Красные высыпания на шее у взрослого: Сыпь на шее у взрослого: причины и как лечить

Когда встречаются сыпь и кашель…

Сыпь в сочетании с кашлем бывает не только при аллергии.

Аллергия

Самые распространенные аллергены, – это, как известно, пыльца, клещ домашней пыли, споры плесневых грибов, шерсть домашних животных, продукты питания. Помимо чихания, заложенности носа, слезящихся отекших глаз характерными симптомами аллергии как раз и будут кашель и сыпь. Места, на которых выступает сыпь, обычно чешутся. В некоторых случаях реакцией на аллергены становится крапивница. Это плоско приподнятые волдыри, которые сливаются в одно большое красное пятно и занимают большие поверхности. Обычно крапивница вызывает зуд и жжение. Чаще всего она исчезает сама, без лечения, но, если долго не проходит, можно принять антигистаминные препараты.
Иногда крапивница может быть одним из симптомов анафилактической реакции, которая угрожает жизни. Если вы чувствуете, что задыхаетесь и теряете сознание, срочно звоните в «скорую».

 

COVID-19

Основные симптомы новой коронавирусной инфекции включают потерю вкуса и обоняния, высокую температуру, сухой кашель и затрудненное дыхание. Среди симптомов также слабость, мышечная и головная боль, боль в горле, насморк, тошнота и диарея, но сыпь при этом тоже может возникнуть. Она может выглядеть как слившиеся зудящие волдыри, как красные пузырьки, какие бывают при ветрянке, точечные пятнышки (петехии), как сетчатое ливедо (сосудистый узор). С такой тяжелой болезнью, как COVID-19, опасно шутить. Ее нельзя пускать на самотек. При первых же подозрениях на коронавирус необходимо вызвать врача и сдать пробы для ПЦР-теста. Развивается болезнь стремительно – бывали случаи, что человек несколько дней ходил с температурой 37°С, а потом у него развивалась ураганная пневмония или цитокиновый шторм – и он сгорал в считанные дни.

 

Кашель и сыпь у детей

Корь

Корь – очень заразная болезнь, одна из самых заразных в мире: больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним непривитых людей. В развивающихся странах, где нет массовой вакцинации, корь отвечает за 1,3% детской смертности (данные на 2016 год), но и в Европе с 2017-го смертность значительно возросла, в основном из-за отказа родителей прививать детей. По оценкам ВОЗ, в 2018 году корь унесла жизни около 140 тысяч человек во всем мире, главным образом детей до пяти лет. В России вакцинация против кори входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Болезнь тяжело переносится в любом возрасте, но самыми уязвимыми группами считаются дети до пяти лет, беременные женщины, молодежь старше 20 лет, люди с иммунодефицитами. Они больше других подвержены риску осложнений, таких как ларингит, круп, бронхит, трахеит, отит, синусит, пневмония, энцефалит и др.

Первый признак кори – резкий подъем температуры до 38–40°С. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, насморком, светобоязнью, отеком век, покраснением глаз, головной болью. На второй день на слизистой щек появляются мелкие беловатые пятнышки с красной каймой – это безошибочный признак кори, по которому врачи ставят однозначный диагноз. Сыпь возникает на 4–5-й день, сначала на лице, шее и за ушами, на следующий день на туловище, а еще через день переходит на руки и ноги, включая пальцы. Сыпь тоже очень характерная: небольшие папулы с красным пятном вокруг, которые могут сливаться в одно большое пятно. Через 4–5 дней после высыпаний температура начинает снижаться, а сыпь постепенно исчезает.

Корь – вирусная инфекция, и препаратов для ее лечения не существует. Чтобы избежать осложнений, надо хорошо питаться и пить много жидкости. Детям иногда прописывают витамин А, чтобы избежать осложнений на глаза. Если присоединяются конъюнктивит, отит или пневмония, их лечат антибиотиками.

 

 

Ветряная оспа

Ветрянка, как ее обычно называют, обладает 100-процентной контагиозностью: после контакта с носителем заболевает каждый, у кого нет иммунитета к этой болезни. Вызывает ее вирус варицелла зостер. Смертность составляет 1 случай на 60000. Этот показатель выше у новорожденных и людей с иммунодефицитами. Вакцинация от ветряной оспы входит в национальный прививочный календарь Австралии, Австрии, США. В России вакцина против ветрянки зарегистрирована с 2008 года. В Национальный календарь прививок ее предполагают включить в 2025 году, а пока можно привиться в различных медцентрах.

У детей болезнь протекает легко, а вот у людей старше 18 лет часто случаются осложнения, в том числе кожная бактериальная суперинфекция (суперинфекция – это когда к одной инфекции присоединяется другая), пневмония, бронхит, невралгия, менингит и энцефалит, болезни глаз, воспаление среднего уха, васкулит, нефропатия и др., которые иногда заканчиваются летальным исходом. Ветрянка опасна также в первые 20 недель беременности и последние несколько дней перед родами: она может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, чревато самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода или рождением ребенка с синдромом врожденной ветряной оспы. Это сопутствующее заболевание протекает очень тяжело, с бронхопневмонией и поражением внутренних органов, ведет к порокам развития конечностей, головного мозга и органов зрения, а в 31% случаев вызывает смерть малыша.

Инкубационный период у ветрянки длится 11–21 день, заразными больные становятся примерно за сутки до появления сыпи и продолжают представлять опасность для окружающих еще дня четыре, пока папулы (пузырьки на коже, наполненные жидкостью) не начнут подсыхать.

Начинается болезнь с высокой температуры – 38,5–39°С, которая сопровождается появлением сыпи, чаще всего на лице, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах, иногда даже на подошвах и в носоглотке – в последнем случае возможны кашель и насморк. Сначала возникают красные пятнышки, потом маленькие папулы, наполненные прозрачной жидкостью. Они страшно чешутся, но, наверное, все знают: если такой пузырек содрать, на его месте останется оспинка, поэтому зуд необходимо терпеть. Уже через пару дней (хотя бывает, что только через неделю) пузырьки подсыхают, образуя корочку, а температура спадает, однако выздоровевшим человек считается не раньше чем через десять дней после появления сыпи.

Специфических лекарств от ветрянки, как и от других вирусных болезней, еще не придумано. Лечение направлено на то, чтобы максимально снизить опасность присоединения бактериальной кожной инфекции и развития осложнений. Больным прописан постельный режим, диета, регулярные проветривания и теплый душ, чтобы снять зуд. Температуру снижают обычно парацетамолом и препаратами на его основе. Для предотвращения инфицирования пузырьков применяют зеленку, фукорцин, концентрированный раствор марганцовски. Противовирусные препараты рекомендованы только недоношенным детям, людям с иммунодефицитами и взрослым.

Источники: cgon.rospotrebnadzor.ru, medicalnewstoday.com, medpodgotovka.ru, medportal.ru, privivka.ru, ru.wikipedia.org, sch270uz.mskobr.ru

 

10 причин опасного кашля

Почему возникает сыпь

Что делать, если у младенца сыпь

Энциклопедия сыпи – 1

Энциклопедия сыпи – 2

Энциклопедия сыпи – 3

Я прививки не боюсь

 

Скарлатина – Болезни и состояния

Скарлатина – это бактериальное заболевание, поражающее в основном детей. Вызывает характерную розово-красную сыпь.

Болезнь вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно следует за ангиной или кожной инфекцией, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами бактерий Streptococcus.

Симптомы скарлатины обычно развиваются через 2–5 дней после заражения. Однако инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может составлять от одного дня до 7 дней.

Характерная розово-красная сыпь, вызванная скарлатиной, появляется через 12–48 часов после появления таких симптомов, как боль в горле или головная боль.

Красные пятна — первый признак сыпи. Они превращаются в мелкую розово-красную сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу и выглядит как солнечный ожог. Также может быть зуд.

На более темной коже сыпь может быть труднее увидеть, хотя ее шероховатая текстура должна быть заметна.

Сыпь обычно начинается на груди и животе, но вскоре распространяется на другие части тела, например:

• уши
• шейка
• колено
• внутренняя поверхность бедер
• пах

Сыпь обычно не распространяется на лицо. Однако щеки краснеют, а область вокруг рта остается довольно бледной. Сыпь станет белой, если надавить на нее стаканом.

Сыпь обычно исчезает примерно через неделю, но внешние слои кожи, обычно на руках и ногах, могут шелушиться в течение нескольких недель после этого.

В более легких случаях, иногда называемых скарлатиной, сыпь может быть единственным симптомом.

Другие симптомы скарлатины

Другие симптомы скарлатины могут включать:

• увеличение шейных желез
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• красные линии в складках тела, например, в подмышечной впадине, которые могут сохраняться через пару дней после исчезновения сыпи
• белый налет на языке, который отслаивается через несколько дней, оставляя язык красным и опухшим (так называемый клубничный язык)
• общее недомогание

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка может быть скарлатина, обратитесь к врачу общей практики для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Обычно она проходит примерно через неделю.

Ваш терапевт сможет диагностировать скарлатину, осмотрев характерную сыпь и спросив о других симптомах. Они также могут принять решение взять образец слюны из задней части горла, чтобы его можно было проверить в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны на позднем сроке, сообщите врачам и акушеркам, отвечающим за ваше лечение, если вы были в контакте с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна и ею можно заразиться:

• вдыханием бактерий воздушно-капельным путем при кашле и чихании инфицированного человека
• прикосновение к коже человека со стрептококковой кожной инфекцией, такой как импетиго
• совместное использование зараженных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Им также можно заразиться от людей, у которых есть бактерии в горле или на коже, но нет никаких симптомов.

Кто болеет скарлатиной

Большинство случаев скарлатины возникает у детей в возрасте до 10 лет (обычно от 2 до 8 лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина легко распространяется, она может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки могут возникать в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, восприимчивых к токсинам, вырабатываемым бактериями Streptococcus. У большинства детей старше 10 лет вырабатывается иммунитет к этим токсинам.

Скарлатиной можно болеть более одного раза, но это бывает редко.

Лечение скарлатины

В большинстве случаев скарлатина проходит без лечения примерно через неделю. Тем не менее, врач общей практики может порекомендовать лечение, поскольку оно:

• снижает продолжительность вашей заразности
• ускоряет восстановление
• снижает риск осложнений скарлатины

При лечении большинство людей выздоравливают примерно через 4–5 дней и могут вернуться в детский сад, школу или на работу через 24 часа после начала лечения антибиотиками.

Без лечения вы будете заразны в течение 1–2 недель после появления симптомов.

Антибиотики

Скарлатина обычно лечится 10-дневным курсом антибиотиков. Это часто в форме таблеток пенициллина или амоксициллина, хотя жидкость может использоваться для маленьких детей.

Людям с аллергией на пенициллин вместо него можно использовать альтернативные антибиотики, такие как эритромицин.

Симптомы обычно улучшаются в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а другие симптомы исчезают в течение нескольких дней. Однако важно, чтобы весь курс лечения был завершен, чтобы полностью избавиться от инфекции и снизить вероятность резистентности к антибиотикам.

Самопомощь

Многие симптомы скарлатины можно облегчить с помощью некоторых простых мер самопомощи.

Осложнения скарлатины

В большинстве случаев скарлатина не вызывает осложнений, особенно при правильном лечении.

Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как:

• ушная инфекция
• абсцесс горла (болезненное скопление гноя)
• синусит (воспаление придаточных пазух носа)
• пневмония (воспаление легких)

Очень редкие осложнения, которые могут возникнуть на более поздних стадиях, включают:

• бактериемию (инфекцию кровотока)
• септический артрит
• менингит
• некротизирующий фасциит (тяжелая инфекция, сопровождающаяся отмиранием участков мягких тканей под кожей)
• Синдром стрептококкового токсического шока (быстро прогрессирующие симптомы с низким кровяным давлением и полиорганной недостаточностью)

Профилактика распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины не существует.

Если у вашего ребенка скарлатина, не пускайте его в детский сад или школу в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

Врачи общей практики, школы и детские сады должны быть осведомлены о текущем высоком уровне заболеваемости скарлатиной и информировать местные медицинские бригады, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если поражено более одного ребенка.

Причины, изображения и многое другое — DermNet

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г. Пересмотрено и обновлено в августе 2015 г. Обновлено Джанет Деннис, ноябрь 2018 г. Технический редактор: Мэри Элейн Лютер , студент-медик, Университет Росса, Барбадос. Главный редактор DermNet: адъюнкт-профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2020.

---

toc-icon

Что такое интертриго?

Интертриго описывает сыпь на изгибах, например, за ушами, в складках шеи, под мышками, под животом, в паху, между ягодицами, в межпальцевых перепонках или в промежутках между пальцами ног . Хотя опрелость может поражать только одну кожную складку, опрелость обычно затрагивает несколько участков. Интертриго является признаком воспаления или инфекции.

У кого бывает интертриго?

Интертриго может поражать мужчин и женщин любого возраста. Интертриго особенно часто встречается у людей с избыточным весом или ожирением (см. метаболический синдром).

Другими способствующими факторами являются:

• Генетическая предрасположенность к кожным заболеваниям
• Гипергидроз (повышенное потоотделение)
• Возраст
• Диабет
• Курение
• Спирт.

У младенцев пеленочный дерматит представляет собой разновидность опрелости, которая в первую очередь возникает из-за воздействия на кожу пота, мочи и фекалий в области подгузника.

Опрелости перепонки пальцев связаны с закрытой или тесно облегающей обувью. Лимфедема также является причиной опрелости пальцев ног.

Каковы клинические признаки интертриго?

Опрелости могут быть острыми (недавно начавшимися), рецидивирующими (рецидивирующими) или хроническими (присутствующими более шести недель). Точный внешний вид и поведение зависят от основной причины (причин).

Кожа, пораженная интертриго, воспалена, покраснела и вызывает дискомфорт. Пораженная кожа может стать влажной и мацерированной, что приводит к образованию трещин (трещин) и шелушению.

Интертриго с вторичной бактериальной инфекцией (например, псевдомонадой) может вызывать неприятный запах.

Что вызывает интертриго?

Интертриго обусловлено генетическими факторами и факторами окружающей среды.

• Кожа изгиба имеет относительно высокую температуру поверхности.
• Влага от неощутимой потери воды и потоотделения не может испаряться из-за окклюзии.
• Трение от движения прилегающей кожи приводит к натиранию.
• Intertrigo легче возникает в жаркой и влажной среде.
• Сахарный диабет, алкоголь и курение повышают вероятность опрелости, особенно инфекционной формы.

Микробиом (микроорганизмы, обычно обитающие на коже) на изгибах кожи включает Corynebacterium

, другие бактерии и дрожжи. Разрастание микробиома в теплой влажной среде может вызвать интертриго.

Опрелости классифицируются по инфекционному и воспалительному происхождению, но они часто пересекаются.

• Инфекции, как правило, односторонние и асимметричные.
• Атопический дерматит обычно бывает двусторонним и симметричным, поражает сгибы шеи, колени и локти.
• Другие воспалительные заболевания также имеют тенденцию к симметричному поражению подмышек, паха, под грудью и складок на животе.

Инфекции, вызывающие интертриго

Молочница: Candida albicans

• Характеризуется быстрым развитием
• Зуд, влажная, шелушащаяся, красная и белая кожа
• Мелкие поверхностные папулы и пустулы

Candida albicans

Интертриго, вызванное кандидозной инфекцией

Эритразма: Corynebacterium minutissimum

• Стойкие коричневые пятна
• Минимальный масштаб
• Бессимптомный (безболезненный и не зудящий)

Эритразма

Подмышечная эритразма

Опоясывающий лишай: Trichophyton rubrum + T. interdigitale

• Опоясывающий лишай (в паху) и стопе атлета (между пальцами)
• Медленно распространяется от недель до месяцев
• Кольцевые пластины неправильной формы
• Пилинг, скейлинг

Опоясывающий лишай

отрубевидный лишай

Импетиго: Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes

• Быстрое развитие
• Влажные волдыри и корки на красной основе
• Заразен, поэтому другие члены семьи также могут быть затронуты

Импетиго

Буллезная импетиго

Фурункулы: Staphylococcus aureus

• Быстрое развитие
• Очень болезненные фолликулярные папулы и узелки
• Центральная пустула или абсцесс

Кипятить

Фолликулит: Staphylococcus aureus

• Острый или хронический
• Поверхностные болезненные красные папулы
• Пустулы с центром в волосяных фолликулах
• Может провоцироваться бритьем, вощением, эпиляцией.

Фолликулит

Фолликулит в подмышечной впадине

Воспаления кожи, вызывающие опрелости

Псориаз изгибов

• Четко очерченные, гладкие или блестящие красные пятна
• Очень стойкий
• Часто встречается в субмаммарных и паховых складках
• Симметричное поражение
• Майская трещина (трещина) в складке
• Красные пятна на других участках чешуйчатые

Изгибной псориаз

Псориаз изгибов

Себорейный дерматит

• Нечетко очерченные лососево-розовые тонкие пятна
• Распространен в подмышечных и паховых складках
• Серьезность колеблется
• Может быть асимметричным
• Часто незамеченный
• Красные пятна на лице и коже головы обычно шелушатся.

Себорейный дерматит

Опрелости, вызванные себорейным дерматитом

Атопический дерматит

• Впервые возникает в младенчестве
• Общий для локтевых и коленных складок
• Характеризуется вспышками
• Очень зудит
• Острая экзема красная, с волдырями, опухшая
• Хроническая экзема сухая, утолщенная, с кожными покровами (лихенифицированная).

Атопический дерматит

Сгибательная экзема

Контактно-раздражающий дерматит

• Острый, рецидивирующий или хронический

К раздражителям относятся:

• Жидкости организма: пот, моча
• Трение от движения и одежды
• Сухость из-за антиперспиранта
• Мыло
• Чрезмерная стирка.

Раздражающий контактный дерматит

Контактно-раздражающий дерматит, вызванный мочой. Салфеточный дерматит у взрослых.

Контактный аллергический дерматит

• Острый или рецидивирующий
• Аллергеном может быть:
  • Отдушка, консервант или лекарство в дезодорантах, влажных салфетках или других продуктах
  • Компонент нижнего белья (резина в резинке, никель в проволоке бюстгальтера).

Аллергический контактный дерматит

Гидраденит гнойный

• Хроническое заболевание
• Фурункулезные фолликулярные папулы и узелки
• Выделительные пазухи и рубцы

Гнойный гидраденит

Опрелость вследствие гнойного гидраденита в подмышечной впадине

Болезнь Хейли-Хейли

• Периодически возникающие болезненные неглубокие волдыри, которые быстро вскрываются
• Редкое наследственное заболевание
• Часто начинается в возрасте 20–40 лет
• Больше всего проблем в летние месяцы

Болезнь Хейли-Хейли

Интертриго, вызванное болезнью Хейли-Хейли

Зернистый паракератоз

• Красно-коричневая чешуйчатая сыпь
• Может вызывать зуд
• Редкий
• Биопсия необходима для диагностики.

Зернистый паракератоз

зернистый паракератоз 02

Болезнь Фокса-Фордайса

• Куполообразные фолликулярные папулы в подмышечных впадинах
• Часто сохраняется
• Бессимптомный или зудящий
• Снижение потоотделения
• В результате расчесов в конечном итоге возникают экскориации и лихенификация.

Болезнь Фокса-Фордайса

Подмышечная болезнь Фокса-Фордайса

Опрелость перепонки пальца

• Часто встречается у лиц, носящих тесную обувь
• Pseudomonas aeruginosa является наиболее распространенным микроорганизмом
• Легкая опрелость между пальцами и перепонками пальцев с эритемой и шелушением (эпидермофития стопы)
• Хроническая опрелость (длительностью более шести месяцев) вызывает жгучую боль, экссудацию, мацерацию и неспособность двигать пальцами ног
• Серьезным осложнением является целлюлит, часто распространяющийся на лодыжки и колени.

Опрелости пальцев

Эпидермофития стопы

Какие исследования необходимо провести?

Для определения причины интертриго могут потребоваться исследования.

• Тампон для микроскопии и посева бактерий (микробиология)
• Соскоб для микроскопии и посева грибов (микология)
• Биопсия кожи может быть выполнена для гистопатологии, если состояние кожи необычное или не поддается лечению.

Как лечить интертриго?

• Лечение зависит от основной причины, если она выявлена, и от того, какие микроорганизмы присутствуют в сыпи. Комбинации распространены.
• Паста с оксидом цинка может использоваться при салфеточном дерматите или раздражающем контактном дерматите, связанном с недержанием мочи.
• Физические нагрузки следует сопровождать купанием и полным высушиванием кожных изгибов. Фен в прохладном режиме — эффективный способ сушки подмышек и груди.
• Потоотделение можно уменьшить с помощью крема или порошка-антиперспиранта.
• Бактериальную инфекцию можно лечить местными антибиотиками, такими как крем с фузидиевой кислотой, мазь с мупироцином, или пероральными антибиотиками, такими как флуклоксациллин и эритромицин.
• Дрожжи и грибки можно лечить местными противогрибковыми средствами, такими как клотримазол и тербинафин в виде крема, или пероральными противогрибковыми средствами, такими как итраконазол или тербинафин.
• Воспалительные заболевания кожи часто лечат местными стероидными кремами низкой активности, такими как гидрокортизон. Лучше избегать применения более сильнодействующих стероидов в области изгибов, поскольку они могут вызывать истончение кожи, что приводит к появлению растяжек (атрофических стрий) и, в редких случаях, к язвам. Ингибиторы кальциневрина, такие как мазь такролимуса или крем пимекролимуса, также эффективны в кожных складках.

 

Ссылки

• Janniger CK, Schwartz RA, Szepietowski JC, Reich A. Intertrigo и распространенные вторичные кожные инфекции. Am Fam Врач 2005; 1; 72: 833–8. Журнал
• Tüzün Y, Wolf R, Baglam S, Engin B. Пеленочный (салфеточный) дерматит: складчатый (интертригинозный) дерматоз. Клин Дерматол 2015; 33: 477–82. ПабМед
• Де Бритто Л.Дж., Юварадж Дж., Камарадж П., Поопатия С., Виджаялакшми Г. Факторы риска хронического опрелости лимфедемы ноги в южной Индии: исследование случай-контроль. Int J ранения низкой степени тяжести 2015; 14: 377–83. doi: 10.1177/1534734615604289.PubMed
• Мартин Э.Г., Санчес Р.М., Эррера А.Е., Умберт М.П. Такролимус для местного применения для лечения псориаза на лице, гениталиях, интертригинозных участках и телесных бляшках. J Drugs Dermatol 2006; 5: 334–36. ПабМед
• Weidner T, Tittelbach J, Illing T, Elsner P. Грамотрицательные бактериальные инфекции пальцев стопы – систематический обзор.