Какие бывают виды шишек на шее. Чем опасны шишки на шее. Как диагностировать причину шишки на шее. Когда нужно обратиться к врачу при обнаружении шишки на шее. Какие методы лечения применяются при шишках на шее.
Виды шишек на шее
На шее могут образовываться различные виды шишек и уплотнений. Наиболее распространенными являются:
- Увеличенные лимфатические узлы
- Липомы (жировики)
- Кисты
- Фурункулы
- Атеромы
- Узлы щитовидной железы
- Мышечные узлы
Увеличенные лимфатические узлы
Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться при различных заболеваниях. Каковы основные причины лимфаденопатии?
- Инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, отит и др.)
- Воспалительные процессы
- Аутоиммунные заболевания
- Онкологические заболевания
При лимфадените узлы становятся болезненными, увеличиваются в размере до 1-2 см. Могут сопровождаться повышением температуры и общим недомоганием.
Когда увеличение лимфоузлов опасно?
Обратиться к врачу нужно, если:
- Лимфоузлы увеличены более 2-3 недель
- Размер превышает 2 см
- Узлы плотные, неподвижные
- Есть другие симптомы — лихорадка, потеря веса, ночная потливость
Липомы и атеромы
Липомы (жировики) — это доброкачественные опухоли из жировой ткани. Они имеют мягкую консистенцию, подвижны, безболезненны. Атеромы образуются из-за закупорки сальных желез. Как отличить липому от атеромы?
- Липомы мягкие, эластичные, подвижные
- Атеромы более плотные, с четкими границами
- Липомы чаще множественные
- Атеромы могут воспаляться и нагнаиваться
Липомы и атеромы обычно не требуют лечения, если не беспокоят. При воспалении или косметическом дефекте проводится хирургическое удаление.
Кисты шеи
Кисты шеи — это полости, заполненные жидкостью или полужидким содержимым. Они могут быть врожденными или приобретенными. Какие симптомы характерны для кист шеи?
- Безболезненное образование на шее
- Медленный рост
- Мягкая или эластичная консистенция
- Подвижность при пальпации
Лечение кист шеи обычно хирургическое — проводится их полное удаление. При воспалении назначают антибиотики.
Фурункулы
Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Какие симптомы характерны для фурункула на шее?
- Болезненный воспалительный инфильтрат
- Покраснение и отек кожи
- Повышение температуры тела
- Формирование гнойного стержня
Лечение фурункулов включает антибактериальную терапию, физиопроцедуры, при необходимости — хирургическое вскрытие.
Узлы щитовидной железы
Узлы в щитовидной железе могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Каковы симптомы узлов щитовидной железы?
- Уплотнение в области щитовидной железы
- Изменение голоса, осиплость
- Затруднение глотания
- Ощущение давления на шее
Для диагностики проводится УЗИ щитовидной железы, анализы гормонов, при необходимости — тонкоигольная биопсия. Лечение зависит от характера узла.
Мышечные узлы
Мышечные узлы (триггерные точки) образуются в мышцах шеи и плечевого пояса. Каковы основные причины их появления?
- Длительное напряжение мышц
- Неправильная осанка
- Травмы и микротравмы
- Стресс
Для лечения применяют массаж, миорелаксанты, физиотерапию. Важно устранить причину перенапряжения мышц.
Диагностика шишек на шее
Для определения причины появления шишки на шее врач может назначить следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови
- УЗИ мягких тканей шеи
- КТ или МРТ шеи
- Пункционная биопсия
- Анализ на онкомаркеры
Важно своевременно обратиться к врачу для точной диагностики причины образования на шее. Это позволит вовремя начать необходимое лечение.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленная консультация врача требуется в следующих случаях:
- Быстрый рост образования
- Сильная боль в области шишки
- Нарушение глотания или дыхания
- Повышение температуры, общее недомогание
- Увеличение шишки более 2 см в диаметре
Эти симптомы могут указывать на серьезное заболевание, требующее срочного лечения.
Методы лечения шишек на шее
Лечение зависит от причины образования шишки. Могут применяться следующие методы:
- Консервативное лечение (антибиотики, противовоспалительные средства)
- Хирургическое удаление
- Пункция и склерозирование кист
- Лазерная и радиочастотная абляция
- Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы
Правильно подобранное лечение позволяет избавиться от шишки на шее и устранить ее причину. Важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к специалисту.
Профилактика образования шишек на шее
Для профилактики появления различных образований на шее рекомендуется:
- Своевременно лечить инфекционные заболевания
- Контролировать осанку и положение головы
- Избегать переохлаждения и травм шеи
- Регулярно проходить профилактические осмотры
- Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет
При обнаружении любого нового образования на шее следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и успешно его вылечить.
Заболевания | Описание и симптомы |
Лимфаденит
| Лимфатические узлы на шее – это небольшие образования, исполняющие роль своеобразного фильтра, уничтожающего болезнетворные организмы. Лимфоузлы зрительно не видны. Однако при воспалении они увеличиваются в размере и становятся болезненными. Воспаление лимфатических узлов в медицине называется лимфаденитом. Признаками гнойного лимфаденита являются: повышение местной температуры и покраснение кожи над шишкой. Лимфаденит опасен осложнениями. Запущенные лимфадениты могут привести не только к абсцессам и флегмонам, но и к сепсису. Острый лимфаденит довольно быстро переходит в хроническую форму, которая очень тяжело поддается лечению. При хронической форме лимфаденита шишка у ребенка появляется при каждом простудном заболевании. В этом случае требуется полное обследование малыша с целью определения основной причины данной патологии. Неспецифический лимфаденит характеризуется незначительным уплотнением узла, болезненные ощущения практически отсутствуют. Однако если в лимфатическом узле скопится гной, то общее состояние ребенка резко ухудшится, появится тахикардия и лихорадка. Увеличенный лимфатический узел зрительно выглядит как плотная шишка. При пальпации узел довольно болезненный. Если в лимфоузле скопился гной, то у ребенка повышается температура. Могут наблюдаться симптомы интоксикации. Ребенок ослаблен, плохо спит, у него пропадает аппетит. Симптомом неспецифической формы лимфаденита является специфический хруст при пальпации узла. При отсутствии своевременного лечения лимфоузлы могут сморщиться, что приведет к нарушению кровообращения и отекам. |
Эпидемический паротит
| Это вирусное инфекционное заболевание в народе получило название «свинка». Данное заболевание характеризуется общей интоксикацией организма, поражением слюнных желез и нервной системы. Источником заражения является исключительно больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем. Больной начинает быть заразным за два-три дня до проявления основных симптомов. Распространять вирус он продолжает до десятого дня болезни. Инкубационный период 12- 21 день. Эти формы больше опасны для окружающих, чем для самих носителей. При этом заболевании у ребенка повышается температура, появляется болезненность и отечность около уха, околоушная слюнная железа воспаляется. Ребенка тошнит, он ощущает постоянную сухость во рту. Малыш жалуется на боли в животе. Нередко в полости рта можно заметить признаки стоматита. От вируса страдает и поджелудочная железа. У детей старшего возраста осложненный паротит может протекать с поражением яичек и простаты. Чаще воспалительный процесс захватывает одно яичко, которое довольно сильно отекает. При простатите боли локализуются в области промежности. У девочек воспаление может захватить яичники. В этом случае они жалуются на боли в животе и тошноту. Вирус паротита также поражает нервную систему, в результате чего у детей появляются симптомы менингита и менингизма. При менингите поднимается высокая температура, больной жалуется на сильную головную боль, он не может достать подбородком до груди самостоятельно. Менингизм – менее опасное заболевание, симптомы совпадают с менингитом, однако состав спинномозговой жидкости (в отличие от менингита) не изменяется. Симптомы проходят на третий-четвертый день со дня их появления. |
Липома и атерома (жировики)
| Разрастаясь, липомы могут сдавливать соседние органы и нервные окончания, причиняя тем самым боль. Липомы на ножке, перекручиваясь, могут вызвать некроз тканей. Атеромы считаются менее опасными образованиями, они не доставляют особого дискомфорта. Однако и они иногда могут воспаляться и даже разрываться. В этом случае, может развиться абсцесс. |
Свищ уха
| Околоушный свищ зачастую является наследственным заболеванием. Иногда он образуется в результате длительного воспаления. Например, ребенок страдает хроническими отитами. Если свищ врожденный, он, как правило, не беспокоит ребенка. Однако в свищ могут попасть бактерии. В этом случае ребенок жалуется на боль в ухе, у него повышается температура, из уха выделяется гнойная жидкость. Могут начать гноиться близлежащие ткани. |
Шейные кисты и свищи
| Источником развития шейных свищей и кист является щитовидно-язычный проток. При его неполной редукции, на ранних стадиях развития плода, образуются кисты и свищи на шее. Шейные свищи принято подразделять на: боковые и срединные. Они образуются в результате прорыва кисты. Свищ визуально выглядит как небольшая опухоль. При нажатии на нее малыш испытывает болевые ощущения. Опухоль становится более заметной при глотании. Из отверстия (свища) выделяется гнойно-серозная слизь. Свищ может закрыться самостоятельно, однако через некоторое время он открывается заново. Избежать в данном случае оперативного вмешательства не удастся. Свищ может загноиться, что обязательно приведет к ухудшению состояния ребенка. У него повысится температура, появятся болевые ощущения. |
Фурункул
| Это гнойное воспаление волосяного фолликула и тканей, которые его окружают. Возбудителем является золотистый стафилококк. Визуально фурункул выглядит, как небольшой, довольно болезненный узелок с гнойником наверху. Образование на шее или на теле ребенка нескольких узелков одновременно, означает, что у ребенка фурункулез – заболевание, которое требует более длительного и серьезного лечения. Если у ребенка фурункул, то он жалуется на сильную боль, у него повышается температура, пропадает аппетит, он становится вялым и апатичным. Вскрывать фурункул самостоятельно ни в коем случае нельзя. Самым опасным осложнением при фурункулезе считается менингит. |
Остеохондроз
| По статистике, 50% детей дошкольного и школьного возраста страдают от проблем с позвоночником. Причинами шейного остеохондроза в детском возрасте могут стать родовые травмы, плохая наследственность, гормональный дисбаланс, аномалии костной ткани, травмы и т. д. Симптомы: головная боль, рвота, апатия, головокружение. При поворотах головы усиливающаяся боль. При шейном остеохондрозе локализация — на задней поверхности шеи. Могут наблюдаться такие симптомы, как: нарушение слуха, зрения. |
Злокачественная опухоль
| Если у ребенка на шее появляется безболезненная опухоль размером чуть больше горошины и это опухоль заметно увеличивается, ребенка необходимо срочно показать онкологу. Несмотря на то, что раковые опухоли у детей встречаются очень редко, лучше перестраховаться, чем запустить страшную болезнь. Два ранних симптома злокачественной опухоли шеи: — Ребенок жалуется на затрудненность дыхания. — Появляются узлы на шее. Затем, у малыша может появиться режущая боль при глотании, постоянный кашель, боль в ушах. Малыш начинает резко терять в весе. |
Мышечные узлы: симптомы, причины и методы лечения
Мышечные узлы, или миофасциальные триггерные точки, представляют собой небольшие выпуклые участки мышц, которые могут быть болезненными. Лечение часто включает домашние средства, такие как самомассаж или прикладывание теплых или холодных подушечек. Но профессиональные методы лечения также доступны.
Миофасциальные триггерные точки могут вызывать хроническую боль и влиять на диапазон движений человека. Это может иметь большое влияние на качество жизни, настроение, физические способности и здоровье. По этой причине люди всегда должны стремиться выявлять и лечить их на ранней стадии.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о лечении и профилактике мышечных узлов.
Миофасциальные триггерные точки определяются как «гиперраздражающие» мышечные узлы, которые могут вызывать хроническую боль, уменьшение объема движений, отраженную боль и вегетативную дисфункцию.
Врачи классифицируют триггерные точки как активные и латентные. При активных триггерных точках человеку не нужно прикасаться к самой триггерной точке, чтобы она была болезненной. Скрытые триггерные точки обычно бессимптомны, но становятся болезненными при прикосновении.
Мышечные узлы могут развиваться практически в любом месте тела, где есть мышцы или фасции.
Места, где обычно образуются мышечные узлы, включают:
- икроножные мышцы
- нижнюю часть спины
- среднюю часть спины
- шею
- голени
- плечи
- глубокую боль
- общее онемение или покалывание
- ощущение боли в нервах
- снижение диапазона движений
- боль в челюсти
- боль в пояснице
- звон в ушах (тиннитус)
- головные боли напряжения
- стресс и напряжение 18
- пролонгированный постельный режим или сидение без растяжки
- проблемы с суставами и травмы в анамнезе
- биомеханический дисбаланс
- избыточный вес или ожирение
- проблемы со сном или бессонница
- неправильная осанка
- аномальная механика дыхания
- малоподвижный образ жизни 002 Кроме того, нарушение осанки из-за использования мобильного телефона и неправильного положения во время сна и сидения могут способствовать развитию мышечных узлов.
Лечение миофасциальных триггерных точек часто требует мультимодального подхода.
Оценка того, почему могли возникнуть мышечные узлы, может помочь определить наилучший курс лечения.
Например, если мышечные узлы вызваны длительным сидением или предшествующей травмой мышц, регулярные перерывы на растяжку могут помочь уменьшить мышечное напряжение.
Если мышечные узлы возникают из-за плохой осанки, упражнения для коррекции осанки могут улучшить симптомы.
Люди также могут попробовать:
- прикладывание покрытой тканью грелки или пакета со льдом к пораженному участку
- легкая лечебная физкультура, такая как плавание, ходьба и езда на велосипеде для расслабления напряженных мышц
- прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или НПВП, для уменьшения мышечная боль
- растяжка мышц и глубокое дыхание (йога)
- больше спать по ночам
- диетические изменения для уменьшения воспаления йога
Самомассаж
Длительное давление на мышечные узлы приводит к усилению кровотока, что, в свою очередь, вызывает снятие напряжения мышечных волокон. Это называется миофасциальным релизом.
По этой причине методы самомассажа, при которых оказывается давление на миофасциальные триггерные точки, могут помочь увеличить диапазон движений человека и уменьшить боль.
Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что использование пенопластового валика и применение статической компрессии к миофасциальным триггерным точкам может помочь устранить нарушения мышечной функции и оптимизировать производительность.
Для выполнения самомассажа человек может поместить теннисный мячик или пенопластовый валик между спиной и стеной или полом, используя давление мяча для массажа триггерной точки.
Если домашние средства не уменьшают симптомы мышечных узлов, доступны профессиональные методы лечения. Целью этих процедур является освобождение тугих мышечных узлов, чтобы расслабить мышцу и восстановить правильную функцию.
Как правило, различные процедуры используются вместе, чтобы восстановить функциональность и обеспечить длительное облегчение.
Примеры включают:
- холодный лазер: также называется низкоуровневой светотерапией, при которой триггерная точка подвергается воздействию ближнего инфракрасного света триггерная точка для освобождения мышечного узла
- электрическая стимуляция: , при которой электрод помещается на пораженную мышцу, вызывая быстрые сокращения и освобождая узел
- мануальная терапия: , в котором терапевт оценивает осанку человека и проводит упражнения и манипуляции для ее выравнивания и коррекции , в котором на кожу воздействуют электрические сигналы низкого напряжения от небольшого устройства
- импульсный ультразвук: , в котором звуковые волны используются для проникновения в мышцы
- лечебный массаж
- инъекции в триггерные точки: , при которых обезболивающее средство или стероид вводится в мышечный узел
Мышечные узлы часто возникают из-за плохой осанки и бездействия. Правильная осанка и регулярная физическая активность могут помочь предотвратить мышечные узлы.
Многие узлы развиваются в результате повторяющихся травм мышц, поэтому человек может пожелать заниматься разными видами деятельности, чтобы предотвратить чрезмерное использование одних и тех же мышц. Мероприятия могут включать плавание в один день и ходьбу на следующий день, в зависимости от способностей.
Кроме того, миофасциальные триггерные точки чаще встречаются в условиях психологического стресса.
По этой причине меры по снижению стресса, такие как медитация, осознанность, техники глубокого дыхания, йога и регулярные физические упражнения, могут помочь предотвратить их развитие.
Врач или физиотерапевт может помочь убедиться, что человек практикует правильные позы во время упражнений или работы. Оценка способов практиковать лучшую осанку и форму может помочь человеку предотвратить травмы мышц и мышечные узлы.
Мышечные узлы или миофасциальные триггерные точки часто можно лечить с помощью простых домашних средств, самомассажа и растяжек. Однако некоторые узлы могут вызывать хроническую боль и инвалидность, а также мешать повседневной жизни и деятельности человека.
В этом случае человек должен обратиться к врачу или физиотерапевту для лечения. Зачастую мультимодальный подход с использованием различных методик оказывается наиболее эффективным.
Типы, причины, лечение и обращение за помощью
Узлы представляют собой аномальные разрастания тканей, которые можно найти в любом месте тела. Хотя они часто бывают доброкачественными, некоторые узлы являются симптомами основного заболевания.
В этой статье будут рассмотрены несколько различных видов узелков, включая их причины, симптомы и местонахождение. Он также рассмотрит некоторые варианты лечения узелков каждого вида.
Когда у человека появляются опухшие лимфатические узлы или лимфаденопатия, на некоторых лимфатических узлах могут образовываться узелки.
Причины
Лимфатические узлы являются важным компонентом лимфатической системы. Лимфатическая система помогает организму фильтровать различные вещества из телесных жидкостей. Лимфатические узлы — это небольшие железы, которые помогают в этой задаче.
Лимфаденопатия может быть вызвана различными состояниями. К ним относятся:
- инфекции, которые могут быть бактериального, грибкового или вирусного происхождения
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит людей, лимфаденопатия не имеет серьезной причины.
Симптомы и расположение
В среднем лимфатические узлы взрослого человека должны быть около 1 сантиметра в диаметре. Когда они становятся намного больше, врачи могут диагностировать лимфаденопатию, особенно если у человека есть другие симптомы. Среди них могут быть:
- болезненные лимфатические узлы
- лихорадка
- озноб
- ночные поты
- изменения веса
- усталость
Наиболее легкодоступные лимфатические узлы находятся на шее, в подмышечных впадинах и в паху.
Лечение
Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от основной причины.
В случаях, когда лимфаденопатия вызвана раком или ракоподобным заболеванием, варианты лечения обычно включают:
- химиотерапия
- лучевая терапия
- хирургия
Когда увеличение лимфатических узлов происходит из-за аутоиммунного заболевания, врачи обычно рекомендуют иммунную терапию или глюкокортикоиды.
Если причиной является инфекция, лечение чаще всего включает:
- антибиотики
- противовирусные препараты
- противогрибковые препараты
Некоторые лекарства также могут вызывать увеличение лимфатических узлов. В этом случае врачи могут порекомендовать сменить лекарство.
Узелки голосовых связок или голосовые узелки — это узелки, которые образуются на голосовых связках человека.
Причины
Голосовые связки представляют собой две складки ткани, которые вибрируют с разной частотой при прохождении через них воздуха. Этот процесс необходим для речи. Голосовые связки являются частью «голосовой коробки» или гортани.
Наиболее распространенной причиной образования узелков на голосовых связках является перегрузка. Это может произойти, когда кто-то говорит или поет слишком много или слишком громко. Когда это происходит, голосовые связки могут опухать, что может привести к образованию узелков.
Симптомы и локализация
Гортань находится в верхней части глотки человека. Поскольку узелки голосовых связок образуются внутри гортани, их последствия обычно слышны до того, как их увидят.
Основным симптомом узелков голосовых связок является осиплость голоса. Узелки голосовых связок иногда могут вызывать и другие изменения голоса человека. Эти изменения возникают из-за того, что узелки голосовых связок влияют на частоту воздуха, проходящего через гортань.
Лечение
Наиболее распространенным и эффективным методом лечения узелков голосовых связок является предоставление голосовому отдыху. Это включает в себя меньше говорить или петь и делать это с меньшей громкостью. Узелки голосовых связок, как правило, довольно быстро исчезают после отдыха.
В некоторых случаях врачи могут порекомендовать логопеда. Это может помочь некоторым людям контролировать интенсивность своей речи. Например, людям с нарушениями слуха может помочь логопед, поскольку они могут непреднамеренно говорить довольно громко.
В редких случаях хирургам может потребоваться удалить узелки голосовых связок.
Узлы щитовидной железы — это узлы, которые образуются в щитовидной железе человека.
Причины
Щитовидная железа является важным органом, вырабатывающим трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны помогают регулировать метаболизм человека — телесный процесс, который превращает пищу в энергию.
Ученые определили множество различных факторов риска образования узлов щитовидной железы. К ним относятся:
- воздействие ионизирующего излучения
- курение табака
- употребление алкоголя
- метаболический синдром
- ожирение
Около 90% узлов щитовидной железы клинически незначимы и доброкачественны. Однако рак щитовидной железы вызывает от 4 до 6,5% узлов щитовидной железы.
Симптомы и расположение
Щитовидная железа расположена на передней части шеи. Узлы щитовидной железы могут быть довольно большими, и некоторые люди с такими узлами могут их прощупать.
Другие симптомы узлов щитовидной железы могут включать ощущение давления в шее или боль в шее.
Лечение
Поскольку узлы щитовидной железы возникают по разным причинам, варианты лечения могут различаться. Иногда врачи вообще не рекомендуют лечение.
Если у человека узел щитовидной железы вызван раком, то наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Больному раком щитовидной железы также могут быть назначены:
- химиотерапия
- лучевая терапия
- лечение радиоактивным йодом
Легочные узелки — это узелки, которые образуются внутри легких человека.
Причины
Подавляющее большинство солитарных легочных узлов (SPN) доброкачественные.
Эти узелки диаметром менее 3 см могут возникать по разным причинам, в том числе: и местоположение
СпН обычно не прикрепляются к краю легких. Поскольку эти узелки находятся внутри тела, люди их не чувствуют.
SPN имеют несколько контрольных признаков. Врачи склонны обнаруживать SPN случайно, например, во время сканирования, предназначенного для обнаружения чего-то еще. Около 95% SPN, обнаруженных при сканировании, бессимптомны.
Лечение
Поскольку большинство SPN являются доброкачественными, они редко требуют лечения. Однако, если эти узелки являются симптомами рака легких, лечение обычно включает:
- химиотерапию
- лучевую терапию
- иммунотерапию
- хирургическое вмешательство
Поскольку узловые образования могут возникать по разным причинам, врачам часто приходится использовать множество методов для постановки диагноза. К ним относятся:
- медицинский осмотр
- изучение истории болезни человека
- сканирование, такое как МРТ или компьютерная томография
- биопсия
- анализы крови
Во многих случаях узелки не вызывают беспокойства.
9
9 узелки. Они пальпируются и их можно ощутить при прикосновении. Однако узлы могут быть незаметными и существовать глубоко в мышцах, и человеку, возможно, придется сильно надавить на соединительную ткань, чтобы почувствовать узлы или триггерные точки.
Симптомы миофасциальных триггерных точек включают:
Триггерные точки часто вызывают то, что врачи называют отраженной болью. Когда человек нажимает на триггерную точку, боль распространяется от триггерной точки на близлежащие мышцы.
Этот симптом помогает отличить триггерную точку от болезненной точки. Чувствительная точка — это область, которая болит только при прикосновении и только в определенной области надавливания.
В отличие от триггерных точек, боль от болезненных точек не иррадиирует в другие мышцы.
Одним из наиболее распространенных источников мышечных узлов является трапециевидная мышца. Эта мышца образует треугольную форму от шеи до середины спины и плеча.
Напряжение и узлы в трапециевидных мышцах часто возникают из-за стресса и плохой осанки.
Мышечные узлы также могут вызывать дополнительные симптомы, включая:
Общие причины мышечных узлов включают:
У человека, который проводит значительное количество времени сидя на работе, могут развиться мышечные узлы из-за пребывания в одном и том же положении в течение длительного времени.
Врачи определили несколько факторов риска для людей, у которых чаще возникают триггерные точки. К ним относятся: