Что такое лекарственная сыпь. Какие бывают виды лекарственных высыпаний. Как диагностировать и лечить лекарственную сыпь. Когда необходимо обратиться к врачу при появлении сыпи после приема лекарств.
Что такое лекарственная сыпь
Лекарственная сыпь — это побочная реакция на прием лекарственного препарата, проявляющаяся в виде изменений на коже. Сыпь может возникать как при наружном применении лекарств, так и при их приеме внутрь.
Основные характеристики лекарственной сыпи:
- Появляется после начала приема нового препарата
- Может развиваться как сразу, так и спустя несколько дней или недель
- Обычно проходит после отмены препарата-виновника
- Может сопровождаться зудом, жжением и другими неприятными ощущениями
- В тяжелых случаях возможно нарушение общего состояния
Причины возникновения лекарственной сыпи
Существует несколько механизмов развития лекарственной сыпи:
Аллергическая реакция на препарат
Это наиболее частая причина. Иммунная система воспринимает компоненты лекарства как чужеродные и запускает аллергическую реакцию. При этом:
- Сенсибилизация может произойти как после первого, так и после многократного приема препарата
- Аллергия может развиться на любой компонент лекарства, даже вспомогательные вещества
- Реакция возникает обычно в течение нескольких часов или дней после приема
Прямое токсическое действие препарата
Некоторые лекарства могут оказывать непосредственное повреждающее действие на кожу. Например:
- Кортикостероиды и литий способны вызывать акнеподобную сыпь
- Антикоагулянты повышают риск кровоподтеков
Фотосенсибилизация
- Сыпь появляется только после пребывания на солнце
- Поражаются открытые участки кожи
- К фотосенсибилизирующим средствам относятся некоторые антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты
Виды лекарственной сыпи
Лекарственная сыпь может проявляться в различных формах:
Макулопапулезная сыпь
Наиболее распространенный вариант. Характеризуется:
- Появлением красных пятен и мелких узелков
- Симметричным расположением высыпаний
- Умеренным зудом
Крапивница
Проявляется в виде волдырей, напоминающих ожог крапивы. Особенности:
- Высыпания зудят и быстро меняют локализацию
- Могут сопровождаться отеком Квинке
- Характерны для истинных аллергических реакций
Фиксированная эритема
Имеет следующие признаки:
- Появление одиночных округлых пятен красно-фиолетового цвета
- При повторном приеме препарата высыпания возникают на тех же местах
- Часто локализуются на слизистых оболочках
Токсидермия
Тяжелая форма лекарственной сыпи. Характеризуется:
- Обширным поражением кожи и слизистых оболочек
- Нарушением общего состояния
- Риском развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза
Как диагностировать лекарственную сыпь
Диагностика лекарственной сыпи может быть затруднена, так как:
- Реакция может возникнуть спустя длительное время после начала приема препарата
- Сыпь может сохраняться в течение нескольких недель после отмены лекарства
- Причиной могут быть как рецептурные, так и безрецептурные средства
Основные методы диагностики:
Сбор анамнеза
Врач уточняет:
- Какие препараты принимал пациент в последнее время
- Когда появилась сыпь
- Есть ли другие симптомы
Осмотр кожных покровов
Позволяет определить:
- Характер и локализацию высыпаний
- Наличие зуда и других симптомов
Отмена подозреваемого препарата
Если сыпь исчезает после прекращения приема лекарства, это подтверждает диагноз.
Аллергологические пробы
В некоторых случаях проводят:
- Кожные тесты
- Провокационные пробы
Биопсия кожи
Выполняется при подозрении на тяжелые формы лекарственной сыпи.
Лечение лекарственной сыпи
Тактика лечения зависит от тяжести реакции:
При легких формах:
- Отмена препарата-виновника
- Применение антигистаминных средств
- Использование кортикостероидных мазей
При среднетяжелых реакциях:
- Системные антигистаминные препараты
- Короткий курс преднизолона внутрь
- Симптоматическая терапия
При тяжелых формах:
- Госпитализация
- Внутривенное введение глюкокортикоидов
- Дезинтоксикационная терапия
- При необходимости — реанимационные мероприятия
Профилактика лекарственной сыпи
Для предотвращения развития лекарственной сыпи рекомендуется:
- Принимать лекарства строго по назначению врача
- Сообщать врачу о наличии аллергии на препараты
- Не заниматься самолечением
- При появлении сыпи немедленно прекратить прием препарата
- Вести дневник приема лекарств
Когда необходимо обратиться к врачу
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при:
- Появлении обширной сыпи
- Нарушении общего состояния
- Поражении слизистых оболочек
- Затруднении дыхания
- Отеке лица или шеи
Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития тяжелых осложнений лекарственной сыпи.