Псориаз кожи: Псориаз – что это, причины, симптомы, первые признаки, стадии, виды и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

симптомы, причины, виды, стадии, начало, профилактика

Псориаз – это аутоиммунный недуг, поражающий эпидермис. Заболевание не относится к разряду инфекционных и практически всегда переходит в хроническую форму. Псориаз на теле поражает около 2 % населения земного шара. Указанной болезнью страдают оба пола одинаково и возраст при этом не имеет значения (хотя некоторые исследования подтверждают тот факт, что заболеванием чаще и тяжелее страдают люди с тонкой чувствительной кожей, то есть женщины).

Псориаз на коже проявляет себя характерными пятнами – сухими, бугристыми, воспалительной природы. Их называют папулами. Такие пятна – результат хронического разрастания ткани, по причине избыточного деления клеток эпидермиса, а также лимфоцитов.

Чешуйки на теле сильно беспокоят больного, поскольку они вызывают нестерпимый зуд, шелушение и даже кровоточивость.

1. Что такое псориаз?
2. Причины псориаза
3. Психосоматика псориаза
4. Симптомы псориаза
5. Виды псориаза
6. Стадии псориаза
7. Заразен ли псориаз?
8. Как лечится псориаз?
9. Профилактика псориаза

Получить бесплатную консультацию

Что такое псориаз?

Псориаз – рецидивирующее заболевание, имеющее волнообразную специфику. Оно поражает не только кожу, но и ногти, а также опорно-двигательный аппарат. Учитывая хронический характер недуга, он приносит значительный дискомфорт, ощутимо снижая качество жизни пациента.

Заболевание относительно неплохо изучено, поэтому специалисты способны держать его проявления под контролем, не позволяя состоянию человека стремительно ухудшаться. Но в период, когда пациент переживает сильный стресс, чешуйки на коже могут вернуться и болезнь вступает в свои права с новой силой. Если такая ситуация возникает, необходимо немедленно записаться на приём дерматовенерологу, поскольку чем раньше начнется терапия, тем больше вероятность быстрого выздоровления (ухода в ремиссию).

Хотя, как говорилось выше, аутоиммунное заболевание в целом не зависит от возраста пациентов, но статистически доказано, что начало недуга в основном приходится на пубертатный период и далее, вплоть до 25 лет. При этом псориаз диагностируется даже у младенцев.

Негроиды и монголоиды болеют гораздо реже европейцев

Причины псориаза

Среди причин на первое место следует поставить генетический фактор. На данный момент проводятся активные исследования человеческого генома и уже выделены некоторые гены, потенциально ответственные за возникновение этого неприятного заболевания. Диагностирование псориаза у детей также говорит в пользу наследственного фактора.

Возможно, вирусные заболевания некоторым образом влияют на возникновение дерматологического недуга, но доказательная база для этого утверждения недостаточна.

Остальные причины появления псориаза:

• Внешние факторы. Имеются в виду травмы верхнего слоя кожи (порезы, потертости, царапины, натоптыши, пролежни), дерматологические раздражения (аллергические проявления, расчесы), ожоги, полученные от избытка ультрафиолета, или обморожения.
• Сбои иммунитета. При таких условиях возникает множество заболеваний, в том числе, псориаз. В пользу озвученной теории говорит тот факт, что больные СПИДом очень часто страдают от этого дерматологического заболевания.
• Эндокринные нарушения. К данному пункту относится сбой метаболизма и гормональный дисбаланс. Во втором случае особенно обращают внимание на уровень инсулина (он может быть повышен), как и пролактин, и соматотропин – гормон, отвечающий за рост. Именно поэтому течение псориаза облегчается в период беременности – этому способствует изменившийся гормональный фон, повышающий выработку кожного сала и минимизирующий сухость эпидермиса.
• Химические агенты. Систематическое воздействие на кожу кислот, растворителей и прочих агрессивных веществ, относящихся к производственной и бытовой химии, со временем может привести к развитию псориаза.
• Грибковые заболевания. Иногда такие недуги могут перерождаться в неинфекционный псориаз. В частности, это относится к кандидозу, стафилококковым инфекциям, микозам.
• Злоупотребление гигиеническими средствами. Существует интересная теория, согласно которой чрезмерное использование мыла и прочих моющих средств, способно нарушить барьерную функцию эпидермиса и привести к возникновению псориаза.
• Употребление определенных лекарственных препаратов. Например, лития карбоната, некоторых антидепрессантов, противосудорожных медикаментов и т. д. Перечисленные препараты могут спровоцировать появление недуга или ухудшить его течение.

Традиционно к вышеуказанным причинам следует добавить неправильный образ жизни, деструктивные привычки, ожирение, гиподинамию и пр.

Получить бесплатную консультацию

Психосоматика псориаза

Однако основной причиной заболевания многие специалисты называют хронические стрессы – как психогенные, так и физические. Поначалу это может быть внешне незаметно, но работа организма исподволь нарушается. Сыпь выступает сигналом о наличии серьезных проблем в его функционировании.

Эмоции, безусловно, влияют на физическое состояние организма – этот факт давно доказан. Длительное угнетенное состояние нервной системы ослабляет человека, поэтому он становится отличной мишенью для бактерий и развития наследственных недугов, коим является псориаз. Таким образом, данное заболевание обязательно лечат с оглядкой на психосоматику. Среди моральных раздражителей особенно следует выделить излишнюю самокритику, недовольство собственной жизнью, тревожность, постоянное подавление агрессии, неконтролируемое раздражение.

Симптомы псориаза

Внешние признаки псориаза – далеко не главное, основной ущерб болезнь наносит внутренним органам: печени, щитовидке, почкам, суставам.

Среди симптомов выделяют:

• Сильный зуд (на коже головы, рук, ног и так далее).
• Сухость кожных покровов.
• Ощущение жжения на коже.
• Кровоточивость десен и видимое воспаление.
• Отеки и болевые ощущения в суставах.
• Утолщение и трещины на коже.
• Пятна, по оттенку схожие с воском.

Дерматологические признаки в первую очередь появляются в местах подверженных повышенному трению: стопах, локтевых сгибах, коленях, под ягодицами и пр.

Среди психосоматических проявлений отмечаются следующие:

• Депрессивное настроение.
• Упадок сил.
• Быстрая утомляемость.
• Перманентная слабость.
• Усиливающаяся тревожность.

Получить бесплатную консультацию

Виды псориаза

В первую очередь следует отличать обычный и обратный виды. Первый поражает кожу головы, а второй локализуется в труднодоступных местах – в складках под грудью, подмышками, на поверхности половых органов и пр.

Неинфекционное заболевание классифицируется следующим образом:

• Вульгарный псориаз. Это классическая форма заболевания, проявляющая себя бледными, выступающими над кожей бляшками. На этот вид приходится 90 % всех случаев диагностики данного недуга. Иногда бляшки сливаются, увеличиваясь в размерах. Если попробовать снять верхний слой кожи, то внизу обнаруживается сильное покраснение, которое зачастую кровоточит.
• Псориаз на сгибах. В этом случае болезнь локализуется на сгибательных поверхностях – в паху, под грудью, на бедрах, под животом, если имеется лишний вес. Состояние больного ухудшается, если пораженная поверхность подвержена трению. Иногда он осложняется грибковым инфицированием.
• Пустулезный вид. Болезнь развивается в виде волдырей, наполненных экссудатом. Этот вид считается одним из наиболее тяжелых из всех классифицируемых. В норме экссудат носит неинфекционный характер, однако, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Тогда пустулы наполняются гнойным содержимым. В основном псориаз этого вида поражает конечности, но иногда бывает генерализованным.
• Каплевидный псориаз. Этот вид возникает на фоне стафилококковой инфекции. Сыпь на теле выглядит как небольшие тёмные капли, а болезнь поражает значительные площади кожи.
• Поражение ногтевых пластин. Начало псориаза этого вида отлично заметно по состоянию ногтей. Первостепенно они меняют цвет – становятся серыми, жёлтыми или белесыми. Ногтевая пластина утолщается, покрывается пятнами, расслаивается. Она может стать излишне хрупкой, что ведёт к полному исчезновению ногтей.
• Псориатическая артропатия. Этот вид псориаза деструктивно воздействует на суставы и соединительную ткань. Указанные структуры поражаются по всему организму. Нередко заболевание приводит к инвалидности. По этой причине высока летальность пациентов, поскольку обездвиживание способствует развитию пневмоний и прочих серьезных недугов.
• Эритродермический псориаз. Клиническими проявлениями этого вида псориаза является нестерпимый зуд, сильное отшелушивание чешуек, а также генерализованное поражение кожи. Иногда псориатическая эритродермия выступает осложнением вульгарного псориаза, например, спровоцированным употреблением спиртного, вирусами, отменой определенных препаратов и так далее. Столь обширное воспаление, присоединение сильной боли и угроза сепсиса ведёт к высокой летальности, характерной для этого вида псориаза.

Стадии псориаза

Основных стадий три и они дифференцируются по степени тяжести, а также характеру развития болезни.

• Наиболее легкая стадия – регрессирующая. Она характеризуется повышенной пигментацией кожных покровов.
• Стационарная стадия отличается остановкой процесса высыпания. Новые пятна не появляются, а старые постепенно заживают.
• Прогрессирующая – тяжелая стадия и это понятно из названия. Описать её можно так: перманентное появление бляшек или пустул, которые больной постоянно расчесывает. Это грозит присоединением дополнительной инфекции.

Заразен ли псориаз?

Ответ однозначен: псориаз не заразен, поскольку это не инфекционное заболевание, а недуг аутоиммунного характера. Другими словами, собственный иммунитет атакует клетки человека. Механизм данного процесса ещё не вполне выяснен, однако проживание с больным псориазом на одной площади не несёт для остальных никакой угрозы. Это же относится к пользованию общими гигиеническими средствами, плаванию в бассейне и так далее.

Как лечится псориаз?

Лечение псориаза в Израиле – разумный выход из положения. К примеру, в медицинском центре Сураски (Ихилов) созданы все условия для результативной терапии этого заболевания. Кстати, в клинике работают высокопрофессиональные доктора с огромным опытом, а в их распоряжении находится лучшее оборудование как для лечения, так и диагностики.

Лечение псориатического артрита в Израиле предваряют диагностические мероприятия.

• Исследование крови (степень свертываемости, уровень тромбоцитов и пр.).
• Анализ урины.
• Выявление наследственной предрасположенности.
• Анализ на венерические заболевания.
• Рентген суставов (при подозрении на псориатическую артропатию).
• Биопсия образцов ткани.

Дополнительно, на усмотрение доктора, назначаются УЗИ сердца и органов малого таза

Псориаз лечат тремя видами воздействия:

1. Медицинские препараты. Имеются в виду кортикостероиды, а также медикаменты, содержащие цинк.
2. Фототерапия. Подразумевается лечебное облучение с применением фотосенсибилизаторов.
3. Комбинированный подход. Он сочетает в себе вариативные виды терапии.

К указанным способам лечения стоит добавить системную терапию как вид, предназначенный для тяжелых форм заболевания. Однако подобные препараты могут вызвать побочные эффекты.

Биологически активные медикаменты, произведенные с помощью новейших исследований в области генной инженерии, – инновационный метод лечения псориаза, успешно применяемый специалистами клиники Сураски

Важно отметить, что лечение в Израиле для иностранцев всегда гораздо выгоднее, чем в других странах, например, Европы или США. При этом качество такой терапии гарантированно находится на высочайшем уровне.

Получить бесплатную консультацию

Профилактика псориаза

Первостепенная профилактическая рекомендация относится к уменьшению количества и интенсивности стрессов. Второй важнейший момент – правильная диета, с исключением кислой, острой, жирной, пережаренной пищи. Далее идет нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и бодрствования, поднятие иммунитета, чтобы защищаться от вирусных атак извне, а также избегание гиподинамии.

Кроме прочего, важно не допускать чрезмерного переохлаждения или сильного загара (лучше не пользоваться даже солярием)

Следует немедленно посещать доктора, как только пациент заметит, что наступила стадия обострения.

WhatsApp Консультация с русскоязычным врачом Узнать цену лечения

Перезвоним через 29 сек. x

Псориаз

Псориаз ― это хроническая кожная патология, аутоиммунной природы. Не заразная, проявляется сухими, красными, приподнятыми пятнами — папулами, образующими бляшки. 

Анализы

Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ

1 день

от 305 ₽

В корзину

Мочевая кислота

1 день

от 140 ₽

В корзину

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

1 день

от 125 ₽

В корзину

По своей клинической картине пораженные участки считаются воспалением, вызванным избыточной делением клеток кожи с образованием мелких капилляров.

Факторы риска (причины развития)

Псориаз встречается приблизительно у 3% населения планеты, вне зависимости от пола. Начинается в любом возрасте, но чаще всего в период с 15 до 30 лет. Встречаются случаи выявления болезни у младенцев. Наиболее высокая распространенность среди представителей европеоидной расы, реже у негроидной и монголоидной. 

Заболевание характеризует волновое течение с периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начала в большинстве случаев. Мономорфная сыпь из папул сливается в более крупные бляшки, которые затем покрываются белыми чешуйками. 

Этиология и патогенез кожной патологии не изучены до конца, предполагается как наследственная предрасположенность, так и неврогенная природа. Многие пациенты отмечают, что заболевание проявилось, а в последствии усиливается в периоды наибольшего стресса. Некоторые исследователи считают, что причиной болезни может выступать инфекция, однако вирус не идентифицирован. Противоречит этой теории то, что ближайшее окружение больного не заболевает, а наличие псориаза в семейном анамнезе увеличивает вероятность его диагностирования у потомков.

Проявления псориаза

На первой стадии заболевание проявляется в виде одиночной папула розового оттенка. Она изменяется, увеличивается в размере, вырастает над кожей, покрывается белыми чешуйками. Чаще псориазные бляшки появляются в местах трения и повышенного давления на кожу: ягодицах, локтевых и коленных сгибов. С прогрессирование болезни их можно обнаружить абсолютно в любом месте кожи, включая ее волосистые части.

Основные клинически диагностируемые внешние признаки:

• Стеариновые пятна, т. е. легкое отделение чешуек путем соскабливания.
• Терминальная пленка, остающаяся после удаления чешуйки. Выглядит как гладкая, блестящая, ровная поверхность розового цвета.
• Точечное кровотечение, которое можно вызвать удалив чешуйку.

Развивается псориаз достаточно медленно, наблюдать увеличение числа бляшек и их рост можно в течение нескольких месяцев или лет. У небольшого процента больных болезнь может проявляется более интенсивно. Как правило, этому предшествуют тяжелые психические нагрузки или серьезное заболевание, требующее массивного медикаментозного лечения. В этом случае папулы не бледно-розовые, а ярко-красные, с явными признаками воспаления, отечные, вызывающие зуд.

Вторая стадия псориаза характеризуется более обширными поражениями. На месте расчесов появляются новые папула, образующие новые бляшки. В результате периферического роста новообразования сливаются с уже существующими. Бляшки поражают симметричные конечности, образуют схожие узоры и линии.

На третьей стадии рост замедляется, изменения касаются главным образом структуры высыпаний. Границы здоровой и пораженной кожи становятся более четкими. Бляшки приобретают синюшный оттенок, начинают активно шелушиться. При отсутствии терапии утолщаются, иногда образуют папилломатозные невусы (коричневые) и бородавчатые разрастания (телесного цвета).

Существует еще одна стадия — регресс заболевания, в это время симптоматика угасает. Проходит шелушения, четкость границы пропадает, кожа нормализуется, возвращается к первоначальному состоянию.

Классификация псориаза

Заболевание имеет множество видов, но все они делятся на два основных типа:

• Непустулёзные псориазы (простой, бляшечный, эритродермический).
• Пустулёзные псориазы (генерализованный, пальмоплантарный, аннулярный псориаз, персистирующий акродерматит, импетиго).

Ряд исследователей заболевания выделяют такие типы псориаза, как:

• лекарственно-индуцированный,
• обратного типа,
• себорейноподобный;
• псориаз Напкина (возникает у младенцев в области подгузника).

По МКБ-10 различают псориаз бляшковидный, обратный, каплевидный, пустулезный, псориаз ногтей (ониходистрофия), псориатический артрит и эритродермический псориаз. 

Рассмотрим часто встречающиеся формы псориаза более подробно.

1. Пустулезная форма псориаза. Характеризуется наличием бляшек с чешуйками коркового типа, пропитанные экссудатом. При повреждении, например, в результате расчесывания или самотравмирования в складках тела высыпания становятся мокрыми. Они вызывают зуд и жжение, доставляют физический дискомфорт. Этот тип болезни чаще диагностируют у людей с избыточной массой тела, гипофункциями щитовидки и с сахарным диабетом.

2. Себорейный тип. Поражает волосистую часть головы. Возникает у людей с перхотью и жирной себореей. Это затрудняет диагностику на первоначальной стадии развития. С течением времени псориазные поражения разрастаются. Могут переходить на кожу лба, к ушным раковинам, на заднюю часть шеи.

3. Псориаз кистей рук, стоп и ногтей. Основное высыпание приходится на конечности, на теле только единичные папула. Пораженные пластины ногтей деформируются, приобретают желтый цвет, утолщаются. Могут безболезненно отходить. Вокруг пораженного участка может образоваться псориатическая кайма. Встречаются подногтевые геморрагии, выглядящие как темно-красные пятна, которые затем чернеют.

4. Пустулезная (генерализованная) форма. Имеет классическую картину развития, начинаясь с одного пузырька, который развивается до бляшек. Поражения симметричны, могут затрагивать любые части тела. Тяжелое течение этой формы псориаза характеризуется появлением внутриэпидермальных пустул. Они могут соединяться, образовывая «гнойные озера».‎ Пустулы самостоятельно не вскрываются, поскольку внешне защищены плотной коричневой коркой.

5. Артропатическая форма. Самая тяжелая форма псориаза, при которой изменения сначала затрагивают мелкие суставы, а потом крупные, включая позвоночник. Это выражается болевыми симптомами и их деформацией. Вероятно сращение суставов, потеря подвижности. На фоне этой формы псориаза возникают другие патологии: анкилоз, остеопороз, что приводит к инвалидизации.

Методы диагностики

Диагноз и лечение псориаза проводят врачи-дерматологи. Первоначально проводится внешний осмотр пораженных участков, собирается анамнез. Иногда болезнь схожа с другими заболеваниями, особенно на первой стадии. При поражении кистей и ногтей важно исключить наличие грибковых инфекций. Себорейный тип также требует дифференциальной диагностики. Следует также исключить себорейную экзему, розовый лишай и папулезный сифилис. 

При активном течении болезни и крупных поражения используется визуальный анализ соскоба. В процессе поскабливании усиливается шелушение. На месте удаленной чешуйки видна ровная, тонкая пленка. При механическом воздействии она отходит, обнажается увлажненная поверхность с капельками крови.

В большинстве случаев диагностировать псориаз несложно, для этого даже не требуется проведения анализов, достаточно осмотреть кожные покровы. Однако, врач должен исключить ошибку в диагнозе, определить наличие сопутствующих болезней и иных протекающих на фоне псориаза патологий.

Могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Анализ крови для выявления повышенного уровня титров ревматоидного фактора, СОЭ, белков, лейкоцитоз, нарушения, характерные эндокринных и биохимических патологий.
• Биопсия кожи проводится для подтверждения псориаза, уточнения его классификации и исключения иных кожных болезней. Проверяется характер утолщение клеток эпидермиса кожи, наличия скопления Рете, иммунокомпетентных и иных клеток.

Лабораторные анализы также важны при назначении терапии, для контроля за эффективностью лечения, выявления причин возникновения и обострения псориаза.

Виды анализов

К основным анализам, проводимым при псориазе, относятся:

• Биопсия кожных покровов, исследуется кусочек кожи для дифференцирования бактериальной, грибковой инфекции, онкозаболеваний. 
• Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии.
• Скорость оседания эритроцитов для определения типа псориаза. При пустулезе и эритродермии показатель остается в норме.
• Анализ на мочевую кислоты, чтобы исключить подагру.
• Тест на антитела к ВИЧ выполняют потому, что внезапное начало псориаза может быть вызвано ВИЧ-инфекцией.
• pH-метрия кожи помогает оценить эффективность проводимой терапии.

Если псориаз поражает суставы (артропатическая форма) проводят исследование ревматоидного фактора. Оно позволяет дифференцировать ревматоидный артрит, при котором уровень белка повышен. Также оценить степень поражения суставов помогает контрастная артрография и пневмоартрография.

Лечение псориаза

В основе терапии псориаза лежит анти-Т-клеточная и анти-цитокиновая терапия, направленная на снижение воспаления и блокировки пролиферации (неконтролируемого деления) кератиноцитов кожи. При обострениях в зимний период времени назначают курс холекальциферола (жидкорастворимого витамина Д3). Могут быть назначены следующие медикаментозные препараты. Для снятия зуда, жжения, устранения кожных поражений рекомендуют использование противовоспалительных мазей, гелей, шампуней. При легкой форме псориаза назначают мази с кортикостероидами курсовым лечением под контролем врача, салициловая мазь, с нафталаном, ртутью. Рекомендуют ванны с отваром ромашки и/или шалфея. Пациенты проходят курс ультрафиолетовой терапии, лечение морской водой. 

Этапы терапии

При лечении легких форм псориаза дерматологи стараются избегать медикаментозных препаратов, позволяя организму самому справиться с патологическими процессами. Обычно сначала используют местные средства: крема и мази. Если желаемого эффекта не наблюдается, а ситуация продолжает усугубляться, подключают инструментальную медицину. Проводят курсы UV-терапии, волновой терапии, фотохимиотерапии. Только после отсутствия результатов этого лечения, назначают препараты.

Больным псориазом запрещено употребление алкогольных напитков. Рекомендуется диета с ограничением потребления поваренной соли, жиров, углеводов. Прием растительных лекарственных препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Всем пациентам рекомендовано посещение психолога. Часто болезнь обостряется в период стресса, а значит, надо убрать причину. Во-вторых, неэстетичные бляшки на разных частях тела, сами, фактом своего существования создают стрессы и депрессии. Согласно проведенным исследованиям, более половины больных сокращают социальное общение, испытывают чувство неловкости и стыда. К альтернативным методикам лечения псориаза стоит отнести назначение антидепрессантов и иных психотропных средств, диетотерапия, гидротерапия, в том числе с использованием рыб, поедающих бляшки.  

Сегодня прогноз лечения псориаза считается условно неблагоприятный. Течение болезни хроническое, вялотекущее, прогрессирующее. Разработанные современной медициной методики позволяют лишь облегчить состояние, но не вылечить заболевание. При этом, отказ от медицинской помощи может со временем привести к инвалидности. 

Профилактика псориаза

Исходя из того, что псориаз считают мультифакториальным заболеванием с долей иммунопатологических, генетических, эндокринных, метаболических и, возможно, инфекционных компонентов, единых правил профилактики не существует.

Особое внимание к своему здоровью стоит уделить людям из группы риска:

• тем, у кого есть родственники страдающие псориазом;
• тем, кто часто и постоянно травмирует кожу;
• имеет хронические инфекции;
• заболевания нервной системы;
• эндокринные нарушения.

Увеличивает вероятность возникновения патологии повышенная нервозность, стрессы, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения и солнечные ожоги. К сожалению, полностью обезопасить себя от деструктивных проявлений невозможно.

Преимущества сдачи анализов в лаборатории АО «СЗДЦМ»

• Простая запись и отсутствие очередей.
• Анонимность и конфиденциальность данных.
• Точная диагностика благодаря новейшему оборудованию.
• Быстрая готовность результатов.
• Тактичный, квалифицированный персонал.

Лабораторные терминалы работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Пскове, Великом Новгороде и Калининграде. Вы можете сдать анализ в любом из них, независимо от места регистрации и проживания. Лаборатории имеют единую базу, а значит получить результат можно в любом отделении, удобным для вас способом.  

изображений, симптомов, причин, диагноза, лечения

Написано автором редакции WebMD

С медицинской точки зрения Poonam Sachdev 25 апреля 2023 г.

В этой статье

• Что такое псориаз?
• Является ли псориаз хроническим заболеванием?
• Симптомы псориаза
• Типы псориаза
• Что вызывает псориаз?
• Диагностика псориаза
• Лечение псориаза
• Факторы риска псориаза
• Триггеры псориаза
• Есть ли лекарство от псориаза?
• Статистика псориаза

Псориаз — это кожное заболевание, при котором клетки кожи размножаются в 10 раз быстрее, чем обычно. Это приводит к тому, что кожа превращается в неровные красные пятна, покрытые белыми чешуйками. На более темной коже пятна могут быть пурпурными, фиолетовыми или коричневыми с серыми чешуйками. Они могут расти где угодно, но чаще всего появляются на коже головы, локтях, коленях и нижней части спины. Псориаз не передается от человека к человеку. Иногда это случается у членов одной семьи.

Да. Псориаз обычно появляется в раннем взрослом возрасте. У большинства людей это затрагивает только несколько областей. В тяжелых случаях псориаз может покрывать большие части тела. Пятна могут заживать, а затем возвращаться на протяжении всей жизни человека.

Псориаз — это пожизненное заболевание, которое может проходить через периоды ремиссии и обострений, но в настоящее время нет известного лечения.

Симптомы псориаза различаются в зависимости от его типа. Некоторые общие симптомы бляшечного псориаза (который является наиболее распространенной разновидностью заболевания) включают в себя:

• Бляшки из красной кожи, часто покрытые серебристыми чешуйками. При более темных тонах кожи бляшки могут быть коричневыми или пурпурными с серыми чешуйками. Эти бляшки могут быть зудящими и болезненными, иногда они трескаются и кровоточат. В тяжелых случаях бляшки будут расти и сливаться, покрывая большие площади.
• Заболевания ногтей на руках и ногах, включая обесцвечивание и изъедение ногтей. Ногти также могут крошиться или отслаиваться от ногтевого ложа.
• Чешуйки или корочки на коже головы.

Люди с псориазом также могут заболеть артритом, называемым псориатическим артритом. Это вызывает боль и отек в суставах. По оценкам Национального фонда псориаза, от 10% до 30% людей с псориазом также имеют псориатический артрит.

Другие типы псориаза включают:

• Пустулезный псориаз , который вызывает обесцвечивание, чешуйчатую кожу с крошечными пустулами на ладонях рук и подошвах ног.
• Каплевидный псориаз , который часто начинается в детстве или в юношеском возрасте, вызывает небольшие пятна розового, красного, коричневого или фиолетового цвета, в основном на туловище и конечностях. Триггерами могут быть респираторные инфекции, острый фарингит, тонзиллит, стресс, повреждение кожи, прием противомалярийных препаратов и бета-блокаторов.
• Обратный псориаз , вызывающий обесцвеченные блестящие поражения, которые появляются в складках кожи, например, в подмышечных впадинах, в паху и под грудью. На светлой коже поражения будут ярко-красными. На более темной коже они будут темнее окружающей кожи и могут быть пурпурного или коричневого цвета.
• Эритродермический псориаз , вызывающий интенсивное изменение цвета кожи и осыпание чешуек на листах. Это вызвано сильным солнечным ожогом, инфекциями, некоторыми лекарствами и прекращением некоторых видов лечения псориаза. Его нужно лечить немедленно, потому что это может привести к серьезному заболеванию.

Точная причина псориаза неизвестна, но эксперты считают, что это сочетание нескольких факторов. Что-то не так с иммунной системой вызывает воспаление, вызывая слишком быстрое образование новых клеток кожи. В норме клетки кожи обновляются каждые 10-30 дней. При псориазе новые клетки вырастают каждые 3-4 дня. Накопление старых клеток, заменяемых новыми, создает чешуйки. Точная причина псориаза до сих пор остается загадкой; однако исследователи считают, что это вызвано тем, что что-то запускает вашу иммунную систему. Но, вероятно, это сочетание факторов риска и триггеров.

Псориаз обычно передается по наследству, но может передаваться из поколения в поколение. Например, могут быть затронуты дедушка и их внук, но не мать ребенка.

Вещи, которые могут спровоцировать вспышку псориаза, включают:

• Порезы, царапины или операции
• Эмоциональный стресс
• Стрептококковые инфекции
• Лекарства, включая лекарства от кровяного давления, противомалярийные препараты, литий и другие стабилизаторы настроения, антибиотики , и НПВП

Медицинский осмотр. Врачу обычно легко диагностировать псориаз, особенно если у вас есть бляшки на таких участках, как: 0010 Ногти

Ваш врач даст вам полный медицинский осмотр и спросите, есть ли у членов вашей семьи псориаз.

Лабораторные анализы. Врач может сделать биопсию — взять небольшой кусочек кожи и проверить его, чтобы убедиться, что у вас нет кожной инфекции. Других тестов для подтверждения или исключения псориаза не существует.

К счастью, существует множество способов лечения. Некоторые замедляют рост новых клеток кожи, а другие снимают зуд и сухость кожи. Ваш врач подберет план лечения, который подходит именно вам, исходя из размера и местоположения вашей сыпи, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Общие методы лечения включают:

• Стероидные кремы
• Увлажняющие средства для сухой кожи
• Каменноугольная смола (обычное средство для лечения псориаза кожи головы, доступное в виде лосьонов, кремов, пен, шампуней и растворов для ванн)
• Крем или мазь на основе витамина D (сильные препараты назначаются врачом — витамин D в пищевых продуктах и ​​таблетках не действует)
• Кремы с ретиноидами
• Ингибиторы кальциневрина
• Антралин

Средства для лечения псориаза средней и тяжелой степени включить :

• Светотерапия. Врач освещает вашу кожу ультрафиолетовым светом, чтобы замедлить рост клеток кожи. Псорален плюс ультрафиолетовое излучение-А (ПУВА) — это лечение, при котором лекарство под названием псорален сочетается с особой формой ультрафиолетового света.
• Метотрексат . Этот препарат может вызывать заболевания костного мозга и печени, а также проблемы с легкими, поэтому он предназначен только для серьезных случаев, и врачи внимательно наблюдают за пациентами, принимающими этот препарат. Вам нужно будет пройти лабораторные анализы, возможно, рентген грудной клетки и, возможно, биопсию печени.
• Ретиноиды. Эти таблетки, кремы, пены, лосьоны и гели относятся к классу препаратов, связанных с витамином А. Ретиноиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе врожденные дефекты, поэтому их не рекомендуют беременным женщинам или женщинам, которые планируют иметь детей.
• Циклоспорин . Этот препарат, предназначенный для подавления иммунной системы, можно принимать в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Он может повредить почки и повысить кровяное давление, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем, пока вы его принимаете.
• Биопрепараты . Они работают, блокируя ту часть иммунной системы организма, которая гиперактивна при псориазе. К биологическим препаратам относятся адалимумаб (Хумира), бродалумаб (Силик), цертолизумаб пегол (Симзия), этанерцепт (Энбрел), гуселкумаб (Тремфья), инфликсимаб (Ремикейд), иксекизумаб (Тальц), рисанкизумаб-рзаа (СКАЙРИЗИ), секукинумаб (Козентикс), тилдракизумаб (Илумия) и устекинумаб (Стелара).
• Ингибиторы ферментов. Лекарства апремиласт (Отезла) или деукравацитиниб (Сотикту) представляют собой новые препараты для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как псориаз и псориатический артрит. Это таблетки, которые блокируют определенный фермент, что помогает замедлить другие реакции, приводящие к воспалению.
• Агонист арилуглеводородного рецептора (AHR). Tapinarof (Vtama) представляет собой не содержащий стероидов крем для местного применения один раз в день, который можно использовать на всех участках тела, включая наиболее чувствительные места, кроме глаз и внутренней части влагалища.

Гены : Маленькие кусочки вашей ДНК, называемые генами, несут инструкции для ваших клеток. Они контролируют цвет ваших глаз и волос, вашу способность ощущать вкус определенных вещей и другие способы работы вашего тела. Некоторые гены активны только в определенное время.

При псориазе гены, контролирующие сигналы иммунной системы, смешиваются. Вместо того, чтобы защищать ваше тело от захватчиков, как это должно быть, он способствует воспалению и включает клетки кожи в ускоренном режиме.

Ученые обнаружили более 80 генов, отличающихся у людей с псориазом. Они думают, что для возникновения болезни требуется более одного гена, и ищут основные из них.

Около 10 из каждых 100 человек имеют гены, повышающие вероятность заболевания псориазом, но на самом деле только у двух или трех из них.

Алкоголь : Сильно пьющие люди подвергаются более высокому риску, особенно молодые мужчины. Более того, алкоголь может сделать лечение менее эффективным.

Курение : Закуривание удваивает риск заболеть псориазом. Если у вас также есть родственники с этим заболеванием, у вас в девять раз больше шансов заболеть им. А курение затрудняет избавление от симптомов. Он тесно связан с трудноизлечимым типом, называемым пустулезным псориазом, который поражает ладони и подошвы ног.

Гормональные изменения : Состояние часто проявляется или обостряется в период полового созревания. Менопауза также может спровоцировать его. Во время беременности ваши симптомы могут улучшиться или даже исчезнуть. Но после рождения ребенка у вас может быть вспышка.

Стресс : Ученые считают, что ваша иммунная система может реагировать на эмоциональное и психическое давление так же, как и на физические проблемы, такие как травмы и инфекции.

Лекарства : Некоторые виды лечения могут ухудшить течение псориаза. К ним относятся:

• Литий, который лечит биполярное расстройство и другие психические заболевания
• Лекарства от высокого кровяного давления и сердечные препараты, включая пропранолол (анаприлин) и другие бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и хинидин
• Противомалярийные препараты, включая хлорохин, гидроксихлорохин (плаквенил) и хинакрин
• Индометацин (индоцин), который лечит воспаление

Отмена стероидов твоя кожа) являются одними из наиболее распространенных методов лечения псориаза. Но они также могут вызвать обострение симптомов, если вы прекратите их использовать слишком быстро.

ВИЧ : Псориаз обычно ухудшается на начальных стадиях ВИЧ-инфекции, но становится лучше после начала определенного лечения.

Другие инфекции : В частности, стрептококковые инфекции связаны с каплевидным псориазом, который выглядит как маленькие красные капли. Дети часто болеют ангиной до первой вспышки. Триггерами также могут быть боли в ушах, бронхит, тонзиллит или респираторная инфекция, такая как простуда или грипп.

Солнечный свет : Большинству больных псориазом полезно небольшое количество естественного света. Но для некоторых солнце ухудшает их состояние, как и сильный солнечный ожог. Следовательно, защитите свою кожу, если вы собираетесь быть на улице.

Повреждения кожи : Порез, царапина, укус насекомого, инфекция или чрезмерное расчесывание могут вызвать заболевание.

Вес : У людей, страдающих ожирением, обычно появляются бляшки в складках и складках кожи.

Погода : Ваш псориаз может ухудшиться зимой. Сухой воздух, недостаток естественного солнечного света и низкие температуры могут усугубить симптомы. Держите кожу влажной и попробуйте использовать увлажнитель воздуха дома.

Лекарства нет, но лечение значительно уменьшает симптомы даже в серьезных случаях. Недавние исследования показали, что, когда вы лучше контролируете воспаление при псориазе, снижается риск сердечных заболеваний, инсульта, метаболического синдрома и других заболеваний, связанных с воспалением.

Псориаз поражает:

• 2%-3% людей во всем мире
• Около 3% людей в США
• В некоторых культурах больше, чем в других. Во всем мире псориаз наиболее распространен в Северной Европе и наименее распространен в Восточной Азии.

Лучшие ответы ed

В этой статье

Если вам только что поставили диагноз псориаз, у вас может возникнуть несколько вопросов о это. Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые люди задают.

В чем разница между псориазом и экземой?

Неискушенному глазу эти условия могут показаться одинаковыми. Но хотя они оба являются кожными заболеваниями, они не одинаковы. На самом деле, «они на 100 процентов разные», — говорит Уитни Хай, доктор медицинских наук, доцент дерматологии и директор лаборатории дерматопатологии в медицинском кампусе Университета Колорадо Аншутц.

Псориаз обычно не поражает детей, говорит Хай. А вот экзема, или атопический дерматит, — это детская болезнь. Экзема также имеет тенденцию быть более зудящей, чем псориаз. Только около трети людей, страдающих псориазом, отмечают зуд.

И условия, скорее всего, появятся в разных местах. Экзема часто появляется на детских лицах и ягодицах, а также на внутренней стороне коленей и локтей. Псориаз обычно не встречается в этих местах.

Плюс: «Тот же человек, у которого в детстве была экзема, не заболевает псориазом. А у человека, который болел псориазом в молодости, обычно не было детской экземы», — говорит Хай.

Что вызывает псориаз?

Врачи точно не уверены. «Я получаю это много раз; «Почему он у меня?» — говорит Мелвин Чиу, доктор дерматологии в Медицинском центре Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «На самом деле у меня нет… хорошего ответа на этот вопрос. Думаю, сейчас это большая загадка».

Чиу говорит, что исследователи считают, что двумя главными виновниками псориаза являются ваши гены и окружающая среда. Ученые до сих пор выясняют, какие гены виноваты, но считают, что примерно 1 из каждых 10 человек получил от родителей хотя бы один из генов, которые могут привести к псориазу. Но только около 3% людей с такими генами заболевают псориазом. Вот где окружающая среда вступает в игру.

Исследователи считают, что такие факторы, как инфекция (особенно острый фарингит), повреждение кожи, прием некоторых лекарств, курение и другие факторы, могут вызвать заболевание.

Какое лекарство?

«На данный момент лекарства нет, — говорит Чиу. «Это хроническое заболевание… У вас могут быть времена, когда вам будет хуже, и могут быть времена, когда вам станет лучше». Он также говорит, что могут быть счастливчики, у которых это очень мало. Или становится лучше и больше не становится хуже. Но, по его словам, большинство людей «может ожидать, что это будет настойчиво». Лечение может сделать его лучше. Но когда лечение прекращается, он часто возвращается.

«Есть действительно отличные методы лечения, — говорит он. «Есть более новые методы лечения, и многие методы лечения, [которые] доступны в настоящее время… работают очень хорошо». По его словам, эти методы лечения не лечат болезнь. «Но они значительно улучшают течение болезни и улучшают самочувствие [людей]».

Что такое лечение?

Наиболее распространенными являются лекарства, прописанные врачом. К ним относятся пены, растворы, мази или кремы, называемые местными препаратами, которые вы наносите на кожу вместе с принимаемыми вами лекарствами, влияющими на весь организм. Ваш врач также может порекомендовать светотерапию.

«Проконсультируйтесь с сертифицированным дерматологом, и он с радостью обсудит все эти варианты, включая безрецептурные варианты, когда они уместны», — говорит Хай.

То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Вот почему вам и вашему врачу необходимо обсудить, каким должен быть ваш план лечения.

Чиу говорит, что с доступными сейчас процедурами «мы можем сделать кожу намного лучше». Он говорит, что 20-30 лет назад у пациентов с псориазом были гораздо худшие варианты, и их было намного меньше, чем сейчас. «Я говорю людям, что это захватывающее время для псориаза».

Может ли солнце помочь?

Согласно некоторым исследованиям, ежедневный прием понемногу может облегчить ваши симптомы. Но, как всегда, нужно быть осторожным, чтобы не переборщить. Солнечный ожог может привести к воспалению.

Является ли псориаз заразным?

Вы не можете никому это «отдать», и никто не сможет от вас «заразиться».

«Вы можете прикасаться к псориазу весь день», — говорит Хай. «Как дерматолог… я вижу по крайней мере одного человека, если не несколько человек с псориазом [каждый рабочий день], и у меня его нет». Хай добавляет: «У моей жены его нет. Я не принес его домой. Я не занимаюсь специальной стиркой. Я не раздеваюсь в гараже или что-то в этом роде».

Что такое псориатический артрит?

До 30% людей, страдающих псориазом, также страдают этим заболеванием. Это вызывает воспаление и отек суставов, что может привести к боли и скованности.

Если у вас псориаз и вы чувствуете какой-либо дискомфорт в суставах, сообщите об этом своему врачу. Важно лечить его быстро, чтобы ваши суставы не были повреждены.

Связаны ли другие заболевания с псориазом?

Исследования все еще продолжаются, но ученые считают, что у людей с псориазом и псориатическим артритом могут быть более вероятны другие серьезные заболевания.

«Все больше людей признают, что псориаз может проявляться по-разному: повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный риск ожирения… естественный риск диабета», — говорит Хай. «Это может повлиять на вашу жизнь таким образом, что вы даже не можете полностью предсказать сейчас».

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения, псориаз также связан, среди прочего, с раком, болезнью Крона, депрессией и заболеваниями печени.

Это еще одна причина, чтобы оставаться на связи со своим врачом и убедиться, что у вас есть план.