Препараты железа при анемии для внутривенного введения. Внутривенные препараты железа при анемии: особенности применения, эффективность и безопасность

Как выбрать оптимальный препарат железа для внутривенного введения при анемии. Какие существуют противопоказания и побочные эффекты у Феринжекта, Венофера и других препаратов. Можно ли применять внутривенное железо при беременности. Чем отличаются разные препараты железа для в/в введения.

Особенности внутривенных препаратов железа

Внутривенные препараты железа применяются для быстрого восполнения дефицита этого микроэлемента при анемии. Основные преимущества внутривенного введения железа:

• Быстрое повышение уровня гемоглобина
• Высокая биодоступность
• Возможность введения большой дозы за один раз
• Эффективность при нарушении всасывания железа в кишечнике

Однако внутривенное введение имеет и недостатки — риск аллергических реакций, необходимость посещения клиники, более высокая стоимость по сравнению с пероральными формами.

Когда назначают внутривенное железо?

Основные показания для внутривенного введения препаратов железа:

• Тяжелая анемия, требующая быстрой коррекции
• Непереносимость пероральных препаратов железа
• Нарушение всасывания железа в кишечнике
• Хроническая кровопотеря
• Анемия при хронических заболеваниях
• Анемия у онкологических больных

Основные препараты железа для внутривенного введения

Феринжект (железа карбоксимальтозат)

Феринжект — современный препарат железа для внутривенного введения. Его основные характеристики:

• Действующее вещество — железа карбоксимальтозат
• Производится в Германии
• Можно вводить большую дозу (до 1000 мг) за одно введение
• Низкий риск аллергических реакций
• Не содержит декстран

Венофер (железа сахарат)

Венофер — один из наиболее часто применяемых препаратов железа для в/в введения:

• Действующее вещество — железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
• Производится в Швейцарии
• Максимальная разовая доза — 200 мг
• Содержит сахарозу, что повышает риск аллергических реакций
• Более быстрое начало действия по сравнению с Феринжектом

Сравнение эффективности препаратов железа

Исследования показывают сопоставимую эффективность современных внутривенных препаратов железа в коррекции анемии. Однако есть некоторые различия:

• Феринжект позволяет ввести большую дозу за одно введение, что удобнее для пациентов
• Венофер имеет более быстрое начало действия
• Препараты на основе железа карбоксимальтозата (Феринжект) реже вызывают аллергические реакции

Выбор конкретного препарата делает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести анемии и сопутствующих заболеваний.

Безопасность внутривенных препаратов железа

Возможные побочные эффекты

Основные побочные эффекты внутривенных препаратов железа:

• Аллергические реакции (от легкой сыпи до анафилактического шока)
• Гипофосфатемия
• Головная боль, головокружение
• Тошнота, рвота
• Боли в мышцах и суставах
• Лихорадка
• Реакции в месте введения

Частота побочных эффектов зависит от конкретного препарата. Например, Феринжект реже вызывает аллергические реакции по сравнению с препаратами на основе сахарата железа.

Противопоказания

Основные противопоказания к применению внутривенных препаратов железа:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата
• Анемия, не связанная с дефицитом железа
• Перегрузка железом
• Первый триместр беременности
• Тяжелые заболевания печени
• Острые инфекции

Применение внутривенных препаратов железа при беременности

Внутривенное введение препаратов железа при беременности возможно, но имеет ряд ограничений:

• Противопоказано в первом триместре
• Применяется только при неэффективности пероральных препаратов
• Необходима тщательная оценка соотношения польза/риск
• Предпочтительно использование препаратов с низким риском аллергических реакций (например, Феринжект)

При необходимости коррекции анемии во время беременности врач обычно начинает с назначения пероральных препаратов железа. Внутривенное введение рассматривается при их неэффективности или непереносимости.

Как правильно вводить внутривенные препараты железа?

Основные правила введения внутривенных препаратов железа:

• Введение только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача
• Обязательное соблюдение скорости введения, указанной в инструкции
• Введение тест-дозы перед первым применением препарата
• Наличие средств для оказания неотложной помощи при аллергической реакции
• Наблюдение за пациентом не менее 30 минут после введения

Нарушение правил введения повышает риск побочных эффектов, в том числе тяжелых аллергических реакций.

Заключение

Внутривенные препараты железа — эффективное средство быстрой коррекции анемии. Их применение требует тщательного соблюдения показаний, противопоказаний и правил введения. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его состояния.

раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл — Энциклопедия лекарств РЛС

Описание препарата Венофер^® (раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2014 году

Дата согласования: 27.11.2014

Содержание

• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

Действующее вещество

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferric (III) hydroxide sacharose complex)

ATX

B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа

Фармакологическая группа

Препарат железа [Макро- и микроэлементы]

Препарат железа [Стимуляторы гемопоэза]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

• D50 Железодефицитная анемия
• E61. 1 Недостаточность железа

Состав

Раствор для внутривенного введения	1 мл
активное вещество:
железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	540 мг
(эквивалентно содержанию железа 20 мг)
вспомогательные вещества: натрия гидроксид; вода для инъекций — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Водный раствор коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит железа, противоанемическое.

Фармакодинамика

Многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кД, вследствие чего его выведение через почки в неизмененном виде невозможно. Данный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет ионы железа. Железо в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.

Фармакокинетика

После однократного в/в введения препарата Венофер^®, содержащего 100 мг железа, max»>C_max железа, в среднем 538 μмоль, достигается спустя 10 мин после инъекции. d»>V_d центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки (около 3 л).

T_1/2 — около 6 ч. ss»>V_ss составляет примерно 8 л (что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма). Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа.

Выделение железа почками первые 4 ч после инъекции составляет менее 5% от общего клиренса. Спустя 24 ч уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.

Показания

Лечение железодефицитных состояний в следующих случаях:

необходимость быстрого восполнения дефицита железа;

у больных, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;

при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату Венофер^® или его компонентам;

анемия, не связанная с дефицитом железа;

признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации;

I триместр беременности.

С осторожностью: бронхиальная астма, экзема, поливалентная аллергия, аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа, низкая железосвязывающая способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты; печеночная недостаточность, острые или хронические инфекционные заболевания (в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции) и лица, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограниченный опыт применения препарата Венофер^® у беременных пациенток показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Результаты исследований репродукции у животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Тем не менее, требуется дальнейшее исследование соотношения риск/польза.

Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Таким образом, Венофер^® не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Способ применения и дозы

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

В/в.

Венофер^® вводится только в/в — медленно струйно или капельно, а также в венозный участок диализной системы — и не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.

Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы нужно осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.

Капельное введение: Венофер^® предпочтительнее вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Венофер^® нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например — 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее чем за 15 мин; 200 мг железа — в течение 30 мин; 300 мг железа — в течение 1,5 ч; 400 мг железа — в течение 2,5 ч; 500 мг железа — в течение 3,5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.

Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер^® необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа — взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.

Струйное введение: препарат Венофер^® также можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер^® (20 мг железа) в мин, т.о. 5 мл препарата Венофер^® (100 мг железа) вводится минимум за 5 мин. Максимальный объем не должен превышать 10 мл препарата Венофер^® (200 мг железа) за 1 инъекцию.

Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Венофер^® следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Венофер^® (20 мг железа) — взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям массой тела менее 14 кг в течение 1–2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Введение в диализную систему: Венофер^® возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для в/в инъекции.

Расчет дозы: доза рассчитывается индивидуально, в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:

Общий дефицит железа, мг = масса тела, кг ? (нормальный уровень Hb ? уровень Hb больного), г/л ? 0,24* + депонированное железо, мг.

Для больных массой тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг.

Для больных массой тела более 35 кг: нормальный уровень Hb=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.

*Коэффициент 0,24 = 0,0034?0,07?1000 (содержание железа в Hb=0,34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод из «г» в «мг»).

Общий объем препарата Венофер^®, который необходимо ввести (в мл) = общий дефицит железа (мг)/20 мг/мл (см. табл.).

Таблица

Общий объем препарата Венофер^® для лечения

Масса тела, кг	Кумулятивная терапевтическая доза препарата Венофер® для введения
	Hb 60 г/л		Hb 75 г/л		Hb 90 г/л		Hb 105 г/л
	мг Fe	мл	мг Fe	мл	мг Fe	мл	мг Fe	мл
5	160	8	140	7	120	6	100	5
10	320	16	280	14	240	12	220	11
15	480	24	420	21	380	19	320	16
20	640	32	560	28	500	25	420	21
25	800	40	700	35	620	31	520	26
30	960	48	840	42	740	37	640	32
35	1260	63	1140	57	1000	50	880	44
40	1360	68	1220	61	1080	54	940	47
45	1480	74	1320	66	1140	57	980	49
50	1580	79	1400	70	1220	61	1040	52
55	1680	84	1500	75	1300	65	1100	55
60	1800	90	1580	79	1360	68	1140	57
65	1900	95	1680	84	1440	72	1200	60
70	2020	101	1760	88	1500	75	1260	63
75	2120	106	1860	93	1580	79	1320	66
80	2220	111	1940	97	1660	83	1360	68
85	2340	117	2040	102	1720	86	1420	71
90	2440	122	2120	106	1800	90	1480	74

В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.

Если спустя 1–2 нед после начала лечения препаратом Венофер^® не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.

Расчет дозы для восполнения уровня железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови

Доза препарата Венофер^® подсчитывается по следующей формуле:

— если количество потерянной крови известно: в/в введение 200 мг железа (10 мл препарата Венофер^®) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (400 мл с концентрацией Hb=150 г/л).

Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови ? 200

или

Необходимый объем препарата Венофер^® (мл) = количество единиц потерянной крови ? 10.

— при снижении уровня Hb: используйте предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.

Количество железа, которое нужно восполнить (мг) = масса тела, кг ? 0,24 ? (нормальный уровень Hb ? уровень Hb больного), г/л.

Например: масса тела 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л » необходимое количество железа » 150 мг » необходимый объем препарата Венофер^® = 7,5 мл.

Стандартная дозировка

Взрослые и пожилые больные: 5–10 мл Венофер^® (100–200 мг железа) 1–3 раза в неделю, в зависимости от уровня гемоглобина.

Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей до 3 лет. Рекомендуемая доза для детей остальных возрастных групп — не более 0,15 мл (3 мг железа) на кг массы тела 1–3 раза в неделю, в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимально переносимая разовая доза

Взрослые и пожилые больные:

— для струйного введения: 10 мл препарата Венофер^® (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 мин.

— для капельного введения: в зависимости от показаний, разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг/кг и вводится 1 раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения см. выше.

Побочные действия

В настоящее время известно о следующих нежелательных явлениях, имеющих временное и возможное причинное отношение к введению препарата Венофер^®. Все симптомы наблюдались очень редко (частота возникновения меньше 0,01% и больше или равна 0,001%).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, коллаптоидные состояния, чувство жара, приливы крови к лицу, периферические отеки.

Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка.

Со стороны ЖКТ: разлитые боли в животе, боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышение потливости.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.

Со стороны иммунной системы: аллергические, анафилактоидные реакции, в т.ч. отек лица, отек гортани.

Нарушения общего характера и реакции в месте инъекции: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата), чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб.

Взаимодействие

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Венофер^® не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, т.к. способствует уменьшению всасывания железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.

Венофер^® можно смешивать в одном шприце только со стерильным физиологическим раствором. Никаких других растворов для в/в введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, ПЭ и ПВХ не изучена.

Передозировка

Передозировка может вызывать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза.

Лечение: рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например дефероксамин в/в.

Особые указания

Венофер^® должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например результаты определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците).

В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер^® (при быстром введении препарата может снижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных явлений (в особенности — снижение АД), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способ применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.

Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Венофер^®.

Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание Венофера^® за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).

Срок хранения после первого вскрытия контейнера: с микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.

Срок хранения после разведения физиологическим раствором: химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре сохраняется в течение 12 ч. С микробиологической точки зрения, раствор следует использовать незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения, пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 ч при комнатной температуре в том случае, если разведение было выполнено в контролируемых и гарантированных асептических условиях.

Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами. Маловероятно, что препарат Венофер^® может оказывать нежелательное действие на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл: в бесцветных, прозрачных стеклянных ампулах (тип I, Европейская Фармакопея) по 2 или 5 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 амп.; в пачке картонной 1 упаковка.

Производитель

Вифор C.A. Рут де Монкор, 10, СН-1752, Виллар-сюр-Глан, Швейцария.

Владелец регистрационного удостоверения. Вифор (Интернэшнл) Инк. Рехенштрассе, 37, СН-9014, Ст. Галлен, Швейцария.

Организация, принимающая претензии Вифор (Интернэшнл) Инк. 125047, Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, 44.

Тел.: (495) 564-82-66; факс: (495) 251-58-08.

Эл. почта: [email protected].

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре 4–25 °C. В оригинальной упаковке (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12. 04.2010 № 61-ФЗ.

Феринжект инструкция по применению, побочные действия, рлс, противопоказания

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Железо

Автор статьи

Хохрина Кристина Сергеевна,

провизор

Все авторы

Содержание статьи

• Феринжект: РЛС
• Феринжект: противопоказания
• Феринжект: при беременности
• Феринжект: побочные действия
• Феринжект или Венофер: что лучше
• Феринжект или Ликферр: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Анемия или недостаток железа в крови – серьезная проблема для сферы здравоохранения. Железо входит в состав гемоглобина – клеток крови, отвечающих за перенос кислорода к органам и тканям. Его недостаток приводит к возникновению усталости, слабости, головокружению, одышке и мельканию «мушек» перед глазами. По оценкам ВОЗ, во всем мире анемией страдают 42% детей в возрасте до пяти лет и 40% беременных женщин. Для восполнения дефицита микроэлемента применяются препараты железа.

Провизор Кристина Хохрина расскажет о препарате Феринжект: ознакомит с его применением, противопоказаниями и побочными эффектами, а также сравнит с аналогами.

Феринжект: РЛС

Феринжект – препарат на основе железа карбоксимальтозата. Лекарственное средство производится в Германии в форме раствора для внутривенного введения. Согласно реестру лекарственных средств или РЛС, капельница Феринжект применяется для восполнения недостатка железа при неэффективности таблеток, а также при необходимости быстрого восполнения дефицита.

Препарат существует исключительно в форме раствора для внутривенного введения. Феринжект таблетки не выпускаются. При необходимости можно подобрать другой лекарственный препарат на основе железа для перорального приема.

Все товары Феринжект

20 отзывов

Феринжект: противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Анемия, не связанная с недостатком железа. К примеру, гемолитическая.
• Присутствие признаков перегрузки железом или нарушения его утилизации: желтый оттенок неба, пигментация ладоней и другие симптомы.
• Первый триместр беременности
• Детский возраст до 14 лет

Феринжект: при беременности

Применение Феринжекта в первый триместр беременности запрещено. Прием препарата во второй и третий триместр возможен только с случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Для восполнения недостатка железа в этот период рекомендуется подобрать таблетки, а к капельному способу прибегать только в случае острой необходимости. Например, для приема во второй и третий триместр подходят Феррум Лек или Мальтофер. 

Феринжект: побочные действия

Как и другие лекарственные средства, препараты железа вызывают нежелательные реакции. В особенности формы, вводимые внутривенно. Побочные эффекты Феринжекта:

• Гиперчувствительность и анафилактический шок
• Гипофосфатемия – снижение концентрации фосфатов в крови
• Головная боль и головокружение
• Искажение вкуса
• Повышение частоты сердечных сокращений
• Повышение артериального давления
• «Приливы» крови к лицу
• Тошнота и рвота
• Запор или диарея
• Кожный зуд, сыпь и крапивница
• Боль в мышцах, спине и суставах
• Лихорадка и слабость
• Реакция в области инъекции
• Повышение активности печеночных ферментов

Феринжект или Венофер: что лучше

Венофер – это препарат немецкого производства в форме раствора для внутривенного введения. В качестве действующего вещества содержит железа гидроксид сахарозный комплекс. Препараты схожи по механизму действия и показаниям к применению. Тем не менее имеются и отличия:

• В состав Венофера входит сахароза, что повышает риск развития реакции гиперчувствительности.
• Эффект от введения Венофера наступает быстрее. Согласно инструкции, повышение уровня железа у здоровых добровольцев происходит в течение 10 минут, а то время как у Феринжекта этот период составляет от 15 минут до 1,21 часа.
• Венофер вызывает большее количество нежелательных реакций. Например, сонливость и сосудистый коллапс.
• Венофер несколько дешевле Феринжекта

Капельное введение препаратов возможно только в условиях стационара. По это причине окончательное решение о назначении того или иного препарата остается за лечащим врачом.

Феринжект или Ликферр: что лучше

Ликферр – это раствор для внутривенного введения, произведенный в Индии. В состав входит железа гидроксид сахарозный комплекс. Ситуация аналогичная Веноферу, за единственным исключением: Ликферр дешевле Феринжета практически в 2,5 раза.

Сказать однозначно, что лучше Ликферр или Феринжект нельзя. Выбор осуществляет врач на основе уровня железа и индивидуальных особенностей пациента.

Краткое содержание

• Феринжект – препарат на основе железа карбоксимальтозата.
• Феринжект применяется для восполнения недостатка железа при неэффективности таблеток, а также при необходимости быстрого восполнения дефицита.
• Применение Феринжекта во время беременности ограничено.
• Венофер – это препарат немецкого производства в форме раствора для внутривенного введения.
• Ликферр – это раствор для внутривенного введения, произведенный в Индии.
• Выбор препарата железа осуществляет врач на основе индивидуальных особенностей пациента.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Внутривенная терапия препаратами железа — PubMed

Обзор

. 2020 окт;75:100862.

doi: 10.1016/j.mam.2020.100862. Epub 2020 19 мая.

Бенедикт Шефер ¹ , Ева Майндл ¹ , Соня Вагнер ¹ , Герберт Тилг ¹ , Хайнц Золлер ²

Принадлежности

• ¹ Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия.
• ² Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 32444112
• DOI: 10.1016/j.mam.2020.100862

Бесплатная статья

Обзор

Benedikt Schaefer et al. Мол Аспекты Мед. 2020 окт.

Бесплатная статья

. 2020 окт;75:100862.

doi: 10. 1016/j.mam.2020.100862. Epub 2020 19 мая.

Авторы

Бенедикт Шефер ¹ , Ева Майндл ¹ , Соня Вагнер ¹ , Герберт Тилг ¹ , Хайнц Золлер ²

Принадлежности

• ¹ Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия.
• ² Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия. Электронный адрес: heinz.zoller@i-med. ac.at.

• PMID: 32444112
• DOI: 10.1016/j.mam.2020.100862

Абстрактный

Внутривенные инфузии железа превратились из малоэффективного и опасного вмешательства в безопасный краеугольный камень в лечении железодефицитной анемии. Современные препараты железа представляют собой композитные наночастицы, состоящие из оксигидроксидов углеводного железа. Декстран железа, деризомальтоза железа (ранее известная как изомальтозид железа 1000), карбоксимальтоза железа, феррумокситол, сахароза железа и глюконат железа натрия могут вводиться в различных дозах и позволяют корректировать общий дефицит железа однократным или повторным введением в течение 1-2 недель в зависимости от конкретная формулировка. Все препараты железа связаны с риском тяжелых инфузионных реакций. В недавних проспективных клинических исследованиях риск умеренных и тяжелых инфузионных реакций был сопоставим для всех современных препаратов, поражающих менее 1% пациентов. Таким образом, внутривенная терапия препаратами железа предназначена для пациентов с железодефицитной анемией с непереносимостью или невосприимчивостью к пероральному приему железа. Согласно европейской этикетке, внутривенное введение железа также может быть предпочтительным, когда требуется быстрая коррекция дефицита железа. У пациентов с воспалением дефицит железа также следует подозревать как причину анемии, когда насыщение трансферрина низкое, поскольку ферритин сыворотки может быть ложно нормальным. Основная цель лечения для в.в. железо – улучшение качества жизни, суррогатным маркером которого является гемоглобин. Возникающим осложнением, поражающим 50–74% пациентов, получавших карбоксимальтозу железа в проспективных клинических исследованиях, является гипофосфатемия, или, точнее, синдром 6H (гиперфосфатурическая гипофосфатемия, вызванная высоким уровнем фактора роста фибробластов 23, который вызывает гиповитаминоз D, гипокальциемию и вторичный гиперпаратиреоз). Эти биохимические изменения могут вызывать серьезные и потенциально необратимые клинические осложнения, такие как боль в костях, остеомаляция и переломы. Индивидуальный выбор подходящей терапии препаратами железа и оценка ответа на лечение являются обязательными для безопасного достижения улучшенных результатов при внутривенной терапии препаратами железа.

Copyright © 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Влияние изомальтозида железа по сравнению с карбоксимальтозой железа на гипофосфатемию при железодефицитной анемии: два рандомизированных клинических испытания.

  Вольф М., Рубин Дж., Ачебе М., Эконс М.Дж., Пикок М., Имел Э.А., Томсен Л.Л., Карпентер Т.О., Вебер Т., Бранденбург В., Золлер Х. Вольф М. и др. ДЖАМА. 2020 4 февраля; 323 (5): 432-443. дои: 10. 1001/jama.2019.22450. ДЖАМА. 2020. PMID: 32016310 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Гипофосфатемия после внутривенной терапии железом: всесторонний обзор клинических данных и рекомендаций по лечению.

  Шефер Б., Тобиаш М., Вагнер С., Глодный Б., Тилг Х., Вольф М., Золлер Х. Шефер Б. и соавт. Кость. 2022 Январь; 154:116202. doi: 10.1016/j.bone.2021.116202. Epub 2021 15 сентября. Кость. 2022. PMID: 34534708 Обзор.

• Частота гипофосфатемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получавших карбоксимальтозу железа или изомальтозид железа.

  Детли Т.Е., Линдстрем Дж.К., Янсен М.Е., Финнес Э., Золлер Х., Моум Б., Янсен Дж. Детли Т. Э. и соавт. Алимент Фармакол Тер. 2019 авг; 50 (4): 397-406. doi: 10.1111/apt.15386. Epub 2019 2 июля. Алимент Фармакол Тер. 2019. PMID: 31264261

• Карбоксимальтоза железа: обзор ее применения при железодефицитной анемии.

  Лайсенг-Уильямсон К.А., Китинг Г.М. Lyseng-Williamson KA, et al. Наркотики. 2009;69(6):739-56. doi: 10.2165/00003495-200969060-00007. Наркотики. 2009. PMID: 19405553 Обзор.

• Недавние и новые методы лечения дефицита железа при анемии при ХБП: обзор.

  Базели Дж.В., Уиш Дж.Б. Базели Дж. В. и др. Am J почек Dis. 2022 июнь; 79 (6): 868-876. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.09.017. Epub 2021 7 ноября. Am J почек Dis. 2022. PMID: 34758368 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Антиоксидантное и гиполипидемическое действие масла бурити ( Mauritia flexuosa L.) Вводят крысам с перегрузкой железом.

  де Соуза Акино Х., Батиста К.С., Араужо-Сильва Г., Дос Сантос Д.С., де Брито Н.Дж. де Соуза Акино Дж. и др. Молекулы. 2023 13 марта; 28 (6): 2585. doi: 10,3390/молекулы28062585. Молекулы. 2023. PMID: 36985557 Бесплатная статья ЧВК.

• Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее сульфат железа и сахарозу железа при железодефицитной анемии у беременных.

  Чаухан Н., Догра П., Шарма Р., Кант С., Сони М. Чаухан Н. и соавт. Куреус. 11 февраля 2023 г .; 15 (2): e34858. doi: 10.7759/cureus.34858. Электронная коллекция 2023 февраль. Куреус. 2023. PMID: 36923182 Бесплатная статья ЧВК.

• Ингибиторы пролилгидроксилазы фактора, индуцируемого гипоксией, и метаболизм железа.

  Огава С., Цутия К., Маэда К. Огава С. и др. Int J Mol Sci. 2023 3 февраля; 24(3):3037. дои: 10.3390/ijms24033037. Int J Mol Sci. 2023. PMID: 36769359 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Риск гипофосфатемии, связанный с карбоксимальтозой железа при сердечной недостаточности: объединенный анализ клинических испытаний.

  Розано Г.М., Калантар-Заде К., Янковска Е.А. Розано Г.М. и др. ЭСК Сердечная недостаточность. 2023 апр;10(2):1294-1304. doi: 10.1002/ehf2.14286. Epub 2023 1 февраля. ЭСК Сердечная недостаточность. 2023. PMID: 36722321 Бесплатная статья ЧВК.

• Гипофосфатемия после введения деризомальтозы железа и карбоксимальтозы железа у пациентов с железодефицитной анемией вследствие воспалительного заболевания кишечника (PHOSPHARE-IBD): рандомизированное клиническое исследование.

  Золлер Х., Вольф М., Блуменштейн И., Примас К., Линдгрен С., Томсен Л.Л., Райниш В., Икбал Т. Золлер Х. и др. Кишка. 2023 Апрель; 72 (4): 644-653. дои: 10.1136/gutjnl-2022-327897. Epub 2022, 9 сентября. Кишка. 2023. PMID: 36343979 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Польза, побочные эффекты и что ожидать

Инфузия железа — это процедура, используемая для внутривенной доставки дозы железа в организм. Его можно использовать для быстрого повышения уровня железа и для лечения тяжелых случаев анемии.

Обзор

Инфузия железа — это процедура, при которой железо вводится в организм внутривенно, то есть в вену через иглу. Этот метод доставки лекарств или добавок также известен как внутривенное (IV) вливание.

Вливания железа обычно назначаются врачами для лечения железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия обычно лечится диетическими изменениями и добавками железа, которые вы принимаете в форме таблеток. Однако в некоторых случаях врачи могут порекомендовать вместо этого инфузии железа.

Вам может потребоваться внутривенная инфузия, если вы:

• не можете принимать железо внутрь
• не можете адекватно всасывать железо через кишечник
• не можете всасывать достаточное количество железа из-за кровопотери
• вам необходимо увеличить содержание железа уровни быстро, чтобы избежать медицинских осложнений или переливания крови

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к первой инфузии железа. Некоторые основные вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться в день инфузии, включают:

• завтракайте и обедайте, так как нет необходимости голодать для инфузии железа
• принимайте обычные лекарства
• будьте готовы к тому, что вам в руку или кисть введут небольшую капельницу
• знайте, как позвать на помощь во время инфузии на случай побочных реакций

Вы можете нервничать из-за инфузии железа. Вы можете уменьшить беспокойство, предварительно поговорив о процедуре со своим врачом. Они могут порекомендовать способы помочь вам чувствовать себя комфортно и расслабленно во время процедуры.

Советы по комфорту

• Носите удобную свободную одежду.
• Иметь доступ к питьевой воде.
• Слушайте музыку.
• Смотрите фильм или сериал на планшете или смартфоне.
• Почитайте книгу или журнал.

Было ли это полезно?

Что нужно знать о внутривенном введении лекарств »

Инфузия железа обычно проводится в больнице или центре гемодиализа. Врач или другой медицинский работник, например медсестра, будет использовать иглу для введения небольшой трубки в вену. Эта маленькая трубка известна как катетер. Обычно его вводят в вену на руке. Затем медицинский работник удалит иглу, оставив катетер в вашей вене.

Катетер прикреплен к длинной трубке, которая соединена с мешком для внутривенных вливаний железа. Железо разбавлено физиологическим раствором. Этот раствор либо закачивается в вашу вену, либо под действием силы тяжести медленно капает по трубке в вашу вену.

Вы можете почувствовать легкое пощипывание кожи в месте введения иглы для внутривенных вливаний. Во время процедуры также может быть некоторое давление в месте введения.

Врач, проводящий процедуру, сначала даст вам пробную дозу, чтобы убедиться, что у вас нет побочных реакций на железо. Если вы это сделаете, они остановят процедуру.

Вливание железа может занять до 3 или 4 часов. Вы должны ожидать, что останетесь сидеть в течение этого времени. В некоторых случаях инфузия может занять немного больше времени, в зависимости от уровня лечения, который, по мнению вашего врача, вам необходим. Низкая скорость инфузии помогает предотвратить осложнения.

Часто требуется несколько вливаний железа, чтобы довести уровень железа в организме до надлежащего уровня. Вы будете получать инфузии железа в течение одной или нескольких недель для лечения. Вливания железа требуют времени и могут быть более дорогими, чем другие виды лечения анемии.

После вливания вы можете сразу же вернуться к своим обычным делам. Большинство людей могут самостоятельно доехать до дома. Вы даже можете вернуться к работе после инфузии, если чувствуете, что готовы к этому.

Сразу после процедуры у вас могут возникнуть побочные эффекты. Большинство из них легкие. К ним относятся:

• временные изменения вкуса пищи и напитков
• головные боли
• тошнота и рвота
• боли в мышцах и суставах
• одышка
• зуд и сыпь
• повышенное или пониженное артериальное давление или частота сердечных сокращений
• ощущение жжения или припухлость в месте инъекции

Серьезные побочные эффекты

Редким, но серьезным осложнением инфузий железа является токсичность железа. Симптомы отравления железом могут проявиться быстро, что может вызвать анафилактический шок. Или они могут появляться медленно с течением времени. Токсичность железа, которая развивается с течением времени, приводит к избытку железа в тканях организма.

Тестовая доза и медленная скорость инфузии используются для предотвращения этого осложнения. Тестовая доза также важна, если у вас есть история аллергии на несколько лекарств. Ваш врач будет использовать тестовую дозу для наблюдения за любыми реакциями. Эти реакции могут включать:

• анафилаксию
• шок
• тяжелую гипотензию (пониженное кровяное давление)
• коллапс
• потерю сознания

внутривенно капельно. Инъекции железа включают введение железа в мышцу с помощью иглы. Инъекцию обычно делают в ягодицы. Инфузии железа могут занять до нескольких часов, в то время как инъекции железа доставляют всю дозу немедленно.

Вливания железа менее болезненны, чем инъекции железа. Инъекции также могут вызвать внутримышечное кровотечение и изменение цвета на оранжевый. Из-за этих возможных осложнений врачи часто предпочитают инфузии железа инъекциям железа в качестве лечения железодефицитной анемии.

Потребность беременной женщины в железе возрастает по мере развития ее плода. Поскольку плод поглощает железо из своего тела, уровень железа у матери может снизиться, что приведет к анемии. По этой причине врачи иногда назначают беременным вливания железа.

Инфузии часто предпочтительнее пероральных добавок железа, поскольку их пероральный прием может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако инфузии железа обычно назначают во втором или третьем триместре беременности. Пока неизвестно, безопасно ли вводить препараты железа в первом триместре.

Вливание железа — это способ быстро повысить уровень железа в организме. Это более быстрое лечение, чем добавки или диетические изменения. Это может быть очень полезно в ситуациях, когда анемия тяжелая.