Онкология заболевания. Рак молочной железы: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Каковы основные симптомы рака молочной железы. Как проводится диагностика этого заболевания. Какие современные методы лечения рака груди существуют. Почему важна ранняя диагностика рака молочной железы.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. По статистике, в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с этим диагнозом в течение жизни. Ежегодно в России выявляется более 70 000 новых случаев рака молочной железы. К сожалению, показатели смертности от данного заболевания также остаются высокими — ежегодно в России от рака груди умирает более 22 000 женщин.

В структуре онкологической заболеваемости женского населения России рак молочной железы занимает первое место, составляя более 20% всех злокачественных новообразований. Кумулятивный риск развития этого заболевания за последние 10 лет вырос с 4,81 до 6,02.

Особую тревогу вызывает то, что рак молочной железы часто диагностируется у женщин трудоспособного возраста. Так, в 2017 году 43,7% случаев было выявлено у пациенток в возрасте от 20 до 59 лет.

Симптомы и признаки рака молочной железы

Знание симптомов рака молочной железы крайне важно для ранней диагностики заболевания. Основные признаки, на которые следует обратить внимание:

Наличие уплотнения или узелка в молочной железе
Изменение формы или размера груди
Втяжение кожи или соска
Выделения из соска (особенно кровянистые)
Покраснение, отек или изменение структуры кожи груди
Увеличение подмышечных лимфоузлов

Важно отметить, что на ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования.

Особенности проявления симптомов

Стоит учитывать, что симптомы рака груди могут различаться в зависимости от формы и стадии заболевания:

При узловой форме обнаруживается плотное образование с нечеткими границами
Диффузные формы характеризуются уплотнением большого участка ткани железы
Отечно-инфильтративная форма сопровождается отеком и покраснением кожи
Рак Педжета проявляется изменениями в области соска и ареолы

На поздних стадиях могут появляться боли в молочной железе, увеличение регионарных лимфоузлов, общие симптомы интоксикации.

Диагностика рака молочной железы

Своевременная и точная диагностика играет ключевую роль в лечении рака молочной железы. Основные методы диагностики включают:

Клиническое обследование

Включает осмотр и пальпацию молочных желез и регионарных лимфоузлов. Позволяет выявить визуальные изменения и прощупать уплотнения.

Маммография

Рентгенологическое исследование молочных желез. Позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях, даже когда они еще не прощупываются. Является основным методом скрининга рака груди.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру тканей и выявить образования. Особенно информативно у молодых женщин с плотной тканью железы.

МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография дает возможность детально оценить структуру тканей. Применяется для уточнения диагноза и планирования лечения.

Биопсия

Забор образца ткани опухоли для гистологического исследования. Позволяет точно установить диагноз и определить тип опухоли.

Дополнительные методы обследования

Для оценки распространенности процесса могут применяться:

КТ или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза
Остеосцинтиграфия для выявления метастазов в костях

ПЭТ-КТ для оценки распространенности процесса

Классификация и стадирование рака молочной железы

Для определения тактики лечения и прогноза важно правильно установить стадию заболевания. Наиболее часто используется классификация TNM:

Критерий T — размер первичной опухоли:

T1 — опухоль до 2 см
T2 — опухоль 2-5 см
T3 — опухоль более 5 см
T4 — опухоль любого размера с прорастанием в кожу или грудную стенку

Критерий N — поражение регионарных лимфоузлов:

N0 — нет метастазов в лимфоузлах
N1 — метастазы в подвижных подмышечных лимфоузлах
N2 — метастазы в фиксированных подмышечных лимфоузлах
N3 — метастазы в надключичных лимфоузлах

Критерий M — наличие отдаленных метастазов:

M0 — нет отдаленных метастазов

M1 — есть отдаленные метастазы

На основании этих критериев выделяют следующие стадии:

Стадия 0 — рак in situ
Стадия I — опухоль до 2 см без метастазов
Стадия II — опухоль до 5 см с метастазами в подмышечных лимфоузлах
Стадия III — местнораспространенный процесс
Стадия IV — наличие отдаленных метастазов

Современные методы лечения рака молочной железы

Лечение рака молочной железы является комплексным и включает следующие методы:

Хирургическое лечение

Основной метод лечения ранних стадий рака груди. Варианты операций:

Радикальная мастэктомия — удаление всей молочной железы с регионарными лимфоузлами

Органосохраняющие операции — удаление опухоли с сохранением части ткани железы
Онкопластические резекции — сочетание удаления опухоли с пластикой железы

Лучевая терапия

Применяется после органосохраняющих операций и при местнораспространенных формах. Позволяет уменьшить риск местного рецидива.

Химиотерапия

Системное лечение с использованием противоопухолевых препаратов. Может применяться:

До операции (неоадъювантная) — для уменьшения размеров опухоли
После операции (адъювантная) — для уничтожения микрометастазов
При метастатических формах

Гормонотерапия

Применяется при гормонозависимых опухолях. Включает использование антиэстрогенов, ингибиторов ароматазы и других препаратов.

Таргетная терапия

Воздействует на определенные молекулярные мишени в опухолевых клетках. Наиболее известный препарат — трастузумаб (Герцептин) при HER2-положительном раке груди.

Иммунотерапия

Активирует собственную иммунную систему для борьбы с опухолью. Применяется при некоторых подтипах рака молочной железы.

Реабилитация после лечения рака молочной железы

Важным этапом является реабилитация пациенток после лечения рака груди. Основные направления:

Физическая реабилитация — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия

Психологическая поддержка
Коррекция лимфостаза верхней конечности
Реконструктивно-пластические операции
Подбор экзопротезов и компрессионного белья

Профилактика и ранняя диагностика

Ключевую роль в улучшении результатов лечения рака молочной железы играет ранняя диагностика. Основные рекомендации:

Регулярное самообследование молочных желез
Ежегодное посещение маммолога
Маммография 1 раз в 2 года после 40 лет
Здоровый образ жизни
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
Поддержание нормального веса

При наличии факторов риска (наследственность, мутации генов BRCA) может потребоваться более интенсивное наблюдение.

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания на момент выявления:

При I стадии 5-летняя выживаемость составляет 95-100%
При II стадии — 85-90%
При III стадии — 60-70%
При IV стадии — менее 30%

Также на прогноз влияют биологические характеристики опухоли (рецепторный статус, HER2-статус), возраст пациентки и другие факторы.

Заключение

Рак молочной железы остается серьезной проблемой современной онкологии. Однако благодаря совершенствованию методов диагностики и лечения удается достичь все лучших результатов. Ключевую роль играет ранняя диагностика заболевания. Каждая женщина должна знать о необходимости регулярных обследований и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Рак молочной железы — симптомы, признаки.

Вам поставили диагноз: рак молочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины рака молочной железы

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

никогда не рожавшие детей ,
не кормившие детей своим молоком,
неоднократно делавшие аборты ,
принимавшие длительное время эстрогены,
у которых рано начались менструации ,
у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

симметричность грудей,
их размер,
цвет кожи,
состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы рака молочной железы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т. д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.

I НАПРАВЛЕНИЕ

Органосохраняющее лечение

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

Схема редукционной маммопластики

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

Этапы радикальной мастэктомии

Вид пациентки после радикальной мастэктомии

II НАПРАВЛЕНИЕ

Реконструктивно-пластические операции

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

Диагностика рака — Проверка и обследования онкологических заболеваний в Москве

Институт онкологии EMC располагает всеми современными возможностями для проведения диагностических исследований с целью:

обнаружения злокачественных образований на ранней стадии,
определения стадии распространения злокачественных образований,
оценки эффективности проводимого лечения.

Каждый из этапов крайне важен для планирования лечения и играет одну из ключевых ролей в ходе лечения.

В Институте онкологии ЕМС проводится весь спектр современных диагностических исследований, включая лучевую диагностику (УЗИ, КТ, МРТ), радионуклидную диагностику (ПЭТ, ОФЭКТ), эндоскопическую и лабораторную диагностику (клинические, генетические и гистологические исследования).

Ранняя диагностика (скрининг)

Возможности современной медицины позволяют успешно лечить онкологические заболевания, выявленные на ранней стадии их развития. В более чем 95% случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим.

Согласно международным протоколам, в Институте онкологии EMC разработаны программы скрининга рака, а также комплексные программы диагностики онкологических заболеваний (Onco check-up), которые позволяют выявлять не только злокачественные новообразования на ранней стадии их развития, но и предраковые заболевания.

Эффективная диагностика в короткие сроки

В Институте онкологии EMC возможно проведение полного спектра диагностических исследований за 1 сутки: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, биопсии под контролем УЗИ, КТ, МРТ. Диагностика проводится по международным протоколам высококвалифицированными специалистами с опытом работы в США и Западной Европе.

В составе ЕМС имеется собственная гистологическая лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Специалисты лаборатории, ведущие врачи-патоморфологи, гистологи из России и Франции, владеют новейшими способами анализа получаемого материала. Верификация гистологического диагноза проводится в ведущих клиниках Европы, Израиля и США.

Диагностика стадии рака или контроль реакции на лечение

С появлением ПЭТ-диагностики началась новая эпоха в части точности установления злокачественного диагноза и наблюдения за течением заболевания и ходом лечения. Несмотря на то что такие диагностические методы, как КТ и МРТ, достаточно информативны, они позволяют судить в большей степени об изменении величины опухоли. Четкая оценка метаболизма, то есть обмена веществ образования, его реакции на лечение возможна только при ПЭТ.

В Центре радионуклидной диагностики Института онкологии EMC проводится широкий спектр исследований ПЭТ-КТ и ОФЭКТ-КТ. ПЭТ-КТ — незаменимый метод в онкологии, позволяющий оценивать распространенность заболевания, наличие метастазов, а также контролировать эффективность проводимого лечения. Широкий спектр ОФЭКТ-КТ исследований включает сцинтиграфию сторожевого (первого на пути лимфооттока) лимфоузла при злокачественном поражении молочной железы, меланоме кожи и некоторых других заболеваниях. Исследования проводятся по европейским протоколам с использованием высококачественных радиофармпрепаратов, произведенных в собственной лаборатории и прошедших контроль качества в соответствии с мировыми стандартами.

Отделение гематологии и онкологии: внутренние болезни

2022-2023 Программа стипендий по гематологии и онкологии

Целями отделения гематологии и онкологии Юго-Западного медицинского центра UT являются:

Способствовать совершенствованию ухода за пациентами
Для получения новых знаний, касающихся рака и болезней крови
Для обучения следующего поколения врачей и врачей-ученых в области гематологии-онкологии

Мы объединяем клиническое превосходство с сильными научными достижениями, которые делают UT Southwestern известным во всем мире.

Врачи отделения гематологии и онкологии обеспечивают превосходный уход за пациентами по различным узкоспециализированным направлениям, а также участвуют в клинических и фундаментальных исследованиях, чтобы обеспечить нашим пациентам самое современное лечение.

Отделение было учреждено Дональдом С. Селдином, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой медицины путем назначения Юджина П. Френкеля, доктора медицины, директором в 1962. Программа началась с уделения особого внимания гематологическим заболеваниям и интеграции и управления лабораторией ядерной медицины в Далласском медицинском центре по делам ветеранов, что дало возможность использовать радиоизотопные методы, применяемые к аспектам железа и B _12. биология и метаболизм, созревание клеток и выход костного мозга, а также распределение и выживание эритроцитов.

Ричард Г. Шиэн, доктор медицины, ученик Уильяма Дамашека, доктора медицины, был нанят для руководства и разработки программы в Медицинском центре штата Вирджиния. С самого начала в отделении было междисциплинарное взаимодействие с Томом Датчером, доктором медицины, заведующим отделением гематопатологии, Джеком Причардом, доктором медицины, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии, и Фредериком Бонте, доктором медицины, заведующим кафедрой радиологии/лучевой терапии.

Области специализированного внимания были разработаны благодаря найму Р. Грэма Смита, доктора медицины, из Национального института рака, для руководства гематологическими злокачественными новообразованиями, Матила Грэма, доктора медицины, для руководства программами обучения и клинической помощи, и Роджера Л. Бика, доктора медицины, для создания зоны гемостаза и коагуляции.

Первым научным сотрудником в отделении был Меррик Риз, доктор медицины, который впоследствии основал Техасскую онкологию, а затем Американскую онкологию, развитие которой привело к созданию широкой сети врачей, практикующих клиническую практику в Северном Техасе.

Несколько выпускников отделения включают Эдварда Нойвельта, доктора медицины, профессора неврологии в Центре медицинских наук Орегонского университета, который разработал модели и методы доставки лекарств через гематоэнцефалический барьер, Дениз Ярдли, доктора медицины, эксперта мирового класса по раку молочной железы в настоящее время в Онкологическом центре Сары Кэннон в Нэшвилле; Санджай Авасти, доктор медицинских наук, в настоящее время в Городе Надежды, который провел обширные исследования транспорта и метаболизма лекарств, Марвин Дж. Стоун, доктор медицины, который впоследствии руководил Онкологическим центром Саммонса в Медицинском центре Университета Бейлора, Джон Кокс, доктор медицинских наук, действующий редактор ASCO’s Журнал онкологической практики . Стив Полсон, доктор медицины, действующий президент Техасской онкологии, и Барри Левинсон, доктор медицины, директор онкологического центра Тринитас в Нью-Джерси.

В 1991 году Джон Минна, доктор медицинских наук, пришел в университет для развития онкологического центра и в этой роли стал директором отделения. Обе роли были осложнены его развитием споры рака легких и Центра исследований терапевтической онкологии Нэнси Б. и Джейка Л. Хамонов. В результате Юджин П. Френкель, доктор медицины, снова возглавил Отдел; и Ричард Гейнор взял на себя руководство онкологическим центром, а затем и руководством отдела.

За это время был разработан подраздел по трансплантации костного мозга, который расширился до программы по гематологическим злокачественным новообразованиям. Второй ареной был гемостаз и коагуляция. Когда доктор Гейнор ушел, чтобы стать вице-президентом по онкологическим исследованиям в Eli Lilly, Сандра Хоффман, доктор медицинских наук, стала директором отдела, а Джеймс В. Уилсон, доктор медицины, был принят на работу из Университета Кейс-Вестерн Резерв в качестве директора онкологического центра.

В 2007 году Джоан Шиллер, доктор медицинских наук, клиницист и исследователь рака легких мирового класса, была нанята для руководства отделением, имеющим прямую и тесную клиническую, исследовательскую и образовательную связь с Онкологическим центром.

Урологическая онкология: Кафедра урологии: Медицинская школа Файнберга: Северо-Западный университет

На долю урологических видов рака приходится почти 20 % случаев рака во всем мире, включая злокачественные новообразования предстательной железы, мочевого пузыря, почек и яичек. В отделении урологии работает выдающаяся команда ученых, клиницистов и онкологов-урологов, прошедших стажировку и обладающих значительным опытом в области онкологических заболеваний мочеполовой системы. Вместе наши врачи и исследователи в области фундаментальных наук работают над углублением нашего понимания биологии рака мочеполовой системы, создают инновационные инструменты для выявления агрессивных заболеваний, разрабатывают новые и более эффективные методы лечения, а также улучшают общую выживаемость и благополучие пациентов.

Заболевания, которые мы лечим в рамках этой категории, включают:

Рак мочевого пузыря
Рак почки
Рак яичка
Рак предстательной железы

Польский урологический онкологический институт Комплексного онкологического центра Роберта Х. Лурье Северо-Западного университета при Северо-западной мемориальной больнице предлагает комплексную помощь пациентам со всеми формами урологического рака. Наш новый междисциплинарный институт устанавливает новый стандарт в лечении урологического рака. Узнайте больше о видах рака, которые мы лечим, их симптомах и нашем подходе к диагностике и лечению.

Selected Media

В США ежегодно регистрируется около 72 570 новых случаев рака мочевого пузыря. Наша команда стремится проводить инновационные исследования, чтобы углубить наше понимание биологии рака мочевого пузыря и определить новые методы лечения и технологии рака мочевого пузыря, чтобы улучшить качество жизни наших пациентов. В этом подкасте Джошуа Микс, доктор медицинских наук, рассказывает, как его команда ученых участвует в трех активных исследованиях, посвященных генетическим и эпигенетическим изменениям при раке мочевого пузыря, а также иммуноонкологии при раке мочевого пузыря. Слушай сюда

Доктор Микс исследует гендерные различия при раке мочевого пузыря, анализируя опухоль и иммунные механизмы устойчивости к химиотерапии и иммунотерапии. Это исследование может привести к новым путям и потенциальным терапевтическим целям для улучшения результатов и уменьшения гендерных различий при раке мочевого пузыря. В этом видео Микс делится подробностями о своей работе. Смотреть здесь

Урологи, лечащие мужчин с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМЖ), сталкиваются с глобальной нехваткой стандартной бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Шиладжит Д. Кунду, доктор медицинских наук, заведующий отделением урологической онкологии в отделении урологии, рассказывает о том, как Северо-Западная медицина справляется с нехваткой и распределяет препарат для пациентов с НМИРМЖ. Смотрите здесь

Клинический исследователь, Джошуа Микс, доктор медицинских наук, изучает генетику рака мочевого пузыря, чтобы разработать новые методы лечения этого заболевания, а Шиладжит Кунду, доктор медицинских наук, проводит исследования исходов рака и вопросов качества жизни. Отделение урологии также участвует в нескольких клинических испытаниях для проверки эффективности новых методов лечения и технологий лечения рака мочевого пузыря и определения эффективных способов улучшения качества жизни.

Избранные публикации

Первая внутрипузырная доставка пембролизумаба у человека выявила иммунную активацию при раке мочевого пузыря, не отвечающем на бациллу Кальметта-Герена. Мегани К., Кули Л.Ф., Чой Б., Кочергинский М., Сваминатан С. , Мунир С.С., Сватек Р.С., Кузел Т., Микс Дж.Дж. Евр Урол. 22 августа 2022 г.: S0302-2838(22)02553-2.

Тримодальное лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: институциональный опыт. Полинени П., Ашак Л., Калапуракал Дж., Морганс А., Вандервиле Д., Кунду С., Хуссейн М., Микс Дж., Сачдев С.Adv Radiat Oncol. 2021 20 мая; 6(5):100718.

Идентификация дифференциальных подтипов опухоли при раке мочевого пузыря T1. Робертсон А.Г., Груневельд К.С., Джордан Б., Лин Х, Маклафлин К.А., Дас А., Фолл Л.А., Фантини Д., Такстер Т.Дж., Могил Л.С., Линдскрог С.В., Дырскьёт Л., МакКонки Д.И., Сватек Р.С., де Рейньес А., Кастро М.А.А., Микс Дж.Дж. Евр Урол. 2020 окт; 78 (4): 533-537.

Страховое покрытие, стадия на момент постановки диагноза и время до начала лечения после иждивенческого покрытия и расширения программы Medicaid для мужчин с раком яичка. Вайнер А.Б., Ян С., Джейн-Постер К., Ко О.С., Десаи А.С., Кунду С.Д. ПЛОС Один. 2020 сен 16;15(9)):e0238813.

Нацеливание антител на B7-h5 усиливает иммунный ответ при уротелиальной карциноме. Подожил Дж. Р., Глейзер А. П., Бейкер Д., Куртуа Э. Т., Фантини Д., Ю. Ю., Итон В., Сиваджоти С., Чанг М., Дас А., Маклафлин К. А., Робсон П., Миллер С. Д., Микс Дж. Дж. Онкоиммунология. 2020 янв; 9(1).

Молекулярные следы мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря у курящих и некурящих пациентов. Фантини Д., Сейлер Р., Микс Дж. Урологическая онкология: семинары и оригинальные исследования. 2019 ноябрь; 37(11): 818-825.

Диагностика и лечение рака яичка на ранней стадии: Руководство AUA. Стефенсон А., Эггенер С.Э., Басс Э.Б., Челник Д.М., Данешманд С., Фельдман Д., Гиллиган Т., Карам Дж.А., Лейбович Б., Лиау С.Л., Мастерсон Т.А., Микс Дж.Дж., Пьерорацио П.М., Шарма Р., Шейнфельд Дж. Журнал урологии. 2019 авг; 202(2): 272-281.

Отделение урологии предлагает доступ к самым передовым подходам к профилактике, диагностике и лечению рака мочеполовой системы от экспертов, которые понимают проблемы и проблемы, характерные для пациентов, столкнувшихся с раком мочеполовой системы.