Что такое лимфедема после мастэктомии. Какие факторы повышают риск ее развития. Как снизить вероятность возникновения лимфедемы после операции на молочной железе. Какие меры профилактики рекомендуют врачи.
Что такое лимфатическая система и лимфедема
Лимфатическая система выполняет в организме две важные функции:
- Участвует в борьбе с инфекциями
- Обеспечивает отток жидкости из тканей
Основными компонентами лимфатической системы являются:
- Лимфатические узлы — небольшие железы бобовидной формы, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Они фильтруют лимфу, задерживая бактерии, вирусы и другие чужеродные частицы.
- Лимфатические сосуды — тонкие трубочки, по которым течет лимфа.
- Лимфа — прозрачная жидкость, переносящая клетки иммунной системы.
При хирургическом лечении рака молочной железы часто удаляют часть лимфатических узлов, чтобы проверить, не распространился ли рак. Это могут быть:
- Сигнальные лимфоузлы — первые узлы, через которые проходит отток лимфы от опухоли.
- Подмышечные лимфоузлы — группа узлов в подмышечной области.
Удаление лимфоузлов может нарушить нормальный отток лимфы. В результате жидкость начинает скапливаться в тканях, вызывая отек — лимфедему. Она может развиться в руке, кисти, молочной железе или туловище на стороне операции.
Факторы риска развития лимфедемы
Риск возникновения лимфедемы зависит от объема хирургического вмешательства:
- После биопсии сигнального лимфоузла лимфедема развивается менее чем у 7% пациенток.
- После удаления подмышечных лимфоузлов риск выше — 15-25%.
Повышают вероятность лимфедемы:
- Лучевая терапия на область подмышки
- Инфекции или травмы руки на стороне операции
- Рост опухоли в подмышечной области
- Избыточный вес на момент постановки диагноза
- Значительные колебания веса после операции
Точно предсказать развитие лимфедемы невозможно. Она может возникнуть сразу после лечения или через годы.
Как снизить риск лимфедемы
Для профилактики лимфедемы рекомендуется:
- Поддерживать здоровый вес
- Регулярно и постепенно увеличивать физическую активность
- Избегать травм и инфекций руки на стороне операции
- При порезах тщательно обрабатывать рану
- При ожогах охлаждать пораженный участок
- Следить за признаками инфекции
После биопсии сигнального лимфоузла можно брать кровь и делать инъекции в руку на стороне операции. Но лучше по возможности использовать другую руку.
При появлении первых признаков лимфедемы нужно максимально беречь пораженную руку и обратиться к врачу.
Симптомы лимфедемы
Основные признаки развития лимфедемы:
- Ощущение тяжести или распирания в руке, кисти или груди
- Отек тканей
- Чувство стянутости кожи
- Изменение чувствительности кожи
- Ограничение подвижности суставов
При появлении любых из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Раннее выявление и лечение помогает предотвратить прогрессирование лимфедемы.
Диагностика лимфедемы
Для диагностики лимфедемы врач проводит:
- Осмотр и пальпацию пораженной области
- Измерение объема руки
- Биоимпедансометрию для оценки количества жидкости в тканях
- УЗИ мягких тканей
- Лимфосцинтиграфию для оценки лимфооттока
На основании результатов обследования определяется стадия лимфедемы и подбирается оптимальное лечение.
Методы лечения лимфедемы
Основные подходы к лечению лимфедемы включают:
- Комплексную противоотечную терапию
- Компрессионное бандажирование
- Лечебную физкультуру
- Пневматическую компрессию
- Мануальный лимфодренаж
- Медикаментозное лечение
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Терапия лимфедемы длительная, требует активного участия пациента.
Профилактика осложнений
Для предотвращения прогрессирования лимфедемы важно:
- Регулярно выполнять дренажную гимнастику
- Носить компрессионный трикотаж
- Избегать перегрева пораженной конечности
- Следить за гигиеной кожи
- Не допускать травм и инфекций
- Вовремя обращаться к врачу при ухудшении симптомов
Соблюдение этих рекомендаций позволяет контролировать течение лимфедемы и улучшить качество жизни.
Заключение
Лимфедема — серьезное осложнение лечения рака молочной железы. Но при своевременной диагностике и правильном подходе ее можно успешно контролировать. Важно знать факторы риска, соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов.
Воспаление лимфоузлов в паху
Содержание
- Где находятся паховые лимфоузлы?
- Симптомы лимфаденита у женщин и мужчин
- Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузлов?
- Причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху
- Диагностика
- Лечение паховых лимфоузлов
- Лекарства
- Хирургическое вмешательство
- Возможные последствия и осложнения
- Профилактика
- Почему воспаляются лимфоузлы в паху
- Приём некоторых лекарств
- Мононуклеоз
- Токсоплазмоз
- Генитальный герпес
- Сифилис
- Шанкроид (мягкий шанкр)
- Рожа
- Туберкулёз
- Онкологические заболевания
- ВИЧ
- Что делать, если воспалились лимфоузлы в паху
- Как понять, что в паху воспалились лимфоузлы
- Как долго приходят в норму лимфоузлы?
Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.
Где находятся паховые лимфоузлы?
Лимфатические узлы в паховой области находятся справа и слева в складке между ног и тазом. Они также расположены в бедренном треугольнике и находятся в зоне внешней и внутренней части бедра.
Всего же в области паха находятся лимфатические узлы, которые делят на 3 вида, исходя из их расположения:
- на лобке, ягодицах, бедрах – верхний уровень;
- вокруг анального отверстия и в зоне половых губ – средний уровень;
- на ноге ближе к паху и вниз к коленям находится цепочка лимфоузлов – нижний уровень.
В соответствии с нормой, возможно прощупать только те железы, которые находятся в складке между бедром и пахом. У людей с астенической фигурой (худых) и детей, эти железы ощутимы при пальпации.
Также разделяют железы по уровню залегания под кожей:
- поверхностные – у людей с тонкой жировой прослойкой видны невооружённым глазом и на фото, легко ощущаются при пальпации;
- глубокие – располагаются в соединительной ткани брюшной стенки в зоне бедренной вены.
Лимфатические узлы в паховой области получают лимфу от ног, внешних половых органов, промежности, анального отверстия, а верхние узлы — от области ягодиц и брюшной стенки. Увеличение нижних лимфатических узлов может указывать на наличие метастазов, а увеличение средних лимфатических узлов может свидетельствовать о наличии инфекционных или венерических заболеваний.
Нормальные железы легко подвижны, не имеют патологий, на ощупь не горячие, безболезненные, кожа над ними не краснеет и имеет нормальный цвет. В данной области максимальный размер лимфатических узлов не превышает 20 мм.
Симптомы лимфаденита у женщин и мужчин
Не каждое воспаление подкожных тканей можно отнести к лимфадениту. Увеличение лимфатических узлов происходит в ответ на развитие лимфогранулематоза или при метастазировании опухолей из других органов.
- увеличение желез в размере более 1,5 см;
- отечность и покраснение кожи;
- болезненность;
- гнойный лимфаденит выражается ограничением в движении, подъемом температуры до 40 градусов, ломотой в мышцах, суставах, отсутствием аппетита, головной болью.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузлов?
Признаки пахового лимфаденита могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях, включая паховую грыжу. Это заболевание возникает в результате ослабления стенки брюшной полости, что приводит к вывиху части брюшины и внутренних органов в область паха. Чаще всего данное заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет. Появляется чувство давления и затупленная боль в паховой области, а через некоторое время после появления этих симптомов может наблюдаться выпуклость, напоминающая воспаленную железу.
- боль не локализована только в одной зоне, распространяется на поясницу, копчик, нижнюю часть живота;
- возникают пищевые расстройства, которые вызваны смещением внутренних органов;
- выпячивание видно только после активности или физической нагрузки, во время дефекации, при рвоте, чихании, кашле, а в положении лежа при отсутствии защемления может вправляться самостоятельно;
- более заметна становится при горизонтальном положении тела.
Причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху
Чаще всего, железы, расположенные в области паха, подвержены воздействию заболеваний мочеполовой системы, гнойников и фурункулов в области ягодиц и бедер. Нередко они увеличиваются при генерализованной лимфаденопатии, которая может быть вызвана болезнями печени, инфекционным мононуклеозом и цитомегаловирусом.
Воспаление (односторонний или двусторонний лимфаденит) возникает на фоне многих заболеваний:
- воспаление мочевого пузыря, уретрит;
- ЗППП;
- баланопостит, кольпит;
- воспаление в почках, печени;
- мононуклеоз, генитальный герпес, цитомегаловирус в активной форме;
- киста яичника, эндометрит, аднексит;
- молочница.
- аллергические реакции – атопический дерматит, экзема, псориаз, себорея;
- реактивное воспаление ткани узла при онкологических патологиях;
- лимфогранулематоз – первично поражает саму ткань лимфоузла.
Увеличение (лимфаденопатия) бывает в следующих случаях:
- туберкулез;
- глистные инвазии;
- сифилис, ВИЧ;
- системные микозы;
- инфекции – стафилококки, стрептококки, гонококки, болезнь кошачьих царапин;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные патологии.
После проведения гирудотерапии железы в области паха могут увеличиваться в размерах. Это происходит благодаря стимуляции активного кровотока к этой области. Железы в паху играют важную роль в очищении большого объема лимфы, поэтому они могут набухать. Однако, гипертрофия ткани обычно проходит самостоятельно в течение недели.
Часто встречающимся явлением среди детей является опухание лимфоузлов, что не остается незамеченным для педиатров. В норме у детей в возрасте до 7-10 лет, особенно у худощавых детей, можно ощутить до 3 групп лимфоузлов в области шеи, подмышек и паховой зоны. Частое увеличение размеров лимфоузлов происходит в ответ на наличие инфекционных агентов и активную работу иммунной системы. У детей от 5 до 12 лет быстро формируется иммунитет, что может привести к увеличению желез в паховой зоне в ответ на царапины, расчесы, ссадины на ногах или ягодицах, а также на простудные заболевания и дерматиты.
Диагностика
Осмотр лимфоузла является первым этапом диагностики. При помощи пальпации определяют размер, форму, структуру, спаянность с окружающими тканями и соседними узлами. В процессе осмотра необходимо проверить не только паховые железы, но и подколенные, локтевые и подмышечные узлы, чтобы исключить генерализованную лимфаденопатию.
Затем пациент проходит несколько обследований:
- анализ крови – уровень СОЭ, лейкоцитов подтверждает или исключает наличие вирусного или бактериального воспаления , уровень эозинофилов выявляет аллергические реакции;
- биохимический анализ крови на С-реактивный белок – указывает на возможный лимфогранулематоз или метастазирование опухолей;
- проба на ВИЧ ;
- УЗИ – даёт представление об эхогенности узлов, их структуре, точно определяет размеры.
Также используют прицельное изучение ткани лимфоузла:
- Пункция. Не самый информативный метод, используется для постановки предварительного диагноза. Применяет аспирационный способ – после прокола кожи и капсулы узла длинной иглой шприц затягивает небольшой объём пунктата. Затем биологический материал отправляется на гистологическое исследование для выявления раковых клеток. Также пункцию используют для выявления мононуклеоза, саркоидоза, туберкулеза и дистрофических изменений в железах.
- Биопсия – наиболее информативный метод. Выполняется открытым способом, мягкие ткани разрезают, наиболее крупный и давний лимфоузел вырезают полностью и отправляют на обследование, которое выявляет злокачественную, инфекционную, бактериальную и другую причину увеличения узла.
Существуют дополнительные методы исследования узлов в области малого таза, такие как использование рентгена для обнаружения кальцинатов, микроскопическое исследование, проведение посевов пунктатов на питательные среды и анализ мочи, если есть подозрение на заболевания мочеполовой системы.
Лечение паховых лимфоузлов
Выбор метода лечения лимфоузлов зависит от причины их увеличения. При наличии лимфаденита применяют антибактериальные препараты, мази для рассасывания и средства, повышающие иммунитет. В случае лимфаденопатии, лечение направлено на устранение причины, вызвавшей реактивное увеличение лимфоузла.
Лекарства
Лечение лимфаденитов включает применение лекарств, которые уменьшают воспаление, облегчают боль и снижают температуру тела.
- Антибиотики пенициллинового ряда (чаще в уколах, чем в таблетках) – Бициллин, Оксаццилин, Феноксиметилпенициллин, Тикарциллин/клавуланат. Они имеют широкий спектр воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, спирохеты, стрепто- и пневмококки, анаэробы. Для человека малотоксичны. Беременной могут назначить Эмсеф, Цефтриаксон (со 2 триместра).
- Средства местного действия – Левомеколь, мазь Вишневского, ихтиоловая мазь. Используется для наложения повязок на пораженный участок кожи.
- Симптоматические препараты – обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитики: Но-Шпа, Ибупрофен, Нурофен, Спазмалгон.
Если у вас есть гнойное воспаление, то эти действия могут привести к разрыву оболочки и выходу гноя в окружающие ткани.
Хирургическое вмешательство
В случаях, когда на ляшках обнаруживаются лимфоузлы, их удаляют хирургически.
- для устранения гнойного процесса при лимфангоитах, аденофлегмонах;
- для ограничения процесса метастазирования при выявлении метастаз в тканях узла;
- регионарные лимфоузлы удаляют после радикальных операций по поводу онкологических опухолей для снижения риска метастазирования.
Для диагностики проводят лимфаденэктомию, которая включает в себя пункцию и эксцизионную биопсию.
Возможные последствия и осложнения
Лимфаденит может привести к серьезному осложнению, известному как флегмона. Распространение гноя вызывает острое воспаление в клеточных пространствах жировой ткани. Гнойная флегмона может привести к некрозу тканей, образованию язв и полостей, а также может распространиться на костную ткань. Если не лечить, может быть летальным.
Редкое продолжительное увеличение размера лимфоузла может являться признаком заболеваний крови — лимфомы Ходжкина или неходжкинских форм. В начальных стадиях болезнь может проходить без болевых ощущений, но при ее прогрессировании возникают массивные конгломераты размером до 5 см в диаметре, а подвижность узла исчезает.
Профилактика
С целью профилактики рекомендуется:
- Следить за состоянием кожных покровов. Любые царапины, микротрещины, ссадины, мокнутия между пальцами при грибковых поражениях кожи могут спровоцировать распространение инфекции с током лимфы и крови по организму.
- Обрабатывать открытые раны. Применяйте антисептики при порезах и ссадинах.
- Лечение воспалительных заболеваний – ангина, ринит, синусит.
- Купирование очагов инфекции – фурункулы после вскрытия, кариес.
- Выявление заболеваний, которые могут стать причиной лимфаденита – ЗППП, туберкулез.
При обнаружении шарика под кожей врачи не рекомендуют трогать его пальцами, массировать, надавливать. Это приведет к еще большему увеличению, а в случае нагноения – к разрыву капсулы и распространению гноя в мягкие ткани. Будьте осторожны!
Почему воспаляются лимфоузлы в паху
Увеличение и воспаление лимфатических узлов в паховой области может быть связано с различными проблемами, которые затрагивают всего организм. Однако, чаще всего, это происходит из-за поражений наружных половых органов или ног, так как именно от них лимфатическая жидкость поступает в паховые узлы.
Ну что ж, давайте начнем с самых мирных причин воспаления.
Приём некоторых лекарств
Причиной увеличения лимфоузлов в паховой области и других местах в большинстве случаев являются препараты, используемые для профилактики малярии, некоторые антибиотики, лекарства от артериальной гипертензии и противосудорожные с фенитоином в составе.
Мононуклеоз
Возбудителем данного заболевания, симптомы которого напоминают ОРВИ, является вирус Эпштейна-Барр, передающийся через слюну при поцелуях или использовании общей посуды. У большинства людей мононуклеоз протекает бессимптомно, однако иногда возникают следующие признаки:
- слабость;
- повышение температуры до 39,5–40 °С;
- боль в горле.
Кроме того, возникают воспаления групп лимфоузлов, которые находятся на шее, в подмышечных впадинах или в паховой области. Отдельные узлы могут достигать диаметра 1-3 см, становятся твердыми и болезненными при нажатии. Тем не менее, кожа над ними остается здоровой и не изменяет свой цвет.
У некоторых индивидуумов после выздоровления лимфатические узлы ощущаются при пальпации и вызывают неприятные ощущения.
Токсоплазмоз
Причиной его появления является паразит Toxoplasma gondii, который является одноклеточным и обитает в организмах животных, включая кошек. Человек заражается этим паразитом в основном от них.
У большинства людей (95-99%) симптомы не проявляются после заражения. Однако, в случае снижения иммунитета, болезнь может остро протекать с выраженными признаками.
- боли в мышцах и суставах;
- вялость, слабость;
- высокая температура, напряжение мышц затылка, светобоязнь;
- головная боль;
- увеличение лимфоузлов по всему телу.
Генитальный герпес
Вирус герпеса 1-го или 2-го типа может вызывать воспаление лимфоузлов в области паха. Этот вирус передается половым путем и может проникнуть в нервные узлы, расположенные в области крестца. В течение длительного времени он может оставаться незаметным.
При понижении иммунитета вирус герпеса активизируется. На коже половых органов и вокруг ануса появляется высыпание в виде пузырьков, содержащих жидкость. При этом лимфатические узлы могут увеличиться и вызывать боль, либо остаться незаметными. В некоторых случаях герпес может привести к болям при мочеиспускании и нарушению кишечной перистальтики.
Сифилис
Бледная трепонема вызывает ЗППП. При проникновении бактерии в организм возникает твёрдый шанкр — небольшая безболезненная язвочка. Лимфоузлы в области паха увеличиваются, становятся плотными, но не вызывают болевых ощущений. Через 3-12 недель шанкр заживает, а лимфаденит проходит в течение того же временного периода.
Если не проводить лечение сифилиса, то в будущем могут возникнуть более серьезные признаки, которые способны привести к значительным проблемам.
Шанкроид (мягкий шанкр)
Еще одно заболевание, которое передается половым путем, вызывается бактерией Haemophilus ducreyi. Первые признаки появляются через 3-7 дней после заражения, проявляясь высыпаниями на коже бедер и в паховой области. Со временем они превращаются в маленькие, болезненные язвы, окруженные воспаленным красным краем и имеющие белый налет в центре. В то же время лимфоузлы в паху увеличиваются и становятся болезненными. Иногда в них скапливается гной, что может привести к образованию абсцесса.
Рожа
Стрептококки группы А являются причиной развития рожистого воспаления, которое поражает верхние слои кожи и лимфатические сосуды, находящиеся в них. Эта болезнь чаще всего возникает на ногах. Она вызывает воспалительную реакцию, которая препятствует оттоку лимфы из конечностей, а также может способствовать проникновению бактерий в паховые лимфоузлы и вызывать лимфаденит.
Туберкулёз
Изначально бактерии, вызывающие туберкулёз, поражают лёгкие, но иногда инфекция может распространиться по лимфатическим сосудам или кровеносным сосудам в другие органы. У женщин часто наблюдается инфицирование матки, что может приводить к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям. У мужчин может развиваться туберкулёзный орхит — воспаление яичка, при котором он увеличивается в размерах и становится красным. Эти изменения могут вызвать лимфаденит.
Онкологические заболевания
При наличии увеличенных лимфоузлов в паху следует обратить внимание на возможный рак. Это может быть один из разновидностей лейкоза или рака крови. Также возможно воспаление, связанное с лимфомой — онкологическим заболеванием лимфатической системы. В любом случае, симптомы будут одинаковыми.
- частое повышение температуры без видимых причин, озноб;
- сильная утомляемость;
- снижение веса;
- боли в костях;
- появление синяков или мелкой сыпи на коже;
- сильная потливость, особенно ночью;
- носовое кровотечение.
ВИЧ
Возбудитель вируса иммунодефицита приводит к уничтожению клеток иммунной системы. Первые признаки заболевания появляются через 1-4 недели после заражения.
- недомогание и слабость;
- боль в горле;
- повышение температуры;
- болезненность суставов;
- безболезненное увеличение лимфоузлов по всему телу.
Признаки заболевания могут сохраняться до 14 дней и исчезнуть без оставления следа, но вирус продолжает размножаться в организме. Именно поэтому в течение 2-15 лет могут возникать небольшие проявления инфекции, такие как периодическое увеличение лимфоузлов в паху или других областях. Это может происходить как из-за самого вируса, так и из-за активации других инфекций.
Что делать, если воспалились лимфоузлы в паху
Нужно обратиться к врачу как можно скорее, особенно если боль слишком сильная. Если нужно, можно принять безрецептурное обезболивающее средство до приема у специалиста. Но нельзя пытаться греть лимфоузлы, прокалывать их или самолечиться иным способом. Это может навредить здоровью и затруднить выздоровление.
Если недавно вы занимались сексом без презерватива и подозреваете наличие инфекции, передаваемой половым путем, рекомендуется обратиться к гинекологу, урологу или венерологу. В иных случаях можно записаться на приём к терапевту.
Для выявления причины лимфаденита врач может назначить дополнительное обследование. В процессе диагностики могут быть применены следующие методы:
- Общий анализ крови. Он помогает увидеть признаки воспаления в организме.
- УЗИ. Обычно исследуют увеличенную группу лимфоузлов, а также органы малого таза.
- ПЦР-диагностика. Применяется при подозрении на вирусные инфекции.
- Биопсия лимфоузлов. При помощи толстой иглы берут пробу тканей из самого большого узла или иногда его удаляют целиком и отправляют в лабораторию.
Лишь после получения результатов обследования, врач сможет установить точную причину лимфаденита и определить необходимое лечение.
Как понять, что в паху воспалились лимфоузлы
Располагаясь в зоне между бедром и лобком, лимфоузлы паховой области обычно остаются незаметными и неощутимыми. Однако, при возникновении воспалительного процесса, они могут значительно увеличиться в размерах и стать ощутимыми под кожей в виде одного или нескольких упругих овальных узлов, достигающих размеров не менее, чем фасоль.
Возможность появления других признаков, таких как болезненность или краснота, зависит от источника, вызвавшего лимфаденит.
Как долго приходят в норму лимфоузлы?
Причиной увеличения лимфоузлов может являться наличие инфекционных и воспалительных процессов. Если таковые имеют место, то через 2-3 недели после их утихания размер лимфоузла снижается до нормальных значений.
Лимфедема и рак молочной железы
ПоделитьсяВремя для прочтения: Примерно 4 мин.
Эта информация поможет вам понять, что такое лимфедема и каков для вас риск ее развития.
Информация о лимфатической системе
Рисунок 1. Нормальный отток лимфы
Лимфатическая система выполняет 2 функции:
- помогает бороться с инфекциями;
- способствует оттоку жидкости от разных участков тела.
Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).
- Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
- Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
- Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.
Нажмите для показа интерактивного изображения.
Во время операции по поводу рака молочной железы ваш врач может удалить некоторые лимфоузлы, чтобы понять, распространился ли на них рак. Могут быть удалены такие лимфоузлы:
-
- Подмышечные лимфоузлы. Это группа лимфоузлов в области подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить еще и несколько подмышечных лимфоузлов. Количество узлов у всех людей разное.
Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.
Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).
Вернуться к началу страницыПредставление о риске развития лимфедемы
Рисунок 2. Оценка риска развития лимфедемы
У большинства пациентов лимфедема после операции не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы у того или иного человека определить довольно сложно по следующим причинам:
- не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
- удаление или повреждение лимфоузлов влияет на всех по-разному;
- лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
- развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.
Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно удаляются лимфатические узлы (см. рисунок 2). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.
В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам, лимфедема развивается не более чем у 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла.
В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.
Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:
- радиотерапия затронутой лечением подмышки;
- инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
- рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
- избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
- набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.
Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.
Вернуться к началу страницыСнижение риска развития лимфедемы
Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.
- Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
- Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
- Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
- В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
- Промойте участок водой с мылом.
- Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®.
- Наложите повязку, например Band-Aid®.
- В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
- Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
- Промойте участок водой с мылом.
- Наложите повязку, например Band-Aid.
- Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.
Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла:
- На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
- Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.
При удалении подмышечного лимфоузла:
- Ознакомьтесь с материалом Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов, чтобы узнать о снижении риска развития лимфедемы после процедуры. Ваш медицинский сотрудник предоставит вам печатную копию этого материала, или можете ознакомиться с ним в Интернете.
Вернуться к началу страницы
Признаки лимфедемы
Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.
Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, следите за появлением следующих симптомов в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:
- Чувство тяжести, боли или ломоты
- Ощущение стянутости кожи
- Снижение гибкости
- Отек
- Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)
Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.
Вернуться к началу страницыYou must have JavaScript enabled to use this form.
Поделитесь своим мнением
Поделитесь своим мнением
Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.
Вопросы опросника
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
---|---|---|---|
Вам было легко понять эту информацию? | Да | В некоторой степени | Нет |
Что следует объяснить более подробно?
Дата последнего обновления
Понедельник, Март 29, 2021
Симптомы рака яичка | Исследование рака Великобритании
Наиболее распространенным симптомом рака яичка является припухлость или припухлость яичка.
Симптомы яичек, на которые следует обратить внимание, включают:
- припухлость или припухлость в части одного яичка
- увеличение яичка
- тяжесть в мошонке
- дискомфорт или боль в яичке или мошонке
Мошонка — это кожный мешок, который окружает ваши яички. Эти симптомы могут быть похожи на другие состояния, поражающие яички, например инфекции. Но обратитесь к врачу, если у вас есть:
- любые из этих симптомов
- необычные для вас симптомы
- симптомы, которые не проходят или не улучшаются
Маловероятно, что ваши симптомы связаны с раком, но важно, чтобы они были проверены врачом. Постарайтесь не смущаться. Врачи привыкли обсуждать интимные проблемы и постараются вас успокоить.
Припухлость или припухлость в яичке
Припухлость или припухлость в части одного яичка является наиболее распространенным симптомом рака яичка. Он может быть размером с горошину, но может быть и намного больше.
Большинство новообразований яичка не являются раком. Но обратитесь к врачу, чтобы вас проверили.
Ваш врач может посветить вам мошонку сильным светом. Этот тест называется трансиллюминацией. Это полезно, потому что:
- световые пятна через безвредную, заполненную жидкостью кисту (например, гидроцеле)
- свет не может проникнуть сквозь рак, который представляет собой твердый комок
У некоторых мужчин обычно бывают яички разного размера. Но обратитесь к врачу, если размер изменится или вы заметите необычную разницу в размерах между одним яичком и другим.
Тяжелая мошонка
Ваша мошонка может быть тяжелой. Или вы можете заметить, что ваша мошонка стала тверже или тверже.
Дискомфорт или боль в яичке или мошонке
Рак яичка обычно не вызывает боли. Но первым симптомом у некоторых мужчин является резкая боль в яичке или мошонке.
Менее распространенные симптомы
Если рак распространился на лимфатические узлы (железы)
Иногда раковые клетки яичка могут распространяться в лимфатические узлы в задней части живота. Это может вызвать боль в спине или тупую боль в нижней части живота. Ваш врач может называть эти лимфатические узлы забрюшинными лимфатическими узлами.
Реже рак яичка распространяется на расположенные ниже лимфатические узлы, например тазовые лимфатические узлы.
Клетки также могут распространяться на лимфатические узлы в центре грудной клетки между легкими — в области, называемой средостением. Если это произойдет, у вас может быть одно или несколько из следующего:
- кашель
- затрудненное дыхание
- затрудненное глотание
- опухоль в груди
Если рак яичка распространился на лимфатические узлы в других частях тела, вы можете почувствовать уплотнения там, например вокруг ключицы или в шея
Если рак распространился на легкие
Иногда рак яичка распространяется на легкие. Он редко распространяется на другие органы тела. Если он распространился на легкие, у вас может появиться кашель или одышка.
Рак яичка обычно можно вылечить, даже если он распространился на момент постановки диагноза.
Симптомы, вызванные гормонами
Многие виды рака яичек вырабатывают гормоны, которые могут быть обнаружены в анализах крови. Иногда у мужчин с раком яичек грудь становится болезненной или опухшей из-за этих гормонов.
Руководство ЕАУ по раку яичка
MP Laguna и др.
Европейская ассоциация урологов, 2021 г.Семинома и несеминома яичка: клиническое практическое руководство ESMO-EURACAN по диагностике, лечению и последующему наблюдению
J. Oldenburg и др.
Annals of Oncology, 2022, том 33, выпуск 4, страницы 362–375Подозрение на рак: выявление и направление к врачу
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), июнь 2015 г. (обновлено 2021 г.)Шотландские рекомендации по направлениям при подозрении на рак
Правительство Шотландии, январь 2019 г. (обновлено 2020 г.)Лечение острой боли в яичках у детей и подростков
MT Jefferies and others
British Medical Journal, 2015.350:h2563, страницы 1-8 350Информация на этой странице основана на поиске литературы и проверке специалистами. Мы использовали много ссылок, и их слишком много, чтобы перечислять их здесь. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] и сообщите детали конкретной проблемы, которая вас интересует, если вам нужны дополнительные ссылки для этой информации.
Последняя проверка:
06 февраля 2022 г.
Срок следующей проверки:
06 февраля 2025 г.
Распечатать страницу
Почему болит шея? Причины и лечение боли в шее
Авторы редакторов WebMD
Медицинский обзор Нехи Патхак, доктора медицинских наук, 30 августа 2021 г.
В этой статье
- Что такое боль в шее?
- Каковы симптомы боли в шее?
- Что вызывает боль в шее?
- Как диагностируется боль в шее?
- Как лечить боль в шее?
- Как предотвратить боль в шее?
Что такое боль в шее?
Боль в шее возникает каждый раз, когда у вас болит шея. Это распространенная проблема со многими причинами.
Тяжёлая работа у твоей шеи. Весь день он выдерживает такой же вес, как шар для боулинга. Кости в верхней части позвоночника вместе с мышцами и связками поддерживают голову, которая весит около 11 фунтов.
Это может быть хрупкий баланс. Такие вещи, как неправильный сон и плохая осанка, могут вызвать боль в шее, как вам могут сказать более четверти взрослых американцев. Обычно это не является симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.
Каковы симптомы боли в шее?
Если у вас болит шея, вы можете заметить другие симптомы, в том числе:
- Боль, которая усиливается, когда вы держите голову определенным образом во время работы на компьютере, вождения или выполнения других задач
- Напряженность мышц или спазмы
- Проблемы двигать шеей или головой
- Головная боль
Что вызывает боль в шее?
Многие причины могут вызывать боль в шее:
- Плохая осанка
- Повторяющиеся движения
- Неправильный сон
- Скрежетание зубами
- Ношение тяжелой сумки или сумки через плечо
- Защемление нервов
- Спортивные травмы или другие травмы
- Автомобильные аварии с хлыстовой травмой
- Опухоли
- Сломанный или разрушенный позвонок, который может быть связан с остеопорозом
- Смещение (грыжа) межпозвонкового диска
- Фибромиалгия
- Узкие пространства в позвоночнике (спинальный стеноз)
Как диагностируется боль в шее?
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас болит шея после падения или несчастного случая, или если боль сильная, не поддается лечению, усиливается со временем или включает онемение, слабость или покалывание и боль в руках и ноги.
Ваш врач может спросить:
- Когда началась боль?
- Вы были ранены?
- У вас онемение или слабость в руках или кистях?
- Движение шеи определенным образом улучшает или ухудшает ситуацию?
- Усиливает ли боль кашель или чихание?
У вашего врача есть много инструментов, чтобы выяснить, что не так. Они могут заказать рентген, МРТ, компьютерную томографию, ЭМГ (электромиографию) или анализы крови.
Как лечить боль в шее?
Лечение может включать лекарства, называемые миорелаксантами, физиотерапию, мягкий шейный воротник или вытяжение.
В редких случаях вам могут потребоваться уколы кортизона или даже операция.
При лечении шея обычно перестает болеть через несколько дней. Используйте такие лекарства, как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Положите пакет со льдом на шею на первые 2–3 дня, чтобы уменьшить отек. После этого используйте влажное тепло, например, горячий душ или грелку, чтобы помочь заживлению.