Рожистое воспаление — болезнь Рожа: симптомы, диагностика, лечение
Рожистое воспаление – это одна из самых неприятных инфекционных болезней, поражающих нижние и верхние конечности, а также лицо. Кроме существенных эстетических дефектов заболевание рожа приносит с собой повышение температуры, болезненность в пораженных участках, серьезные осложнения, в том числе сепсис, слоновость. Именно поэтому крайне важно при первых симптомах заболевания обратиться за медицинской помощью.
Про причины развития патологии, симптомы, лечение и методы профилактики рассказывают специалисты медицинского центра «Институт вен».
Что такое рожистое воспаление – рожа?
Рожа представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее дерму, подкожную клетчатку, жировой слой, лимфатические сосуды, расположенные в верхних слоях кожи. Болезнь вызывают пиогенные стрептококки.
Буквально через несколько дней после инфицирования на кожном покрове появляются красные пятна, кожа становится тонкой и сухой, похожей на пергамент.
Кроме внешних признаков добавляется общая симптоматика – повышение температуры, местный зуд, слабость, тошнота, головокружение.
При своевременном и адекватном лечении можно полностью избавиться от заболевания и его проявлений в достаточно короткий период – за две недели. Если медицинская помощь не оказана вовремя и терапия не начата, рожистое воспаление кожи может привести к серьезным осложнениям.
Рожистое воспаление: причины
Как было сказано, причина рожистого воспаления кроется в инфицировании кожных покровов, подкожной клетчатки и жирового слоя стрептококками. В норме условно-патогенная микрофлора присутствует на коже и не приводит к болезням. Но при снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, а внутренние защитные силы не могут справиться с этим.
Даже незначительное повреждение кожи приводит к проникновению паразитарных бактерий в ткани. Это может стать началом заболевания. Очень важно, что рожистое воспаление на коже чаще всего возникает на участках с застойными процессами.
К примеру, высокий фактор риска существует у пациентов с варикозной болезнью и другими патологиями, для которых характерны отеки нижних конечностей.
Рожистое воспаление: симптомы
В начале заболевания симптоматика схожа с симптомами общей интоксикации. Как уже отмечалось, пациент испытывает слабость, головокружение, тошноту. Повышается температура тела. Местные симптомы рожистого воспаления возникают в течение первых суток развития болезни. В пораженном участке тела возникает дискомфорт, который часто списывают на психосоматику варикозного расширения.
Кожный покров болезненно чешется, многие больные жалуются на чувство стягивания кожи. На теле появляются красные пятна с четкими контурами. Рожистые воспаления по форме часто напоминают языки пламени. Температура пораженных участков кожи выше, чем в среднем по телу. Прикосновения к пятнам, их почесывание или даже поглаживание может вызывать боль. Это верные признаки рожи.
Формы рожистого воспаления
Рожистое воспаление ноги или лица классифицируется по форме и тяжести поражения.
Формы заболевания:
- Эритематозное рожистое воспаление проявляется в виде небольшого красного пятна четкой формы. Границы пораженного участка могут иметь вид зубцов. Кожный покров в зоне инфицирования истончен, напряжен. В некоторых случаях пятно выступает над уровнем здоровой кожи. На месте и вокруг пятна часто развивается отек.
- Эритематозно-буллезная форма заболевания характерна для 2-5-ых суток от появления эритематозной формы. На пораженном участке появляются пузыри. Это объясняется высокой экссудацией и сопутствующим отслаиванием эпидермиса от дермы. Прокол волдыря или его случайный разрыв сопровождается обильным выделением экссудата. На месте раны могут появляться эрозии. Если пузырь не поврежден, со временем он усыхает. На месте волдыря образуется желто-коричневая корочка.
- Эритематозно-геморрагическое рожистое воспаление нижних конечностей или лица также развивается из эритематозной формы в течение 1-3-их суток с момента инфицирования. Патология характеризуется подкожными кровоизлияниями, которые могут быть достаточно обширными.
- Буллезно-геморрагическая форма развивается из эритематозно-буллезного состояния. При глубоком повреждении кровеносных сосудов кожи буллы заполняются экссудатом. Процесс сопровождается обширными подкожными кровоизлияниями. Буллы темного цвета содержат фибринозную жидкость, поэтому они достаточно плотные. Из-за отложения фибрина они редко самопроизвольно рвутся. А если это происходит, на месте поражения появляется бурая корка. Что касается эрозии, то ее поверхность постепенно обрастает эпителием. Если кровоизлияние происходит в толщу кожи, высок риск некроза и нагноения. После буллезно-геморрагической формы на конечностях часто остаются язвы.
Если говорить о медицинской статистике, то эритематозная и эритематозно-буллезная рожа диагностируется примерно в 5 % от всех случаев заболевания. Эритематозно-геморрагическая рожа стопы и голени случается в 50 %, а буллезно-геморрагическая форма болезни диагностируется примерно в 45 % всех случаев.
По тяжести общих проявлений и местных симптомов определяют несколько форм заболевания:
- При легком течении болезни наблюдается незначительная интоксикация, местное повышение температуры тела и локализованные процессы.
- При патологии средней тяжести симптомы интоксикации более выражены. Пациенты жалуются на слабость и головную боль, тошноту и рвоту. Общая температура тела поднимается до 40 градусов Цельсия. У многих больных наблюдается тахикардия, снижение артериального давления. Кожные процессы могут быть локализованными или распространенными.
- При тяжелой степени заболевания наблюдается выраженная симптоматика. Высокая температура тела, озноб, одышка, головная боль, рвота, затемнение сознания – эти негативные проявления могут переходить в судороги. При поздно начатом или неадекватном лечении часто развивается острая сердечная или дыхательная недостаточность.
По локализации рожистого воспаления заболевание бывает следующих форм:
- Рожа на ноге, к примеру, рожистое воспаление колена или стопы, наиболее частая форма заболевания. Среди всех случаев этот вид патологии встречается в 70%. Как правило, это геморрагические поражения нижних конечностей, сопровождающиеся большими волдырями.
- Рожистое воспаление лица встречается в 25 % всех случаев заболевания. Особенностью этой формы патологии являются редкие рецидивы. Своевременно начатое адекватное лечение обеспечивает легкое течение заболевания и полное излечение. Часто роже лица у ребенка предшествуют ангина и вирусные заболевания полости рта, носа, отиты, воспаления среднего уха, кариес.
- Рожа рук, к примеру, локтевого сустава или пальца, диагностируется примерно в 5 % от всех случаев заболеваний. Очень частой причиной развития патологии выступает послеоперационный лимфатический отек, операции на молочных железах у женщин. Часты рецидивы и осложнения.
Часты рецидивы и осложнения.Чем опасно рожистое воспаление без адекватного лечения?
Осложнения рожистого воспаления достаточно опасны. В остром периоде патологические процессы могут вовлекать подкожную клетчатку с последующим развитием гнойных флегмон. Часто случаются обширные некрозы кожи. От заболевания страдает лимфатическая система: нарушается отток лимфы, развивается слоновость. В редких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, сепсис. К более легким последствиям неправильного лечения рожистого воспаления можно отнести рубцевание кожного покрова на месте булл и пузырей.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Взаимосвязь варикозной болезни и рожистого воспаления самая прямая. При варикозном расширении, тромбозе нижних конечностей нарушается обратный ток крови. Осложнением заболевания становятся трофические расстройства, возникающие в нижней трети ноги. А это повышенный риск инфицирования. Соответственно также повышается вероятность развития такой болезни, как рожистое воспаление голени.
Медики отмечают следующие закономерности:
- Чем сложнее стадия варикозного заболевания, тем чаще диагностируется рожистое воспаление.
- При варикозном расширении вен и тромбозе вен нижних конечностей рожистое воспаление часто рецидивирует.
- Каждый эпизод рожистого воспаления осложняет трофические расстройства, переводя варикозную болезнь на следующую стадию, например, с С4 в С5.
- Рожа всегда пагубно воздействует на состояние лимфатической системы. Часто осложнениями заболевания становятся лимфостаз и слоновость.
Из перечисленных закономерностей становится ясно, что лечение рожистого воспаления ног при сопутствующем варикозном нарушении проходит дольше и труднее. Болезнь часто осложняется, возвращается. Именно поэтому варикозное расширение вен нижних конечностей подлежит обязательной своевременной терапии. Тем более что современные методики позволяют поддерживать сосуды ног в хорошем состоянии.
Диагностика
Чтобы подтвердить заболевание, доктор проводит визуальный осмотр пораженного участка.
К выраженным критериям заболевания при его диагностике специалисты относят следующие состояния и проявления:
- острое начало, сопровождаемое симптомами интоксикации;
- лихорадка;
- локальное местное воспаление на конечностях и лице;
- местные эритемы, местный геморрагический синдром;
- лимфаденит.
Клиническая картина позволяет провести точную диагностику. Однако специалисту предстоит дифференцировать диагноз, исключив абсцесс, гематому, тромбофлебит, экзему и некоторые другие кожные патологии.
Как лечить рожистое воспаление?
Лечение рожистого воспаления кожи основано на подавлении активности гемолитического стрептококка.
Первая помощь заключается в использовании наружных средств с антибактериальными свойствами. Но как можно быстрее следует обратиться к врачу.
Отличные результаты показала местная терапия с привлечением антисептических средств, ультрафиолетового облучения. Чтобы победить инфекцию назначают медикаментозные препараты.
Сама по себе рожа не представляет сложностей для лечения, которое может успешно завершиться уже через 14 дней. Однако если болезнь осложнена трофическими нарушениями, все не так просто. Венозные расширения, отягощенные трофическими язвами, могут существенно затянуть процессы. Их лечение при рожистом воспалении может потребовать госпитализации больного в отделение хирургии клиники с последующим оперативным вмешательством и медикаментозной терапией под наблюдением врачей. Сложно поддается лечению рожа при лимфостазе.
Как в условиях стационара, так и в домашних условиях больному рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, использование повязок, пропитанных мазями-антибиотиками.
Когда удастся купировать воспаление и признаки воспаления уменьшаются, важно приложить усилия для устранения патологического обратного кровяного сброса по поверхностным венам.
Большое значение для скорейшего выздоровления играет правильная диета. Питание должно быть сбалансированным. Полезны цитрусовые, яблоки, груши, персики. Интересно, что народное лечение рожи предусматривает фруктовый рацион на целую неделю. Считается, что такое меню будет способствовать заживлению ран и укреплению иммунитета.
Мы настоятельно не рекомендуем придерживаться каких-либо диет без предварительной консультации с лечащим врачом, так как это может привести к расстройству пищеварения, проблемам с поджелудочной железой, печенью, кишечником.
Лечение в домашних условиях
Без антибактериальных уколов, таблеток и мазей, используя только народные средства, победить заболевание вряд ли удастся. Эффективнее и безопаснее лечить болезнь под строгим контролем специалиста. В этом случае риск осложнений и рецидивов сводится к нулю.
Прогноз и профилактика рожистого воспаления
При типичном течении воспаления врачи дают благоприятные прогнозы на выздоровление. Что касается превентивных мер, то патогенез рожистого заболевания изучен. Поэтому главная задача профилактики болезни и рецидивов направлена на подавление активности возбудителя, повышении иммунитета. Особенно важно предупредить развитие заболевания у людей со слоновостью, варикозным расширением вен, у лиц старческого возраста с хроническими заболеваниями лимфовенозного аппарата.
Так как болезнь заразна и передается при непосредственном контакте с инфицированным участком кожи, обязательно соблюдать санитарно-гигиенический режим, правила антисептики при обработке ран.
Киев
+38 099 184 79 23
Харьков
+38 095 781 03 03
Частые вопросы пациентов о рожистом заболевании
Можно ли вылечить рожу в домашних условиях?
Вылечить рожу дома самостоятельно можно только при наличии соответствующих медицинских знаний.
И это будет затруднительно, так как необходимые лабораторные исследования в домашних условиях выполнить невозможно.
Есть ли группы риска, и какие факторы влияют на развитие рожи?
Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего рожей болеют женщины старшего возраста (от 50 лет). Но исключить из группы риска другие категории пациентов нельзя. Часто рожистое воспаление диагностируется у младенцев, которые заражаются после попадания стрептококковых бактерий в ранку пупочной области. В зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, после перенесенного заболевания или стресса.
Можно ли без лабораторных исследований диагностировать рожистое заболевание?
Несмотря на характерную симптоматику, врачи обязательно проводят ряд лабораторных тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить иные, схожие по проявлениям болезни.
Есть ли риск заражения рожей в семье при диагностике заболевания у одного из ее членов?
Так как заболевание вызывает стрептококковые бактерии, теоретически заболеть рожей могут окружающие при непосредственном контакте и наличии повреждений на кожном покрове.
Но такие случаи крайне редки и регистрируются только у пациентов со сниженным иммунитетом. Поэтому воспаления рекомендуется закрывать стерильной повязкой. Мерой профилактики при контакте с больным становится соблюдение элементарных правил гигиены.
Османов Рустем Рамзиевич
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Толстов Александр Леонидович
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Рябинская Оксана Сергеевна
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Штогрин Виталий Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Рощина Людмила Викторовна
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Корниенко Алексей Николаевич
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Мосунов Сергей Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Скребец Николай Сергеевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Свистак Никита Владимирович
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Рябущенко Дмитрий Дмитриевич
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 3 года
Зайцев Андрей Юрьевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 4 года
Лекарственная сыпь — Кожные заболевания
By
Джулия Бенедетти
, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа
Полный обзор/редакция, апрель 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
Тематические ресурсы
Лекарственная сыпь — это побочный эффект препарата, проявляющийся в виде кожной реакции.
Лекарственная сыпь обычно вызывается аллергической реакцией на лекарство, но некоторые лекарственные высыпания не являются аллергическими.
Типичные симптомы включают покраснение, шишки, волдыри, крапивницу, зуд, иногда шелушение или боль.
Каждый препарат, который принимает человек, возможно, придется прекратить, чтобы выяснить, какой из них вызывает сыпь.
В большинстве случаев лекарственная сыпь проходит после прекращения приема препарата, но легкие реакции можно купировать с помощью кремов для уменьшения симптомов, а серьезные реакции могут потребовать лечения такими препаратами, как эпинефрин (вводимый в виде инъекций), дифенгидрамин и/или кортикостероид для уменьшения симптомов.
предотвратить осложнения.
предотвратить осложнения.(см. также Общие сведения о гиперчувствительности и реактивных кожных заболеваниях Общие сведения о гиперчувствительности и реактивных кожных заболеваниях Иммунная система играет жизненно важную роль в поддержании здоровья всех тканей организма. Иммунная система реагирует на захватчиков, таких как микроорганизмы. , инородные тела или раковые клетки… читать далее .)
Слово «сыпь» относится к изменениям цвета кожи (например, покраснению) и/или текстуре (например, бугоркам или припухлости). Многие высыпания вызывают зуд, например те, которые часто развиваются после аллергической реакции, но некоторые высыпания болезненны или не вызывают никаких симптомов. Лекарства могут вызывать сыпь несколькими способами.
В большинстве случаев лекарственная сыпь возникает в результате аллергической реакции на лекарство. Аллергии на лекарства Люди иногда ошибочно принимают многие побочные реакции на лекарства за аллергию. Например, люди, которые испытывают дискомфорт в желудке после приема аспирина (частая побочная реакция), часто говорят, что они.
.. читать дальше . Обычно реакция возникает на лекарство, принимаемое перорально или в виде инъекций. Препарат не обязательно наносить на кожу, чтобы вызвать лекарственную сыпь. Когда иммунная система вступает в контакт с лекарством, она может стать чувствительной к этому лекарству (процесс, называемый сенсибилизацией). Иногда человек становится сенсибилизированным к наркотику только после одного воздействия, а в других случаях сенсибилизация возникает только после многих воздействий. Как только человек становится сенсибилизированным к препарату, последующее воздействие этого препарата вызывает аллергическую реакцию, например, сыпь.
Иногда сыпь развивается непосредственно без аллергической реакции. Например, кортикостероиды и литий могут вызывать сыпь, похожую на акне, а антикоагулянты (разжижители крови) могут вызывать кровоподтеки, когда кровь просачивается под кожу.
Некоторые лекарства делают кожу особенно чувствительной к воздействию солнечного света или других источников ультрафиолетового света (фотосенсибилизация Реакции фоточувствительности Фоточувствительность, иногда называемая солнечной аллергией, представляет собой реакцию иммунной системы, запускаемую солнечным светом.
Солнечный свет может вызывать иммунную систему реакции У людей появляются зудящие высыпания… читать далее ). Эти препараты включают некоторые нейролептики, тетрациклины, сульфаниламидные антибиотики, гидрохлоротиазид и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При приеме препарата сыпь не появляется, но последующее пребывание на солнце во время приема препарата может вызвать фотосенсибилизацию.
Другие высыпания, возникающие в результате приема лекарств, возникают при синдроме Стивенса-Джонсона Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются двумя формами одного и того же опасного для жизни заболевания кожи которые вызывают сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках. (См. также Обзор… читать далее , токсический эпидермальный некролиз Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются двумя формами одного и того же опасного для жизни кожного заболевания, вызывающего сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках (см.
также Обзор… читать далее и Узловатая эритема Узловатая эритема Узловатая эритема — это форма панникулита (воспаление жирового слоя под кожей), при которой появляются болезненные красные или лиловые бугорки ( узелки) под кожей, чаще всего на голенях, но иногда… читать дальше .
Лекарственная сыпь различается по степени тяжести от легкого покраснения с крошечными бугорками на небольшом участке до шелушения всей кожи. Сыпь может появиться внезапно в течение нескольких минут после того, как человек принял лекарство, или может отложиться на несколько часов, дней или даже недель. Сыпь может вызвать красное, пурпурное, синее или серое обесцвечивание. Некоторые виды сыпи болезненны и могут вызывать язвы во рту.
У людей с аллергической сыпью может быть крапивница Крапивница Крапивница красная, зудящая, слегка приподнятая. Отек вызван высвобождением химических веществ (таких как гистамин) из тучных клеток кожи, которые вызывают утечку жидкости из мелких… читать дальше и/или другие аллергические симптомы, такие как насморк и слезотечение.
У них также могут развиться более серьезные симптомы, такие как свистящее дыхание или опасно низкое кровяное давление. Крапивница сильно зудит, в то время как некоторые другие лекарственные высыпания чешутся слабо, если вообще чешутся.
Врачебный осмотр всех текущих рецептурных и безрецептурных препаратов
Прекратить прием препаратов, которые, скорее всего, вызвали реакцию, чтобы посмотреть, исчезнет ли сыпь
Иногда биопсия кожи
9 0038Отмена ответственного препарата
При легких реакциях иногда антигистаминные препараты и кремы с кортикостероидами для облегчения зуда
При тяжелых реакциях иногда препараты вводят внутривенно и госпитализируют
9002 5
Выяснение вопрос о том, виновато ли лекарство, может быть затруднен, потому что сыпь может быть вызвана лишь небольшим количеством лекарства, она может появиться спустя долгое время после того, как человек впервые принял лекарство, и может сохраняться в течение недель или месяцев после того, как человек прекратил прием лекарства. . Каждое лекарство, которое принимал человек, вызывает подозрение, в том числе купленное без рецепта, например глазные капли, капли в нос, суппозитории и растительные продукты, поэтому врачи проверяют все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
Противорецептурные препараты Безрецептурные (OTC) препараты отпускаются без рецепта. Лекарства, отпускаемые без рецепта, позволяют облегчить многие неприятные симптомы и вылечить некоторые заболевания просто и без затрат на осмотр… читать далее, который человек в настоящее время принимает. Врачи пытаются определить, появилась ли сыпь вскоре после того, как человек начал принимать лекарство. Препарат, который, скорее всего, вызывает сыпь, вероятно, будет остановлен, чтобы посмотреть, исчезнет ли сыпь.
Иногда единственный способ определить, какое лекарство вызывает сыпь, — прекратить прием всех лекарств, кроме жизненно необходимых. По возможности заменяют химически неродственными препаратами. Если таких заменителей нет, человек снова начинает принимать наркотики по одному, чтобы посмотреть, какой из них вызывает реакцию. Однако этот метод может быть опасен, если у человека была сильная аллергическая реакция на препарат.
Иногда врачи наносят на кожу вещества, вызывающие реакцию, известные как аллергены (так называемая кожная проба Кожные пробы Врачи могут выявить многие кожные заболевания, просто взглянув на кожу.
Полное обследование кожи включает осмотр кожи головы, ногтей и кожи головы). слизистых оболочек.Иногда врач использует портативный… читать далее ), который может быть полезен для диагностики определенных высыпаний. Иногда образец кожи берется и исследуется под микроскопом (так называемая биопсия кожи). Биопсия. Врачи могут выявить многие кожные заболевания, просто взглянув на кожу. Полное обследование кожи включает осмотр кожи головы, ногтей и слизистых оболочек. врач использует портативный… читать далее ), особенно если врачи подозревают, что у человека есть одна из наиболее тяжелых или необычных реакций на лекарства.
Большинство лекарственных реакций исчезают, когда ответственное лекарство остановлен.
Стандартное лечение зуда Лечение Зуд может быть очень неприятным. Это одна из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачам, специализирующимся на кожных заболеваниях (дерматологам). Зуд заставляет людей чесаться. При необходимости используются расчесы, такие как пероральные антигистаминные препараты и кремы с кортикостероидами.
Тяжелые аллергические кожные реакции, особенно те, которые сопровождаются серьезными симптомами, такими как свистящее дыхание или затрудненное дыхание (так называемая анафилаксия). Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, широко распространенные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с чувства беспокойства, с последующим покалыванием… читать далее), лечат адреналином (вводят в виде инъекций), обычно антигистаминным средством и кортикостероидом.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия.