Когда назначают кормление через зонд. Как выбрать подходящий назогастральный зонд. Какие существуют методы зондового питания. На что обратить внимание при уходе за пациентом с назогастральным зондом.
Что такое кормление через назогастральный зонд
Кормление через назогастральный зонд – это метод искусственного питания, при котором жидкая пища вводится непосредственно в желудок через тонкую трубку, проведенную через нос. Данный способ позволяет обеспечить поступление питательных веществ пациентам, которые не могут принимать пищу естественным путем.
Показания для назначения зондового питания
Основные ситуации, когда может потребоваться кормление через зонд:
- Нарушение глотательного рефлекса при неврологических заболеваниях
- Травмы и заболевания полости рта, пищевода
- Бессознательное состояние пациента
- Ранний послеоперационный период
- Недоношенность у новорожденных
- Тяжелое истощение организма
Виды назогастральных зондов
Назогастральные зонды различаются по следующим параметрам:
- Длина (40-120 см)
- Диаметр (от 1,4 до 6 мм)
- Материал изготовления (чаще всего ПВХ)
Выбор зонда осуществляется индивидуально с учетом возраста и комплекции пациента. Для детей обычно используются зонды длиной 40 см, для взрослых — 120 см.
Методы зондового кормления
Болюсное кормление
При болюсном методе порция питательной смеси вводится через зонд в течение 10-20 минут каждые 2-3 часа. Это наиболее распространенный способ.
Непрерывное кормление
Непрерывное введение питательной смеси осуществляется с помощью специального насоса на протяжении нескольких часов или суток. Этот метод часто используется у недоношенных детей.
Как выбрать оптимальный метод кормления
Выбор между болюсным и непрерывным методом зависит от следующих факторов:
- Состояние пациента
- Переносимость питания
- Риск аспирации
- Наличие необходимого оборудования
В каждом конкретном случае метод подбирается индивидуально лечащим врачом.
Техника установки назогастрального зонда
Процедура установки зонда включает следующие этапы:
- Измерение необходимой длины зонда
- Обработка носового хода и смазывание зонда
- Введение зонда через носовой ход до нужной глубины
- Проверка правильности расположения зонда
- Фиксация зонда пластырем
Установку зонда должен выполнять только медицинский персонал с соблюдением правил асептики.
Уход за пациентом с назогастральным зондом
Основные моменты ухода:
- Регулярное промывание зонда
- Обработка кожи вокруг зонда
- Контроль положения зонда
- Своевременная замена зонда (каждые 3-5 дней)
- Соблюдение правил введения питательных смесей
Правильный уход позволяет избежать осложнений и дискомфорта у пациента.
Возможные осложнения при зондовом питании
При кормлении через назогастральный зонд могут возникать следующие проблемы:
- Смещение или выпадение зонда
- Закупорка просвета зонда
- Аспирация содержимого желудка
- Повреждение слизистой носа или пищевода
- Риск инфицирования
Для профилактики осложнений важно тщательно соблюдать все правила ухода и кормления.
Особенности зондового питания у детей
При кормлении через зонд детей необходимо учитывать следующие моменты:
- Подбор зонда меньшего диаметра
- Более частое кормление небольшими порциями
- Использование специальных детских питательных смесей
- Тщательный контроль переносимости питания
- Особая осторожность при установке зонда
Зондовое питание у детей требует повышенного внимания со стороны медперсонала.
Питательные смеси для зондового кормления
Для введения через зонд используются специальные жидкие питательные смеси. Они бывают следующих видов:
- Полимерные (на основе цельного белка)
- Полуэлементные (с частично расщепленным белком)
- Элементные (содержат аминокислоты)
- Модульные (для дополнительного обогащения рациона)
Выбор смеси осуществляется индивидуально с учетом состояния пациента и особенностей его пищеварения.
Психологические аспекты зондового питания
Кормление через зонд может вызывать психологический дискомфорт у пациентов. Важные моменты психологической поддержки:
- Разъяснение необходимости и пользы процедуры
- Обучение пациента или родственников уходу за зондом
- Создание комфортных условий при кормлении
- При возможности — постепенный переход на естественное питание
Правильный психологический подход помогает пациенту легче адаптироваться к зондовому питанию.
Как долго можно кормить через зонд
Длительность зондового питания зависит от причин его назначения:
- При острых состояниях — несколько дней или недель
- При хронических заболеваниях — месяцы и годы
- У некоторых пациентов — пожизненно
Решение о продолжительности и отмене зондового питания принимает лечащий врач на основе динамики состояния пациента.
Альтернативные методы искусственного питания
Помимо назогастрального зонда, существуют и другие способы искусственного питания:
- Гастростома (трубка, введенная через переднюю брюшную стенку)
- Еюностома (питательная трубка в тонкой кишке)
- Парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ)
Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.
Правовые аспекты зондового питания
Назначение зондового питания требует информированного согласия пациента или его законных представителей. Важные юридические моменты:
- Разъяснение необходимости процедуры
- Информирование о возможных осложнениях
- Документальное оформление согласия
- Право пациента отказаться от зондового питания
Соблюдение юридических норм защищает как пациента, так и медицинский персонал.
Непрерывное кормление молоком через назогастральный зонд в сравнении с прерывистым болюсным кормлением молоком недоношенных детей весом менее 1500 г
Вопрос обзора
Является ли непрерывное кормление через зонд, введенный в желудок через нос или рот, лучше, чем кормление через зонд каждые два-три часа у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении?
Актуальность
Недоношенные дети, родившиеся с весом менее 1500 граммов, не способны координировать сосание, глотание и дыхание. Кормление через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) способствует развитию пищеварительной системы и росту ребенка. Поэтому в дополнение к питанию через катетер, введенный внутривенно (парентеральному питанию), недоношенных детей можно кормить молоком через зонд, установленный через нос в желудок (назогастральное питание), либо через рот в желудок (орогастральное питание) . Обычно заданное количество молока вводится в течение 10-20 минут каждые два-три часа (интермиттирующее болюсное кормление).
Характеристика исследований
Мы включили девять исследований, в которых приняли участие 919 младенцев. Еще одно исследование ожидает классификации. В семи из девяти включенных исследований были представлены данные о младенцах с максимальным весом от 1000 до 1400 граммов. Два из девяти исследований включали младенцев весом до 1500 граммов. Поиск актуален по состоянию на 17 июля 2020 года.
Основные результаты
Младенцы, получающие непрерывное питание, могут достичь полного энтерального питания немного позже, чем младенцы, получающие прерывистое питание. Полное энтеральное питание определяется как прием ребенком определенного объема грудного молока или молочной смеси требуемым способом. Это способствует развитию желудочно-кишечного тракта, снижает риск инфекции от внутривенных катетеров, используемых для обеспечения парентерального питания, и может сократить продолжительность пребывания в больнице.
Доподлинно неизвестно, есть ли разница между непрерывным и прерывистым кормлением с точки зрения числа дней, необходимых для восстановления веса при рождении, дней перерывов в кормлении и темпа набора веса.
Непрерывное кормление может привести к незначительной разнице или отсутствии разницы в скорости прироста длины тела или окружности головы по сравнению с прерывистым кормлением.
Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на риск развития некротизирующего энтероколита (распространенного и серьезного заболевания кишечника у недоношенных детей) по сравнению с прерывистым кормлением.
Определённость доказательств
Степень определенности доказательств низкая или очень низкая из-за малого числа детей в исследованиях, а также из-за того, что исследования проводились таким образом, что в их результатах могли быть ошибки.
Заметки по переводу:
Перевод: Мазулов Александр. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна.
Зонд назогастральный — Статьи
Когда необходимо кормление пациента через назогастральный зонд
Показаний для использования зонда множество. Если желудочно-кишечный тракт пациента способен переваривать и усваивать пищу, но она не может попасть туда естественным путем, целесообразно не переводить человека на парентеральное питание, а кормить через зонд.
Основные показания для кормления через назогастральный зонд:
- пациенты после сложных полостных операций;
- больные без сознания;
- неврологические больные с нарушенным глотательным рефлексом;
- недоношенные дети с невыраженным сосательным рефлексом;
- ослабленные больные;
- пациенты с заболеваниями или повреждениями ротовой полости;
- лица с тяжелыми травмами челюстей.
Желудочный назогастральный зонд позволяет значительно улучшить состояние многих пациентов и снабжать их организм питательными веществами максимально физиологичным способом. Его установка и использование максимально просты, поэтому такая техника питания широко используется как в лечебных учреждениях, так и при уходе за пациентами, которые лечатся в домашних условиях.
Выбор зонда
Существуют различные виды назогастральных зондов. Эти изделия классифицируются по длине и диаметру. Важно также выбрать производителя. Именно от последнего параметра зависит качество, безопасность и удобство использования. Многие больные нуждаются в зондовом питании в течение продолжительного времени, поэтому некачественная трубка может затруднить уход и нанести вред здоровью. Изделия производства Апексмед отличаются отменным качеством и отличными эксплуатационными характеристиками. Именно поэтому они используются многими врачами.
В педиатрической практике используются назогастральные зонды длиной 40 см.
Их размера достаточно для введения в желудок детей раннего возраста, а свободный конец не мешает проводить манипуляции.
Если необходимо зондовое питание для взрослого пациента, нужно купить питательный назогастральный зонд длиной 120 см. Этот размер является универсальным и подходит даже для людей высокого роста.
Apexmed предлагает большой выбор зондов, имеющих разный диаметр. Это позволяет подобрать трубку для любого пациента, начиная от недоношенного ребенка, заканчивая крупным взрослым. Размер определяется по международной шкале Шарьера. Наружный диаметр самой маленькой трубки составляет всего 1,4 мм, а самой большой — 6 мм. Назогастральный зонд 10 является самым толстым среди катетеров длиной 40 см.
Размер зонда легко определить по цвету коннектора. Маркировка соответствует международным стандартам, поэтому знакома всем медицинским работникам. Изделия Апексмед полностью соответствуют заявленным производителем характеристикам.
Безопасность назогастральных зондов Apexmed
Ключевое требование к изделиям медицинского назначения — это безопасность. Благодаря применению стерильных одноразовых катетеров удается снизить риск проникновения инфекции в организм пациента, а также предупредить распространение опасных заболеваний. Каждый зонд стерилизуется химическим способом и помещается в индивидуальную герметичную упаковку. Изделие можно сразу использовать без дополнительного обеззараживания.
В качестве материала для изготовления трубки используется ПВХ. Он совершенно нетоксичен и не вступает в реакцию с биологическими жидкостями в организме. Даже для пациентов, страдающих аллергией на многие материалы, такая трубка совершенно безопасна. Материал полностью прозрачный, поэтому можно без труда отслеживать движение жидкости по трубке. Еще одна положительная особенность ПВХ — это термопластичность. При температуре воздуха зонд довольно плотный. При нагревании до температуры тела трубка размягчается. Благодаря этому пациент практически не ощущает ее.
Конец зонда, который вводится в желудок, может соприкасаться со слизистой. Он не имеет острых краев, поэтому не способен нанести повреждение. Благодаря такой особенности введение и использование зонда совершенно безопасны.
Отверстие на дистальном конце может обтурироваться содержимым желудка. Для того, чтобы избежать нарушения проходимости по зонду, по бокам расположены два дополнительных отверстия. Многим пациентам приходится использовать зонд в течение длительного срока, поэтому менять его после каждого кормления нецелесообразно. Зонд Апексмед всегда даст возможность ввести в желудок нужное количество жидкости.
На трубку зонда нанесена рентгенконтрастная линия. Это обеспечивает максимальное удобство при проведении некоторых обследований.
Где купить качественный назогастральный зонд
Если вы ищете удобный в использовании и безопасный назогастральный зонд, у нас вы можете приобрести его по самой выгодной цене. Мы предлагаем оригинальные изделия медицинского назначения от флагмана в производстве этих товаров, компании Апексмед.
Даже если пациенту нужно длительное зондовое питание, катетеры Apexmed не вызовут никаких осложнений и неблагоприятных последствий. Их применение вызывает минимум дискомфорта у больного, а установка предельно проста и занимает всего несколько секунд.
В ассортименте представлены катетеры разных размеров, соответствующих стандартам ISO. Благодаря этому можно выбрать оптимальный вариант для любого пациента.
Производитель использует новейшие технологии и уделяет пристальное внимание качеству каждой единицы товара, поэтому назогастральный зонд Апексмед — это выбор профессионалов.
Введение зонда для кормления — гастростомия Информация | Гора Синай
Введение гастростомической трубки; введение G-трубки; введение трубки ЧЭГ; Введение желудочной трубки; Введение чрескожной эндоскопической гастростомической трубки
Введение гастростомического питательного зонда — это размещение питательного зонда через кожу и стенку желудка.
Он попадает прямо в желудок.
Желудок соединяет пищевод с тонкой кишкой и действует как важный резервуар для пищи до доставки в тонкую кишку.
Описание
Введение гастростомической трубки для питания (G-трубки) частично выполняется с помощью процедуры, называемой эндоскопией. Это способ заглянуть внутрь тела с помощью гибкой трубки с небольшой камерой на конце. Эндоскоп вводят через рот и вниз по пищеводу, который ведет к желудку.
После введения эндоскопической трубки кожу над левой стороной живота очищают и обезболивают.
Врач делает небольшой хирургический надрез в этой области. Через этот разрез в желудок вводится трубка G. Трубка маленькая, гибкая и полая. Врач накладывает швы, чтобы закрыть желудок вокруг трубки.
Зачем проводится процедура
Гастростомические питательные трубки устанавливаются по разным причинам. Они могут понадобиться на короткое время или навсегда. Эта процедура может быть использована для:
- Младенцев с врожденными дефектами рта, пищевода или желудка (например, атрезия пищевода или трахеально-пищеводный свищ)
- Людей, которые не могут правильно глотать
- Людей, которые не могут принимать достаточно пищи через рот чтобы оставаться здоровым
- Люди, которые часто вдыхают пищу во время еды
Риски
Риски при хирургическом или эндоскопическом введении зонда для кормления:
- Кровотечение
- Инфекция
Перед процедурой
Вам дадут успокоительное и обезболивающее.
В большинстве случаев эти лекарства вводятся через вену (внутривенный катетер) на руке. Вы не должны чувствовать боли и не помнить о процедуре.
В рот можно распылить обезболивающее лекарство, чтобы предотвратить позывы к кашлю или рвоте при введении эндоскопа. Для защиты ваших зубов и эндоскопа будет вставлена капа.
Зубные протезы необходимо снять.
После процедуры
Чаще всего это простая операция с хорошими перспективами. Следуйте всем полученным инструкциям по уходу за собой, в том числе:
- Как ухаживать за кожей вокруг зонда
- Признаки и симптомы инфекции
- Что делать, если зонд вытащили
- Признаки и симптомы зонда закупорка
- Как опорожнить желудок через зонд
- Как и чем кормить через зонд
- Как спрятать зонд под одеждой
- Какие обычные действия можно продолжить
Перспективы (Прогноз)
Желудок и брюшная полость заживут через 5-7 дней.
Умеренную боль можно лечить лекарствами. Кормление будет начинаться медленно с прозрачных жидкостей и постепенно увеличиваться.
Кессель Д., Робертсон И. Лечение желудочно-кишечных заболеваний. В: Кессель Д., Робертсон И., ред. Интервенционная радиология: Руководство по выживанию. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 42.
Мюррей Т.Е., Ли М.Дж. Гастростома и еюностомия. В: Мауро М.А., Мерфи К.П., Томсон К.Р., Венбрукс А.С., Морган Р.А., ред. Вмешательства под визуальным контролем. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 91.
Твайман С.Л., Дэвис П.В. Наложение и замена чрескожной эндоскопической гастростомы. В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 92.
Последнее рассмотрение: 20.04.2022
Отзыв: Дебра Г. Вехтер, доктор медицинских наук, FACS, отделение общей хирургии, специализирующееся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Установка зонда для питания (гастростома)
Что такое зонд для питания?
Зонд для кормления — это устройство, которое вводится в желудок через брюшную полость. Он используется для обеспечения питания, когда у вас есть проблемы с едой. Введение зонда для кормления также называется чрескожной эндоскопической гастростомией (ЧЭГ), эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) и введением G-трубки.
Это лечение предназначено для тех случаев, когда вам трудно есть самостоятельно по следующим причинам:
- У вас аномалия рта или пищевода, который представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком.
- Вам трудно глотать или удерживать пищу.
- Вы не получаете достаточного количества пищи или жидкости через рот.
Состояния, которые могут вызвать проблемы с приемом пищи, включают:
- инсульт
- ожоги
- церебральный паралич
- заболевание двигательных нейронов
- слабоумие
- диабет
- аллергия
- сердечные заболевания
- заболевания легких
7 лечение .
Эта процедура проводится в больнице или клинике.
Прежде чем начать, сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), аспирин (буферин) или клопидогрел (плавикс). Вам нужно будет прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, или противовоспалительных препаратов примерно за неделю до процедуры.
Ваш врач также должен знать, беременны ли вы или страдаете ли вы определенными заболеваниями, такими как:
Если у вас диабет, вам, возможно, придется скорректировать прием пероральных препаратов или инсулина в день процедуры.
Ваш врач выполняет гастростому с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой. Вам может быть сделана анестезия, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Это может вызвать сонливость после процедуры. Перед процедурой договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
Эта процедура требует от вас поста. Обычно врачи просят воздержаться от еды за восемь часов до процедуры. Большинство людей могут вернуться домой в день процедуры или на следующий день.
Перед процедурой необходимо снять все украшения или зубные протезы. Затем вам дают анестетик и что-то, чтобы облегчить боль.
Пока вы лежите на спине, врач вводит эндоскоп в рот и опускает его в пищевод. Камера помогает врачу визуализировать слизистую оболочку желудка, чтобы убедиться, что зонд для питания расположен правильно.
Когда ваш врач может осмотреть ваш желудок, он делает небольшой разрез в брюшной полости. Затем через отверстие вставляют трубку для кормления.
Затем они фиксируют трубку и накладывают стерильную повязку вокруг места. Из раны может быть небольшое выделение телесных жидкостей, таких как кровь или гной.
Вся процедура обычно длится менее часа.
Зонд для питания может быть временным или постоянным, в зависимости от основной причины использования зонда для питания.
Планируйте отдых после процедуры. Ваш живот должен зажить примерно через пять-семь дней.
После установки зонда вы можете встретиться с диетологом, который покажет вам, как пользоваться зондом для кормления. Ваш диетолог также расскажет вам, как ухаживать за зондом.
Дренаж вокруг трубки является нормальным явлением в течение дня или двух, и медсестра, вероятно, будет регулярно менять вам повязку. Ощущение боли в течение нескольких дней в месте, где был сделан разрез, является нормальным явлением. Обязательно держите область сухой и чистой, чтобы избежать раздражения кожи или инфекции.
Процедура сопряжена с некоторыми рисками, но они не являются общими.