Питание через зонд для лежачих больных: Кормление Через Зонд при Реабилитации

Энтеральное питание (питание через зонд)

Что такое энтеральное питание?

Иногда в период лечения и выздоровления дети с онкологическими заболеваниями не могут получать необходимые им калории и питательные вещества перорально. Питание через зонд, или энтеральное питание, обеспечивает питание в виде жидкости или смеси, подаваемой через трубку, которую вставляют в желудок или кишечник. По такой трубке (зонду) могут также подаваться некоторые лекарства.

Как правило, зонд вводят двумя методами:

Через нос (нехирургический метод)
Через небольшой разрез в брюшной полости (хирургический метод)

Чаще всего используются назогастральные зонды и гастростомические трубки. Но есть несколько типов зондов для энтерального питания, которые различаются по методу введения и расположению в пищеварительном тракте.

Иногда пациент просто не в состоянии съесть достаточное количество калорий или белка. В этом нет ничьей вины. Важно помочь ребенку понять, что нутритивная поддержка не наказание.

Большинство детей быстро привыкают к зонду для энтерального питания. Важно, чтобы ребенок не трогал и не тянул трубку. Соблюдайте инструкции по уходу за кожей в месте ввода зонда во избежание раздражения или инфекции.

Назогастральный зонд вводят в желудок или тонкую кишку через нос и горло.

Типы зондов для энтерального питания

Зонд для энтерального питания соединяется с желудком или с тонкой кишкой. Местоположение зависит от того, как пациент переносит смесь для питания и как хорошо его организм способен переваривать питательные вещества. По возможности зонд стараются помещать в желудок, чтобы пищеварение происходило естественным образом.

Существует 5 типов зондов для энтерального питания:

Назогастральный зонд

. Назогастральный зонд вставляется в желудок через нос. Он проходит через горло, пищевод и попадает в желудок.

Назоеюнальный зонд. Назоеюнальный зонд похож на назогастральный, но проходит через весь желудок в тонкую кишку.

Гастростомическая трубка (зонд для гастростомии). Зонд для гастростомии вставляется через небольшой разрез на коже. Зонд в этом случае проходит через стенку брюшной полости прямо в желудок.

Гастроеюностомическая трубка (зонд для гастроеюностомии). Зонд для гастроеюностомии вставляется в желудок, как зонд для гастростомии, но проходит через желудок в тонкую кишку.

Зонд для еюностомии. Зонд для еюностомии вставляется через небольшой разрез на коже и проводится через стенку брюшной полости в тонкую кишку.

Назальные зонды, в том числе назогастральные и назоеюнальные зонды, как правило, используются для кратковременного энтерального питания, обычно не более 6 недель. Зонд выходит из ноздри и крепится к коже лейкопластырем. Назогастральные и назоеюнальные зонды имеют ряд преимуществ, такие как низкий риск инфекции и простая процедура установки. Однако зонд нужно крепить на лице, и это беспокоит некоторых детей. У других детей могут быть проблемы с назогастральным зондом из-за химиотерапии, которая раздражает кожу и слизистые оболочки.

Зонды, устанавливаемые хирургическим путем, — зонд для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии — используются в течение более длительного времени или в том случае, если ребенку невозможно установить назальный зонд. Отверстие в брюшной стенке, через которое устанавливается зонд, называется стомой. На теле у пациента может быть видна длинная трубка или «пуговичный» (низкопрофильный) зонд. После заживления стома обычно не болит, и ребенок может выполнять большинство повседневных действий.

Установка назогастрального и назоеюнального зондов

Установка зонда для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии

После заживления стома обычно не болит. Ребенок может выполнять большинство повседневных действий.

Побочные эффекты энтерального питания

Чаще всего при энтеральном питании наблюдаются такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, спазмы в желудке, диарея, запор и вздутие живота.

Могут быть и другие побочные эффекты:

Инфекция и раздражение в месте введения зонда
Смещение или выпадение зонда
Попадание питательной смеси в легкие

Большинства побочных эффектов можно избежать, соблюдая указания по уходу и питанию.

Питание детей с установленными зондами

За обеспечение ребенка питанием со всеми необходимыми питательными веществами отвечает диетолог. У детей с онкологическими заболеваниями зонд для энтерального питания часто используется в дополнение к тому, что ребенок может есть обычным способом. Однако некоторым пациентам приходится вводить все питательные вещества через зонд.

Пациенту прописывают смесь, содержащую:

Калории
Жидкость
Углеводы
Жиры
Белок
Витамины и минералы

Многим пациентам подходят для питания стандартные смеси. Для младенцев предпочтительнее использовать грудное молоко. Некоторым детям нужны специальные смеси, учитывающие их особенности: наличие аллергии, диабета или проблем с пищеварением.

Членам семьи очень важно тесно сотрудничать с диетологом. Потребности в питании могут меняться из-за изменений состояния здоровья ребенка или побочных эффектов, таких как рвота или диарея.

Виды энтерального питания

Используется три вида энтерального питания — болюсное, непрерывное и самотечное.

Болюсное питание — большие дозы смеси даются пациенту через зонд несколько раз в день. Этот вид больше всего приближен к обычному питанию.

Непрерывное питание — электронный насос подает небольшие дозы смеси в течение нескольких часов. Некоторым детям может требоваться непрерывное питание, чтобы их меньше тошнило и рвало.

Самотечное кормление — пакет со смесью помещается на стойку для внутривенных вливаний, и заданное количество смеси капельно проходит через зонд с небольшой скоростью. Длительность такого питания зависит от потребностей пациента.

Энтеральное питание на дому

Дети могут уходить с установленным зондом домой. Врачи позаботятся о том, чтобы члены семьи знали, как осуществлять питание и ухаживать за зондом. Членам семьи нужно обращать внимание на следующие проблемы:

Увеличение или уменьшение массы тела
Рвота или диарея

Обезвоживание
Инфекция

Необходимые смеси, расходные материалы и оборудование:

Смесь: большинство смесей для энтерального питания поступают в продажу в готовом виде. Некоторые выпускаются в виде порошка или жидкости для смешивания с водой.
Шприц
Переходная трубка (если ребенку установлен «пуговичный» зонд для долгосрочного энтерального питания)
Насос (при непрерывном питании)
Пакет со смесью для питания с трубкой (при непрерывном питании)
Стойка для внутривенных вливаний (при самотечном питании)

Общие советы по энтеральному питанию на дому:

Всегда мойте руки водой с мылом прежде, чем кормить ребенка.
Убедитесь, что голова ребенка находится выше желудка.
Выбрасывайте любые готовые или приготовленные самостоятельно смеси, которые были вскрыты и хранились в холодильнике 24 часа или больше.
Смешанные составы храните в холодильнике и выбрасывайте через 24 часа.
Готовые к употреблению смеси хранить в холодильнике не нужно.
Не опустошайте шприц полностью во время кормления.
Мойте шприц (и переходную трубку, если она используется) теплой водой и средством для мытья посуды после каждого использования.
При кормлении следите за проявлениями тошноты, рвоты, вздутия живота или раздражительности. Заметив такие признаки, прекратите кормление и немедленно обратитесь к врачу.

Проверяйте кожу вокруг места введения на наличие признаков раздражения или инфекции.

—
Дата изменения: ноябрь 2018 г.

Уход и кормление через зонд после инсульта

Если родственники прилагают усилия и следуют рекомендациям специалистов, то пациент после перенесенного инсульта не только выздоравливает, но и возвращается к полноценной жизни.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Специалисты для ухода за больным после инсульта
Подготовка дома к уходу за больным

Транспортировка пациента
Показатели для контроля за состоянием
Возможные осложнения домашнего ухода
Питание больного
Гигиенические процедуры
Общение с пациентом
Навыки самообслуживания
Приспособления и гаджеты для ухода

Инсульт проявляется по разному — полным обездвиживанием, ограничением подвижности конечностей, нарушениями равновесия и передвижения, речи, зрения, глотания, трудностями в распознавании людей и предметов, утратой способностей к любому общению.

Даже после длительного и серьезного лечения в клинике при выписке домой проблемы остаются и требуют ежедневного внимания и помощи. Состояние после перенесенного инсульта длится годами, пациенты очень долго восстанавливают утраченные функции. На вопросы родственников отвечает медицинский эксперт портала Доктис.

Уход за больным после инсульта — основные моменты

Какие специалисты должны наблюдать и помогать в уходе за такими пациентами?

Невролог, специалисты по медицинской реабилитации (инструктор ЛФК, специалист по эрготерапии, массажист). В случае речевых нарушений необходима помощь логопеда. Желательно участие диетолога. Помощь психолога или психотерапевта необходима как больному, так и родственникам. Если есть сопутствующие заболевания, должны привлекаться специалисты и по этому профилю. Но самый главный специалист – человек, ухаживающий за пациентом.

Если у вас есть возможность нанять такого – это прекрасно. Если вы ухаживаете самостоятельно, то необходимо пройти специальное обучение либо найти учебники по уходу. Необходимую информацию можно найти в Интернете.

Как подготовить дом или квартиру к переводу пациента?

Комнату необходимо максимально освободить от ненужной мебели, на окна повесить шторы, убедиться, что комната хорошо проветривается. Если установлен кондиционер, необходимо проследить, чтобы кровать находилась вне основного потока воздуха. У современных функциональных кроватей есть возможности регулировки и придания различных положений (в том числе для перестилания больного, придания полусидячего положения, установки столик для кормления). Электропривод и пульт дистанционного управления облегчают процедуру ухода. Валики и ограничители из специальных материалов позволяют создавать комфортные для больного положения, в которых он может находиться длительное время. Удобно, если есть специальные приспособления для присаживания и вставания (дуга со шнуром и удобной ручкой). Недалеко от кровати продумайте место для хранения предметов для ухода, белья и средств гигиены. Обязательно установите «тревожную кнопку» для вызова.

В санузле должно быть поручни для унитаза, устройство для подмывания. Раковину оборудуйте специальными поручнями, а все гигиенические принадлежности должны находиться не далее 30 см от нее.

Лучше использовать не ванну, а душевую кабину. Можно заменить ванну на специальную с «дверкой» для облегчения доступа. Или обустроить ванну поручнями, ступенями, вставными сидениями или стульчиками. В любом случае, помывка должна осуществляться только совместными усилиями.

На кухне должны быть приспособления для открывания банок, столовые приборы c большими и объемными ручками – такие легче удержать. Можно приобрести специальный набор с адаптированными рукоятками. Чашки и тарелки должны иметь устойчивые основания. Для питья можно использовать поильники с носиками либо мягкие трубочки. Кран в мойке желательно заменить на комбинированный кран-шланг. Средства для мытья должны легко открываться и закрываться.

В квартире надо избавиться от порогов, либо максимально снизить их высоту. Уберите коврики и дорожки. На скользкое покрытие наклейте специальные «противоскользящие» полоски. На стены прикрепите перила для опоры и поддержания перемещения.

Как перевозить больного из клиники домой?

Специальным транспортом с возможностью перевозки пациента в горизонтальном или полусидячем положении, используя приспособления для облегчения загрузки-выгрузки пациента на коляске или каталке. Если нет лифта, для подъема на этаж понадобится помощь нескольких человек.

Какие физиологические показатели необходимо контролировать?

Эти показатели определяет лечащий врач. Сам больной или его родственники должны измерять уровень артериального давления, подсчитывать частоту сердечных сокращений, измерять температуру, следить за состоянием кожных покровов. Если инсульт сопровождается нарушением сердечного ритма, необходимо следить за регулярностью ритма пациента. При сахарном диабете необходимо с помощью глюкометра контролировать уровень сахара. Зачастую нарушения кровообращения головного мозга сопровождаются нарушениями мочеиспускания, особенно у лежачих больных. Надо регулярно опорожнять мочевой пузырь, используя мочеприемники или специальные одноразовые катетеры.

Какие осложнения могут быть?

Развитие пролежней, застойной пневмонии, развитие контрактур (тугоподвижности в суставе вследствие обездвиживания), образование тромбов в венах нижней конечности, что чревато возникновением ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Значительно ухудшает течение болезни депрессивное состояние. Врач скорректирует его соответствующими лекарствами.

Питание после инсульта

Как кормить больного?

Питание больного должно быть полноценным, сбалансированным, дробным. Диету составит лечащий врач либо диетолог. Пища должна быть простой и легкой для употребления. Если у пациента есть нарушения глотания, ему нужна жидкая, пюрированная пища, либо нарезанная маленькими кусочками, температура еды должна быть комфортной для больного. Следите, чтобы прием пищи осуществлялся маленькими порциями, пациент полностью проглатывал пищу. Пища должна подаваться со здоровой стороны рта. Нельзя кормить в положении лежа. Надо предавать больному полусидячее положение с помощью функциональной кровати либо с помощью специальных валиков и ограничителей. Врач может назначить кормление через назогастральный зонд.

Как осуществлять гигиенические процедуры?

Для осуществления туалета лежачего больного используйте мягкое судно и после каждого туалета подмывайте его. Перестилание кровати проводится по определенной методике, что позволяют избежать пролежней. При раздевании больного снимайте одежду сначала со здоровой половины тела, а затем с пораженной. Одевать следует в обратном порядке. Лучше использовать одежду с простыми застежками-липучками. Откажитесь от пуговиц, завязок. Не годится одежда, надеваемая через голову.

Как наладить общение после инсульта

Как наладить общение, если больной не разговаривает или у него нарушено понимание?

Измените формат разговора с пациентом. Говорите четко, небыстро, фразы стройте максимально просто и коротко. Вопросы задавайте так, чтобы на них можно было ответить «да» или «нет». Необходимо использовать жесты, понятные больному. Можно подготовить таблички с изображением предметов и простых действий. Если больной контактен, необходимо проводить занятия с логопедом для восстановления речи.

Нужно ли обучать больного навыкам самообслуживания?

Если есть хоть малейшие предпосылки и резервы для восстановления, необходимо обучать навыкам ухода за собой – это гигиенические процедуры, подмывание после туалета, одевание и раздевание, приготовление простой пищи и ее прием. Даже малейшие успехи сопровождайте одобрительными репликами и похвалой, они поддерживают мотивацию к дальнейшему восстановлению. Ни в коем случае не укоряйте больного, даже если у него ничего не получается. Если пациент имеет возможность и выказывает желание заниматься хобби (вышивание, вязание, уход за комнатными растениями, общение с домашними любимцами), поддерживайте его в этом стремлении и помогайте. Необходимо обучать больного следить за регулярностью приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Можно запрограммировать будильник мобильного телефона, чтобы он напоминал звуковым сигналом о приеме. Препараты заранее раскладывайте в специальные контейнеры.

Какие существуют приспособления, облегчающие уход за инсультным больным?

Сейчас доступно огромное количество приспособлений, которые помогают самостоятельно одеваться и раздеваться, застегивать пуговицы, снимать и одевать носки и чулки. Есть приспособления для помощи при кормлении, устройства для поддержи рук при сидении за столом, приспособления для пересаживания с кровати на кресло, подъема и укладывания с кровати, передвижения как внутри помещения, так и по улице.

Автор статьи: Дмитрий Валерьевич Шутов

Как ухаживать за лежачим больным в домашних условиях?

Многие заболевания имеют такие тяжелые последствия, как полная или частичная обездвиженность больного. К самой распространенной болезни с такими нарушениями можно отнести инсульт. Первые 2-3 недели пациент находится в условиях больницы под постоянным наблюдением медицинского персонала. А после выписки уход за ним полностью ложится на плечи и руки родных. Но далеко не все знают, как правильно помочь близкому человеку и чего следует опасаться.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Как суперфуды из питания попали в косметику, и что они могут сделать для вашей кожи и волос?

Как осуществляется уход за лежачим больным

Главная опасность, которая подстерегает пациентов, лишенных возможности двигаться — это пролежни. Они представляют собой омертвевшие участки кожи и образуются в местах сдавливания тканей между костью и постелью. Основные места появления пролежней — лопатки, область крестца и пятки. Сначала в этих областях появляется небольшое покраснение, которое постепенно увеличивается, кожа на этих участках истончается, и через некоторое время на этом месте образуется рана.

Основной уход за лежачим больным должен быть направлен на предотвращение образования пролежней. В первую очередь, это постоянное переворачивание лежачего. Смена положения тела должна проводиться каждые 2-3 часа. Парализованные конечности при этом желательно укладывать на специальные валики, которые можно сделать из свернутых покрывал. Чтобы больной из положения «лежа на боку» не переворачивался на спину, под нее можно подложить валик побольше, свернутый из одеяла.

Хорошим решением проблемы может стать приобретение противопролежневого матраса. Его ячейки накачиваются воздухом и поочередно сдуваются и снова наполняются, обеспечивая постоянный массаж кожных покровов.

Постоянные повороты в постели могут также стать хорошим профилактическим мероприятием против развития застойной пневмонии.

Большую роль в профилактике пролежней играет гигиена больного. Она должна проводиться ежедневно. Понятно, что каждый день купать человека, который не способен двигаться, невозможно. Но вот протирать тело салфетками, смоченными теплой мыльной водой, необходимо. Для ухода за больным практикующие медсестры, работающие в реабилитационных центрах и отделениях, рекомендуют сделать следующий раствор: в пустую 1,5-литровую бутылку, вылить бутылку водки, флакон жидкого детского мыла и остальной объём долить водой. Использование такой болтушки помогает сразу решить несколько задач — мыло очищает кожу, а спирт ее подсушивает.

Нельзя забывать и об интимной гигиене. Она должна проводиться дважды в день. Если больной находится в памперсах, то при каждой его смене паховую область протирают салфеткой и обрабатывают присыпкой.

Если все же, несмотря на все старания, на коже образовалось покраснение, то его необходимо подсушивать. Больного укладывают на бок, если пролежень на крестце, то памперс открывают и дают коже «дышать». Место покраснения обрабатывают присыпкой и специальными спреями и кремами, которые можно купить в аптеке.

Также в аптеках предлагается большое разнообразие уходовой косметики за лежачими больными. Ее можно подобрать, исходя из проблем, с которыми человек столкнулся при уходе.

Питание лежачего больного

Питание больного, перенесшего инсульт, не должно перегружать желудочно-кишечный тракт. При этом рацион должен полностью отвечать потребностям в необходимых микроэлементах.

Практически полностью исключается жареная, копченая, острая, соленая пища. В период лечения заболевания пациент получает большой объём препаратов. После выписки лечение продолжается. Все это крайне негативно влияет на состояние печени. Неправильное питание может только усугубить ситуацию.

Нужно помнить о том, что если человек лежит или его двигательная активность ограничена, нарушается работа кишечника, возникают запоры. Поэтому в рацион должно быть включено как можно больше овощей, содержащих клетчатку. Обязательны супы и рассыпчатые каши. Очень важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать 1,5-2 литра жидкости. Если все эти меры не помогают, и у больного начинаются проблемы со стулом, то 1 раз в 3 дня делается очистительная клизма.

Случается так, что при инсульте у пациентов нарушается глотание, и самостоятельно есть они не могут. В больнице им ставят специальный назогастральный зонд, через который проводится кормление. Восстанавливается эта функция не скоро, и больного могут выписать домой с зондом. Как кормить такого пациента в домашних условиях, обязан показать и научить медицинский персонал при выписке.

Нужно помнить о том, что через зонд можно вводить только тщательно перетертую пищу без комочков. В противном случае он может забиться. Лучше всего пропускать все через блендер. Еще один вариант — варить мясные бульоны и добавлять в них баночку детского питания. Также специальное питание для парентерального питания можно купить в аптеке. Кормить больных через зонд нужно дробно, 5-6 раз в день, по 200-300 мл пищи на один прием. После каждого кормления зонд промывают кипяченой водой. Просто вводят ее через специальный шприц.

Если зонд все-таки забился, то заменить его могут сотрудники скорой помощи.

Несколько слов об ЛФК

Если состояние больного стабилизируется и появляются движения в парализованных конечностях, то ему рекомендуют ЛФК. Когда начинать занятия, как их проводить и что именно нужно делать — рассказывает лечащий доктор в момент выписки пациента. Но при этом существует несколько общих правил.

Основной принцип ЛФК — постепенность. Присаживать в постели начинают постепенно и на очень короткое время. Ноги в первое время не спускают. Просто подкладывают под спину подушки, и 2-3 минуты человек находится именно в таком положении. Таких подходов в день должно быть несколько.

Через 3-4 дня начинают спускать ноги с кровати. Обязательно перед этим их заматывают эластичными бинтами или надевают специальные чулки. Заматывать бинтами начинают с пальцев ног, бинт при этом натягивается. Ноги первый раз опускают на 2-3 минуты, после этого больного укладывают. Постепенно время увеличивают, ориентируясь на его состояние. ЛФК начинают после того, как пациент начинает уверенно чувствовать себя в положении сидя.

Пассивная лечебная физкультура может проводиться и при полностью лежачем состоянии больного. Она включает в себя сгибание и разгибание парализованных конечностей, массаж.

Когда нужен врач?

Уход за лежачим больным включает в себя не только кормление и соблюдение гигиены, но и его лечение. Все препараты, которые должен принимать пациент, выписывает врач. Давать их нужно строго по его рекомендациям.

Первый раз участкового терапевта вызывают на дом сразу после выписки из больницы. Затем по мере необходимости. Нужно внимательно следить за состоянием больного. Если поднимается температура тела, человек «уходит в себя», перестает реагировать на обращение и другие раздражители, или, наоборот, случаются немотивированнее приступы агрессии и двигательного возбуждения, то специалист вызывается немедленно. Если состояние изменилось резко, и нет возможности вызвать врача (например, выходные или праздничные дни), то вызывается бригада скорой медицинской помощи.

Уход за больным, потерявшим способность двигаться — это тяжелый труд, требующий больших физических и психологических сил. Поэтому в этот момент очень важна поддержка всей семьи. Совместными усилиями можно не только обеспечить все необходимое для такого пациента, но и существенно улучшить его состояние.

Как покормить лежачего больного? — полезные статьи от специалистов

Уход за лежачим больным — тяжёлая работа, которая требует не только терпения, но и особых навыков, специальных знаний. Мы расскажем о том, как покормить лежачего больного, если он всячески отказывается есть, не открывает рот. Знакомьтесь с работающими советами по уходу за больными людьми. И главное — наберитесь терпения.

Кормление лежачего больного имеет свои отличительные черты. Особого внимания требуют люди после инсульта, получившие травмы головы, опорно-двигательного аппарата — все те, кто не способен употреблять пищу в сидячем положении.

При кормлении лежачих больных, у которых наблюдается расстройство глотания, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не навредить человеку. Поэтому к данному процессу следует приступать исключительно после того, как вы сами изучите правила приема пищи, попросите советы у медицинского персонала.

Залог успешного кормления лежачих людей кроется в деталях:

Больному нужно обеспечить комфортную обстановку. Выключите радио, телевизор, помогите человеку сосредоточиться на процессе поедания еды. Важную роль играет доброжелательное отношение.
Во время приема пищи запрещено торопиться. У больного должно быть достаточно времени, есть и пить нужно медленно. Тогда во время приема пищи человек будет чувствовать себя в безопасности и, наверняка, получит удовольствие.
Не забудьте приготовить салфетку или одеть специальный нагрудник.
Важно обеспечить комфортное положение лежачего. Если это возможно, больного нужно усадить в удобную позу, подложив под спину подушку. Когда нет возможности пересадить человека в кресло, ему необходимо придать полувертикальное положение, приподняв его на изголовье кровати и поддерживая подушками; колени при этом необходимо согнуть, под них можно положить валик.
Особое внимание следует уделять правильному положению головы. Ни один лежачий больной не способен глотать и пить с запрокинутой головой назад. При необходимости вам придется удерживать голову спереди или сзади.

Если у вас не хватает терпения и умения спокойно и правильно покормить лежачего больного, лучше пригласите на дом сиделку или медсестру. Специалисты сделают всё профессионально.

Почему больные отказываются от пищи: как их накормить?

Снижение аппетита возможно по эмоциональным и физиологическим причинам. Если больной отказывается есть и пить, он начинает терять в весе, что может привести к его гибели. Задача родных: накормить больного, даже если он не хочет, отказывается принимать пищу.

В том случае, когда человек способен кушать самостоятельно, обязательно поощряйте его стремление, помогайте при необходимости. Возможно, придётся купить специальный прикроватный столик, небьющуюся посуду.

Не забудьте спросить, что больной хочет кушать. В связи с аномальным состоянием организма его предпочтения могут существенно измениться. В любом случае относитесь к его выбору с уважением.

Последовательность подачи пищи следующая: сначала следует накормить жидкими яствами, потом твердыми; смешивать сырые и вареные ингредиенты нельзя; сразу нужно давать овощи и фрукты (они перевариваются быстрее других продуктов), потом — мучные, мясные, кисломолочные и т.д. При наличии дискомфорта после принятия пищи, имеет смысл перейти на жидкие смеси.

Правила кормления лежачих больных:

Обязательно рассказывайте, что вы будете делать. Общайтесь с больным.
Не забудьте предварительно проветрить помещение.
Посадите человека в удобное положение.
Помойте ему руки, очистите полость рта.
Наденьте нагрудник.
Кормите медленно, наполняя ложку на 2/3. Дотрагиваясь ее кончиком до нижней губы, вы подадите знак, что нужно открыть рот.
Обязательно давайте запивать пищу едой. Это облегчит глотание.
Делайте паузы между порциями еды.
Когда это необходимо, пользуйтесь салфеткой.
По окончании процедуры помогите вытереть руки, прополоскать полость рта.

Не оставляйте человека в одиночестве после приема пищи, побудьте с ним некоторое время. Четкое следование данной инструкции и доброжелательное отношение позволит избежать страшных последствий, которые зачастую бывают на нервной почве у психически нестабильных людей.

Как покормить лежачего больного, если он не хочет есть, не открывает рот?

Что делать, когда у больного плохой аппетит? Нужно давать ему небольшую порцию еды и каждый день увеличивать ее на 1-2 ложки. Как вариант, стоит попробовать предложить неожиданный продукт, который может спровоцировать аппетит, жажду.

Что делать, когда больной отказывается открывать рот? Потеря аппетита зачастую является симптомом серьезного заболевания. Поэтому если лежачий человек не пьет и не ест на протяжении 2 дней, в обязательном порядке нужно обратиться к врачу.

Различают три проверенных способа, которые используются докторами для того, чтобы накормить больных, не причинив им неудобств:

Питание через зонд. Еда в виде смесей поступает в желудок через носовые ходы.
Гастростома. К этому способу прибегают тогда, когда питание через зонд невозможно. Через гастростому, которая накладывается на живот, можно накормить человека смесями, жидкими кашами, супами.
Парентеральное питание. Речь идёт о введении жидких жиров, витаминов, аминокислот внутривенно.

Представленные способы кормления пациентов доступны в стационарах или на дому (присутствие медицинского работника обязательно).

Питание для лежачих больных

Постоянное пребывание в статичном состоянии приводит к нарушению работы внутренних органов, снижает тонус мышц, в том числе расположенных в брюшной полости, ухудшает деятельность пищеварительной, выделительной систем. Питание для лежачих больных должно быть сориентировано на восстановление сил, повышение эффективности врачебных мер. Как правильно организовать прием пищи?

Содержание статьи:

1. Где найти силы для борьбы с недугом?

• 5 основных принципов
• Для чего нужны смеси?
• Аминокислоты – основа всего!

2. Подробнее о балансе

• Можно или нет жирное?
• Почему требуется равновесие?
• О пользе и вреде

3. От чего зависят особенности кормления?

• О температуре и зонде
• Все начинается с гигиены!
• Процесс надо корректировать

Где найти силы для борьбы с недугом?

К состоянию беспомощности невозможно адаптироваться самостоятельно. Пациенты испытывают перепады настроения, приступы апатии, агрессии, депрессии. Это закономерно, ведь рухнул привычный жизненный уклад, а потеря аппетита усугубляет деструктивные процессы. Болевые, дискомфортные ощущения при глотании — распространенные причины отказа от пищи. Персонал, который выполняет кормление пациентов, должен обладать профессиональными психологическими навыками, чтобы оно стало приятной процедурой.

5 основных принципов

Адекватное изменение рациона улучшает качество жизни человека. При частичном снижении, полной утрате подвижности надо:

Есть регулярно равными по объему порциями 6 раз в сутки.
Употреблять калорийную пищу.
Строго придерживаться индивидуально подобранного рациона.
Отказаться от консервированных, копченых, острых продуктов, полуфабрикатов.
Соблюдать требования гигиены

Современные препараты, хирургические вмешательства, инновационные технологии не заменят собой здоровую безопасную еду, от которой напрямую зависит результативность медицинских мер.

Для чего нужны смеси?

Питание для лежачих больных купить в аптеке возможно только частично. Речь идет о ситуациях, когда у пациентов нарушена способность глотать пищу, организм получает мало жизненно важных полезных веществ. Тогда врачи назначают специальные смеси — они заменяют привычную еду либо играют роль вспомогательных компонентов. Например: «Нутризон» избавляет от дефицита белков, витаминов, минералов. Аналогичными свойствами обладает «Модулен» (его рекомендуют при ряде патологий кишечника). Когда снижение уровня белка приближается к критическим показателям, назначают «Нутридринк».

Аминокислоты – основа всего!

Главное отличие системы питания лежачего больного не только в схеме употребления пищи. Пациенту надо в 1,5-2 раза больше, чем обычно, белковых продуктов. На 1 килограмм массы тела требуется примерно 1 грамм белка. При расчете учитывают возраст, особенности здоровья, степень подвижности суставов и многое другое. Важный нюанс: избыток белка опасен для страдающих заболеваниями почек. Он усугубляет дисбаланс в обмене веществ.

Особую роль в функционировании организма играют аминокислоты, которые называют кирпичиками полноценных белков. Дефицит органических соединений приводит к замедлению либо полной остановке процесса выздоровления, атрофии мягких и твердых тканей, появлению пролежней. Человеческий организм не способен синтезировать 9 видов аминокислот. Чтобы получить необходимое количество последних, в питание для лежачих больных включают молочную продукцию, рыбу, красное мясо, куриные яйца, бобовые. Решить задачу помогают морепродукты, отварное и приготовленное на пару индюшиное, куриное мясо.

Подробнее о балансе

Насыщенная полезными веществами еда предотвращает воспалительные процессы у неподвижных людей. Они возникают из-за застойных явлений в лимфатической, кровеносной системах. Если в тканях накапливается экссудат (особая жидкость из белковых соединений, частиц крови), обменный дисбаланс усиливается. В это время тело ежедневно теряет до 50 грамм белков. Правильное питание способно устранить дефицит и насытить организм витаминами, микроэлементами.

Можно или нет жирное?

Определить количество требуемых калорий может только специалист. Употребление калорийных продуктов необходимо, но оно несет риск ожирения. Избыточный вес, в свою очередь, провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий, гипертонии, диабета. Чтобы снизить риски, основу рациона должны составлять каши, нежирное мясо, свежие овощи, фрукты. В него включают нежирные молочные продукты — источник кальция, важного для деятельности сердца, печени, головного мозга, опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы.

Что касается жиров: полностью от них отказаться нельзя. Растительные масла (в том числе льняное) и нежирная рыба (лосось, сардина, треска) обеспечивают человека нормальным количеством ненасыщенных жиров. Они способствуют укреплению костей, мышц, останавливают в ней дистрофические изменения. Надо знать: любая еда может во время болезни вызвать аллергическую реакцию, спровоцировать ухудшение самочувствия. Пансионат для пожилых располагает штатом квалифицированных специалистов, которые подбирают индивидуальные схемы питания с учетом возможных аллергических реакций, следят за состоянием здоровья подопечных и своевременно корректируют рацион.

Почему требуется равновесие?

Дефицит витаминов, микроэлементов опасен в любом возрасте. Например: когда тело не получает в продуктах достаточного количества железа, снижается уровень гемоглобина, нарушается кислородный обмен. Химический элемент, входящий в состав воздуха, требуется всем органам. Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода, вывод токсинов. Он уменьшает риск появления пролежней, ускоряет регенерацию. Снижение уровня железа становится причиной кислородного голодания мозга, чьи симптомы: головные боли, бессонница или излишняя сонливость, угнетение центральной нервной системы.

Однако избыток элемента не менее опасен! Он приводит к образованию тромбов, провоцирует возникновение хронических заболеваний. Правильное питание для лежачих больных предусматривает сбалансированные комплексы витаминов и минералов, подобранные на основе медицинских анализов. Такой подход позволяет восстанавливать, поддерживать естественное равновесие необходимых элементов.

О пользе и вреде

Пища, богатая трансжирами, наносит ущерб иммунитету, увеличивает объем холестерина, ухудшает самочувствие. В перечне продуктов с гидрогенизированными жирами: маргарины, чипсы, различные полуфабрикаты, изготовленные в производственных условиях соусы. Они не менее опасны, чем копчености, колбасы, острая пища. Осложняет составление рациона для лежачих больных то, что полезные натуральные соки и кислые напитки могут нанести вред и спровоцировать обострение язвенной болезни. Чтобы не допустить нарушений кислотно-щелочной баланса желудка, надо своевременно применять лекарственную терапию.

Сухое питание для лежачих больных крайне опасно! Прием пищи должен сопровождаться употреблением свежевыжатых соков, узваров, компотов, некрепкого чая, кипяченой воды. Кофе, сладкие газированные напитки категорически запрещены! Однако избыток жидкости приводит к нарушению работы почек, мочевого пузыря, выделительной системы, недостаток — провоцирует обезвоживание, нарушение полноценного функционирования внутренних органов. Питьевой режим врачи определяют сугубо индивидуально, чтобы не допустить сбоев, нарушений баланса в водном обмене.
От чего зависят особенности кормления?
Жидкое питание для лежачих больных считается оптимальным. Полный отказ от твердых продуктов лучше практиковать, когда глотание доставляет болевые, дискомфортные ощущения. Чтобы 6-разовый прием пищи не превращался в источник стрессов, следует (по возможности) избегать насильственного кормления. Врачебные рекомендации важны, однако корректировать рацион надо и с учетом пожеланий пациента. Такой подход повышает эффективность ухода, улучшает психоэмоциональное состояние того, чьи возможности ограничены.
О температуре и зонде

В процессе кормления категорически запрещены спешка, перегрев или излишнее охлаждение блюд. Правило касается и жидкостей. Для них используют специальную бутылочку или поильник. Теплые продукты благотворно влияют на самочувствие, не повреждают слизистую оболочку рта, гортани, желудка, не провоцируют возникновения простудных заболеваний. При травмировании пищевода, нарушении глотательных функций, потере сознания питание через зонд для лежачих больных остается единственным выходом. Данный метод применяют при сбоях в ЖКТ, когда те вызваны инсультами.
Однако искусственный энтеральный метод обладает значительным перечнем ограничений. Его не практикуют после операций, при травмах в области брюшной полости, при низкой проходимости кишечника.
Это питание для лежачих больных иногда применяют, когда отказ от еды носит психосоматический характер. Такие ситуации у людей возникают по причине пережитых стрессов. Чтобы не допустить дистрофических изменений, используют энтеральный метод в сочетании с приемами психотерапии, успокоительными лекарственными средствами.
Все начинается с гигиены
Снижение подвижности ограничивает возможности по уходу за собой. Первоочередные задачи персонала, выполняющего кормление: создать психологически благоприятную атмосферу и подготовить место, где будет происходить процесс. Надо помыть или обработать руки пациента дезинфицирующими средствами. Страдающего неподвижностью приподнимают либо удобно усаживают на кровати. Если и тот не может самостоятельно держать голову вертикально, применяют приспособления. Ее удерживают в удобном положении, чтобы не допустить травмоопасных ситуаций.
Выбор посуды — особый вопрос. Она одновременно должна быть функциональной, безопасной, удобной. Когда трудно пить из чашки, ее заменяют поильником, используют десертные, чайные ложки. Последние наполняют едой чуть больше, чем наполовину. Такой способ делает процесс питания аккуратным, комфортным.
После кормления убирают полотенце или скатерть, которыми было застелено место процедуры. Обязательно проверяют, чтобы на постели не остались крошки, частички пищи. Последние особенно опасны тем, что влияют на состояние кожного покрова. Они нарушают его целостность, способствуют возникновению пролежней. Все приборы, приспособления для кормления дезинфицируют до и после еды.
Процесс надо корректировать
Человеческий организм подвержен возрастным дегенеративно-дистрофическим изменениям. У лежачих больных те усугубляются появлением хронических заболеваний. Врачам, медицинскому персоналу, родным пациентов надо сделать все, чтобы свести риски осложнений к минимуму. Качественная сбалансированная пища — одно из обязательных условий решения этой проблемы. Здоровая еда, наравне с современными технологиями, способна творить чудеса.
Питание для лежачих больных необходимо корректировать с учетом различных факторов. Чтобы оно приносило радость, не следует забывать о простом правиле: блюда должны быть свежими, разнообразными, легкоусвояемыми. Без помощи специалистов при выборе рациона не обойтись. Изменения в него надо вносить систематически, регулярно, чтобы получить устойчивый результат.

Статья питание для лежачих больных
Содержание:
В чем состоят особенности кормления лежачего пожилого человека
Какие продукты должны входить в меню лежачих пожилых людей
Как правильно кормить пожилого лежачего больного
Когда можно использовать зондовое питание для лежачих пожилых людей

В чем состоят особенности кормления лежачего пожилого человека
Практически в каждой семье есть люди преклонного возраста. Они прожили долгую, счастливую жизнь и теперь в их жизни наступил такой период, когда они требуют к себе повышенного внимания. Это не значит, что за ними стоит следить как за маленькими детьми. Просто они все меньше могут справляться с элементарными вещами. Некоторые из них доживают свой век обходясь без посторонней помощи, а некоторые могут оказаться прикованными к постели. Произойти это может по множеству причин, но я хочу остановить свое внимание именно на уходе за такими людьми.
Организм человека, который прикован к постели, очень сильно подвержен изменениям. Прежде всего от горизонтального положения страдает пищеварительная система человеческого организма. С течением времени мышцы перестают выполнять свою непосредственную функцию. Но если мышцы можно приводить в некий тонус с помощью массажей, то пищеварение не так просто восстановить. Отсутствие возможности свободно передвигаться приводит к расстройству больного, а как следствие вызывает депрессию. Но для каждого человека очень важен процесс восстановления жизненных сил и улучшение его самочувствия, а для этого стоит хорошо питаться.
Рацион у лежачих пожилых людей совсем другой. Во время приемов пищи он должен получать необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Правильное питание это основа правильного ухода за больным. Они должны соблюдать строгую диету, которую назначает доктор. Он рекомендует для больного разрешенные и запрещенные продукты и как их правильно приготовить.
Как правило у лежачего человека очень плохой аппетит, а иногда он и вовсе отсутствует. Именно поэтому рацион таких людей должен не только удовлетворять физиологические потребности, но и приносить удовольствие, а значит настраивать на выздоровление.
Ухаживать за лежачим человеком очень тяжело. Близким иногда очень сложно принять тот факт, что их родной человек не может совершать элементарные вещи, самостоятельно принимать пищу и совершать процедуру личной гигиены. Чтобы поддержать такого больного нужно запастись терпением и специальными знаниями и навыками.
Меню лежачих людей напрямую зависит от характера их заболевания. Ведь перечень продуктов может меняться. Но в основе любого питания, которое касается абсолютно всех лежат основные принципы. Питание должно быть достаточным, сбалансированным, регулярным и безопасным. Другими словами, еда должна быть вкусной и соответствовать энергозатратам организма. Готовить пищу для больного стоит на пару или запекать, при этом пища должна быть мягкой, что не создаст трудностей при ее пережевывании. Идеальным в таком случае будет пюре. Для этого пищу следует перебивать в блендере или перетирать через мелкое сито. Овощи и фрукты лучше давать в сыром виде, так они сохраняют все свои полезные элементы. Еще одним немаловажным условием есть то, что пища должна быть теплой. При приготовлении нужно постараться максимально сохранит в продуктах все полезные элементы.

Какие продукты должны входить в меню лежачих пожилых людей
При выборе питания не следует забывать, что в рационе лежачих больных должно присутствовать не слишком большое количество растительных и животных жиров. Их нельзя исключить полностью, потому что в они принимают участие в жизненно важных процессах и транспортировке необходимых веществ. А вот от быстрых углеводов лучше отказаться.
Особое внимание нужно обратить на еду с высоким содержанием клетчатки. Она способствует улучшению работы желудочно-кишечного тракта. В рационе лежачего человека она должна занимать лидирующее значение. Достаточное количество белка поможет организму больного избежать истощения и обеспечит организму достаточное количество энергии, а также способствует заживлению пролежней. Не следует забывать и достаточном количестве жидкости. Ее следует давать в виде негазированной воды или натуральных соков, приготовленных в домашних условиях.
Исходя из этого дневной рацион лежачего больного должен включать в себя блюда из мяса, рыбы, молочных продуктов, нектаров и соков. Правильное питание — это определяющий фактор, который способствует полному выздоровлению и восстановлению больного.
Во время кормления больных не следует кормить через силу, но стоит попытаться возбудить их аппетит и постараться обеспечить его всеми необходимыми веществами. Так же следует придерживаться режима дня и кормить его небольшими порциями шесть раз в день. Учитывайте пожелания и предпочтения больного.
Также лежачих больных не стоит перекармливать. Излишний вес может создать трудности в ухаживании за таким человеком. Чтобы этого избежать диета должна содержать меньше калорий в сравнении со здоровым человеком. К продуктам с низким содержанием калорий относятся свежие фрукты, цельнозерновые каши, нежирное мясо и маложирные молочные продукты. Нормальное содержание калорий снижает риск развития ожирения, а как следствие и развитие сердечных заболеваний, гипертонии или развитию сахарного диабета.
Хотя чаще всего лежачие больные страдают плохим аппетитом или его отсутствием. Это грозит недополучением нормы потребляемых калорий. Поэтому при выборе рациона питания проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые продукты могут подавлять действие некоторых лекарственных препаратов.
Рацион лежачего больного должен обязательно входить указанные продукты:
Творог: в нем большое содержание кальция и фосфора. Также этот продукт содержит витамины, которые способствуют хорошему зрению, правильному функционированию опорно-двигательной системы и налаживает в организме обмен белков и углеводов. Творог лучше использовать домашний, все творожные смеси не имеют никакого отношения к настоящему творогу. С особой осторожностью следует давать больному кисломолочные продукты. Прежде чем вводить что-то в рацион проконсультируйтесь с вашим врачом.
Еще одним полезным продуктом в рационе больного считается рыба. Ее нужно давать три четыре раза в неделю в виде паровых котлет или рыбного пюре. Она способствует восстановлению нервных клеток головного мозга.
Вещества, которые препятствуют образованию тромбоза сосудов и снижению активности свертываемости крови является морская капуста. Она содержит белок, фосфор, цинк, железо, магний, натрий серу, азот и другие полезные компоненты. При регулярном употреблении морской капусты улучшается обмен веществ и выводится лишний холестерин. Но ее не следует употреблять в пищу при повышенной чувствительности к йоду или заболеваниям пищеварительных органов.
Белок, который содержится в бобовых культурах способствует образованию клеток ДНК, гормонов, мышечных тканей и костей, органов и клеток крови. Но у них, как и других продуктов есть свои противопоказания., поэтому стоит получить консультацию врача.
Не следует оставлять без внимания и витамины, которые содержатся в овощах и фруктах. Их клетчатка просто необходима организму и способствует выводу из организма жиров, поэтому лучше всего совмещать в блюдах овощи и мясо.
В рационе больного лежачего человека должны быть абсолютно все продукты, но их употребление просто необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он поможет вам сделать рацион разнообразным и полезным исходя из заболевания больного.

Как правильно кормить пожилого лежачего больного
Когда в вашем доме находится лежачий больной возникает вопрос как его правильно покормить? Ведь прием пищи в лежачем положении может быть очень опасным и привести к летальным последствиям. Кроме этого, он должен видеть содержание своей тарелки, что способствует появлению аппетита.
При кормлении ложку наполняют на три четверти и подносят к нижней губе. Пациент почувствует запах пищи и ему обязательно захочется попробовать еду. Кормить следует медленно давая ему время на тщательное пережёвывание. Не нужно забывать и о том, что больного нужно напоить. Для этого можно использовать поилки или десертную ложку. Но делать все это нужно очень аккуратно.
Чтобы пациенту было более комфортно во время приема пищи можно использовать разные приспособления. Это могут быть прикроватные столики, переносные подставки, ортопедические воротники, приспособления для поддержки спины, головы, предплечий и рук больного.
При организации питания лежачего больного дома можно обойтись и без специальной посуды. Главным в этом вопросе остается создание максимально комфортных условий для него. Но если уход планируется длительный, стоит обзавестись специальной посудой. Это значительно упростит сам процесс кормления. Для этого стоит приобрести столовые приборы с утолщенными резиновыми ручками, а тарелки с резиновыми подставками и присосками.

Когда можно использовать зондовое питание для лежачих пожилых людей
Некоторые лежачие больные могут утратить функцию глотания. А значит он не сможет принимать пищу традиционным способом и получать полезные вещества и витамины. Это может произойти из-за физиологических отклонений, травм, патологических состояний органов ротовой полости и горла, а также со стороны нервной системы. Но в наше время из любой ситуации можно найти выход. Для таких целей был создан назогастралиный зонд.
Таким способом больного можно кормить длительное время и применять его можно не только в стационаре, но и дома. Зондовое питание применяют для больных, которые перенесли инсульт и наступил паралич отделов мозга, которые отвечают за глотательный рефлекс. В тяжелых случаях зондовое питание может продолжаться постоянно. После повреждений физиологического характера, то есть травм головы, отечности языка, глотки или пищевода. Ну а если человек находится в коме или другом бессознательном состоянии без такого зонда просто не обойтись.
Зондовое питание может применяться и для больных с психологическими отклонениями или заболеваниями неврологического характера. В первом случае человек сам отказывается от пищи, а в другом это наиболее тяжкие болезни, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера или тяжелая форма рассеянного склероза.
Также зондовое питание может применятся и людьми более молодого возраста. Это случаи хирургического вмешательства, например резекция желудка. Или недоношенные детки, у которых глотательный рефлекс не успел развиться.
Из всего вышесказанного видно, что питание традиционным способом либо совсем невозможно, либо нежелательно. Поэтому таких пациентов кормят с помощью зондов.
Кормление через желудочно-кишечный зонд: методы, проблемы и решения
1. Кокфилд А., Филпот Ю. Кормление размером 0: проблемы нервной анорексии. Управление анорексией с точки зрения диетолога. Proc Nutr Soc. 2009; 68: 281–288. [PubMed] [Google Scholar]
2. Zuercher JN, Cumella EJ, Woods BK, Eberly M, Carr JK. Эффективность добровольного кормления через назогастральный зонд у женщин, стационарных с нервной анорексией. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2003; 27: 268–276. [PubMed] [Академия Google]
3. Фриман С., Ричевуто А., ДеЛегге М.Х. Энтеральное питание у больных с деменцией и инсультом. Курр Опин Гастроэнтерол. 2010; 26: 156–159. [PubMed] [Google Scholar]
4. Gomes CA, Lustosa SA, Matos D, Andriolo RB, Waisberg DR, Waisberg J. Чрескожная эндоскопическая гастростомия по сравнению с кормлением через назогастральный зонд для взрослых с нарушениями глотания. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11):CD008096. [PubMed] [Google Scholar]
5. Аль-Зубейди Д., Раххал Р.М. Методы безопасности при установке чрескожной эндоскопической гастростомической трубки в последовательности Пьера Робина. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011; 35:343–345. [PubMed] [Академия Google]
6. Colomb V, Goulet O. Нутритивная поддержка после трансплантации кишечника: насколько важно энтеральное питание? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12: 186–189. [PubMed] [Google Scholar]
7. Барклай А.Р., Битти Л.М., Уивер Л.Т., Уилсон Д.К. Систематический обзор: медицинские и пищевые вмешательства для лечения кишечной недостаточности и ее осложнений у детей. Алимент Фармакол Тер. 2011; 33: 175–184. [PubMed] [Google Scholar]
8. Gramlich L, Kichian K, Pinilla J, Rodych NJ, Dhaliwal R, Heyland DK. Приводит ли энтеральное питание к лучшим результатам по сравнению с парентеральным питанием у взрослых пациентов в критическом состоянии? Систематический обзор литературы. Питание. 2004; 20:843–848. [PubMed] [Академия Google]
9. Макклэйв С.А., Мартиндейл Р.Г., Ванек В.В., Маккарти М., Робертс П., Тейлор Б., Очоа Дж.Б., Наполитано Л., Креши Г. Руководство по предоставлению и оценке нутритивной поддержки у взрослых пациентов в критическом состоянии: Общество Медицина интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.) JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009; 33: 277–316. [PubMed] [Google Scholar]
10. Pritchard C, Duffy S, Edington J, Pang F. Энтеральное питание и оральные пищевые добавки: обзор экономической литературы. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006; 30: 52–59. [PubMed] [Google Scholar]
11. Braunschweig CL, Levy P, Sheean PM, Wang X. Энтеральное питание по сравнению с парентеральным питанием: метаанализ. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 534–542. [PubMed] [Google Scholar]
12. Heyland DK, Stephens KE, Day AG, McClave SA. Успех энтерального питания и инфекции в ОИТ: многоцентровое обсервационное исследование. Клин Нутр. 2011;30:148–155. [PubMed] [Google Scholar]
13. МакГир А.Дж., Детский А.С., О’Рурк К. Парентеральное питание онкологических больных, проходящих химиотерапию: метаанализ. Питание. 1990;6:233–240. [PubMed] [Google Scholar]
14. Fang JC, Delegge MH. Энтеральное питание у больных в критическом состоянии: роль гастроэнтеролога. Am J Гастроэнтерол. 2011;106:1032–1037; quiz 1038. [PubMed] [Google Scholar]
15. Crosby J, Duerksen D. Ретроспективный обзор осложнений, связанных с трубками, у пациентов, длительно получающих домашнее энтеральное питание. Dig Dis Sci. 2005; 50:1712–1717. [PubMed] [Google Scholar]
16. Crosby J, Duerksen DR. Проспективное исследование осложнений, связанных с зондом и кормлением, у пациентов, длительно получающих домашнее энтеральное питание. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007; 31: 274–277. [PubMed] [Академия Google]
17. Blomberg J, Lagergren J, Martin L, Mattsson F, Lagergren P. Осложнения после чрескожной эндоскопической гастростомии в проспективном исследовании. Scand J Гастроэнтерол. 2012; 47: 737–742. [PubMed] [Google Scholar]
18. Richter-Schrag HJ, Richter S, Ruthmann O, Olschewski M, Hopt UT, Fischer A. Факторы риска и осложнения после чрескожной эндоскопической гастростомии: серия случаев 1041 пациента. Можно J Гастроэнтерол. 2011;25:201–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Lee C, Im JP, Kim JW, Kim SE, Ryu DY, Cha JM, Kim EY, Kim ER, Chang DK. Факторы риска осложнений и смертности при чрескожной эндоскопической гастростоме: многоцентровое ретроспективное исследование. Surg Endosc. 2013; 27:3806–3815. [PubMed] [Google Scholar]
20. Park RH, Allison MC, Lang J, Spence E, Morris AJ, Danesh BJ, Russell RI, Mills PR. Рандомизированное сравнение чрескожной эндоскопической гастростомы и кормления через назогастральный зонд у пациентов с персистирующей неврологической дисфагией. БМЖ. 1992;304:1406–1409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Kwon RS, Banerjee S, Desilets D, Diehl DL, Farraye FA, Kaul V, Mamula P, Pedrosa MC, Rodriguez SA, Varadarajulu S, et al. Устройства для доступа к энтеральному питанию. Гастроинтест Эндоск. 2010; 72: 236–248. [PubMed] [Google Scholar]
22. Halloran O, Grecu B, Sinha A. Методы и осложнения назоэнтеральной интубации. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011; 35:61–66. [PubMed] [Google Scholar]
23. де Агилар-Насименто Ю.Э., Кудск К.А. Клинические затраты на установку зонда для кормления. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007;31:269–273. [PubMed] [Google Scholar]
24. Леви Х. Назогастральные и назоэнтеральные зонды для питания. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1998; 8: 529–549. [PubMed] [Google Scholar]
25. McClave SA, Chang WK. Осложнения энтерального доступа. Гастроинтест Эндоск. 2003; 58: 739–751. [PubMed] [Google Scholar]
26. Залога ГП. Прикроватный метод установки зондов для питания тонкой кишки у пациентов в критическом состоянии. Перспективное исследование. Грудь. 1991; 100: 1643–1646. [PubMed] [Google Scholar]
27. Ривера Р., Кампана Дж., Гамильтон С., Лопес Р., Сейднер Д. Размещение зонда для питания тонкой кишки с использованием электромагнитного устройства для размещения зонда: точность расположения наконечника. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011; 35: 636–642. [PubMed] [Академия Google]
28. Ott DJ, Mattox HE, Gelfand DW, Chen MY, Wu WC. Зонды для энтерального питания: размещение с помощью рентгеноскопии и эндоскопии. AJR Am J Рентгенол. 1991; 157: 769–771. [PubMed] [Google Scholar]
29. Манн Н.С., Наир П.К., Манн С.К., Леман Б.Х., Хардер Г.Л., Нокс А.Л., Хауленд К.С., Редди А.Б. Введение трубки для назоэнтерального питания через оптоволоконный эндоскоп при энтеральном переедании. J Am Coll Nutr. 1984; 3: 333–339. [PubMed] [Google Scholar]
30. Wiggins TF, DeLegge MH. Оценка новой методики эндоскопической установки назоеюнального зонда для питания. Гастроинтест Эндоск. 2006;63:590–595. [PubMed] [Google Scholar]
31. O’Keefe SJ, Foody W, Gill S. Трансназальное эндоскопическое размещение зондов для кормления в отделении интенсивной терапии. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2003; 27: 349–354. [PubMed] [Google Scholar]
32. Wiegand N, Bauerfeind P, Delco F, Fried M, Wildi SM. Эндоскопический контроль положения назоэнтеральных зондов с помощью трансназальной повторной эндоскопии: проспективное исследование у пациентов интенсивной терапии. Am J Гастроэнтерол. 2009; 104:1271–1276. [PubMed] [Академия Google]
33. Блэк Х., Йонеда К., Миллар Дж., Аллен Дж., Белафски П. Эндоскопическая установка нового зонда для кормления. Грудь. 2010; 137:1028–1032. [PubMed] [Google Scholar]
34. Brandt CP, Mittendorf EA. Эндоскопическая установка назоеюнальных зондов для питания у пациентов в ОИТ. Surg Endosc. 1999; 13:1211–1214. [PubMed] [Google Scholar]
35. Damore LJ, Andrus CH, Herrmann VM, Wade TP, Kaminski DL, Kaiser GC. Проспективная оценка нового зонда для назодуоденального энтерального питания через эндоскоп. Surg Endosc. 1997;11:460–463. [PubMed] [Google Scholar]
36. Патрик П.Г., Марулендра С., Кирби Д.Ф., ДеЛегге М.Х. Установка эндоскопического назогастрально-тощекишечного питательного зонда у пациентов в критическом состоянии. Гастроинтест Эндоск. 1997; 45:72–76. [PubMed] [Google Scholar]
37. Külling D, Bauerfeind P, Fried M. Сравнение трансназальной и трансоральной эндоскопии при установке назоэнтеральных зондов для питания у пациентов в критическом состоянии. Гастроинтест Эндоск. 2000; 52: 506–510. [PubMed] [Google Scholar]
38. Спаркс Д.А., Чейз Д.М., Кафлин Л.М., Перри Э. Легочные осложнения 9931 узкопроходная назоэнтеральная трубка во время установки вслепую: критический обзор. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011; 35: 625–629. [PubMed] [Google Scholar]
39. Бурго А.М., Хейланд Д.К., Дровер Дж.В., Киф Л., Ньюман П., Дэй А.Г. Профилактические ферменты поджелудочной железы для уменьшения закупорки зонда для кормления. Нутр Клин Практ. 2003; 18: 398–401. [PubMed] [Google Scholar]
40. Bosco JJ, Gordon F, Zelig MP, Heiss F, Horst DA, Howell DA. Надежный метод эндоскопической установки назоэнтерального зонда. Гастроинтест Эндоск. 1994;40:740–743. [PubMed] [Google Scholar]
41. Itkin M, DeLegge MH, Fang JC, McClave SA, Kundu S, d’Othee BJ, Martinez-Salazar GM, Sacks D, Swan TL, Towbin RB, et al. Мультидисциплинарные практические рекомендации по желудочно-кишечному доступу для энтерального питания и декомпрессии от Общества интервенционной радиологии и Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) при одобрении Канадской интервенционной радиологической ассоциации (CIRA) и Европейского общества сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии (CIRSE) Гастроэнтерология. 2011; 141:742–765. [PubMed] [Академия Google]
42. Джейн Р., Мэйпл Дж.Т., Андерсон М.А., Аппаланени В., Бен-Менахем Т., Декер Г.А., Фанелли Р.Д., Фишер Л., Фуками Н., Икенберри С.О. и соавт. Роль эндоскопии в энтеральном питании. Гастроинтест Эндоск. 2011;74:7–12. [PubMed] [Google Scholar]
43. Kurien M, Leeds JS, Delegge MH, Robson HE, Grant J, Lee FK, McAlindon ME, Sanders DS. Смертность среди пациентов, которые получают или откладывают гастростомы. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013;11:1445–1450. [PubMed] [Google Scholar]
44. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ. Гастростомия без лапаротомии: чрескожная эндоскопическая техника. J Pediatr Surg. 1980;15:872–875. [PubMed] [Google Scholar]
45. Löser C, Aschl G, Hébuterne X, Mathus-Vliegen EM, Muscaritoli M, Niv Y, Rollins H, Singer P, Skelly RH. Рекомендации ESPEN по искусственному энтеральному питанию – чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) Clin Nutr. 2005; 24:848–861. [PubMed] [Google Scholar]
46. Ларсон Д.Э., Бертон Д.Д., Шредер К.В., ДиМагно Э.П. Чрескожная эндоскопическая гастростомия. Показания, успех, осложнения и смертность у 314 последовательных пациентов. Гастроэнтерология. 1987;93:48–52. [PubMed] [Google Scholar]
47. Халл М.А., Роулингс Дж., Мюррей Ф.Е., Филд Дж., Макинтайр А.С., Махида Ю.Р., Хоуки С.Дж., Эллисон С.П. Аудит результатов длительного энтерального питания с помощью чрескожной эндоскопической гастростомы. Ланцет. 1993; 341: 869–872. [PubMed] [Google Scholar]
48. Hoepffner N, Schröder O, Stein J. Энтеральное питание с помощью эндоскопических средств; II. Осложнения и управление. Z Гастроэнтерол. 2004;42:1393–1398. [PubMed] [Google Scholar]
49. Hogan RB, DeMarco DC, Hamilton JK, Walker CO, Polter DE. Чрескожная эндоскопическая гастростомия — толкать или тянуть. Проспективное рандомизированное исследование. Гастроинтест Эндоск. 1986;32:253–258. [PubMed] [Google Scholar]
50. Bleck JS, Reiss B, Gebel M, Wagner S, Strassburg CP, Meier PN, Boozari B, Schneider A, Caselitz M, Westhoff-Bleck M, et al. Чрескожная сонографическая гастростомия: метод, показания и проблемы. Am J Гастроэнтерол. 1998; 93: 941–945. [PubMed] [Google Scholar]
51. Рассел Т.Р., Бротман М., Норрис Ф. Чрескожная гастростомия. Новая упрощенная и экономичная методика. Am J Surg. 1984; 148: 132–137. [PubMed] [Академия Google]
52. Dewald CL, Hiette PO, Sewall LE, Fredenberg PG, Palestrant AM. Чрескожная гастростомия и гастроеюноанастомоз с гастропексией: опыт 701 операции. Радиология. 1999; 211: 651–656. [PubMed] [Google Scholar]
53. Чадха К.С., Татиконда С., Шифф М., Нава Х., Ситрин М.Д. Результаты установки чрескожной эндоскопической гастростомической трубки с использованием устройства для гастропексии с Т-образной застежкой у пациентов с раком головы и шеи и пищевода. Нутр Клин Практ. 2010; 25: 658–662. [PubMed] [Академия Google]
54. Dormann AJ, Glosemeyer R, Leistner U, Deppe H, Roggel R, Wigginghaus B, Huchzermeyer H. Модифицированная чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) с гастропексией — ранний опыт применения новой техники введения. Z Гастроэнтерол. 2000; 38: 933–938. [PubMed] [Google Scholar]
55. Shastri YM, Hoepffner N, Tessmer A, Ackermann H, Schroeder O, Stein J. Новая интродьюсерная гастропексия PEG не требует профилактического назначения антибиотиков: многоцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроинтест Эндоск. 2008; 67: 620–628. [PubMed] [Академия Google]
56. Дорманн А.Дж., Хухцермейер Х. Эндоскопические методы энтерального питания: стандарты и инновации. Копать Дис. 2002; 20: 145–153. [PubMed] [Google Scholar]
57. DeLegge MH, Patrick P, Gibbs R. Чрескожная эндоскопическая гастроеюноанастомоз с заостренным кончиком, неутяжеленная тощекишечная трубка для кормления: улучшение успеха установки. Am J Гастроэнтерол. 1996;91:1130–1134. [PubMed] [Google Scholar]
58. Parasher VK, Abramowicz CJ, Bell C, Delledonne AM, Wright A. Успешное наложение чрескожной гастроэнтероанастомоза с использованием управляемой скользящей проволоки — модифицированной техники контролируемого толчка. Гастроинтест Эндоск. 1995;41:52–55. [PubMed] [Google Scholar]
59. Удора М.О., Флейшман М.В., Бала В., Кай К. Эндоскопические зажимы предотвращают смещение кишечных зондов для питания: долгосрочное последующее исследование. Dig Dis Sci. 2010;55:371–374. [PubMed] [Google Scholar]
60. Меллерт Дж., Нарун М.Б., Грунд К.Е., Беккер Х.Д. Прямая эндоскопическая чрескожная еюностомия (EPJ). Клинические результаты. Surg Endosc. 1994; 8: 867–869; обсуждение 869-870. [PubMed] [Google Scholar]
61. Шике М., Латкани Л., Гердес Х., Блох А.С. Прямые чрескожные эндоскопические еюностомы для энтерального питания. Гастроинтест Эндоск. 1996;44:536–540. [PubMed] [Google Scholar]
62. Румалла А., барон Т.Х. Результаты прямой чрескожной эндоскопической еюностомии, альтернативного метода обеспечения еюнального питания. Мэйо Клин Proc. 2000;75:807–810. [PubMed] [Google Scholar]
63. Gauderer MW. Чрескожная эндоскопическая гастростомия и эволюция современного долгосрочного энтерального доступа. Клин Нутр. 2002; 21: 103–110. [PubMed] [Google Scholar]
64. Foutch PG, Talbert GA, Gaines JA, Sanowski RA. Кнопка гастростомы: перспективная оценка безопасности, успеха и спектра использования. Гастроинтест Эндоск. 1989;35:41–44. [PubMed] [Google Scholar]
65. Willwerth BM. Чрескожная эндоскопическая гастростомия или замена гастростомической трубки на уровне кожи. Педиатр Неотложная помощь. 2001; 17:55–58. [PubMed] [Google Scholar]
66. Козарек Р.А., Пейн М., Баркин Дж., Гофф Дж., Гостоут С. Проспективная многоцентровая оценка первоначально установленной пуговичной гастростомы. Гастроинтест Эндоск. 1995; 41: 105–108. [PubMed] [Google Scholar]
67. Джордж Дж., Кроуфорд Д., Льюис Т., Шеперд Р., Уорд М. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: двухлетний опыт. Мед J Aust. 1990;152:17–19. [PubMed] [Google Scholar]
68. Браун Д.Н., Мидема Б.В., Кинг П.Д., Маршалл Дж.Б. Безопасность раннего кормления после чрескожной эндоскопической гастростомии. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1995; 21: 330–331. [PubMed] [Google Scholar]
69. Choudhry U, Barde CJ, Markert R, Gopalswamy N. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: рандомизированное проспективное сравнение раннего и отсроченного кормления. Гастроинтест Эндоск. 1996; 44: 164–167. [PubMed] [Google Scholar]
70. McCarter TL, Condon SC, Aguilar RC, Gibson DJ, Chen YK. Рандомизированное проспективное исследование раннего и отсроченного кормления после наложения чрескожной эндоскопической гастростомы. Am J Гастроэнтерол. 1998;93:419–421. [PubMed] [Google Scholar]
71. Stein J, Schulte-Bockholt A, Sabin M, Keymling M. Рандомизированное проспективное исследование кормления сразу после чрескожной эндоскопической гастростомии у пациентов интенсивной терапии по сравнению с кормлением на следующий день. Интенсивная терапия Мед. 2002; 28: 1656–1660. [PubMed] [Google Scholar]
72. Бехтольд М.Л., Маттесон М.Л., Чоудхари А., Пули С.Р., Цзян П.П., Рой П.К. Раннее и отсроченное кормление после наложения чрескожной эндоскопической гастростомы: метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2008;103:2919–2924. [PubMed] [Google Scholar]
73. Grant MD, Rudberg MA, Brody JA. Размещение гастростомы и смертность среди госпитализированных получателей Medicare. ДЖАМА. 1998; 279:1973–1976. [PubMed] [Google Scholar]
74. Mathus-Vliegen LM, Koning H. Чрескожная эндоскопическая гастростомия и гастроеюностомия: критическая переоценка выбора пациентов, функции труб и возможности нутритивной поддержки во время длительного наблюдения. Гастроинтест Эндоск. 1999; 50: 746–754. [PubMed] [Академия Google]
75. ДиСарио Дж.А. Эндоскопические подходы к энтеральному питанию. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006; 20: 605–630. [PubMed] [Google Scholar]
76. Longcroft-Wheaton G, Marden P, Colleypriest B, Gavin D, Taylor G, Farrant M. Понимание того, почему пациенты умирают после установки гастростомической трубки: ретроспективный анализ смертности. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009; 33: 375–379. [PubMed] [Google Scholar]
77. Safadi BY, Marks JM, Ponsky JL. Чрескожная эндоскопическая гастростомия. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1998;8:551–568. [PubMed] [Google Scholar]
78. Chung RS, Schertzer M. Патогенез осложнений чрескожной эндоскопической гастростомии. Урок хирургии. Am Surg. 1990; 56: 134–137. [PubMed] [Google Scholar]
79. Липп А., Лусарди Г. Системная антимикробная профилактика чрескожной эндоскопической гастростомии. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD005571. [PubMed] [Google Scholar]
80. Джафри Н.С., Махид С.С., Минор К.С., Идштейн С.Р., Хорнунг К.А., Галандюк С. Метаанализ: профилактика антибиотиками для предотвращения перистомальной инфекции после чрескожной эндоскопической гастростомии. Алимент Фармакол Тер. 2007; 25: 647–656. [PubMed] [Академия Google]
81. Horiuchi A, Nakayama Y, Kajiyama M, Fujii H, Tanaka N. Назофарингеальная деколонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка может снизить инфекцию перистомальной раны ПЭГ. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101: 274–277. [PubMed] [Google Scholar]
82. Шрирам К., Джаянти В., Лакшми Р.Г., Джордж В.С. Профилактическая блокировка зондов для энтерального питания ферментами поджелудочной железы. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1997; 21: 353–356. [PubMed] [Google Scholar]
83. Пауэлл К.С., Маркуард С.П., Фарриор Э.С., Галлахер М.Л. Аспирация остатков желудка вызывает окклюзию зондов для кормления малого диаметра. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:243–246. [PubMed] [Google Scholar]
84. Behnken I, Gaschott T, Stein J. [Энтеральное питание: введение лекарств через зонд] Z Gastroenterol. 2005;43:1231–1241. [PubMed] [Google Scholar]
85. Schrag SP, Sharma R, Jaik NP, Seamon MJ, Lukaszczyk JJ, Martin ND, Hoey BA, Stawicki SP. Осложнения, связанные с чрескожной эндоскопической гастростомией (ЧЭГ). Комплексный клинический обзор. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis. 2007; 16: 407–418. [PubMed] [Академия Google]
86. Маркуард С.П., Стегалл К.Л., Трогдон С. Очистка забитых трубок для кормления. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1989; 13:81–83. [PubMed] [Google Scholar]
87. Данделес Л.М., Лодольче А.Е. Эффективность средств для профилактики и лечения закупорки зонда для энтерального питания. Энн Фармакотер. 2011;45:676–680. [PubMed] [Google Scholar]
88. Baskin WN. Острые осложнения, связанные с прикроватным размещением зондов для кормления. Нутр Клин Практ. 2006; 21:40–55. [PubMed] [Google Scholar]
89. Lin HS, Ibrahim HZ, Kheng JW, Fee WE, Terris DJ. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: стратегии профилактики и лечения осложнений. Ларингоскоп. 2001; 111:1847–1852. [PubMed] [Академия Google]
90. Цанг Т.К., Итон Д., Фальконио М.А. Чрескожная дилатация стомы: метод расширения закрытых участков чрескожной эндоскопической гастростомы и повторной установки гастростомы. Гастроинтест Эндоск. 1989; 35: 336–337. [PubMed] [Google Scholar]
91. Amann W, Mischinger HJ, Berger A, Rosanelli G, Schweiger W, Werkgartner G, Fruhwirth J, Hauser H. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (PEG). 8 лет клинического опыта у 232 пациентов. Surg Endosc. 1997; 11: 741–744. [PubMed] [Академия Google]
92. Андерсон М.А., Бен-Менахем Т., Ган С.И., Аппаланени В., Банерджи С., Кэш Б.Д., Фишер Л., Харрисон М.Е., Фанелли Р.Д., Фуками Н. и др. Управление антитромботическими агентами для эндоскопических процедур. Гастроинтест Эндоск. 2009;70:1060–1070. [PubMed] [Google Scholar]
93. Richter JA, Patrie JT, Richter RP, Henry ZH, Pop GH, Regan KA, Peura DA, Sawyer RG, Northup PG, Wang AY. Кровотечение после чрескожной эндоскопической гастростомии связано с ингибиторами обратного захвата серотонина, а не с аспирином или клопидогрелем. Гастроинтест Эндоск. 2011;74:22–34.e1. [PubMed] [Академия Google]
94. Анагностопулос Г.К., Костопулос П., Арванитидис Д.М. Синдром погребенного бампера с летальным исходом, проявляющийся ранним желудочно-кишечным кровотечением после наложения чрескожной эндоскопической гастростомы. J Постград Мед. 2003; 49: 325–327. [PubMed] [Google Scholar]
95. Дхармараджан Т.С., Ядав Д., Адига Г.У., Коккат А., Питчумони К.С. Гастростома, эзофагит и желудочно-кишечное кровотечение у пожилых людей. J Am Med Dir Assoc. 2004; 5: 228–232. [PubMed] [Google Scholar]
96. Guloglu R, Taviloglu K, Alimoglu O. Повреждение толстой кишки после введения чрескожной эндоскопической гастростомической трубки. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2003; 13:69–72. [PubMed] [Google Scholar]
97. Friedmann R, Feldman H, Sonnenblick M. Смещение чрескожно вставленной гастростомической трубки в толстую кишку: отчет о 6 случаях и обзор литературы. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007; 31: 469–476. [PubMed] [Google Scholar]
98. Berger SA, Zarling EJ. Кожно-кишечный свищ после миграции трубки ЧЭГ. Гастроинтест Эндоск. 1991; 37: 86–88. [PubMed] [Google Scholar]
99. Yamazaki T, Sakai Y, Hatakeyama K, Hoshiyama Y. Кожно-кишечный свищ после чрескожной эндоскопической гастростомы в остатке желудка. Surg Endosc. 1999;13:280–282. [PubMed] [Google Scholar]
100. Ponsky JL, Gauderer MW. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: показания, ограничения, методы и результаты. Мир J Surg. 1989; 13: 165–170. [PubMed] [Google Scholar]
101. Marcy PY, Magné N, Lacroix J, Bailet C. Позднее появление желудочно-ободочной фистулы после чрескожной рентгеноскопической гастростомии. JBR-БТР. 2004; 87: 17–20. [PubMed] [Google Scholar]
102. Strodel WE, Lemmer J, Eckhauser F, Botham M, Dent T. Ранний опыт эндоскопической чрескожной гастростомы. Арка Сур. 1983;118:449–453. [PubMed] [Google Scholar]
103. Ким Х.С., Ли Д.К., Байк С.К., Квон С.О. Эндоскопическое лечение толстокожного свища после чрескожной эндоскопической гастростомии. Эндоскопия. 2002; 34:430. [PubMed] [Google Scholar]
104. Gyökeres T, Burai M, Hamvas J, Varsányi M, Macsai M, Paput L, Köveskuti A, Fekete C, Pap A. Консервативное и эндоскопическое закрытие толстокожных свищей после чрескожной эндоскопической гастростомии осложнения. Эндоскопия. 2003; 35: 246–247; ответ автора 248. [PubMed] [Google Scholar]
105. Бамперы HL, Collure DW, Best IM, Butler KL, Weaver WL, Hoover EL. Необычные осложнения длительного чрескожного введения гастростомических трубок. J Gastrointest Surg. 2003; 7: 917–920. [PubMed] [Google Scholar]
106. Hussien M, Fawzy M, Carey D. Миграция трубки чрескожной эндоскопической гастроскопии: редкая причина распространенной хирургической проблемы. Int J Clin Pract. 2001; 55: 557–559. [PubMed] [Google Scholar]
107. Köhler DM. [Блуждающая гастростомическая трубка] Ugeskr Laeger. 2000;162:3344–3345. [PubMed] [Академия Google]
108. Finocchiaro C, Galletti R, Rovera G, Ferrari A, Todros L, Vuolo A, Balzola F. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: долгосрочное наблюдение. Питание. 1997; 13: 520–523. [PubMed] [Google Scholar]
109. Venu RP, Brown RD, Pastika BJ, Erikson LW. Синдром скрытого бампера: простой подход к лечению двух пациентов. Гастроинтест Эндоск. 2002; 56: 582–584. [PubMed] [Google Scholar]
110. Braden B, Brandstaetter M, Caspary WF, Seifert H. Синдром скрытого бампера: лечение под контролем катетерного зонда США. Гастроинтест Эндоск. 2003; 57: 747–751. [PubMed] [Академия Google]
111. Ли Т.Х., Лин Дж.Т. Клинические проявления и лечение синдрома скрытого бампера у пациентов с чрескожной эндоскопической гастростомией. Гастроинтест Эндоск. 2008; 68: 580–584. [PubMed] [Google Scholar]
112. Рино Ю., Токунага М., Моринага С., Онодера С., Томияма И., Имада Т., Таканаши Ю. Синдром погребенного бампера: раннее осложнение чрескожной эндоскопической гастростомии. Гепатогастроэнтерология. 2002;49:1183–1184. [PubMed] [Google Scholar]
113. Gençosmanoğlu R, Koç D, Tözün N. Синдром погребенного бампера: миграция внутреннего бампера чрескожной эндоскопической гастростомической трубки в брюшную стенку. J Гастроэнтерол. 2003; 38: 1077–1080. [PubMed] [Академия Google]
114. Ма М.М., Семлахер Э.А., Федорак Р.Н., Лалор Э.А., Дюрксен Д.Р., Щербанюк Р.В., Чалпельский С. Е., Садовский Д.К. Синдром погребенной гастростомы: профилактика и эндоскопические подходы к устранению. Гастроинтест Эндоск. 1995; 41: 505–508. [PubMed] [Google Scholar]
115. Мюллер-Гербес Д., Аймаз С., Дорманн А.Дж. [Лечение синдрома скрытого бампера: новый малоинвазивный метод — метод проталкивания] Z Гастроэнтерол. 2009;47:1145–1148. [PubMed] [Google Scholar]
116. Hodges EG, Morano JU, Nowicki MJ. Синдром погребенного бампера, осложняющий чрескожную эндоскопическую гастростомию у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 33: 326–328. [PubMed] [Академия Google]
117. Борхэм Б., Аммори Б.Дж. Лапароскопическое удаление чрескожной эндоскопической гастростомы у пациента с синдромом зарытого бампера: новый подход. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002; 12: 356–358. [PubMed] [Google Scholar]
118. Wiesen AJ, Sideridis K, Fernandes A, Hines J, Indaram A, Weinstein L, Davidoff S, Bank S. Истинная частота и клиническое значение пневмоперитонеума после установки ЧЭГ: проспективное исследование. Гастроинтест Эндоск. 2006; 64: 886–889. [PubMed] [Академия Google]
119. Назарян А., Кросс В., Каудли Г.К. Пневмоперитонеум после чрескожной эндоскопической гастростомии у взрослых в отделении реанимации: частота, факторы прогноза, клиническое значение. Am Surg. 2012; 78: 591–594. [PubMed] [Google Scholar]
120. Blum CA, Selander C, Ruddy JM, Leon S. Частота и клиническое значение пневмоперитонеума после чрескожной эндоскопической гастростомии: обзор 722 случаев. Am Surg. 2009;75:39–43. [PubMed] [Академия Google]
121. Элли Дж. Б., Корнель М. Г., Стюарт Р. М., Дент Д. Л. Пневмоперитонеум после чрескожной эндоскопической гастростомии у больных в отделении реанимации. Am Surg. 2007;73:765–767; обсуждение 768. [PubMed] [Google Scholar]
122. Dulabon GR, Abrams JE, Rutherford EJ. Частота и значение свободного воздуха после чрескожной эндоскопической гастростомии. Am Surg. 2002; 68: 590–593. [PubMed] [Google Scholar]
123. Чаер Р.А., Реккас Д., Тревино Дж. , Браун Р., Эспат Дж. Внутрипеченочное размещение трубки ЧЭГ. Гастроинтест Эндоск. 2003; 57: 763–765. [PubMed] [Академия Google]
124. Gubler C, Wildi SM, Bauerfeind P. Повреждение печени во время установки трубки ЧЭГ: отчет о двух случаях. Гастроинтест Эндоск. 2005; 61: 346–348. [PubMed] [Google Scholar]
125. Wiggins TF, Kaplan R, DeLegge MH. Острое кровотечение после чреспеченочной установки ЧЭГ. Dig Dis Sci. 2007; 52: 167–169. [PubMed] [Google Scholar]
126. Cruz I, Mamel JJ, Brady PG, Cass-Garcia M. Частота метастазов в брюшную стенку, осложняющая размещение трубки ЧЭГ при нелеченом раке головы и шеи. Гастроинтест Эндоск. 2005;62:708–711; викторина 752, 753. [PubMed] [Google Scholar]
127. Фолькмер К., Мейер Т., Сайлер М., Фейн М. [Метастазы карциномы пищевода в месте ПЭГ – отчет о клиническом случае и обзор литературы] Zentralbl Chir. 2009; 134:481–485. [PubMed] [Google Scholar]
128. Cappell MS. Факторы риска и снижение риска злокачественного обсеменения канала чрескожной эндоскопической гастростомии злокачественными новообразованиями глотки и пищевода: обзор всех 44 известных зарегистрированных случаев. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102:1307–1311. [PubMed] [Академия Google]
129. Couto G. Overtube для предотвращения метастазирования в брюшную стенку после установки PEG-трубки. Гастроинтест Эндоск. 2006;63:1087. [PubMed] [Google Scholar]
130. Монтехо Дж. К. Желудочно-кишечные осложнения, связанные с энтеральным питанием, у пациентов в критическом состоянии: многоцентровое исследование. Рабочая группа по питанию и обмену веществ Испанского общества интенсивной терапии и коронарных отделений. Крит Уход Мед. 1999; 27:1447–1453. [PubMed] [Google Scholar]
131. Montejo JC, Zarazaga A, López-Martínez J, Urrútia G, Roqué M, Blesa AL, Celaya S, Conejero R, Galbán C, García de Lorenzo A, et al. Иммунопитание в отделении интенсивной терапии. Систематический обзор и заявление о консенсусе. Клин Нутр. 2003; 22: 221–233. [PubMed] [Академия Google]
132. Schröder O, Hoepffner N, Stein J. Энтеральное питание эндоскопическими средствами; I. Методики, показания, виды энтерального питания. Z Гастроэнтерол. 2004;42:1385–1392. [PubMed] [Google Scholar]
133. Марвин Р.Г., МакКинли Б.А., Маккуиган М., Коканур К.С., Мур Ф.А. Неокклюзионный некроз кишечника, возникающий у тяжелобольных с травмой, получающих энтеральное питание, не имеет достоверных клинических признаков для раннего выявления. Am J Surg. 2000; 179:7–12. [PubMed] [Google Scholar]
134. Монтехо Дж. К., Грау Т., Акоста Дж., Руис-Сантана С., Планас М., Гарсия-Де-Лоренцо А., Месехо А., Сервера М., Санчес-Альварес С., Нуньес-Руис Р. , и другие. Многоцентровое, проспективное, рандомизированное, простое слепое исследование, сравнивающее эффективность и желудочно-кишечные осложнения раннего тощекишечного питания с ранним желудочным питанием у пациентов в критическом состоянии. Крит Уход Мед. 2002;30:796–800. [PubMed] [Google Scholar]
135. Majid HA, Emery PW, Whelan K. Определения, подходы и методы лечения диареи при энтеральном питании: опрос пациентов, медсестер и диетологов. Нутр Клин Практ. 2012; 27: 252–260. [PubMed] [Google Scholar]
136. Уилан К., Шнайдер С.М. Механизмы, профилактика и лечение диареи при энтеральном питании. Курр Опин Гастроэнтерол. 2011;27:152–159. [PubMed] [Google Scholar]
137. Джек Л., Койер Ф., Кортни М., Венкатеш Б. Факторы риска диареи у критически больных пациентов с энтеральным зондовым питанием: ретроспективный аудит. Медсестры интенсивной терапии. 2010;26:327–334. [PubMed] [Академия Google]
138. Страуд М., Дункан Х., Найтингейл Дж. Руководство по энтеральному питанию взрослых пациентов больницы. Кишка. 2003; 52 Приложение 7:vii1–vii12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
139. Ритц М.А., Фрейзер Р., Тэм В., Дент Дж. Влияние и закономерности нарушения функции желудочно-кишечного тракта у пациентов в критическом состоянии. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:3044–3052. [PubMed] [Google Scholar]
140. Бтайче И.Ф., Чан Л.Н., Плева М., Крафт М.Д. Критические заболевания, желудочно-кишечные осложнения и медикаментозная терапия при энтеральном питании у взрослых пациентов в критическом состоянии. Нутр Клин Практ. 2010; 25:32–49. [PubMed] [Google Scholar]
141. Милонакис Э., Райан Э.Т., Калдервуд С.Б. Clostridium difficile – ассоциированная диарея: обзор. Arch Intern Med. 2001; 161: 525–533. [PubMed] [Google Scholar]
142. Bliss DZ, Johnson S, Savik K, Clabots CR, Willard K, Gerding DN. Приобретение Clostridium difficile и диарея, связанная с Clostridium difficile, у госпитализированных пациентов, получающих зондовое питание. Энн Интерн Мед. 1998; 129:1012–1019. [PubMed] [Google Scholar]
143. Stück K, Faul K, Hylla S, Stein J, Breves G. Применение метода полунепрерывного моделирования толстой кишки (Cositec) для изучения влияния клиндамицина на микробный метаболизм задней кишки. Z Гастроэнтерол. 1995;33:241–246. [PubMed] [Google Scholar]
144. Eisenberg P. Обзор диареи у пациента, получающего энтеральное питание. Гастроэнтерол Нурс. 2002; 25: 95–104. [PubMed] [Google Scholar]
145. Elia M, Engfer MB, Green CJ, Silk DB. Систематический обзор и метаанализ: клинические и физиологические эффекты энтеральных смесей, содержащих клетчатку. Алимент Фармакол Тер. 2008; 27: 120–145. [PubMed] [Google Scholar]
146. Шульц А.А., Эшби-Хьюз Б., Тейлор Р., Гиллис Д.Э., Уилкинс М. Влияние пектина на диарею у критически больных пациентов, получающих антибиотики через зонд. Am J Crit Care. 2000;9: 403–411. [PubMed] [Google Scholar]
147. Spapen H, Diltoer M, Van Malderen C, Opdenacker G, Suys E, Huyghens L. Растворимая клетчатка снижает частоту диареи у пациентов с сепсисом, получающих полное энтеральное питание: перспективное, двойное слепое, рандомизированное и контролируемое исследование. Клин Нутр. 2001; 20: 301–305. [PubMed] [Google Scholar]
148. Nakao M, Ogura Y, Satake S, Ito I, Iguchi A, Takagi K, Nabeshima T. Полезность растворимых пищевых волокон для лечения диареи при энтеральном питании у пожилых пациентов. Питание. 2002; 18:35–39. [PubMed] [Google Scholar]
149. Рушди Т.А., Пичард С., Хатер Ю.Х. Контроль диареи с помощью диеты, обогащенной клетчаткой, у пациентов ОИТ, получающих энтеральное питание: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Клин Нутр. 2004; 23:1344–1352. [PubMed] [Google Scholar]
150. Соботка Л., Братова М., Слемрова М., Манак Дж., Визда Дж., Задак З. Инулин как растворимая клетчатка в жидком энтеральном питании. Питание. 1997; 13:21–25. [PubMed] [Google Scholar]
151. Halmos EP, Muir JG, Barrett JS, Deng M, Shepherd SJ, Gibson PR. Диарею во время энтерального питания можно предсказать по содержанию в смеси плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP). Алимент Фармакол Тер. 2010;32:925–933. [PubMed] [Google Scholar]
152. Meier R, Gassull M. Консенсусные рекомендации о влиянии и пользе клетчатки в клинической практике. Клин Нутр. 2004; 10:73–80. [Google Scholar]
153. Уилан К. Диарея при энтеральном кормлении через зонд: манипулирование микробиотой толстой кишки с помощью пробиотиков и пребиотиков. Proc Nutr Soc. 2007; 66: 299–306. [PubMed] [Google Scholar]
154. Уилан К., Гибсон Г.Р., Джадд П.А., Тейлор М.А. Роль пробиотиков и пребиотиков в лечении диареи, связанной с энтеральным зондовым питанием. Диета J Hum Nutr. 2001; 14:423–433. [PubMed] [Академия Google]
155. МакФарланд Л.В. Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces boulardii у взрослых пациентов. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:2202–2222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
156. Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Бускенс Э., Бурмейстер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М., Ньювенхуйс В.Б., Боллен Т.Л., ван Рамсхорст Б., Виттеман Б.Дж. и др. др. Пробиотическая профилактика прогнозируемого тяжелого острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 371: 651–659.. [PubMed] [Google Scholar]
157. Уилан К., Майерс К.Э. Безопасность пробиотиков у пациентов, получающих пищевую поддержку: систематический обзор историй болезни, рандомизированных контролируемых и нерандомизированных исследований. Am J Clin Nutr. 2010;91:687–703. [PubMed] [Google Scholar]
158. McClave SA, DeMeo MT, DeLegge MH, DiSario JA, Heyland DK, Maloney JP, Metheny NA, Moore FA, Scolapio JS, Spain DA, et al. Североамериканский саммит по аспирации пациентов в критическом состоянии: консенсусное заявление. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006; 26:S80–S85. [PubMed] [Академия Google]
159. НАГЛЕР Р, СПИРО ХМ. СТОЙКИЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС, ИНДУЦИРОВАННЫЙ ВО ВРЕМЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ ЖЕЛУДКА. N Engl J Med. 1963; 269: 495–500. [PubMed] [Google Scholar]
160. Gomes GF, Pisani JC, Macedo ED, Campos AC. Назогастральный зонд как фактор риска аспирации и аспирационной пневмонии. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2003; 6: 327–333. [PubMed] [Google Scholar]
161. Уклея А. Измененная перистальтика ЖКТ у пациентов в критическом состоянии: современное понимание патофизиологии, клиническое воздействие и диагностический подход. Нутр Клин Практ. 2010; 25:16–25. [PubMed] [Академия Google]
162. Джейкобс С., Чанг Р.В., Ли Б., Бартлетт Ф.В. Непрерывное энтеральное питание: основная причина пневмонии среди пациентов отделения интенсивной терапии с ИВЛ. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990; 14: 353–356. [PubMed] [Google Scholar]
163. Оливарес Л., Сеговия А., Ревуэльта Р. Зондовое питание и летальная аспирация у неврологических пациентов: обзор 720 вскрытий. Гладить. 1974; 5: 654–657. [PubMed] [Google Scholar]
164. Марик П.Е., Залога Г.П. Желудочное и постпилорическое кормление: систематический обзор. Критический уход. 2003; 7: Р46–Р51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
165. Шелковый DB. Развивающаяся роль назоеюнального питания Trietz после связки в энтеральном питании и потребность в улучшении конструкции зонда для кормления и методов размещения. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35:303–307. [PubMed] [Google Scholar]
166. Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Гастропарез: современные диагностические проблемы и вопросы лечения. Мир J Гастроэнтерол. 2009; 15:25–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
167. Strong RM, Condon SC, Solinger MR, Namihas BN, Ito-Wong LA, Leuty JE. Одинаковая частота аспирации из постпилорических и интрагастральных назоэнтеральных зондов малого диаметра: рандомизированное проспективное исследование. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992;16:59–63. [PubMed] [Google Scholar]
168. Уайт Х., Сосновски К., Тран К., Ривз А., Джонс М. Рандомизированное контролируемое сравнение раннего постпилорического и раннего желудочного кормления для достижения целей питания у пациентов интенсивной терапии с ИВЛ. Критический уход. 2009;13:R187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
169. Neumann DA, DeLegge MH. Кормление через желудочный и тонкокишечный зонд в отделении интенсивной терапии: проспективное сравнение эффективности. Крит Уход Мед. 2002; 30:1436–1438. [PubMed] [Академия Google]
170. Esparza J, Boivin MA, Hartshorne MF, Levy H. Одинаковая частота аспирации у критически больных пациентов, питающихся через желудочный и транспилорический каналы. Интенсивная терапия Мед. 2001; 27: 660–664. [PubMed] [Google Scholar]
171. Davies AR, Froomes PR, French CJ, Bellomo R, Gutteridge GA, Nyulasi I, Walker R, Sewell RB. Рандомизированное сравнение назоеюнального и назогастрального питания у пациентов в критическом состоянии. Крит Уход Мед. 2002; 30: 586–590. [PubMed] [Google Scholar]
172. Монтекальво М.А., Стегер К.А., Фарбер Х.В., Смит Б.Ф., Деннис Р.К., Фитцпатрик Г.Ф., Поллак С.Д., Корсберг Т.З., Биркетт Д.Х., Хирш Э.Ф. Исход питания и пневмония у пациентов в критическом состоянии, рандомизированных для кормления через желудочный и тощий зонд. Исследовательская группа интенсивной терапии. Крит Уход Мед. 1992;20:1377–1387. [PubMed] [Google Scholar]
173. Day L, Stotts NA, Frankfurt A, Stralovich-Romani A, Volz M, Muwaswes M, Fukuoka Y, O’Leary-Kelley C. Желудочное и дуоденальное питание у пациентов с неврологическими заболеваниями : пилотное исследование. J Neurosci Нурс. 2001;33:148–149, 155–159. [PubMed] [Google Scholar]
174. Heyland DK, Drover JW, MacDonald S, Novak F, Lam M. Влияние постпилорического питания на желудочно-пищеводную регургитацию и легочную микроаспирацию: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Крит Уход Мед. 2001;29: 1495–1501. [PubMed] [Google Scholar]
175. Kortbeek JB, Haigh PI, Doig C. Дуоденальное питание по сравнению с желудочным у пациентов с тупой травмой на вентиляции: рандомизированное контролируемое исследование. J Травма. 1999;46:992–996; обсуждение 996-998. [PubMed] [Google Scholar]
176. Ho KM, Dobb GJ, Webb SA. Сравнение раннего желудочного и постпилорического питания у пациентов в критическом состоянии: метаанализ. Интенсивная терапия Мед. 2006; 32: 639–649. [PubMed] [Google Scholar]
177. Goncalves RR, Leite HP, Nogueira PC. Снижает ли питание тонкой кишки риск вентилятор-ассоциированной пневмонии? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004;28:60; ответ автора 61. [PubMed] [Google Scholar]
178. Шниткер М.А., Маттман П.Е., Блисс Т.Л. Клиническое исследование недоедания у японских военнопленных. Энн Интерн Мед. 1951; 35: 69–96. [PubMed] [Google Scholar]
179. КЛЮЧИ A. Остатки недоедания и голодания. Наука. 1950; 112: 371–373. [PubMed] [Google Scholar]
180. Маринелла М.А. Синдром возобновления питания и гипофосфатемия. Nutr Rev. 2003; 61: 320–323. [PubMed] [Google Scholar]
181. Byrnes MC, Stangenes J. Восстановление питания в отделении интенсивной терапии: проблема взрослых и детей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011; 14:186–192. [PubMed] [Google Scholar]
182. Vignaud M, Constantin JM, Ruivard M, Villemeyre-Plane M, Futier E, Bazin JE, Annane D. Синдром возобновления питания влияет на исходы у пациентов с нервной анорексией в отделении интенсивной терапии: наблюдательное исследование. Критический уход. 2010;14:R172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
183. Терлевич А., Слушание С.Д., Вольтерсдорф В.В., Смит С., Рейд Д., Маккаллах Э., День А., Проберт К.С. Синдром возобновления питания: эффективное и безопасное лечение препаратом Фосфаты Полифузор. Алимент Фармакол Тер. 2003; 17: 1325–1329.. [PubMed] [Google Scholar]
184. Зеки С., Калкин А., Гейб С.М., Найтингейл Дж.М. Гипофосфатемия возобновления питания чаще встречается у взрослых пациентов при энтеральном, чем при парентеральном питании. Клин Нутр. 2011; 30:365–368. [PubMed] [Google Scholar]
185. Маринелла М.А. Синдром возобновления питания у онкологических больных. Int J Clin Pract. 2008; 62: 460–465. [PubMed] [Google Scholar]
186. O’Connor LR, Wheeler WS, Bethune JE. Влияние гипофосфатемии на работу миокарда у человека. N Engl J Med. 1977;297:901–903. [PubMed] [Google Scholar]
187. Мешки GS. Синдром возобновления кормления: осознание — первый шаг к предотвращению осложнений. J Поддержка Онкол. 2009; 7:19–20. [PubMed] [Google Scholar]
188. Механна Х.М., Моледина Дж., Трэвис Дж. Синдром рефидинг: что это такое, как его предотвратить и лечить. БМЖ. 2008; 336:1495–1498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
189. Джентиле М.Г., Пасторелли П., Чичери Р., Манна Г.М., Коллимедалья С. Специализированное лечение повторным питанием для пациентов с нервной анорексией, страдающих от крайнего недоедания. Клин Нутр. 2010;29: 627–632. [PubMed] [Google Scholar]
190. Gentile MG NICE. Расстройства пищевого поведения — основные вмешательства в лечение и ведение нервной анорексии, нервной булимии и связанных с ними расстройств пищевого поведения. Лондон: НИЦЦА; 2009. [Google Scholar]
191. Крук М.А., Халли В., Пантели Дж.В. Значение синдрома повторного кормления. Питание. 2001; 17: 632–637. [PubMed] [Google Scholar]
192. Хавала Т., Шронц Е. Лечение осложнений, связанных с повторным кормлением. Нутр Клин Практ. 1990;5:23–29. [PubMed] [Google Scholar]
193. Боатенг А.А., Шрирам К., Мегид М.М., Крук М. Синдром Рефидинг: соображения о лечении, основанные на коллективном анализе литературных историй болезни. Питание. 2010;26:156–167. [PubMed] [Google Scholar]
194. Уэсли младший. Команды поддержки питания: прошлое, настоящее и будущее. Нутр Клин Практ. 1995; 10: 219–228. [PubMed] [Google Scholar]
195. Hassell JT, Games AD, Shaffer B, Harkins LE. Управление группой нутритивной поддержки пациентов, получающих энтеральное питание, в больнице по месту жительства экономически выгодно. J Am Diet Assoc. 1994;94:993–998. [PubMed] [Google Scholar]
196. Пауэрс Д.А., Браун Р.О., Коуэн Г.С., Лютер Р.В., Сазерленд Д.А., Дрекслер П.Г. Группа нутритивной поддержки по сравнению с некомандным управлением энтеральной нутритивной поддержкой в клинической больнице Медицинского центра Управления по делам ветеранов. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1986; 10: 635–638. [PubMed] [Google Scholar]
197. Браун Р.О., Карлсон С.Д., Коуэн Г.С., Пауэрс Д.А., Лютер Р.В. Менеджмент энтеральной нутритивной поддержки в клинической больнице при университете: команда против некоманды. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987;11:52–56. [PubMed] [Google Scholar]
198. Элиа М., Страттон Р.Дж. Анализ эффективности затрат у пациентов, получающих энтеральное зондовое питание дома и в домах престарелых. Клин Нутр. 2008; 27: 416–423. [PubMed] [Google Scholar]
199. Скотт Ф., Бич Р., Смедли Ф., Тиммис Л., Стоукс Э., Джонс П., Рофф С., Боулинг Т.Э. Проспективное, рандомизированное, контролируемое, простое слепое исследование затрат и последствий систематического наблюдения группы специалистов по питанию в течение 12 месяцев после чрескожной эндоскопической гастростомии. Питание. 2005;21:1071–1077. [PubMed] [Академия Google]
200. Шнайдер П.Дж. Команды поддержки питания: практика, основанная на фактических данных. Нутр Клин Практ. 2006; 21: 62–67. [PubMed] [Google Scholar]
201. Клек С., Шибински П., Сержега М., Щепанек К., Сумлет М., Купец М., Кочур-Шозда Э., Штейнхофф-Новак М., Фигула К., Ковальчик Т. и др. Коммерческие энтеральные смеси и группы поддержки по питанию улучшают результаты домашнего энтерального зондового питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35:380–385. [PubMed] [Google Scholar]
202. Bischoff SC, Kester L, Meier R, Radziwill R, Schwab D, Thul P. Организация, правила, подготовка и логистика парентерального питания в больницах и на дому; роль группы поддержки питания — Руководство по парентеральному питанию, глава 8. Ger Med Sci. 2009 г.;7:Док20. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]
203. Мохандас К.М., Шастри Ю.М., Широдкар М. Энтеральное питание через зонд у взрослых. Natl Med J Индия. 2001; 14: 285–289. [PubMed] [Google Scholar]
204. Heimburger DC, Sockwell DG, Geels WJ. Диарея при энтеральном питании: предполагаемая переоценка предполагаемых причин. Питание. 1994; 10: 392–396. [PubMed] [Google Scholar]
205. Alberda C, Gramlich L, Meddings J, Field C, McCargar L, Kutsogiannis D, Fedorak R, Madsen K. Эффекты пробиотической терапии у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное, двойное слепое исследование. , плацебо-контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 816–823. [PubMed] [Академия Google]
206. Frohmader TJ, Chaboyer WP, Robertson IK, Gowardman J. Снижение частоты жидкого стула у пациентов в критическом состоянии при энтеральном питании, принимающих мультивидовой пробиотик VSL#3: экспериментальное исследование. Am J Crit Care. 2010;19:e1–11. [PubMed] [Google Scholar]
207. Ферри С., Дейли М. Lactobacillus GG для лечения диареи во время энтерального питания при критических состояниях: рандомизированное контролируемое исследование. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011; 35:43–49. [PubMed] [Google Scholar]
208. Barraud D, Blard C, Hein F, Marçon O, Cravoisy A, Nace L, Alla F, Bollaert PE, Gibot S. Пробиотики у пациентов в критическом состоянии: двойной слепой, рандомизированный , плацебо-контролируемое исследование. Интенсивная терапия Мед. 2010;36:1540–1547. [PubMed] [Академия Google]
209. Bleichner G, Bléhaut H, Mentec H, Moyse D. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у критически больных пациентов, получающих питание через зонд. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Интенсивная терапия Мед. 1997; 23: 517–523. [PubMed] [Google Scholar]
210. Schlotterer M, Bernasconi P, Lebreton F. Значение Saccharomyces boulardii в пищеварительной приемлемости непрерывного энтерального питания у обожженных пациентов. Нутр Клин Метабол. 1987; 1: 31–34. [Академия Google]
211. Tempé JD, Steidel AL, Blehaut H, Hasselmann M, Lutun P, Maurier F. [Профилактика диареи путем введения Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания] Sem Hop. 1983; 59: 1409–1412. [PubMed] [Google Scholar]
212. Fuhrman MP. Диарея и кормление через зонд. Нутр Клин Практ. 1999; 14:83–84. [Google Scholar]
Спросите эксперта: зондовое питание и его альтернативы для пожилых людей с прогрессирующей деменцией
Томас Финукейн, доктор медицины
Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью
В. Почему у пожилых людей с прогрессирующей деменцией возникают трудности с глотанием и приемом пищи?
A:    Первая фаза приема пищи – это когда человек берет пищу в рот, пережевывает ее и решает проглотить. Прогрессирующая деменция чаще всего влияет на эту первую фазу приема пищи. Эти, казалось бы, простые шаги требуют, чтобы человек узнавал пищу, сотрудничал в ее принятии, адекватно пережевывал и принимал решение проглотить ее. Деменция может помешать любому или всем этим шагам. Когда развиваются проблемы с приемом пищи и глотанием, это называется дисфагией.
Как только возникает глотательный рефлекс, многие мышцы во рту, горле и шее безопасно продвигают пищу через дыхательные пути в пищевод (название глотательной трубки, которая ведет изо рта в желудок). Это вторая фаза приема пищи. Если вы сейчас проглотите слюну, то увидите, что это чистый рефлекс. Как только он запущен, вы не можете на него повлиять и вам не нужно ничего «делать». Деменция и инсульт могут нарушать этот рефлекс. Это может вызвать аспирацию, то есть попадание твердых частиц или особенно жидкостей в дыхательные пути и легкие.
В: Опасна ли дисфагия?
О:   Может быть. Когда у пожилых людей возникают проблемы с первой фазой приема пищи, они могут есть и пить меньше. По мере прогрессирования деменции они могут терять вес. Когда деменция тяжелая, у них развивается риск обезвоживания и недоедания.
Кроме того, у людей с развитой деменцией могут возникнуть проблемы со второй фазой приема пищи, что может привести к опасной аспирации. Аспирация большого количества пищи, слюны или срыгиваемой пищи из желудка может быть опасной и даже смертельной. Серьезная инфекция легких, называемая аспирационной пневмонией, вызывает наибольшее беспокойство.
Важно понимать, что каждый человек время от времени делает аспирацию. Все мы время от времени кашляли при глотании жидкости. Чаще всего мы просто «откашливались» или отхаркивали пищу, питье или слюну, и никакого вреда не было.
В: Что такое «чрескожные зонды для питания» и подходят ли они для пожилых людей с деменцией и дисфагией? Что такое «ПЭГ»?
A: Чрескожная гастростомия представляет собой специальную гибкую пластиковую трубку, которая вводится непосредственно через брюшную стенку в желудок. «Чрескожный» означает «через кожу». Хирургия и анестезия, как правило, не нужны для выполнения процедуры. Когда эндоскоп используется для направления размещения, он называется ЧЭГ для чрескожной эндоскопической гастростомии. Эти трубки могут доставлять пищу, воду и лекарства непосредственно в желудок. Это называется «кормление через зонд».
Трубки ни в коем случае не являются решением для пожилых людей с дисфагией и слабоумием. Исследования показывают небольшую пользу или отсутствие значимой пользы для этой группы пациентов и некоторый вред. (Питание через зонд может помочь пациентам с некоторыми другими заболеваниями, такими как рак, блокирующий пищевод.)
Например, аспирационная пневмония представляет серьезную угрозу для пациентов с прогрессирующей деменцией и проблемами с глотанием. Однако есть убедительные данные, свидетельствующие о том, что зондовое питание не снижает этот риск. Точно так же кормление через зонд предназначено для улучшения статуса питания. Но исследования не показали, что пациенты, получающие зондовое питание, живут дольше, чувствуют себя более комфортно, реже болеют инфекциями, лучше лечат пролежни или лучше функционируют, чем те, кто питается вручную.
Зондовое питание само по себе сопряжено с риском, включая инфекции и протечки вокруг зонда. Кроме того, некоторых пациентов с зондовым питанием необходимо сдерживать физически или с помощью лекарств, чтобы они не попытались извлечь зонд. В редких случаях кормление через зонд может привести к серьезным заболеваниям и смерти.
Вопрос. Как сравнить эти два подхода? Один лучше другого?
О:   Хотя ручное кормление занимает гораздо больше времени, оно представляется лучшей альтернативой кормлению через зонд для пожилых людей с прогрессирующей деменцией.
Зондовое питание, вероятно, снижает риск того, что пища попадет в легкие и вызовет пневмонию. Но наиболее распространенными причинами аспирационной пневмонии являются загрязненные выделения изо рта и носовых пазух, а также регургитация содержимого желудка. Зондовое питание не может защитить легкие от этих инфекционных материалов. Фактически, многие исследования показывают, что зондовое питание является фактором риска развития аспирационной пневмонии.
Зондовое питание часто приводит к увеличению веса на несколько фунтов. Но для пациентов, которые прикованы к постели или почти прикованы к постели, их потребности в питании на самом деле очень низкие. Зондовое питание не дает улучшения в тех вещах, которые важны для пациента. Стоит повторить, что кормление через зонд не продлевает жизнь или облегчает страдания пациентов с прогрессирующей деменцией. Доставка большего количества еды и воды прикованному к постели пациенту приведет к увеличению количества стула и мочи, что усложнит поддержание чистоты и сухости пациента.
Кроме того, передозировка лекарств у пациентов с тяжелой деменцией может мешать кормлению. Клиницисты и члены семьи должны работать над прекращением приема всех ненужных лекарств. Некоторые лекарства могут мешать голоду (например, лекарства от артрита, болезни Альцгеймера или остеопороза), снижать способность концентрировать внимание (например, нейролептики, седативные и снотворные средства) или сушить рот (например, лекарства от недержания мочи или аллергии). . На эти препараты следует обратить особое внимание.
За исключением редких случаев, пациентам следует предлагать любую пищу, которая им нравится. Аспирация, вероятно, снижается, когда пациенты сидят во время кормления, а не полулежат или в постели.
В. Что делать, когда смерть близка и пожилой человек с деменцией больше не хочет кормить с рук? В таком случае разве кормление через трубку — даже если оно просто дает воду — не необходимо, чтобы они не страдали в конце?
A.    На этой стадии заболевания любые процедуры опасны для пациента. Нет убедительных доказательств того, что пациент будет жить дольше с зондом для кормления. И обычно невозможно узнать, как себя чувствует пациент с прогрессирующей деменцией. Пациенты, умирающие от рака, редко испытывают чувство голода или жажды. Когда они сообщают о жажде, во рту часто бывает сухость или корка, а кусочки льда, замороженный сок или тампоны с глицерином могут поддерживать влажность рта и губ и способствовать гигиене полости рта. Кажется, это облегчает симптомы жажды. Мы считаем, что этот подход может также ограничить страдания пациентов, находящихся на грани смерти от деменции.

Последнее обновление – июль 2019 г.
Основы использования зондов для кормления пожилых людей
Узнайте об основах использования зондов для кормления пожилых людей
Квалифицированные сиделки Pegasus на дому в Долине Антилоп и других местах предлагают все виды помощи нашим клиентам. У некоторых людей есть состояния, из-за которых они не могут есть или пить без посторонней помощи. Наши профессиональные медсестры на дому рассказывают об основах использования зондов для кормления пожилых людей.
Большинство людей берут пищу в рот, пережевывают ее и проглатывают, не задумываясь. Но еда — это процесс, и каждому его этапу мешают определенные условия. Большинство из них приводит к дисфагии, что означает затруднение глотания.
Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще у пожилых людей. Это имеет множество причин, многие из которых возникают в результате повреждения пищевода. К ним относятся, помимо прочего:
Спазмы пищевода, сужение, слабые мышцы или опухоли.
Облучение, вызывающее рубцевание или воспаление тканей пищевода.
Рубцевание и уплотнение ткани пищевода вследствие склеродермии.
Повреждение тканей желудочной кислотой у лиц с ГЭРБ.
Другие причины ослабляют мышцы горла и затрудняют глотание. К ним относятся неврологические состояния, такие как рассеянный склероз. Повреждения от инсульта и травм головного или спинного мозга также могут повлиять на способность есть.
У людей с деменцией могут возникнуть проблемы с распознаванием пищи и желанием ее съесть. Затем они должны решить пережевать пищу и проглотить ее. Тогда дисфагия мешает рефлекторному действию, которое позволяет глотать.
Эти лица подвержены риску аспирации и потенциально опасных легочных инфекций. Они также могут стать недоедающими, обезвоженными и иметь недостаточный вес.
Зонды для питания помогают предотвратить недоедание и обезвоживание
Зонд для питания обеспечивает питание человеку, который не может есть или пить. Профессионалы вставляют трубки для кормления через нос или живот. Трубка может быть временной или постоянной, в зависимости от состояния человека.
Временная трубка для кормления обычно устанавливается на месяц или меньше. Чаще всего это носовая трубка. Установка абдоминального зонда требует хирургического вмешательства.
Названия зондов для кормления определяют, являются ли они назальными или брюшными. Далее они описываются той частью пищеварительной системы, в которую они снабжают питательными веществами. Пять основных типов:
Назогастральный: зонд вводится через нос, чтобы добраться до желудка.
Назодуденал: трубка вводится через нос для достижения двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки.
Назоеюнальный: трубка вводится через нос, чтобы добраться до тощей кишки, которая является вторым отделом тонкой кишки.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ): трубка вводится через брюшную стенку в желудок.
Чрескожная эндоскопическая еюностомия (ЧЭГ): трубка вводится через брюшную стенку в тощую кишку.
Питательные зонды из ПЭГ и ПЭГ часто являются постоянными. Они также используются, если нос или пищевод человека слишком повреждены для назальной трубки.
Трубки для кормления всех типов предотвращают недоедание и обезвоживание. Формулы, используемые в тюбиках, представляют собой питательно полноценные жидкости. Формулы варьируются в зависимости от индивидуальных потребностей.
Лекарства также можно вводить через зонд для кормления. Некоторые трубки служат для декомпрессии желудка путем удаления воздуха или газа. При необходимости их также можно использовать для отсасывания содержимого желудка.
Некоторые люди могут есть и пить со вставленным зондом для кормления. Когда они восстановят свои способности, трубку можно будет удалить.
Энтеральное питание означает, что питательные вещества доставляются непосредственно в пищеварительную систему. Медсестры на дому помогают пациентам с домашним энтеральным питанием (HEN). Люди часто имеют другие условия, для которых они также получают помощь.
Медсестры координируют уход с другими членами команды Pegasus, включая диетологов и терапевтов. Они также могут работать со специалистами, включая хирургов, гастроэнтерологов или эндокринологов. Специалисты по домашнему здравоохранению дополнительно помогают обучать членов семьи.
Медицинские сестры на дому являются защитниками пациентов
Хотя зонды для кормления необходимы в определенных обстоятельствах, их установка сопряжена с рисками. Трубки часто беспокоят людей с когнитивными нарушениями, и они могут попытаться их вытащить. Им нужно давать лекарства или иным образом ограничивать удаление трубок.
Вы должны следить за аспирацией и пролежнями у своих лежачих пациентов, так как питательные зонды увеличивают риск. Некоторые из ваших пациентов могут испытывать дискомфорт от процесса пищеварения, например, тошноту или диарею. Осматривайте кожу пациента при каждом кормлении, так как некоторые трубки протекают, и у людей могут развиться инфекции или раздражения кожи.
Для некоторых пациентов возможно кормление с рук. Это может быть трудоемким и длительным процессом. Ручное кормление может усилить давление со стороны опекуна, который должен разрешить энтеральное питание.
Когда люди приближаются к концу жизни, их тела начинают отключаться. Они могут отказываться от еды, и семьи опасаются, что их близкие умирают от голода. Крайне важно, чтобы семьи понимали, что отказ от еды – это нормально, и зонд для кормления может быть не лучшим выбором.
Нет доказательств того, что энтеральное питание продлевает жизнь умирающих. На самом деле зонды для кормления могут вызывать ненужный дискомфорт. Они не улучшают качество жизни.
Pegasus является лицензированной организацией по уходу на дому и организацией по уходу на дому, аккредитованной Объединенной комиссией. Наши медицинские работники в Долине Антилоп и других местах помогают людям жить безопасно и независимо дома. Наши медицинские сестры, работающие на дому, стремятся улучшить качество жизни наших клиентов.
советов медсестры – проблема ухода
Никогда не бывает легко увидеть члена семьи с зондом для кормления. Зонд для кормления (или назогастральный зонд) часто требуется для пациентов, которым трудно глотать. Это позволяет им безопасно получать необходимые питательные вещества. В частности, лицам, осуществляющим уход впервые, может быть сложно управлять зондом для кормления.
В Jaga-Me мы верим в то, что лица, осуществляющие уход, должны иметь возможность заботиться о своих близких. В этой статье мы поделимся советами медсестер Jaga-Me по уходу за ребенком через зонд в домашних условиях. Если вы все еще не чувствуете себя уверенно, наши квалифицированные медсестры также могут выполнить установку зонда для кормления на дому.
Как часто нужно менять питательную трубку?
Материал питательной трубки Менять трубку каждые:*
Краткосрочная (до 3 недель) Пластик 7 дней
Долгосрочные (более 3 недель) Силикон напр. Корфло, Кенгуру от 4 до 6 недель
*Точные рекомендации см. в примечаниях производителя.
Гигиена всегда должна быть главным приоритетом при уходе за зондом для кормления в домашних условиях. Шприцы следует промывать водой (не кипятить) и тщательно высушивать после каждого использования. Их следует менять каждые 2-3 дня, а при наличии видимых следов на шприце — чаще.
Контрольный список для кормления через зонд
Убедитесь, что микропоры, фиксирующие зонд, не повреждены и не сместились.
Измерьте открытую длину трубки. Она должна быть такой же, как открытая длина при первом введении трубки для питания. Некоторые трубки имеют числовую маркировку для справки.
Проверить pH желудочного содержимого (аспират).
С помощью тампона, смоченного спиртом, очистите наружную часть патрубка (крышка открытого конца трубки подачи).
Перегибая трубку, снимите втулку и очистите отверстие трубки спиртовой салфеткой.
Вставьте шприц (с поршнем) в отверстие тубы. Отпустите перегиб.
Аккуратно потяните поршень назад, пока не станет видно содержимое желудка (обычно бесцветное или зелено-желтого цвета).
Если содержимое желудка не видно, наклоните пациента влево. Подождите 5 минут и повторите попытку сбора желудочного содержимого. Если желудочного содержимого снова нет, прокачайте 10 мл воздуха и повторите попытку. Если желудочного содержимого по-прежнему нет, наберите в шприц и через зонд для кормления 10 мл прохладной кипяченой воды. Подождите 5 минут и повторите попытку. Если эта последняя попытка не увенчалась успехом, обратитесь к медсестре по уходу на дому.
Проверить содержимое желудка. Цвет должен быть бесцветным или желто-зеленым с прожилками слизи. Также можно увидеть полупереваренный творог.
Вылейте содержимое желудка на индикаторную бумагу и сравните результат с диаграммой рН. Он должен быть между pH 1-6. *проконсультируйтесь с врачом о рекомендуемом диапазоне pH, так как ваш близкий может принимать лекарства, которые могут повлиять на pH содержимого его желудка*
Вы можете кормить своего близкого человека, если pH находится в пределах 1-6, а внешний вид желудочного содержимого нормальный.
Часто задаваемые вопросы о Уход за зондом для кормления в домашних условиях
Как проверить, на месте ли зонд?
Можно измерить открытую длину трубки для питания и убедиться, что микропористая лента не сместилась.
Что делать, если трубка сместилась?
Мы рекомендуем обученную медсестру для личной оценки ситуации. Не пытайтесь повторно вставить питательную трубку самостоятельно.
Как поддерживать гигиену полости рта и носа пациента?
Уход за зондом для кормления в домашних условиях заключается не только в замене зонда и обращении с ним. Это также означает поддержание гигиены полости рта и носа вашего близкого человека, чтобы избежать образования мусора, жидкости или зубного налета, которые могут привести к проблемам со здоровьем.
Если ваш близкий может чистить зубы, разрешите ему делать это два раза в день
Если они не могут чистить зубы, используйте зубную щетку для очистки десен, зубов и языка. Окуните зубную щетку в бикарбонат натрия или раствор для полоскания рта.
Используя влажную ватную палочку, осторожно очистите наружную часть носа с помощью зонда для кормления.
Как часто следует заменять ленту с микропорами?
Ленту с микропорами следует заменять один раз в день при чистке лица близкого человека. Используя теплую ткань, осторожно ослабьте микропористую ленту. Снимите ленту с лица и с трубки. Прикрепите новую ленту с микропорами.
Почему молоко не стекает во время кормления?
Скорее всего трубка забита молоком или лекарством. Вы можете переместить любимого человека налево и посмотреть, течет ли молоко. Если это не так, обратитесь к медсестре по уходу на дому для замены трубки для питания. Не используйте шприц и поршень, чтобы пробить препятствие, так как это может причинить вашему близкому человеку значительный дискомфорт.
Экспертные советы медсестры Jaga-Me
Наша медсестра Jaga-Me может поделиться этими экспертными советами, которые помогут вам безопасно и легко ухаживать за трубкой для кормления в домашних условиях:
чтобы трубка не болталась, вы можете использовать зажим для волос в форме когтя, чтобы прикрепить конец трубки к рубашке любимого человека.
Излишки молока можно хранить в холодильнике до 24 часов (полезно указать на банке/пакете молока дату и время открытия). Поставьте банку с молоком в миску с теплой водой на 10 минут, чтобы подогреть молоко. Проверьте температуру молока на внутренней стороне запястья, прежде чем кормить любимого человека.
Поощряйте близкого человека практиковать глотание во время кормления через зонд для кормления. Это помогает им поддерживать свои глотательные мышцы.
Всегда смешивайте сухое молоко с водой и просеивайте, чтобы предотвратить образование комков.
Экспертное заключение об уходе за зондом для кормления в домашних условиях
Мы рекомендуем семьям иметь как минимум один дополнительный назогастральный зонд на случай чрезвычайной ситуации.
Во время кормления и через 1 час после кормления расположите близкого человека под углом не менее 45 градусов. Это предотвращает потенциальное попадание молока в их легкие.
Максимальное количество, которое можно кормить каждый раз, составляет 400 мл. Обеспечьте достаточное время между каждым кормлением, чтобы организм переварил молоко.
Чтобы убедиться, что трубка не засорена молоком/лекарствами, промывайте трубку для кормления 20–30 мл воды после каждого кормления.
Уточните у своего фармацевта, можно ли растолочь лекарство, которое требуется вашему близкому, в порошок. Не смешивайте лекарство с молоком. Вместо этого смешайте его с водой.
Как я могу получить дополнительную экспертную поддержку?
Вы можете обратиться в Jaga-Me за медицинской помощью в отношении ухода за зондом для кормления в домашних условиях. Кроме того, вы можете обратиться за советом к своему JagaPro лично, когда будете пользоваться услугами по уходу на дому Jaga-Me.
См. также
Удостоенный наград уход на дому, которому доверяют медицинские работники — Jaga-Me
@jagame#feedingtubefeedingjagastorengt
Уход с уверенностью!
Получайте новые статьи на свой почтовый ящик
Нажмите здесь, чтобы подписаться!
Уход на дому при поздней стадии деменции.
Часть 6. Кормление через зонд и сопутствующие решения Используйте этот аудиоплеер для прослушивания содержания страницы проблемы с памятью и физические осложнения. В Индии уход за людьми на этом этапе обычно осуществляется членами семьи, и это может быть очень сложной задачей.
Доктор Сумья Хегде — консультант-гериатр из Бангалора. Она имеет обширный опыт поддержки людей с деменцией и их семей на всех этапах — как для лиц, проживающих в учреждениях с полным рабочим днем, так и для лиц, о которых семья заботится дома. Доктор Хегде завершила обучение в области гериатрической психиатрии в Великобритании. Ее опыт работы включает в себя семь лет работы заместителем директора хорошо зарекомендовавшего себя Центра старения и болезни Альцгеймера Nightingales (Бангалор). В этой серии постов д-р Хегде обсуждает различные аспекты ухода на дому при прогрессирующей деменции, а также предоставляет полезную информацию и несколько практических советов.[примечание]
В прошлый раз мы подробно обсуждали проблемы с едой и глотанием. В этой заключительной части серии интервью мы обсуждаем кормление через зонд и связанные с ним решения, а также их последствия.
Вопросы/комментарии от Dementia Care Примечания: В прошлый раз мы обсуждали, что зондовое кормление является вариантом для лиц, у которых нарушена способность есть и которые нуждаются во временных корректирующих действиях, а также для лиц, которые не могут глотать из-за прогрессирующей деменции. . Чтобы принять решение о кормлении через зонд, семьям необходимо понимать два типа зондового питания: зонд Райлса (назогастральный) и зонд ЧЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия), а также их плюсы и минусы.
Не могли бы вы дать нам простое объяснение трубки Райлса?
Доктор Сумья Хегде (консультант-гериатр-психиатр): Зонд Райлса — это назогастральный зонд. Он проходит через ноздрю в желудок. Один конец трубки находится снаружи ноздри, а другой конец находится в желудке. Трубка закрепляется лентой на ноздре так, чтобы достаточная длина трубки оставалась снаружи. Колпачок используется для закрытия внешнего конца. Через эту трубку подают пищу, сняв колпачок и вставив шприц с жидкой пищей, которая поступает в желудок под действием силы тяжести.
Трубка Райлса может быть введена в домашних условиях врачом или медсестрой.
Трубка Райлса может быть введена в домашних условиях врачом или медсестрой. Это простая процедура, которой обучены медсёстры, но вы можете попросить агентство прислать медсестру, прошедшую обучение и практику для этого.
Важно, чтобы семья научилась кормить через зонд.
DCN: Как долго можно использовать трубку Райлса?
Д-р Хегде: Вам необходимо регулярно менять трубку, возможно, каждые две или три недели. Ваш врач предложит то, что подходит. Медсестра может сделать это изменение дома.
Вы также должны использовать новую трубку, если трубку вытащили. Вы не можете повторно вставить трубку, которая была извлечена.
При правильной замене и уходе питание через трубку Райлса может продолжаться в течение длительного времени. У меня были люди на трубке Райлса в течение одного-двух лет.
DCN: Как кормить человека с помощью зонда Райлса?
Доктор Хегде: С помощью зонда Райлса можно давать только жидкую пищу. Консистенция пищи должна быть такой, чтобы она могла стекать по тонкой трубке Райлса под действием силы тяжести. Это означает, что вы должны смешать пищу, просеять ее и разбавить. В противном случае трубка засорится. О частоте: ваш врач посоветует вам это, но обычно вы должны давать пищу каждые два часа, примерно 150-200 мл.
Вы должны быть обучены процедуре кормления. Вы должны практиковать это в присутствии медсестры, пока не сможете делать это правильно.
Например, перед каждым кормлением необходимо проверять, переварилась ли предыдущая еда. Вы проверяете содержимое желудка, немного вытягивая его с помощью шприца. Это называется аспирацией, и вам нужно узнать об этом у медсестры. Если последний прием пищи не переварился, нужно подождать до кормления. Кроме того, перед подачей необходимо проверить, не сместилась ли трубка. Иногда, если человек кашляет, трубка выходит из желудка и скручивается внутри горла.
Человек должен находиться в вертикальном положении во время кормления и оставаться в вертикальном положении некоторое время после кормления, по крайней мере, пятнадцать-двадцать минут. В противном случае человек может срыгнуть и проглотить рвотные массы.
Процедура фактического кормления включает в себя множество вещей, например, когда перегибать трубку, когда ее выпрямлять, как набирать пищу в шприц, как следить за тем, чтобы воздух не попал внутрь и т. д.
Процедура фактического кормления включает в себя множество моментов, например, когда перегибать трубку, когда ее выпрямлять, как вводить пищу в шприц, как следить за тем, чтобы воздух не попадал внутрь, и так далее. Убедитесь, что любой, кто кормит человека, может сделать это правильно.
DCN: Не могли бы вы привести несколько примеров приема пищи с помощью зонда Райлса?
Dr. Hegde: Используйте смесь продуктов, чтобы получить сбалансированное питание, например, раги молоко, смешанный овощной суп, шпинатный сок, Ensure, фруктовый сок, Protinex, daal ka paani и тому подобное. Будьте осторожны с консистенцией. Пищевая ценность пищи на самом деле очень низкая, потому что в основном это вода.
DCN: Другим типом зондового питания является зонд ЧЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия), при котором пища помещается непосредственно в желудок. Как вводится трубка ЧЭГ?
Dr. Hegde: При использовании зонда ЧЭГ в желудке делается небольшое отверстие. Установка производится в стационаре. Это простая дневная процедура, при которой эндоскопия используется для руководства процедурой, делается отверстие в нужном месте, вставляется трубка и накладываются швы вокруг отверстия.
Семьи должны знать об «уходе за трубками» для трубок PEG — регулярная очистка области вокруг отверстия, которую они должны делать, чтобы эта область не заразилась.
Семьи должны знать об «уходе за трубками» для трубок PEG — регулярная очистка области вокруг отверстия, которую они должны делать, чтобы не занести инфекцию.
Если человек возится с трубкой ЧЭГ, ее можно закрепить ремнями так, чтобы человек не мог до нее дотянуться. Можно использовать сложенную дупатту или любую другую ткань.
DCN: Как часто необходимо заменять трубки PEG? Кроме того, предположим, что человек вытаскивает трубку ЧЭГ?
Dr. Hegde: В нормальных условиях, при правильном уходе, трубки ЧЭГ могут оставаться на месте очень долго. Их нужно заменять только в том случае, если они выглядят грязными или при открытии есть разрыв или любая другая проблема. Для этого человека необходимо доставить в больницу.
Трубки ПЭГ также могут быть извлечены человеком. Конечно, вытащенную трубку ЧЭГ нельзя вставить повторно, поэтому вам нужно пойти в больницу, чтобы проверить человека, а также вставить свежую трубку ЧЭГ. Если человек неоднократно вытаскивает зонд ЧЭГ и ни одна из мер по его закреплению не увенчалась успехом, вам может потребоваться пересмотреть само решение о кормлении через зонд или, по крайней мере, подумать, хотите ли вы перейти на зонд Райлса.
DCN: Какие еще советы следует учитывать при использовании зондового питания?
Dr. Hegde: Поскольку в большинстве случаев при кормлении через зонд пища не принимается через рот, поэтому необходимо следить за тем, чтобы полость рта оставалась влажной. Используйте для этого влажную вату или губку, возможно, до и после еды.
Также следите за выделениями — мочи должно быть достаточно, и у человека не должно быть запоров.
DCN: Когда используется трубка Райлса и когда используется трубка ЧЭГ?
Dr. Hegde: Введение трубки Райлса намного проще и может выполняться дома. Трубка Райлса подходит для временного кормления. Например, когда кто-то нуждается в кормлении через зонд из-за болезни, влияющей на его питание, или когда вы пытаетесь поддерживать питание человека, ожидая, пока подействуют лекарства. Трубка Райлса обычно является первым вариантом даже при серьезных проблемах с глотанием, когда вы все еще пытаетесь понять, нужна ли она вам в долгосрочной перспективе.
Трубки ЧЭГ используются, когда вы считаете, что человек не сможет снова начать глотать и ему требуется долгосрочное решение.
Одним из преимуществ зондов PEG является то, что давать пищу легче. Трубка Райлса тонкая и требует пищи жидкой консистенции, поэтому пища значительно разбавляется. Подача занимает больше времени. Трубка ПЭГ шире, и пища, подаваемая с помощью ПЭГ, не обязательно должна быть такой тонкой, как пища, которую мы даем с помощью трубки Райлса. Кормление занимает меньше времени. Другое дело, что ПЭГ-трубка может быть скрыта и может выглядеть более эстетично.
Обслуживание трубки может быть проблемой в случае ЧЭГ не только из-за ухода, необходимого для предотвращения инфекции, но также из-за того, что замена трубки и извлечение трубки требуют визитов в больницу.
Обслуживание трубки может быть проблемой в случае ЧЭГ, не только из-за ухода, необходимого для предотвращения инфекции, но также из-за того, что замена трубки и извлечение трубки требуют визитов в больницу.
DCN: Многие семьи торопятся принять решение о кормлении через зонд, если их близкие начинают есть меньше. Но как только семья начинает кормить через зонд, ей трудно остановить его, даже если они чувствуют, что такое кормление продлевает ситуацию и неудобно для человека.
Dr. Hegde: Решение о кормлении через зонд не следует принимать в спешке. Лучше сначала попробовать все остальные вещи, например, кормить меньшими порциями, кормить, когда они хотят, и все такое.
Консультация обязательна перед выбором зондового питания.
Поговорите с семьей, которая прошла через этот процесс и понимает последствия установки трубки.
Настаивайте на том, чтобы ваш врач рассказал вам о плюсах и минусах различных вариантов кормления через зонд. Если возможно, также поговорите с кем-то, кто не является врачом. Поговорите с семьей, которая прошла через этот процесс и понимает последствия установки трубки. Поговорите с социальным работником, который понимает ситуацию. Этот сбор информации важен, потому что, как вы сказали, после того, как вы поставите ПЭГ или трубку Райлса, не у многих людей хватит духу сказать, давайте удалим ее.
DCN: Предположим, человек с деменцией ранее сказал семье, что не хочет, чтобы его кормили через зонд. Предположим, семья хочет уважать это желание, когда у человека появляются проблемы с глотанием. Это означает, что они не смогут получить достаточно еды в человека. Конец придет. Что вы можете предложить семьям, столкнувшимся с таким сценарием?
Dr. Hegde: Семьи могут отказаться от зондового кормления по многим причинам. Возможно, человек явно высказался против кормления через зонд, когда она была когнитивно активна. Или, может быть, вы видели исследования, в которых говорится, что кормление через зонд не улучшает качество жизни при терминальной стадии деменции. Может быть, вам кажется, что человек достаточно настрадался и такое кормление — бессмысленное продление жизни.
В такой ситуации очень важен разговор с доктором. Поговорите с врачом, который знает человека с деменцией и вас. Если врач чувствует себя некомфортно или кажется, что он не обучен обсуждать решения о кормлении через зонд, поищите врача, знакомого с паллиативной помощью. Обсудите с другими членами семьи.
Отказаться от кормления через зонд — трудное решение. Иногда один член семьи готов отказаться от трубки, а другие нет. Иногда члены семьи конфликтуют и обвиняют в решении. Это затрудняет решение. Но также может быть сложно, если все оставят решение одному человеку.
Иногда, когда один родитель присматривает за другим родителем, дети просто говорят родителю, что это ваше решение. Я говорю им, пожалуйста, не говорите своей маме, что это ее решение. Это может быть ее решение, но вы также обязаны быть рядом с ней в этом решении. Убедитесь, что вы также говорите, что Ма, что бы вы ни решили, мы с вами.
Как правило, когда возникают разногласия или когда члены семьи оставляют решение за одним членом семьи, этот член семьи просто выбирает кормление через зонд. Они считают, что это более безопасное решение, без шансов на вину или обвинений позже.
Для тех, кто должен решить не продолжать кормление через зонд, я бы сказал, постарайтесь не делать это только своим решением. Постарайтесь найти кого-то, кто будет держать вас за руку, кто может напомнить вам, что этот человек достаточно настрадался и ему можно позволить двигаться дальше. Присутствие и поддержка кого-то еще имеет значение. Это может быть медсестра, социальный работник, друг, кто угодно. Потому что, когда ты видишь, как страдают родные и близкие, ты не знаешь, правильно ли ты принял решение. Тебе нужен кто-то на твоей стороне.
DCN: Есть ли что-то еще, что вы хотели бы сказать семьям, отказывающимся от кормления через зонд?
Д-р Хегде: На поздней стадии деменции, когда деменция зашла так далеко, что человек не может ничего проглотить, часто проблема заключается не только в еде. У человека будет много проблем. Когнитивные нарушения будут очень высокими. На этой стадии человек не проявляет признаков боли и не выражает чувство голода. Они меньше вовлекаются. Акцент в уходе смещается на паллиативную помощь. Вы можете делать такие вещи, как отказ от некоторых лекарств, продлевающих жизнь. Вы ищете способы сделать вещи более удобными для человека. Неизвестно, сколько времени это займет, но кажется очевидным, что человек умирает.
Родным все это очень тяжело видеть, но человек может и не страдать. Некоторые семьи предпочитают вводить жидкости внутривенно на этом этапе, чтобы обеспечить некоторый комфорт. Это зависит от того, чего хочет семья.
…когда у человека возникают трудности с глотанием, если вы не кормите его через зонд, значит, вы кормите через рот. Они будут кашлять. Существует высокий риск аспирации.
Возвращаясь к кормлению. Если у человека возникают трудности с глотанием, если вы не кормите его через зонд, значит, вы кормите через рот. Они будут кашлять. Существует высокий риск аспирации. Дайте то, что вы можете дать, используя подходящую консистенцию – полутвердую консистенцию пюре, а не жидкость. Дайте им меньшее количество. Не беспокойтесь о том, сколько еды входит внутрь. Может быть, вместо четырех мисок с едой в день можно давать только одну. Вы решили отказаться от кормления через зонд, так что смиритесь с этим. Не переживайте по этому поводу, не волнуйтесь.
В конце концов человек уйдет. Вот что такое продвинутая стадия. Помните, что человек достаточно настрадался и, возможно, сейчас не страдает, даже если вам так кажется. Иметь кого-то, кто с вами. Это очень важно.
Доктор Сумья Хегде, большое спасибо за это обширное обсуждение многих тем, связанных с уходом на дому за поздней стадией деменции. Мы уверены, что многие воспитатели выиграют от этого.
Доктор Сумья Хегде практикует в Бангалоре в качестве консультанта-гериатрического психиатра. Ее подробный профиль и информацию о том, где она практикует, можно увидеть по этой ссылке на ее профиль Practo. Открывается в новом окне
Это интервью является шестой частью нашей серии интервью, состоящей из 6 частей, об уходе за больными на поздних стадиях. Другие интервью в этом разделе: Часть 1: Подготовка к домашнему уходу, Часть 2: Получение медицинской консультации и подготовка к спаду, Часть 3: Синяки, уход за кожей, физические упражнения, массаж, пролежни, Часть 4: Запор, Использование катетера, Стоматологическая помощь, Улучшение качества жизни и Часть 5: Проблемы с приемом пищи/глотанием.
У нас также есть подробное обсуждение лечения на поздних стадиях по адресу: Уход за больными деменцией на поздних стадиях.
Примечание: В этой серии интервью д-р Хегде делится информацией и своими предложениями по нескольким темам лечения деменции на поздних стадиях для общего удобства членов семьи, осуществляющих уход. Ситуация с уходом в каждой семье отличается, и читателям нужно будет узнать, что для них полезно, а также ознакомиться с информацией из других источников. Для медицинской консультации для вашей ситуации, обратитесь к врачу.
[Это часть интервью с экспертами на этом сайте. Просмотрите список всех интервью медицинских работников и волонтеров.]
Примечание . Это интервью эксперта/добровольца. Выраженные взгляды и сделанные предложения принадлежат интервьюируемому, а не рекомендациям Dementia Care Notes. Ответственность за пригодность и применимость предложений остается за читателем. Для получения профессиональной консультации, подходящей для вашей ситуации, обратитесь к соответствующему специалисту.
1. Что такое энтеральное питание?
Энтеральное питание, широко известное как питание через зонд, представляет собой метод питания, при котором жидкие пищевые добавки доставляются в желудок или кишечник человека. Трубка для энтерального питания, используемая для подачи жидкого питания, также может содержать лекарство.
Этот метод питания необходим для пациентов с функционирующим желудочно-кишечным трактом, но не может удовлетворить свои потребности в питании за счет обычного приема пищи. Наиболее распространенной причиной является затрудненное жевание из-за проблем с зубами или затрудненное глотание, известное как дисфагия. Без дополнительного питания пациент может страдать от недоедания или других серьезных проблем со здоровьем. Зондовое питание можно вводить временно на период от нескольких дней или постоянно, пока это необходимо пациенту.
2. Что такое кормление через назогастральный зонд (назогастральный зонд)?
Питание через назогастральный зонд (или для краткости кормление через назогастральный зонд) является наиболее распространенным способом энтерального питания, используемым в Сингапуре. Назогастральный зонд — это зонд для кормления, который вводится через нос, затем через пищевод и в желудок.
Другим методом кормления, хотя и гораздо реже, является чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). При ЧЭГ зонд для питания вводится непосредственно в желудок через стенку желудка.
Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 97,5% всех пациентов, нуждающихся в энтеральном питании в учреждениях длительного ухода в Сингапуре, используют назогастральный зонд. Цифры для пациентов, получающих уход на дому, недоступны, но ожидается, что они будут аналогичными.
NG питание через трубку VS. Питание через зонд ЧЭГ
3. Процедуры ухода за назогастральной трубкой, выполняемые профессиональными медсестрами
Процедуры ухода, выполняемые профессиональными медсестрами, включают выбор трубки, первоначальное введение, стабилизацию, замену и удаление трубки. Обзор этих процедур описан ниже в образовательных целях. Пациентам и лицам, осуществляющим уход, рекомендуется проконсультироваться со своими врачами и медсестрами в отношении конкретного использования и ухода за своими близкими при кормлении через назогастральный зонд в домашних условиях.
Выбор трубки:
Трубка может быть изготовлена из ПВХ, силикона или полиуретана. Также они могут иметь разный размер. Медсестра часто дает рекомендации по материалу и размеру трубки на основе таких факторов, как характеристики трубки, продолжительность использования, состояние пациента и экономическая эффективность. После этого пациент и/или его семья могут выбрать тип назогастральной трубки, которую они хотят ввести.
Вставка трубки:
Гигиена имеет первостепенное значение при инициализации назогастральных трубок. Медсестра часто выполняет процедуру в средствах защиты (СИЗ). Типичный процесс включает измерение длины введения, последующее смазывание трубки и ее медленное введение через ноздрю. Правильное размещение трубки подтверждается тестом pH. После того, как трубка правильно установлена, медсестра использует клей, чтобы прикрепить трубку к носу пациента.
Замена трубки:
При длительном использовании назогастральную трубку необходимо регулярно менять. Как правило, трубки из ПВХ можно использовать до 2 недель. Полиуретановые трубки можно использовать до 6 недель (при правильном уходе, поскольку на них не действует желудочная кислота). Квалифицированный медицинский работник оценит, как часто необходимо менять зонд для кормления. Лицо, осуществляющее уход, и пациент должны обратить особое внимание на соблюдение графика смены трубки.
Снятие трубки:
При удалении трубки на грудь пациента часто кладут полотенце. Любой используемый отсос должен быть удален. Когда установка трубки подтверждена, ее промывают водой, а затем отсоединяют от носа. Медсестра зажимает или сгибает трубку и инструктирует пациента сделать глубокий вдох, аккуратно удаляя трубку.
4. Обязанности медсестер и лиц, осуществляющих уход, при кормлении через назогастральный зонд
Хотя некоторые процедуры, связанные с назогастральным зондом, выполняются профессиональными медсестрами, лица, осуществляющие уход, могут научиться проводить ежедневное кормление через назогастральный зонд в домашних условиях. Задачи, обычно выполняемые лицами, осуществляющими уход, часто включают ежедневный уход за назогастральной трубкой, кормление, мониторинг признаков смещения трубки или других осложнений, а также обеспечение замены трубки по мере необходимости.
Медсестра и лицо, осуществляющее уход, при кормлении через назогастральный зонд
5. Уход на дому за пациентами с назогастральным зондом, питаемым лицами, осуществляющими уход
Для успешного энтерального введения лица, осуществляющие уход, должны следовать стандартным процедурам при управлении пациентом и назогастральным зондом. Эти инструкции предоставляются лицу, осуществляющему уход, медсестрой, которая инициализирует назогастральный зонд. Ниже приведен ряд важных моментов, о которых следует помнить:
5.1. Приготовление пищи
Пища, используемая для назогастрального кормления через зонд, обычно имеет жидкую консистенцию. Точная пища и/или лекарство и частота кормления определяются состоянием пациента. Врач или диетолог укажут, какими продуктами следует кормить, а каких избегать. Пациент и семья могут выбрать готовые жидкие рецептуры или приготовить пищу самостоятельно. Перед кормлением пищу следует охладить до температуры, комфортной для больного
5.2. Кормление через назогастральный зонд
Кормление через назогастральный зонд может показаться сложным, но лица, осуществляющие уход, и члены семьи могут научиться успешно выполнять его при достаточном обучении и практике. Обязательно кормите пациента в соответствии с инструкциями и графиком и следуйте инструкциям медицинских работников:
Положение пациента для кормления
Расположение контрольной трубки
Проверьте содержимое желудка, если пациент готов к приему пищи
С помощью шприца прокачивайте пищу и/или лекарство через трубку с соответствующей скоростью
После кормления промыть трубку водой
5. 3. Уход за назогастральной трубкой
Промывание трубки до и после каждого кормления предотвращает засорение и инфицирование. После введения лекарства следует также провести дополнительную промывку, чтобы обеспечить доставку полной дозы. Для промывки можно использовать теплую воду.
5.4. Обеспечение положения трубки
Для крепления трубки к носу пациента обычно используется клей. Это предотвращает случайное удаление или неправильное расположение. Назальную ленту следует менять ежедневно или по мере ее ослабления.
Пациенты, которым требуется длительное кормление через назогастральный зонд, обычно прикованы к постели. Поскольку этим пациентам будет часто помогать менять положение, лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы трубка не вытягивалась во время этого процесса.
Некоторые пациенты могут случайно удалить назогастральный зонд во сне. В таких случаях лица, осуществляющие уход, никогда не должны пытаться повторно ввести назогастральный зонд в домашних условиях. Вместо этого обратитесь к врачу за дальнейшими указаниями.
5.5. Гигиена и профилактика диареи
Энтеральное питание является идеальной средой для роста бактерий. Таким образом, гигиена имеет решающее значение для предотвращения заражения продуктов питания и инфекций, которые могут привести к диарее. Лица, осуществляющие уход, должны тщательно мыть руки перед контактом с трубкой, жидкой пищей или лекарствами. Также важно очищать кожу вокруг носа асептической салфеткой до и после каждого кормления. Воспитатели также должны носить маски во время кормления.
Пища должна быть использована быстро после ее приготовления. Если приготовлена смесь, убедитесь, что вы следуете рекомендациям производителя. Если вы готовите еду самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом, если вы не знаете, как с ней обращаться.
6. Общие осложнения при кормлении через назогастральный зонд
При уходе за назогастральным зондом в домашних условиях могут возникнуть осложнения. Частью ответственности лица, осуществляющего уход, является выявление осложнений и обеспечение комфортного и безопасного кормления через зонд для пациента. Следовательно, важно знать, на что обращать внимание и как решать проблемы, когда они возникают, либо самостоятельно, либо с профессиональной помощью.
Лицам, осуществляющим уход, рекомендуется следить за следующими распространенными осложнениями:
Смещение трубки:
После извлечения трубки из желудка или кишечника вы можете увидеть, как пациент кашляет или выбрасывает пищу. Это признаки того, что трубка может быть смещена. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Утечки:
Если из трубки вытекает жидкость, это может указывать на утечку. Скорее всего это из-за трещины в трубке. В таких случаях обратитесь к медицинскому работнику для осмотра и замены трубки.
Закупорка труб:
Засоренная трубка означает, что внутри нее что-то застряло, препятствуя прохождению пищи в желудок или кишечник. Когда это произойдет, вы заметите обратный поток или очень медленное прохождение пищевого содержимого через зонд во время кормления. Обратитесь за медицинской помощью для этого.
Проблемы с желудком:
Проблемы с желудком могут включать вздутие живота, запоры, диарею, газы, боли в животе и рвоту. Вздутие живота может быть вызвано слишком большим количеством пищи или воздуха в зонде. Эту проблему можно решить с помощью хорошего контроля нормы, объема и концентрации корма, а также предоставления волокнистых добавок и достаточного количества жидкости. В случае рвоты и диареи дайте пациенту дополнительную воду, чтобы избежать обезвоживания, наблюдая за дальнейшим развитием. В некоторых случаях проблема может решиться сама собой. Однако, если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к врачу.
Заражение:
Инфекция является серьезным осложнением. Это может быть вызвано длительным использованием трубки без надлежащей замены или закупоркой трубки. У пациента может развиться лихорадка, диарея, язвы во рту и т. д. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Аспирация:
Аспирация относится к инородным веществам, таким как пища, вода, слюна, которые проходят через дыхательные пути вместо пищеварительного тракта. Это наиболее тяжелое осложнение энтерального питания, которое в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Вы можете заметить пищу во рту, повышенное кровяное давление или учащенное дыхание, хрипы. Усадите пострадавшего и немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это неотложная медицинская помощь.
Раздражение кожи:
В первую очередь это связано с лентой, используемой для крепления трубки. У некоторых пациентов кожа повреждается и может казаться обесцвеченной или огрубевшей. Если вы заметили такие признаки, попробуйте использовать меньше ленты или попросите врача или медсестру выбрать более гипоаллергенный вариант.
Другие:
Возможны и другие осложнения, такие как заложенность носа, раздражение слизистой оболочки желудка, носовое кровотечение и синусит. Необходимо сообщить врачу или медсестре о любых необычных симптомах, которые вы заметили, для оперативного вмешательства.
7. Профилактика осложнений при кормлении через назогастральный зонд в домашних условиях
7.1. Уход за полостью рта
Пациенты, получающие энтеральное питание, подвержены высокому риску развития оральных инфекций. Они также могут испытывать сухость во рту, так как через рот не поступает жидкость. Поэтому лица, осуществляющие уход, должны помогать пациентам поддерживать надлежащую гигиену полости рта, а также уменьшать сухость полости рта пациентов с помощью назначенных оральных гелей или спреев.
7.2. Заложенность носа
Пациенты с питательным зондом также могут испытывать заложенность носа и сухость. Следовательно, лица, осуществляющие уход, должны часто проверять и очищать ноздри пациентов, чтобы им было комфортно. Если наблюдается покраснение или отек вокруг носа, лица, осуществляющие уход, должны обратиться за медицинской помощью.
7.3. Аспирация
Чтобы предотвратить это, лица, осуществляющие уход, должны обращать внимание на положение пациентов во время и после кормления. Голова пациента должна быть приподнята на 30–40 градусов во время кормления и должна оставаться в этом положении еще час после кормления, чтобы свести к минимуму возможность рефлюкса. Кроме того, лица, осуществляющие уход, также должны оценивать состояние и положение зонда во время кормления, чтобы избежать образования болюсов (т. е. пищевых комочков).
7.4. Проблемы с желудком
Лица, осуществляющие уход, также должны внимательно следить за движениями и функциями кишечника пациентов. Запоры можно предотвратить, включив в рацион достаточное количество клетчатки. Газы и вздутие живота можно предотвратить, регулируя скорость и объем кормления, а также содержание пищи. Если возможно, поощрение пациентов к подходящим физическим упражнениям также может помочь с пищеварением. Ознакомьтесь с упражнениями для пациентов с разной подвижностью здесь.
8. Когда обращаться за медицинской помощью
Помимо периодической замены трубок, при возникновении осложнений необходима профессиональная помощь. Некоторые ситуации являются неотложными, в том числе:
Если у пациента рвота
Если пациент задыхается или ему трудно дышать (признаки аспирации)
Если у пациента развивается лихорадка (признаки инфекции)
Если пациент кашляет или набирает пищу (признаки смещения трубки – не вставляйте трубку самостоятельно)
Если у пациента постоянные проблемы с желудком
При изменении уровня pH
Когда трубка имеет физические признаки блокировки или смещения
9.

	Материал питательной трубки	Менять трубку каждые:*
Краткосрочная (до 3 недель)	Пластик	7 дней
Долгосрочные (более 3 недель)	Силикон напр. Корфло, Кенгуру	от 4 до 6 недель

Питание через зонд для лежачих больных: Кормление Через Зонд при Реабилитации

Энтеральное питание (питание через зонд)

Что такое энтеральное питание?

Типы зондов для энтерального питания

Установка назогастрального и назоеюнального зондов

Установка зонда для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии

Побочные эффекты энтерального питания

Питание детей с установленными зондами

Виды энтерального питания

Энтеральное питание на дому

Общие советы по энтеральному питанию на дому:

Уход и кормление через зонд после инсульта

Уход за больным после инсульта — основные моменты

Какие специалисты должны наблюдать и помогать в уходе за такими пациентами?

Как подготовить дом или квартиру к переводу пациента?

Как перевозить больного из клиники домой?

Какие физиологические показатели необходимо контролировать?

Какие осложнения могут быть?

Питание после инсульта

Как кормить больного?

Как осуществлять гигиенические процедуры?

Как наладить общение после инсульта

Как наладить общение, если больной не разговаривает или у него нарушено понимание?

Нужно ли обучать больного навыкам самообслуживания?

Какие существуют приспособления, облегчающие уход за инсультным больным?

Как ухаживать за лежачим больным в домашних условиях?

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Как осуществляется уход за лежачим больным

Питание лежачего больного

Несколько слов об ЛФК

Когда нужен врач?

Как покормить лежачего больного? — полезные статьи от специалистов

Почему больные отказываются от пищи: как их накормить?

Правила кормления лежачих больных:

Как покормить лежачего больного, если он не хочет есть, не открывает рот?

Питание для лежачих больных

Где найти силы для борьбы с недугом?

Подробнее о балансе

От чего зависят особенности кормления?

Статья питание для лежачих больных

В чем состоят особенности кормления лежачего пожилого человека

Какие продукты должны входить в меню лежачих пожилых людей

Как правильно кормить пожилого лежачего больного

Когда можно использовать зондовое питание для лежачих пожилых людей

Кормление через желудочно-кишечный зонд: методы, проблемы и решения

Спросите эксперта: зондовое питание и его альтернативы для пожилых людей с прогрессирующей деменцией

Основы использования зондов для кормления пожилых людей

Зонды для питания помогают предотвратить недоедание и обезвоживание

Медицинские сестры на дому являются защитниками пациентов

советов медсестры – проблема ухода

Как проверить, на месте ли зонд?

Что делать, если трубка сместилась?

Как поддерживать гигиену полости рта и носа пациента?

Как часто следует заменять ленту с микропорами?

Почему молоко не стекает во время кормления?

Экспертное заключение об уходе за зондом для кормления в домашних условиях

Уход с уверенностью!

Уход на дому при поздней стадии деменции.

Энтеральное питание и уход за назогастральным зондом (назогастральный зонд) у пациентов на дому

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики