Противозачаточные таблетки и курение — КОК для курящих
Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности. А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.
Консультация врача
Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис
Лаборатория
Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма
- Контрацепция и курение после 35 лет
- Варианты контрацепции после 35 лет
- Как правильно подобрать способ контрацепции
Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих
женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза
становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.
Противозачаточные таблетки и курение
Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?
Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.
Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.
Контрацепция после 35 лет
Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?
Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.
Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?
Не обязательно.
Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно
ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может
потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.
Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.
Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью.Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.
Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?
Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.
Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.
Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?
Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы
должен врач и только
врач акушер-гинеколог! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.
Автор статьи: Елена Сергеевна Булычева
Контрацептивы (контрацепция) для женщин: как подобрать
Нежелательная беременность, аборты, влекущие за собой проблемы с женским здоровьем, депрессия… Как это остановить? Думать о своём женском здоровье и своей безопасности.
Нежелательная беременность, аборты, влекущие за собой проблемы с женским здоровьем, депрессия… Как это остановить? Думать о своём женском здоровье и своей безопасности.
Сегодня, во Всемирный день контрацепции, по проблеме – как правильно подобрать контрацептивы и что для этого необходимо, мы консультируемся у врача-гинеколога «Клиники Эксперт» Воронеж Хвостиковой Валентины Ивановны.
— Валентина Ивановна, сейчас на рынке лекарств большое количество контрацептивов. Однако и предрассудков по поводу их использования не меньше. Как это можно объяснить?
— Гормональная контрацепция на сегодняшний день – это надёжный и безопасный метод защиты от беременности. К сожалению, большинство женщин находит самую разную информацию по этому вопросу и не всегда положительную. В связи с этим многие боятся принимать гормональные контрацептивы. Разумеется, это серьёзные препараты, но врач может помочь подобрать вам именно то средство, которое подойдёт.
— Как подбираются контрацептивные средства?
— Все препараты содержат различное количество гормонов, поэтому подбираются с учётом гормонального статуса женщины, её возраста и здоровья.
— Что из себя представляют контрацептивы?
— Это противозачаточные средства, которые могут выпускаться в таблетках, вагинальных кольцах, пластырях и так далее. Таблетированные делятся на одно- двух- и трёхфазные.
Монофазные контрацептивы содержат одинаковое количество эстрогена и прогестина (женские гормоны).
Двухфазные контрацептивы содержат две разные комбинации эстрогена и прогестина, таблетки в упаковке двух цветов.
Трехфазные контрацептивы – это препараты с разным содержанием эстрогена и гестагена. Таблетки в упаковке, соответственно, будут трех цветов. Как правило, эти средства необходимы молодым женщинам с ещё не установившимся циклом.
— Существует ли для контрацептивов понятие «лучше» и «хуже»? Могут ли одни быть чем-то существенно лучше других?
— Это всё очень индивидуально. Нельзя сказать, что одни лучше, а другие хуже. Всё зависит от того, что именно подходит той или иной женщине.
Сейчас мы чаще рекомендуем препараты, которые содержат дроспиренон (синтетический гормон прогестин). Они обладают антиандрогенным действием, выводят жидкость из организма, не влияют на общий липидный обмен (не способствуют увеличению массы тела). Данные препараты можно использовать с лечебной целью, к примеру, если есть угревая сыпь (акне).
— Какие анализы необходимо сдать женщине для того, чтобы подобрать противозачаточное средство?
— У нас, в «Клиника Эксперт», перед подбором контрацептивов, женщины проходят обследование, сдают кровь (общий анализ, биохимия, проверка на свёртываемость крови — коагулограмма). Мы обязательно выясняем и наличие сопутствующих заболеваний у наших пациенток.
Читайте материалы по теме:
Как правильно сдать общий анализ крови?
Что показывает биохимический анализ крови?
— Существуют ли противопоказания для приёма гормональных контрацептивов?
— Конечно.
Это наличие опухолей, частые мигрени, онкологическая патология, болезни печени, варикозная болезнь, тромбофлебиты (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба) и другие.
Если женщине более 35 лет, она курит, страдает ожирением – гормональные контрацептивы ей противопоказаны.
Если у женщины гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу: усы и так далее), то назначаем ей препараты с антиандрогенным действием, но только после тщательного обследования, в том числе и анализов на гормоны. Таким образом, защищая женщину от нежелательной беременности, мы также её лечим.
— Все ли гормональные контрацептивы являются эффективными?
— Да, но это зависит от их грамотного приёма, ведь современные препараты являются низкодозированными (в них малое количество гормонов). Рекомендуется начинать приём контрацептивов с первого дня менструации, в этом случае не нужно дополнительно предохраняться. Если же вы начинаете использовать препарат в последний день менструации, придётся вести защищённую половую жизнь при помощи барьерных средств ещё 2 недели.
Иначе велик риск возникновения овуляции и последующей беременности. Кроме того, важно внимательно изучать инструкцию по применению конкретного препарата и неукоснительно следовать ей.
— Существуют ли различия в контрацептивах для молодых женщин и противозачаточных средствах для женщин старше 40 лет?
— Да. Для женщин старше 40 лет есть отдельная группа гормональных контрацептивов. Какой именно препарат подойдёт в том или ином случае, всегда определяет доктор.
— Какие контрацептивы могут использоваться в качестве лечебных средств при различных заболеваниях женской половой сферы?
— Иногда мы используем внутриматочную систему, содержащую леваноргестрел. Этот комплекс помогает женщинам, страдающим меноррагией (обильной менструацией). Существуют препараты, которые показаны при эндометриозе.
Читайте материал по теме:
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
По данным исследований учёных из Германии доказано, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, на 80% снижен риск заболевания раком яичников, колоректальным раком.
— Есть ли контрацептивы с длительным действием?
— Да. Это, например, подкожные контрацептивы, действующие несколько лет.
— Что можно сказать о гормональных пластырях, кольцах?
— Их можно использовать, если женщина боится пропустить приём таблеток. Кроме того, определённые виды пластырей отлично подходят женщинам с осложнённым течением климактерического периода.
— Какие контрацептивы подходят для кормящих матерей?
— Разработаны средства, содержащие гестагены (половые гормоны), которые надёжно защищают от беременности и являются безвредными для ребёнка.
— Можно ли резко завершить приём контрацептивов в случае, если они не подошли женщине?
— Резко бросать употребление контрацептивов нельзя. В случае, если лекарства не подошли, необходимо пропить таблетки из упаковки до конца. Иначе начнётся «кровотечение отмены» (маточное кровотечение, возникающее при резком завершении применения гормонов).
Если пациентка допивает курс и понимает, что лекарства ей не подходят, врач заменяет препарат на другой.
— Что вы могли бы сказать о препаратах экстренной контрацепции?
— Существует множество эффективных средств для экстренной контрацепции. Их применяют после незащищённого полового акта в течение нескольких часов. Однако часто употреблять эти препараты нельзя — это может нарушить менструальный цикл. Поэтому лучше беречь себя и своё здоровье и своевременно обращаться к врачу за рекомендациями по контрацептивам.
Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Гормональная контрацепция без заблуждений
Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?
Что показывает УЗИ молочных желёз?
Для справки:
Валентина Ивановна Хвостикова в 1991 году с отличием закончила Воронежский государственный медицинский университет имени Н.
Н. Бурденко.
С 1991 по 1993 годы проходила клиническую ординатуру на базе Воронежской областной клинической больницы, после чего осталась работать там врачом-гинекологом.
Позднее Валентина Ивановна работала заведующей отделением гинекологии окружного военного госпиталя ФСБ РФ. В 2003 году уехала в заграничную командировку на 4 года (работала в окружном госпитале Тунисской Республики акушером-гинекологом).
В 2007 году вернулась в Воронежский областной родильный дом в качестве врача-гинеколога. С 2010 по 2016 годы работала в Москве акушером-гинекологом. С 2016 года – врач-гинеколог в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».
Назначение противозачаточных средств женщинам старше 35 лет
Семейный врач.
2003;68(3):547-548
Опасения по поводу рисков, связанных с приемом комбинированных оральных контрацептивов (ОКП), могут ограничивать их использование женщинами старше 35 лет. Большинство опасений основано на более ранних исследованиях составов пероральных контрацептивов с более высоким содержанием этинилэстрадиола, а не на более поздних исследованиях составов с более низкими дозами. Зайберт и его коллеги обсуждают необходимость того, чтобы врачи обращали внимание как на риски КОК, так и на неправильные представления об этой форме контрацепции при консультировании женщин старше 35 лет.
В то время как использование КОК увеличивает риск венозной тромбоэмболии, степень риска остается такой же у женщин, принимающих составы, содержащие от 20 до 35 мкг эстрогена. Абсолютный риск венозной тромбоэмболии очень низок (один случай на 10 000 пользователей КОК в год).
Оральные противозачаточные таблетки также содержат прогестины, в том числе дезогестрел и гестоден. Эти два прогестина были связаны с повышенным риском венозной тромбоэмболии.
Риск инфаркта миокарда может повышаться у женщин, принимающих КОК, особенно при курении (более 10 сигарет в день) или наличии других сердечно-сосудистых факторов риска. Связь между использованием КОК и ишемическим инсультом менее ясна, хотя повышенный риск был продемонстрирован у пользователей КОК, страдающих мигренью. Документов о повышенном риске рака молочной железы у женщин, принимающих КОК, нет. Одно исследование выявило несколько повышенный риск образования камней в желчном пузыре, хотя риск был ниже у женщин старше 35 лет, чем у более молодых женщин.
Потенциальные преимущества применения КОК у женщин старше 35 лет включают эффективный контроль над рождаемостью, снижение риска рака яичников и эндометрия, возможное снижение риска рака толстой кишки, улучшение перименопаузальных симптомов, уменьшение акне и увеличение минеральной плотности костей ( хотя повышение частоты переломов еще не было продемонстрировано).
Перед началом использования КОК необходимо собрать подробный анамнез и измерить артериальное давление. Если у пациента есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или дислипидемия в семейном анамнезе, рекомендуется рутинная липидная панель натощак. Легкие нарушения липидов не являются противопоказанием к использованию КОК, но следует тщательно контролировать уровень липидов. Поскольку ОК могут повышать артериальное давление, их следует с осторожностью назначать пациентам с легкой гипертензией и курящим пациентам (см. сопроводительную таблицу) .
Лучший КОК для выбора – тот, у которого самая низкая эффективная доза эстрогена. Побочные эффекты наиболее распространены в течение первых трех месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются аномальные менструальные кровотечения, тошнота, увеличение веса, изменения настроения, болезненность молочных желез и головная боль. Последующее наблюдение должно включать ежегодные измерения артериального давления, липидный профиль у пациентов с исходной аномалией и обзор симптомов, которые могут свидетельствовать о серьезных побочных эффектах.
Чтобы помочь пациентам вспомнить возможные побочные эффекты, которые они могли испытать, врачи могут использовать аббревиатуру ACHES (9).0003 a боль в животе, c боль в груди, h боль в ногах, e проблемы ye, s боль в икрах или бедрах). Прорывные или межменструальные кровотечения являются обычным явлением и обычно проходят спонтанно через несколько месяцев. Частота прорывных кровотечений, по-видимому, выше при применении препаратов, содержащих более низкие дозы эстрогена.
| Беременность |
| Послеродовой период <6 недель и кормление грудью |
| Возраст >35 лет и заядлый курильщик (>15 сигарет в день) |
| Систолическое АД >160 мм рт.ст., диастолическое АД >99 мм рт.ст. невропатия, ретинопатия, нефропатия или заболевание сосудов |
| Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе |
| Обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией |
| История ишемической болезни сердца |
| Активный вирусный гепатит, тяжелый цирроз, доброкачественные или злокачественные опухоли печени |
ракАвторы заключают, что КОК можно безопасно назначать многим женщинам старше 35 лет. Врачи должны объяснить риски и преимущества КОК для женщин в этой популяции и должны устранить неправильные представления, чтобы можно было принять обоснованное решение.
Контрацепция у женщин старше 40 лет
1. Перепись 2011 года. Оттава (Онтарио): Статистическое управление Канады; Доступно: http://www5.statcan.gc.ca/subject-sujet/result-resultat.action?pid=3867&id=3869&lang=eng&type=OLC&pageNum=1&more=0 (по состоянию на 20 декабря 2012 г.). [Google Scholar]
2. Хербеник Д., Рис М., Шик В. и др.
Сексуальное поведение, отношения и предполагаемое состояние здоровья среди взрослых женщин в Соединенных Штатах: результаты национальной вероятностной выборки.
Джей Секс Мед
2010;7(Suppl 5):277–90 [PubMed] [Google Scholar]
3. Trussell J, Guthrie K. Выбор контрацептива: эффективность, безопасность и личные соображения. В: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, et al. редакторы. Противозачаточные технологии. 20-е изд. Valley Stream (Нью-Йорк): Ardent Media Inc; 2011. с. 45–74 [Google Академия]
4. Кан Б.М., Ву Т.К. Влияние возраста на внутриматочную инсеминацию замороженной донорской спермой. Акушерство Гинеколь 1996;88:93–8 [PubMed] [Google Scholar]
5. Обзор рождаемости: 2008 г. Оттава (Онтарио): Статистическое управление Канады; 2011. Доступно: www.statcan.gc.ca/pub/91-209-x/2011001/article/11513-eng.htm#a3 (по состоянию на 20 декабря 2012 г.). [Google Scholar]
6. Гебби А.Е., Глейзер А., Свитинг В. Частота овуляции у женщин в перименопаузе до и во время заместительной гормональной терапии. контрацепция 1995;52:221–2 [PubMed] [Google Scholar]
7. Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al.
Влияние возраста матери на акушерский исход.
Акушерство Гинеколь
2005 г.; 105:983–90 [PubMed] [Google Scholar]
8. Joseph KS, Allen AC, Dodds L, et al. Перинатальные последствия задержки родов. Акушерство Гинеколь 2005;105:1410–8 [PubMed] [Google Scholar]
9. Искусственные аборты в больницах и клиниках, по возрастной группе и району проживания пациентки, Канада, провинции и территории [Таблица 106-934]. Оттава (Онтарио): Статистическое управление Канады; 2009. Доступно: http://www5.statcan.gc.ca/cansim/pick-choisir?lang=eng&p2=33&id=1069034 (по состоянию на 20 декабря 2012 г.). [Google Scholar]
10. Mosher WD, Jones J. Использование противозачаточных средств в США: 1982–2008 гг. Жизненный показатель здоровья 23 2010; август: 1–44 [PubMed] [Google Scholar]
11. Ладер Д.
Контрацепция и сексуальное здоровье, 2008–2009 гг. Лондон (Великобритания): Управление национальной статистики; 2009.
Доступно: www.ons.gov.uk/ons/rel/lifestyles/contraception-and-sexual-health/2008-09./index.html (по состоянию на 26 июня 2012 г.
). [Google Scholar]
12. Black A, Yang Q, Wu Wen S, et al. Использование противозачаточных средств канадскими женщинами репродуктивного возраста: результаты национального исследования. J Obstet Gynaecol Can 2009;31:627–40 [PubMed] [Google Scholar]
13. Школа общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса/Центр коммуникационных программ и Всемирная организация здравоохранения Планирование семьи: глобальное руководство для медицинских работников. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения; 2011 [Google Академия]
14. Сердечно-сосудистые заболевания и использование пероральных и инъекционных гестагенных контрацептивов и комбинированных инъекционных контрацептивов. Результаты международного многоцентрового исследования случай-контроль. Совместное исследование Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистых заболеваний и стероидной гормональной контрацепции. контрацепция 1998;57:315–24 [PubMed] [Google Scholar]
15. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, et al.
Тромботический инсульт и инфаркт миокарда при гормональной контрацепции. N Engl J Med
2012;366:2257–66 [PubMed] [Google Scholar]
16. Chakhtoura Z, Canonico M, Gompel A, et al. Противозачаточные средства, содержащие только прогестаген, и риск острого инфаркта миокарда: метаанализ. J Clin Эндокринол Метаб 2011;96:1169–74 [PubMed] [Google Scholar]
17. Chakhtoura Z, Canonico M, Gompel A, et al. Противозачаточные средства, содержащие только прогестаген, и риск инсульта: метаанализ. Инсульт 2009;40:1059–62 [PubMed] [Google Scholar]
18. Kaunitz AM. Клиническая практика. Гормональная контрацепция у женщин старше репродуктивного возраста. N Engl J Med 2008; 358:1262–70 [PubMed] [Google Scholar]
19. Хайнеманн Л.А., Дингер Дж.К. Диапазон опубликованных оценок заболеваемости венозной тромбоэмболией у молодых женщин. контрацепция 2007;75:328–36 [PubMed] [Google Scholar]
20. Reid RL, Westhoff C, Mansour D, et al.
Оральные контрацептивы и венозная тромбоэмболия: консенсусное мнение международного семинара, проведенного в Берлине, Германия, в декабре 2009 г.
J Fam Plann Reprod Health Care
2010;36:117–22 [PubMed] [Google Scholar]
21. Heit JA, Kobbervig CE, James AH, et al. Тенденции заболеваемости венозной тромбоэмболией во время беременности или после родов: 30-летнее популяционное исследование. Энн Интерн Мед 2005;143:697–706 [PubMed] [Google Scholar]
22. van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, et al. Венозный тромботический риск пероральных контрацептивов, влияние дозы эстрогена и типа прогестагена: результаты исследования случай-контроль MEGA. БМЖ 2009;339:b2921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, et al. Гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: национальное последующее исследование. БМЖ 2009;339:b2890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Dinger J, Assmann A, Mohner S, et al.
Риск венозной тромбоэмболии и использование пероральных контрацептивов, содержащих диеногест и дроспиренон: результаты немецкого исследования случай-контроль.
J Fam Plann Reprod Здравоохранение
2010;36:123–9 [PubMed] [Google Scholar]
25. Dinger JC, Heinemann LA, Kuhl-Habich D. Безопасность дроспиренонсодержащих оральных контрацептивов: окончательные результаты европейского исследования активного наблюдения за оральными контрацептивами, основанные на 142 475 женщинах-летах наблюдения. контрацепция 2007; 75: 344–54 [PubMed] [Google Scholar]
26. Практический бюллетень ACOG №. 73: использование гормональной контрацепции у женщин с сопутствующими заболеваниями. Акушерство Гинеколь 2006;107:1453–72 [PubMed] [Google Scholar]
27. Khader YS, Rice J, John L, et al. Использование оральных контрацептивов и риск инфаркта миокарда: метаанализ. контрацепция 2003;68:11–7 [PubMed] [Google Scholar]
28. Kemmeren JM, Tanis BC, van den Bosch MA, et al. Исследование риска артериального тромбоза в связи с приемом оральных контрацептивов (RATIO): оральные контрацептивы и риск ишемического инсульта. Инсульт 2002; 33:1202–8 [PubMed] [Google Scholar]
29.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний
Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
2010:59(RR-4):1–86 [PubMed] [Google Scholar]
30. Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, et al. Риск рака среди пользователей оральных контрацептивов: когортные данные исследования оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики. БМЖ 2007 г.; 335:651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы. N Engl J Med 2002; 346: 2025–32 [PubMed] [Google Scholar]
32. Li CI, Beaber EF, Tang MT, et al. Влияние депомедроксипрогестерона ацетата на риск развития рака молочной железы у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. Рак Рез 2012;72:2028–35 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
33. Shantakumar S, Terry MB, Paykin A, et al.
Влияние гормональных противозачаточных средств и заместительной гормональной терапии на риск рака молочной железы в связи с возрастом и менопаузой.
Am J Эпидемиол
2007;165:1187–98 [PubMed] [Google Scholar]
34. Dinger J, Bardenheuer K, Minh TD. Внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел и медь, и риск рака молочной железы. контрацепция 2011;83:211–7 [PubMed] [Google Scholar]
35. Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, et al. Рак шейки матки и использование гормональных контрацептивов: систематический обзор. Ланцет 2003;361:1159–67 [PubMed] [Google Scholar]
36. Isley MM, Kaunitz AM. Обновленная информация о гормональной контрацепции и плотности костей. Rev Endocr Metab Disord 2011;12:93–106 [PubMed] [Google Scholar]
37. Meier C, Brauchli YB, Jick SS, et al. Использование депо медроксипрогестерона ацетата и риск переломов. J Clin Эндокринол Метаб 2010; 95:4909–16 [PubMed] [Google Scholar]
38. Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Влияние депо-медроксипрогестерона ацетата и внутриматочной спирали на риск переломов у датских женщин. контрацепция 2008;78:459–64 [PubMed] [Google Scholar]
39.
Lopez LM, Chen M, Mullins S, et al.
Стероидные контрацептивы и переломы костей у женщин: данные обсервационных исследований. Системная версия базы данных Cochrane
2012;8:CD009849. [PubMed] [Google Scholar]
40. Lanza L, McQuay LJ, Rothman KJ, et al. Использование противозачаточных средств депо медроксипрогестерона ацетата и частота переломов костей. Акушерство Гинекол. Под давлением. [PubMed] [Академия Google]
41. Общество акушеров и гинекологов Канады Канадский консенсус по контрацепции. Оттава (ОН): Общество; 2004. Доступно: www.sogc.org/guidelines/index_e.asp#Contraception (по состоянию на 25 июля 2012 г.). [Google Scholar]
42. Davis A, Godwin A, Lippman J, et al. Трехфазный норгестимат-этинилэстрадиол для лечения дисфункциональных маточных кровотечений. Акушерство Гинеколь 2000;96:913–20 [PubMed] [Google Scholar]
43. Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака эндометрия (Швеция). Рак вызывает контроль 1999;10:277–84 [PubMed] [Google Scholar]
44.
Casper RF, Dodin S, Reid RL.
Влияние 20 мкг этинилэстрадиола/1 мг норэтиндрона ацетата (Минестрин TM ), низкодозового орального контрацептива, на вагинальные кровотечения, приливы и качество жизни у женщин в перименопаузе с симптомами. Менопауза
1997; 4:139–47 [Google Scholar]
45. Fraser IS, McCarron G. Рандомизированное исследование 2 гормональных и 2 препаратов, ингибирующих простагландины, у женщин с жалобами на меноррагию. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1991;31:66–70 [PubMed] [Google Scholar]
46. Jensen JT, Parke S, Mellinger U, et al. Эффективное лечение тяжелых менструальных кровотечений эстрадиола валератом и диеногестом: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинеколь 2011;117:777–87 [PubMed] [Google Scholar]
47. Абу Хашим Х., Альшербини В., Базид М. Противозачаточное вагинальное кольцо для лечения тяжелых менструальных кровотечений: рандомизированное контролируемое исследование норэтистерона. контрацепция 2012;85:246–52 [PubMed] [Google Scholar]
48.
Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей.
Сильные менструальные кровотечения [Клинические рекомендации NICE 44]. Лондон (Великобритания): Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства; 2007 [Google Scholar]
49. Практический бюллетень ACOG №. 110: неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Акушерство Гинеколь 2010;115:206–18 [PubMed] [Google Scholar]
50. Кауниц А.М., Инки П. Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, при тяжелых менструальных кровотечениях: обзор пользы и риска. Наркотики 2012;72:193–215 [PubMed] [Google Scholar]
51. Jensen JT, Nelson AL, Costales AC. Опыт субъекта и клинициста с внутриматочной системой, высвобождающей левоноргестрел. контрацепция 2008;77:22–9 [PubMed] [Google Scholar]
52. Sitruk-Ware R. Внутриматочная система с левоноргестрелом для применения у женщин в пери- и постменопаузе. контрацепция 2007;75:S155–60 [PubMed] [Google Scholar]
53. Kaunitz AM, Meredith S, Inki P, et al.
Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, и абляция эндометрия при тяжелых менструальных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинеколь
2009 г.;113:1104–16 [PubMed] [Google Scholar]
54. Ozdegirmenci O, Kayikcioglu F, Akgul MA, et al. Сравнение внутриматочной системы левоноргестрела и гистерэктомии по эффективности и качеству жизни у пациенток с аденомиозом. Фертиль Стерил 2011;95:497–502 [PubMed] [Google Scholar]
55. Кучук Т., Эртан К. Непрерывное пероральное или внутримышечное введение медроксипрогестерона ацетата по сравнению с внутриматочной системой, высвобождающей левоноргестрел, при лечении перименопаузальной меноррагии: рандомизированное, проспективное, контролируемое клиническое исследование у курящих женщин. Clin Exp Obstet Gynecol 2008; 35:57–60 [PubMed] [Google Scholar]
56. Шаргиль А.А.
Заместительная гормональная терапия у женщин в перименопаузе с помощью трехфазного противозачаточного соединения: трехлетнее проспективное исследование.
Инт Дж. Фертил
1985; 30:15–28 [PubMed] [Google Scholar]
57. Bullock JL, Massey FM, Gambrell RD., Jr. Использование медроксипрогестерона ацетата для предотвращения симптомов менопаузы. Акушерство Гинеколь 1975;46:165–8 [PubMed] [Google Scholar]
58. Nappi C, Bifulco G, Tommaselli GA, et al. Гормональная контрацепция и костный метаболизм: систематический обзор. контрацепция 2012; 86: 606–21 [PubMed] [Google Scholar]
59. Мартинс С.Л., Кертис К.М., Глейзер А.Ф. Комбинированная гормональная контрацепция и здоровье костей: систематический обзор. контрацепция 2006;73:445–69 [PubMed] [Google Scholar]
60. Использование комбинированных оральных контрацептивов и риск рака эндометрия. Исследование рака и стероидных гормонов, проведенное Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека. ДЖАМА 1987;257:796–800 [PubMed] [Google Scholar]
61. Schlesselman JJ.
Риск рака эндометрия в связи с использованием комбинированных оральных контрацептивов.
Руководство для практикующих специалистов по метаанализу. Хум Репрод
1997;12:1851–63 [PubMed] [Google Scholar]
62. Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) и риск рака эндометрия. Совместное исследование ВОЗ неоплазии и стероидных контрацептивов. Int J Рак 1991;49:186–90 [PubMed] [Google Scholar]
63. Curtis KM, Marchbanks PA, Peterson HB. Неоплазия при использовании внутриматочных спиралей. контрацепция 2007;75:S60–9 [PubMed] [Google Scholar]
64. Beral V, Doll R, Hermon C, et al. Рак яичников и оральные контрацептивы: совместный повторный анализ данных 45 эпидемиологических исследований, включающих 23 257 женщин с раком яичников и 87 303 контрольных. Ланцет 2008; 371:303–14 [PubMed] [Google Scholar]
65. Цилидис К.К., Аллен Н.Е., Ки Т.Дж. и др. Использование оральных контрацептивов, репродуктивные факторы и риск рака яичников в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Бр Дж Рак 2011;105:1436–42 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66.
Ness RB, Grisso JA, Klapper J, et al.
Риск рака яичников в зависимости от дозы эстрогена и прогестина и особенностей использования оральных контрацептивов. SHARE Исследовательская группа. Стероидные гормоны и репродукции. Am J Эпидемиол
2000;152:233–41 [PubMed] [Google Scholar]
67. Cibula D, Zikan M, Dusek L, et al. Оральные контрацептивы и риск рака яичников и молочной железы у носителей мутации BRCA: метаанализ. Эксперт Rev Anticancer Ther 2011;11:1197–207 [PubMed] [Google Scholar]
68. Brohet RM, Goldgar DE, Easton DF, et al. Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы в международном когортном исследовании носителей BRCA1/2: отчет EMBRACE, GENEPSO, GEO-HEBON и IBCCS Collaborating Group. Джей Клин Онкол 2007; 25:3831–6 [PubMed] [Google Scholar]
69. Практический бюллетень ACOG №. 103: синдром наследственного рака молочной железы и яичников. Акушерство Гинеколь 2009;113:957–66 [PubMed] [Google Scholar]
70. Wilailak S, Vipupinyo C, Suraseranivong V, et al.
Депо-медроксипрогестерона ацетат и эпителиальный рак яичников: многоцентровое исследование случай-контроль. БЖОГ
2012;119:672–7 [PubMed] [Google Scholar]
71. Green A, Purdie D, Bain C, et al. Трубная стерилизация, гистерэктомия и снижение риска рака яичников. Опрос Исследовательской группы по женскому здоровью. Int J Рак 1997;71:948–51 [PubMed] [Google Scholar]
72. Fernandez E, La Vecchia C, Balducci A, et al. Оральные контрацептивы и риск колоректального рака: метаанализ. Бр Дж Рак 2001;84:722–7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
73. Tsilidis KK, Allen NE, Key TJ, et al. Оральные контрацептивы, репродуктивный анамнез и риск колоректального рака в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Бр Дж Рак 2010;103:1755–9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
74. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии Женская контрацепция старше 40 лет. Hum Reprod Update 2009;15: 599–612 [PubMed] [Google Scholar]
75.
Beksinska ME, Smit JA, Kleinschmidt I, et al.
Выявление повышенного уровня ФСГ у пожилых женщин, принимающих депомедроксипрогестерона ацетат и норэтистерона энантат. контрацепция
2003;68:339–43 [PubMed] [Google Scholar]
76. Juliato CT, Fernandes A, Marchi NM, et al. Полезность измерения ФСГ для определения менопаузы у долгосрочных пользователей депо-медроксипрогестерона ацетата в возрасте старше 40 лет. контрацепция 2007; 76: 282–6 [PubMed] [Google Scholar]
77. Beksinska ME, Smit JA, Kleinschmidt I, et al. Оценка менопаузального статуса у женщин в возрасте 40–49 лет, применяющих депо-медроксипрогестерона ацетат, норэтистерона энантат или комбинированную пероральную контрацепцию. S Afr Med J 2011;101:131–5 [PubMed] [Google Scholar]
78. Castracane VD, Gimpel T, Goldzieher JW. Когда безопасно переходить с оральных контрацептивов на заместительную гормональную терапию? контрацепция 1995;52:371–6 [PubMed] [Google Scholar]
79. Департамент репродуктивного здоровья, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств.