Почему на коже появляются белые пятна. Какие заболевания могут вызывать нарушения пигментации. Как диагностировать и лечить белые пятна на коже. Когда необходимо обратиться к врачу при появлении белых пятен.
Причины появления белых пятен на коже
Белые пятна на коже могут возникать по различным причинам. Рассмотрим основные факторы, приводящие к нарушению пигментации:
- Недостаток меланина в определенных участках кожи
- Солнечные ожоги
- Использование некачественной косметики
- Пересушивание и неравномерное отшелушивание кожи
- Генетическая предрасположенность (кожный мозаицизм)
- Грибковые инфекции (например, разноцветный лишай)
- Витилиго
- Нарушения работы иммунной или нервной системы
- Дефицит витаминов и микроэлементов
- Гормональные сбои
Кожный мозаицизм как причина белых пятен
Одной из генетических причин появления белых пятен на коже является кожный мозаицизм. Это явление возникает, когда одновременно развиваются клетки двух разных генетических линий. В результате на коже могут образовываться участки с различной пигментацией.
Что провоцирует развитие кожного мозаицизма? Это может быть связано с:
- Неравномерной активацией Х-хромосом на ранних стадиях эмбрионального развития
- Химеризмом — слиянием двух разных оплодотворенных яйцеклеток в один эмбрион
- Мутациями в клетках, производящих пигмент
Витилиго как причина депигментации
Витилиго — состояние, при котором меланин перестает вырабатываться на отдельных участках кожи. Это приводит к появлению белых пятен различной формы и размера.
Что может спровоцировать развитие витилиго?
- Нарушения в работе иммунной системы
- Сбои в функционировании нервной системы
- Дефицитные состояния (например, железодефицитная анемия)
- Гормональные нарушения
- Стресс
- Наследственная предрасположенность
Диагностика причин появления белых пятен
При обнаружении белых пятен на коже важно провести тщательную диагностику для выявления истинной причины их появления. Какие методы используются для диагностики?
- Визуальный осмотр дерматологом
- Дерматоскопия — исследование кожи под увеличением
- Лампа Вуда — осмотр в ультрафиолетовом свете
- Биопсия кожи в сложных случаях
- Анализы крови на гормоны, витамины, микроэлементы
- Аллергопробы
- УЗИ щитовидной железы
Когда необходимо обратиться к врачу?
При появлении белых пятен на коже рекомендуется обратиться к дерматологу, если:
- Пятна увеличиваются в размерах или количестве
- Появляются новые пятна в разных местах
- Пятна сопровождаются зудом или шелушением
- Есть другие кожные симптомы
- Пятна возникли после пребывания на солнце
- Есть подозрение на кожное заболевание
Лечение белых пятен на коже
Методы лечения белых пятен зависят от причины их появления. Рассмотрим основные подходы к терапии:
Местное лечение
- Кортикостероидные мази — снимают воспаление
- Такролимус и пимекролимус — иммуномодуляторы для местного применения
- Фототерапия — воздействие ультрафиолетом
- Эксимерный лазер — для лечения витилиго
- Противогрибковые средства — при грибковых инфекциях
Системное лечение
- Витаминотерапия — восполнение дефицита витаминов
- Иммуномодуляторы — при нарушениях иммунитета
- Гормональная терапия — при эндокринных нарушениях
- Антиоксиданты — для защиты клеток кожи
- Препараты для нормализации пигментации
Косметологические процедуры
В некоторых случаях для коррекции белых пятен могут применяться косметологические методики:
- Микронидлинг — стимуляция выработки меланина
- Мезотерапия — введение питательных веществ
- Пилинги — для выравнивания тона кожи
- Фотоомоложение — воздействие световыми импульсами
Профилактика появления белых пятен
Чтобы снизить риск возникновения белых пятен на коже, рекомендуется:
- Защищать кожу от избыточного солнечного воздействия
- Использовать качественные солнцезащитные средства
- Соблюдать правильное питание
- Восполнять дефицит витаминов и микроэлементов
- Избегать стрессов
- Своевременно лечить кожные заболевания
- Регулярно посещать дерматолога для профилактических осмотров
Другие нарушения пигментации кожи
Кроме белых пятен, на коже могут появляться и другие изменения пигментации. Какие еще бывают нарушения окраски кожи?
Гиперпигментация
Гиперпигментация проявляется в виде темных пятен на коже. Причины их появления:
- Избыточная выработка меланина
- Возрастные изменения
- Гормональные нарушения
- Заболевания печени
- Прием некоторых лекарств
Линии Блашко
Линии Блашко — это особый рисунок на коже в виде полос и завитков. Они могут проявляться при некоторых кожных заболеваниях и генетических нарушениях. Линии Блашко отражают пути миграции клеток кожи в эмбриональном периоде.
Связь нарушений пигментации с другими заболеваниями
Изменения пигментации кожи могут быть признаком различных заболеваний. С какими патологиями могут быть связаны нарушения окраски кожи?
- Аутоиммунные заболевания
- Эндокринные нарушения
- Заболевания печени
- Анемия
- Псориаз
- Экзема
- Онкологические заболевания
При обнаружении любых необычных изменений на коже рекомендуется обратиться к дерматологу для своевременной диагностики и лечения.
Испорченный загар. На что могут указывать пятна и полосы на коже
У некоторых людей из-за яркого летнего солнца на коже появляются пигментные пятна или, наоборот, светлые участки. Это может быть следствием заболеваний и генетической предрасположенности, считают медики. РИА Новости рассказывает, в каких случаях стоит беспокоиться и обратиться к врачу.
Пигментная мозаика
Солнечный свет необходим для жизни, но в больших количествах вреден для человека. Ультрафиолетовое излучение может оказать пагубное воздействие на организм. Для защиты специализированные клетки — меланоциты — начинают вырабатывать пигмент меланин, который вступает в реакцию с белком. Это и придает коже темный цвет, который мы называем загаром. Его интенсивность зависит от объемов, а равномерность — от распределения образовавшегося пигмента. Светлые пятна свидетельствуют о недостатке в этом месте меланина, темные — об избытке.
Темные участки указывают на места выработки пигмента меланина
© iStock.
com / Joel Carillet
Иногда неравномерная пигментация связана с солнечными ожогами или применением некачественной косметики. Пятна могут пойти из-за того, что кожа пересушена и неравномерно отшелушивается. Если дело не в этом, причину надо искать внутри организма.
Нарушения пигментации могут иметь генетические причины, связанные с гетерогенностью клеток кожи. Это так называемый кожный, или пигментный, мозаицизм. Он возникает, когда одновременно развиваются клетки двух разных генетических линий.
Классический пример — трехцветная окраска у кошек. Основной цвет шерсти у них — белый, а дополнительный зависит от пигмента: черного эумеланина либо оранжевого феомеланина. Какой будет вырабатываться, определяет Х-хромосома. Интересно, что трехцветными бывают только кошки — у котов одна X- и одна Y-хромосома. А кошки могут унаследовать две разные Х-хромосомы, и цветовые пятна на шерсти четко указывают, где клетки линии матери, а где — отца.
Трехцветность кошки имеет наследственную природу
CC BY-SA 4.
0 / Rehman Abubakr /
У человека механизм кожного мозаицизма более сложный. В первые дни после зачатия клетки эмбриона содержат полный двойной набор хромосом от обоих родителей. Когда количество зародышевых клеток достигает нескольких сотен, организм выбирает, какая из двух Х-хромосом останется активной. В это время в нервном гребне уже формируются меланоциты. Если выбор хромосомы произойдет с опозданием, успеют появиться две линии клеток кожи. У одних будет материнская Х-хромосома, у других — отцовская.
Более редкая причина мозаицизма — химеризм, когда на стадии эмбриона две разные оплодотворенные яйцеклетки сливаются в одну особь. В результате развиваются два генетически разных типа кожи. Их сочетание может давать причудливый, иногда закономерный рисунок типа «шахматной доски».
Варианты кожного мозаицизма, обусловленного генетическими причинами
CC BY 4.0 / Kromann et al. Orphanet Journal of Rare Diseases /
Кроме того, пятна иногда связаны с мутациями в клетках, производящих пигмент.
Самый известный пример генетически определенной неравномерной окраски — веснушки. В Древнем Китае их считали заболеванием кожи. На самом деле решающую роль играет наследственный фактор. Ученые выяснили, что веснушки образуются у людей с определенным вариантом гена MC1R, кодирующего выработку меланоцитстимулирующего гормона — меланокортина-1. Чаще всего этот вариант встречается у блондинов и рыжеволосых людей с голубыми глазами.
Люди-зебры
В начале ХХ века немецкий дерматолог Альфред Блашко, изучив более 140 пациентов с различными хроническими и приобретенными кожными заболеваниями, заметил, что родинки, родимые пятна и зоны измененной пигментации часто располагаются вдоль одних и тех же направлений на спине, руках, ногах или лице, создавая причудливый узор в виде линий, завитков и цепочек пятен.
CC BY-SA 4.0 / Goran_tek-en / Линии Блашко
1 / 2
Линии Блашко
CC BY-SA 4.0 / Goran_tek-en /
2 / 2
Гиперпигментированные полосы, повторяющие линии Блашко
CC BY 2.
0 / Bygum et al.BMC Medical Genetics 2011 /
Этот узор, заложенный от рождения, у большинства визуально незаметен, но у людей с аномальной пигментацией, обусловленной мозаицизмом или другими причинами (экземой, витилиго и так далее), под действием солнечных лучей может стать видимым. Аналогичные линии, напоминающие неравномерный тигровый окрас, встречаются и у животных — например, у кошек и собак.
Линии Блашко на собаке
CC BY-SA 4.0 / Konoplyanaya /
Линии Блашко никак не связаны с рисунком сосудов или нервов. Ученые пришли к выводу, что они показывают пути деления и разрастания клеток кожи во время эмбрионального развития. Вдоль них ориентированы не только меланоциты, находящиеся глубоко в эпидермисе, но и кератиноциты — основные клетки самого верхнего слоя кожи. При кожных заболеваниях, имеющих клеточную природу, таких как экзема и псориаз, внешние проявления также располагаются вдоль этих линий.
Люди-леопарды
Если кожа в целом темнеет, но остаются незагоревшие пятна, значит, в них нарушена выработка меланина.
Это может быть связано с пониженным иммунитетом (обычно проявляется с возрастом или после болезней) либо кожными заболеваниями — такими, например, как разноцветный лишай. Эта грибковая инфекция вызывает нарушения в работе меланоцитов. После пребывания на солнце пораженные участки выглядят светлее окружающей здоровой кожи, на них возникают шелушение и зуд.
«Человек с разноцветным лишаем, как правило, чувствует себя абсолютно здоровым, и вдруг после загара обнаруживает пятнистость — чаще с локализацией на спине и груди, — говорит врач — дерматолог-косметолог, основатель Института красоты Belle Allure Елена Васильева. — Без дерматолога тут не обойтись. Необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз и провести правильное лечение. Только так в последующем можно получить красивый и ровный загар».
Еще одна причина — витилиго, состояние, при котором меланин перестает вырабатываться на отдельных участках кожи. Само по себе витилиго не считается кожным заболеванием, а сигнализирует о нарушениях в работе иммунной или нервной системы.
© AP Photo / Invision/Vianney Le CaerКанадская модель Винни Харлоу, страдающая витилиго, перед ежегодной церемонией вручения музыкальных наград Великобритании в области поп-музыки Brit Awards в Лондоне
© Depositphotos / rob3000Механизм возникновения витилиго
1 / 2
Канадская модель Винни Харлоу, страдающая витилиго, перед ежегодной церемонией вручения музыкальных наград Великобритании в области поп-музыки Brit Awards в Лондоне
© AP Photo / Invision/Vianney Le Caer
2 / 2
Механизм возникновения витилиго
© Depositphotos / rob3000
«Участки депигментации, если нет генетической предрасположенности, чаще всего возникают из-за дефицитных состояний и гормональных сбоев — например, при голодании, железодефицитной анемии, аутоиммунных нарушениях, в период беременности. Эти состояния приводят к неправильной реакции кожи на воздействие ультрафиолета, при которой меланоциты могут вырабатываться как чрезмерно активно, так и не вырабатываться совсем, — объясняет главный врач сети клиник Esthetic Clinic Татьяна Бедаева. — Такие кожные заболевания, как псориаз и стрептодермия, не дают образовываться пигменту, то есть бывают не следствием, а причиной. Поэтому при обнаружении депигментированных участков важно правильно поставить диагноз. И исключить воздействие ультрафиолета на кожу до выяснения причин».
Светлые пятна на коже (депигментация)
© iStock.com / islander11
Если кожа, наоборот, покрывается темными пятнами, значит, в некоторых местах меланин вырабатывается в избытке. Темные пигментные пятна у пожилых людей связаны с возрастными изменениями — запуском процесса саморазрушения в клетках. Бежевые, бурые или коричневые пятна, разрастающиеся до больших размеров, могут быть проявлением хлоазмы — гиперпигментации, имеющей хронический характер или возникающей при развитии тяжелых болезней: рака, малярии, туберкулеза, цирроза печени.
«Есть целый пул различных недугов, которые могут привести к нарушению пигментации, — рассказывает руководитель спа-службы LES Art Resort Людмила Гельцер.
— Это проблемы с женскими гормонами, щитовидной железой, печенью, кожные и даже психические болезни. Перед поездкой на пляжный отдых желательно сделать медицинский чек-ап — во всяком случае, тем, у кого уже были подобные проявления в прошлом. Хотя солнечные ванны показаны при многих заболеваниях, пребывание на летнем солнце, даже в средней полосе — серьезный стресс для организма. Поэтому предварительно нужно посоветоваться со специалистом. И конечно, не стоит загорать во время острого течения болезни».
Темные пятна могут свидетельствовать о недостатке витаминов РР и С, гормональных сбоях, неконтролируемом приеме антибиотиков, нарушениях в работе печени или щитовидной железы.
Пигментация на лице.
© iStock.com / TimoninaIryna
«Для людей с неравномерной пигментацией загар представляет определенные риски. Например, темные пятна могут быть более чувствительными к солнечному излучению, подверженными повышенному риску солнечных ожогов или даже развития кожного рака, — отмечает врач-дерматокосметолог Елена Богатова.
— Неравномерный загар или изменения пигментации должны вызывать беспокойство, если появляются внезапно, быстро растут, имеют необычную форму. В этих случаях рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу».
Чтобы избежать «пятнистого» загара, дерматологи и косметологи рекомендуют правильно подбирать солнцезащитные средства и не допускать обгорания. Если есть кожные болезни, другие противопоказания — избегать прямого солнца. А кроме того, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Дерматолог назвала неочевидные причины белых пятен на ногтях | Новости общества | Известия
Следить за здоровьем ногтей важно не только по эстетическим соображениям, но и потому, что дефекты, которые на них появляются, могут указывать на те или иные проблемы со здоровьем. О каких болезнях могут свидетельствовать дефекты на ногтях, «Известиям» рассказала врач-косметолог, врач-дерматолог, заместитель главного врача в клинике «СМ-Косметология» Ольга Андриянова.
По словам специалиста, повышенная хрупкость и расслаивание ногтевой пластины, кроме неправильного ухода или использования агрессивных средств при окрашивании, может указывать на дефицит в организме витаминов группы А, Е, С, а также железа и цинка.
Белые пятна могут возникать вследствие как травмы, так и заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.
Так называемые «борозды» (линии в виде углублений в ногтевой пластине) вдоль ногтя наблюдаются у пациентов при дефиците витаминов группы В, а также цинка, железа и магния. В некоторых случаях такой симптом может указывать на болезни ЖКТ. Борозды поперек ногтя — один из возможных признаков инфаркта миокарда и ревматизма, подчеркнула Андриянова.
«Койлонихия — деформация в в виде выворачивания края ногтя, из-за чего он приобретают ложкообразную форму. Данный симптом может свидетельствовать о дефиците в организме ферритина, а также о развитии анемии. Кроме того, он является одним из важных диагностических признаков плоскоклеточного рака пищеварительного тракта», — добавила косметолог.
Различные дистрофические изменения в виде углублений на ногтях могут свидетельствовать и о псориатическом поражении. При псориазе нередко под ногтевой пластиной можно увидеть небольшие красноватые или желтовато-бурые пятна (симптом масляного пятна).
Также врач упомянула такое редкое заболевание, как онихогрифоз, — дистрофическое поражение ногтевой пластинки, которое также встречается при псориазе. Оно проявляется в виде гипертрофии роговых пластинок и искривления в виде когтя грифона. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. Кроме травм тесной обуви и неправильной обработки ногтя причиной могут быть местные инфекции, эндокринные заболевания, варикоз, а также сифилис.
«Еще одной патологией, которая может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, являются так называемые «Пальцы Гиппократа», при которой пальцы становятся заметно толще, а ногти округляются. Может свидетельствовать о хронических заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, кишечника и печени», — заключила Андриянова.
В августе врач-дерматовенеролог клинической больницы «РЖД-Медицина» в Новосибирске Юлия Чиркова рассказала «Известиям», как определить состояние здоровья по коже. По словам специалиста, часто изменения кожи проявляются при гастроэнтерологических заболеваниях.