Как выбрать оптимальный препарат железа для внутривенного введения при анемии. Какие существуют противопоказания и побочные эффекты у Феринжекта, Венофера и других препаратов. Можно ли применять внутривенное железо при беременности. Чем отличаются разные препараты железа для в/в введения.
Особенности внутривенных препаратов железа
Внутривенные препараты железа применяются для быстрого восполнения дефицита этого микроэлемента при анемии. Основные преимущества внутривенного введения железа:
- Быстрое повышение уровня гемоглобина
- Высокая биодоступность
- Возможность введения большой дозы за один раз
- Эффективность при нарушении всасывания железа в кишечнике
Однако внутривенное введение имеет и недостатки — риск аллергических реакций, необходимость посещения клиники, более высокая стоимость по сравнению с пероральными формами.
Когда назначают внутривенное железо?
Основные показания для внутривенного введения препаратов железа:
- Тяжелая анемия, требующая быстрой коррекции
- Непереносимость пероральных препаратов железа
- Нарушение всасывания железа в кишечнике
- Хроническая кровопотеря
- Анемия при хронических заболеваниях
- Анемия у онкологических больных
Основные препараты железа для внутривенного введения
Феринжект (железа карбоксимальтозат)
Феринжект — современный препарат железа для внутривенного введения. Его основные характеристики:
- Действующее вещество — железа карбоксимальтозат
- Производится в Германии
- Можно вводить большую дозу (до 1000 мг) за одно введение
- Низкий риск аллергических реакций
- Не содержит декстран
Венофер (железа сахарат)
Венофер — один из наиболее часто применяемых препаратов железа для в/в введения:
- Действующее вещество — железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
- Производится в Швейцарии
- Максимальная разовая доза — 200 мг
- Содержит сахарозу, что повышает риск аллергических реакций
- Более быстрое начало действия по сравнению с Феринжектом
Сравнение эффективности препаратов железа
Исследования показывают сопоставимую эффективность современных внутривенных препаратов железа в коррекции анемии. Однако есть некоторые различия:
- Феринжект позволяет ввести большую дозу за одно введение, что удобнее для пациентов
- Венофер имеет более быстрое начало действия
- Препараты на основе железа карбоксимальтозата (Феринжект) реже вызывают аллергические реакции
Выбор конкретного препарата делает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести анемии и сопутствующих заболеваний.
Безопасность внутривенных препаратов железа
Возможные побочные эффекты
Основные побочные эффекты внутривенных препаратов железа:
- Аллергические реакции (от легкой сыпи до анафилактического шока)
- Гипофосфатемия
- Головная боль, головокружение
- Тошнота, рвота
- Боли в мышцах и суставах
- Лихорадка
- Реакции в месте введения
Частота побочных эффектов зависит от конкретного препарата. Например, Феринжект реже вызывает аллергические реакции по сравнению с препаратами на основе сахарата железа.
Противопоказания
Основные противопоказания к применению внутривенных препаратов железа:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
- Анемия, не связанная с дефицитом железа
- Перегрузка железом
- Первый триместр беременности
- Тяжелые заболевания печени
- Острые инфекции
Применение внутривенных препаратов железа при беременности
Внутривенное введение препаратов железа при беременности возможно, но имеет ряд ограничений:
- Противопоказано в первом триместре
- Применяется только при неэффективности пероральных препаратов
- Необходима тщательная оценка соотношения польза/риск
- Предпочтительно использование препаратов с низким риском аллергических реакций (например, Феринжект)
При необходимости коррекции анемии во время беременности врач обычно начинает с назначения пероральных препаратов железа. Внутривенное введение рассматривается при их неэффективности или непереносимости.
Как правильно вводить внутривенные препараты железа?
Основные правила введения внутривенных препаратов железа:
- Введение только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача
- Обязательное соблюдение скорости введения, указанной в инструкции
- Введение тест-дозы перед первым применением препарата
- Наличие средств для оказания неотложной помощи при аллергической реакции
- Наблюдение за пациентом не менее 30 минут после введения
Нарушение правил введения повышает риск побочных эффектов, в том числе тяжелых аллергических реакций.
Заключение
Внутривенные препараты железа — эффективное средство быстрой коррекции анемии. Их применение требует тщательного соблюдения показаний, противопоказаний и правил введения. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его состояния.
раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл — Энциклопедия лекарств РЛС
Описание препарата Венофер® (раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2014 году
Дата согласования: 27.11.2014
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferric (III) hydroxide sacharose complex)
ATX
B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа
Фармакологическая группа
Препарат железа [Макро- и микроэлементы]
Препарат железа [Стимуляторы гемопоэза]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- D50 Железодефицитная анемия
- E61. 1 Недостаточность железа
Состав
Раствор для внутривенного введения | 1 мл |
активное вещество: | |
железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | 540 мг |
(эквивалентно содержанию железа 20 мг) | |
вспомогательные вещества: натрия гидроксид; вода для инъекций — до 1 мл |
Описание лекарственной формы
Водный раствор коричневого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит железа, противоанемическое.
Фармакодинамика
Многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кД, вследствие чего его выведение через почки в неизмененном виде невозможно. Данный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет ионы железа. Железо в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.
Фармакокинетика
После однократного в/в введения препарата Венофер®, содержащего 100 мг железа, max»>Cmax железа, в среднем 538 μмоль, достигается спустя 10 мин после инъекции. d»>Vd центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки (около 3 л).
T1/2 — около 6 ч. ss»>Vss составляет примерно 8 л (что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма). Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа.
Выделение железа почками первые 4 ч после инъекции составляет менее 5% от общего клиренса. Спустя 24 ч уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.
Показания
Лечение железодефицитных состояний в следующих случаях:
необходимость быстрого восполнения дефицита железа;
у больных, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;
при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату Венофер® или его компонентам;
анемия, не связанная с дефицитом железа;
признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации;
I триместр беременности.
С осторожностью: бронхиальная астма, экзема, поливалентная аллергия, аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа, низкая железосвязывающая способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты; печеночная недостаточность, острые или хронические инфекционные заболевания (в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции) и лица, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ограниченный опыт применения препарата Венофер® у беременных пациенток показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Результаты исследований репродукции у животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Тем не менее, требуется дальнейшее исследование соотношения риск/польза.
Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Таким образом, Венофер® не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Способ применения и дозы
Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
В/в.
Венофер® вводится только в/в — медленно струйно или капельно, а также в венозный участок диализной системы — и не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.
Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы нужно осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.
Капельное введение: Венофер® предпочтительнее вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Венофер® нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например — 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее чем за 15 мин; 200 мг железа — в течение 30 мин; 300 мг железа — в течение 1,5 ч; 400 мг железа — в течение 2,5 ч; 500 мг железа — в течение 3,5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.
Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер® необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа — взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.
Струйное введение: препарат Венофер® также можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер® (20 мг железа) в мин, т.о. 5 мл препарата Венофер® (100 мг железа) вводится минимум за 5 мин. Максимальный объем не должен превышать 10 мл препарата Венофер® (200 мг железа) за 1 инъекцию.
Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Венофер® следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Венофер® (20 мг железа) — взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям массой тела менее 14 кг в течение 1–2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.
Введение в диализную систему: Венофер® возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для в/в инъекции.
Расчет дозы: доза рассчитывается индивидуально, в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:
Общий дефицит железа, мг = масса тела, кг ? (нормальный уровень Hb ? уровень Hb больного), г/л ? 0,24* + депонированное железо, мг.
Для больных массой тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг.
Для больных массой тела более 35 кг: нормальный уровень Hb=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.
*Коэффициент 0,24 = 0,0034?0,07?1000 (содержание железа в Hb=0,34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод из «г» в «мг»).
Общий объем препарата Венофер®, который необходимо ввести (в мл) = общий дефицит железа (мг)/20 мг/мл (см. табл.).
Таблица
Общий объем препарата Венофер® для лечения
Масса тела, кг | Кумулятивная терапевтическая доза препарата Венофер® для введения | |||||||
Hb 60 г/л | Hb 75 г/л | Hb 90 г/л | Hb 105 г/л | |||||
мг Fe | мл | мг Fe | мл | мг Fe | мл | мг Fe | мл | |
5 | 160 | 8 | 140 | 7 | 120 | 6 | 100 | 5 |
10 | 320 | 16 | 280 | 14 | 240 | 12 | 220 | 11 |
15 | 480 | 24 | 420 | 21 | 380 | 19 | 320 | 16 |
20 | 640 | 32 | 560 | 28 | 500 | 25 | 420 | 21 |
25 | 800 | 40 | 700 | 35 | 620 | 31 | 520 | 26 |
30 | 960 | 48 | 840 | 42 | 740 | 37 | 640 | 32 |
35 | 1260 | 63 | 1140 | 57 | 1000 | 50 | 880 | 44 |
40 | 1360 | 68 | 1220 | 61 | 1080 | 54 | 940 | 47 |
45 | 1480 | 74 | 1320 | 66 | 1140 | 57 | 980 | 49 |
50 | 1580 | 79 | 1400 | 70 | 1220 | 61 | 1040 | 52 |
55 | 1680 | 84 | 1500 | 75 | 1300 | 65 | 1100 | 55 |
60 | 1800 | 90 | 1580 | 79 | 1360 | 68 | 1140 | 57 |
65 | 1900 | 95 | 1680 | 84 | 1440 | 72 | 1200 | 60 |
70 | 2020 | 101 | 1760 | 88 | 1500 | 75 | 1260 | 63 |
75 | 2120 | 106 | 1860 | 93 | 1580 | 79 | 1320 | 66 |
80 | 2220 | 111 | 1940 | 97 | 1660 | 83 | 1360 | 68 |
85 | 2340 | 117 | 2040 | 102 | 1720 | 86 | 1420 | 71 |
90 | 2440 | 122 | 2120 | 106 | 1800 | 90 | 1480 | 74 |
В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.
Если спустя 1–2 нед после начала лечения препаратом Венофер® не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.
Расчет дозы для восполнения уровня железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови
Доза препарата Венофер® подсчитывается по следующей формуле:
— если количество потерянной крови известно: в/в введение 200 мг железа (10 мл препарата Венофер®) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (400 мл с концентрацией Hb=150 г/л).
Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови ? 200
или
Необходимый объем препарата Венофер® (мл) = количество единиц потерянной крови ? 10.
— при снижении уровня Hb: используйте предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.
Количество железа, которое нужно восполнить (мг) = масса тела, кг ? 0,24 ? (нормальный уровень Hb ? уровень Hb больного), г/л.
Например: масса тела 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л » необходимое количество железа » 150 мг » необходимый объем препарата Венофер® = 7,5 мл.
Стандартная дозировка
Взрослые и пожилые больные: 5–10 мл Венофер® (100–200 мг железа) 1–3 раза в неделю, в зависимости от уровня гемоглобина.
Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей до 3 лет. Рекомендуемая доза для детей остальных возрастных групп — не более 0,15 мл (3 мг железа) на кг массы тела 1–3 раза в неделю, в зависимости от уровня гемоглобина.
Максимально переносимая разовая доза
Взрослые и пожилые больные:
— для струйного введения: 10 мл препарата Венофер® (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 мин.
— для капельного введения: в зависимости от показаний, разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг/кг и вводится 1 раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения см. выше.
Побочные действия
В настоящее время известно о следующих нежелательных явлениях, имеющих временное и возможное причинное отношение к введению препарата Венофер®. Все симптомы наблюдались очень редко (частота возникновения меньше 0,01% и больше или равна 0,001%).
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.
Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, коллаптоидные состояния, чувство жара, приливы крови к лицу, периферические отеки.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка.
Со стороны ЖКТ: разлитые боли в животе, боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота.
Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышение потливости.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.
Со стороны иммунной системы: аллергические, анафилактоидные реакции, в т.ч. отек лица, отек гортани.
Нарушения общего характера и реакции в месте инъекции: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата), чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб.
Взаимодействие
Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
Венофер® не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, т.к. способствует уменьшению всасывания железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.
Венофер® можно смешивать в одном шприце только со стерильным физиологическим раствором. Никаких других растворов для в/в введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, ПЭ и ПВХ не изучена.
Передозировка
Передозировка может вызывать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза.
Лечение: рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например дефероксамин в/в.
Особые указания
Венофер® должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например результаты определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците).
В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.
Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер® (при быстром введении препарата может снижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных явлений (в особенности — снижение АД), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способ применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.
Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Венофер®.
Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание Венофера® за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).
Срок хранения после первого вскрытия контейнера: с микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.
Срок хранения после разведения физиологическим раствором: химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре сохраняется в течение 12 ч. С микробиологической точки зрения, раствор следует использовать незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения, пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 ч при комнатной температуре в том случае, если разведение было выполнено в контролируемых и гарантированных асептических условиях.
Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами. Маловероятно, что препарат Венофер® может оказывать нежелательное действие на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл: в бесцветных, прозрачных стеклянных ампулах (тип I, Европейская Фармакопея) по 2 или 5 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 амп.; в пачке картонной 1 упаковка.
Производитель
Вифор C.A. Рут де Монкор, 10, СН-1752, Виллар-сюр-Глан, Швейцария.
Владелец регистрационного удостоверения. Вифор (Интернэшнл) Инк. Рехенштрассе, 37, СН-9014, Ст. Галлен, Швейцария.
Организация, принимающая претензии Вифор (Интернэшнл) Инк. 125047, Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, 44.
Тел.: (495) 564-82-66; факс: (495) 251-58-08.
Эл. почта: [email protected].
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре 4–25 °C.
В оригинальной упаковке (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12. 04.2010 № 61-ФЗ.
Феринжект инструкция по применению, побочные действия, рлс, противопоказания
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ЖелезоАвтор статьи
Хохрина Кристина Сергеевна,
провизор
Все авторыСодержание статьи
- Феринжект: РЛС
- Феринжект: противопоказания
- Феринжект: при беременности
- Феринжект: побочные действия
- Феринжект или Венофер: что лучше
- Феринжект или Ликферр: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Анемия или недостаток железа в крови – серьезная проблема для сферы здравоохранения. Железо входит в состав гемоглобина – клеток крови, отвечающих за перенос кислорода к органам и тканям. Его недостаток приводит к возникновению усталости, слабости, головокружению, одышке и мельканию «мушек» перед глазами. По оценкам ВОЗ, во всем мире анемией страдают 42% детей в возрасте до пяти лет и 40% беременных женщин. Для восполнения дефицита микроэлемента применяются препараты железа.
Провизор Кристина Хохрина расскажет о препарате Феринжект: ознакомит с его применением, противопоказаниями и побочными эффектами, а также сравнит с аналогами.
Феринжект: РЛС
Феринжект – препарат на основе железа карбоксимальтозата. Лекарственное средство производится в Германии в форме раствора для внутривенного введения. Согласно реестру лекарственных средств или РЛС, капельница Феринжект применяется для восполнения недостатка железа при неэффективности таблеток, а также при необходимости быстрого восполнения дефицита.
Препарат существует исключительно в форме раствора для внутривенного введения. Феринжект таблетки не выпускаются. При необходимости можно подобрать другой лекарственный препарат на основе железа для перорального приема.
Все товары Феринжект20 отзывов
Феринжект: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Анемия, не связанная с недостатком железа. К примеру, гемолитическая.
- Присутствие признаков перегрузки железом или нарушения его утилизации: желтый оттенок неба, пигментация ладоней и другие симптомы.
- Первый триместр беременности
- Детский возраст до 14 лет
Феринжект: при беременности
Применение Феринжекта в первый триместр беременности запрещено. Прием препарата во второй и третий триместр возможен только с случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Для восполнения недостатка железа в этот период рекомендуется подобрать таблетки, а к капельному способу прибегать только в случае острой необходимости. Например, для приема во второй и третий триместр подходят Феррум Лек или Мальтофер.
Феринжект: побочные действия
Как и другие лекарственные средства, препараты железа вызывают нежелательные реакции. В особенности формы, вводимые внутривенно. Побочные эффекты Феринжекта:
- Гиперчувствительность и анафилактический шок
- Гипофосфатемия – снижение концентрации фосфатов в крови
- Головная боль и головокружение
- Искажение вкуса
- Повышение частоты сердечных сокращений
- Повышение артериального давления
- «Приливы» крови к лицу
- Тошнота и рвота
- Запор или диарея
- Кожный зуд, сыпь и крапивница
- Боль в мышцах, спине и суставах
- Лихорадка и слабость
- Реакция в области инъекции
- Повышение активности печеночных ферментов
Феринжект или Венофер: что лучше
Венофер – это препарат немецкого производства в форме раствора для внутривенного введения. В качестве действующего вещества содержит железа гидроксид сахарозный комплекс. Препараты схожи по механизму действия и показаниям к применению. Тем не менее имеются и отличия:
- В состав Венофера входит сахароза, что повышает риск развития реакции гиперчувствительности.
- Эффект от введения Венофера наступает быстрее. Согласно инструкции, повышение уровня железа у здоровых добровольцев происходит в течение 10 минут, а то время как у Феринжекта этот период составляет от 15 минут до 1,21 часа.
- Венофер вызывает большее количество нежелательных реакций. Например, сонливость и сосудистый коллапс.
- Венофер несколько дешевле Феринжекта
Капельное введение препаратов возможно только в условиях стационара. По это причине окончательное решение о назначении того или иного препарата остается за лечащим врачом.
Феринжект или Ликферр: что лучше
Ликферр – это раствор для внутривенного введения, произведенный в Индии. В состав входит железа гидроксид сахарозный комплекс. Ситуация аналогичная Веноферу, за единственным исключением: Ликферр дешевле Феринжета практически в 2,5 раза.
Сказать однозначно, что лучше Ликферр или Феринжект нельзя. Выбор осуществляет врач на основе уровня железа и индивидуальных особенностей пациента.
Краткое содержание
- Феринжект – препарат на основе железа карбоксимальтозата.
- Феринжект применяется для восполнения недостатка железа при неэффективности таблеток, а также при необходимости быстрого восполнения дефицита.
- Применение Феринжекта во время беременности ограничено.
- Венофер – это препарат немецкого производства в форме раствора для внутривенного введения.
- Ликферр – это раствор для внутривенного введения, произведенный в Индии.
- Выбор препарата железа осуществляет врач на основе индивидуальных особенностей пациента.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Копировать ссылку
Внутривенная терапия препаратами железа — PubMed
Обзор
. 2020 окт;75:100862.
doi: 10.1016/j.mam.2020.100862. Epub 2020 19 мая.
Бенедикт Шефер 1 , Ева Майндл 1 , Соня Вагнер 1 , Герберт Тилг 1 , Хайнц Золлер 2
Принадлежности
- 1 Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия.
- 2 Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 32444112
- DOI: 10.1016/j.mam.2020.100862
Бесплатная статья
Обзор
Benedikt Schaefer et al. Мол Аспекты Мед. 2020 окт.
Бесплатная статья
. 2020 окт;75:100862.
doi: 10. 1016/j.mam.2020.100862. Epub 2020 19 мая.
Авторы
Бенедикт Шефер 1 , Ева Майндл 1 , Соня Вагнер 1 , Герберт Тилг 1 , Хайнц Золлер 2
Принадлежности
- 1 Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия.
- 2 Медицинский университет Инсбрука, медицинский факультет I, гастроэнтерология, гепатология и эндокринология, Anichstrasse 35, A-6020, Инсбрук, Австрия. Электронный адрес: heinz.zoller@i-med. ac.at.
- PMID: 32444112
- DOI: 10.1016/j.mam.2020.100862
Абстрактный
Внутривенные инфузии железа превратились из малоэффективного и опасного вмешательства в безопасный краеугольный камень в лечении железодефицитной анемии. Современные препараты железа представляют собой композитные наночастицы, состоящие из оксигидроксидов углеводного железа. Декстран железа, деризомальтоза железа (ранее известная как изомальтозид железа 1000), карбоксимальтоза железа, феррумокситол, сахароза железа и глюконат железа натрия могут вводиться в различных дозах и позволяют корректировать общий дефицит железа однократным или повторным введением в течение 1-2 недель в зависимости от конкретная формулировка. Все препараты железа связаны с риском тяжелых инфузионных реакций. В недавних проспективных клинических исследованиях риск умеренных и тяжелых инфузионных реакций был сопоставим для всех современных препаратов, поражающих менее 1% пациентов. Таким образом, внутривенная терапия препаратами железа предназначена для пациентов с железодефицитной анемией с непереносимостью или невосприимчивостью к пероральному приему железа. Согласно европейской этикетке, внутривенное введение железа также может быть предпочтительным, когда требуется быстрая коррекция дефицита железа. У пациентов с воспалением дефицит железа также следует подозревать как причину анемии, когда насыщение трансферрина низкое, поскольку ферритин сыворотки может быть ложно нормальным. Основная цель лечения для в.в. железо – улучшение качества жизни, суррогатным маркером которого является гемоглобин. Возникающим осложнением, поражающим 50–74% пациентов, получавших карбоксимальтозу железа в проспективных клинических исследованиях, является гипофосфатемия, или, точнее, синдром 6H (гиперфосфатурическая гипофосфатемия, вызванная высоким уровнем фактора роста фибробластов 23, который вызывает гиповитаминоз D, гипокальциемию и вторичный гиперпаратиреоз). Эти биохимические изменения могут вызывать серьезные и потенциально необратимые клинические осложнения, такие как боль в костях, остеомаляция и переломы. Индивидуальный выбор подходящей терапии препаратами железа и оценка ответа на лечение являются обязательными для безопасного достижения улучшенных результатов при внутривенной терапии препаратами железа.
Copyright © 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.
Похожие статьи
Влияние изомальтозида железа по сравнению с карбоксимальтозой железа на гипофосфатемию при железодефицитной анемии: два рандомизированных клинических испытания.
Вольф М., Рубин Дж., Ачебе М., Эконс М.Дж., Пикок М., Имел Э.А., Томсен Л.Л., Карпентер Т.О., Вебер Т., Бранденбург В., Золлер Х. Вольф М. и др. ДЖАМА. 2020 4 февраля; 323 (5): 432-443. дои: 10. 1001/jama.2019.22450. ДЖАМА. 2020. PMID: 32016310 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Гипофосфатемия после внутривенной терапии железом: всесторонний обзор клинических данных и рекомендаций по лечению.
Шефер Б., Тобиаш М., Вагнер С., Глодный Б., Тилг Х., Вольф М., Золлер Х. Шефер Б. и соавт. Кость. 2022 Январь; 154:116202. doi: 10.1016/j.bone.2021.116202. Epub 2021 15 сентября. Кость. 2022. PMID: 34534708 Обзор.
Частота гипофосфатемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получавших карбоксимальтозу железа или изомальтозид железа.
Детли Т.Е., Линдстрем Дж.К., Янсен М.Е., Финнес Э., Золлер Х., Моум Б., Янсен Дж. Детли Т. Э. и соавт. Алимент Фармакол Тер. 2019 авг; 50 (4): 397-406. doi: 10.1111/apt.15386. Epub 2019 2 июля. Алимент Фармакол Тер. 2019. PMID: 31264261
Карбоксимальтоза железа: обзор ее применения при железодефицитной анемии.
Лайсенг-Уильямсон К.А., Китинг Г.М. Lyseng-Williamson KA, et al. Наркотики. 2009;69(6):739-56. doi: 10.2165/00003495-200969060-00007. Наркотики. 2009. PMID: 19405553 Обзор.
Недавние и новые методы лечения дефицита железа при анемии при ХБП: обзор.
Базели Дж.В., Уиш Дж.Б. Базели Дж. В. и др. Am J почек Dis. 2022 июнь; 79 (6): 868-876. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.09.017. Epub 2021 7 ноября. Am J почек Dis. 2022. PMID: 34758368 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Антиоксидантное и гиполипидемическое действие масла бурити ( Mauritia flexuosa L.) Вводят крысам с перегрузкой железом.
де Соуза Акино Х., Батиста К.С., Араужо-Сильва Г., Дос Сантос Д.С., де Брито Н.Дж. де Соуза Акино Дж. и др. Молекулы. 2023 13 марта; 28 (6): 2585. doi: 10,3390/молекулы28062585. Молекулы. 2023. PMID: 36985557 Бесплатная статья ЧВК.
Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее сульфат железа и сахарозу железа при железодефицитной анемии у беременных.
Чаухан Н., Догра П., Шарма Р., Кант С., Сони М. Чаухан Н. и соавт. Куреус. 11 февраля 2023 г .; 15 (2): e34858. doi: 10.7759/cureus.34858. Электронная коллекция 2023 февраль. Куреус. 2023. PMID: 36923182 Бесплатная статья ЧВК.
Ингибиторы пролилгидроксилазы фактора, индуцируемого гипоксией, и метаболизм железа.
Огава С., Цутия К., Маэда К. Огава С. и др. Int J Mol Sci. 2023 3 февраля; 24(3):3037. дои: 10.3390/ijms24033037. Int J Mol Sci. 2023. PMID: 36769359 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Риск гипофосфатемии, связанный с карбоксимальтозой железа при сердечной недостаточности: объединенный анализ клинических испытаний.
Розано Г.М., Калантар-Заде К., Янковска Е.А. Розано Г.М. и др. ЭСК Сердечная недостаточность. 2023 апр;10(2):1294-1304. doi: 10.1002/ehf2.14286. Epub 2023 1 февраля. ЭСК Сердечная недостаточность. 2023. PMID: 36722321 Бесплатная статья ЧВК.
Гипофосфатемия после введения деризомальтозы железа и карбоксимальтозы железа у пациентов с железодефицитной анемией вследствие воспалительного заболевания кишечника (PHOSPHARE-IBD): рандомизированное клиническое исследование.
Золлер Х., Вольф М., Блуменштейн И., Примас К., Линдгрен С., Томсен Л.Л., Райниш В., Икбал Т. Золлер Х. и др. Кишка. 2023 Апрель; 72 (4): 644-653. дои: 10.1136/gutjnl-2022-327897. Epub 2022, 9 сентября. Кишка. 2023. PMID: 36343979 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Польза, побочные эффекты и что ожидать
Инфузия железа — это процедура, используемая для внутривенной доставки дозы железа в организм. Его можно использовать для быстрого повышения уровня железа и для лечения тяжелых случаев анемии.
Обзор
Инфузия железа — это процедура, при которой железо вводится в организм внутривенно, то есть в вену через иглу. Этот метод доставки лекарств или добавок также известен как внутривенное (IV) вливание.
Вливания железа обычно назначаются врачами для лечения железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия обычно лечится диетическими изменениями и добавками железа, которые вы принимаете в форме таблеток. Однако в некоторых случаях врачи могут порекомендовать вместо этого инфузии железа.
Вам может потребоваться внутривенная инфузия, если вы:
- не можете принимать железо внутрь
- не можете адекватно всасывать железо через кишечник
- не можете всасывать достаточное количество железа из-за кровопотери
- вам необходимо увеличить содержание железа уровни быстро, чтобы избежать медицинских осложнений или переливания крови
Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к первой инфузии железа. Некоторые основные вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться в день инфузии, включают:
- завтракайте и обедайте, так как нет необходимости голодать для инфузии железа
- принимайте обычные лекарства
- будьте готовы к тому, что вам в руку или кисть введут небольшую капельницу
- знайте, как позвать на помощь во время инфузии на случай побочных реакций
Вы можете нервничать из-за инфузии железа. Вы можете уменьшить беспокойство, предварительно поговорив о процедуре со своим врачом. Они могут порекомендовать способы помочь вам чувствовать себя комфортно и расслабленно во время процедуры.
Советы по комфорту
- Носите удобную свободную одежду.
- Иметь доступ к питьевой воде.
- Слушайте музыку.
- Смотрите фильм или сериал на планшете или смартфоне.
- Почитайте книгу или журнал.
Было ли это полезно?
Что нужно знать о внутривенном введении лекарств »
Инфузия железа обычно проводится в больнице или центре гемодиализа. Врач или другой медицинский работник, например медсестра, будет использовать иглу для введения небольшой трубки в вену. Эта маленькая трубка известна как катетер. Обычно его вводят в вену на руке. Затем медицинский работник удалит иглу, оставив катетер в вашей вене.
Катетер прикреплен к длинной трубке, которая соединена с мешком для внутривенных вливаний железа. Железо разбавлено физиологическим раствором. Этот раствор либо закачивается в вашу вену, либо под действием силы тяжести медленно капает по трубке в вашу вену.
Вы можете почувствовать легкое пощипывание кожи в месте введения иглы для внутривенных вливаний. Во время процедуры также может быть некоторое давление в месте введения.
Врач, проводящий процедуру, сначала даст вам пробную дозу, чтобы убедиться, что у вас нет побочных реакций на железо. Если вы это сделаете, они остановят процедуру.
Вливание железа может занять до 3 или 4 часов. Вы должны ожидать, что останетесь сидеть в течение этого времени. В некоторых случаях инфузия может занять немного больше времени, в зависимости от уровня лечения, который, по мнению вашего врача, вам необходим. Низкая скорость инфузии помогает предотвратить осложнения.
Часто требуется несколько вливаний железа, чтобы довести уровень железа в организме до надлежащего уровня. Вы будете получать инфузии железа в течение одной или нескольких недель для лечения. Вливания железа требуют времени и могут быть более дорогими, чем другие виды лечения анемии.
После вливания вы можете сразу же вернуться к своим обычным делам. Большинство людей могут самостоятельно доехать до дома. Вы даже можете вернуться к работе после инфузии, если чувствуете, что готовы к этому.
Сразу после процедуры у вас могут возникнуть побочные эффекты. Большинство из них легкие. К ним относятся:
- временные изменения вкуса пищи и напитков
- головные боли
- тошнота и рвота
- боли в мышцах и суставах
- одышка
- зуд и сыпь
- повышенное или пониженное артериальное давление или частота сердечных сокращений
- ощущение жжения или припухлость в месте инъекции
Серьезные побочные эффекты
Редким, но серьезным осложнением инфузий железа является токсичность железа. Симптомы отравления железом могут проявиться быстро, что может вызвать анафилактический шок. Или они могут появляться медленно с течением времени. Токсичность железа, которая развивается с течением времени, приводит к избытку железа в тканях организма.
Тестовая доза и медленная скорость инфузии используются для предотвращения этого осложнения. Тестовая доза также важна, если у вас есть история аллергии на несколько лекарств. Ваш врач будет использовать тестовую дозу для наблюдения за любыми реакциями. Эти реакции могут включать:
- анафилаксию
- шок
- тяжелую гипотензию (пониженное кровяное давление)
- коллапс
- потерю сознания
внутривенно капельно. Инъекции железа включают введение железа в мышцу с помощью иглы. Инъекцию обычно делают в ягодицы. Инфузии железа могут занять до нескольких часов, в то время как инъекции железа доставляют всю дозу немедленно.
Вливания железа менее болезненны, чем инъекции железа. Инъекции также могут вызвать внутримышечное кровотечение и изменение цвета на оранжевый. Из-за этих возможных осложнений врачи часто предпочитают инфузии железа инъекциям железа в качестве лечения железодефицитной анемии.
Потребность беременной женщины в железе возрастает по мере развития ее плода. Поскольку плод поглощает железо из своего тела, уровень железа у матери может снизиться, что приведет к анемии. По этой причине врачи иногда назначают беременным вливания железа.
Инфузии часто предпочтительнее пероральных добавок железа, поскольку их пероральный прием может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако инфузии железа обычно назначают во втором или третьем триместре беременности. Пока неизвестно, безопасно ли вводить препараты железа в первом триместре.
Вливание железа — это способ быстро повысить уровень железа в организме. Это более быстрое лечение, чем добавки или диетические изменения. Это может быть очень полезно в ситуациях, когда анемия тяжелая.