Применение валерьянка в таблетках: показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Корвалол® (капли) — инструкция к применению лекарственного средства

Торговое название

Корвалол^®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капли для перорального применения 25 мл

Состав

1 мл препарата (26 капель) содержит:

активные вещества — этилового эфира a-бромизовалериановой кислоты в пересчёте на 100 % вещество 20 мг, фенобарбитала 18,26 мг, мяты масла 1,42 мг;

вспомогательные вещества: стабилизатор, этанол (96 %), вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Снотворные и седативные средства. Барбитураты в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ N05CB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывание начинается уже в подъязычной области, биодоступность составляющих высокая (около 60-80 %). Особенно быстро (через 5-10 минут) эффект развивается при держании во рту (сублингвальное всасывание) или приеме на кусочке сахара. Действие развивается спустя 15-45 минут и длится на протяжении 3-6 часов. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, длительность действия сокращается за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают индукцию ферментов. У людей пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени метаболизм Корвалола^® снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует необходимости уменьшения дозы и удлинение интервалов между приемами препарата.

Фармакодинамика

Корвалол^® – успокаивающий и спазмолитический препарат, действие которого определяется входящими в его состав компонентами.

Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов ротовой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы и усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямым местным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов.

Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влияний вызывает, в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффекты. Корвалол^® уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая общее артериальное давление, снимая и предупреждая спазмы сосудов, особенно сердечных.

Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50 % ментола и 4-9 % эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и мозга, снимая спазмы гладкой мускулатуры, вызывая успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной обладает антисептическим, спазмолитическим действием, способностью устранять явления метеоризма. Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, усиливает перистальтику кишечника.

Показания к применению

— симптоматическое лечение неврозоподобных состояний; нарушения сна, связанная с острым и хроническим стрессом, возбуждением и беспокойством.

Лекарственное средство показано для кратковременного лечения нарушения сна, так как эффективность терапии после двух недель приема препарата снижается.

Способ применения и дозы

Корвалол^® принимают внутрь независимо от приема пищи 2-3 раза в день по 15-30 капель с водой (30-50 мл) или на кусочке сахара. При необходимости (выраженная тахикардия) разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель.

Длительность применения препарата определяет врач в зависимости от клинического эффекта и переносимости препарата. Прием препарата Корвалол^®более двух недель не рекомендован, так как эффективность препарата после двух недель терапии снижается.

Побочные действия

Корвалол^®, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты:

со стороны пищеварительной системы: запор, чувство тяжести в эпигастральной области, при длительном применении – нарушения функции печени, тошнота, рвота;

со стороны нервной системы: слабость, атаксия, нарушения координации движения, нистагм, галлюцинации, пародоксальное возбуджение, утомляемость, замедление реакций, головная боль, когнитивные нарушения, спутанность сознания, сонливость, лёгкое головокружение, снижение концентрации внимания, ночные кошмары, галлюцинации.

со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек;

со стороны кожи и слизистых оболочек: аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;

со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

со стороны системы дыхания: затрудненное дыхание; гиповентиляция, апное

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия; обмороки

со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении средств, содержащих фенобарбитал существует риск нарушения остеогенеза.

При длительном применении возможно возникновение проявлений отравления бромом.

Симптомы: угнетение центральной нервной системы, депрессия, атаксия, апатия, ринит, конъюнктивит, акне или пурпура, слезотечение, спутанность сознания, геморрагический диатез, нарушение координации

Указанные явления проходят при снижении дозы или прекращении приема препарата.

Другие реакции: лихорадка, нарушение функции печени, при длительном приеме фенобарбитала возможно развитие мегалобластной анемии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, брому;
выраженные нарушения функции печени и/или почек;
печёночная порфирия;
тяжёлая сердечная недостаточность;
лекарственные средства, содержащие фенобарбитал, противопоказаны при выраженной артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, сахарном диабете, депрессии, миастении, алкоголизме, наркотической и медикаментозной зависимости, респираторных заболеваниях с одышкой, обструктивном синдроме, черепно –мозговой травме и других заболеваниях головного мозга со снижением судорожного порога (в связи с содержанием этанола)
беременность и период лактации
детский возраст до 18-ти лет

Лекарственные взаимодействия

Препараты центрального угнетающего типа действия усиливают действие Корвалола^®.

Действие препарата усиливается на фоне применения препаратов вальпроевой кислоты, алкоголя.

Фенобарбитал индуцирует ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарств, которые метаболизируются ферментами печени (включая непрямые антикоагулянты, с производными кумарина, гризеофульвином, глюкокортикостероиды, пероральными противозачаточными средствами, сердечные гликозиды, противомикробные, противовирусные, противогрибковые, противоэпилептические, противосудорожные, психотропные, пероральные сахароснижающие, гормональные, иммуносупрессивные, цитостатические, антиаритмические, антигипертензивные лекарственные средства).

Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков и местных анестетиков.

Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой усиливается ее эффект.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается его токсической действие.

Алкоголь усиливает эффект препарата и его токсичность.

Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота увеличивается риск поражения почек. При длительном одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами существует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременное применение препаратов, содержащих фенобарбитал, с зидовудином усиливает токсичность обоих препаратов. Препарат повышает токсичность метотрексата.

Особые указания

Во время лечения препаратом не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

По возможности следует избегать назначения препарата пациентам с депрессивными расстройствами, суицидальными тенденциями, лицам с наркотической зависимостью.

Пожилые и ослабленные пациенты могут реагировать на фенобарбитал развитием выраженного возбуждения, депрессии и растерянности.

Следует соблюдать осторожность при назначении фенобарбитала пациентам с острой или хронической болью, потому что может развиться парадоксальное возбуждение и важные клинические симптомы могут быть замаскированы.

Следует осторожно назначать препарат при артериальной гипотензии.

Следует избегать одновременного употребления спиртных напитков.

Наличие в составе лекарственного средства фенобарбитала может привести к риску развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла, что наиболее вероятно в первые недели лечения.

Не рекомендуется длительное применение препарата в связи с опасностью развития медикаментозной зависимости, возможным накоплением брома в организме и развитием отравления бромом.

В случае, если боль в области сердца не проходит после приема препарата, необходимо обратиться к врачу для исключения острого коронарного синдрома. С осторожностью назначать при артериальной гипотензии, гиперкинезах, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, остром и хроническом болевом синдроме, острой интоксикации лекарственными средствами.

Это лекарственное средство содержит 56 об. % этанола (алкоголя).

Минимальная доза препарата (15 капель) содержит 254 мг этанола, что эквивалентно 6,4 мл пива или 2,7 мл вина. Вреден для пациентов, больных алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении пациентам с заболеваниями печени и больным с эпилепсией.

Применение в педиатрии

Опыт применения для лечения детей отсутствует, поэтому препарат не следует применять в педиатрической практике.

Применение в период беременности и лактации

Не применять в период беременности или кормления грудью.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Корвалол^® содержит в своем составе фенобарбитал и этанол, поэтому может вызывать нарушения координации, скорости психомоторных реакций, сонливость и головокружение в период лечения. В связи с этим не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, в том числе управлять автотранспортом и работать с другими механизмами.

Передозировка

Передозировка возможна при частом или длительном применении препарата, что связано с кумуляцией его составляющих. Длительное и постоянное применение может вызвать зависимость, абстинентный синдром, психомоторное возбуждение.

Симптомы: угнетение дыхания, вплоть до его остановки, угнетение ЦНС, вплоть до комы, угнетение сердечно-сосудистой деятельности, включая нарушения ритма, снижение артериального давления, вплоть до коллаптоидного состояния, тошнота, слабость, снижение температуры тела, уменьшение диуреза.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 25 мл во флаконы из темного стекла, укупоренные пробками — капельницами и крышками укупорочно-навинчиваемыми с контролем первого вскрытия.

На флаконы наклеивают этикетки — самоклейки.

Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года и 6 месяцев.

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267 64 63, факс +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: [email protected]

список топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

По данным ВОЗ, 30% взрослых людей страдают от тревожных расстройств, а примерно 160 миллионов – от депрессии, причем эти цифры растут из года в год¹.

Для лечения нервно-психических нарушений активно используются антидепрессанты, однако, у них немало противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому при легкой и средней степени тревожности и депрессии могут использоваться антидепрессанты без рецептов¹. Как правило, это препараты с растительными компонентами.

Список топ-10 антидепрессантов без рецептов по версии КП

Мы собрали несколько антидепрессантов, которые могут помочь снизить тревожность и раздражительность, повысить устойчивость к стрессу, улучшить память и внимание.

Лотосоник

Комбинированный препарат растительного происхождения Лотосоник производится во Вьетнаме, поэтому вобрал в себя основные секреты традиционной восточной медицины. В составе натуральные компоненты – экстракты семян и зародышей лотоса орехоносного, семян туи восточной и китайского финика, корневища диоскореи, листьев шелковицы и эритрины, а также плодов эуфории лонганы.

Таблетки Лотосоник обладают мягким успокаивающим и седативным действием, а его компоненты помогают улучшать настроение, снимать стресс и раздражительность, нормализуют сон. Этот препарат может быть особенно полезен при повышенных психических нагрузках и неврастении. Как и у большинства растительных препаратов, эффект у Лотосоника накопительный.

При одновременном приеме с другими успокоительными или снотворными препаратами, а также анальгетиками следует учитывать, что Лотосоник может усиливать их действие, поэтому необходимо корректировать дозировку.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препараты, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

Натуральный растительный состав; может улучшать настроение, снимать стресс, нормализовать сон; помогает восстанавливаться после тяжелых психических и умственных нагрузок; не вызывает привыкания; низкая цена.

Нельзя использовать во время беременности, лактации и до 18 лет; может усиливать действие других лекарственных препаратов; может вызывать аллергическую реакцию; во время лечения лучше воздержаться от вождения транспорта.

Лотосоник

Средство с мягким успокаивающим эффектом

В составе комбинированного препарата Лотосоник — растительные компоненты, применяемые в традиционной восточной медицине. Они помогают бороться со стрессом и улучшают настроение*

Узнать ценуПосмотреть состав

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. АО «ДОМИНАНТА-СЕРВИС». LjN8K3mN7

Позитив

Натуральный растительный антидепрессант Позитив содержит такие активные вещества, как L-триптофан, элеутерококк, гинкго билоба и женьшень. Эти компоненты известны тем, что помогают поднимать работоспособность и умственную активность, зарядить организм энергией, способствуют укреплению памяти и внимания, а также борются со стрессом и плохим настроением. Экстракт гриффонии и витамины В6 и В12 влияют на выработку серотонина и мелатонина – гормонов «радости» и «молодости», которые помогают восстанавливать крепкий полноценный сон, настроение и аппетит.

Комплекс Позитив способствует улучшению кровообращения в головном мозге, помогает бороться со стрессом, синдромом хронической усталости и раздражительности.

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и лактация, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление, выраженный атеросклероз.

Помогает бороться с хронической усталостью, раздражительностью и стрессами, способствует улучшению сна, настроения и памяти, может повышать работоспособность и умственную активность.

Не рекомендован к приему беременным и кормящим женщинам.

Позитив

Натуральный растительный антидепрессант

Компоненты комплекса Позитив помогают поднимать работоспособность, заряжать организм энергией, способствуют укреплению памяти и внимания, а также борются со стрессом и плохим настроением

Узнать ценуПосмотреть состав

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Реклама. ООО «Позитив БИО». LjN8KES8j

Нервохель

Гомеопатический препарат для борьбы с неврозами и состояниями, которые сопровождаются повышенной раздражительностью, тревожностью, нервной возбудимостью, нарушением засыпания и сна. Он помогает стабилизировать эмоциональный фон у женщин в период климакса.

Форма выпуска – таблетки, которые нужно рассасывать под языком.

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов, дефицит и непереносимость лактозы. Применение при беременности и лактации возможно с разрешения врача.

Минимальное количество противопоказаний.

Трудно найти в продаже.

Глицин

Глицин – необходимая для нашего организма аминокислота. Она регулирует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, снимает излишнюю возбудимость, раздражительность и нервозность, повышает умственную работоспособность, улучшает память и внимание.

Препарат на ее основе помогает быстрее восстанавливаться после инсультов и черепно-мозговых травм, снижать токсичное воздействие алкоголя и лекарственных препаратов на нервную систему.

Препарат могут принимать взрослые люди, дети и подростки, беременные и кормящие женщины.

Среди противопоказаний только индивидуальная непереносимость компонентов.

Минимум противопоказаний; подходит беременным и кормящим женщинам; низкая цена в сегменте; всегда есть в аптеках.

Не всем нравится способ применения – рассасывание таблеток.

Гинкго Билоба

Растительный препарат для улучшения мозгового и периферического кровообращения. Гинкго Билоба способен благотворно влиять на нервную систему: помогает улучшать память и внимание, избавляться от повышенной тревожности и чувства страха. Выпускается в капсулах дозировкой 40 и 80 мг.

Среди противопоказаний: беременность и лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам, эрозивный гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения.

Препарат растительного происхождения; широкий спектр действия.

Довольно много противопоказаний.

Валериана + Пустырник Форте

БАД содержит экстракты валерианы и пустырника, которые обладают успокаивающим, гипотензивным (понижает артериальное давление) и спазмолитическим действием.

Показания к применению – невротические расстройства, которые сопровождаются нарушениями сна, учащенным сердцебиением, повышенной раздражительностью, тревожностью, неустойчивостью к стрессу. БАД может быть полезен женщинам в период климакса и людям с гипертиреозом (избытком гормонов щитовидной железы в организме).

Форма выпуска БАД – таблетки для рассасывания.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью.

Растительные ингредиенты в составе; комплексное действие.

Не подходит детям и подросткам до 18 лет; ежедневно требуется принимать большое количество таблеток.

Тенотен

Препарат содержит комплекс веществ, которые оказывают антидепрессивное и успокаивающее действие, уменьшают тревожность, повышают устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам. Его можно использовать при неврозах, стрессовых расстройствах, повышенном эмоциональном напряжении, снижении памяти.

Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Противопоказаний у средства немного: возраст до 18 лет, непереносимость компонентов, дефицит и непереносимость лактозы. Применение при беременности и лактации возможно по назначению врача.

Комплексное действие; минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Не подходит детям и подросткам до 18 лет; нужно принимать большое количество таблеток.

Ново-Пассит

Препарат содержит экстракты нескольких лекарственных растений: валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, хмеля и бузины. Биологически активные вещества в составе обладают успокаивающим действием. Препарат помогает справляться с тревогой, страхом, постоянным психическим напряжением усталостью и рассеянностью. На фоне приема могут пройти головные боли и кожные заболевания, вызванные повышенной психологической нагрузкой.

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора.

Средство нельзя принимать детям до 12 лет, кормящим женщинам, людям с миастенией и повышенной чувствительностью к компонентам. Во время беременности препарат назначают только в случае крайней необходимости.

Растительный препарат; две лекарственные формы – таблетки и раствор.

Во время приема нужно ограничить пребывание на солнце, отказаться от управления транспортом и сложными механизмами.

Персен

Растительное средство с мягким успокаивающим действием. В его состав входят экстракты лекарственных растений – валерианы, мелиссы и мяты. Препарат показан при бессоннице, тревожности, раздражительности и агрессивности.

Он выпускается в таблетках, которые можно принимать взрослым и детям старше 12 лет.

Препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к компонентам, низким артериальным давлением, заболеваниями желчевыводящих путей, а также беременным и кормящим женщинам.

Препарат растительного происхождения.

Требуется ежедневно принимать большое количество таблеток, на курс лечения понадобится несколько упаковок; может вызвать сонливость и снизить концентрацию внимания.

Стрессовит

Биодобавка польского производителя содержит магний, витамин В6, экстракты хмеля, липы и пустырника. Активные компоненты оказывают комплексное действие: помогают снижать нервное напряжение, бороться со стрессом, повышать работоспособность и способствуют восстановлению нервной системы.

Средство выпускается в капсулах. БАД нельзя принимать детям и подросткам младше 18 лет, людям с гиперчувствительностью к компонентам, беременным и кормящим женщинам.

Состав – растительные экстракты, витамин В6, магний; комфортная схема приема.

Не подходит детям и подросткам.

Как выбрать антидепрессанты без рецептов

Как объясняет психолог, гештальт-терапевт Вероника Тюрина, даже антидепрессанты без рецептов лучше выбирать вместе с лечащим врачом. В идеале нужно опираться на результаты анализов. Например, витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы, однако, препараты с ними могут оказаться бесполезными и даже вредными, если в организме этих витаминов достаточно.

Отзывы врачей об антидепрессантах без рецептов

Многие врачи начинают лечение неврозов и тревожных расстройств с назначения антидепрессантов без рецептов. Но пациентам важно помнить, что прием успокоительных только снимет симптомы нервного напряжения, но не решит проблемы, вызывающие это напряжение. Поэтому при хроническом стрессе стоит обратиться к узким специалистам: психологу, неврологу, психиатру.

Тревожное расстройство

Как отличить болезнь от нормы

Тревожное расстройство — это постоянное и неконтролируемое ощущение тревоги, которое длится более 6 месяцев без объективных причин. Вместе с экспертами обсудим, какие препараты назначают при тревожном расстройстве

Больше о проблемеУзнать о лечении

Валериана — Информационный бюллетень для медицинских работников

Ключевые моменты

В этом информационном бюллетене представлен обзор использования валерианы при бессоннице и других нарушениях сна и содержится следующая ключевая информация:

Валериана — это трава, Соединенные Штаты.
Валериана является распространенным ингредиентом продуктов, рекламируемых как легкие седативные и снотворные средства при нервном напряжении и бессоннице.
Данные клинических исследований эффективности валерианы при лечении нарушений сна, таких как бессонница, неубедительны.
Было показано, что компоненты валерианы оказывают седативное действие на животных, но нет научного согласия относительно механизмов действия валерианы.

Хотя сообщалось о небольшом числе нежелательных явлений, долгосрочные данные о безопасности отсутствуют.

Что такое валериана?

Валериана ( Valeriana officinalis ), член семейства валериановых, многолетнее растение, произрастающее в Европе и Азии и натурализованное в Северной Америке [1]. Он имеет характерный запах, который многие находят неприятным [2,3]. Другие названия включают setwall (англ.), Valerianae radix (латиница), Baldrianwurzel (немецкий) и phu (греческий). Род Valerian включает более 250 видов, но V. officinalis является видом, наиболее часто используемым в США и Европе, и единственным видом, обсуждаемым в данном информационном бюллетене [3,4].

Что такое обычные препараты валерианы?

Препараты валерианы, продаваемые в качестве пищевых добавок, изготавливаются из ее корней, корневищ (подземных стеблей) и столонов (горизонтальных стеблей). Высушенные корни готовят в виде чая или настоек, а высушенные растительные материалы и экстракты помещают в капсулы или включают в таблетки [5].

Нет научного согласия относительно активных компонентов валерианы, и ее активность может быть результатом взаимодействия нескольких компонентов, а не какого-либо одного соединения или класса соединений [6]. Содержание эфирных масел, в том числе валереновых кислот; менее летучие сесквитерпены; или валепотриаты (сложные эфиры короткоцепочечных жирных кислот) иногда используются для стандартизации экстрактов валерианы. Как и в большинстве растительных препаратов, также присутствуют многие другие соединения.

Валериану иногда комбинируют с другими растительными средствами [5]. Поскольку в этом информационном бюллетене основное внимание уделяется валериане как отдельному ингредиенту, в него включены только клинические исследования, оценивающие валериану как отдельное средство.

Каково историческое применение валерианы?

Валериана использовалась в качестве лекарственного растения, по крайней мере, со времен Древней Греции и Рима. Ее терапевтическое применение было описано Гиппократом, а во II веке Гален прописывал валериану от бессонницы [5,7]. В 16 веке его использовали для лечения нервозности, дрожи, головных болей и учащенного сердцебиения [8]. В середине 19-го века валериана считалась стимулятором, вызывающим некоторые из тех же жалоб, которые, как считается, лечат, и в целом пользовалась низким уважением как лекарственное растение [2]. Во время Второй мировой войны его использовали в Англии для снятия стресса от воздушных налетов [9].].

Помимо нарушений сна, валериана используется при желудочно-кишечных спазмах и расстройствах, эпилептических припадках и синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. Однако научных данных недостаточно для поддержки использования валерианы при этих состояниях [10].

Какие клинические исследования валерианы и нарушений сна были проведены?

В систематическом обзоре научной литературы девять рандомизированных, плацебо-контролируемых, двойных слепых клинических испытаний валерианы и нарушений сна были выявлены и оценены на предмет доказательств эффективности валерианы при лечении бессонницы [11]. Рецензенты оценивали исследования по стандартной системе баллов для количественной оценки вероятности систематической ошибки, присущей дизайну исследования [12]. Хотя все девять испытаний имели недостатки, три из них получили самую высокую оценку (5 по шкале от 1 до 5) и описаны ниже. В отличие от шести исследований с более низким рейтингом, в этих трех исследованиях описывались использованные процедура рандомизации и слепой метод, а также сообщалось о частоте исключения участников.

обычно). Этот результат был более выражен в подгруппе из 61 участника, которые идентифицировали себя как плохо спящие в анкете, введенной в начале исследования. Коммерческий препарат не дал статистически значимого улучшения по этим трем параметрам. Клиническое значение использования валерианы при бессоннице не может быть определено по результатам этого исследования, потому что наличие бессонницы не было требованием для участия. Кроме того, показатель выхода участников из исследования составил 22,9.%, что могло повлиять на результаты.

Испытуемых образцов было 450 или 900 мг водного экстракта валерианы и плацебо. Каждый доброволец был случайным образом назначен для получения одного тестового образца каждую ночь, с понедельника по четверг, в течение 3 недель, в общей сложности 12 ночей оценки. Тестовый образец экстракта валерианы весом 450 мг сократил среднюю латентность сна примерно с 16 до 9 минут, что аналогично действию бензодиазепинов, отпускаемых по рецепту (используемых в качестве седативного средства или транквилизатора). Статистически значимого сокращения латентности сна не наблюдалось при приеме пробы 900 мг. Оценка анкет показала статистически значимое улучшение субъективно измеренного сна. На 9-балльной шкале, участники оценили латентность сна как 4,3 после 450-мг тестового образца и 4,9 после плацебо. Тестовый образец 900 мг улучшил сон, но участники отметили увеличение сонливости на следующее утро. Хотя это 7-минутное снижение латентности сна и улучшение субъективной оценки сна статистически значимо, оно, вероятно, не является клинически значимым.

Небольшой размер выборки затрудняет обобщение результатов на более широкую популяцию.

В третьем исследовании изучались долгосрочные эффекты у 121 участника с подтвержденной неорганической бессонницей [15]. Участники получали либо 600 мг стандартизированного коммерческого препарата высушенного корня валерианы (LI 156, Sedonium?*), либо плацебо в течение 28 дней. Для оценки эффективности и переносимости вмешательств использовали несколько инструментов оценки, в том числе опросники по терапевтическому эффекту (данные на 14-й и 28-й день), изменению характера сна (данные на 28-й день) и изменениям качества сна и самочувствия ( дается в дни 0, 14 и 28). Через 28 дней в группе, получавшей экстракт валерианы, наблюдалось уменьшение симптомов бессонницы по всем инструментам оценки по сравнению с группой плацебо. Различия в улучшении между валерианой и плацебо увеличились между оценками, проведенными на 14 и 28 дни.

* Упоминание конкретной торговой марки не является одобрением продукта.

Авторы обзора пришли к выводу, что этих девяти исследований недостаточно для определения эффективности валерианы для лечения нарушений сна [11]. Например, ни одно из исследований не проверяло успешность ослепления, ни одно из исследований не рассчитывало размер выборки, необходимый для наблюдения статистического эффекта, только одно частично контролируемые переменные перед сном [15] и только одно подтвержденное измерение исхода [13].

Ниже представлены два других рандомизированных контролируемых исследования, опубликованных после описанного выше систематического обзора [11].

коммерческий экстракт валерианы (LI 156) или 10 мг оксазепама (бензодиазепиновый препарат) в течение 28 дней [16]. Инструменты оценки, используемые для оценки эффективности и переносимости вмешательств, включали утвержденные анкеты сна, шкалы настроения и тревоги, а также оценку сна врачом (в дни 0, 14 и 28). Результат лечения определяли по 4-ступенчатой оценочной шкале в конце исследования (28-й день). Обе группы имели одинаковое улучшение качества сна, но группа валерианы сообщала о меньшем количестве побочных эффектов, чем группа оксазепама. Тем не менее, это исследование было разработано, чтобы показать превосходство валерианы над оксазепамом, если таковое имеется, и его результаты не могут быть использованы для демонстрации эквивалентности.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании исследователи оценивали параметры сна с помощью полисомнографических методов, которые отслеживали стадии сна, латентный период сна и общее время сна, чтобы объективно измерить качество и стадии сна [17]. Анкеты использовались для субъективного измерения параметров сна. Шестнадцать участников с подтвержденной медицинскими данными неорганической бессонницей были случайным образом распределены для получения однократной дозы и 14-дневного приема 600 мг стандартизированного коммерческого препарата валерианы (LI 156) или плацебо. Валериана не оказала никакого влияния ни на один из 15 объективных или субъективных показателей, за исключением уменьшения начала медленного сна (13,5 минут) по сравнению с плацебо (21,3 минуты). Во время медленноволнового сна снижается возбудимость, тонус скелетных мышц, частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания. Увеличение времени, проведенного в медленноволновом сне, может уменьшить симптомы бессонницы. Однако, поскольку все, кроме 1 из 15 конечных точек, не показали различий между плацебо и валерианой, следует рассмотреть возможность того, что единственная конечная точка, показывающая разницу, была результатом случайности. Группа валерианы сообщила о меньшем количестве побочных эффектов, чем группа плацебо.

Хотя результаты некоторых исследований показывают, что валериана может быть полезна при бессоннице и других нарушениях сна, результаты других исследований этого не делают. Интерпретация этих исследований осложняется тем фактом, что в исследованиях были небольшие размеры выборки, использовались разные количества и источники валерианы, измерялись разные результаты или не учитывалась потенциальная систематическая ошибка, возникающая в результате высокого уровня отказа участников. В целом, данные этих исследований о влиянии валерианы на сонливость неубедительны.

Как действует валериана?

Многие химические компоненты валерианы были идентифицированы, но неизвестно, какие из них могут быть ответственны за ее стимулирующие сон эффекты у животных и в исследованиях in vitro. Вполне вероятно, что не существует единого активного соединения и что эффекты валерианы являются результатом действия нескольких компонентов независимо или синергетически [18, обзор в 19].

Две категории компонентов были предложены в качестве основных источников седативного эффекта валерианы. Первая категория включает основные компоненты эфирного масла, включая валереновую кислоту и ее производные, которые продемонстрировали седативные свойства в исследованиях на животных [6,20]. Однако экстракты валерианы с очень небольшим количеством этих компонентов также обладают седативными свойствами, что делает вероятным, что другие компоненты ответственны за эти эффекты или что им способствуют несколько составляющих [21]. Ко второй категории относятся иридоиды, в том числе валепотриаты. Валепотриаты и их производные действуют как седативные средства in vivo, но нестабильны и разрушаются при хранении или в водной среде, что затрудняет оценку их активности [6, 20, 22].

Возможный механизм, с помощью которого экстракт валерианы может вызывать седативный эффект, заключается в увеличении количества гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК, тормозного нейротрансмиттера), доступного в синаптической щели. Результаты исследования in vitro с использованием синаптосом предполагают, что экстракт валерианы может вызывать высвобождение ГАМК из нервных окончаний головного мозга, а затем блокировать возвращение ГАМК обратно в нервные клетки [23]. Кроме того, валереновая кислота ингибирует фермент, разрушающий ГАМК [обзор в 24]. Экстракты валерианы содержат ГАМК в количествах, достаточных для оказания седативного эффекта, но неизвестно, может ли ГАМК преодолевать гематоэнцефалический барьер, способствуя седативному эффекту валерианы. Глютамин присутствует в водных, но не в спиртовых экстрактах, может преодолевать гематоэнцефалический барьер и превращаться в ГАМК [25]. Уровни этих компонентов значительно различаются среди растений в зависимости от того, когда растения были собраны, что приводит к заметной изменчивости в количествах, обнаруженных в препаратах валерианы [26].

Каков нормативный статус валерианы в США?

В Соединенных Штатах валериана продается как пищевая добавка, и пищевые добавки регулируются как продукты питания, а не лекарства. Таким образом, предварительная оценка и одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не требуются, если только не заявлены требования для профилактики или лечения конкретных заболеваний. Поскольку пищевые добавки не всегда проверяются на соответствие требованиям производства, их состав может значительно различаться в зависимости от партии производства.

Может ли валериана быть вредной?

У участников клинических исследований было зарегистрировано несколько побочных эффектов, связанных с валерианой. Головные боли, головокружение, зуд и желудочно-кишечные расстройства являются наиболее частыми эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, но аналогичные эффекты были зарегистрированы и для плацебо [14-17]. В одном исследовании было отмечено усиление сонливости утром после приема 900 мг валерианы [14]. Исследователи из другого исследования пришли к выводу, что 600 мг валерианы (LI 156) не оказали клинически значимого влияния на время реакции, бдительность и концентрацию внимания на следующее утро после приема [27]. В нескольких отчетах о клинических случаях описаны побочные эффекты, но в одном случае, когда была предпринята попытка самоубийства с массивной передозировкой, невозможно однозначно отнести симптомы к валериане [28-31].

Валепотриаты, которые являются компонентом валерианы, но не обязательно присутствуют в коммерческих препаратах, обладали цитотоксической активностью in vitro, но не были канцерогенными в исследованиях на животных [32-35].

Кому нельзя принимать валериану?

Беременным или кормящим женщинам не следует принимать валериану без консультации с врачом, поскольку возможные риски для плода или младенца не оценивались [36].
Детям младше 3 лет не следует принимать валериану, поскольку возможные риски для детей этого возраста не оценивались [36].
Лица, принимающие валериану, должны знать о теоретической возможности аддитивного седативного эффекта от алкоголя или седативных препаратов, таких как барбитураты и бензодиазепины [10,37,38].

Взаимодействует ли валериана с какими-либо лекарствами или добавками или влияет ли она на лабораторные анализы?

Валериана может иметь дополнительные терапевтические и побочные эффекты, если принимать ее с седативными средствами, другими лекарствами или некоторыми травами и пищевыми добавками с седативными свойствами [39]. К ним относятся следующие:

Бензодиазепины, такие как Xanax®, Valium®, Ativan® и Halcion®.
Барбитураты или депрессанты центральной нервной системы (ЦНС), такие как фенобарбитал (Luminal®), морфин и пропофол (Diprivan®).
Пищевые добавки, такие как зверобой, кава и мелатонин.

Лица, принимающие эти лекарства или добавки, должны обсудить использование валерианы со своими лечащими врачами.

Хотя не сообщалось о влиянии валерианы на лабораторные тесты, это не было тщательно изучено [5,36,39].

Каковы дополнительные источники научной информации о валериане?

Медицинские библиотеки являются источником информации о лекарственных травах. Другие источники включают веб-ресурсы, такие как PubMed.

Для получения общей информации о растительных пищевых добавках и их использовании в качестве пищевых добавок, пожалуйста, см. справочную информацию о растительных пищевых добавках и Справочная информация о пищевых добавках от Управления пищевых добавок (ODS).

Ссылки

Wichtl M, изд.: Valerianae radix. В: Биссет Н.Г., пер.-ред. Травяные препараты и фитофармацевтические препараты: практическое руководство на научной основе. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1994: 513-516.
Pereira J: Valeriana officinalis: валериана обыкновенная. В: Карсон Дж., изд. Элементы Materia Medica и терапии. 3-е изд. Филадельфия: Бланшар и Леа, 1854: 609-616.
Шульц В., Гензель Р., Тайлер В.Е.: Валериан. В: Рациональная фитотерапия. 3-е изд. Берлин: Спрингер, 19 лет.98: 73-81.
Дэвидсон ДжРТ, Коннор КМ: Валериан. В: Травы для разума: депрессия, стресс, потеря памяти и бессонница. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 2000: 214–233.
Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж., ред.: корень валерианы. В: Травяная медицина: расширенные монографии комиссии E. Ньютон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины, 2000: 394-400.
Хендрикс Х., Бос Р., Аллерсма Д.П., Малингре М., Костер А.С.: Фармакологический скрининг валереналя и некоторых других компонентов эфирного масла валерианы лекарственной. Планта Медика 42: 62-68, 1981 [Реферат PubMed]
Тернер В.: О валерианах. В: Chapman GTL, McCombie F, Wesencraft A, ред. Новый травяной, части II и III. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1995: 464–466, 499–500, 764–765. [Переиздание частей II и III «Новой травы» Уильяма Тернера, первоначально опубликованной в 1562 и 1568 годах соответственно.]
Калпепер Н: Валериана садовая. В: Полное собрание трав Калпепера. Нью-Йорк: У. Фоулшем, 1994: 295–297. [Переиздание «Английского врача» Николаса Калпепера, первоначально опубликованное в 1652 г.]
Грив М: Валериан. В: Современные травы. Нью-Йорк: Хафнер Пресс, 1974: 824–830.
Джеллин Дж. М., Грегори П., Бац Ф. и др.: Валериан В: Письмо фармацевта / Письмо назначающего врача Комплексная база данных натуральных лекарственных средств. 3-е изд. Стоктон, Калифорния: Факультет терапевтических исследований, 2000: 1052-1054.
Стевинсон С., Эрнст Э.: Валериана от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Медицина сна 1: 91-99, 2000. [Реферат PubMed]
Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др.: Оценка качества отчетов рандомизированных клинических испытаний: необходимо ли ослепление? Controlled Clinical Trials 17: 1-12, 1996. [Реферат PubMed]
Leathwood PD, Chauffard F, Heck E, Munoz-Box R: Водный экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis L.) улучшает качество сна у человека. Pharmacology, Biochemistry and Behavior 17: 65-71, 1982. [Реферат PubMed]
Leathwood PD, Chauffard F: Водный экстракт валерианы уменьшает латентный период засыпания у человека. Планта Медика 2: 144-148, 1985. [Реферат PubMed]
Vorbach EU, Gortelmeyer R, Bruning J: Лечение бессонницы: эффективность и переносимость экстракта валерианы [на немецком языке]. Психофармакотерапия 3: 109-115, 1996.
Дорн М.: Валериана против оксазепама: эффективность и переносимость при неорганической и непсихиатрической бессоннице: рандомизированное двойное слепое клиническое сравнительное исследование [на немецком языке]. Forschende Komplementärmedizin und Klassische Naturheilkunde 7: 79-84, 2000. [Реферат PubMed]
Донат Ф., Киспе С., Дифенбах К., Маурер А., Фитце И., Рутс И.: Критическая оценка влияния экстракта валерианы на структуру и качество сна. Pharmacopsychiatry 33: 47-53, 2000. [Реферат PubMed]
Руссо ЭБ: Валериан. В: Справочник по психотропным травам: научный анализ лечебных трав при психических заболеваниях. Бингемтон, Нью-Йорк: Haworth Press, 2001: 95–106.
Houghton PJ: Научная основа известной активности валерианы. Журнал фармации и фармакологии 51: 505-512, 1999.
Хендрикс Х., Бос Р., Вурденбаг Х.Дж., Костер А.С. Валереновая кислота угнетает центральную нервную систему у мышей. Planta Medica 1: 28-31, 1985. [Реферат PubMed]
Krieglstein VJ, Grusla D. Центральные депрессивные компоненты валерианы: валепортриаты, валериановая кислота, валерон и эфирное масло неактивны, однако [на немецком языке]. Deutsche Apotheker Zeitung 128:2041-2046, 1988.
Bos R, Woerdenbag HJ, Hendriks H и др.: Аналитические аспекты фитотерапевтических препаратов валерианы. Фитохимический анализ 7: 143-151, 1996.
Сантос М.С., Феррейра Ф., Кунья А.П., Карвалью А.П., Маседо Т. : Водный экстракт валерианы влияет на транспорт ГАМК в синаптосомах. Planta Medica 60: 278-279, 1994. [Реферат PubMed]
Morazzoni P, Bombardelli E: Valeriana officinalis: традиционное использование и недавняя оценка активности. Фитотерапия 66: 99-112, 1995.
Cavadas C, Araujo I, Cotrim MD, et al.: Исследование in vitro взаимодействия экстрактов Valeriana officinalis L. и их аминокислот с рецептором GABAA в головном мозге крысы. Arzneimittel-Forschung Drug Research 45: 753-755, 1995. [Реферат PubMed]
Bos R, Woerdenbag HJ, van Putten FMS, Hendriks H, Scheffer JJC: Сезонные изменения эфирного масла, валереновой кислоты и производных, а также валепотриатов в корнях и корневищах валерианы лекарственной, а также выбор растений, подходящих для фитомедицины. Planta Medica 64:143-147, 1998. [Реферат PubMed]
Kuhlmann J, Berger W, Podzuweit H, Schmidt U: Влияние лечения валерианой на «время реакции, бдительность и концентрацию» у добровольцев. Фармакопсихиатрия 32: 235-241, 1999. [Реферат PubMed]
MacGregor FB, Abernethy VE, Dahabra S, Cobden I, Hayes PC: Гепатотоксичность растительных лекарственных средств. British Medical Journal 299: 1156-1157, 1989. [Реферат PubMed]
Маллинс М.Е., Горовиц Б.З.: Случай со стрелками из салата: внутривенная инъекция экстракта дикого салата. Veterinary and Human Toxicology 40: 290-291, 1998. [Реферат PubMed]
Garges HP, Varia I, Doraiswamy PM: Сердечные осложнения и делирий, связанные с отменой корня валерианы. Журнал Американской медицинской ассоциации 280: 1566-1567, 1998. [Реферат PubMed]
Willey LB, Mady SP, Cobaugh DJ, Wax PM: передозировка валерианы: история болезни. Veterinary and Human Toxicology 37: 364-365, 1995. [Реферат PubMed]
Bounthanh, C, Bergmann C, Beck JP, Haag-Berrurier M, Anton R. Валепотриаты, новый класс цитотоксических и противоопухолевых агентов. Planta Medica 41: 21-28, 1981. [Реферат PubMed]
Bounthanh, C, Richert L, Beck JP, Haag-Berrurier M, Anton R: Действие валепотриатов на синтез ДНК и белков культивируемых клеток гепатомы. Журнал исследований лекарственных растений 49: 138-142, 1983. [Реферат PubMed]
Tufik S, Fuhita K, Seabra ML, Lobo LL: Влияние длительного введения валепотриатов крысам на матерей и их потомство. Journal of Ethnopharmacology 41: 39-44, 1996. [Реферат PubMed]
Bos R, Hendriks H, Scheffer JJC, Woerdenbag HJ: Цитотоксический потенциал компонентов валерианы и настоек валерианы. Фитомедицина 5: 219-225, 1998.
Европейский научный кооператив по фитотерапии: Valerianae radix: корень валерианы. В: Монографии по лекарственному применению растительных лекарств. Эксетер, Великобритания: ESCOP, 19 лет.97: 1-10.
Ротблатт М., Зимент И. Валериана лекарственная (Valeriana officinalis). В: Доказательная фитотерапия. Филадельфия: Hanley & Belfus, Inc., 2002: 355–359.
Гивенс М., Капп М.Дж.: Валериан. В: Cupps MJ, изд. Токсикология и клиническая фармакология продуктов растительного происхождения. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, 2000: 53–66.
Комплексная база данных натуральной медицины. Валериан. 2013.

Отказ от ответственности

Этот информационный бюллетень отдела пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.

Обновлено: 15 марта 2013 г.