Состояние мужской репродуктивной функции при сахарном диабете | Роживанов
Аннотация
В статье представлены современные данные об осложнениях сахарного диабета (СД), негативно влияющих на фертильность мужчины.Такими осложнениями являются ретроградная эякуляция и вторичный гипогонадизм, которые часто встречаются у больных СД. Уста-новлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных сахарным диабетом 1 типа (СД1), достигая 5 — 10%,и распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена. Более чем у 40% пациентов с сахар-ным диабетом 2 типа (СД2) отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может не зависеть от ком-пенсации углеводного обмена. С целью устранения данных осложнений применяется как нейротропная терапия при ретрограднойэякуляции, так и гормональная стимулирующая терапия при вторичном гипогонадизме.
Сахарный диабет (СД) является острейшей медико-социальной проблемой, приоритетной для систем здравоохранения практически всех стран мира.
При СД происходит нарушение всех физиологических механизмов, обеспечивающих нормальное функционирование половой системы, что может негативно сказываться на мужской фертильности [4]. Так, одной из основных причин бесплодия у пациентов с СД является ретроградная эякуляция. Крупных эпидемиологических исследований по изучению распространенности этой формы расстройств эякуляции у больных СД не проводилось, однако установлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных СД 1 типа (СД1), достигая 5 – 10%. Распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена [5].
Поскольку ретроградная эякуляция при СД почти всегда обусловлена полинейропатией, ее лечение нужно начинать в первую очередь с терапии нейропатии, для чего могут быть использованы препараты тиоктовой кислоты [8]. В тех случаях, когда расстройство существует длительно и эффект от лечения не наступает, возможно проведение полового акта с наполненным мочевым пузырем или прием перед половым актом препаратов α-адреномиметиков, антихолинергических и антигистаминных препаратов, которые увеличивают симпатический или уменьшают парасимпатический тонус мочевого пузыря. Однако чаще всего при желании пациента иметь потомство приходится прибегать к методикам искусственного оплодотворения [9].
Получение семени из посткоитальной мочи осуществляется следующим образом. Забор спермы из посткоитальной мочи должен совпадать с началом овуляции у партнерши. Мочу необходимо защелачивать, назначая 1-3 грамма натрия бикарбоната три раза в день. Величина рН должна быть в пределах 7,2-7,8 до эякуляции, ее необходимо проверять после каждого мочеиспускания.
Вследствие того, что осмолярность мочи ухудшает подвижность сперматозоидов, пациенту необходимо выпивать полтора литра воды до предполагаемой эякуляции. После приема жидкости пациента просят помочиться. Эта процедура позволяет контролировать осмолярность мочи. Если она низкая, проводится еще одно исследование через 15-20 минут, если высокая – пациенту предлагается выпить еще 200 мл воды. Когда достигаются оптимальные показатели осмолярности (200 – 300 mOsm/кг), пациент совершает половой акт или мастурбирует. В течение десяти минут после эякуляции моча должна быть собрана и центрифугирована. К центрифугату затем добавляется 0,5 мл раствора Tyrode или Ham F-10, и он немедленно используется для оплодотворения. При применении внутриматочной инсеминации качество спермы должно быть высоким. Если показатели спермограммы не позволяют надеяться на получение эффекта от внутриматочной инсеминации, полученная сперма используется для интрацитоплазматической инсеминации спермы в яйцеклетку (ИКСИ). Данный вид терапии возможен только в условиях специальных отделений экстракорпорального оплодотворения [9].
Важно отметить, что при СД нередко встречается ситуация, при которой эякуляция сохранена, но количество эякулята незначительно. Данная патология может быть обусловлена как парциальной ретроградной эякуляцией, так и следствием дефицита тестостерона. В данном случае диагностика и лечение расстройства осуществляется по принципам ведения больных с гипогонадизмом [9].
При этом нормо- или гипогонадотропный гипогонадизм чаще всего является причиной мужского бесплодия при СД2. Снижение уровня тестостерона на фоне сопутствующего СД обусловлено уменьшением числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани, а также снижением на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону (ЛГ). Тем не менее, в отличие от первичного гипогонадизма, секреция ЛГ в таких случаях не повышена и находится в нормальных пределах, что говорит либо о нарушении механизмов отрицательной обратной связи при таком варианте гипогонадизма, либо о функциональных нарушениях в секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропинов [10].
Более чем у 40% пациентов с СД2 отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может быть не связано со степенью компенсации диабета [11, 12]. Причиной гипогонадизма у таких пациентов является абдоминальный тип ожирения, часто сочетающийся с данным видом СД. Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены (эстрон и эстрадиол соответственно), которые подавляют (по амплитуде и частоте) секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и ЛГ, что в конечном счете проявляется снижением уровня тестостерона в крови, т.е. вторичным гипогонадизмом [13, 14].
Наличие вторичного гипогонадизма определяет принципы лечения бесплодия [9, 15]. При его терапии применяются препараты гонадотропных гормонов по стимулирующему принципу, иногда в сочетании с малыми дозами андрогенных препаратов [9]. В настоящий момент из препаратов для гормональной стимулирующей терапии используются: антиэстрогены, хорионический гонадотропин и рекомбинантные препараты ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [15].
Они могут быть эффективны только когда уровни ФСГ и ЛГ низкие или находятся в пределах нормы [16].
За рубежом проводились неоднократные рандомизированные исследования по применению антиэстрогенов в течение трех месяцев и более в сравнении или без сравнения с плацебо-терапией у мужчин с олиго и / или астенозооспермией в парах с мужским фактором бесплодия [17]. Было установлено, что антиэстрогены оказывают положительный эффект на эндокринные показатели, в частности уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также показатели сперматогенеза. Но не было разницы в количестве беременностей между группами, получавшими антиэстрогены или плацебо (ОР 1,26, 95% ДИ 0,99-1,56). Количество беременностей в этих пяти исследованиях составило 15,4% в сравнении с 12,5% в контрольной группе. Однако большинство из этих исследований не имели специфических методов отбора. Кроме того, в 2007 году был проведен анализ четырех рандомизированных контролируемых исследований по эффективности применения гонадотропинов (мочевых и рекомбинантных) при мужском бесплодии.
Наряду с собственным негативным влиянием на репродуктивную функцию, СД может способствовать ее ухудшению у пациентов с другими заболеваниями, приводящими к бесплодию. Так, по нашим данным, полученным при обследовании мужчин с акромегалией и болезнью Иценко-Кушинга, было установлено, что возникновение у них вторичного СД приводит к большему ухудшению половой функции, что обусловлено увеличением числа инфекционно-воспалительных осложнений и ухудшением течения гипогонадизма.
Таким образом, опыт отечественных и зарубежных исследователей по изучению этиологии, патогенеза и диагностики нарушений репродуктивной функции у мужчин, больных СД, свидетельствует о значительном прогрессе.
Использование современного диагностического алгоритма с достаточно объемным обследованием позволяет довольно точно определить причину бесплодия. Вместе с тем, некоторые алгоритмы терапии требуют дальнейшего усовершенствования и уточнения, что открывает для специалистов новые рубежи в изучении данной проблемы.
1. Ayta I.A., McKinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // Br. J. Urol. Int. — 1999, Vol. 84. — P. 50-56.
2. World Health Organization (2008): Health for all database. http://data.euro.who.int/hfadb.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М., 2003., 455 с.
4. Роживанов Р.В. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: скрининг, структура, прогностическое значение // Дисс. к.м.н. — М., 2005. — С. 48-51.
5. Нарушения половой функции у мужчин при сахарном диабете / Под ред. М.И. Коган. — М., 2005. — 224 с.
6. Галстян Г.Р., Роживанов Р.
В. Диабетическая нейропатия // Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М., 2008. — С. 399-407.
7. Дедов И.И., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., Акимова А.Н. Особенности заболеваний мочеполовой системы при сахарном диабете // Урология. — 2009. — №4. — С. 74-78.
8. Калинченко С.Ю., Роживанов Р.В. Нейрогенные нарушения половой функции у мужчин, больных сахарным диабетом: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение // Врач. — 2006. — №1.
9. Тер-Аванесов Г.В. Коррекция репродуктивной функции мужчин при эндокринных нарушениях. — М., 2002. — 63 с.
10. Veldhuis J.D., Zwart A., Mulligan T., Iranmanesh A. Muting of Androgen Negative Feedback Unveils Impoverished Gonadotropin-Releasing Hormone/ Luteinizing Hormone Secretory Reactivity in Healthy Older Men // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 529-535.
11. Есауленко Д.И. Клинико-метаболические характеристики андрогенного дефицита у больных сахарным диабетом второго типа.
Дисс. к.м.н. — М., 2006. — 98 с.
12. Dhindsa S., Prabhakar S., Sethi M., Yopadhyay A.B., Chaudhuri A., Dandona P. Frequent Occurrence of Hypogonadotropic Hypogonadism in Type 2 Diabetes // The J. of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2004. — Vol. 89, №11. — P. 5462-5468.
13. Калинченко С.Ю. Ожирение и нарушения репродуктивной функции у мужчин / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко // Ожирение. — Москва. — 2004. — С. 185-216.
14. Vinik A.I., Richardson D.W. Erectile dysfunction in diabetes // Diabetes Reviews. — 1998. — Vol. 6, P. 16-34.
15. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной си- стемы / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. — М., 2005. — 554 с.
16. Check J.H. Treatment of male infertility // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 34(4). — P. 201-206.
17. Vandekerckhove P. et al. WITHDRAWN: Clomiphene or tamoxifen for idiopathic oligo/asthenospermia // Cochrane Database Syst. Rev. — 1996. — Vol. 4. — CD000150.
18. Attia A.
M. et al. Gonadotrophins for idiopathic male factor subfertility. // Cochrane Database of Syst Rev. — 2007. — Vol. 25(1) — CD005071.
Детский диабет | Профилактика | ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Новороссийска» МЗ КК
Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.
Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.
Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.
Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:
- Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
- Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).
Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.
Особенности развития сахарного диабета у детей
Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом.
Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.
Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).
Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.
Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.
Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.
Факторы риска развития диабета у детей
При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:
- дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
- оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
- частые острые вирусные заболевания
- масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
- имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
- снижение иммунитета
Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:
- жажда
- снижение веса
- чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
- тяжелое течение инфекций
- повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание
Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей.
Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.
Лечение сахарного диабета у детей.
Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.
Физические упражнения для детей при сахарном диабете
Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.
Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.
Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.
Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета.
Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.
При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).
Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.
Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.
Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.
Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.
Лекарственное лечение диабета у детей.
Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин.
Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.
Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.
Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.
Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.
Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»
Симптомы, причины и лечение диабета
Независимо от того, поставили ли вам новый диагноз, какое-то время боретесь с диабетом 1 или 2 типа или помогаете близкому человеку, вы обратились по адресу.
Это начало более глубокого понимания того, как вы можете жить более здоровой жизнью, со всеми необходимыми инструментами, советами по здоровью и идеями о еде. Где бы вы ни находились со своим диабетом, знайте, что у вас есть варианты и что вас не нужно сдерживать. Вы все еще можете жить своей лучшей жизнью. Все, что вам нужно сделать, это принять меры и придерживаться его.
Впервые о диабете? Узнайте как диагностируется диабет.
Общие сведения о диабете 1 типа
Вот что вам нужно знать о диабете 1 типа. Диабет 1 типа встречается в любом возрасте и у людей любой расы, телосложения и размера. В этом нет ничего постыдного, и у вас есть сообщество людей, готовых вас поддержать. Если вы узнаете как можно больше об этом и тесно сотрудничаете со своей командой по лечению диабета, это может дать вам все необходимое для процветания.
Связь с сообществом
Легко найдите нужную программу или ресурсы в вашем регионе. Ищите практически все, от медицинского обслуживания до образования, питания и здоровья.
Найдите ресурсы в каждом почтовом индексе, чтобы вы могли получить необходимую помощь, где бы вы ни находились.
При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин. Организм расщепляет углеводы, которые вы едите, на глюкозу в крови (сахар в крови), которую он использует для получения энергии, а инсулин — это гормон, который необходим организму для доставки глюкозы из кровотока в клетки тела. С помощью инсулинотерапии и других методов лечения каждый может научиться управлять своим состоянием и прожить долгую и здоровую жизнь.
Помните: этим состоянием можно управлять. Ведя здоровый образ жизни, наполненный физическими упражнениями и правильным питанием, вы можете жить нормальной жизнью и делать все, что намеревались сделать.
Подробнее о диабете 1-го типа
Что такое диабет 2-го типа
Диабет 2-го типа является наиболее распространенной формой диабета, и это означает, что ваш организм не использует инсулин должным образом. И в то время как некоторые люди могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания и физических упражнений, другим могут потребоваться лекарства или инсулин, чтобы справиться с этим.
В любом случае, у вас есть варианты, и мы здесь с инструментами, ресурсами и поддержкой, в которых вы нуждаетесь.
Ключевой частью лечения диабета 2 типа является соблюдение здорового питания. Вам нужно есть что-то устойчивое, что поможет вам чувствовать себя лучше и при этом чувствовать себя счастливым и сытым. Помните, это процесс. Работайте, чтобы найти полезные советы и планы диеты, которые лучше всего подходят вашему образу жизни, и как вы можете сделать так, чтобы потребление пищи работало на вас с наибольшей нагрузкой.
Фитнес — еще один ключ к управлению типом 2. И хорошая новость: все, что вам нужно делать, это двигаться. Главное — найти занятия, которые вам нравятся, и заниматься ими как можно чаще. Независимо от того, насколько вы здоровы, небольшая активность каждый день может помочь вам взять на себя ответственность за свою жизнь.
Подробнее о типе 2
Что такое гестационный диабет Гестационный диабет может быть пугающим диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться.
Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и здорового ребенка. Несмотря ни на что, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя наилучшим образом.
Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка по мере его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие инсулина матери на ее организм, что вызывает проблему, называемую резистентностью к инсулину. Эта резистентность к инсулину затрудняет использование инсулина организмом матери. А это значит, что для компенсации ей может понадобиться в три раза больше инсулина.
Ключом к его лечению является быстрое действие — каким бы излечимым он ни был, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку. Работайте с врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью специальных планов питания и регулярной физической активности.
Ваше лечение может также включать ежедневное определение уровня глюкозы в крови и инъекции инсулина.
Подробнее о гестационном диабете
Диабет, вызванный другими причинами
В дополнение к 1-му, 2-му и гестационному диабету у незначительного меньшинства людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят:
- Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет молодых людей с началом в зрелом возрасте (MODY)
- Заболевания экзокринной части поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
- Медикаментозный или химически индуцированный диабет, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ/СПИДа или после трансплантации органов
Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто неправильно диагностируют как другие типы диабета. Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» Стандартов медицинской помощи при диабете .
Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.
Подробнее о диабете, вызванном другими причинами
Что такое преддиабетКогда дело доходит до преддиабета, у него нет явных симптомов, поэтому вы можете иметь его и не знать об этом. Вот почему это важно: прежде чем у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть предиабет — уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.
В любом случае проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование. Если вы обнаружите, что у вас есть преддиабет, помните, что это не означает, что у вас разовьется тип 2, особенно если вы будете следовать плану лечения, диете и упражнениям. Даже небольшие изменения могут оказать огромное влияние на лечение диабета или его профилактику в целом, поэтому обратитесь к врачу сегодня и пройдите обследование.
Подробнее о преддиабете
БлизкиеУслышав, что у вашего ребенка или близкого человека диабет, может быть шоком. Но после того, как этот шок пройдет, знайте, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с диабетом. С планированием и подготовкой вы можете вернуться к нормальной жизни и возобновить свою повседневную деятельность.
Вы можете сделать физическую активность частью своего дня. Вы можете создать для своего ребенка сбалансированную диету, с которой каждый сможет жить и процветать. При всем этом знайте, что диабет не может помешать вашему ребенку делать все, что он хочет, и достигать своих самых высоких целей. Есть олимпийские спортсмены с диабетом, а также профессиональные футболисты, политики, актеры, рок-звезды и руководители. Итак, сделайте глубокий вдох. Вы можете сделать так много, чтобы люди, которых вы любите, процветали, справляясь со своим диабетом.
Наша кампания Safe at School ® гарантирует удовлетворение потребностей учащихся в лечении диабета, чтобы ваши дети были здоровы и находились в безопасности, когда они в школе.
Работая в команде, семьи, поставщики медицинских услуг и школьный персонал работают над контролем уровня глюкозы в крови и введением инсулина. В дополнение к этому мы можем помочь обеспечить наличие у всех студентов обученного персонала, который может распознавать и лечить высокий и низкий уровень глюкозы в крови и вводить экстренный глюкагон.
Информация для близких
Что такое диабет 1 типа?
Диабет 1 типа может развиться у людей всех возрастов.
Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин помогает сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии. Без инсулина сахар в крови не может попасть в клетки и накапливается в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и вызывает многие симптомы и осложнения диабета.
Диабет 1 типа когда-то называли инсулинозависимым или ювенильным диабетом. Обычно он развивается у детей, подростков и молодых людей, но может произойти в любом возрасте.
Диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа — около 5-10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа. В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа, но его можно успешно лечить с помощью:
- Следуя вашим рекомендации врача по здоровому образу жизни.
- Управление уровнем сахара в крови.
- Прохождение регулярных медицинских осмотров.
- Обучение и поддержка по самоконтролю диабета.
Если у вашего ребенка диабет 1 типа, особенно в раннем возрасте, вы будете ежедневно заниматься лечением диабета. Ежедневный уход будет включать подачу здоровой пищи, введение инъекций инсулина, а также наблюдение и лечение гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Вам также необходимо поддерживать тесный контакт с лечащим врачом вашего ребенка. Они помогут вам понять план лечения и то, как помочь вашему ребенку оставаться здоровым.
Большая часть следующей информации относится как к детям, так и к взрослым. Вы также можете посетить внешний значок JDRF T1D Resources, чтобы получить дополнительную информацию о лечении диабета 1 типа у вашего ребенка.
Что вызывает диабет 1 типа?
Считается, что диабет 1 типа вызывается аутоиммунной реакцией (организм атакует сам себя по ошибке). Эта реакция разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, называемые бета-клетками. Этот процесс может продолжаться месяцы или годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.
У некоторых людей есть определенные гены (признаки, передающиеся от родителей к детям), которые делают их более склонными к развитию диабета 1 типа. Тем не менее, у многих из них не будет диабета 1 типа, даже если у них есть гены. Триггер в окружающей среде, такой как вирус, также может играть роль в развитии диабета 1 типа. Диета и образ жизни не вызывают диабет 1 типа.
Симптомы и факторы риска
Могут пройти месяцы или годы, прежде чем симптомы диабета 1 типа будут замечены. Симптомы диабета 1 типа могут развиться всего за несколько недель или месяцев. Как только появляются симптомы, они могут быть серьезными.
Некоторые симптомы диабета 1 типа похожи на симптомы других заболеваний.
Не угадай! Если вы думаете, что у вас может быть диабет 1 типа, обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови. Невылеченный диабет может привести к очень серьезным, даже смертельным, проблемам со здоровьем.
Факторы риска для диабета 1 типа не так ясны, как для преддиабета и диабета 2 типа. Однако исследования показывают, что семейная история играет определенную роль.
Тестирование на диабет 1 типа
Простой анализ крови позволит узнать, есть ли у вас диабет. Если вы прошли тестирование на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в клинику или к врачу. Так вы будете уверены, что результаты точны.
Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь также может быть проверена на наличие аутоантител. Эти вещества указывают на то, что ваш организм атакует сам себя, и часто обнаруживаются при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. Вы также можете проверить свою мочу на кетоны. Кетоны производятся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии.
Наличие кетонов в моче указывает на то, что у вас диабет 1 типа, а не 2 типа.0003
- Врач общей практики
- Доктор для ног
- Стоматолог
- Окулист
- Зарегистрированный врач-диетолог
- Преподаватель диабета
- Фармацевт
Также обратитесь за помощью и поддержкой к своей семье, учителям и другим важным людям в вашей жизни. Борьба с диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!
Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо делать инъекции инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови и придания телу энергии. Нельзя принимать инсулин в виде таблеток. Это потому, что кислота в вашем желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наиболее эффективный тип и дозировку инсулина для вас.
Вам также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови.
Спросите своего врача, как часто вы должны проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к целевому поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.
Стресс является частью жизни, но он может затруднить контроль диабета. И контролировать уровень сахара в крови, и заниматься ежедневным лечением диабета может быть сложнее. Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь. Поговорите со своим врачом и специалистом по диабету об этих и других способах справиться со стрессом.
Здоровый образ жизни тоже очень важен:
- Выбор здорового питания
- Быть физически активным
- Контроль артериального давления
- Контроль уровня холестерина
Назначайте регулярные встречи с лечащим врачом. Они помогут вам придерживаться плана лечения и при необходимости предложат новые идеи и стратегии.
Гипогликемия и диабетический кетоацидоз
Эти два состояния являются распространенными осложнениями диабета, и вам необходимо знать, как с ними справляться. Обратитесь к врачу за пошаговыми инструкциями. Вы можете взять с собой на прием члена семьи, чтобы он тоже изучил шаги.
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может произойти быстро и требует быстрого лечения. Чаще всего это вызвано:
- Слишком большим количеством инсулина.
- Слишком долгое ожидание еды или закуски.
- Недостаточно ест.
- Дополнительная физическая активность.
Поговорите со своим врачом, если у вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю. Ваш план лечения, возможно, придется изменить.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА развивается, когда у вас недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару крови проникнуть в ваши клетки. Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Двумя наиболее распространенными причинами являются болезни и отсутствие инъекций инсулина. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете, как вы можете предотвратить и лечить ДКА.
Get Diabetes Education
Встреча с инструктором по диабету — отличный способ получить поддержку и рекомендации, в том числе, как:
- Разработать и придерживаться плана здорового питания и активности
- Проверьте уровень сахара в крови и запишите результаты
- Распознайте признаки высокого или низкого уровня сахара в крови и что с этим делать
- Введите себе инсулин с помощью шприца, шприц-ручки или помпы
- Следите за своими ногами, кожей и глазами, чтобы выявить проблемы на ранней стадии
- Покупайте расходные материалы для лечения диабета и храните их надлежащим образом
- Управление стрессом и ежедневное лечение диабета
Спросите своего врача о обучении по самоконтролю диабета и услугах поддержки, а также порекомендуйте преподавателя диабета.