При дефиците железа препараты. Лечение дефицита железа: полное руководство по диагностике и терапии

Как распознать дефицит железа. Каковы симптомы латентного дефицита. Какие анализы нужно сдать для диагностики. Как правильно лечить железодефицит препаратами железа. Каковы особенности терапии у разных групп пациентов.

Что такое дефицит железа и почему он возникает

Дефицит железа — это состояние, при котором в организме наблюдается недостаток этого важного микроэлемента. Железо играет ключевую роль в образовании гемоглобина и транспорте кислорода, поэтому его дефицит может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Основные причины развития дефицита железа:

Недостаточное поступление железа с пищей (вегетарианство, строгие диеты)
Повышенная потребность в железе (беременность, период роста у детей и подростков)
Хронические кровопотери (обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения)
Нарушение всасывания железа в кишечнике (целиакия, воспалительные заболевания кишечника)
Повышенный расход железа (интенсивные физические нагрузки, частое донорство крови)

Симптомы дефицита железа

Дефицит железа может протекать бессимптомно на начальных стадиях. По мере истощения запасов железа в организме появляются характерные признаки:

Повышенная утомляемость, слабость
Бледность кожных покровов и слизистых
Головокружение, шум в ушах
Одышка при физической нагрузке
Учащенное сердцебиение
Ломкость ногтей, выпадение волос
Извращение вкуса (желание есть мел, лед, землю)
Нарушение концентрации внимания

Диагностика дефицита железа

Для выявления дефицита железа необходимо пройти лабораторное обследование. Основные показатели, которые оцениваются:

Гемоглобин и эритроциты
Сывороточное железо
Ферритин
Трансферрин и его насыщение железом
Растворимые рецепторы трансферрина

Комплексная оценка этих параметров позволяет определить стадию дефицита железа и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как интерпретировать результаты анализов?

Дефицит железа развивается постепенно и проходит несколько стадий:

Латентный дефицит — снижение ферритина при нормальном гемоглобине
Железодефицитная анемия легкой степени — снижение гемоглобина до 90-120 г/л
Анемия средней степени — гемоглобин 70-90 г/л
Тяжелая анемия — гемоглобин ниже 70 г/л

Чем раньше выявлен дефицит железа, тем легче его скорректировать.

Лечение дефицита железа

Основной метод лечения — применение препаратов железа. Они бывают для перорального и парентерального введения.

Пероральные препараты железа

Наиболее распространенный и доступный вариант терапии. Основные группы пероральных препаратов:

Сульфат железа (Сорбифер Дурулес, Тардиферон)
Фумарат железа (Ферретаб)
Глюконат железа (Тотема)
Полимальтозный комплекс железа (Мальтофер)

Пероральные препараты назначают длительным курсом 3-6 месяцев. Эффективность оценивают по динамике уровня гемоглобина и ферритина.

Парентеральные препараты железа

Применяются при тяжелой анемии, непереносимости пероральных форм, нарушениях всасывания. Основные препараты:

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)
Железа карбоксимальтозат (Феринжект)
Железа (III) гидроксид декстран (Космофер)

Парентеральные препараты позволяют быстро восполнить запасы железа, но имеют более высокий риск побочных эффектов.

Особенности лечения в разных группах пациентов

Лечение дефицита железа у беременных

Беременным женщинам требуется повышенное количество железа. Основные принципы терапии:

Профилактический прием препаратов железа со II триместра

Предпочтение отдается пероральным формам
Дозировка 60-100 мг элементарного железа в сутки
Длительность приема до родов и 3 месяца после

Коррекция дефицита железа у детей

У детей дефицит железа развивается часто из-за интенсивного роста. Особенности терапии:

Расчет дозы препарата производится на килограмм веса
Предпочтительны жидкие формы препаратов
Длительность лечения не менее 3 месяцев
Обязательна коррекция питания

Лечение железодефицита при хронических заболеваниях

У пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями часто развивается функциональный дефицит железа. В таких случаях:

Предпочтение отдается парентеральным препаратам

Необходим контроль показателей воспаления
Возможно сочетание с препаратами эритропоэтина
Требуется длительная поддерживающая терапия

Профилактика дефицита железа

Для предотвращения развития дефицита железа рекомендуется:

Сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов, богатых железом (мясо, печень, бобовые, зелень)
Профилактический прием препаратов железа в группах риска (беременные, спортсмены, доноры крови)
Своевременное лечение заболеваний, вызывающих кровопотери
Регулярный контроль уровня гемоглобина и ферритина

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать развития дефицита железа и связанных с ним осложнений.

Лечение железодефицитной анемии (ЖДА): протокол и препараты

Лечение железодефицитных состояний

Протоколы лечения*Алгоритм диагностики и леченияСорбифер Дурулес

*в зависимости от стадии дефицита железа

Протоколы лечения в зависимости от стадии дефицита железа

лечение железодефицитной анемии предполагает консервативную терапию лекарственными препаратами*

Цель лечения ЖДА — восстановление уровня гемоглобина (120-140 г/л для женщин репродуктивного возраста, выше 110 г/л для беременных женщин, 130-160 г/л для мужчин) и восполнение тканевых запасов железа (восстановить уровень ферритина сыворотки до уровня не менее 40-60 мкг/л).

Для лечения ЖДА применяют пероральные препараты двух- и трехвалентного железа.

По рекомендациям ВОЗ оптимальная доза железа в препарате должна быть 120 мг в день — для лечения, 60 мг — для профилактики.

* Согласно клиническим рекомендациям^1-3

Клинические рекомендации на сайте Минздрава РФ

Существующие железосодержащие препараты

Первая линия терапии

Пероральные препараты железа:

назначают при незначительном дефиците железа;

постепенно восстанавливают уровень железа;

конкретные дозы врач рассчитывает индивидуально в зависимости от анамнеза и тяжести заболевания.

Вторая линия терапии

Парентеральные препараты:

назначают при выраженном дефиците железа или при слабовыраженном (показатель незначительно ниже порогового значения нормы), когда этот дефицит вызван хроническими заболеваниями, малабсорбцией или когда важно быстро восполнить депо железа;

восстанавливают уровень ретикулоцитов быстрее, чем пероральные препараты;

применяется под наблюдением медицинского персонала;

назначают только в случае отказа от препаратов первой линии, если: недостаточный эффект от препаратов первой линии, у пациента истинная непереносимость пероральных препаратов железа, у пациента низкие показатели гемоглобина.

Последняя линия терапии

Трансфузионные препараты:

назначают исключительно при значительной кровопотере пациентам с железодефицитной анемией тяжелой степени и пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, которые лечатся в стационаре.

Сравнение двух- и трехвалентных препаратов железа

^2,3

Почему препараты Fe 2+ быстрее восстанавливают уровень гемоглобина и железа?
Это происходит благодаря высокой биодоступности Fe 2+. В кишечнике всасывается только двухвалентная форма железа. Если ввести пациенту препарат трехвалентного железа, организм делает двойную работу: сначала необходимо восстановить Fe 3+ до Fe 2+ с помощью витамина С или медь-зависимой ферроредуктазы, а затем — обеспечить поглощение железа энтероцитами.

Fe 2+

Уровень гемоглобина нормализуется за срок от 2 недель до 2 месяцев

Насыщение депо железа происходит за 3 — 4 месяца

Биодоступность — 30 — 40%

Fe 3+

Уровень гемоглобина нормализуется за 2 — 4 месяца

Насыщение депо железа происходит за 5 — 7 месяцев

Биодоступность — 10%

Типы препаратов железа: преимущества и недостатки

⁴

Преимущества

подходят для постоянного длительного лечения;

предназначены для профилактики и лечения железодефицитной анемии, в том числе для лечения латентного дефицита железа;

не требуют постоянного контроля приема со стороны врача.

Недостатки

более низкая приверженность терапии;

побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Преимущества

быстрый ответ на терапию;

быстрое восполнение уровня железа в организме.

Недостатки

необходимо введение препарата в процедурном кабинете под контролем специалиста;

возможные побочные эффекты — реакция гиперчувствительности, окислительный стресс, нарушения фосфатного обмена;

дорогостоящее лечение;

для беременных в первом триместре ограничен прием внутривенных препаратов.

Длительность терапии дефицита железа, оценка эффективности лечения

⁵

Эффективность лечения пациентов с ЖДА определяют по динамике клинических и лабораторных показателей крови. Для этого используют контрольные точки терапии:

Дней после начала ферротерапии

Алгоритм диагностики

и лечения дефицита железа

Пациентка

Женщина репродуктивного возраста

Беременная или планирует беременность

Сбор анамнеза

Оценка жалоб и симптомов

Оценка органов и систем

Выявление факторов риска

Начать

Пройти алгоритм диагностики и лечения

Алгоритм диагностики ДЖ

Пол пациента

Результат диагностики:

Сорбифер Дурулес — баланс эффективности и переносимости

Препарат №1 в России по выписке гинекологов и терапевтов⁹

Комбинация 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг элементарного железа) и 60 мг аскорбиновой кислоты⁶

Усиленное восстановление гемоглобина и восполнение депо

Улучшенное всасывание железа⁸

Уникальная технология Дурулес с замедленным высвобождением железа⁶

Для лечения и профилактики: железодефицитной анемии, состояний связанных с дефицитом железа, в том числе при беременности, лактации и у доноров крови⁷

О Сорбифер Дурулес

Источники

МЗ, Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», 2021
Lane D. J., Bae D.H., Merlot A.M. et al. Duodenal cytochrome B (DCYTB) in iron metabolism: An update on function and regulation // Nutrients. 2015. Vol. 7, № 4. Р. 2274–2296. PMID: 25835049
Eady J.J., Wormstone Y.M., Heaton S.J. et al. Differential effects of basolateral and apical iron supply on iron transport in Caco-2 cells // Genes. Nutr. 2015. Vol. 10, № 3. Р. 463
Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у беременных. Алгоритмы диагностики и лечения. DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.19-24
XXII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя—2021». Железодефицитные состояния в практике врача: новости и междисциплинарный подход
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сорбифер Дурулес
Грибкова И.В., Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных. Акушерство и гинекология. — 2018. — №3. https://www.researchgate.net/publication/324442661_Pharmacoeconomic_analysis_of_the_use_of_oral_iron_preparations_for_the_treatment_and_prevention_of_iron-deficiency_anemia_in_pregnancy
Медведева Н. А., Биодоступность железа и влияние ионов кальция на ее эффективность, 04.2007. https://www.lvrach.ru/2007/04/4535038
Source: Ipsos Healthcare, Prindex Q4 2021, 17 cities

Латентный дефицит железа консультация лечение в медицинском центре ID-CLINIC Санкт-Петербург

Прием врачей
Сифилидолог
ИНФЕКЦИОНИСТ
Дерматолог
Терапевт
Кардиолог
Онколог
Эндокринолог
Невролог
Медицинские справки
Ультразвуковая диагностика — УЗИ
Функциональная диагностика
Уролог
Венеролог
Паразитолог
Маммолог
Все услуги

Диагностика
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Неврология
Онкология
Терапия
Урология
Эндокринология
Инфектология

Лечение
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Главная
•
Лечение
•
Л
•
Латентный дефицит железа

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

герпесвирусы
вирус папилломы человека
вирусные гепатиты
микобактериоз
ВИЧ-инфекция
внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания

Латентный дефицит железа — состояние, которое предшествует железодефицитной анемии. В организме истощаются запасы железа, однако уровень гемоглобина остается в пределах нормы, поэтому болезнь редко выявляется вовремя. Беспричинная слабость, упадок сил и одышка — первые признаки дефицита железа, с которыми рекомендуется обращаться к терапевту ID-Clinic для диагностики причин недомогания.

Основные симптомы

Латентный дефицит микроэлемента — коварная болезнь, при которой нет специфических признаков. Человек может жаловаться на недомогание, усталость, сонливость, снижение работоспособности. Часто бывают головные боли, боли в спине, мышцах и суставах. В душных помещениях пациенты нередко испытывают предобморочное состояние и даже могут потерять сознание. При длительном железодефиците возникает сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей.

Почему возникает болезнь

Существует много причин латентного дефицита железа, самые распространенные из которых:
● соблюдение строгих диет с ограничением продуктов животного происхождения
● хроническая кровопотеря — обильные менструации у женщин, десневые кровотечения, выделение крови с калом при язвах кишечника
● заболевания желудка, из-за которых нарушается усвояемость железа
● нарушение транспорта железа в крови из-за недостаточности определенных белков

Консультация врача

Чтобы диагностировать латентный дефицит железа и подобрать правильную коррекцию этого состояния, пациенту следует посетить терапевта ID-Clinic. После первичного обследования врач может направить человека к узкоспециализированному гематологу, который проведет детальную диагностику здоровья и выяснит причины дефицитного состояния. Очень важно обращаться к специалисту при появлении начальной симптоматики, пока еще не возникла тяжелая анемия.

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Диагностика железодефицита

Стандартные методы — клинический анализ крови, исследование уровня железа в организме — не дают возможности выявить скрытый дефицит микроэлемента. Для диагностики этого состояния в клинике проводится оценка показателя ферритина — белка, который связывает железо и запасает его в депо организма. Если уровень ферритина снижен при нормальных значениях концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, ставится диагноз “латентный железодефицит”.

Лечение латентного дефицита железа

При этом состоянии рекомендуется как можно раньше начать коррекцию запасов железа в организме, что позволяет избежать анемии и предупредить серьезные нарушения здоровья. Терапия проводится препаратами железа в таблетках, которые нужно принимать по индивидуальной схеме, назначенной врачом. По показаниям проводится лечение заболеваний, которые стали причиной скрытого дефицита железа.

Записаться к врачу

Чтобы посетить специалиста ID-Clinic, оставьте свои контакты в форме обратной связи, и наш менеджер подберет для вас удобный день и время визита.

Стоимость услуг клиники

Осмотр

Получить услугу

Online консультация врача-терапевта

3000 ₽

Анализы

Получить услугу

090031	Ферритин (Ferritin)	640,00 ₽
090027	Железо (Ferrum)	270,00 ₽
1515	Клинический анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (микроскопия мазка при наличии патологии) и СОЭ)	680,00 ₽

Другие услуги клиники

Онлайн консультация терапевта

Клинический анализ крови

БортулевСергей Александрович
Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не «гулять» мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )

Была на приеме у врача-эндокринолога Дарьи Михайловны Сурженко. Очень внимательный, интеллигентный и чуткий врач! Были проблемы, связанные с деятельностью гормонов щитовидной железы. Прошло совсем немного времени, а уже улучшены показатели, самочувствие и настроение. Обязательно буду рекомендовать знакомым, так как знаю по себе, насколько сложно найти хорошего специалиста в данной сфере. Спасибо администрации «H-Clinic» за профессионализм и подбор врачей с таким колоссальным опытом! Отличная клиника.

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.

К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения — все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог — за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное — успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.

жидкость (140 мг/5 мл) – одна ложка по 5 мл, принимаемая 2 раза в день, или две ложки по 5 мл, принимаемые один раз в день доза.
Как принимать
Фумарат железа лучше всего действует, когда вы принимаете его натощак. Если есть возможность, принимайте как минимум за час до еды и через 2 часа после еды. Но если он вызывает расстройство желудка, вы можете принимать его во время или сразу после еды.
Ваш врач (или фармацевт) может порекомендовать принимать фумарат железа с апельсиновым соком или добавкой витамина С. Считается, что витамин С увеличивает количество железа, усваиваемого организмом.
Глотать таблетки или капсулы, запивая только водой или соком. Не принимайте их с молоком, так как молоко препятствует попаданию железа в ваш организм.
Жидкость может быть легче для детей и людей, которым трудно глотать таблетки или капсулы.
Если вы принимаете фумарат железа в виде жидкости, к нему прилагается пластиковый шприц или ложка, которые помогут вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.
Важный
Храните фумарат железа в недоступном для детей месте, так как передозировка может привести к летальному исходу.
Фумарат железа не представляет опасности, если он был назначен вашему ребенку и вы следуете указаниям врача или инструкциям на упаковке.
Как долго принимать
Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, вам необходимо принимать фумарат железа до тех пор, пока существует риск развития этого состояния.
Для лечения железодефицитной анемии вам необходимо принимать его в течение нескольких месяцев. Ваш врач обычно советует вам продолжать принимать его в течение 3-6 месяцев после того, как ваше состояние улучшится, чтобы помочь увеличить запасы железа в организме.
Если вы забыли принять его
Если вы забыли принять дозу фумарата железа, а вы обычно ее принимаете:
один раз в день – принимайте ее, как только вспомните, если до следующей дозы осталось менее 12 часов. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время
2 раза в день – если вы помните в течение 4 часов о пропущенной дозе, примите ее, как только вспомните. Если вы помните более чем через 4 часа после пропущенной дозы, пропустите пропущенную дозу, а затем примите следующую в обычное время
3 раза в день – пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время
Сделать не принимайте 2 дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете попросить фармацевта посоветовать другие способы, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.
Если вы приняли слишком много
Прием более рекомендуемой дозы фумарата железа может вызвать рвоту, боль в желудке или диарею.
В серьезных случаях у вас может быть рвота с кровью, кровотечение из ягодиц, судороги или припадки или потеря сознания.
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
вы или ваш ребенок принимаете больше рекомендуемой дозы фумарата железа
Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111
Если вы идете в отделение неотложной помощи, не садитесь за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.
Возьмите с собой пакетик фумарата железа или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.
Последнее изменение страницы: 8 августа 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 8 августа 2025 г.
Побочные эффекты фумарата железа
Как и все лекарства, фумарат железа может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих побочных эффектов нет или они незначительны.
Общие побочные эффекты
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с этими распространенными побочными эффектами фумарата железа:
Чувство или тошнота (тошнота или рвота)
Попробуйте принимать фумарат железа вместе с едой или закуской или сразу после нее. Придерживайтесь простых блюд и не ешьте жирную или острую пищу. Если вы болеете, попробуйте пить воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом.
Если вы принимаете противозачаточные таблетки и болеете, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы получить совет.
Дискомфорт в желудке или изжога
Попробуйте принимать фумарат железа вместе с едой или закуской или сразу после нее. Это может помочь есть и пить медленно и есть меньше и чаще. Если это не помогает, обратитесь за советом к фармацевту или врачу.
Потеря аппетита
Ешьте, когда вы обычно чувствуете голод. Если это помогает, ешьте чаще, чем обычно, небольшими порциями. Перекусывайте, когда вы голодны. Ешьте питательные закуски с высоким содержанием калорий и белка, такие как сухофрукты и орехи.
Запор
Включите в свой рацион больше клетчатки, употребляя в пищу свежие фрукты, овощи и злаки, а также пейте много воды. Старайтесь чаще заниматься спортом, например, ежедневно гуляйте или бегайте. Если это не помогает, поговорите с фармацевтом или врачом.
Диарея
Пейте много жидкости, например воду или тыкву, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.
Если вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас сильная диарея в течение более 24 часов, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы получить совет.
Темный или черный кал
Это обычное явление при приеме препаратов железа, и не о чем беспокоиться.
Немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 111, если ваш кал стал черным и липким на вид, или в нем есть красные прожилки, или если вы чувствуете себя плохо по каким-либо другим причинам.
Черные пятна на зубах (только от жидкости)
Прополощите рот водой после приема лекарства.
Обратитесь к врачу или фармацевту, если совет о том, как справиться с ситуацией, не помогает, а побочный эффект все еще беспокоит или не проходит.