ИТАЛФАРМАКО
ИТАЛФАРМАКО Среди многих факторов элементов питания особую важность имеет железо.Доказано, что этот элемент должен поступать в организм беременной женщины в дополнительном количестве. Необходимость в дополнительном использовании железа становится особенно очевидной с 20-й недели, когда резко возрастает потребность в железе для плода.
Уровень материнского гемоглобина снижается почти на 10% по причине физиологического понижения гемоглобина, чему соответствуют сопутствующее снижение уровней циркулирующего железа (сидеремия) и его депо (трансферин и ферритин).
Беременность вызывает потерю железа примерно на 550 миллиграмм, из которых 300 расходуются на развитие плода, 50 — идет на плаценту и 200 — расходуются на потерю крови при родах. Частичная компенсация потерь железа достигается за счет отсутствия менструаций и более интенсивным усвоением железа в кишечнике, однако вероятность развития анемии вследствие дефицита железа во время беременности остается очень высокой.
Хорошо известны некоторые клинические признаки, на основании которых можно заподозрить недостаток железа: бледность кожи и слизистой, хрупкость ногтей, выпадение волос, и кроме того, ощущение постоянной усталости и затруднения концентрацией внимания.
Для подтверждения железодефицитной анемии (ЖДА) и оценки состояния дефицита железа целесообразно проведение лабораторных исследований на ферритин, трансферрин и сидеремию; определение числа эритроцитов, гемоглобина, показателей сывороточного железа.
В случае развития ЖДА обычный рацион питания уже не в состоянии исправить реальный дефицит железа, необходимо применять соответствующие фармакологические железосодержащие препараты. Дозировка и продолжительность их использования определяется тяжестью анемии и быстротой восстановления основных лабораторных показателей.
Огромное значение в успехе лечения играет переносимость лечебного средства. Современные препараты железа, используемые для лечения ЖДА, принято делить на препараты солей железа, содержащие двухвалентное закисное железо, и препараты, содержащие комплексное соединение трехвалентного железа.
В слизистой оболочке ЖКТ препараты двухвалентного железа образуют компоненты (свободные радикалы), обладающие повреждающим эффектом. Именно с этим связаны побочные проявления, наблюдающиеся при лечении солями двухвалентного железа и прежде всего _ нарушение функции желудка и тонкого кишечника (тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея).
Несмотря на то, что железо в гемоглобине находится в двухвалентном виде, именно свободные ионы Fe3+ (трехвалентное железо) стимулируют образование глобина, что способствует, в конечном итоге, повышению уровня гемоглобина.
Именно поэтому, одним из наиболее оптимальных железосодержащих лекарственных препаратов сегодня принято считать препарат Ферлатум
содержащий железа протеин сукцинилат; 800 мг, что эквивалентно 40 мг Fe3+. Это новый оригинальный полусинтетический железо-протеиновый комплекс, синтезированный путем обогащения железом сукцинилированного белка(казеина).
Поскольку Ферлатум избирательно высвобождает ионы железа в тонком кишечнике, он не обладает повреждающим действием на слизистую оболочку желудка, и как правило, не вызывает болей, чувства жжения, ощущения тяжести в эпигастрии, возможных при использовании солевых препаратов железа.
Это обеспечивает значительно лучшую переносимость препарата Ферлатум по сравнению с солями железа при лечении железодефицитных анемий.
Схема применения при беременности: 2 флакона по 15 мл раствора для приема внутрь — с целью лечения железодефицитной анемии и 1 флакон, содержащий 15 мл раствора — для профилактики ЖДА .
Согласно рекомендациям Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), все беременные на протяжении II-III триместров беременности и кормящие грудью женщины в первые 6 мес. лактации — должны получать препараты железа в профилактической дозе – 40-60 мг железа в день.
Читать далее —>
ФОРЦЕРИС / Список препаратов / Продукция компании / Ceva Russia
Вернуться к списку препаратов
На домашнюю страницу
>
Продукция компании
>
Список препаратов
>
ФОРЦЕРИС
Антипаразитарный препарат
Форцерис.
- Описание
Содержит толтразурил и глептоферон. Полный состав читайте в прилагаемой инструкции.
СВОЙСТВА
Представляет собой комбинированный препарат, содержащий толтразурил, производное триазинона, обладающий противоэймериозным действием и незаменимый микроэлемент железо в форме железоуглеводного комплекса глептоферона 20% Fe.
ПОКАЗАНИЯ
Форцерис назначают новорожденным поросятам для профилактики кокцидиоза и железодефицитной анемии в неблагополучных по кокцидиозу хозяйствах.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Препарат применяют поросятам в возрасте 1-3 суток (24-96 часов после рождения) однократно внутримышечно у основания ушной раковины в дозе 1,5 мл на поросенка, что соответствует дозе толтразурила 45 мг и железа (в форме глептоферона) – 200 мг. Препарат вводить медленно!
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказанием к применению препарата является дефицит витамина Е и/или селена, а также индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.
СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 3 года со дня производства, после вскрытия флакона – не более 28 дней.
Препарат хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от плюс 2 ˚С до плюс 25 ˚С.
ФОРМА ВЫПУСКА
Форцерис выпускают во флаконах из прозрачного многослойного пластика по 100, 250 и 500 мл, укупоренных бромбутиловыми пробками, укрепленных алюминиевыми колпачками с пластиковыми крышками. Каждый флакон упакован в индивидуальную картонную коробку.
- Список препаратов
- Птицеводство
- Свиноводство
- Домашние животные
- КРС
Сравнение пероральных препаратов железа
Пероральные препараты железа (подкаст) являются самым дешевым и наиболее эффективным средством лечения железодефицитной анемии.
Железодефицитная анемия может часто возникать у младенцев и женщин с меноррагией. В большинстве случаев дефицита железа достаточно перорального приема препаратов железа. Иногда может потребоваться внутривенное введение железа, если пероральное железо недостаточно или непереносимо. Пожилые люди более склонны к запорам из-за пероральных добавок железа, что может привести к необходимости вместо этого использовать внутривенную терапию. Ранее мы рассмотрели препараты железа для внутривенного введения. В этой статье мы приведем сравнение пероральных препаратов железа.
Традиционно пероральные добавки железа назначают по 150–200 мг элементарного железа в день, например, 3 таблетки 325 мг сульфата железа в день. Появляется все больше доказательств того, что использование высоких доз железа может на самом деле парадоксальным образом снижать всасывание железа и усиливать побочные эффекты без улучшения уровня железа. Считается, что снижение всасывания железа при высоких суточных дозах связано с повышением уровня гепсидина.
Обычной практикой, которую пытаются попробовать некоторые клиницисты, является рекомендация приема добавок железа вместе с аскорбиновой кислотой из-за возможности того, что аскорбиновая кислота может увеличить всасывание железа, вызывая более низкий рН в желудке. Тем не менее, некоторые исследования не показывают положительного влияния низкого pH на усвоение железа. Необходимы дополнительные данные, чтобы рекомендовать использование аскорбиновой кислоты вместе с добавками железа.
В целом, нет никаких доказательств того, что какой-либо конкретный пероральный препарат железа более эффективен или имеет меньше побочных эффектов, чем другой. Наиболее распространены пероральные железосодержащие соли двухвалентного железа, такие как сульфат железа, глюконат железа и фумарат железа.
В целом сульфат железа является наименее дорогим вариантом и наиболее часто используемой пероральной добавкой железа. Комплекс полисахарид-железо — это еще один тип перорального железа, доступный в виде продуктов, таких как NovaFerrum, с 50 мг элементарного железа в каждой таблетке. Полисахаридный комплекс железа может иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с солями железа. Тем не менее, небольшое рандомизированное исследование детей в возрасте до 12 лет показало, что сульфат железа несколько более эффективен, чем полисахаридный комплекс железа.
В идеале железо не следует давать с пищей, особенно с продуктами, содержащими кальций, из-за возможного нарушения всасывания. На практике, однако, многие рекомендуют делать это, если у пациентов возникают трудности с приемом препаратов железа, вызывающих расстройство желудка. Всасывание также может быть снижено средствами, снижающими кислотность желудка, такими как антациды, ИПП или блокаторы гистаминовых рецепторов.
Железо рекомендуется принимать за 2 часа до или через 4 часа после антацидов. Вот таблица со сравнением пероральных препаратов железа.
| Пероральный препарат железа | Глюконат железа | Сульфат железа | Фумарат железа | Полисахаридный комплекс железа |
| Таблетка 240 мг (элементарная 27 мг) Таблетка 324 мг (элементарная 38 мг) Таблетка 325 мг ( 36 мг элементарного) | 325 мг таблетки (65 мг элементарного) 220/5 мг эликсира для приема внутрь (44 мг элементарного/5 мл) 75 мг/мл раствора для перорального применения (15 мг элементарного/мл) | 324 или 325 мг таблетки (106 м г элементаль) | Различные составы таблеток NovaFerrum 50 таблеток (50 мг элементарного железа) Раствор 15 мг/мл (15 мг элементарного железа/мл) | |
| Стоимость | $ | $ | 9001 5 $$ | |
| Комментарии | Более низкая концентрация элементарного железа | Наиболее распространенный | Может быть более опасным при передозировке из-за высокой концентрации элементарного железа в каждой таблетке |
Вам понравилась эта запись в блоге? Подписчики получают по электронной почте, когда новые сообщения в блоге.
Кроме того, вы получите доступ к бесплатным раздачам ниже. Более 6000 медицинских работников подписались на наши БЕСПЛАТНЫЕ подарки. Почему нет?!
- 30 ошибок при лечении PDF
- 18+ страниц Взаимодействие с лекарственными средствами PDF
- Вебинар «10 заповедей полипрагмазии», основанный на моем опыте клинической практики
Статья написана Мелоди Графтон в сотрудничестве с Эриком Кристиансоном, PharmD, BCGP, BCPS
Учебные материалы и ресурсы для медицинских работников и студентов – Amazon Books Маварапу С., Фарно С. , Renshaw D. Сравнительное исследование пероральных препаратов железа с использованием модели кишечника человека. научная фарм. 2013;81(4):1123-1139. Опубликовано 21 июня 2013 г. doi:10.3797/scipharm.1304-03
Препарат Рез (Штутт). 2016 май; 66(5):257-61. doi: 10.1055/s-0035-1569326. Epub 2015, 23 декабря. PMID: 26697889.
Аптека Таймс. Июнь 2014 г., Женское здоровье, том 80, выпуск 6.Безопасность перорального и внутривенного введения железа — полный текст — Acta Haematologica 2019, Vol. 142, No. 1
По мере того, как неблагоприятные последствия дефицита железа становятся более известными, использование перорального и внутривенного железа резко возросло. Пероральное железо часто плохо переносится: до 70% и более пациентов отмечают проблемы с желудочно-кишечным трактом; это может повлиять на приверженность терапии. Кроме того, многие пациенты не реагируют на пероральные препараты железа из-за основного заболевания. Внутривенное железо используется чаще для пополнения запасов железа. Истинная анафилаксия встречается очень редко, но инфузионные реакции, опосредованные комплементом, могут наблюдаться у 1 из каждых 200 пациентов. Предыдущие опасения по поводу внутривенного введения железа, увеличивающего риск инфекции или сердечно-сосудистых заболеваний, необоснованны.
Введение
Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые лечат врачи, является железодефицитная анемия.
Несмотря на то, что есть много интересных новых открытий в понимании и лечении дефицита железа, методы лечения врачей могут быть основаны на старых и устаревших знаниях и информации, особенно в отношении безопасности пероральной и внутривенной терапии железом. В этом обзоре будут рассмотрены риски доступных в настоящее время препаратов железа.
Показания к замене железа
За последние несколько лет показания к заместительной терапии железом увеличились, так как появилось больше данных, свидетельствующих о том, что дефицит железа может иметь пагубные последствия помимо анемии. Например, 2 исследования показали, что заместительная терапия железом может уменьшить симптомы усталости у женщин без анемии, у которых уровень ферритина <50 нг/дл [1, 2]. Было показано, что агрессивная заместительная терапия железом полезна у пациентов с сердечной недостаточностью даже при уровне ферритина до 300 нг/дл [3]. Недавнее исследование PIVOTAL продемонстрировало, что агрессивная внутривенная заместительная терапия железом у диализных пациентов — до уровней ферритина 700 нг/дл или насыщения железом 45% — была связана со снижением дозы эритропоэтина на 23% и тенденцией к снижению смертности [4].
Неблагоприятные последствия дефицита железа во время беременности и преимущества заместительной терапии железом как для матери, так и для ребенка в этих условиях теперь лучше изучены [5].
Риски перорального приема железа
Для многих пациентов пероральный прием железа является первой линией терапии. Для лечения дефицита железа доступно множество продуктов, начиная от соединений двухвалентного железа, таких как сульфат железа, и заканчивая соединениями трехвалентного железа, такими как полимальтозный комплекс трехвалентного железа. Хотя соединения трехвалентного железа, возможно, переносятся лучше, чем соединения двухвалентного железа, исследования показали, что они уступают соединениям двухвалентного железа в эффективности замены железа во многих группах пациентов [6].
Хотя железо считается достаточно безопасным, чтобы быть доступным без рецепта, его использование связано со многими проблемами [7]. До 30–70% больных предъявляют жалобы на желудочно-кишечные расстройства.
Хотя запор является классическим заболеванием, многие пациенты также жалуются на диарею. Распространена диспепсия, особенно при приеме таблеток натощак. В метаанализе проблем с желудочно-кишечным трактом при пероральном приеме железа, проведенном Tolkien et al. [8], о запорах сообщалось у 12% пациентов, диарее у 8% и тошноте у 11%. Это исследование также показало, что побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта пероральных соединений в два раза выше, чем у плацебо-контроля в клинических испытаниях, и в три раза по сравнению с контролем внутривенного железа. Эти осложнения часто приводят к преждевременному прекращению пероральной терапии препаратами железа.
Пероральный прием железа также связан с повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия выявила отложение железа в слизистой оболочке у 16% пациентов, принимавших перорально препараты железа [9]. У большинства этих пациентов также имеется сопутствующий гастрит или даже эрозии пищевода. У пациентов с ранее существовавшими желудочно-кишечными проблемами использование пероральных препаратов железа может усугубить эти проблемы из-за токсического воздействия на слизистую оболочку.
Недавние исследования показали, что железо играет роль в развитии неблагоприятного микробиома кишечника. Использование перорального железа у лабораторных животных может усугубить ранее существовавшее воспаление кишечника [10, 11]. Исследования у детей показывают сдвиг в сторону стимулирования роста патогенных организмов (таких как Escherichia coli ) за счет полезных видов, таких как бифидо- и лактобактерии [12, 13]. Этот сдвиг был связан с усилением воспаления кишечника. Сдвиг в сторону патогенного микробиома также наблюдался у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника при использовании перорального железа [14].
У беременных женщин, подверженных риску малярии, были высказаны опасения по поводу перорального приема железа, повышающего риск этой инфекции [15]. Железо имеет решающее значение для поддержания роста патогенных организмов, таких как малярия, и ранние исследования показали, что добавки железа могут увеличить риск этой инфекции. Этот страх перед усилением инфекции был развеян двумя рандомизированными исследованиями, которые не показали повышенного риска малярийной инфекции при дородовом пероральном приеме железа [16, 17].
Наконец, во многих ситуациях использование пероральных препаратов железа вряд ли принесет пользу, и их использование без необходимости подвергает пациента побочным эффектам. У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника пероральное введение железа часто оказывается неэффективным из-за отсутствия всасывания железа из больного кишечника, неспособности компенсировать желудочно-кишечную кровопотерю и воспаления, вызывающего более высокие уровни гепсидина, тем самым блокируя всасывание железа. Кроме того, как отмечалось выше, прием железа внутрь может усугубить воспаление кишечника и негативно повлиять на микробиом. У пациентов с умеренно активным воспалительным заболеванием кишечника прием пероральных препаратов железа связан со снижением качества жизни [18]. У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, частота дефицита железа достигает 50%, а метаанализ показывает 23% [19].]. Пероральное введение железа часто неэффективно у этих пациентов из-за ограниченного доступа тонкой кишки для всасывания железа и непереносимости таблеток.
Беременные пациентки очень часто не переносят препараты железа из-за тошноты, рвоты и запоров [5].
Снижение риска
Одним из простых шагов для повышения толерантности к пероральному приему железа является снижение дозы, поскольку многие из этих побочных эффектов могут быть дозозависимыми. В исследовании, сравнивающем пероральные дозы 15, 50 и 150 мг элементарного железа в день, желудочно-кишечные эффекты чаще встречались в группе, получавшей более высокие дозы железа [20]. Многим пациентам достаточно не более 1 таблетки в день для увеличения запасов железа; после перорального приема начальной дозы железа уровни гепсидина в сыворотке повышаются, а затем блокируют дальнейшее всасывание железа более чем на 24 часа [21]. Существует интригующее исследование, показывающее, что железо, вводимое через день, может иметь повышенную абсорбцию по сравнению с ежедневным использованием, и это может быть вариантом для пациентов, которые не переносят ежедневный прием железа [22]. Уменьшение дозы элементарного железа также может помочь.
Например, сульфат железа содержит примерно 60 мг элементарного железа, а глюконат железа — примерно 30 мг. Многие пациенты улучшают переносимость желудочно-кишечного тракта при приеме железа с пищей, и фактически прием железа с мясным белком может увеличить абсорбцию железа [23]. Введение витамина С с железом может блокировать негативное влияние кальция и клетчатки на всасывание железа [24]. Во время приема таблеток железа следует исключить только чай и кофе, поскольку они препятствуют всасыванию железа [25]. Также может помочь предотвращение подавления кислотности ингибиторами протонной помпы [26]. Тем не менее, если пациент плохо переносит пероральное введение железа, не отвечает или относится к группе пациентов, которые вряд ли будут реагировать на пероральное введение железа, следующим шагом будет внутривенное введение железа, учитывая его широкую доступность и безопасность.
Риски, связанные с внутривенным введением железа
Использование внутривенного железа значительно увеличилось как в связи с выявлением неблагоприятных осложнений перорального дефицита железа, так и в связи с простотой парентерального введения железа.
Существует несколько препаратов на выбор при внутривенном введении железа (таблицы 1, 2). Все продукты железа состоят из многоядерного железного ядра с окружающей оболочкой из углеводов для стабилизации [7]. Именно состав углеводной оболочки отличает продукты железа друг от друга.
Таблица 1.
Риски железа
Таблица 2.
Внутривенные препараты железа
Хотя использование парентерального железа в сознании некоторых медицинских работников связано с большими рисками, недавние исследования показывают, что они заметно завышены. Более старый препарат железа – высокомолекулярный декстран железа – ассоциировался с высокой скоростью реакций [27]. Однако в настоящее время он снят с рынка и заменен новыми препаратами железа, такими как низкомолекулярный декстран железа, ферумокситол, карбоксимальтоза железа и изомальтозид железа. Исследования показали, что все препараты железа имеют хорошие показатели безопасности с более низкой частотой реакций, чем ритуксимаб или пенициллин [28].
Современные препараты железа связаны с низким риском реакций, и они имеют меньше побочных эффектов, чем пероральное железо в нескольких исследованиях. В метаанализе Avni et al. [29] о неблагоприятных эффектах внутривенного введения железа в 97 клинических испытаниях было показано, что не было повышенного риска серьезных нежелательных явлений по сравнению с контролем, а в двойных слепых исследованиях наблюдалась тенденция к меньшему количеству реакций (отношение рисков [RR] 0,83, доверительный интервал 0,64–1,03). По сравнению с пероральным приемом железа частота желудочно-кишечных реакций была значительно ниже с ОР 0,55. У пациентов с сердечной недостаточностью, получавших внутривенное введение железа, не было повышенного риска неблагоприятных исходов [3]. Аналогичным образом, метаанализ агрессивного внутривенного введения железа (>200 мг/мес) не показал увеличения побочных эффектов у диализных пациентов [30]. У беременных внутривенное введение железа было более эффективным в плане повышения показателей крови со значительно сниженным риском побочных эффектов — отношение шансов 0,35 [31].
Преобладание данных подтверждает безопасность и низкую скорость реакции внутривенного железа.
Основным побочным эффектом внутривенного введения железа являются инфузионные реакции. Исследования показывают, что частота легких реакций составляет ∼1 на 200, а серьезных реакций — ∼1 на 200 000 [29]. Это не классические аллергические реакции, а вызванные активацией системы комплемента [28, 32]. Патогенез сходен с реакциями, наблюдаемыми при инфузии биологических препаратов, таких как ритуксимаб (но гораздо реже) [33]. Реакция называется псевдоаллергией, связанной с активацией комплемента [34]. Активация комплемента приводит к выработке химических медиаторов, таких как C5a и C3a, что, среди прочих симптомов, приводит к гиперемии посредством вазодилатации, крапивнице и свистящему дыханию. Это объясняет, почему реакции могут быть идиосинкразическими, и пациенты могут повторно подвергаться воздействию одного и того же препарата железа. Кроме того, при измерении триптаза в сыворотке находится в норме и не повышена, как при истинной аллергической реакции [35].
Лечение этих реакций зависит от тяжести (табл. 3) [32]. Во-первых, следует избегать дифенгидрамина, так как это может ухудшить симптомы. Фактически, в проспективном исследовании сообщалось, что большинство реакций, связанных с внутривенным введением железа, на самом деле были связаны с премедикацией дифенгидрамином [36]. При легких реакциях инфузию прекращают, а затем возобновляют с меньшей скоростью после исчезновения симптомов. При более тяжелых реакциях используются жидкости и стероиды. Учитывая роль свободного железа в стимулировании роста патогенных микроорганизмов [37], были опасения, что внутривенное введение железа может предрасполагать к инфекциям. Обзоры и метаанализы не показали повышенного риска инфекций при внутривенном введении железа [29]., 30, 38]. Недавнее исследование PIVOTAL также не показало повышенного риска инфекции при агрессивном внутривенном введении препаратов железа у диализных пациентов [4]. Кроме того, по сравнению с пероральным введением железа внутривенное введение железа не приводило к неблагоприятным изменениям микробиома кишечника у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника [14].
Учитывая способность железа стимулировать окисление, были высказаны опасения по поводу использования внутривенного железа, приводящего к окислительному повреждению эндотелиальных клеток и атеросклерозу, но это опасение не было подтверждено в клинических исследованиях [30, 38]. В испытаниях препаратов железа при застойной сердечной недостаточности, включавших многих пациентов с установленным заболеванием коронарных артерий, повышенного риска не наблюдалось [3, 39].]. Таким образом, несмотря на эти теоретические опасения по поводу безопасности внутривенного введения железа, надежные клинические данные показывают, что эти опасения необоснованны.
Таблица 3.
Протокол лечения инфузионных реакций 1
Одним уникальным побочным эффектом, ограниченным применением карбоксимальтозы железа, является гипофосфатемия [40]. В недавнем рандомизированном исследовании у 50% пациентов, получавших этот препарат, уровень фосфора в сыворотке крови был <2,0 мг/дл, а у 10% — <1,3 мг/дл [41].
Уровень фосфора достиг своего надира через 2 недели после инфузии, которая продолжалась более 5 недель у одной трети пациентов. Гипофосфатемия часто может протекать бессимптомно, но очень тяжелая гипофосфатемия может быть связана с утомляемостью, мышечной слабостью и особенно остеомаляцией, о которой все чаще сообщают после повторных доз внутривенного применения железа [40].
Снижение риска
Учитывая, что реакции на железо не являются аллергическими, давать тестовую дозу нелогично [28]. Важно убедить пациентов в низком риске внутривенного введения железа и симптомах инфузионных реакций, поскольку тревога со стороны плохо информированного пациента может увеличить риск реакции [35]. Пациентам, у которых ранее были реакции на внутривенное введение железа, можно назначить те же или другие препараты железа. Премедикация имеет ограниченное значение, но замедление скорости инфузии может помочь предотвратить повторные реакции [35]. Ферумокситол также является контрастным веществом для МРТ, и его можно увидеть на сканограммах до 3 месяцев.
Вкладыш к упаковке ферумокситола рекомендует использовать последовательности импульсов МРТ, взвешенные по Т1 или протонной плотности, чтобы свести к минимуму его эффекты, если МРТ требуется в течение 3 месяцев после его введения. Перед МРТ следует подождать 4 недели с использованием Т2-взвешенных импульсных последовательностей.
Заключение
Восполнение запасов железа у пациентов с дефицитом железа является одним из наиболее приятных методов лечения, которые может назначить врач. Хотя риски невелики, необходимо знать о побочных эффектах как перорального, так и внутривенного приема железа. Часто можно выполнить простые шаги, чтобы избежать или улучшить эти эффекты. Внутривенное введение железа является привлекательным и безопасным вариантом для пациентов, которые не переносят пероральное введение железа.
Заявление об этике
Неприменимо, так как это обзорная статья.
Заявление о раскрытии информации
У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.
Работа не имеет источников финансирования.
Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.