Мелкая сыпь на теле у взрослого. Сыпь у взрослых: виды, причины, симптомы и лечение

Какие виды сыпи чаще всего встречаются у взрослых. Каковы основные причины появления сыпи на теле. Как распознать различные типы высыпаний. Какие методы лечения сыпи наиболее эффективны.

Виды сыпи у взрослых

Сыпь — это очень распространенное явление, которое может возникать у людей любого возраста. У взрослых чаще всего встречаются следующие виды сыпи:

• Аллергическая сыпь
• Инфекционная сыпь (вирусная, бактериальная, грибковая)
• Экзема
• Псориаз
• Крапивница
• Розовый лишай
• Красный плоский лишай

Каждый вид сыпи имеет свои особенности и требует правильной диагностики для назначения эффективного лечения.

Основные причины появления сыпи у взрослых

Сыпь на теле взрослого человека может возникать по разным причинам:

• Аллергические реакции на продукты, лекарства, химические вещества
• Вирусные и бактериальные инфекции
• Грибковые поражения кожи
• Аутоиммунные заболевания
• Нарушения работы эндокринной системы
• Паразитарные заболевания (чесотка и др.)
• Реакция на стресс и нервное перенапряжение
• Нарушения обмена веществ

Для правильной диагностики важно учитывать характер высыпаний, сопутствующие симптомы и общее состояние организма.

Характерные признаки различных видов сыпи

Аллергическая сыпь

Аллергическая сыпь обычно имеет следующие особенности:

• Внезапное появление
• Сильный зуд
• Красные, отечные элементы
• Локализация в местах контакта с аллергеном
• Быстрое исчезновение после устранения причины

Инфекционная сыпь

При инфекционных заболеваниях сыпь часто сопровождается:

• Повышением температуры тела
• Общим недомоганием
• Увеличением лимфоузлов
• Характерной локализацией высыпаний

Экзема

Для экземы характерны:

• Сухость и шелушение кожи
• Зуд и жжение
• Покраснение и отечность
• Мокнущие участки
• Утолщение кожи при хроническом течении

Диагностика сыпи у взрослых

Для правильной диагностики причин сыпи врач проводит следующие мероприятия:

• Тщательный осмотр кожных покровов
• Сбор анамнеза и жалоб пациента
• Общий и биохимический анализ крови
• Аллергологические тесты
• Анализы на инфекции
• При необходимости — биопсия кожи

Только комплексное обследование позволяет точно установить причину высыпаний и назначить правильное лечение.

Лечение сыпи у взрослых

Методы лечения сыпи зависят от ее причины и могут включать:

При аллергических реакциях:

• Антигистаминные препараты
• Кортикостероидные мази
• Исключение контакта с аллергеном

При инфекционных заболеваниях:

• Противовирусные или антибактериальные препараты
• Противогрибковые средства
• Жаропонижающие и обезболивающие

При экземе и других хронических заболеваниях кожи:

• Увлажняющие средства
• Топические кортикостероиды
• Иммуномодуляторы
• Системные препараты при тяжелом течении

Важно не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу для правильной диагностики и подбора эффективной терапии.

Профилактика появления сыпи

Для предотвращения высыпаний на коже рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены
• Избегать контакта с аллергенами и раздражителями
• Укреплять иммунитет
• Вести здоровый образ жизни
• Своевременно лечить хронические заболевания
• Использовать средства защиты кожи при работе с химическими веществами

При появлении любых высыпаний, сохраняющихся более 2-3 дней, необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Некоторые виды сыпи требуют неотложной медицинской помощи. Срочно обратитесь к врачу при следующих симптомах:

• Сыпь сопровождается высокой температурой
• Элементы сыпи сливаются в большие участки
• Появились пузыри или язвы на коже
• Сыпь распространяется очень быстро
• Есть признаки инфицирования (гной, отек, покраснение)
• Сыпь сопровождается затрудненным дыханием

Эти симптомы могут указывать на серьезные заболевания, требующие экстренного лечения.

Особенности сыпи при различных заболеваниях

Крапивница

Крапивница проявляется следующим образом:

• Внезапное появление волдырей
• Сильный зуд
• Бледный центр и красная кайма вокруг элементов
• Быстрое исчезновение и появление новых высыпаний

Розовый лишай

Характерные признаки розового лишая:

• «Материнская бляшка» — крупное овальное пятно
• Мелкие розовые пятна на теле и конечностях
• Легкий зуд
• Шелушение элементов

Красный плоский лишай

Особенности красного плоского лишая:

• Плоские полигональные папулы фиолетового цвета
• Зуд разной интенсивности
• Поражение слизистых оболочек
• Тенденция к хроническому течению

Влияние образа жизни на появление сыпи

Некоторые факторы образа жизни могут провоцировать появление сыпи:

• Стресс и нервное перенапряжение
• Несбалансированное питание
• Недостаток сна
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Чрезмерное ультрафиолетовое облучение

Корректируя эти аспекты, можно снизить риск возникновения высыпаний и улучшить общее состояние кожи.

Народные средства для лечения сыпи

Некоторые народные методы могут помочь облегчить симптомы сыпи:

• Отвары ромашки, череды, календулы для примочек
• Компрессы с алоэ вера
• Ванночки с овсянкой или крахмалом
• Прикладывание листьев подорожника
• Смазывание соком калины

Однако перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить состояние.

Сыпь в горле: причины и лечение

Содержание

• Причины
• Виды и характер высыпаний
• Диагностика
• Какой врач лечит сыпь в горле?
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Полезное видео про герпетическую ангину

Высыпание красного цвета на верхнем небе – это один из видимых признаков вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергических реакций и других патологических процессов ротовой полости и глотки. Сыпь в горле могут сопровождать разные симптомы, от причины ее возникновения зависят такие характеристики, как оттенок, размер и форма пятен.

Диагностику проводит отоларинголог, после постановки диагноза назначается медикаментозное лечение, иногда используют народные рецепты. Терапия зависит от возраста пациента, так как для детей и взрослых необходимо использовать разные препараты. Если больной игнорирует красные точки и сопровождающие их симптомы, он может столкнуться с осложнениями патологии.

Причины

Красные точки на горле и на небе возникают под действием разных факторов, что осложняет постановку диагноза. Существует несколько основных причин появления сыпи:

• вирусные инфекции,
• бактериальные инфекции,
• аллергическая реакция.

Помимо этих факторов, сыпь на мягком небе провоцируют и другие болезни: хронические патологии зубов, гланд и глотки, носа и носоглотки, травмы, заболевания эндокринной и пищеварительной системы. Установить точную причину красных точек можно при помощи лабораторных методов диагностики и внешнего осмотра неба и горла, ведь характер высыпаний отличается в разных случаях.

Вирусная инфекция

Вирусные инфекции ротовой полости и горла часто провоцируют мелкую сыпь на небе у взрослого или ребенка, так как активность этих патогенных организмов приводит к гибели местных клеток, точечным кровоизлияниям и отеку. Чаще всего у больного диагностируют:

• грипп,
• герпетический стоматит (очаг инфекции локализуется в деснах и гландах),
• герпетическая ангина (поражаются верхние отделы глотки и гланды),
• герпетический фарингит (инфекция достигает средних и нижних отделов гортани, также распространяется на глотку и гланды),
• корь или краснуху (в основном только у маленьких детей),
• ОРВИ,
• инфекционный мононуклеоз.

Бактериальная инфекция

Красные точки на небе во рту могут появиться под влиянием бактериальной инфекции, иногда причиной сыпи становятся условно патогенные бактерии, проживающие в ротовой полости и глотке человека, которые начинают активно размножаться при снижении иммунитета. Помимо пятен на поверхности горла, у больного отекают гланды, на них появляется беловатый налет, повышается температура тела. Зачастую при сыпи во рту и горле диагностируют:

• стрептококковый фарингит,
• бактериальную ангину,
• синусит,
• флегмозный ларингит, подробнее о ларингите →
• скарлатину (только у детей дошкольного возраста).

Читайте также:  Раствор для ингаляций: как выбрать и правильно развести

Аллергическая реакция

На действие аллергена организм отвечает соответствующей иммунной реакцией, но места ее проявления могут быть разными: прыщи на коже, отечность, крапивница, зудящиеся пятна, красная сыпь на небе во рту.

У каждого существует индивидуальный набор факторов, вызывающих аллергический ответ, чаще всего это:

• красители из бытовой химии, косметики, пищи,
• цитрусовые,
• мед,
• шоколад,
• пыльца,
• во рту аллергическую реакцию часто вызывают обезболивающие, композитные пломбы, зубные пасты или ополаскиватели, полимерные коронки.

В случае аллергической реакции красные точки на небе у ребенка или взрослого не сопровождаются болезненностью при глотании, лихорадкой и другими симптомами инфекции.

Другие причины

Редко сыпь в горле у взрослого провоцирована не инфекционными или аллергическими факторами, ее способны вызвать:

• петехии на небе (точечные кровоизлияния в виде геморрагических пузырьков),
• саркома Капоши (онкологические новообразования, зачастую возникают у пациентов со СПИДом, сыпь на небе во рту у взрослых имеет багровый оттенок),
• синдром Кавасаки (мелкая сыпь в горле, взрослые страдают редко), появляющаяся вследствие поражения коронарных артерий и более мелких сосудов, которое сопровождается тромбозом и кровоизлияниями,
• розеола (аутоиммунное отклонения),
• пиогенная гранулема (красные пятна появляются вследствие расширения местных капилляров),
• заболевания органов ЖКТ.

Виды и характер высыпаний

Красные точки на верхнем небе у ребенка или взрослого человека имеют разные характеристики в зависимости от причины их возникновения. При вирусной инфекции высыпания мелкие, не ассоциированные вместе, имеют розовый оттенок, раскиданы по задней части глотки, гландам, мягкому небу.

При бактериальной инфекции сыпь на небе во рту у ребенка или взрослого выглядит иначе, красные точки крупные, сконцентрированы в небольшие пятна, имеют яркий красный или алый окрас. Помимо сыпи, отмечают белый налет на гландах и задней стенке глотки, а также небольшая припухлость тканей.

Аллергические пятна на небе и в горле мелкие, красного или розового цвета, они раскиданы по поверхности, при этом заметен явный отек языка, гланд и слизистой оболочки глотки.

Читайте также:  Криодеструкция миндалин: в чем уникальность и польза метода?

Диагностика

Диагностика начинается в кабинете отоларинголога, который собирает анамнез, проводит внешний осмотр ротовой полости и горла, после этого он возьмет мазок из глотки и отправить его в лабораторию. При посеве мазка можно обнаружить бактериальную или вирусную инфекцию. Если признаков действия патогенных микроорганизмов нет, то больной будет консультироваться у аллерголога.

В остальных случаях, когда сыпь вызвана не инфекцией или аллергией, больному может потребоваться анализ крови и мочи, эндоскопия, МРТ, рентген грудной клетки.

Какой врач лечит сыпь в горле?

Лечением сыпи чаще занимается отоларинголог, если она вызвана инфекционными факторами, но в случае аллергической реакции необходима помощь аллерголога. При возникновении красных точек на верхнем небе у ребенка терапию согласовывают с педиатром. Если у больного высыпания появились вследствие проблем с зубами, кровеносной или пищеварительной системы, то его направят к соответствующему специалисту.

Лечение

Лечение высыпаний в ротовой полости и горле зависит от их причины, поэтому самостоятельные попытки могут не дать результата и усугубить ситуацию. Терапию назначает только лечащий врач после постановки точного диагноза, она отличается для маленьких и взрослых пациентов.

Терапия у детей

Красные точки в горле у ребенка вирусного происхождения лечат противовирусными препаратами, которые стимулируют организм вырабатывать интерферон и бороться с инфекцией, к ним относятся:

• Виферон.
• Ацикловир (наиболее эффективен в отношении герпетических инфекций).
• Валацикловир.
• Циклоферон.

–>

Для ликвидации бактериальной инфекции у детей антибиотики используют редко, так как большинство из них негативно воспринимается их организмом. На помощь приходят препараты местного обеззараживающего действия (Гексорал, Тантум Верде, Биопарокс, Хлорофиллипт), растворы для полоскания (Ротокан, Стоматидин, Хлорофиллипт, Мирамистин), ингаляции с физраствором или минеральными водами.

Если красная сыпь в горле у ребенка спровоцирована аллергической реакцией, то необходимо принимать антигистаминные препараты, которые снимут воспаление и отек:

• Кларитин.
• Зодак.
• Лоратидин.
• Эриус.

Терапия у взрослых

Красная сыпь в горле у взрослых, спровоцированная активностью вирусов, также лечат противовирусными препаратами:

• Амиксин.
• Тилорон.
• Арбидол.
• Иммустат.
• Ремавир.

Для лечения бактериальной сыпи в горле используются те же препараты (обеззараживающие спреи, растворы для полоскания), что и для детей, но к ним добавляются антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин), макрлидного (Азитромицин, Мидекамицин) или цефалоспоринового (Цефалексин, Цефуроксим) ряда. Для обезболивания используют таблетки для рассасывания (Доктор Мом, Декатилен, Декасан, Хлорофиллипт).

Читайте также:  Лечение пневмонии в домашних условиях как правильно

Спектр антигистаминных лекарств для взрослых более широкий:

• Супрастин.
• Кларидол.
• Ломилан.
• Кестин.
• Гисманал.
• Димедрол, Диазолин, Тавегил (используются реже, в случае острой аллергической реакции, требующей быстрого устранения отека, который вызывает удушье).

–>

Осложнения

Красная сыпь на небе у ребенка или взрослого человека должна стать причиной для посещения специалиста, так как вирусные или бактериальные инфекции, аллергия и другие причины, спровоцировавшие ее появление, могут давать осложнения:

• бронхит, пневмония,
• хронический атрофический фарингит,
• лимфаденит (воспаления лимфатических узлов), заглоточный абсцесс (скопление гнойных выделений),
• поражение почек, сердца, печени вследствие хронического поступления опасных продуктов метаболизма патогенных микроорганизмов,
• менингит,
• отек Квинке, анафилактический шок (при острых аллергических реакциях).

Профилактика

Для профилактики высыпаний в горле необходимо соблюдать несколько правил:

• укреплять иммунитет, употребляя достаточное количество витаминов и минералов, бывая на свежем воздухе, занимаясь спортом, закаливанием,
• детям необходимо делать прививки, рекомендуемые для их возраста, так как они помогут им выработать защиту против патогенов,
• при появлении симптомов инфекционных заболеваний горла необходимо обращаться к врачу и сразу начинать лечение,
• стоит избегать влияния аллергенов, если же это сделать невозможно – необходимо узнать у врача, какие препараты нужно использовать при развитии аллергической реакции,
• необходимо увлажнять воздух в жилом помещении, регулярно удалять пыль и проветривать комнату,
• любые очаги хронической инфекции, например, кариозный зуб или гланды с тонзиллитом необходимо лечить.

Высыпания в ротовой полости и горле у взрослых и малышей могут иметь инфекционное, аллергическое или другое происхождение. В зависимости от фактора возникновения, сыпь имеет разный размер, оттенок, локализацию. Для постановки диагноза необходимо обратиться к отоларингологу, специалист назначит необходимые диагностические процедуры и по их результатам назначит лечение. Терапия для маленьких и взрослых пациентов отличается, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя.

Валентина Мельник, специалист

Полезное видео про герпетическую ангину

Руководство для медсестер первичного звена

Маргарет Перри объясняет, как медсестры могут управлять и различать распространенные дерматологические симптомы.

• Для получения дополнительной информации по этой теме нажмите здесь

Сыпь чрезвычайно распространена и может поражать людей всех возрастов. Они могут причинять беспокойство взрослым и причинять беспокойство родителям и членам семьи, когда возникают у младенцев и маленьких детей. Многие высыпания имеют сходство по внешнему виду и симптомам, что затрудняет диагностику. Из-за их распространенности вполне вероятно, что медсестры и медсестры, выписывающие рецепты, будут видеть пациентов в своих клиниках, обращающихся за лечением и советом. Поэтому в этой статье мы надеемся дать обзор некоторых из наиболее часто встречающихся высыпаний с целью повышения уверенности в постановке диагноза и назначении лечения пациентам.

Ветряная оспа

Это высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, наиболее распространено среди детей в возрасте до десяти лет, при этом более 90% случаев приходится на эту возрастную группу. Как правило, это легкое заболевание, но оно может привести к летальному исходу у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом и иметь более серьезные последствия у взрослых. Распространение происходит путем передачи от человека к человеку при вдыхании инфицированных капель из дыхательных путей при чихании или кашле или, реже, при контакте с мокнущими местами.

Сыпь появляется через 10-14 дней после заражения, но может быть и дольше. Ребенок часто плохо себя чувствует за пару дней до появления типичных зудящих высыпаний с дополнительными симптомами в виде головных болей, потери аппетита и лихорадки. Взрослые обычно имеют более серьезное заболевание, и у 5-14% взрослых развиваются проблемы с легкими, такие как пневмония, при этом курильщики подвергаются гораздо большему риску. ¹

Лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов и должно состоять из седативного антигистаминного препарата и лосьона для облегчения зуда. При лихорадке может потребоваться парацетамол, однако ибупрофен не рекомендуется, поскольку существует повышенный риск инфекции мягких тканей. ² Взрослым может потребоваться противовирусное лечение, которое в идеале следует начать в течение 72 часов после появления сыпи, чтобы уменьшить тяжесть симптомов, обычно ацикловир 800 мг раз в день в течение 7 дней. ³

Чесотка

Чесотка поражает людей всех возрастных групп и ежегодно вызывает множество инфекций во всем мире. Существует два типа: классическая чесотка и корковая (норвежская) чесотка. Классическая чесотка является более распространенным типом и возникает после контакта с другим инфицированным человеком. Некоторые клещи проникают в эпидермис, где откладывают яйца. Это вызывает иммунный ответ и появление сильного зуда, часто сильного ночью с развитием обширной сыпи. Это обычно наблюдается в условиях перенаселенности, в домах престарелых и лагерях беженцев, где легко происходит распространение.

Норвежская чесотка встречается реже, но тяжелее и поражает человека-хозяина сотнями или тысячами клещей. Возникающая в результате инфекция очень заразна, но отличается от классической чесотки тем, что зуд отсутствует или минимален. Факторы риска для этого типа показаны в таблице 1.

Лечение

Перметрин 5% крем является рекомендуемым лечением и должен быть нанесен на все тело от подбородка вниз, обращая внимание на область под ногтями, между пальцы рук и ног, которые могут быть пропущены. Крем следует оставить сохнуть и смыть через 12 часов с последующим нанесением через 7 дней, чтобы обеспечить полное уничтожение. Пациентам следует рекомендовать избегать применения препарата сразу после принятия горячей ванны, так как считается, что это увеличивает системную абсорбцию, снижая эффективность лечения. При корковой чесотке может потребоваться повторное применение, так как этот тип сложнее лечить.

Независимо от типа чесотки руководство рекомендует лечить всех членов семьи, в идеале в один и тот же день, чтобы свести к минимуму риск рецидива. Корковая чесотка может потребовать добавления перорального ивермектина (в виде однократной пероральной дозы 200 мкг/кг) наряду с местным лечением, назначаемым на определенной основе по рекомендации специалиста. Кроме того, необходима немедикаментозная консультация (см. Таблицу 2).

• Подробнее Распространенные детские высыпания

Стригущий лишай

Стригущий лишай является распространенной заразной грибковой инфекцией, вызываемой дерматофитами, и легко передается при контакте с другим зараженным человеком через кожный контакт, при совместном использовании полотенец, одежды и постельного белья. Домашние животные, такие как кошки, собаки и морские свинки, также могут передавать инфекцию человеку. Классификация обычно проводится по пораженному участку тела (см. таблицу 3). Сыпь выглядит как круглое поражение с приподнятым внешним краем и более бледным центром. Наиболее распространенными инфекциями у детей препубертатного возраста являются дерматофития туловища и волосистой части головы, в то время как дерматомикозы стоп, дерматомикозы стоп и грибковые инфекции ногтей (такие как онихомикоз) чаще наблюдаются у подростков и взрослых. ⁴

Лечение

Лечение зависит от пораженного участка. При кожных инфекциях местное лечение является первой линией, и некоторые продукты можно приобрести без рецепта. Медсестры, выписывающие рецепты, могут обратиться к своему местному справочнику CCG, чтобы узнать о предпочтительных вариантах в своей местности, но в таблице 4 показаны некоторые из доступных вариантов. Стригущий лишай кожи головы (дерматофития волосистой части головы) обычно лечится тербинафином в течение более длительного времени (2–4 недели). Доза рассчитывается по массе тела, поэтому медсестры, назначающие препараты, должны проконсультироваться с BNF для получения рекомендаций. Больному и членам семьи рекомендуется использовать противогрибковый шампунь (кетоконазол) два раза в неделю в течение двух недель. ⁵ Онихомикоз требует более длительного курса приема пероральных препаратов до достижения эффекта (см. Таблицу 4)

Экзема

Экзема (часто называемая дерматитом) представляет собой воспалительное заболевание кожи, возникающее во всех возрастных группах от младенцев до пожилых Взрослые. Существует несколько различных типов экземы (см. Таблицу 5), наиболее частым из которых является атопический, который имеет рецидивирующее течение. Многие пациенты не могут определить триггеры, ответственные за вспышки. Слово «атопия» связывает это состояние с другими аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка и астма, что повышает риск развития у страдающих одним или несколькими из этих дополнительных заболеваний. Диагноз ставится при осмотре, и у пациента обычно наблюдаются остро воспаленные, красные, иногда покрытые волдырями и мокнущие участки кожи. ⁶ Хотя сыпь может появиться в любом месте, наиболее распространенными местами являются сгибы локтей и коленные суставы.

• Подробнее Ведение и назначение лекарств при атопической экземе у детей

Лечение

Это сосредоточено вокруг трех ключевых областей: 900 03

Избегание триггерных факторов: пациенты могут идентифицировать определенные продукты как причина, такая как мыло, стиральные порошки, духи или бытовые чистящие средства, определенные продукты питания или контакт с животными в качестве триггеров.

Регулярное частое использование смягчающих средств (см. таблицу 6), которые, как показали исследования, снижают потребность в использовании стероидов. Доступны в виде мазей, лосьонов, кремов и гелей, у медсестер есть несколько вариантов. Медсестры могут играть жизненно важную роль в консультировании пациентов по частому использованию, поскольку многие не знают о важности этого.

Прерывистое применение стероидов для местного применения во время обострений:

Стероиды для местного применения

Сильные стороны начинаются с мягкого гидрокортизона и заканчиваются более сильнодействующими препаратами (все, кроме гидрокортизона, отпускаются только по рецепту). Когда необходимы местные стероиды, пациентам следует посоветовать сначала нанести увлажняющий крем и дать ему впитаться в течение 20 минут перед нанесением стероида. ⁷

Антигистаминные препараты

При сильном зуде ночью могут помочь седативные антигистаминные препараты, такие как (гидроксизин) 25-50 мг для взрослых и Пиритон (хлорфенирамин) для детей. Неседативные антигистаминные препараты (например, лоратадин) не рекомендуются, поскольку считается, что они неэффективны для облегчения зуда, когда причиной является экзема.

Крапивница (острая)

Крапивница классифицируется как острая или хроническая. Острая крапивница чаще встречается у детей, тогда как хроническая крапивница чаще встречается у взрослых. Острая крапивница проявляется в виде красных приподнятых участков кожи, часто в нескольких местах. Это часто проходит в течение нескольких часов, в то время как хронический вариант может сохраняться в течение нескольких недель. В то время как острая крапивница связана с возможными триггерами, такими как определенные продукты питания (клубника, моллюски, пищевые добавки), лекарства или контакт с химическими веществами или изделиями из латекса, считается, что до 40% случаев хронической крапивницы связаны с аутоиммунными заболеваниями (например, системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит). ⁸

Лечение

Некоторым пациентам лечение не требуется, но если зуд беспокоит, могут потребоваться неседативные антигистаминные препараты (цетиризин или лоратадин) для взрослых и детей или фексофадин (только по рецепту). При тяжелых симптомах может потребоваться курс пероральных кортикостероидов (преднизолон 40 мг в день до 7 дней), а также антигистаминный препарат, если сыпь не проходит и поражения болезненны.

Корь

Вакцина против кори стала доступна в Великобритании в 1970 году, а позже была заменена прививкой MMR (коревой паротит и краснуха), которая в настоящее время является рутинным включением в календарь вакцинации детей. Корь является высококонтагиозным вирусным заболеванием, и, несмотря на прогресс в профилактике, в некоторых странах она остается причиной смерти. Начальные симптомы (продромальный период) включают чихание, насморк и лихорадку, за которыми следует появление сыпи. Появление красных пятен во рту (пятна Коплика) наблюдается у 60-70% больных в продромальный период и в течение 2-3 дней после исчезновения сыпи (обычно через 3-4 дня после первоначального появления). ⁹ Осложнения включают средний отит, бронхопневмонию, ларинготрахеобронхит и диарею. Очень молодые, взрослые, беременные женщины и люди с иммунодефицитом подвергаются наибольшему риску, хотя осложнения могут возникать у ранее здоровых детей. Это заболевание, подлежащее обязательному уведомлению, и поэтому любая медсестра с подозрением должна работать с врачом общей практики, чтобы подтвердить диагноз и оформить необходимые документы.

Лечение

Большинство случаев разрешается простым обезболиванием (парацетамол или ибупрофен) и поддерживающими мерами, такими как дополнительное питье и покой. Антибиотики неэффективны при вирусных заболеваниях и назначаются только в случае возникновения вторичной инфекции, такой как бактериальная пневмония или бактериальная инфекция уха. Следует избегать контактов с невакцинированными детьми, беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом, у которых повышен риск развития проблем.

Скарлатина

Когда-то скарлатина была причиной многих смертей, но с появлением антибиотиков и повышением уровня жизни заболеваемость резко снизилась. Однако в последние годы болезнь возродилась и вновь становится поводом для беспокойства. Это высококонтагиозное заболевание, подлежащее обязательному уведомлению, распространяющееся при тесном контакте с инфицированным человеком или при контакте с зараженными поверхностями. Наиболее часто встречается у детей в возрасте 4-8 лет, к 10 годам до 80% детей вырабатывают пожизненный иммунитет, а дети до 2 лет приобретают материнские антитела. ¹⁰ Заболевание очень редко встречается у взрослых. Начало обычно острое, с развитием боли в горле, головных болей, тошноты и недомогания, с сыпью, появляющейся через 12-48 часов после лихорадки, распространяющейся на тело. При осмотре ощущается очень характерное ощущение наждачной бумаги. Осложнения редки, но потенциально очень серьезны. (См. таблицу 7)

Лечение

Руководство рекомендует 10-дневный курс антибиотиков как для взрослых, так и для детей, наряду с поддерживающими мерами, такими как адекватное потребление жидкости и обезболивание (парацетамол или ибупрофен). Руководство NICE рекомендует феноксиметилпенициллин (пенициллин V) в качестве первой линии или амоксициллин или азитромицин в качестве альтернативы при аллергии на пенициллин. ¹¹

Менингит

Менингит может поражать людей всех возрастов с разной степенью тяжести в зависимости от возбудителя. Менингококковый менингит, бактериальная форма, представляет собой серьезную инфекцию, связанную с высоким уровнем смертности и повышенным риском осложнений, некоторые из которых могут быть тяжелыми. Начальные симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику, поскольку их можно спутать с другими заболеваниями. Проявления могут включать тошноту, рвоту, вялость и потерю аппетита с последующим появлением сыпи, которая начинается с крошечных красных или коричневых пятен от булавочных уколов, которые могут изменяться в более крупные красные или фиолетовые пятна. Как правило, пятна не исчезают, когда на кожу плотно прижимают стакан. Также может быть ригидность затылочных мышц и светобоязнь.

Лечение

При подозрении на менингококковый менингит в руководствах рекомендуется, чтобы врач общей практики ввел одну дозу STAT бензилпенициллина. Дальнейшее лечение проводится в стационаре, и выбор антибиотика будет определяться возбудителем.

Красный плоский лишай

Это менее известная сыпь, чем экзема или псориаз, и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это неинфекционная зудящая сыпь в виде небольших блестящих красноватых приподнятых папул, чаще всего на запястьях, лодыжках, локтях и нижней части спины, хотя она может развиваться в любом месте. Красный плоский лишай редко поражает ротовую полость и может возникать отдельно или в сочетании с симптомами другой локализации. Он вызывает жжение или покалывание и дискомфорт во рту, а при осмотре слизистая оболочка покрыта безболезненными белыми прожилками, имеющими вид кружева. Однако существует более эрозивная форма, при которой возникают болезненные язвы, связанные с примерно 1% риском развития рака (1 из 100 пациентов) в течение 10 лет. ¹²

Лечение

Разрешение может наступить спонтанно без лечения. Когда зуд сильный, может потребоваться седативное антигистаминное средство, как упоминалось ранее. Можно использовать сильнодействующий стероидный крем (например, Betnovate), а дозу подбирать в зависимости от тяжести симптомов, стремясь уменьшить ее после улучшения. В тяжелых случаях могут быть назначены системные пероральные стероиды (20 мг ежедневно в течение 2–6 недель). ¹³ Красный плоский лишай полости рта можно лечить с помощью стероидов для местного применения (например, Betnovate), но при тяжелых симптомах или при неадекватном ответе на лечение потребуется направление на вторичную помощь.

• Подробнее Зуд у детей младшего возраста

Заключение

Сыпь является распространенным явлением и может представлять проблему для клиницистов из-за часто сходного внешнего вида и симптомов, что усложняет диагностику. Мы надеемся, что эта статья помогла медсестрам дать краткий обзор некоторых наиболее распространенных из них и поможет им при приеме пациентов.

Маргарет Перри, опытная медсестра, Уэст-Мидлендс

Ссылки

1. NHS Inform. Ветряная оспа. Режим доступа: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-condition… (по состоянию на 18.12.2018)

2. Calderon Ospina CA. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. Режим доступа: https://www.bmj.com/rapid-response/2011/11/02/incr… (по состоянию на 12.12.2018)

3. Объединенный формулярный комитет (2018). Британский национальный формуляр. 73-й выпуск. Лондон: Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании. (посещено 19/12/2018)

4. Эли Дж.В., Розенфельд С., Сибери Стоун М. Диагностика и лечение инфекций, вызывающих опоясывающий лишай. Доступно по адресу: https://www.aafp.org/afp/2014/1115/p702.pdf (по состоянию на 01.05.2019)

5. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Стригущий лишай-обзор. Доступно по адресу: http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/tinea (по состоянию на 12.05.2018)

6. Stanway A. Атопический дерматит. Доступно по адресу: https://www.dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis… (по состоянию на 12.02.2018)

7. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Экзема – атопическая экзема. Доступно по адресу: http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/atopic-ec… (по состоянию на 12.06.2018)

8. Гох Г.Л., Тан К.Т. Хроническая аутоиммунная крапивница: где мы находимся. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC28106… (по состоянию на 19.12.2018)

9. Нотт Л. Корь. Режим доступа: https://patient.info/doctor/measles-pro (по состоянию на 12.07.2018)

10. Окли А. Скарлатина. Доступно по адресу: (по состоянию на 15 декабря 2018 г.) https://www.dermnetnz.org/topics/scarlet-fever/

11. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Скарлатина. Доступно по ссылке: https://cks.nice.org.uk/scarlet-fever (по состоянию на 12.07.2018)

12. Британская ассоциация дерматологов. Красный плоский лишай. Доступно по адресу: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=111&… (по состоянию на 12.05.2018)

13. Clark C. Красный плоский лишай и его лечение. Доступно по адресу: https://www.pharmaceutical-journal.com/files/rps-p… (по состоянию на 20.01.2018)

14. Окли А. Чесотка. Режим доступа: https://www.dermnetnz.org/topics/scabies/ (по состоянию на 12.12.2018)

15. Британская ассоциация дерматологов.