как мужчин, так и женщин. Иногда это временно, а иногда постоянно. Существует также очень небольшой риск того, что некоторые лекарства, используемые для лечения лейкемии, могут вызвать другую форму рака намного позже в вашей жизни.

Лечение рака и лейкемии является развивающейся областью медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться, и приведенная выше информация о перспективах носит очень общий характер. За последние несколько лет были внедрены некоторые новые лекарства, которые обещают улучшить прогноз. Специалист, знающий ваш случай, может дать более точную информацию о лечении и перспективах в вашей конкретной ситуации.

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых пациентов: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению; Европейское общество медицинской онкологии (2016)
Айххорст Б., Робак Т., Монтсеррат Э. и др.; Хронический лимфолейкоз: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2015 Сентябрь 26 Дополнение 5:v78-84. doi: 10.1093/annonc/mdv303.
Хронический миелоидный лейкоз: Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению; Европейское общество медицинской онкологии (2017 г.