Лекарства для желудка и кишечника для нормализации: Препараты для микрофлоры кишечника купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Купити Препарати для нормалізації роботи кишечника в Україні | Ціна від 4.50 грн.

• Товари
• Ціни в аптеках

Товарів: 132

Сортування:   За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:  

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Разом дешевше

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Знижка

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Поширені запитання

Які недорогі товари в категорії Препарати для нормалізації роботи кишечника?

Які імпортні товари є в категорії Препарати для нормалізації роботи кишечника?

Які найпопулярніші товари в категорії Препарати для нормалізації роботи кишечника?

Скільки коштують товари в категорії Препарати для нормалізації роботи кишечника?

Ціни на товари в категорії Препарати для нормалізації роботи кишечника починаються від 4. 50 грн.

Препарати для нормалізації роботи кишечника ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Вугілля активоване табл. 250мг №10	7.50 грн.
Лоперамід табл. 2мг №20	25.66 грн.
Анти Токсин+ пор. 2г пакет-саше №1	18.00 грн.
Ентеросгель екстракапс капс. 0,32г №14	55.34 грн.
Фталазол-Дарниця табл. 500мг №10	46.13 грн.

Лучшие препараты для кишечника: ТОП рейтинг эффективных средств

Виды заболеваний кишечника

Болезни кишечника разделяют на несколько типов. К ним относят функциональные расстройства кишечника (диарея или запоры), различные кишечные инфекции, неинфекционные воспалительные заболевания, отравления, нарушения всасывания в кишечнике, дуоденит, геморрой, анальные трещины, паразитарные заболевания, опухоли и др. Для лечения многих этих болезней требуется длительная терапия, которая назначается врачом и проводится под его наблюдением.

Есть признаки нарушений работы кишечника, при которых необходимо проконсультироваться с врачом:

• ухудшение психоэмоционального состояния: замедленная речь, раздражительность, быстрое утомление, сонливость;
• температура тела более 39°С;
• стул с кровью;
• непрекращающаяся рвота;
• диарея более 2 дней;
• частые запоры;
• интенсивные боли в животе, которые не снимаются препаратами для кишечника.

Функциональные расстройства кишечника — это нарушения моторики и продвижения пищевых масс к толстой кишке. К ним относят:

1. Синдром раздраженного кишечника. Это расстройство характеризуется вздутием и болью в животе. Также оно может проявляться частым или редким стулом.
2. Функциональный метеоризм. Возникает из-за скопления в кишечнике газов и проявляется дискомфортом, вздутием и урчанием в животе.
3. Функциональный запор — отсутствие стула в течение 2 дней или более.
4. Функциональная диарея — дефекация более 3 раз в сутки, которая часто сопровождается разжижением стула.

Рисунок 1. Синдром раздраженного кишечника. Изображение: VectorMine / Depositphotos

Причины расстройств кишечника

Функциональные расстройства кишечника возникают по различным причинам, связанным или несвязанным с приемами пищи. К плохому самочувствию может привести:

1. Переедание. Из-за него в просвете кишечника скапливается непереваренная пище, в которой начинаются процессы брожения и гниения.
2. Нарушение диеты. Расстройства провоцирует обилие жирной, копченой, жареной и острой пищи.
3. Неправильный прием антибиотиков. Антибиотики способны действовать не только на болезнетворные бактерии, но и на здоровую микрофлору кишечника, что приводит к дисбактериозу. Во избежание дисбактериоза курс антибактериальных препаратов необходимо сочетать с пробиотиками — лекарствами, содержащими полезные бактерии. Пробиотик рекомендуется принимать через 4 часа после антибиотика.
4. Стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение зачастую приводит к нарушению работы кишечника.

Классификация препаратов для кишечника

Препараты для лечения нарушения работы кишечника можно классифицировать по клиническим проявлениям, при которых их целесообразно применять.

В случае преобладания метеоризма и болей в животе используются спазмолитические средства. Такой выбор обусловлен тем, что в основе боли зачастую лежит спазм. Спазмолитики расслабляют мускулатуру кишечника, что улучшает его моторику. Также при боли в животе и нарушении пищеварения применяются ферментные препараты.

Рисунок 2. Спазмолитики расслабляют мускулатуру кишечника. Рисунок: makyzz / freepik.com

Если ведущим клиническим симптомом стал запор, предпочтение отдается слабительным лекарственным средствам. Они разделяются на 2 типа:

1. Раздражающие рецепторы кишечника. К этой группе относят препараты растений, содержащие антрагликозиды.
2. Увеличивающие объем кишечного содержимого (солевые слабительные).
3. Размягчающие каловые массы (масла, глицерин).

При диарее предпочтение отдается обволакивающим, адсорбирующим и противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях могут рекомендоваться также пробиотики или кишечные антисептики. Диарея приводит к большой потере жидкости или даже обезвоживанию организма, поэтому необходимо принимать регидратирующие лекарственные средства, которые восстановят водный баланс.

ТОП препаратов для кишечника

Рассмотрим список из 15 препаратов для лечения расстройств кишечника. Это не рейтинг лекарств, поскольку разным пациентам подойдут разные лекарства в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма.

1. Но-шпа

Действующее вещество препарата — дротаверин. Дротаверин относится к группе спазмолитиков — лекарств, расслабляющих мускулатуру кишечника. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Но-шпа используется при болях в животе спастического происхождения и метеоризме. Дротаверин также входит в состав лекарственных средств: доверин, дроверин, спазмол, спазмонет, спазоверин.

Если в течение 1-2 часов после приема максимальной разовой дозы препарата боли в животе и метеоризм не проходят, обратитесь к врачу.

Противопоказания и особые указания. Препараты с дротаверином противопоказаны при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, непереносимости лактозы, галактоземии. Также их нельзя применять детям до 6 лет. Беременным и кормящим женщинам перед использованием дротаверина следует проконсультироваться с врачом.

2. Креон

В состав этого лекарства входит панкреатин — ферментное средство, которое содержит вещества, облегчающие переваривание белков, жиров и углеводов. Лекарство применяется при переедании, боли и тяжести в животе, а также при недостаточности собственных ферментов поджелудочной железы. Креон выпускается в виде кишечнорастворимых капсул и гранул. Панкреатин также является действующим веществом препаратов: мезим, микразим, панзикам, пактреатин.

Противопоказания и особые указания. Креон нельзя применять в фазе обострения хронического панкреатита. Детям и беременным лечиться панкреатином можно только по рекомендации врача.

3. Эспумизан

Основу этого препарата представляет симетикон. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Такое свойство приводит к их слиянию и разрушению, а освободившийся газ затем выводится естественным путем при перистальтике.

Лекарство рекомендуется к применению при метеоризме и болях в животе, после операций на брюшной полости при повышенном газообразовании, а также в качестве подготовки перед диагностическими исследованиями желудочно-кишечного тракта.

Препарат выпускается в виде капсул, эмульсии для приема внутрь. Также существуют препараты в виде гранул (эспумизан экстра) и капель (эспумизан бэби). Аналогичные лекарства с симетиконом: метеоспазмил, боботик, мотилегаз, симеотик.

Противопоказания и особые указания. После консультации с врачом допускается применение препарата при беременности и грудном вскармливании. Специальные детские лекарственные формы с симетиконом можно применять для грудничков.

4. Мотилиум

Действующим веществом мотилиума является домперидон. Это средство обладает противорвотным действием за счет влияния на рецепторы нервной системы. Домперидон рекомендуется к применению при тошноте, рвоте, изжоге, икоте, метеоризме, боли в верхней части живота, отрыжке воздухом или желудочным содержимым.

Препарат выпускается в виде суспензии, таблеток для приема внутрь и таблеток для рассасывания (мотилиум экспресс). Аналогичные мотилиуму лекарственные средства: домет, домперидон, мотилак, мотижект, мотинорм, пассажикс.

Противопоказания и особые указания. Препарат нельзя применять детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. Также он противопоказан пациентам с кишечной непроходимостью и кишечными кровотечениями. Домперидон нельзя одновременно принимать с некоторыми антибиотиками, противогрибковыми, антиаритмическими препаратами.

5. Глицерин (ректальные суппозитории)

В состав этого лекарства входит глицерол, который обладает слабительным действием благодаря двум свойствам: он размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику за счет раздражающего действия на слизистую прямой кишки. Препарат лучше применять при внезапно возникшем запоре для облегчения опорожнения кишечника. Использование глицерина курсами не рекомендуется. Такие суппозитории можно применять при беременности и кормлении грудью. Препарат также можно найти в аптеке под названием «глицелакс».

Противопоказания и особые указания. Применение свечей с глицерином противопоказано при геморрое в фазе обострения, анальных трещинах, воспалительных заболеваниях и опухолях прямой кишки.

Глицериновые свечи эффективны при запорах. Фото: jayzynism / Depositphotos

6.

Лактулоза

Лактулоза является одним из самых действенных слабительных. Она притягивает в просвет кишечника воду, стимулирует перистальтику, восстанавливает физиологический ритм дефекации. Препарат можно применять у детей. Лекарство выпускается в виде сиропа. Это действующее вещество (лактулоза) также входит в состав лекарственных средств: дюфалак, лактолекс, прелакс.

Противопоказания и особые указания. Лактулозу можно применять у детей по назначению врача в специальной дозировке. Препарат противопоказан при непереносимости галактозы, лактазной недостаточности, ректальных кровотечениях.

Лактулозу целесообразно применять только курсами — при хронических запорах после опорожнения кишечника с помощью клизм или свечей. При внезапно возникшем запоре лактулоза не поможет, а приведет к метеоризму и болям в животе.

7. Форлакс

Форлакс содержит действующее вещество макрогол, которое входит в группу осмотических слабительных средств. Макрогол притягивает в просвет кишечника жидкость, в результате чего увеличивается объем каловых масс и стимулируется перистальтика ЖКТ. Эффект от препарата развивается через 24-48 часов после приема.

Форлакс рекомендуется к применению при симптоматических запорах и для подготовки перед диагностическими исследованиями толстой кишки. Препарат выпускается в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь. Существуют порошки с дозировками для взрослых и для детей от 8 лет. Макрогол также можно встретить в средствах под названиями: д-форжект, лавакол, микролакс плюс, фортеза, фортранс.

Противопоказания и особые указания. Форлакс противопоказан при болях в животе неясной причины, воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), кишечной непроходимости. Также лекарство нельзя давать детям до 8 лет. Препарат можно принимать при беременности и лактации.

8. Лоперамид

Основу этого лекарства составляет одноименное действующее вещество. Лоперамид относится к антидиарейным средствам. Лекарство воздействует на рецепторы в слизистой оболочке кишечника, в результате этого снижаются его тонус и моторика, увеличивается время прохождения пищевого комка по ЖКТ. Действие препарата развивается быстро и длится 4-6 часов. Лоперамид применяется для лечения острой и хронической диареи. В аптеке можно найти лекарственные формы в виде капсул или таблеток. Аналогичные лекарственные препараты: диара, лопедиум, имодиум экспресс.

Противопоказания и особые указания. Препарат противопоказан к применению при запоре, вздутии живота, колите. Нельзя лечить лоперамидом детей до 4 лет и беременных женщин в Ⅰ триместре. Во Ⅱ и Ⅲ триместрах препарат можно применять с большой осторожностью и только после консультации с врачом.

9. Активированный уголь

Препарат относится к группе энтеросорбентов и обладает противодиарейным действием, а также адсорбирует избыточную жидкость содержимого кишечника, продукты обмена веществ, яды и токсины, газы. Активированный уголь полностью выводится из кишечника в течение 24 часов после приема.

Лекарство рекомендовано к применению при диарее, метеоризме, интоксикации, пищевых отравлениях, отравлениях лекарственными препаратами и пищевой аллергии. Препарат выпускается в виде таблеток. Активированный уголь также продается под названиями: сорбекс, карбопект, ультра-адсорб, экстрасорб.

Противопоказания и особые указания. Уголь нельзя применять при язвенных поражениях желудка и кишечника, кровотечениях из ЖКТ, атонии кишечника. Детей можно лечить углем только после 5 лет. Активированный уголь снижает эффективность других лекарственных препаратов при одновременном приеме.

Рисунок 3. Как действует активированный уголь. Источник: International Journal of Engineering Research / ResearchGate

10. Смекта

В состав препарата входит действующее вещество диосмектит. Это адсорбирующее и противодиарейное средство природного происхождения. Диосмектит стабилизирует слизистый барьер в кишечнике и защищает пищеварительный тракт от кишечных микроорганизмов и токсинов.

Смекта рекомендована к применению при острой и хронической диарее, изжоге, вздутии, боли в животе при диспепсии. Препарат выпускается в виде порошка, суспензии и шипучих таблеток. Диосмектит также входит в состав лекарств: смектит, диоктаб, неосмектин, эндосорб.

Противопоказания и особые указания. Смекта противопоказана пациентам с непроходимостью кишечника. Препарат можно применять детям, а также беременным и кормящим грудью матерям. Диосмектит значительно снижает эффективность других препаратов при одновременном приеме внутрь, поэтому интервал между применением его и другого лекарства должен составлять не менее 1-2 часов.

11. Энтеросгель

В состав энтеросгеля входит полиметилсилоксана полигидрат — вещество с пористой структурой, а также сильным энтеросорбирующим и детоксикационным действием. Энтеросгель связывает и выводит из организма токсические вещества различной природы, включая бактерии, пищевые аллергены, алкоголь. При этом препарат не уменьшает всасывания витаминов и нужных организму микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его перистальтику. Лекарство выводится из ЖКТ в течение 12 часов после приема.

Энтеросгель рекомендуется к применению при острой и хронической интоксикации, острой кишечной инфекции, пищевой и лекарственной аллергии. Препарат выпускается в виде геля или пасты, за счет чего его удобно применять для лечения детей младшего возраста. Аналогичные препараты: энтероактин, энтеродезгель.

Противопоказания и особые указания. Препарат можно применять у детей, беременных и кормящих женщин. Энтеросгель снижает эффективность других лекарств, поэтому необходимо соблюдать интервал между их применением 1-2 часа.

При отравлениях и кишечных инфекциях помогают препараты, выводящие из организма токсины. Фото: NewAfrica / Depositphotos

12. Линекс

Средство относится к пробиотикам — препаратам, нормализующим микрофлору кишечника. В состав линекса входят молочнокислые бактерии, бифидобактерии и энтерококки, которые в норме живут в толстой кишке. Эти микроорганизмы создают кислую среду, которая останавливает размножение болезнетворных микробов и способствует хорошему пищеварению. Также они положительно влияют на синтез витамина К и аскорбиновой кислоты, повышают иммунную устойчивость организма.

Линекс выпускается в форме капсул для взрослых, а также порошка и капель (линекс для детей). Лекарство рекомендуется к применению для профилактики и лечения дисбактериоза, а также во время приема антибиотиков.

Противопоказания и особые указания. Линекс нельзя принимать людям с аллергией на молочные продукты. Его можно использовать при беременности и кормлении грудью. Лекарство нельзя запивать горячими напитками, а также пить алкоголь вскоре после приема пробиотика. Кроме линекса существуют и другие пробиотики, в которых может быть разное сочетание полезных бактерий: энтеросан, бактистатин, бифидумбактерин, бификол, пробифор.

Живые дрожжевые пробиотики. Фото: Rainis Venta / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

13. Энтерол

Энтерол — противодиарейное средство, которое представляет собой живые непатогенные дрожжи, специально выращенные в лаборатории. Препарат оказывает антимикробное и антитоксическое действие, улучшает ферментативную функцию кишечника. Энтерол рекомендуется к применению при дисбактериозе кишечника, острой диарее, боли и вздутии в животе, энтероколите. Препарат выпускается в виде капсул и порошка для приготовления суспензии.

Противопоказания и особые указания. Энтерол разрешен к применению детям старше одного года. Препарат противопоказан при аллергии на дрожжи и непереносимости лактозы.

14. Стопдиар

Действующим веществом стопдиара является противомикробное средство нифуроксазид. Он разрушает оболочку микробной клетки и блокирует жизнедеятельность болезнетворных бактерий. Нифуроксазид практически не всасывается в кровь, что обусловливает его высокую эффективность в лечении расстройств кишечника. Препарат не нарушает жизнедеятельность полезных и восстанавливает здоровую микрофлору кишечника при бактериальной диарее.

Применение нифуроксазида рекомендуется при острой диарее, если она протекает без повышения температуры тела и интоксикации. Препарат выпускается в виде капсул, таблеток и суспензии для приема внутрь. Нифуроксазид также можно найти в аптеке под названиями: адисорд, нифурал, диафурил, дезэнтерол, контрдиар, мирофурил, роксифурил, экофурил.

Противопоказания и особые указания. Препараты с нифуроксазидом строго противопоказаны при беременности. При использовании лекарства рекомендуется одновременно проводить регидратацию — устранение обезвоженности организма. Необходимо помнить, что во время лечения нужно отказаться от употребления алкоголя.

Нифуроксазид — антибактериальное средство. Это значит, что к нему применимы те же правила, которые нужно учитывать при приеме других антибиотиков. Лекарство нельзя принимать бесконтрольно, необходимо обязательно придерживаться инструкции. Препарат рекомендуется к приему курсами, которые нельзя прерывать, чтобы не исчезла чувствительность бактерий к нему.

Нифуроксазид можно применять для лечения детей, но с большой осторожностью и под наблюдением врача. Препарат разрушает оболочку бактерий, что приводит к их массовой гибели и высвобождению большого количества токсинов. Некоторые возбудители диареи содержат опасный для детского организма токсин, который способен разрушать клетки крови и приводить к серьезному острому повреждению почек.

15. Тригидросоль

Тригидросоль применяется для устранения и профилактики обезвоживания организма. Обезвоживание развивается практически при всех видах диареи из-за выхода из организма большого количества жидкости. Особенно актуальна эта проблема у детей. Чем младше ребенок, тем у него быстрее развивается и тяжелее проявляется обезвоживание.

Тригидросоль представляет собой порошок для приготовления раствора, в состав которого входят разные виды солей и декстроза. Препарат восстанавливает баланс жидкости и микроэлементов в организме.

Противопоказания и особые указания. Тригидросоль противопоказан пациентам с крайне тяжелой степенью обезвоживания, когда баланс жидкости можно восстановить только с помощью внутривенного введения препаратов. Средство нельзя применять при кишечной непроходимости и тяжелой рвоте. Препарат разрешен для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин.

Заключение

Функциональные расстройства кишечника не связаны с болезнями желудочно-кишечного тракта и могут возникнуть у любого здорового человека в результате нарушения питания или эмоционального стресса. Для каждого типа кишечных расстройств существуют препараты различного механизма действия. Иногда для подбора оптимального лекарства может потребоваться время, поскольку каждый организм индивидуален и не бывает идеального средства для всех случаев.

Источники

1. Vidal 2021. Справочник Видаль. Лекар­ствен­ные пре­па­раты в Рос­сии М. «АстраФармСевис».
2. Клиническая фармакология: учебник /под Ред. В.Г. Кукеса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528с.
3. Клиническая фармакология: учебник /под Ред. М.К. Кевра. Минск:, 2015. 613с.

Антибиотики для лечения синдрома раздраженного кишечника

1. Wilson S, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S. Распространенность синдрома раздраженного кишечника: опрос сообщества. Br J Gen Pract. 2004; 54: 495–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Gwee KA, Wee S, Wong ML, Png DJ. Распространенность, характеристики симптомов и последствия синдрома раздраженного кишечника в азиатском городском сообществе. Am J Гастроэнтерол. 2004; 99: 924–931. [PubMed] [Google Scholar]

3. Mertz HR. Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med. 2003;349: 2136–2146. [PubMed] [Google Scholar]

4. Kruis W, Thieme C, Weinzierl M, Schüssler P, Holl J. Paulus WA диагностическая шкала синдрома раздраженного кишечника. Его значение в исключении органических заболеваний. Гастроэнтерология. 1984; 87: 1–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Кумар Д., Вингейт Д.Л. Синдром раздраженного кишечника: пароксизмальное двигательное расстройство. Ланцет. 1985; 2: 973–977. [PubMed] [Google Scholar]

6. Мэннинг А.П., Томпсон В. Г., Хитон К.В., Моррис А.Ф. К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Бр Мед Дж. 1978;2:653–654. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130:1480–1491. [PubMed] [Google Scholar]

8. Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE, Rome II, et al. Многонациональные рабочие группы. Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства. 2-е изд. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates; 2000. [Google Scholar]

9. Whitehead WE, Burnett CK, Cook EW, 3rd, Taub E. Влияние синдрома раздраженного кишечника на качество жизни. Dig Dis Sci. 1996;41:2248–2253. [PubMed] [Google Scholar]

10. Гральнек И.М., Хейс Р.Д., Килбурн А., Налибофф Б., Майер Э.А. Влияние синдрома раздраженного кишечника на качество жизни, связанное со здоровьем. Гастроэнтерология. 2000; 119: 654–660. [PubMed] [Google Scholar]

11. Hahn BA, Yan S, Strassels S. Влияние синдрома раздраженного кишечника на качество жизни и использование ресурсов в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве. пищеварение. 1999; 60:77–81. [PubMed] [Google Scholar]

12. Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R. Затраты на синдром раздраженного кишечника в Великобритании и США. Фармакоэкономика. 2006; 24:21–37. [PubMed] [Академия Google]

13. Кэш Б.Д., Чей В.Д. Достижения в лечении синдрома раздраженного кишечника. Curr Gastroenterol Rep. 2003; 5:468–475. [PubMed] [Google Scholar]

14. Müller-Lissner SA, Fumagalli I, Bardhan KD, et al. Тегасерод, частичный агонист рецепторов 5-HT(4), облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающихся болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Фармакол Тер. 2001; 15:1655–1666. [PubMed] [Google Scholar]

15. Novick J, Miner P, Krause R, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование тегасерода у женщин, страдающих синдромом раздраженного кишечника с запорами. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16: 1877–1888. [PubMed] [Академия Google]

16. Drossman DA, Toner BB, Whitehead WE, et al. Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с обучением и дезипрамин в сравнении с плацебо при функциональных расстройствах кишечника от умеренной до тяжелой степени. Гастроэнтерология. 2003; 125:19–31. [PubMed] [Google Scholar]

17. Bardhan KD, Bodemar G, Geldof H, et al. Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование дозирования для оценки эффективности алосетрона при лечении синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер. 2000; 14:23–34. [PubMed] [Академия Google]

18. Римский фонд. Руководящие принципы — Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis. 2006; 15:307–312. [PubMed] [Google Scholar]

19. Posserud I, Stotzer PO, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Кишка. 2007; 56: 802–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Ford AC, Spiegel BM, Talley NJ, Moayyedi P. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009 г.;7:1279–1286. [PubMed] [Google Scholar]

21. Pyleris E, Giamarellos-Bourboulis E, Koussoulas B, Barbatzas C. Распространенность избыточного бактериального роста в тонкой кишке в греческой когорте: связь с синдромом раздраженного кишечника. Представлено на Объединенной европейской неделе гастроэнтерологии; 23–27 октября; Барселона, Испания. 2010. [Google Scholar]

22. Shah ED, Basseri RJ, Chong K, Pimentel M. Аномальные дыхательные тесты при СРК: метаанализ. Dig Dis Sci. 2010;55:2441–2449. [PubMed] [Академия Google]

23. Пиментел М., Чаттерджи С., Чоу Э.Дж., Парк С., Конг Ю. Неомицин улучшает синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров способом, который зависит от присутствия газообразного метана: субанализ двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Dig Dis Sci. 2006; 51: 1297–1301. [PubMed] [Google Scholar]

24. Пиментел М., Парк С., Мироча Дж., Кейн С.В., Конг Ю. Влияние неабсорбированного перорального антибиотика (рифаксимина) на симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2006; 145: 557–563. [PubMed] [Академия Google]

25. Sharara AI, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, Elhajj I. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов со вздутием живота и метеоризмом. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:326–333. [PubMed] [Google Scholar]

26. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al. Целевая исследовательская группа. Терапия рифаксимином у больных с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Engl J Med. 2011; 364:22–32. [PubMed] [Google Scholar]

27. Палмер С., Бик Э.М., ДиДжиулио Д.Б., Релман Д.А., Браун П.О. Развитие микробиоты кишечника младенцев человека. PLoS биол. 2007;5:e177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Берг Р.Д. Аборигенная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Тенденции микробиол. 1996; 4: 430–435. [PubMed] [Google Scholar]

29. Ley RE, Turnbaugh PJ, Klein S, Gordon JI. Микробная экология: кишечные микробы человека, связанные с ожирением. Природа. 2006; 444:1022–1023. [PubMed] [Google Scholar]

30. Горбач С.Л. Кишечная микрофлора. Гастроэнтерология. 1971; 60: 1110–1129. [PubMed] [Google Scholar]

31. Mackie RI, Sghir A, Gaskins HR. Развитие микробной экологии желудочно-кишечного тракта новорожденных. Am J Clin Nutr. 1999;69:1035С–1045С. [PubMed] [Google Scholar]

32. Zoetendal E, Akkermans A, Akkermans-van Vliet W, de Visser J, de Vos W. Генотип хозяина влияет на бактериальное сообщество в желудочно-кишечном тракте человека. Microb Ecol Health Дис. 2001; 13: 129–134. [Google Scholar]

33. Gill SR, Pop M, Deboy RT, et al. Метагеномный анализ микробиома дистального отдела кишечника человека. Наука. 2006; 312:1355–1359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Eckburg PB, Bik EM, Bernstein CN, et al. Разнообразие микробной флоры кишечника человека. Наука. 2005; 308:1635–1638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Макфарлейн С., Макфарлейн Г.Т. Бактериальное разнообразие в кишечнике человека. Adv Appl Microbiol. 2004; 54: 261–289. [PubMed] [Google Scholar]

36. Halvorson HA, Schlett CD, Riddle MS. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника — метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:1894–1899. quiz 1942. [PubMed] [Google Scholar]

37. Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK. Систематический обзор и метаанализ: заболеваемость и прогноз постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер. 2007; 26: 535–544. [PubMed] [Академия Google]

38. Пиментел М., Чаттерджи С., Чанг С. и соавт. Новая крысиная модель связывает две современные теории синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci. 2008; 53: 982–989. [PubMed] [Google Scholar]

39. Jee SR, Morales W, Low K, et al. Плотность ICC предсказывает избыточный бактериальный рост в крысиной модели постинфекционного СРК. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:3680–3686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. King CE, Toskes PP. Бактериальный рост в тонкой кишке. Гастроэнтерология. 1979;76:1035–1055. [PubMed] [Google Scholar]

41. Сингх В.В., Тоскес П.П. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке: клиническая картина, диагностика и лечение. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. 2004; 7:19–28. [PubMed] [Google Scholar]

42. Khoshini R, Dai SC, Lezcano S, Pimentel M. Систематический обзор диагностических тестов на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Dig Dis Sci. 2008; 53:1443–1454. [PubMed] [Google Scholar]

43. Пиментел М. Оценка бактериальной гипотезы СРК с использованием модификации постулатов Коха: часть 1. Am J Gastroenterol. 2010;105:718–721. [PubMed] [Академия Google]

44. Сингх В.В., Тоскес П.П. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке: клиническая картина, диагностика и лечение. Curr Gastroenterol Rep. 2003; 5:365–372. [PubMed] [Google Scholar]

45. Lauritano EC, Gabrielli M, Scarpellini E, et al. Рецидив избыточного бактериального роста в тонкой кишке после антибактериальной терапии. Am J Гастроэнтерол. 2008;103:2031–2035. [PubMed] [Google Scholar]

46. Macfarlane GT, Macfarlane S. Микробиота толстой кишки человека: экология, физиология и метаболический потенциал кишечных бактерий. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997;222:3–9. [PubMed] [Google Scholar]

47. Уивер Г.А., Краузе Дж.А., Миллер Т.Л., Волин М.Дж. Заболеваемость метаногенными бактериями в ректороманоскопической популяции: ассоциация метаногенных бактерий и дивертикулеза. Кишка. 1986; 27: 698–704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Pimentel M, Mayer AG, Park S, Chow EJ, Hasan A, Kong Y. Производство метана во время дыхательного теста с лактулозой связано с проявлением желудочно-кишечного заболевания. Dig Dis Sci. 2003; 48:86–92. [PubMed] [Академия Google]

49. Маккей Л.Ф., Иствуд М.А., Брайдон В.Г. Экскреция метана у человека — исследование дыхания, газов и фекалий. Кишка. 1985; 26: 69–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Pimentel M, Lin HC, Enayati P, et al. Метан, газ, вырабатываемый кишечными бактериями, замедляет кишечный транзит и усиливает сократительную активность тонкой кишки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006; 290:G1089–G1095. [PubMed] [Google Scholar]

51. Holt PR. Диарея и мальабсорбция у пожилых людей. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1990;19:345–359. [PubMed] [Google Scholar]

52. Пиментел М., Чоу Э.Дж., Лин Х.К. Нормализация дыхательного теста с лактулозой коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2003; 98: 412–419. [PubMed] [Google Scholar]

53. Kunkel D, Makhani MD, Chong K, Chang C, Pimentel M. Метан при проверке дыхания связан с запорами: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2010;138:T2085. [PubMed] [Академия Google]

54. Пелед Ю. , Вайнберг Д., Халлак А., Гилат Т. Факторы, влияющие на выработку метана у человека. Желудочно-кишечные заболевания и изменения кишечной флоры. Dig Dis Sci. 1987; 32: 267–271. [PubMed] [Google Scholar]

55. Атталури А., Джексон М., Валестин Дж., Рао С.С. Метаногенная флора связана с изменением кишечного транзита, но не с характеристиками стула при запорах без СРК. Am J Гастроэнтерол. 2010; 105:1407–1411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Bratten JR, Spanier J, Jones MP. Дыхательный тест с лактулозой не отличает пациентов с синдромом раздраженного кишечника от здоровых людей. Am J Гастроэнтерол. 2008;103:958–963. [PubMed] [Google Scholar]

57. Fiedorek SC, Pumphrey CL, Casteel HB. Продукция метана дыхания у детей с запорами и энкопрезом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990; 10: 473–477. [PubMed] [Google Scholar]

58. Majewski M, McCallum RW. Результаты тестирования избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: клинические профили и эффекты испытания антибиотиков. Adv Med Sci. 2007; 52: 139–142. [PubMed] [Google Scholar]

59. Parodi A, Dulbecco P, Savarino E, et al. Положительный дыхательный тест на глюкозу чаще встречается у пациентов с симптомами СРК по сравнению с контрольной группой того же возраста и пола. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2009 г.;43:962–966. [PubMed] [Google Scholar]

60. Hwang L, Low K, Khoshini R, et al. Оценка метана в выдыхаемом воздухе как диагностический тест на СРК с преобладанием запоров. Dig Dis Sci. 2010;55:398–403. [PubMed] [Google Scholar]

61. Soares AC, Lederman HM, Fagundes-Neto U, de Morais MB. Метан в выдыхаемом воздухе связан с медленным транзитом через толстую кишку у детей с хроническими запорами. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2005; 39: 512–515. [PubMed] [Google Scholar]

62. Rumessen JJ, Nordgaard-Andersen I, Gudmand-H0yer E. Мальабсорбция углеводов: количественная оценка с помощью метановых и водородных дыхательных тестов. Scand J Гастроэнтерол. 1994;29:826–832. [PubMed] [Google Scholar]

63. Oufir LE, Barry JL, Florurié B, et al. Взаимосвязь между временем транзита в организме человека и ферментацией пищевых волокон in vitro фекальными бактериями. Eur J Clin Nutr. 2000; 54: 603–609. [PubMed] [Google Scholar]

64. Чаттерджи С., Парк С., Лоу К., Конг Ю., Пиментел М. Степень выработки метана при СРК коррелирует с тяжестью запоров. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102: 837–841. [PubMed] [Google Scholar]

65. Morken MH, Berstad AE, Nysaeter G, Berstad A. Кишечный газ на обычных рентгенограммах брюшной полости не коррелирует с симптомами после введения лактулозы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2007;19: 589–593. [PubMed] [Google Scholar]

66. Cloarec D, Bornet F, Gouilloud S, Barry JL, Salim B, Galmiche JP. Реакция водорода дыхания на лактулозу у здоровых субъектов: связь со статусом производства метана. Кишка. 1990; 31: 300–304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Левитт М.Д., Фурне Дж.К., Кусковски М., Радди Дж. Стабильность метаногенной флоры человека за 35 лет и обзор результатов, полученных при измерении содержания метана в выдыхаемом воздухе. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2006; 4: 123–129.. [PubMed] [Google Scholar]

68. Stephen AM, Wiggins HS, Englyst HN, Cole TJ, Wayman BJ, Cummings JH. Влияние возраста, пола и уровня потребления пищевых волокон из пшеницы на функцию толстого кишечника у тридцати здоровых людей. Бр Дж Нутр. 1986; 56: 349–361. [PubMed] [Google Scholar]

69. Van Citters GW, Lin HC. Лечение избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7:317–320. [PubMed] [Google Scholar]

70. Бейкер DE. Рифаксимин: невсасывающийся пероральный антибиотик. Преподобный Гастроэнтерол Disord. 2005;5:19–30. [PubMed] [Google Scholar]

71. Yang J, Lee HR, Low K, Chatterjee S, Pimentel M. Сравнение рифаксимина с другими антибиотиками при первичном и повторном лечении избыточного бактериального роста при СРК. Dig Dis Sci. 2008; 53: 169–174. [PubMed] [Google Scholar]

72. Gerard L, Garey KW, DuPont HL. Рифаксимин: невсасывающийся рифамициновый антибиотик для применения при несистемных желудочно-кишечных инфекциях. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005; 3: 201–211. [PubMed] [Google Scholar]

73. Jiang ZD, DuPont HL. Рифаксимин: антибактериальная активность in vitro и in vivo — обзор. Химиотерапия. 2005; 51 (прил. 1): 67–72. [PubMed] [Академия Google]

74. Debbia EA, Maioli E, Roveta S, Marchese A. Влияние рифаксимина на механизмы вирулентности бактерий при сверх- и субингибирующих концентрациях. Джей Чемотер. 2008; 20:186–194. [PubMed] [Google Scholar]

75. Пиментел М., Чоу Э.Дж., Лин Х.К. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонкой кишке уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:3503–3506. [PubMed] [Google Scholar]

76. Baidoo LR, Kundu R, Berenbaum PL, et al. Рифаксимин эффективен при избыточном бактериальном росте тонкой кишки. Гастроэнтерология. 2006; 128 (дополнение 2): W1732. [Академия Google]

77. Ламанна А., Орси А. Активность рифаксимина и рифампицина in vitro против некоторых анаэробных бактерий. Химиотерапия. 1984; 3: 365–367. [PubMed] [Google Scholar]

78. Ripa S, Mignini F, Prenna M, Falcioni E. Антибактериальная активность рифаксимина in vitro в отношении Clostridium difficile, Campylobacter jejunii и Yersinia spp. Наркотики Exp Clin Res. 1987; 13: 483–488. [PubMed] [Google Scholar]

79. Hoover WW, Gerlach EH, Hoban DJ, Eliopoulos GM, Pfaller MA, Jones RN. Антимикробная активность и спектр действия рифаксимина, нового местного производного рифамицина. Диагностика Microbiol Infect Dis. 1993;16:111–118. [PubMed] [Google Scholar]

80. Sierra JM, Navia MM, Vargas M, et al. In vitro активность рифаксимина в отношении бактериальных энтеропатогенов, вызывающих диарею у детей в возрасте до 5 лет, в Ифакаре, Танзания. J Антимикробная химиотерапия. 2001; 47: 904–905. [PubMed] [Google Scholar]

81. Scarpignato C, Pelosini I. Рифаксимин, плохо всасывающийся антибиотик: фармакология и клинический потенциал. Химиотерапия. 2005; 51 (прил. 1): 36–66. [PubMed] [Google Scholar]

82. Ди Стефано М., Мальсервиси С., Венето Г., Феррьери А., Корацца Г.Р. Рифаксимин по сравнению с хлортетрациклином в краткосрочной терапии избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Алимент Фармакол Тер. 2000; 14: 551–556. [PubMed] [Академия Google]

83. DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, et al. Рифаксимин: невсасывающийся противомикробный препарат в терапии диареи путешественников. пищеварение. 1998; 59: 708–714. [PubMed] [Google Scholar]

84. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, et al. Рифаксимин по сравнению с ципрофлоксацином для лечения диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Клин Инфекция Дис. 2001; 33: 1807–1815. [PubMed] [Google Scholar]

85. Steffen R, Sack DA, Riopel L, et al. Терапия диареи путешественников рифаксимином на разных континентах. Am J Гастроэнтерол. 2003;98:1073–1078. [PubMed] [Google Scholar]

86. Miglio F, Valpiani D, Rossellini SR, Ferrieri A. Рифаксимин, невсасывающийся рифамицин, для лечения печеночной энцефалопатии. Двойное слепое рандомизированное исследование. Curr Med Res Opin. 1997; 13: 593–601. [PubMed] [Google Scholar]

87. Уильямс Р., Джеймс О.Ф., Уорнс Т.В., Морган М.Ю. Оценка эффективности и безопасности рифаксимина при лечении печеночной энцефалопатии: двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование с определением дозы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2000; 12: 203–208. [PubMed] [Академия Google]

88. Lauritano EC, Gabrielli M, Lupascu A, et al. Исследование по подбору дозы рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Алимент Фармакол Тер. 2005; 22:31–35. [PubMed] [Google Scholar]

89. Томпсон В.Г., Лонгстрет Г.Ф., Дроссман Д.А., Хитон К.В., Ирвин Э.Дж., Мюллер-Лисснер С.А. Функциональные расстройства кишечника и функциональная боль в животе. Кишка. 1999; 45 (дополнение 2): II43–II47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Pimentel M, Morales W, Chua K, et al. Эффекты лечения рифаксимином и повторного лечения у пациентов с СРК без запоров. Dig Dis Sci. 2011;56:2067–2072. [PubMed] [Академия Google]

91. Валентин Т., Лейтнер Э., Рон А. и соавт. Прием рифаксимина приводит к появлению устойчивых к рифампину стафилококков. J заразить. 2011;62:34–38. [PubMed] [Google Scholar]

92. Pimentel M, Soffer EE, Chow EJ, Kong Y, Lin HC. Более низкая частота MMC обнаруживается у субъектов с СРК с аномальным тестом на лактулозу, что предполагает избыточный бактериальный рост. Dig Dis Sci. 2002; 47: 2639–2643. [PubMed] [Google Scholar]

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы о воспалительных заболеваниях кишечника

Гастроэнтеролог Уильям Фобион, доктор медицинских наук, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о воспалительных заболеваниях кишечника.

{Воспроизведение музыки}

Насколько сильно на меня повлияет ВЗК ?

William A. Faubion, Jr., M.D., Gastroenterology, Mayo Clinic: Я думаю, проще всего, это зависит от того, в каком отделе кишечника поражается болезнь и насколько серьезен ваш случай. Каждый практикующий скажет вам, что в идеальном мире это вообще не должно влиять на вашу жизнь. Хорошо изучено, что на самом деле воспалительное заболевание кишечника существенно не меняет общую продолжительность жизни пациентов. Но что нас действительно волнует, так это качество жизни. Я думаю, что для подавляющего большинства пациентов, которых мы наблюдаем, соответствующий медицинский план может обеспечить полное отсутствие симптомов в течение порядка одного-трех лет. Так что я думаю, что болезнь больше всего повлияет на вашу жизнь, возможно, вам придется немного следить за тем, что вы едите. Вам нужно будет поддерживать связь со своей лечащей командой, и вам нужно будет принимать лекарства, как они были назначены. Но если вы сделаете эти три вещи, я думаю, что большинство практикующих скажут вам, мы бы предпочли, чтобы вы не думали о своем воспалительном заболевании кишечника. Давайте беспокоиться об этом.

Почему люди получают IBD ?

Большинство из нас, вовлеченных в исследование этого состояния, предположили бы, что есть три основные причины, которые мы изучаем для этого состояния. Во-первых, это окружающая среда. Большинство из нас считают, что есть какое-то воздействие окружающей среды, которое приводит к хроническому воспалению в кишечнике. Это оскорбление окружающей среды может быть диетическим. Это может быть конкретный микроб, живущий в кишечнике, или функция этого микроба, которая также является функцией диеты. Второе самое важное — это правильные гены. Генетика воспалительных заболеваний кишечника сложна и на самом деле довольно широко распространена. Таким образом, у большинства людей есть правильный генетический состав для этой болезни, но на самом деле болезнь не развивается. И, наконец, третья составляющая — эти две вещи влияют на иммунную систему. И иммунная система — это то, что на самом деле вызывает хроническое воспаление в кишечнике, для лечения которого мы прописываем лекарства.

Может ли IBD повлиять на продолжительность моей жизни?

Короткий ответ: нет, не будет. Существует несколько направлений исследований, которые показывают, что когда пациентов с воспалительным заболеванием кишечника контролируют по сравнению с пациентами того же возраста, с теми же медицинскими проблемами, но без воспалительного заболевания кишечника, продолжительность жизни примерно одинакова.

Влияет ли моя диета на ВЗК ?

Если у человека имеется сужение тонкой кишки, связанное с болезнью Крона, то, что называется стриктурой, диета становится очень важной, потому что, если некоторые пациенты едят продукты, содержащие слишком много грубой пищи или клетчатки, то эти типы продуктов могут вызвать закупорку или блокировать сужение в тонкой кишке, что приводит к признакам и симптомам того, что мы называем непроходимостью: боли в животе, рвота, громкие шумы в кишечнике. Другой способ, которым диета может повлиять на заболевание, — это повреждение тонкой кишки, которое может повлиять на вашу способность выполнять определенные функции в тонкой кишке, например, всасывание молочных продуктов.

Есть ли риск развития рака при наличии ВЗК ?

Основным фактором риска развития рака является колоректальный рак или рак толстой кишки. И это происходит, как мы полагаем, из-за хронического воспаления толстой кишки. Вот почему рекомендуется поддерживать тесный контакт с лечащей бригадой. Вот почему мы рекомендуем рутинную колоноскопию с введением эндоскопа в толстую кишку для выявления тех ранних изменений, которые связаны с раком.

Чем опасно прохождение IBD моим детям?

Это очень распространенное и обоснованное беспокойство среди родителей, которые приходят на обследование по поводу воспалительного заболевания кишечника. Обычно риск болезни Крона несколько выше, чем язвенного колита. Но при этом у вас гораздо больше шансов оказаться единственным членом вашей семьи с этим заболеванием, чем иметь семейную болезнь, которую мы называем пенетрантностью.

Реальны ли пересадки кала?

Если коротко, то да. Эта наука фактически была разработана для инфекции, а не воспалительного заболевания кишечника. Наука развивалась в течение примерно 15 лет. И он действительно достиг возраста с инфекцией, называемой clostridium difficile или C. diff. Трансплантация стула в настоящее время на самом деле является очень распространенным методом лечения рецидивирующей или рефрактерной инфекции, вызванной этим видом C. diff. Из-за волнения в области инфекционных заболеваний или C. diff, проводятся многочисленные испытания воспалительных заболеваний кишечника.

Как мне стать лучшим партнером для моей медицинской команды?

Так что я думаю, что первое, что вы можете сделать, это просто прийти. Мы всегда рассматриваем это как партнерство между пациентом и поставщиком. Когда мы говорим о лекарствах от воспалительного заболевания кишечника, нужно учитывать многое. Некоторые из этих лекарств имеют факторы риска. Таким образом, эти обсуждения важны, могут быть сложными и могут занимать много времени. Так что появляйтесь, присутствуйте, участвуйте в этих разговорах и получайте образование сами. Существует множество ресурсов для изучения возможных рисков и преимуществ различных стратегий. Хорошо общаться с вашей командой и снова просто быть там и появляться.

{Воспроизведение музыки}

Чтобы подтвердить диагноз ВЗК , вам потребуется комбинация тестов и процедур:

Лабораторные анализы

• Анализы на анемию или инфекцию. Ваш врач может предложить анализы крови для выявления анемии — состояния, при котором эритроцитов недостаточно для переноса кислорода к вашим тканям — или для выявления признаков инфекции, вызванной бактериями или вирусами.
• Исследования кала. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови или организмов, таких как паразиты, в вашем стуле.

Эндоскопические процедуры

Колоноскопия

Колоноскопия

Во время колоноскопии врач вводит колоноскоп в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий во всей толстой кишке.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Во время гибкой ректороманоскопии врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий в нижних отделах толстой кишки.

• Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры могут быть взяты небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного анализа. Биопсия — это способ поставить диагноз IBD по сравнению с другими формами воспаления.
• Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра прямой и сигмовидной кишки, последней части толстой кишки. Если у вас сильно воспалена толстая кишка, врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
• Верхняя эндоскопия. В ходе этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Хотя эти области редко поражаются болезнью Крона, этот тест может быть рекомендован, если у вас тошнота и рвота, трудности с приемом пищи или боль в верхней части живота.
• Капсульная эндоскопия. Этот тест иногда используется для диагностики болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку. Вы проглатываете капсулу с камерой внутри. Изображения передаются на записывающее устройство, которое вы носите на поясе, после чего капсула безболезненно выходит из вашего тела вместе с калом. Вам все равно может понадобиться эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза болезни Крона. Капсульную эндоскопию не следует проводить при подозрении на кишечную непроходимость.
• Баллонная энтероскопия. Для этого теста прицел используется в сочетании с устройством, называемым наружной трубкой. Это позволяет лаборанту заглянуть глубже в тонкую кишку, куда не доходят стандартные эндоскопы. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает аномалии, но диагноз остается под вопросом.

Процедуры визуализации

• Рентген. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может использовать стандартный рентген брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как мегаколон или перфорация толстой кишки.
• Компьютерная томография (КТ). Вам может быть назначено сканирование КТ — специальный рентгенографический метод, который дает больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок. Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани вне кишечника. Энтерография CT — это специальное сканирование CT , которое обеспечивает более качественные изображения тонкой кишки. Этот тест заменил рентген с барием в большинстве медицинских центров.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ан 9Сканер 0344 МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезен для оценки свища вокруг анальной области (МРТ таза ) или тонкой кишки (энтерография MR ). В отличие от CT , MRI не подвергается радиационному облучению.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Начало здесь

More Information

• Inflammatory bowel disease (IBD) care at Mayo Clinic
• Barium enema
• Colonoscopy
• CT scan
• Flexible sigmoidoscopy
• MRI
• Needle biopsy
• X-ray

Treatment

Целью лечения воспалительного заболевания кишечника является уменьшение воспаления, которое вызывает ваши признаки и симптомы. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии и снижению риска осложнений. Лечение ВЗК обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита, как правило, при заболевании легкой или средней степени тяжести. К противовоспалительным средствам относятся аминосалицилаты, такие как месаламин (делзикол, роваса и др. ), бальсалазид (колазал) и олсалазин (дипент).

Ограниченные по времени курсы кортикостероидов также используются для индукции ремиссии. Помимо противовоспалительного действия, стероиды подавляют иммунитет. Какое лекарство вы принимаете, зависит от пораженной области толстой кишки.

Подавители иммунной системы

Эти препараты действуют различными способами, подавляя иммунный ответ, который высвобождает химические вещества, вызывающие воспаление, в организм. При высвобождении эти химические вещества могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Некоторые примеры иммунодепрессантов включают азатиоприн (Azasan, Imuran), меркаптопурин (Purinethol, Purixan) и метотрексат (Trexall).

В последнее время стали доступны препараты для перорального введения, также известные как «малые молекулы».0206 ВЗК лечение. К ним относятся тофацитиниб (Xeljanz), упадацитиниб (Rinvoq) и озанимод (Zeposia).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных проблем с сердцем и рака при приеме этого препарата. Если вы принимаете тофацитиниб для лечения язвенного колита, не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом.

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой новую категорию терапии, в которой терапия направлена ​​на нейтрализацию белков в организме, вызывающих воспаление. Некоторые вводятся через внутривенные (IV) вливания, а другие — в виде инъекций, которые вы делаете сами. Примеры включают инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), голимумаб (Симпони), цертолизумаб (Симзия), ведолизумаб (Энтивио), устекинумаб (Стелара) и рисанкизумаб (Скиризи).

Антибиотики

Антибиотики можно использовать в дополнение к другим лекарствам или в тех случаях, когда опасна инфекция — например, в случаях перианальной болезни Крона. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Ципро) и метронидазол (Флагил).

Другие лекарства и добавки

Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от серьезности вашего IBD , ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

• Противодиарейные препараты. Пищевые добавки, такие как порошок подорожника (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), могут облегчить диарею легкой и средней степени тяжести, увеличивая объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективен лоперамид (Имодиум A-D).

  Эти лекарства могут быть неэффективными или вредными для некоторых людей со стриктурами или некоторыми инфекциями. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

• Обезболивающие. При легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол и др.). Тем не менее, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и диклофенак натрия, вероятно, ухудшат ваши симптомы и могут ухудшить ваше заболевание.
• Витамины и добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, врач может порекомендовать вам витамины и пищевые добавки.

Пищевая поддержка

При резкой потере веса врач может порекомендовать специальную диету, которую дают через зонд (энтеральное питание) или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание) для лечения вашего ВЗК . Это улучшит общее питание и позволит кишечнику отдохнуть. Отдых кишечника может уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе.

Если у вас стеноз или стриктура кишечника, ваш врач может порекомендовать низкошлаковую диету. Это поможет свести к минимуму вероятность того, что непереваренная пища застрянет в суженной части кишечника и приведет к закупорке.

Хирургия

Если изменение диеты и образа жизни, медикаментозная терапия или другие виды лечения не облегчают симптомы ВЗК , врач может порекомендовать операцию.

• Хирургия язвенного колита. Хирургия включает удаление всей толстой и прямой кишки и создание внутреннего мешка, прикрепленного к анусу, что позволяет опорожнить кишечник без мешка.

  В некоторых случаях подсумок невозможен. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (подвздошная стома), через которое стул проходит для сбора в прикрепленный мешок.

• Хирургия болезни Крона. До двух третей людей с болезнью Крона нуждаются как минимум в одной операции в жизни. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

  Во время операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта, а затем восстанавливает здоровые участки. Хирургия также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

  Преимущества хирургического лечения болезни Крона обычно временные. Заболевание часто рецидивирует, часто вблизи пересоединенных тканей. Лучшим подходом является послеоперационная терапия лекарствами, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Дополнительная информация

• Лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в клинике Майо
• Домашнее энтеральное питание

Запись на прием

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, сталкиваясь с воспалительным заболеванием кишечника. Но изменения в вашем рационе и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и увеличить время между обострениями.

Диета

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы следить за тем, что вы едите, а также за тем, как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать исключить их из рациона.

Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам справиться со своим заболеванием:

• Ограничьте употребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или устранении молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах. Использование ферментного продукта, такого как Lactaid, также может помочь.
• Ешьте небольшими порциями. Вы можете обнаружить, что чувствуете себя лучше, если едите пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
• Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
• Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может нарушать вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, поливитамины и минеральные добавки часто помогают. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
• Поговорите с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, обратитесь к зарегистрированному диетологу.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас есть, курение может усугубить ее. Люди с болезнью Крона, которые курят, чаще имеют рецидивы и нуждаются в лекарствах и повторных операциях.

Курение может помочь предотвратить язвенный колит. Тем не менее, его вред для общего состояния здоровья перевешивает любую пользу, и отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также обеспечить множество других преимуществ для здоровья.

Стресс

Связь стресса с болезнью Крона противоречива, но многие люди, страдающие этим заболеванием, отмечают обострение симптомов в периоды сильного стресса. Если вам трудно справляться со стрессом, попробуйте одну из следующих стратегий:

• Занимайтесь спортом. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, облегчить депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
• Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса может научить вас уменьшать мышечное напряжение и замедлять частоту сердечных сокращений с помощью машины обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вы могли легче справляться со стрессом.
• Регулярная релаксация и дыхательные упражнения. Один из способов справиться со стрессом — регулярно расслабляться и использовать для успокоения такие техники, как глубокое медленное дыхание.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения прибегали к той или иной форме дополнительной и альтернативной медицины. Однако хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности комплементарной и альтернативной медицины немного.

Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с ВБД . Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не доказано.

Преодоление и поддержка

ВЗК влияет не только физически, но и эмоционально. Если признаки и симптомы выражены серьезно, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной необходимости бегать в туалет. Даже если ваши симптомы легкие, вам может быть трудно находиться на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

• Будьте в курсе. Один из лучших способов лучше контролировать ситуацию — узнать как можно больше о воспалительных заболеваниях кишечника. Ищите информацию из авторитетных источников, таких как Фонд Крона и Колита.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки предназначены не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также оказать эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о новейших методах лечения или интегративной терапии. Вы также можете найти обнадеживающим быть среди других с ВБД .
• Поговорите с терапевтом. Некоторые люди считают полезным проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительными заболеваниями кишечника и эмоциональными трудностями, которые они могут вызвать.

Хотя жизнь с ВЗК может быть обескураживающей, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к назначенному приему

Симптомы воспалительного заболевания кишечника могут в первую очередь побудить вас обратиться к лечащему врачу. Однако затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).

Так как встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, , включая все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая безрецептурные лекарства и любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно все запомнить во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Заранее подготовив список вопросов, вы сможете максимально эффективно использовать свой визит. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При воспалительном заболевании кишечника следует задать следующие основные вопросы:

• Что вызывает эти симптомы?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Какие типы побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Какое последующее лечение мне необходимо? Как часто мне нужна колоноскопия?
• Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Есть ли риск для меня или моего ребенка, если я забеременею?
• Есть ли риск осложнений беременности моей партнерши, если у меня ВЗК и у меня есть ребенок?
• Каков риск для моего ребенка развития IBD если он у меня есть?
• Существуют ли группы поддержки для людей с ВЗК и их семей?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• У вас болит живот?
• У вас был понос? Как часто?
• Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
• Кто-нибудь в вашем доме болеет диареей?
• Вы непреднамеренно похудели?
• Были ли у Вас когда-либо проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
• Были ли у вас проблемы с суставами, глазами или кожей, включая сыпь и язвы, или язвы во рту?
• Есть ли у вас семейная история воспалительных заболеваний кишечника?
• Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другими видами деятельности?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Замечали ли вы что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
• Вы курите?
• Принимаете ли Вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.