На шее под затылком шишка: Опухоль или уплотнение на шее — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

«Здесь я отсыпаюсь, дома некогда – совершенно бешеный график. Вернусь в Саратов – скорее надо выходить на работу. Вот только дождусь, когда швы заживут и можно будет надеть парик. У меня две дочки – семь и одиннадцать лет, деньги нужны. Вообще, хочу поскорей справиться с этой болезнью, накопить, чтобы нам хватило поехать следующим летом на море».

Ей совсем не дашь тридцати – точёные черты лица, красиво посаженная голова на тонкой, длинной шее. Немного косметики – девушка с обложки глянцевого журнала. Этому образу мешают только медицинская сетка, придерживающая повязки на бритой голове, а ещё – тревога, спрятанная в глубине больших, зелёных глаз. Последние десять лет её жизни были похожи на страшное кино. После каждой операции она надеялась – всё, этот кошмар закончился. Но её голова снова и снова покрывалась шишками. И с каждым разом их становилось больше.

Первый раз это случилось в 2011-м, когда Анастасии Григоренко было двадцать.

В затылочной части головы выросла шишка размером с утиное яйцо. – Она была твёрдой, но совсем не болела, – говорит Анастасия, – вот только эстетически это выглядело не очень, и было трудно расчёсываться. Начала расти после того, как я ударилась как раз в этом месте об угол раскрытой дверцы кухонного шкафа. В поликлинике сказали – банальный случай, доброкачественная атерома, удаляется без проблем.

Анастасии удалили новообразование после родов, ведь в 2011-м она носила свою первую дочь. Но вскоре начала расти ещё одна шишка. Такое бывает, успокаивали врачи. В 2014-м, когда у них с мужем родилась ещё одна дочь, Анастасии удалили ещё одно новообразование. Но затылочная часть головы продолжала покрываться всё новыми шишками разных размеров. После ещё двух операций в 2017-м и 2019-м годах уже половина головы была покрыта множественными новообразованиями. Анастасию отправили к онкологу. Там она впервые услышала свой диагноз – злокачественное новообразование, саркома. – Конечно, шок, слёзы, сопли, – говорит она, – ожидание скорой смерти.

Я была очень напугана. К тому же, врачи сказали – мне снимут полностью весь скальп, чтобы саркома не разрасталась дальше. Что будет со мной, смогу ли я работать? С мужем мы уже расстались, я в ответе за моих дочерей, им нужна мама! В голове стучалась одна мысль – в Москву, я хочу получить мнение специалистов федерального уровня.

– При поступлении затылочная и теменная области были заняты массивной опухолью общим размером 18х17 см – комментирует научный сотрудник хирургического отделения N10 опухолей головы и шеи, Дмитрий Стельмах. – Выбухающая дерматофибросаркома мягких тканей волосистой части головы 3-й стадии, – такое заключение дали наши патоморфологи при пересмотре стёкол. Эта опухоль характерна частым рецидивированием при неадекватных операциях. Даже при грамотной, радикальной операции остаётся большой риск рецидива – чётких границ опухоли нет, она может начать разрастаться где-то по тканям. Что важно – опухоль была смещаемой относительно костей, значит прорастания в кости черепа нет.

Что подтвердило КТ-исследование. Это давало нам шанс.

– Тактика лечения дерматофибросаркомы всегда начинается с операции, – поясняет ведущий научный сотрудник хирургического отделения N10 опухолей головы и шеи, д.м.н. Виталий Бржезовский. – Она нечувствительна к химиотерапии, к лучевой терапии. Опухолевый процесс был огромный, многоузловой. Он прорастал не только в кожу, но и в подкожную клетчатку, и в шлем головы. Но всё-таки не затронул кость. Если бы опухоль врастала хотя бы в кортикальную пластинку черепа, пришлось бы её удалять или делать даже более глубокую резекцию. В таком случае возникли бы проблемы с пластическим замещением дефекта. На голую кость без надкостницы и кортикального слоя положить кожный лоскут достаточно сложно, он не приживётся. А ведь пациентка – ещё совсем молодая женщина, и эстетическая сторона вопроса важна.

Операция заключалась в удалении многоузловой опухоли в теменно-затылочной области в пределах здоровых тканей единым блоком с подкожной клетчаткой и надкостницей. Одновременно с самого начала другая бригада работала в области правого бедра – вырезала лоскут, который будет закрывать дефект.

– Обнажилась надкостница и часть черепа без надкостницы площадью примерно 25х15 см – говорит старший научный сотрудник, реконструктивно-пластический хирург, к.м.н. Оксана Саприна. – В силу величины образовавшегося дефекта восполнить его за счёт каких-то местных тканей головы не представлялось возможным. Существуют различные виды пластического закрытия. Если бы дефект был меньше по размеру, можно было бы «натянуть» на него волосистую часть. Можно было взять часть кожи с переднего отдела головы и переместить с волосами назад, но в этом месте волосы уже никогда не будут расти. Мы хорошо понимаем, что для молодой женщины волосы на голове имеют большое значение. Поэтому был выбран именно этот вариант – лоскут с бедра, позволяющий впоследствии нарастить волосы. Это дорогая и длительная процедура, но у пациентки есть этот шанс и она может его использовать.

Если вдруг у неё не получится трансплантация волос, при этом варианте она сможет свои волосы с верхней части головы собрать заколкой, чтобы спрятать дефект.

– С бедра мы не просто срезаем кожу, а по определённой методике берём кожу, подкожную клетчатку, выделяем один тончайший перфорат – сосуд, который питает эту кожу, и потом, идя по этому тонкому сосуду, мы идём к более крупному сосуду диаметром 2 мм, – поясняет Оксана Саприна. – Потом это всё выделяем, у нас получается большой участок кожи, подкожной клетчатки, а в центе маленький сосуд, в нём артерии и вены. После переноса и подшивания этого лоскута на новое место он никогда не приживётся и вскорости погибнет, если не создать там новый, отдельный участок кровообращения. Под микроскопом мы вшиваемся в маленькие височные сосуды, которые находятся чуть выше уха, присоединяя к ним сосуды с бедра. Соединяем артерию с артерией, вену с веной. Для того, чтобы у пациентки в последующем не было рубцов, используем специальные косметические разрезы.

А на бедре, откуда мы забрали лоскут, остаётся практически незаметный косметический шов.

Соединив с использованием микрохирургической техники артерии и вены диаметром один-полтора миллиметра, пластический хирург должен запустить кровоток. Запустив его, он уже не сможет его остановить – иначе образуются тромбы и придётся делать всё заново. Но как проверить качество анастамоза, или места соединения? Для этого используется т.н. двухпинцетная проба. При помощи пинцетов как бы «выдаивается» небольшое количество крови, и хирург может оценить, хорошо ли работает анастамоз.

– Бывает, мы классно всё сделали, но всё-таки возникает осложнение, – говорит Оксана Саприна. – Любая травма, это воспаление. И главное следить – чтобы просвет не сузился, чтобы был ровный проток, нигде никакая ниточка не помешала. Поэтому первые трое суток самые критичные – вдруг тромбоз? Тогда я должна успеть сделать ей повторную операцию, чтобы лоскут жил. Каждые два часа – осмотр лоскута.

Я оцениваю его цвет, капиллярную реакцию, делаю пунктирование. Смотрю, какая кровь – артериальная или венозная? Красная, артериальная, значит всё хорошо. Если кровь венозная, темноватая, значит, плохо работает вена, значит, надо добавлять препараты, продолжать контролировать. И так трое суток. Мы живём этим. Ночью думаешь – как там лоскут, вдруг что-то не так? Утром увидел – отлегло, сразу появляется настроение. На третьи сутки, когда мы видим хорошее кровоснабжение лоскута, мы уже спим спокойно.

– То ли врачи в Блохина так любят нас, то ли свою работу, – размышляет Анастасия, – но столько внимания к нам, столько заботы! Так аккуратно всё сшито и на голове, и на ноге! Я ведь сюда приехала уже вся изрезанная, я уже могу оценить. Вообще, я как сюда зашла, все мои страхи сразу рассеялись. Доктора рассказывали о разных способах лечения, на все мои вопросы ответили. Вернее, я даже не успевала их задавать, врачи мне на них сами отвечали. А раньше мне было очень тяжело, никто ответов не даёт, вообще ничего не объясняли.

Я поняла, что здесь сделают всё, на что способна современная медицина, чтобы меня вылечить.

– Послеоперационный период прошёл достаточно гладко и спокойно, – рассказывает лечащий врач Дмитрий Стельмах. – С нашей стороны – антибиотики, кроворазжижающие препараты, уход. Лоскут хороший, сосуды хорошие, пациентка умница, дисциплинированная, ей сказали – лежать головой на одну сторону, так и лежала. Если бы лежала не на той стороне – просто пережались бы анастамозы, произошёл бы некроз лоскута, он бы отошёл. Выписали в удовлетворительном состоянии, швы сняты. Первый приём – через 2-3 месяца, в течение нескольких лет – раз в 2-3 месяца она приезжает. У неё мой телефон, мы всегда на связи. Бывает, сами звоним, просим прислать картинки. Вообще, любим, когда пациенты нам присылают свои видео, мы можем понять, как у него обстоят дела. Сейчас главное – год без рецидива. Гистологическое заключение удалённого в пределах здоровых тканей материала позволяет думать о благоприятном прогнозе.

Интересно услышать мнение эксперта о происхождении опухоли. Действительно ли удар в область мягких тканей волосистой части головы может спровоцировать злокачественное новообразование, в чём уверена Анастасия? – Отчасти, травма может спровоцировать, но чаще всего это совпадение, – говорит доктор Бржезовский. – Скорее всего, уже была небольшая, незаметная опухоль и травма ускорила её рост. Чтобы вот так, от удара по коже вдруг возникла опухоль – это я плохо себе представляю. Более серьёзные, глубинные процессы должны идти в тканях, чтобы случилась опухоль.

– На волосистой части головы в теменно-затылочной области довольно часто проявляются доброкачественные опухоли, в том числе атерома, – резюмирует Виталий Бржезовский. – Это даже не опухоль, а закупорка в коже сальной железы, отчего начинает формироваться что-то типа кисты, заполненной жиром. Общие хирурги атеромы удаляют и всё нормально. Но при этом врач должен иметь онкологическую настороженность – начинать диагностику надо всегда с пункции любого новообразования, даже если на первый взгляд кажется, что это доброкачественная атерома.

Шишка на затылке: причины возникновения новообразования

Шишка на затылке встречается у большинства населения. В основном она не представляет опасности и быстро проходит, однако в некоторых случаях требуется оперативное медицинское вмешательство.

Поэтому важно вовремя пройти обследование у специалиста и выявить причины появления шишки на затылке.

Содержание

Причины появления

Чаще всего шишка или опухоль на голове представляет собой:

результат травмы;
липому;
трихоэпителиому;
остеому;
атерому;
фиброму;
фибросаркому;
бородавку;
фурункул;
последствие укуса насекомого;
проявление аллергии;
гемангиому;
увеличенный лимфатический узел.

Список возможных заболеваний большой, и далеко не всегда можно на глаз, по внешним признакам, определить, к какому конкретно типу относится опухоль. Поэтому, когда обнаруживается шишка в затылочной области, необходимо обратиться к специалисту узкого профиля.

К какому врачу обратиться

Прежде всего следует обратиться к терапевту, который в случае необходимости назначит обследование и направит вас к другому специалисту. Это может быть, например, хирург, дерматолог или онколог.

В качестве диагностического метода могут использовать рентгенографию, с помощью которой легко определяется остеома (опухоль костей черепа).

Иногда требуется пройти УЗИ для получения информации о мягких тканях, наличии жидкости.

Травма после удара

Данная ситуация является самой распространенной причиной появления опухоли на голове. Подобные образования обычно проходят сами, без медицинского вмешательства.

Однако если наблюдаются следующие симптомы, визит к врачу обязателен:

приступы тошноты или рвоты;
обморок;
голова кружится;
повышенная температура тела;
боль долго не проходит.

Если от удара пострадала затылочная часть головы, чтобы боль прошла, необходимо приложить к месту травмы холодный компресс и держать до 15 минут, но не более, чтобы не допустить обморожения.

Также допускается нанесение гелей и мазей на место ушиба.

Липома

Данная опухоль по своей сути доброкачественная и состоит из жировых тканей. Чаще всего появляется в местах, покрытых волосами, в некоторых случаях на лбу. Причиной появления могут быть некоторые патологии, наследственная предрасположенность или проблема с обменом веществ.

В этом случае шишка в затылочной части головы по структуре плотная, имеет шарообразную форму и может двигаться под кожей. Если не принимать мер, то иногда достигает больших размеров, тем самым затрудняя работу сосудов и провоцируя головные боли. Самолечение здесь не поможет, поэтому нужно обращаться к хирургу для удаления шишки.

Трихоэпителиома

Новообразование также имеет доброкачественную природу и представляет собой волосяной мешочек. Причины возникновения до сих пор не известны, но предполагается наследственный характер заболевания.

Часто образуется группами, каждая шишечка не более 6 мм в диаметре. При отсутствии лечения постепенно растет. Если образуется в области уха, то может привести к полному перекрытию слухового канала. Удаляется хирургическим путем.

Остеома

Если появилась костяная шишка на затылке, то это может быть остеома. При этом заболевании образуется костная опухоль, которая носит доброкачественный характер. Формирование шишки медленное. В группу риска в основном попадают дети (чаще всего мальчики) старше 4 лет и юноши до 21 года.

В некоторых случаях развитие новообразования сопровождается болями. Опухоль шарообразная, с четкими краями, твердая, как кость. Возникает вследствие наследственной предрасположенности (более половины случаев) или как результат травм, ревматизма, подагры или сифилиса. Остеома не проходит без хирургической операции.

Атерома

Данное образование появляется сзади на голове из-за закупорки сальных желез. Структура плотная, с четко очерченными контурами. Как и у остеомы, рост медленный, и на начальном этапе опухоль больному не доставляет беспокойства. Однако в дальнейшем она может увеличиться до размеров куриного яйца.

В этом случае возможно травмирование атеромы, инфицирование и развитие дальнейших осложнений. Поэтому при появлении атеромы необходимо оперативное хирургическое вмешательство, особенно если у человека повышенная температура.

Фиброма

Представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из соединительных тканей.

Имеет бледно-розовый цвет либо сливается с кожей, твердая на ощупь, растет медленно, не болит. Для здоровья она не представляет опасности. Однако к специалисту обратиться стоит хотя бы потому, что иногда фиброму путают с фибросаркомой.

Фибросаркома

По внешним признакам сходна с фибромой, однако имеет злокачественную природу. Причинами появления могут стать воздействие радиации, вредных химических соединений, наследственные факторы. При обнаружении фибросаркомы необходимо обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Гемангиома

Опухоль красноватого оттенка. Появляется у новорожденных. Лечить нужно только под присмотром врача, так как при ее повреждении могут возникать различные осложнения.

Бородавки

Образуются не под кожным покровом, а на нем. Для бородавок характерен медленный рост. Причина возникновения – папилломавирус. Лечение может быть, как и в предыдущих случаях, хирургическим или медикаментозным. Иногда назначаются комплексы витаминов для укрепления организма.

Фурункулы

Когда шишка на голове болит при надавливании, это может быть фурункул. Он имеет явные внешние отличия от других образований – белый стержень под насыщенной кровеносными сосудами кожей.

Фурункулы обычно вызывают боль пульсирующего характера, отеки, красноту и повышенную температуру. Боль может пройти только после лечения хирургическим путем в больнице.

Укусы насекомых

Часто к шишкам приводят укусы некоторых насекомых. Это могут быть комары, пчелы, осы, овода и мошки. Место укуса иногда краснеет, опухает и болит при нажатии. Появляется зуд и местное повышение температуры. Для лечения необходимо обработать место укуса мылом и приложить холодный компресс.

Если отек продолжает разрастаться, то следует принять какие-либо противоаллергенные средства. Подобными образованиями обычно занимаются дерматолог или аллерголог.

Аллергия

Шишки при аллергии по форме похожи на маленькие припухлости, которые не болят, но в месте воспаления ощущается зуд. Появляется как результат реакции иммунной системы на какой-то раздражитель. В лечении поможет аллерголог.

Лимфоузлы на затылке

Если на затылке появилась шишка, это может быть увеличенный лимфоузел. В этом случае кожа не меняет цвет. Причинами могут быть разнообразные заболевания – от туберкулеза до рака или СПИДа.

Сопутствующие симптомы – повышенная температура, приступы тошноты, болевые ощущения, хруст при нажатии на уплотнение на затылке, отсутствие аппетита. Данное заболевание говорит о пониженном иммунитете пациента. При выявлении воспаленных лимфоузлов следует тут же обратиться к специалисту.

Заключение

Шишка на голове обычно не создает серьезных проблем и проходит сама по себе. Однако в некоторых случаях медикаментозного, а порой и хирургического лечения не избежать из-за возможных осложнений. Поэтому рекомендуется сразу же обращаться к врачу для диагностики.

Светлана Фоменко

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990

NHS 111 Wales — Health AZ: Рак головы и шеи

Рак головы и шеи

Обзор

Рак головы и шеи — относительно редкий тип рака. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 12 400 новых случаев заболевания.

На голове и шее более 30 областей, где может развиться рак, в том числе:

рот и губы
голосовой аппарат (гортань)
горло (глотка)
слюнные железы
нос и придаточные пазухи
область спинки носа и рта (носоглотки)

Рак пищевода (пищевода), рак щитовидной железы, опухоли головного мозга и рак глаз не принято классифицировать как рак головы и шеи.

Рак полости рта

Рак полости рта является наиболее распространенным типом рака головы и шеи.

Может поражать ряд областей во рту и вокруг него, включая:

губы
язык
внутри щеки
пол или крыша устья
резинки

Симптомы рака ротовой полости могут включать язвы во рту и необъяснимые, стойкие уплотнения во рту, которые могут быть болезненными.

Узнайте больше о раке ротовой полости.

Рак гортани

Рак гортани развивается в ткани гортани (голосовой ящик).

Симптомы рака гортани могут включать:

изменение голоса, например постоянную охриплость
затруднение или боль при глотании
шумное дыхание
одышка
постоянный кашель
шишка или припухлость на шее

Узнайте больше о раке гортани.

Рак горла

Врачи не склонны использовать термин «рак горла», поскольку горло (глотка) включает множество различных частей, которые могут быть поражены раком.

Основные области, которые могут быть поражены:

ротоглотка — часть глотки в задней части рта
гипофаринкс — часть глотки, соединяющая ротоглотку с пищеводом и трахеей
носоглотка — часть глотки, соединяющая заднюю часть носа с задней частью рта

Наиболее распространенные симптомы рака ротоглотки или гортаноглотки включают припухлость на шее, постоянную боль в горле и затрудненное глотание.

Узнайте больше о раке горла:

Cancer Support UK: рак полости рта и ротоглотки
Macmillan Cancer Support: рак ротоглотки

Рак слюнных желез

Слюнные железы вырабатывают слюну, которая увлажняет рот и помогает при глотании и пищеварении.

Имеется 3 основные пары слюнных желез. Это:

околоушные железы – расположены между щеками и ушами
подъязычные железы – расположены под языком
поднижнечелюстные железы – расположены под каждой стороной челюстной кости

Рак слюнных желез чаще всего поражает околоушные железы.

Основным симптомом рака слюнных желез является припухлость или припухлость на челюсти или рядом с ней, во рту или на шее. Но большинство из этих шишек не являются раковыми.

Другие симптомы могут включать онемение части лица и обвисание одной стороны лица.

Подробнее о раке слюнных желез:

Cancer Research UK: рак слюнных желез
Macmillan Cancer Support: рак слюнных желез

Рак носа и придаточных пазух

Рак носа и придаточных пазух поражает полость носа (выше нёба) и придаточные пазухи (небольшие заполненные воздухом полости внутри костей носа, а также в пределах скул и лба) .

Симптомы рака носа и придаточных пазух сходны с вирусными или бактериальными инфекциями, такими как простуда или синусит, и включают:

стойкая заложенность носа, которая обычно поражает только 1 сторону
носовые кровотечения
снижение обоняния
слизь, стекающая из носа или по горлу

Узнайте больше о раке носа и околоносовых пазух.

Рак носоглотки

Рак носоглотки поражает часть горла, которая соединяет заднюю часть носа с задней частью рта. Это один из самых редких видов рака головы и шеи в Великобритании.

Симптомы могут включать:

припухлость на шее – из-за распространения рака на лимфатические узлы (участки ткани размером с горошину, составляющие часть иммунной системы) на шее
заложенный или заложенный нос
носовые кровотечения
потеря слуха (обычно только 1 ухо)

Узнайте больше о раке носоглотки.

Дополнительная информация

Macmillan Cancer Support: стадирование и классификация рака головы и шеи

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs. uk

Последнее обновление: 05.22.2023 14:30:44

Фотографии опухших лимфатических узлов

Медицинский обзор Пунам Сачдев от 22 февраля 2022 г.

Кариес, стоматологические вмешательства или травмы полости рта могут привести к инфицированию зуба. Это может вызвать отек лимфатических узлов под челюстью или на шее.

Одним из явных признаков инфекции дыхательных путей (носа, пазух, горла) являются большие и болезненные лимфатические узлы на шее.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это инфекция, поражающая иммунную систему вашего организма. Вы можете получить его, когда определенные биологические жидкости от кого-то с вирусом вступают в контакт с вашим кровотоком. Опухшие лимфатические узлы в области паха, головы или шеи могут быть ранним симптомом.

Лимфома — это тип рака, который начинается в лимфатических узлах и вызывает отек. Другие виды рака могут распространяться на лимфатические узлы, когда клетки отделяются от опухоли и перемещаются по лимфатической системе в другие части тела. Лимфатические узлы с раковыми клетками могут увеличиваться или не увеличиваться. Ближайшие к опухоли лимфатические узлы обычно увеличиваются.

Волчанка — это продолжающееся аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов, кожи и почек. Это также влияет на ваши клетки крови, сердце и легкие. Опухшие лимфатические узлы обычно не являются симптомом, но они могут увеличиваться во время обострения волчанки.

Генитальный герпес, сифилис и гонорея могут привести к увеличению лимфатических узлов. Обычно вы найдете их в области паха, если у вас генитальный герпес или сифилис. Гонорея может вызвать опухание желез на шее и в паху.

Стригущий лишай кожи головы, инфекция, вызываемая грибком, может привести к набуханию желез на шее. Импетиго — еще одна кожная инфекция, которая обычно поражает ваше лицо — также может проявляться на коже головы и вызывать увеличение лимфатических узлов на шее.

Вирусный конъюнктивит, также известный как конъюнктивит, представляет собой высококонтагиозную инфекцию, вызываемую вирусом. Это может быть вызвано тем же вирусом, который вызывает простуду. Конъюнктивит и простуда иногда случаются вместе. Это также может привести к опухшим лимфатическим узлам.

Золотуха, разновидность туберкулеза или ТБ, представляет собой инфекцию шейных лимфатических узлов. Из-за этого они набухают и становятся резиновыми или твердыми. Обычно это безболезненно, но может сопровождаться лихорадкой, ознобом и общим недомоганием.

Увеличение лимфатических узлов может быть побочным эффектом приема фенитоина. Люди чаще всего принимают этот препарат от эпилепсии, судорожного расстройства.

Вы можете заразиться бактериальной инфекцией, называемой болезнью кошачьих царапин, если вас поцарапают, укусят или облизывают открытую рану на коже. Для появления симптомов требуется около 2 недель. Вы будете красными и опухшими в этой области. У вас также может быть лихорадка, головная боль и усталость. Ближайшие к пораженному участку лимфатические узлы также могут увеличиваться.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Он остается в вашем теле и может проявиться в виде опоясывающего лишая, когда вы станете взрослым. Основным симптомом является сыпь, которая вызывает боль в нервах, но у вас также может быть увеличение лимфатических узлов.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

Getty
Getty
Getty
Getty
Science Source
Science Source
Getty
Медицинские изображения
Getty
Getty
Getty

ИСТОЧНИКИ:

Клиника Майо: «абсцесс зуба», «опухание лимфатических узлов», «гонорея», «фенитоин». (Устный маршрут)».

Harvard Health: «Дыхательные пути и их инфекции».

CDC: «О ВИЧ/СПИДе», «Болезнь кошачьих царапин».

Medscape: «Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция».