Повышенное давление препараты. Эффективное лечение гипертонии: от диагностики до современных методов терапии

Что такое артериальная гипертензия и как ее выявить. Какие существуют современные методы лечения повышенного давления. Почему важно контролировать артериальное давление.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (гипертония) — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям:

Инфаркту миокарда
Инсульту
Сердечной недостаточности
Заболеваниям почек

По статистике, артериальной гипертензией страдает около 30-40% взрослого населения. При этом многие люди даже не подозревают о наличии у них повышенного давления.

Диагностика артериальной гипертензии

Как диагностируется артериальная гипертензия? Основной метод — это измерение артериального давления. Диагноз ставится, если при нескольких измерениях давление превышает 140/90 мм рт. ст.

Для постановки диагноза врачи рекомендуют:

Измерять давление несколько раз в разные дни

Проводить суточный мониторинг артериального давления
Измерять давление в домашних условиях

Кроме того, для диагностики используются дополнительные методы обследования:

ЭКГ
ЭхоКГ
УЗИ почек и надпочечников
Анализы крови

Причины артериальной гипертензии

В 90-95% случаев точная причина повышенного давления остается неизвестной. Это так называемая эссенциальная (первичная) гипертензия. Но существует ряд факторов, повышающих риск ее развития:

Наследственная предрасположенность
Избыточный вес и ожирение
Малоподвижный образ жизни

Курение
Злоупотребление алкоголем
Повышенное потребление соли
Хронический стресс

В 5-10% случаев гипертензия является вторичной, то есть вызванной другими заболеваниями. Основные причины вторичной гипертензии:

Заболевания почек
Эндокринные нарушения
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Прием некоторых лекарственных препаратов

Симптомы артериальной гипертензии

Почему артериальную гипертензию называют «тихим убийцей»? Дело в том, что на ранних стадиях она часто протекает бессимптомно. Человек может годами не подозревать о наличии у него повышенного давления.

Однако при значительном повышении давления могут возникать следующие симптомы:

Головная боль
Головокружение
Мелькание «мушек» перед глазами
Тошнота
Боли в области сердца
Одышка при физической нагрузке

Важно понимать, что отсутствие симптомов не означает отсутствия заболевания. Поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление.

Современные методы лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии направлено на снижение артериального давления до целевых значений и уменьшение риска осложнений. Оно включает как немедикаментозные, так и медикаментозные методы.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни — важнейший компонент лечения гипертонии. Основные рекомендации:

Снижение избыточного веса
Увеличение физической активности
Отказ от курения
Ограничение употребления алкоголя
Уменьшение потребления соли (до 5-6 г в сутки)
Соблюдение диеты с повышенным содержанием овощей и фруктов
Управление стрессом

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозных мер недостаточно, назначается лекарственная терапия. Основные группы препаратов для лечения гипертонии:

Ингибиторы АПФ
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Бета-адреноблокаторы
Антагонисты кальция
Диуретики

Выбор препарата осуществляется индивидуально с учетом особенностей пациента. Часто используется комбинированная терапия несколькими препаратами.

Новые подходы к лечению артериальной гипертензии

Наука не стоит на месте, и постоянно разрабатываются новые методы лечения гипертонии. Вот некоторые перспективные направления:

Ренальная денервация — малоинвазивная процедура, снижающая активность симпатической нервной системы почек
Стимуляция барорецепторов каротидного синуса
Разработка новых классов антигипертензивных препаратов
Использование генной терапии

Профилактика артериальной гипертензии

Профилактика гипертонии во многом совпадает с рекомендациями по ее немедикаментозному лечению. Основные меры профилактики:

Поддержание нормального веса
Регулярные физические упражнения
Здоровое питание
Ограничение потребления соли и алкоголя
Отказ от курения
Управление стрессом

Важно также регулярно измерять артериальное давление, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это поможет выявить гипертонию на ранней стадии.

Заключение

Артериальная гипертензия — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Современная медицина располагает эффективными методами контроля артериального давления. При правильном лечении большинство пациентов с гипертонией могут вести полноценную жизнь и избежать опасных осложнений.

Помните: ваше здоровье в ваших руках. Регулярно измеряйте артериальное давление, ведите здоровый образ жизни и своевременно обращайтесь к врачу. Берегите себя и будьте здоровы!

виноват постковидный синдром или образ жизни? Рассказывает эксперт

Назад к списку

28.10.2022

Повышенное давление – проблема, которую сейчас часто связывают с постковидным синдромом.

Но на деле у повышенного давления или как говорят в народе – «гипертонии», могут быть и совершенно другие, иногда не очевидные причины. О том, что такое гипертония, с чем она может быть связана и помогают ли народные методы в борьбе с повышенным давлением рассказал

Илья Ушак, врач-терапевт ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону».

Что такое гипертония? При каких показателях АД она диагностируется?

Гипертония – это не медицинский термин. Правильнее будет сказать «артериальная гипертензия» – синдром, при котором возникает повышенное давление или же «гипертоническая болезнь» – состояние, которое непосредственно протекает с повышением давления. То есть первичная артериальная гипертензия называется гипертонической болезнью. Простым языком, так называемая в народе гипертония – это постоянный или периодический подъем давления выше нормы.
Показатели 140 на 90 считается уже верхней границей нормы. Но существует такое понятие, как пограничное состояние – это примерно 130-140 на 85-95.

Какие люди склонны к гипертонии? Какие факторы риска?

К повышенному давлению склонны люди с фоновыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония, болезни щитовидной железы: недостаток или переизбыток гормонов, а также имеющие неврологические заболевания.

Факторами риска являются чрезмерное употребление алкоголя, курение, за счет воздействия на сосуды: теряется тонус сосудов, что приводит к нарушениям со стороны давления. Помимо этого, фактором риска является постоянный недосып и неправильный образ жизни в целом, например, люди, которые работают по ночам и не успевают отдыхать. У таких людей адреналин вырабатывается не в свое время, что косвенно повышает тонус сосудов и следственно давление. Говоря о неправильном образе жизни, важно упомянуть и питание, так как ожирение, избыточный вес и переедание могут также влиять на давление.

Также к фактору риска можно отнести и психические заболевания, когда поражается кора головного мозга и центр регуляции.

Какие основные симптомы гипертонии?

Симптомы могут отличаться, так как люди по-разному реагируют на подъем давления. Самое распространенное – это головная боль, зачастую в затылочной области, но возможна локализация и в других областях – теменной, височной, потемнее в глазах, а также головокружение.

К каким последствиям может привести высокое давление?

Если человек не чувствует повышенное давление, или же по каким-либо причинам не лечит его, то возникают инфаркты, инсульты, энцефалопатии, могут возникнуть нервные расстройства, а также может повышаться внутричерепное давление, что повлияет на зрение.

Могут ли молодые люди страдать от гипертонии? По каким симптомам ее можно заподозрить именно в молодом возрасте?

Молодые люди могут страдать от повышенного давления, в любом возрасте. И девушки зачастую во время беременности, и мужчины от избыточного приема алкоголя, курения, а дальше, если не лечить – перерастает в гипертоническую болезнь.

Симптомы абсолютно те же самые, просто чаще бывает, что молодые люди острее реагируют на даже небольшие подъемы давления: то есть даже 140-145 на 90-100 уже может причинить серьезные неудобства: очень сильная головная боль, слабость, учащенное сердцебиение.

Можем ли мы утверждать, что стало больше людей с гипертонией? Если да, то почему? Как современный образ жизни влияет на риск развития гипертонии?

В последние года два действительно больше людей стало обращаться с гипертонией. Зачастую, это связано с ковидом и постковидным синдромом – он протекает именно с повышенным давлением. Так, до появления ковида в нашей жизни, людей с гипертонией было гораздо меньше. Сейчас же основная причина – дестабилизация тонуса сосудов, в связи с чем люди становятся гипертониками или гипотониками. Если бы не ковид, то нельзя сказать, что современный образ жизни как-то влияет на увеличение случаев гипертонии. Наоборот, люди стали больше заниматься спортом, меньше употреблять алкоголь и внимательнее относиться к своему здоровью.

Можно ли пить кофе при гипертонии? От каких продуктов/напитков/привычек лучше отказаться и почему?

Кофе действительно поднимает давление. Но не сильно, поэтому, если человек принимает препараты и держит свое давление под контролем, то конечно ему можно выпить чашку кофе в день. Но если человек всегда находится «на грани» и от малейшего стресса у него повышается давление, то кофе пить не рекомендуется, даже если речь идет про одну чашку кофе в день.

Помимо этого, повышению давления способствует чай, горький шоколад, то есть продукты, содержащие кофеин, энергетики, алкоголь, курение (косвенно).
Пересоленная пища так же косвенно может повлиять на повышение давления. Так, после сильносоленой еды, всегда возникает жажда. В связи с этим человек начинает употреблять много воды. Это разжижает кровь и увеличивает ее количество, что повышает давление.

Гипертония – это навсегда? Что будет в случае самостоятельной отмены лекарств?

Считается, что гипертония – это пожизненное состояние. Но основываясь на личной практике, могу сказать, что очень часто в процессе терапии мы регулируем объемы употребления лекарств, и зачастую в меньшую сторону, а иногда от них удается отказаться на длительный срок: 1-2-3 года. Но это делать можно только под наблюдением врача.

Во всех остальных случаях если давление нормализовалось в процессе приема препаратов – их нужно продолжать принимать. Нормализация давления в данном случае – не повод отказываться от препаратов, а лишь признак правильно подобранной терапии.

Можно ли менять дозу (например, в большую сторону), если терапия не помогает? Почему? Что нужно делать в таком случае?

Зачастую это возможно, так как гораздо важнее выпить чуть больше или чуть меньше назначенного препарата, чем его не пить вообще. Ориентироваться нужно на самочувствие, а также необходимо предварительно обсудить возможность самостоятельной регулировки лекарств с лечащим врачом.

Опасны ли народные средства для понижения давления? Например, охлаждение ног в воде, прикладывание льда к шейным позвонкам, уксусные компрессы, фиточаи и проч.

Мы часто наблюдаем пациентов, которые доверяют народной медицине больше, чем врачам. В народе методов от повышенного давления бесчисленной множество, но мы придерживаемся научных фактов. Максимум, что мы может посоветовать – это придерживаться гипосолевой диеты и принимать препараты, а также в некоторых случаях воздерживаться от физической нагрузки.

А так, зачастую, применение народной медицины остается на усмотрение пациента, так как не наносит вреда здоровья в данном случае.

Есть мнение, что с определенного возраста лучше начать показываться кардиологу, даже если ничего не беспокоит. Так ли это? Если да, когда «пора» и почему?

Достаточно просто не пропускать диспансеризации, и сдавать плановые анализы: общий анализ крови и биохимический, а также делать кардиограмму согласно расписанию. В разном возрасте разная периодичность диспансеризации, и если нет никакого дискомфорта, то этого вполне достаточно.

В плане предупреждения гипертонии достаточно измерять давление раз в месяц, или при наличии вышеперечисленных симптомов.

Повышенное АД причины, диагностика, лечение

Содержание:

В чем причины высокого АД
Остальные нечастые причины повышения АД
Диагностика повышенного АД
Лечение АД в Первой клинике Марьино

Причин повышенного АД может быть много, в том числе эссенциальная (первичная) гипертония, и симптоматические, связанные с заболеваниями почек, эндокринной системы, ЦНС. Кратковременное повышение давления может возникать и у здоровых людей в состоянии стресса, при «синдроме белого халата», когда давление повышается при измерении медицинским работником. Диагностировать причину повышения АД можно с помощью лабораторных исследований: анализы крови, общий и биохимический; показатель СКФ, по которому определяется, насколько хорошо работают почки. Также необходимы инструментальные обследования: УЗИ почек и эндокринных желез, ЭКГ, ЭхоКГ.

В лечение входит устранение причин, курсы гипотензивных препаратов, коррекцию режима.

В чем причины высокого АД

Физиологические факторы

При активации симпатоадреналовой системы, что случается при стрессах или сильном испуге артериальное давление повышается кратковременно, до умеренных величин, и не приводит к серьезному ухудшению здоровья.

После того как психотравмирующий фактор исчезает, состояние пациента быстро нормализуется.

АД повышается и при повышении температуры: чем она выше, тем выше и давление.

«Синдром белого халата» тоже достаточно широко распространен. Превышение объясняется волнением при виде медицинского персонала. Самостоятельное измерение дома отклонений не выявляет. Принято считать, что такой синдром говорит о лабильности нервной системы, и о риске развития гипертонии через несколько лет.

Артериальная гипертензия

Первичная гипертония — патология, которая наиболее часто приводит к повышению АД. Как правило, проблемы с давлением начинаются после достижения возраста 50 — 55 лет. Измерения показывают величины 140/90 мм рт. ст. и выше. Пропорционально повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Если значения вышеуказанных были получены три раза при независимых измерениях, ставится соответствующий диагноз.

Кардиоваскулярные заболевания

Систолическое давление увеличивается при атеросклерозе. Если пациент страдает коарктацией аорты, для заболевания характерно повышенное давление при измерении не обеих руках, и при этом нормальные показатели при измерении на ногах. Визуальный осмотр выявляет хорошее развитие рук и туловища при слабых и не слишком хорошо развитых ногах.

Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу также характеризуется повышенным давлением.

Иногда повышенное АД отмечается на руке и ноге с одной половины тела, тогда как на другой половине оно остается нормальным. Такие симптомы чаще встречаются у молодых людей в возрасте 15 – 30 лет. Повышенное давление может возникать при стенозах артерий, недостаточности аортального клапана.

Заболевания почек

Высокое АД при почечных патологиях связано с тем, что в кровь усиленно вбрасываются вазоконстрикторные факторы, а в тканях скапливается вода и соли.

Для «почечных форм повышенного давления характерны высокие значения диастолического давления: оно может подниматься до 110 мм рт. ст. а иногда и выше. Систолическое давление при этом повышается лишь ненамного. Такая клиническая картина характерна для пациентов молодого или среднего возраста.

Повышенное АД при заболевании почек характерно для следующих заболеваний:

патологии паренхимы почек. Это пиелонефриты, гломерулонефриты, гломерулосклероз, как осложнение диабета;
амилоидоз.
Заболевания почечных сосудов, например, стеноз почечной артерии, некоторые виды дисплазии.
Врожденные патологии почек, такие как подковообразная почка, недоразвитие, поликистоз.

Эндокринные расстройства

Резкие колебания давления отмечаются у женщин при тяжелом течении и осложнениях при климаксе. В такие минуты вместе с повышенным давлением отмечается покраснение кожи и потливость. Симптомы вызываются гормональной перестройкой организма во время климакса.

Повышение АД вызывает сразу несколько групп заболеваний:

Тиреотоксикоз. Отмечается изолированная систолическая гипертония, при этом диастолическое — не поднимается выше средне-нормальных. Отмечается тремор пальцев, тахикардия, и экзофтальм, как патогномоничный симптом.
Феохромоцитома. Опухоль надпочечников проявляется повышением давления до высоких цифр, выше 180/120 мм рт. ст. Кроме давления пациента беспокоят головные боли и тахикардия.
Болезнь Иценко-Кушинга. Повышение давление стойкое устойчивое к терапии лекарственными средствами. Оба показателя давления увеличиваются равномерно. Другие симптомы — повышенное оволосение и ожирение верхней части тела.
Гиперальдостеронизм. Давление повышается до высоких цифр, при этом не купируется препаратами, стандартно используемыми в таких случаях. Заболевание наряду с повышением АД характеризуется парезами и парестезиями, выраженной мышечной слабостью.

Гестоз беременных

опасное для жизни осложнение второй половины беременности преэклампсия. АД повышается до величин выше 149/90. Одновременно с повышенным давлением возникают отеки, тошнота, головная боль. Если не начать срочное адекватное лечение, давление может подняться до критических значений, отмечается рвота и нарушения зрения

Осложнения после приема некоторых лекарств

Считается, что неустойчивость Ад наиболее распространенный побочный эффект многих лекарственных средств. Повышение, а в некоторых случаях и понижение АД возникает через некоторое время после начала приема, и только в некоторых случаях сразу после первого применения.

Наиболее распространенные группы лекарственных препаратов, вызывающие проблемы с давлением:

Гормоны и их производные, к ним относятся некоторые категории контрацептивов, а также глюкокортикостероиды.
Антидепрессанты трициклические, ингибиторы моноаминоксидазы, другие средства, влияющие на ЦНС.
НПВС, если они применяются в течение длительного времени.
Нестероидные противовоспалительные средства (при длительном применении).
Тирамин, эфедрин, другие симпатомиметики.

Остальные нечастые причины повышения АД

Новообразования в головном мозге, кровоизлияния субарахноидальные; инфекционные заболевания — менинго энцефалиты, менингиты.
Заболевания крови, такие как эритремия или гиперкоагуляция.
Стрессы, например, абстинентный синдром, ожоговая болезнь.
Интоксикации (экзогенные), например, солями тяжелых металлов: таллием, кадмием.

Диагностика повышенного АД

Врач – кардиолог осматривает пациента, измеряет давление на обеих руках и ногах. Если необходимо получить максимально точные результаты. Предлагается суточный мониторинг (СМРАД). Диагностика направлена на поиск факторов, из-за которых поднимается давление.

Что входит в стандартный план обследования:

ЭКГ. Помогает выявить признаки гипертрофических изменений в миокарде, а также нарушение реполяризации. Когда давление повышается, могут происходить нарушения ритма, также чаще обнаруживаются проявления пороков сердца.
ЭхоКГ. Позволяет оценить функции сердца. Для исключения повышения давления из-за проблем с почками, проводится узи с допплерографией. Иногда дополнительно назначают сонографию желез.
Лабораторные анализы. Обязателен ОАК, определение уровня глюкозы в крови. В биохимическом исследовании крови наиболее важным считается уровень мочевины и креатинина. Исследуется липидный спектр: в нем определяется концентрация холестерина и различных фракций липопротеинов. В ОАМ основным показателем является количество белка и клеточных элементов.
Если у пациента имеются выраженные признаки патологии эндокринной системы, необходимо исследовать уровни гормонов: катехоламинов, кортикостероидов и других. Клиренс креатинина определяется для того, чтобы оценить работоспособность почек. Тест на толерантность к глюкозе позволит выявить или исключить метаболический синдром.
В случае неясного диагноза спектр инструментальных исследований может быть расширен. Например, рентген грудной клетки позволяет определить размеры и формы сердца и кардиоторакальный индекс. Ангиография — исследование, с помощью которого оценивают атеросклеротические изменения в сосудах. Для детального изучения структуры определенного органа назначаются МРТ и КТ.

Лечение АД в Первой клинике Марьино

Помощь на начальном этапе

Пока диагноз окончательно не поставлен, АД стараются нормализовать немедикаментозными способами. Чтобы снизить нагрузку на сердце, ограничивается количество поваренной соли в рационе питания, и умеренное сокращение количества жидкости. Если выявлены нарушения в липидном обмене, полностью исключаются животные жиры. Обязательно следует наладить режим дня с достаточными часами для сна, найти время на физическую активность. Вредные привычки следует категорически исключить.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение назначают с учетом причин, вызвавших повышение давления. Если состояние симптоматическое и высокое АД вызвано стрессами, назначают седативные препараты. Когда диагностирован тиреотоксикоз, лечение проводится тиреостатиками. Более 80% случаев повышенного АД лечатся применением классических препаратов. В кардиологии они подразделяются на 5 основных групп:

Ингибиторы АПФ (англ. ACE) назначаются, если имеет место повышенное давление, левожелудочковая дисфункция, заболевания почек, диабет. Эти препараты противопоказаны беременным.
Диуретики назначают пациентам старшего возраста при сочетании повышенного давления с отеками и сердечной недостаточностью.
Противопоказаниями является гиперкальциемия, беременность, подагра.
БРА II (блокаторы) действуют так же, как ингибиторы, но с меньшим количеством побочных эффектов. Недостатком этой группы препаратов является только высокая цена.
Антагонисты кальция. Действуют сосудорасширяюще, поэтому назначаются в случае резкого подъема диастолического давления. Также обладают антиаритмическим действием.
Бета-адреноблокаторы. Назначаются пациентам молодого возраста как монотерапия, или же в случае сопутствующей сердечной недостаточности.

Оперативное лечение

Хирургическая операция показана при опухолях эндокринной системы, в том случае, если повышение АД плохо поддается терапевтическому лечению. Как правило, это феохромоцитомы, аденомы коры надпочечников, резекция части щитовидной железы. Если причина гипертензии патология почек, проводят операции на почечных артериях, а в сложных случаях удаляют почку.

Кардиоваскулярные причины повышенного АД также могут излечиваться хирургическим путем. Например, при коарктации аорты порок может быть устранен хирургически, после чего все симптомы быстро исчезают. Если имеет место аортальная недостаточность, выполняется протезирование сердечного клапана

Когда повышение давления вызывает полная АВ-блокада, хирургически устанавливается постоянный кардиостимулятор.

Эксперт статьи

Молодцова Эмма Арамовна

Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года

Записаться

90 000 тысяч лекарств от кровяного давления предложено в качестве сниженного порога | Высокое кровяное давление

Вероятно, еще тысячам людей будут предложены препараты для снижения артериального давления в рамках кампании по предотвращению сердечных приступов и инсультов.

Проект руководства, опубликованный Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (Ницца), рекомендует снизить порог, при котором должно быть предложено лечение.

Должностные лица здравоохранения заявили, что еще 450 000 мужчин и 270 000 женщин с высоким кровяным давлением или гипертонией теперь могут иметь право на получение помощи.

Однако на практике многие из этих пациентов могли уже получать лечение из-за различий в том, как выполнялись предыдущие рекомендации, сказала Найс. По некоторым оценкам, около 50% этой группы в настоящее время могут употреблять наркотики.

В руководстве от 2011 г. рекомендуется, чтобы препараты для снижения артериального давления предлагались взрослым в возрасте до 80 лет с гипертонией первой стадии и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) 20% или более в течение следующих 10 лет.

Предлагаемые рекомендации вместо этого предполагают, что лекарства предлагаются тем, у кого оценочный 10-летний риск составляет 10% или более. Диагноз первой стадии означает, что у пациента нет идентифицируемой причины повышенного артериального давления, и это может быть связано с такими факторами, как ожирение, потребление соли, физическая активность или генетика.

Энтони Вежбицки, председатель комитета по разработке рекомендаций, сказал: «Тщательная оценка новых данных привела к обновленным рекомендациям о том, когда лечить повышенное кровяное давление, которые могут реально изменить жизнь многих тысяч людей с состояние.

«Руководство эффективно смещает акцент на более раннее вмешательство в образ жизни или медикаментозное лечение, поскольку это может замедлить возрастное ухудшение артериального давления. Это позволит людям дольше оставаться здоровыми и уменьшит долгосрочную потребность в нескольких лекарствах».

Профессор Джейми Уотералл, национальный руководитель отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Public Health England, сказал: «Высокое кровяное давление является основной причиной сердечных приступов и инсультов в стране, однако миллионы людей остаются недиагностированными.

«Раннее диагностирование высокого кровяного давления и управление им в соответствии с рекомендациями Nice спасет тысячи жизней и годы, проведенные в плохом состоянии здоровья. Вот почему мы поставили новые национальные цели по улучшению выявления и лечения высокого кровяного давления в течение следующего десятилетия.

«Если вам больше 40 лет, бесплатная проверка здоровья NHS — это простой способ узнать ваше артериальное давление, а также риск возникновения других серьезных заболеваний».

Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала: «Принятие мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов имеет жизненно важное значение для сохранения их здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе, и это является ключевым обязательством NHS в долгосрочной перспективе. -срочный план. Но у многих врачей общей практики также есть опасения по поводу гипердиагностики и непреднамеренного вреда от назначения лекарств группам пациентов, когда польза может быть ограничена.

«Снижение порога для постановки диагноза гипертонии или высокого кровяного давления — состояния, которое уже затрагивает очень большое количество пациентов в Великобритании — может затронуть тысячи, если не миллионы пациентов, поэтому это решение должно не следует воспринимать легкомысленно, и оно должно быть основано на фактических данных».

Доктор Соня Бабу-Нараян, заместитель медицинского директора Британского фонда сердца, сказала: «Нам предстоит пройти долгий путь в улучшении диагностики высокого кровяного давления в Великобритании. Наши оценки показывают, что до 5 миллионов человек живут с невыявленным высоким кровяным давлением, что подвергает их неоправданно высокому риску сердечного приступа или инсульта со смертельным исходом.

«Сосредоточенность на профилактике по праву лежит в основе долгосрочного плана NHS. Диагностируя и леча больше людей с высоким кровяным давлением, мы могли бы ежегодно предотвращать тысячи сердечных приступов и инсультов в Великобритании».

Консультации по проекту руководства завершатся 23 апреля.

Кровяное давление — Канал лучшего здоровья

Кровяное давление — это давление крови на стенки артерий, когда сердце качает кровь по всему телу. Артериальное давление не остается постоянным все время. Оно меняется в соответствии с потребностями вашего организма, и это нормально, когда ваше кровяное давление то поднимается, то понижается в течение дня. На него влияют различные факторы, в том числе положение тела, дыхание, эмоциональное состояние, физические упражнения и сон.
Если артериальное давление остается высоким в течение длительного периода времени, это может привести к сердечному приступу, инсульту, сердечной недостаточности или заболеванию почек.

Медицинское название высокого кровяного давления — гипертония. Медицинское название пониженного артериального давления – гипотония.

Что означают цифры артериального давления

Артериальное давление записывается в виде двух цифр, например 120/80. Большее число — это давление в артериях, когда сердце выкачивает кровь при каждом ударе. Это называется систолическим артериальным давлением.
Меньшее число — это давление, когда сердце расслабляется перед следующим ударом. Это называется диастолическим артериальным давлением. Оба измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Измерение артериального давления

Артериальное давление лучше всего измерять, когда вы расслаблены и сидите. Артериальное давление обычно измеряют с помощью надувной манжеты, которую надевают на плечо. Эта манжета является частью устройства, называемого сфигмоманометром.

Ваше кровяное давление изменяется в соответствии с потребностями вашего организма. Если показания высокие, ваш врач может снова измерить ваше кровяное давление в нескольких отдельных случаях, прежде чем диагностировать высокое кровяное давление.

Ваш врач может порекомендовать вам регистрировать артериальное давление дома с помощью устройства для мониторинга. Это также известно как 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления и включает в себя измерение артериального давления через регулярные промежутки времени (обычно каждые 20-30 минут), когда вы занимаетесь своими обычными делами, включая сон. Ваш врач организует эту услугу, если это необходимо.

Если вы планируете приобрести прибор для измерения артериального давления для использования дома, лучше всего проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли это. Если да, то купите прибор, который точно измеряет артериальное давление. См. этот список устройств, одобренных Британским и Ирландским обществом гипертоников.

Диагностика высокого кровяного давления

То, что считается нормальным кровяным давлением, у разных людей разное. Ваш врач объяснит, какое ваше идеальное артериальное давление зависит от ряда факторов, включая ваше общее состояние здоровья.
Следующие числа должны использоваться только в качестве руководства:

Значение	Верхнее число (систолическое) мм рт.0064
Optimal	Less than 120	and Less than 80
Normal	120 to 129	and/or 80 to 84
High-normal	от 130 до 139	и/или с 85 до 89
HIGH	больше 140	и/или больше, чем 90668

9003 9003 9009 9000 3.

0002 Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов. Вы можете иметь высокое кровяное давление и чувствовать себя прекрасно. Единственный способ узнать, повышено ли у вас кровяное давление, — это регулярно проверять его у врача.

Низкое кровяное давление может быть проблемой, если оно оказывает негативное влияние на ваше тело или влияет на ваше самочувствие. Низкое кровяное давление может вызвать головокружение или слабость. Обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас низкое кровяное давление.

Регулярно измеряйте артериальное давление

Проверяйте свое кровяное давление каждые два года, если ваше кровяное давление находится в нормальном диапазоне и:

у вас нет других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, и
у вас никогда раньше не диагностировали высокое кровяное давление, и
у вас нет семейной истории высокого кровяного давления.

Ваш врач также может проверить ваше кровяное давление во время плановых визитов.

Вам следует чаще проверять артериальное давление (например, каждые 12 месяцев или по указанию врача), если:

ваше кровяное давление «высокое-нормальное» (или выше – например, 140/95), или
у вас есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как личная или семейная история высокого кровяного давления, инсульта или сердца атака.

Вы также можете пройти проверку артериального давления в рамках проверки здоровья сердца. Проверка здоровья сердца — это 20-минутный осмотр у вашего врача (GP), который субсидируется Medicare. Вы имеете право на проверку здоровья сердца, если вы:

у вас не было сердечного приступа или инсульта, и
вам 45 лет и старше (или 30 лет и старше для аборигенов и/или жителей островов Торресова пролива).

В рамках проверки здоровья сердца ваш врач:

спросит вас о вашей медицинской и семейной истории болезни сердца алкоголь
проверьте кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

Затем ваш врач будет использовать эту информацию для расчета риска сердечного приступа или инсульта в течение следующих пяти лет. Затем ваш врач обсудит, как вы можете снизить риск.

Высокое кровяное давление и общий риск

Если ваше кровяное давление остается высоким, это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт или заболевание почек. Ваш риск будет зависеть от любых других модифицируемых или немодифицируемых факторов риска, которые у вас могут быть.

Поддающиеся изменению факторы риска — это факторы, которые вы можете изменить. Немодифицируемые факторы риска — это факторы, которые вы не можете изменить.

Факторы риска сердечного приступа и инсульта, которые вы можете изменить, включают:

курение табакаВнешняя ссылка
неправильное питаниеВнешняя ссылка
отсутствие физической активностиВнешняя ссылка
избыточный вес или ожирениеВнешняя ссылка
употребление алкоголя.

Существуют также некоторые состояния здоровья, которые повышают риск:

высокий уровень холестеринаВнешняя ссылка
высокое кровяное давление (гипертония)Внешняя ссылка
диабет 2 типа
депрессия, тревога и социальная изоляция.

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

ваш возраст
родились ли вы мужчиной или женщиной (ваш пол)
постменопаузальный период
наличие преждевременного семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что если один или несколько ваших ближайших родственников (например, родитель или брат или сестра) перенесли сердечный приступ или инсульт в возрасте до 65 лет, важно сообщить об этом своему врачу.

Аборигены и/или жители островов Торресова пролива Народы и представители некоторых этнических групп (южноазиатские, ближневосточные, маори или жители островов Тихого океана) также подвергаются повышенному риску.

Контроль артериального давления

Ваш врач поможет вам внести изменения для контроля артериального давления:

Бросьте курить.
Придерживайтесь правильного питания для сердцаВнешняя ссылка.
Сократите потребление соли (натрия).
Быть физически активнымВнешняя ссылка.
Добейтесь и поддерживайте здоровый весВнешняя ссылка.
Ограничьте потребление алкоголя не более чем 10 стандартными порциями в неделю и не более чем четырьмя порциями в любой день.

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства для контроля артериального давления. Даже если вам нужно принимать лекарства, это все равно важно для здоровых изменений.

Курение табака и кровяное давление

Курение табака является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и может повышать кровяное давление. Отказ от курения — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свое кровяное давление. Каждая невыкуренная сигарета идет вам на пользу.

Самый эффективный способ бросить курить – это комбинация:

поддержки от QuitlineExternal Link (тел. 13 78 48)
лекарств для прекращения курения, таких как никотинзаместительная терапия.

Также есть доказательства того, что электронные сигареты могут повышать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что может увеличить риск сердечных заболеваний. Если вы готовы бросить курить или думаете об этом, поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить. Вы также можете позвонить на QuitlineExternal Link (тел. 13 78 48)

Здоровое для сердца питание и артериальное давление

Фонд помощи сердцу рекомендует людям соблюдать режим питания, полезный для сердца. Здоровое для сердца питание имеет важное значениеExternal Link для контроля артериального давления и снижения риска сердечно-сосудистых заболеванийExternal Link.

Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
Включите разнообразные здоровые продукты, богатые белком, особенно рыбу и морепродукты, бобовые (например, фасоль и чечевицу), орехи и семена. Яйца и птица также могут быть частью здорового питания. Если вы едите красное мясо, выбирайте нежирные куски и ограничивайте его употребление от одного до трех раз в неделю.
Выбирайте неароматизированное молоко, йогурт и сырВнешняя ссылка. Если у вас сердечные заболевания или высокий уровень холестерина, выбирайте продукты с пониженным содержанием жира.
Включайте полезные жиры и маслаExternal Link. Выбирайте для приготовления пищи орехи, семечки, авокадо, оливки и их масла.
Добавляйте в пищу травы и специи вместо добавления солиВнешняя ссылка.

Этот способ питания естественно содержит мало вредных жиров, соли и добавленного сахара. Он богат цельнозерновыми продуктами, клетчаткой, антиоксидантами и полезными жирами.

Посетите веб-сайт Heart FoundationExternal Link, чтобы найти ряд ресурсов, которые помогут вам следовать здоровому для сердца режиму питания.

Для получения индивидуальных рекомендаций по питанию вы также можете обратиться к аккредитованному практикующему диетологуВнешняя ссылка.

Потребление соли и кровяное давление

Соль — это минерал, состоящий из натрия и хлорида. Натрий в соли вреден для здоровья. Когда вы смотрите на этикетки продуктов питания, в списке указан именно натрий.

Уменьшение количества потребляемой соли (натрия)External Link может помочь контролировать кровяное давление. Heart Foundation рекомендует пять граммов соли (около чайной ложки) в качестве ежедневного максимума.

В дополнение к диете, полезной для сердца, следуйте этим советам, чтобы уменьшить потребление соли:

Обратите внимание на скрытую соль . Многие упакованные и обработанные продукты (такие как пицца, выпечка, печенье и еда на вынос) содержат большое количество соли. Вы не видите соли в этих продуктах, поэтому не знаете, сколько соли у вас есть. Эти продукты не являются частью схемы питания, полезной для сердца.
Возьмите за привычку проверять этикетки на продуктах питания . По возможности выбирайте пищу с низким содержанием соли (менее 120 мг натрия на 100 г). Еще одна простая альтернатива — искать этикетки с надписью «с низким содержанием соли», «с пониженным содержанием соли» или «без добавления соли».
Избегайте добавления соли во время приготовления пищи или за столом . Вместо этого приправляйте блюда травами и специями.
Готовьте дома, когда можете . Еда на вынос и еда, приготовленная вне дома, часто содержат много соли. Самостоятельное приготовление пищи — отличный способ контролировать количество добавляемой соли.

Физическая активность и артериальное давление

Физическая активность — отличный способ контролировать артериальное давление и снизить риск сердечных заболеваний.

Учитываются все виды физической активности. Ходьба, езда на велосипеде, плавание и йога полезны для здоровья. Важно заниматься тем, что вам нравится, потому что вы с большей вероятностью будете оставаться активными, если вам весело. Вам рекомендуется:

заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 30 минут пять или более дней в неделю. Если хотите, вы можете разбить это на более мелкие подходы, например, на три 10-минутные прогулки 9.0136
включает упражнения по укреплению мышц как минимум два дня в неделю.

Ходьба для здоровья сердца

Ходьба полезна для здоровья сердца и контроля артериального давления. Участие в группе Heart Foundation Walking — это веселый и социальный способ быть активным. Вы также можете зарегистрироваться для получения бесплатного персонального плана ходьбы. Посетите Heart Foundation Walking для получения дополнительной информацииВнешняя ссылка.

Алкоголь и кровяное давление

Алкоголь не является необходимой или рекомендуемой частью здорового питания. Употребление алкоголя может повысить кровяное давление и риск сердечных заболеваний.

Если вы не употребляете алкоголь, не начинайте. Если вы употребляете алкоголь, Heart Foundation рекомендует следовать рекомендуемым Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) уровням потребления алкоголя:

Здоровые мужчины и женщины должны выпивать не более 10 стандартных доз в неделю и не более напитки в любой день.
Дети и подростки до 18 лет не должны употреблять алкоголь.
Чтобы снизить риск причинения вреда будущему ребенку, беременным или планирующим беременность женщинам не следует употреблять алкоголь. Для женщин, которые кормят грудью, отказ от алкоголя является самым безопасным для их ребенка.
Для людей с сердечными заболеваниями и связанными с ними состояниями или факторами риска доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать безопасное количество алкоголя для здоровья сердца.
Для некоторых людей самый безопасный вариант — вообще не употреблять алкоголь.

Обратитесь к своему врачу за советом и поддержкой, чтобы сократить употребление алкоголя.

Лекарства от высокого кровяного давления

ЛекарстваExternal Link предназначены для снижения и лечения высокого кровяного давления. Ваш врач может назвать их «антигипертензивными» (что в основном означает «анти» — против и «гипертензивное» — высокое кровяное давление).

Лекарства от высокого кровяного давления могут включать:

Ингибиторы АПФ
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Тиазидные диуретики.

Эти лекарства помогают поддерживать нормальное кровяное давление, улучшая приток кислорода и крови к телу. Некоторые помогают сердцу работать легче и эффективнее.

Прием лекарств от артериального давления

После того, как вы начнете принимать лекарства для контроля артериального давления, вам, возможно, придется принимать их до конца жизни. Однако доза этих лекарств может меняться со временем. Если ваш врач рекомендует вам принимать лекарства от кровяного давления, все равно важно сделать здоровый выбор, когда речь идет о вашей диете и физической активности.

Если вам нужно принимать лекарства, ваш врач посоветует вам правильный тип и дозу. Для контроля артериального давления часто необходимы два или более разных лекарств.

Регулярно принимайте лекарства. Некоторые вещи, которые могут помочь вам не забывать их принимать, включают:

включение их в свой распорядок дня, принимая их каждый день в одно и то же время кофе или чай
отметьте время в своем календаре
попросите члена семьи или друга напомнить вам
всегда носите с собой список ваших лекарств, включая их дозы и когда их принимать загрузка приложения, чтобы напомнить вам.

Принимайте любые лекарства от артериального давления строго по назначению. Не прекращайте прием и не меняйте лекарство, если только ваш врач не посоветует вам это сделать.

Где получить помощь

В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
Ваш семейный врач
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел.