Противозачаточные таблетки какие лучше выбрать после 35 лет отзывы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Контрацептивы (контрацепция) для женщин: как подобрать

Нежелательная беременность, аборты, влекущие за собой проблемы с женским здоровьем, депрессия… Как это остановить? Думать о своём женском здоровье и своей безопасности.

Нежелательная беременность, аборты, влекущие за собой проблемы с женским здоровьем, депрессия… Как это остановить? Думать о своём женском здоровье и своей безопасности.

Сегодня, во Всемирный день контрацепции, по проблеме – как правильно подобрать контрацептивы и что для этого необходимо, мы консультируемся у врача-гинеколога «Клиники Эксперт» Воронеж Хвостиковой Валентины Ивановны.

 

— Валентина Ивановна, сейчас на рынке лекарств большое количество контрацептивов. Однако и предрассудков по поводу их использования не меньше. Как это можно объяснить?

— Гормональная контрацепция на сегодняшний день – это надёжный и безопасный метод защиты от беременности. К сожалению, большинство женщин находит самую разную информацию по этому вопросу и не всегда положительную.

В связи с этим многие боятся принимать гормональные контрацептивы. Разумеется, это серьёзные препараты, но врач может помочь подобрать вам именно то средство, которое подойдёт.

 

— Как подбираются контрацептивные средства?

— Все препараты содержат различное количество гормонов, поэтому подбираются с учётом гормонального статуса женщины, её возраста и здоровья.

 

 

— Что из себя представляют контрацептивы?

— Это противозачаточные средства, которые могут выпускаться в таблетках, вагинальных кольцах, пластырях и так далее. Таблетированные делятся на одно- двух- и трёхфазные.

Монофазные контрацептивы содержат одинаковое количество эстрогена и прогестина (женские гормоны).

 

 

Двухфазные контрацептивы содержат две разные комбинации эстрогена и прогестина, таблетки в упаковке двух цветов.

Трехфазные контрацептивы – это препараты с разным содержанием эстрогена и гестагена. Таблетки в упаковке, соответственно, будут трех цветов. Как правило, эти средства необходимы молодым женщинам с ещё не установившимся циклом.

 

— Существует ли для контрацептивов понятие «лучше» и «хуже»? Могут ли одни быть чем-то существенно лучше других?

— Это всё очень индивидуально. Нельзя сказать, что одни лучше, а другие хуже. Всё зависит от того, что именно подходит той или иной женщине. Сейчас мы чаще рекомендуем препараты, которые содержат дроспиренон (синтетический гормон прогестин). Они обладают антиандрогенным действием, выводят жидкость из организма, не влияют на общий липидный обмен (не способствуют увеличению массы тела). Данные препараты можно использовать с лечебной целью, к примеру, если есть угревая сыпь (акне).

 

— Какие анализы необходимо сдать женщине для того, чтобы подобрать противозачаточное средство?

— У нас, в «Клиника Эксперт», перед подбором контрацептивов, женщины проходят обследование, сдают кровь (общий анализ, биохимия, проверка на свёртываемость крови — коагулограмма).

Мы обязательно выясняем и наличие сопутствующих заболеваний у наших пациенток.

 

Читайте материалы по теме:

Как правильно сдать общий анализ крови?

Что показывает биохимический анализ крови?

 

— Существуют ли противопоказания для приёма гормональных контрацептивов?

— Конечно. Это наличие опухолей, частые мигрени, онкологическая патология, болезни печени, варикозная болезнь, тромбофлебиты (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба) и другие.

Если женщине более 35 лет, она курит, страдает ожирением – гормональные контрацептивы ей противопоказаны.

Если у женщины гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу: усы и так далее), то назначаем ей препараты с антиандрогенным действием, но только после тщательного обследования, в том числе и анализов на гормоны. Таким образом, защищая женщину от нежелательной беременности, мы также её лечим.

 

— Все ли гормональные контрацептивы являются эффективными?

— Да, но это зависит от их грамотного приёма, ведь современные препараты являются низкодозированными (в них малое количество гормонов).

Рекомендуется начинать приём контрацептивов с первого дня менструации, в этом случае не нужно дополнительно предохраняться. Если же вы начинаете использовать препарат в последний день менструации, придётся вести защищённую половую жизнь при помощи барьерных средств ещё 2 недели. Иначе велик риск возникновения овуляции и последующей беременности. Кроме того, важно внимательно изучать инструкцию по применению конкретного препарата и неукоснительно следовать ей.

 

— Существуют ли различия в контрацептивах для молодых женщин и противозачаточных средствах для женщин старше 40 лет?

— Да. Для женщин старше 40 лет есть отдельная группа гормональных контрацептивов. Какой именно препарат подойдёт в том или ином случае, всегда определяет доктор.

 

 

— Какие контрацептивы могут использоваться в качестве лечебных средств при различных заболеваниях женской половой сферы?

— Иногда мы используем внутриматочную систему, содержащую леваноргестрел. Этот комплекс помогает женщинам, страдающим меноррагией (обильной менструацией). Существуют препараты, которые показаны при эндометриозе.

 

Читайте материал по теме:

Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

 

По данным исследований учёных из Германии доказано, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, на 80% снижен риск заболевания раком яичников, колоректальным раком.

 

— Есть ли контрацептивы с длительным действием?

— Да. Это, например, подкожные контрацептивы, действующие несколько лет.

 

— Что можно сказать о гормональных пластырях, кольцах?

— Их можно использовать, если женщина боится пропустить приём таблеток. Кроме того, определённые виды пластырей отлично подходят женщинам с осложнённым течением климактерического периода.

 

 

— Какие контрацептивы подходят для кормящих матерей?

— Разработаны средства, содержащие гестагены (половые гормоны), которые надёжно защищают от беременности и являются безвредными для ребёнка.

 

— Можно ли резко завершить приём контрацептивов в случае, если они не подошли женщине?

— Резко бросать употребление контрацептивов нельзя. В случае, если лекарства не подошли, необходимо пропить таблетки из упаковки до конца. Иначе начнётся «кровотечение отмены» (маточное кровотечение, возникающее при резком завершении применения гормонов). Если пациентка допивает курс и понимает, что лекарства ей не подходят, врач заменяет препарат на другой.

 

— Что вы могли бы сказать о препаратах экстренной контрацепции?

— Существует множество эффективных средств для экстренной контрацепции. Их применяют после незащищённого полового акта в течение нескольких часов. Однако часто употреблять эти препараты нельзя — это может нарушить менструальный цикл. Поэтому лучше беречь себя и своё здоровье и своевременно обращаться к врачу за рекомендациями по контрацептивам.

 

Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

 

Редакция рекомендует:

Гормональная контрацепция без заблуждений

Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?

Что показывает УЗИ молочных желёз?

 

Для справки:

Валентина Ивановна Хвостикова в 1991 году с отличием закончила Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко.

 

С 1991 по 1993 годы проходила клиническую ординатуру на базе Воронежской областной клинической больницы, после чего осталась работать там врачом-гинекологом.

Позднее Валентина Ивановна работала заведующей отделением гинекологии окружного военного госпиталя ФСБ РФ. В 2003 году уехала в заграничную командировку на 4 года (работала в окружном госпитале Тунисской Республики акушером-гинекологом).

В 2007 году вернулась в Воронежский областной родильный дом в качестве врача-гинеколога. С 2010 по 2016 годы работала в Москве акушером-гинекологом. С 2016 года – врач-гинеколог в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

 

Гормональные контрацептивы: подготовка, показания и противопоказания

Дата обновления: 7 марта 2023 Дата публикации: 27 мая 2022

Риски гормональной контрацепции.

Гормональная контрацепция — самый современный и эффективный из противозачаточных средств. Степень надежности составляет почти 99%! Современные препараты этой группы имеют высокий уровень безопасности, но, как и любые лекарства, обладают побочными действиями.

Самые серьезные – это тромботические осложнения (венозные тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты, инсульты), обусловленные повышением вязкости крови.

Предрасположенность к тромбозам наследуется!

По современным представлениям развитие тромбозов в значительной степени обусловлено наследственностью. Установлены гены, нарушения в которых могут приводить к венозным и артериальным тромбозам. Это свойство называется наследственной тромбофилией, т. е. врожденной предрасположенностью к тромбозам. Наследственная тромбофилия по Национальным медицинским критериям является абсолютным противопоказанием к применению гормональных контрацептивов. Доказано, что у женщин с наследственной тромбофилией при приеме гормональных контрацептивов риск венозных тромбозов может повышаться в 30-50 раз!

Когда врожденная предрасположенность к тромбозам может стать болезнью?

Наиболее частые причины, при которых развиваются тромбозы, это:

  • прием гормональных контрацептивов и гормональной заместительной терапии
  • курение
  • возраст старше 35 лет
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес
  • сахарный диабет, другие хронические заболевания
  • повышенный уровень гомоцистеина, холестерина

Правильная подготовка к началу приема оральных контрацептивов

  1. Первичное обследование у гинеколога, 
  2. УЗИ органов малого таза (матки и придатков), УЗИ молочных желез.
  3. Сдача анализов на свертывание (Коагулограмма)
  4. Клинический анализ крови, СОЭ, с формулой (анализатор)
  5. Определение уровня гомоцистеина, холестерина.
  6. Оценка артериального давления, измерение индекса массы тела, оценка сопутствующих соматических заболеваний.
  7. Сдача анализа на определение генетического риска тромбозов (генетический профиль ГП15 Риск тромбозов при ГК и ГЗТ) – проводится однократно, специальной подготовки не требуется, сдать кровь можно в любое время в любом мед. центре сети МедЛаб. В результате Вы получаете заключение врача-генетика с рекомендациями и определением уровня риска тромбозов.
  8. Повторный визит к гинекологу, который по результатам анализов и при отсутствии противопоказаний назначит оптимальный гормональный препарат

Профилактика побочных эффектов при длительном приеме гормональных контрацептивов

  • Рекомендуется регулярно сдавать анализы на коагулограмму, общий анализ крови, гомоцистеин, холестерин (в первые полгода – каждые 3 месяца, далее – один раз в год)
  • Повторный визит к гинекологу через 3 месяца после начала приема гормональных контрацептивов.
  • Регулярное обследование у гинеколога (не реже 1 раза в полгода)
  • При назначении любых лекарственных препаратов необходимо предупреждать лечащего врача о применении гормональных контрацептивов, поскольку эти препараты влияют на метаболизм многих веществ в организме.
  • Употребление достаточного количества жидкости.

Не омрачайте удовольствия и радостей жизни риском тромбозов! Подбирайте контрацепцию правильно. Запишитесь к врачу гинекологу для подбора оптимального и безопасного контрацептива прямо сейчас на нашем сайте или по телефону колл-центра 600-22-10.

Рубрика

Статьи о заболеваниях

Статья проверена экспертом

Зейналова Айгюнь Элшановна

Гинеколог , Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗИ

Стаж 16 лет

Подробнее о враче

Рекомендуемые обследования:

УЗИ матки и придатков 1 650 — 2 100 ₽

УЗИ молочных желез 1 650 — 1 900 ₽

Клинический анализ крови, СОЭ, с формулой (анализатор) 650 ₽

Коагулограмма (комплекс анализов КИ6) 1 710 ₽

Холестерол общий 230 ₽

Гомоцистеин 1 900 ₽

ГП15 Риск тромбозов при ГК и ГЗТ — 8 генов 4 800 ₽

Показать еще

Рекомендуемые специалисты:

Гинеколог-эндокринолог 1 700 — 3 500 ₽

Гинеколог 1 700 — 3 500 ₽

Записаться

Статьи о заболеваниях

Аллергический ринит (насморк)

27 мая 2022

527

Статьи о заболеваниях

Анальная трещина

27 мая 2022

748

Статьи о заболеваниях

Антифосфолипидный синдром (Диагностика)

27 мая 2022

554

Статьи о заболеваниях

Артроз

27 мая 2022

484

Заказ обратного звонка

Ваше имя *

Номер телефона *

Колл-центр: будни 8:00-21:00, выходные 8:00-20:00.

Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня. Для срочного обращения звоните по телефону +7 (812) 600-22-10.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете
согласие на обработку персональных данных

Заявка принята

Ожидайте звонка оператора

Хорошо

20S, 30S, 40S и более

контроль над рождаемостью в каждом возрасте: 20S, 30S, 40S и более
  • Условия здоровья
    • . Показаны
      • Рак молочной железы
      • IBD
      • Мигрень
      • Плелеульни -склероз (MS)
      • RHEUMATOID ARTHRIODE
      • .
      • Диабет 2 типа
    • Статьи
      • Кислотный рефлюкс
      • СДВГ
      • Аллергии
      • Болезнь Альцгеймера и деменция 9009 Биполярное расстройство
      • 008
      • Болезнь Крона
      • Хроническая боль
      • Cold & Flu
      • COPD
      • Депрессия
      • Фибромиалгия
      • High Cholestrol
      • 9000 -й. Уход
      • ЗППП
  • Откройте для себя
    • Темы о здоровье
      • Питание
      • Фитнес
      • Уход за кожей
      • Сексуальное здоровье
      • Женское здоровье
      • Психическое благополучие
      • Sleep
    • Обзоры продуктов
      • Витамины и добавки
      • At-Holeting
      • .
      • Мужское здоровье
    • Оригинальная серия
      • Fresh Food Fast
      • Дневники диагностики
      • You’re Not Alone
      • Настоящее время
    • Video Series
      • Молодежь в фокусе
      • Здоровый урожай
      • No More Silence
      • Future of Health
  • План
    • Проблемы со здоровьем
      • сознательное питание
      • Sugar Savvy
      • Move
        • Move Hod
          • Move Hod.
          • Здоровье кишечника
          • Mood Foods
          • Выровняйте позвоночник
        • Find Care
          • Первичная помощь
          • Психическое здоровье
          • Акушер-гинеколог
          • Дерматологи
          • Неврологи
          • Кардиологи
          • Ортопеды
        • Тесты на образ жизни
          • Управление весом
          • У меня депрессия? Викторина для подростков
          • Вы трудоголик?
          • Как хорошо ты спишь?
        • Инструменты и ресурсы
          • Новости здравоохранения
          • Найдите диету
          • Найдите полезные закуски
          • Лекарства от А до Я
          • Здоровье от А до Я

          8

          80008
        • Connect
            • Рак молочной железы
            • Воспалительные заболевания кишечника
            • Псориатический артрит
            • Мигрень
            • Плесолевой склероз
            • Psoriasis

        2208. — Обновлено 5 марта 2019 г.

        Противозачаточные средства и ваш возраст

        По мере взросления ваши потребности и предпочтения в отношении противозачаточных средств могут меняться. Ваш образ жизни и история болезни также могут меняться со временем, что может повлиять на ваш выбор.

        Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых из лучших вариантов контроля над рождаемостью в зависимости от вашего возраста.

        Презервативы являются единственным средством контроля над рождаемостью, которое также защищает от многих видов инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

        ИППП могут поражать людей в любом возрасте. Можно иметь ИППП месяцами или годами, даже не подозревая об этом. Если есть вероятность того, что у вашего партнера может быть ИППП, использование презерватива во время секса может помочь вам обезопасить себя.

        Хотя презервативы обеспечивают уникальную защиту от ИППП, по данным Planned Parenthood, они лишь на 85 процентов эффективны в предотвращении беременности. Вы можете комбинировать презервативы с другими методами контроля над рождаемостью для большей защиты.

        Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что почти половина старшеклассников в США имели половые сношения.

        Для снижения риска беременности у сексуально активных подростков AAP рекомендует использовать обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как:

        • медная ВМС
        • гормональная ВМС
        • ВМС в матку или имплант противозачаточных средств в руку обеспечивают постоянную защиту от беременности 24 часа в сутки. Этих устройств более 99 процентов эффективны для предотвращения беременности. Они могут длиться до 3 лет, 5 лет или 12 лет, в зависимости от типа устройства.

          Другие эффективные методы контроля над рождаемостью включают противозачаточные таблетки, уколы, кожные пластыри и вагинальные кольца. По данным Planned Parenthood, все эти методы эффективны более чем на 90 процентов. Но они не так долговечны и надежны, как ВМС или имплантат.

          Например, если вы принимаете противозачаточные таблетки, вы должны не забывать принимать их каждый день. Если вы используете пластырь для кожи, вы должны заменять его каждую неделю.

          Чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках различных методов контроля над рождаемостью, поговорите со своим врачом.

          Подростки — не единственные люди, которым могут помочь обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как ВМС или имплантаты для контроля рождаемости. Эти методы также являются эффективным и удобным вариантом для женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

          ВМС и имплантаты для контроля над рождаемостью очень эффективны и долговечны, но также легко обратимы. Если вы хотите забеременеть, врач может в любое время удалить ВМС или имплантат. Это не окажет постоянного влияния на вашу фертильность.

          Противозачаточные таблетки, уколы, кожные пластыри и вагинальные кольца также являются эффективными вариантами. Но они не так эффективны или просты в использовании, как ВМС или имплантат.

          Для большинства женщин в возрасте от 20 до 30 лет любой из этих методов контроля рождаемости безопасен. Но если у вас есть история определенных заболеваний или факторов риска, ваш врач может порекомендовать вам избегать определенных вариантов.

          Например, если вы старше 35 лет и курите, врач может посоветовать вам избегать эстрогенсодержащих противозачаточных средств. Этот тип контрацепции может повысить риск инсульта.

          Хотя фертильность имеет тенденцию к снижению с возрастом, многие женщины могут забеременеть в возрасте 40 лет. Если у вас есть половой акт и вы не хотите забеременеть, важно использовать противозачаточные средства до наступления менопаузы.

          Если вы уверены, что не хотите забеременеть в будущем, хирургическая стерилизация предлагает эффективный и постоянный вариант. Этот тип операции включает перевязку маточных труб и вазэктомию.

          Если вы не хотите подвергаться хирургическому вмешательству, использование ВМС или имплантата противозачаточных средств также эффективно и просто. Противозачаточные таблетки, уколы, кожные пластыри и вагинальные кольца немного менее эффективны, но все же являются хорошим выбором.

          Если вы испытываете определенные симптомы менопаузы, эстрогенсодержащие противозачаточные средства могут облегчить состояние. Например, кожный пластырь, вагинальное кольцо и некоторые типы противозачаточных таблеток могут помочь уменьшить приливы или ночную потливость.

          Однако противозачаточные средства, содержащие эстроген, также могут повышать риск образования тромбов, сердечного приступа и инсульта. Ваш врач может порекомендовать вам избегать вариантов, содержащих эстроген, особенно если у вас высокое кровяное давление, курение в анамнезе или другие факторы риска этих заболеваний.

          К тому времени, когда вам исполнится 50 лет, ваши шансы забеременеть очень малы.

          Если вы старше 50 лет и используете гормональные противозачаточные средства, спросите своего врача, безопасно ли и полезно ли продолжать их использование. Если у вас в анамнезе есть определенные заболевания или факторы риска, врач может посоветовать вам избегать вариантов, содержащих эстроген. В других случаях может быть безопасно использовать гормональные противозачаточные средства до 55 лет.

          Если вам больше 50 лет и вы не используете гормональные контрацептивы, вы узнаете, что у вас наступила менопауза, когда у вас не будет менструаций. в течение года. В этот момент исследования показывают, что вы можете прекратить использовать противозачаточные средства.

          По мере того, как вы становитесь старше, лучший метод контрацепции для вас может меняться. Ваш врач может помочь вам понять и взвесить ваши варианты. Когда дело доходит до профилактики ИППП, презервативы могут защитить вас на любом этапе жизни.

          Последнее медицинское рассмотрение от 5 марта 2019 г.

          Как мы рецензировали эту статью:

          Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

          • Аллен Р. Х. и др. (2013). Контрацепция у женщин старше 40 лет. DOI:
            doi.org/10.1503/cmaj.121280
          • Противозачаточные средства. (н.д.).
            planparenthood.org/learn/birth-control
          • Здоровье сердца для женщин. (2016).
            acog.org/Patients/FAQs/Heart-Health-for-Women
          • Насколько эффективны презервативы? (н.д.).
            planparenthood.org/learn/birth-control/condom/how-efficient-are-condoms
          • Насколько эффективны ВМС? (н.д.).
            planparenthood.org/learn/birth-control/iud/how-efficient-are-iuds
          • Насколько эффективна перевязка маточных труб? (н.д.).
            planparenthood.org/learn/birth-control/sterilation/how-efficient-tubal-ligation
          • Как можно предотвратить заболевания, передающиеся половым путем. (2016).
            cdc.gov/std/prevention/default.htm
          • Ott MA, et al. (2013). Программное заявление: Противозачаточные средства для подростков.
            doi.org/10.1542/peds.2014-2299

          Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

          Текущая версия

          5 марта 2019 г.

          Под редакцией

          Frank Crooks

          Медически рассмотрено

          Valinda Riggins NWADIKE, MD, MPH

          Share Article

          1

          . Хизер Грей — обновлено 5 марта 2019 г.

          Читать далее

          • 7 лучших онлайн-услуг по контролю над рождаемостью на 2023 год

            Оральные контрацептивы — это безопасный и эффективный способ предотвращения беременности и облегчения менструальных болей. Вот лучшие онлайн-компании по доставке противозачаточных средств.

            ПОДРОБНЕЕ

          • Противозачаточные средства Optum: обзор на 2023 год

            Если вы хотите приобрести противозачаточные средства в Интернете, магазин Optum — это одно из мест, где вы можете это сделать.

            ПОДРОБНЕЕ

          • Что делать, если ваши презервативы были повреждены? это форма нападения, которая может иметь серьезные эмоциональные, умственные, физические и изменяющие жизнь последствия.

            ПОДРОБНЕЕ

          • Все, что вам нужно знать об установке ВМС

            Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения может занять полчаса или около того. Вот что…

            ПОДРОБНЕЕ

          Назначение противозачаточных средств женщинам старше 35 лет

          Семейный врач. 2003;68(3):547-548

          Опасения по поводу рисков, связанных с приемом комбинированных оральных контрацептивов (ОКП), могут ограничивать их использование женщинами старше 35 лет. Большинство опасений основано на более ранних исследованиях составов пероральных контрацептивов с более высоким содержанием этинилэстрадиола, а не на более поздних исследованиях составов с более низкими дозами. Зайберт и его коллеги обсуждают необходимость того, чтобы врачи обращали внимание как на риски КОК, так и на неправильные представления об этой форме контрацепции при консультировании женщин старше 35 лет.

          В то время как использование КОК увеличивает риск венозной тромбоэмболии, степень риска остается такой же у женщин, принимающих составы, содержащие от 20 до 35 мкг эстрогена. Абсолютный риск венозной тромбоэмболии очень низок (один случай на 10 000 пользователей КОК в год). Оральные противозачаточные таблетки также содержат прогестины, в том числе дезогестрел и гестоден. Эти два прогестина были связаны с повышенным риском венозной тромбоэмболии.

          Риск инфаркта миокарда может повышаться у женщин, принимающих КОК, особенно при курении (более 10 сигарет в день) или наличии других сердечно-сосудистых факторов риска. Связь между использованием КОК и ишемическим инсультом менее ясна, хотя повышенный риск был продемонстрирован у пользователей КОК, страдающих мигренью. Документов о повышенном риске рака молочной железы у женщин, принимающих КОК, нет. Одно исследование выявило несколько повышенный риск образования камней в желчном пузыре, хотя риск был ниже у женщин старше 35 лет, чем у более молодых женщин.

          Потенциальные преимущества применения КОК у женщин старше 35 лет включают эффективный контроль над рождаемостью, снижение риска развития рака яичников и эндометрия, возможное снижение риска рака толстой кишки, улучшение перименопаузальных симптомов, уменьшение акне и повышение минеральной плотности костей ( хотя повышение частоты переломов еще не было продемонстрировано).

          Перед началом использования КОК необходимо собрать подробный анамнез и измерить артериальное давление. Если у пациента есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или дислипидемия в семейном анамнезе, рекомендуется рутинная липидная панель натощак. Легкие нарушения липидов не являются противопоказанием к использованию КОК, но следует тщательно контролировать уровень липидов. Поскольку ОК могут повышать артериальное давление, их следует с осторожностью назначать пациентам с легкой гипертензией и курящим пациентам (см. сопроводительную таблицу) .

          Лучший оральный контрацептив для выбора — тот, у которого самая низкая эффективная доза эстрогена. Побочные эффекты наиболее распространены в течение первых трех месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются аномальные менструальные кровотечения, тошнота, увеличение веса, изменения настроения, болезненность молочных желез и головная боль. Последующее наблюдение должно включать ежегодные измерения артериального давления, липидный профиль у пациентов с исходной аномалией и обзор симптомов, которые могут свидетельствовать о серьезных побочных эффектах. Чтобы помочь пациентам вспомнить возможные побочные эффекты, которые они могли испытать, врачи могут использовать аббревиатуру ACHES (9). 0392 a боль в животе, c боль в груди, h боль в ногах, e проблемы с уе, s боль в икрах или бедрах). Прорывные или межменструальные кровотечения являются обычным явлением и обычно проходят спонтанно через несколько месяцев. Частота прорывных кровотечений, по-видимому, выше при применении препаратов, содержащих более низкие дозы эстрогена.

          Беременность
          Послеродовой период <6 недель и кормление грудью
          Возраст >35 лет и заядлый курильщик (>15 сигарет в день)
          Систолическое АД >160 мм рт.ст., диастолическое АД >99 мм рт.ст. ретинопатия, нефропатия или заболевание сосудов
          Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
          Обширные операции с длительной иммобилизацией
          History of ischemic heart disease
          History of stroke
          Complicated valvular disease (with atrial fibrillation, pulmonary hypertension, bacterial endocarditis)
          Severe headaches with focal neurologic symptoms
          Current breast cancer
          Активный вирусный гепатит, тяжелый цирроз, доброкачественные или злокачественные опухоли печени

          Авторы приходят к выводу, что КОК можно безопасно назначать многим женщинам старше 35 лет.

Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *