Полезные продукты для сердца и сосудов таблица: Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях: все в наших руках

Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

Cердечно-сосудистая система — одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и питательными веществами по сосудам разносится по всему организму. По пути она делится указанными соединениями со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

Сердце

Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу. Оно ритмически сокращается как насос, перекачивая кровь по кровеносным сосудам и обеспечивая все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Сердце — живой мотор, неутомимый труженик, за одну минуту сердце перекачивает по телу около 5 литров крови, за час – 300 литров, за сутки набегает 7 000 литров.

Круги кровообращения

Кровь, протекающую по сердечно-сосудистой системе, можно сравнить со спортсменом, который бегает на разные дистанции. Когда она проходит через малый (легочный) круг кровообращения – это спринт. А большой круг – это уже марафон. Эти круги англичанин Вильям Гарвей описал еще в 1628 году. Во время большого круга кровь разносится по всему телу, не забывая обеспечивать его кислородом и забирать углекислый газ. Во время этого «забега» артериальная кровь становится венозной.

Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие. Большой круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке, обеспечивает транспорт крови по всему телу. Кровь, насыщенная кислородом, перекачивается левым желудочком в аорту и ее многочисленные ветви – различные артерии. Затем она поступает в капиллярные сосуды органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ. Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые сливаются в две крупные вены (полые вены) и возвращают кровь в правое предсердие.

По верхней полой вене происходит отток крови от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды — эластичные трубчатые образования в теле человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму. По артериям кровь бежит от сердца к органам, по венам возвращается к сердцу, а самые мелкие сосуды — капилляры – приносят кровь к тканям.

Артерии

Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно.

А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

Вены

Кровь с углекислым газом и продуктами обмена веществ из капилляров попадает сначала в вены, а по ним движется к сердцу. Клапаны, которые есть почти у всех вен, делают движение крови односторонним.

Еще в малом круге кровообращения есть так называемые легочные вены. По ним кровь, богатая кислородом течет от легких к сердцу.

Источники:

1. Козлов В.И. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина, 2011г. – 192 с.

SARU.ENO.19.06.1021

Диета после инфаркта миокарда для мужчин – правила питания, меню

Жизнь после инфаркта миокарда: курс на здоровую диету

Изменение образа жизни — важнейшее условие полноценной реабилитации после перенесенного сердечного приступа. Необходимым его этапом является коррекция рациона. Каким должно быть питание после инфаркта миокарда?

Цифры и факты

Люди, которые перенесли сердечный приступ, имеют более высокий риск новых сердечно-сосудистых событий, чем те, у кого здоровое сердце¹. Значительно снизить риск позволяют изменения в образе жизни. По статистике, эффективная профилактика повторных сердечно-сосудистых событий за счет изменения образа жизни только в США спасает 80 000 жизней в год

1!

По данным исследований, отказ от курения, регулярная физическая активность и коррекция рациона снижают смертность на 20-35%¹. Однако, несмотря на столь мощный профилактический эффект, далеко не все люди спешат перейти на особую диету после инфаркта миокарда. Известно, что только 43,4% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в странах с высоким уровнем дохода и 25,8% — с низким придерживаются принципов здорового питания¹. Даже получая полную информацию о важности коррекции рациона и основных требованиях к его изменению, многие пациенты просто снижают калорийность продуктов и продолжают питаться неправильно.

В то же время принципы здорового питания просты как для восприятия, так и для воплощения в жизнь¹.

Принципы питания

Основные принципы здорового рациона¹:

• Употребление овощей, фруктов, цельных зерен, орехов и семян ежедневно
• Преобладание в рационе здоровых жиров
• Употребление рыбы или морепродуктов два-три раза в неделю
• Ограничение потребления жареных и печеных блюд, особенно чипсов, бисквитов, пирожных и другой выпечки из белой муки
• Ограничение употребления соли.

Приблизительная схема здорового рациона, построенная в соответствии с основополагающими принципами подбора рациона при сердечно-сосудистых заболеваниях²:

• Не менее пяти порций овощей и двух порций фруктов в день. Напомним, порция — примерно столько, сколько помещается на ладони (около 80 г)
• Присутствие в рационе цельнозернового хлеба, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, риса
• Предпочтение постному мясу (жир следует обрезать, а с птицы снимать кожу). Ограничение употребления обработанного мяса — колбас, сосисок и прочих мясных деликатесов
• Присутствие в рационе двух-трех порций рыбы и морепродуктов в неделю. Они могут быть как свежими, так и консервированными или замороженными
• Присутствие в рационе бобовых. По крайней мере дважды в неделю в меню должны быть чечевица, горох, сушеные или консервированные бобы и т.д.
• Употребление около шести яиц в неделю
• Ограничение до минимума потребления маринованных, жирных продуктов, выпечки, сладостей
• Предпочтение обезжиренному молоку и молочнокислым продуктам перед жирными молочными продуктами
• Присутствие в рационе ненасыщенных жиров для приготовления пищи. Вместо спреда, майонеза, маргарина использование подсолнечного, оливкового, соевого, кунжутного масла
• Ограничение употребления сладких напитков и чая, замена кофе напитками с кофеином.

Секреты приготовления здоровой пищи

³

Здоровое питание — не только много фруктов, овощей, рыбы и цельнозерновых круп. Это также и правильная термическая обработка блюд, позволяющая сохранить полезные свойства продуктов.

Как правильно жарить?

• Вместо того, чтобы обжаривать мясо на сковороде, лучше обернуть мясо в фольгу и запечь в духовке или обжарить на гриле. То же самое лучше делать с рыбой и птицей.
• Для жарки следует использовать подсолнечное, оливковое масло. Чтобы продукты меньше пропитались маслом, используйте антипригарную сковороду.
• Важно срезать с мяса жир перед приготовлением³.

Как правильно тушить?

• Использовать минимум соли.
• Сразу после приготовления охладить пищу. Жир застынет на поверхности, после чего его можно снять³.

Какие продукты лучше выбирать?

• Использовать обезжиренные молочнокислые продукты и натуральный йогурт без сахара
• Заменять сметану или майонез творогом со сниженным содержанием жира, натуральным обезжиренным йогуртом
• Отдавать предпочтение нежирным сортам сыра
• Использовать оливковое и другие растительные масла вместо кулинарных жиров
• Выбирать нежирное мясо и птицу без кожи³.

Три врага сердца: жиры…

Потребление большого количества насыщенных жиров приводит к повышению уровня холестерина, главным образом, за счет увеличения содержания фракции липопротеинов низкой плотности — так называемого плохого холестерина. Исследования свидетельствуют, что замена в рационе насыщенных жиров на полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, позволяет снизить риск сердечно-сосудистых событий на 17%

4.

Источники насыщенных жиров в рационе — животные жиры, содержащиеся в мясе, птице, молочных продуктах. Входят они и в состав некоторых растительных масел, в частности, пальмового и кокосового. Запасы насыщенных жиров содержатся в готовых продуктах — печенье, выпечке, полуфабрикатах с сыром и мясом⁴.

Еще один очень важный фактор риска развития патологии сердца и сосудов — трансжиры. Они повышают вероятность развития ишемической болезни сердца сильнее, чем какое-либо другое питательное вещество.

Сердечно-сосудистый риск увеличивается вдвое при каждом повышении на 2% числа калорий, поступивших в организм с трансжирами³.

Трансжиры повышают содержание в крови общего и «плохого» холестерина, а также снижают уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности⁵. В небольшом количестве трансжиры содержатся в молочных продуктах, говядине, телятине, баранине. Но гораздо большую долю в рационе могут занимать промышленные, искусственные трансжиры. Их используют в выпечке, поэтому трансжирами богаты печенье, пирожные, булочки и прочие лакомства.  Следует учитывать, что трансжиры содержатся и в сливочном масле: в его состав входит 50% насыщенных и 4% трансжиров. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, количество насыщенных жиров в рационе должно составлять менее 10% от общего потребления энергии, а количество трансжиров — менее 1%. В качестве замены должны выступать ненасыщенные жиры⁶.

.

.. соль

Большое внимание следует уделять и контролю за потреблением соли. Известно, что чрезмерное употребление соленых продуктов приводит к развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. При потреблении в день более 5 г соли риск заболеваний сердца и сосудов повышается на 17%, а риск инсульта — на 23%⁷.

После перенесенного инфаркта миокарда, а также после стентирования следует тщательно контролировать потребление соли, учитывая, что она содержится во многих готовых продуктах, в том числе бисквитах, мясных полуфабрикатах и деликатесах, соусах, пицце, гамбургерах и т.д. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять в день не более 5 г соли⁶.

…и алкоголь

Доказана и тесная связь между чрезмерным употреблением алкоголя и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в частности кардиомиопатии, артериальной гипертензии, аритмии, геморрагического и ишемического инсульта⁸. Под «чрезмерным» понимают прием трех и более единиц алкоголя в день⁸.

Одна алкогольная единица содержится в 100 мл вина или в 285 мл пива или в 30 мл крепких алкогольных напитков. Определенных норм потребления алкоголя при здоровом рационе как таковых не существует. Очевидно, что следует стремиться исключить алкогольные напитки из рациона или, по крайней мере, минимизировать их потребление⁸.

Диета после инфаркта миокарда

Основные принципы здорового рациона, в том числе и после перенесенного сердечного приступа, заложены в средиземноморской диете. Во множестве клинических исследований доказано, что ее соблюдение  позволяет снизить риск инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний⁹.

Секрет эффективности средиземноморской диеты, по-видимому, объясняется низким содержанием насыщенных жиров и высоким уровнем ненасыщенных жиров, в частности, оливкового масла, и пищевых волокон. Оливковое масло, содержащее мононенасыщенные жиры, и прежде всего, олеиновую кислоту, благотворно влияет на состояние здоровья, а повышенное его потребление уменьшает риск смертности от всех причин, а также от инфаркта, инсульта¹⁰.

Основные принципы средиземноморской диеты:

• Продукты, которым отдается предпочтение: овощи, фрукты, орехи, семена, бобовые, картофель, цельные зерна, хлеб, зелень, специи, рыбу, морепродукты, нерафинированное оливковое масло высшего качества
• Употребление в умеренном количестве: птица, яйца, сыр, йогурт
• Употребление 1-2 раза в неделю: красное мясо
• Продукты, которые лучше исключить из рациона: колбасные изделия, рафинированные масла, печенье, белый хлеб
• Питьевой режим: вода, кофе и чай, исключить подслащенные сахаром напитки и фруктовые соки с высоким содержанием сахара⁹

Средиземноморская диета предусматривает три приема пищи в день. В промежутках между ними допускаются перекусы — фрукты, овощи, орехи. Количество жиров в рационе должно составлять 25-35% общей калорийности, при этом насыщенные жиры должны составлять не более 8% от общего количества калорий¹¹.

Использованная литература

1. Li S. et al. Better diet quality and decreased mortality among myocardial infarction survivors. // JAMA Intern. Med. NIH Public Access, 2013. Vol. 173, № 19. P. 1808–1818.
2. Якушин С.С. Инфаркт миокарда. ГЭОТАР-Мед. Москва, 2010. 224 p.
3. The American Heart Association’s Diet and Lifestyle Recommendations [Electronic resource]. 2018. URL: http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/Nutrition/The-American-Heart-Associations-Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp (accessed: 11.11.2018).
4. Nettleton J.A. et al. Saturated Fat Consumption and Risk of Coronary Heart Disease and Ischemic Stroke: A Science Update. // Ann. Nutr. Metab. Karger Publishers, 2017. Vol. 70, № 1. P. 26–33.
5. Iqbal M.P. Trans fatty acids — A risk factor for cardiovascular disease. // Pakistan J. Med. Sci. Professional Medical Publications, 2014. Vol. 30, № 1. P. 194–197.
6. Healthy diet. World Health Organization [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (accessed: 11.11.2018).
7. Cappuccio F.P. Cardiovascular and other effects of salt consumption. // Kidney Int. Suppl. Nature Publishing Group, 2013. Vol. 3, № 4. P. 312–315.
8. Klatsky A.L. Alcohol and cardiovascular diseases: where do we stand today? // J. Intern. Med. 2015. Vol. 278, № 3. P. 238–250.
9. Tektonidis T.G. et al. A Mediterranean diet and risk of myocardial infarction, heart failure and stroke: A population-based cohort study // Atherosclerosis. 2015. Vol. 243, № 1. P. 93–98.
10. Schwingshackl L., Hoffmann G. Monounsaturated fatty acids, olive oil and health status: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // Lipids Health Dis. BioMed Central, 2014. Vol. 13, № 1. P. 154.
11. Российские рекомендации по диагностики и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза [Electronic resource]. 2012. URL: www.scardio.ru/connekt/guidlines/rek_lipid_2012.pdf (accessed: 23.10.2018).

SARU.CLO.19.05.0796

Биология кровеносных сосудов – Заболевания сердца и кровеносных сосудов

By

Джессика И. Гупта

, доктор медицинских наук, Мичиганский университет здравоохранения;

Майкл Дж. Ши

, доктор медицины, Мичиганская медицина, Мичиганский университет

Полный обзор/редакция Май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Сердце Биология сердца Сердце и кровеносные сосуды составляют сердечно-сосудистую (кровеносную) систему. Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы оно могло насыщаться кислородом, а затем перекачивает богатую кислородом кровь в тело…. читать далее и кровеносные сосуды составляют сердечно-сосудистую (кровеносную) систему. Кровь Обзор крови Кровь представляет собой сложную смесь плазмы (жидкий компонент) эритроцитов (компонент, переносящий кислород) лейкоцитов (клеток, защищающих от инфекций) тромбоцитов (частиц, которые… читать далее, циркулирующих в этом система доставляет кислород и питательные вещества к тканям организма и выводит продукты жизнедеятельности из тканей.

Кровеносные сосуды состоят из

• Артерий

• Артериол

• Капилляров

• Ven ules

• Вены

Вся кровь переносится по этим сосудам.

Кровеносные сосуды: циркуляция крови

Кровь движется от сердца по артериям, которые разветвляются на все более мелкие сосуды, в конечном итоге становясь артериолами. Артериолы соединяются с еще более мелкими кровеносными сосудами, называемыми капиллярами. Через тонкие стенки капилляров из крови в ткани переходят кислород и питательные вещества, а из тканей в кровь – продукты жизнедеятельности. Из капилляров кровь переходит в венулы, затем в вены, чтобы вернуться к сердцу. Артерии и артериолы имеют относительно толстые мышечные стенки, потому что кровяное давление в них высокое, и потому что они должны регулировать свой диаметр, чтобы поддерживать кровяное давление и контролировать кровоток. Вены и венулы имеют гораздо более тонкие, менее мышечные стенки, чем артерии и артериолы, в основном потому, что давление в венах и венулах намного ниже. Вены могут расширяться, чтобы приспособиться к увеличенному объему крови.

При разрыве, разрыве или порезе кровеносного сосуда кровь вытекает наружу, вызывая кровотечение. Кровь может вытекать из тела, как наружное кровотечение, или может течь в пространства вокруг органов или непосредственно в органы, как внутреннее кровотечение.

Артерии, сильные, гибкие и эластичные, несут кровь от сердца и выдерживают самое высокое кровяное давление. Поскольку артерии эластичны, они пассивно сужаются (сокращаются), когда сердце расслабляется между ударами, и, таким образом, помогают поддерживать кровяное давление. Контроль кровяного давления организмом Высокое кровяное давление (гипертония) — это постоянно высокое давление в артериях. Часто причину повышения артериального давления установить не удается, но иногда оно возникает в результате… читать дальше . Артерии разветвляются на все более и более мелкие сосуды, в конечном итоге становясь очень маленькими сосудами, называемыми артериолами. Артерии и артериолы имеют мышечные стенки, которые могут регулировать свой диаметр для увеличения или уменьшения притока крови к определенной части тела.

ВИДЕО

Капилляры — это крошечные сосуды с очень тонкими стенками, которые действуют как мост между артериями (по которым кровь оттекает от сердца) и венами (по которым кровь возвращается к сердцу). Тонкие стенки капилляров позволяют кислороду и питательным веществам проходить из крови в ткани и позволяют продуктам жизнедеятельности поступать из тканей в кровь.

Кровь течет из капилляров в очень маленькие вены, называемые венулами, а затем в вены, которые возвращаются к сердцу. Вены имеют гораздо более тонкие стенки, чем артерии, в основном потому, что давление в венах намного ниже. Вены могут расширяться (расширяться) по мере увеличения количества жидкости в них. В некоторых венах, особенно в венах ног, есть клапаны, препятствующие обратному течению крови. Когда эти клапаны негерметичны, обратный ток крови может вызвать растяжение вен, их удлинение и извитость (извилистость). Растянутые, извитые вены вблизи поверхности тела называются варикозными венами Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен — это аномально увеличенные поверхностные вены на ногах. Варикозное расширение вен может вызвать боль в ногах, зуд и чувство усталости. Врачи могут обнаружить варикозное расширение вен, исследуя кожу. .. читать далее .

Кровеносные сосуды устроены примерно одинаково у людей. Крупные сосуды получают названия, которые обычно основаны на том, с каким органом они соединяются или где они расположены. Например, почечные артерии и вены соединяются с почками, а подключичные артерии и вены находятся ниже ключицы (ключицы).

Кровеносные сосуды и лимфатические узлы

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

видов сердечных препаратов | American Heart Association

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарства, которые вы будете принимать до конца жизни.

Существует много типов и комбинаций препаратов, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг подберет наилучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных кардиологических препаратов. Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия для каждого препарата.

*В этом разделе обобщены некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые названия, чтобы помочь вам определить, что вы, возможно, принимаете. Однако AHA не рекомендует и не одобряет какие-либо конкретные продукты . Если вашего лекарства, отпускаемого по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются вашими лучшими источниками информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

• Антикоагулянты
• Антиагреганты и двойная антитромбоцитарная терапия
• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина
• Бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Средства, снижающие уровень холестерина
• Препараты наперстянки
• Диуретики
• Вазодилататоры

Антикоагулянты

(также известные как препараты для разжижения крови)

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликвис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (различный)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (кумадин)

Действие лекарства

Снижает свертываемость крови. Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения определенных заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина назначения лекарства

• Помогает предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах.
• Может препятствовать увеличению размеров тромбов и возникновению более серьезных проблем.
• Часто назначают для профилактики первого или повторного инсульта.

Антиагреганты и двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Часто назначаемые препараты включают:

• Аспирин
• Клопидогрел (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрел (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Действие лекарства

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина назначения лекарства

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших сердечный приступ, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (преходящие ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Может также назначаться профилактически, когда очевидны скопления бляшек, но еще нет серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет прописан аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом, что также известно как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ).

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Некоторым пациентам с сердечными приступами, которым в коронарные артерии были помещены стенты или которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ), для предотвращения свертывание крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT).

Одним из антиагрегантов является аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, в том числе перенесшие сердечный приступ, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь. Второй тип антитромбоцитарного агента, называемый P2Y9.Ингибитор 0231 12 обычно назначают на месяцы или годы в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения зависят от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества ДАТТ следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было инфаркта миокарда, но имеется атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрел не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа установленного стента, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы лечитесь медикаментозной терапией (без стентирования, удаления тромбов или хирургического вмешательства) , в дополнение к аспирину, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} в течение 6-12 месяцев. В некоторых случаях может быть целесообразно дольше находиться на ДАТТ. Это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В настоящее время доступны три ингибитора P2Y ₁₂ , которые можно назначать: клопидогрел, прасугрел и тикагрелор. Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее» клопидогреля и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Эти два более сильных агента, однако, немного усиливают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет назначено лекарство, которое лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, по данным FDA(ссылка открывается в новом окне)(ссылка открывается в новом окне)(ссылка открывается в новом окне), клопидогрель снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не изменяет риск смерти у конкретных пациентов. . Выбор типа лекарства, стоимость лекарства и продолжительность лечения будут определяться при обсуждении с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно отменить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит, будет ли необходимо это лечение.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которую можно использовать после стентирования коронарных артерий, инфаркта миокарда и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим лечащим врачом о вашем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (лотензин)
• Каптоприл (Капотен)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Хинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Действие лекарства

Расширяет кровеносные сосуды и снижает резистентность за счет снижения уровня ангиотензина II. Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина для лечения

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (или ингибиторы)

(также известные как БРА)

Часто назначаемые препараты включают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Олмесартан (Беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо снижения уровня ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ) блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо воздействие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это предотвращает повышение артериального давления.

Назначение лекарства

• Используется для лечения или облегчения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

АРНИ представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и БРА.

Обычно назначают:

• Сакубитрил/валсартан (Entresto)

Действие лекарства

Неприлизин — это фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, которые открывают суженные артерии. Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает раскрытие артерий и кровоток, уменьшает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина для лечения

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как бета-адреноблокаторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (сектрал)
• Атенолол (тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол/гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (анаприлин)
• Соталол (Бетапейс)

Действие лекарства

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечной аритмии (аномальном сердечном ритме)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших сердечный приступ.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (нормодин, трандат)

Отмеченный возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-блокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления, когда вы встаете

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Часто назначаемые препараты включают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (нимотоп)
• Низолдипин (Сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Действие лекарства

Прерывает движение кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Может уменьшить силу накачки сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Назначение лекарства

• Используется для лечения высокого кровяного давления, болей в груди (стенокардии), вызванных снижением кровоснабжения сердечной мышцы, и некоторых аритмий (аномальных сердечных ритмов).

Препараты для снижения уровня холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: эзетимиб (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов всасывания холестерина: эзетимиб/симвастатин (виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но другие препараты, кроме статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами. Они работают в организме по-разному. Одни воздействуют на печень, другие работают в кишечнике, а третьи прерывают образование циркулирующего в крови холестерина. Посмотрите анимацию о том, как работают статины.

Причина назначения лекарств

Используется для снижения уровня холестерина ЛПНП («плохого»).

*Некоторые препараты для снижения уровня холестерина могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом о любых потенциальных рисках.  

Препараты наперстянки 

Обычно назначают:

• Дигоксин (ланоксин)

Действие лекарства

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезен при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина назначения лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые виды нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно мерцательную аритмию.

Диуретики

(также известные как водные таблетки)

Обычно назначают:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Бумекс)
• Хлоротиазид (Диурил)
• Хлорталидон (Гигротон)
• Фуросемид (лазикс)
• Гидрохлоротиазид (Эсидрикс, Гидродиурил)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• Спиронолактон (Альдактон)
• Торсемиде (Демадекс)

Действие лекарства

Заставляет организм избавляться от избыточной жидкости и натрия посредством мочеиспускания. Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшается накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.