Контрацептивы после 35 лет какие лучше: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

5 способов контрацепции: сравнение

Анна Морозова

попробовала 5 способов контрацепции

Профиль автора

Я попробовала четыре медицинских способа контрацепции и один народный — в итоге сделала четыре аборта и получила хронический эндометрит.

Сексом я начала заниматься с 18 лет, сейчас мне 40, у меня есть муж и ребенок, я еще в детородном возрасте. По своей природе я плодовита и быстро беременею. По-научному это называется «высокая фертильность».

До 30 лет рожать я не хотела. В поисках идеального контрацептива перепробовала несколько медицинских способов: обычные презервативы, комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочную медную спираль, таблетки для экстренной контрацепции. А также один так называемый народный способ — прерванный половой акт. У всех есть свои плюсы и минусы. Итогом испытаний стали четыре аборта и хронический эндометрит.

Расскажу, как так вышло и какие способы предохранения сработали лучше всего.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Способ 1

Мужские презервативы

Как работают. Создают барьер между половыми органами партнеров, не давая им прикасаться друг к другу, не пропускают сперматозоиды во влагалище женщины. Защищают не только от нежелательной беременности, но и от ИППП.

Надежность. Индекс Перля при идеальных условиях использования составляет 2%. Другими словами, если 100 женщин 12 месяцев очень аккуратно и по инструкции пользовались презервативами, то у двух из них половой акт закончился беременностью. То есть во время секса изделие порвалось или сползло и осталось внутри женщины.

Эффективность разных методов контрацепции — Drugs. com

При типичном использовании эффективность метода заметно ниже, индекс Перля составляет 13% — за год использования беременеют 13 женщин из ста.

Какими я пользовалась. На самом деле по части презервативов я не эксперт. Просто старалась покупать «резинки» известных брендов. Я никогда не стремилась в них разобраться, так как не считаю их приемлемым для себя долгосрочным способом предохранения. На мой взгляд, презервативы хороши как временный способ — пока не появился постоянный партнер или не найден более удобный вариант защититься от беременности.

По размеру я их не выбирала, а это большая ошибка: мой муж иногда чувствовал дискомфорт, как будто презерватив был ему маловат. Хотя изделие во время секса и не рвалось. В основном покупала классические, реже ребристые или точечные.

/happy-condom/

Как правильно подобрать презерватив: подробная инструкция

Иногда мы с мужем использовали «резинки» с усиками. Это довольно пикантная и волнующая вещь. Но они больше подходят для разнообразия в постели, для эффекта новизны. По крайней мере, так было у меня — я использовала такие изделия два или три раза, а потом стала воспринимать их как обычные презервативы.

Этим фирмам я доверяла, и обычно они меня не подводили. Источник: «Озон» Чтобы разнообразить сексуальные отношения, можно выбрать презервативы с усиками разной жесткости и размеров. Источник: «Озон»

Плюсы. Для меня это доступность: чтобы купить презервативы, не нужно идти к врачу, в отличие от КОК или спиралей. Я покупала их в аптеках и обычных магазинах. Сейчас можно заказать их и через интернет. На мой взгляд, это гораздо удобнее, чем покупать в обычном магазине или аптеке: можно спокойно выбрать товар по размеру, качеству и даже цвету и аромату.

Минусы. Даже когда мой муж надевал сверхтонкие презервативы, ощущения во время секса терялись. Скорее всего, дело было в голове: я понимала, что акт происходит с «резинкой», и это автоматом снижало мой интерес к процессу. То же самое было и у моего партнера.

Кроме того, я никогда не считала презервативы сверхнадежным средством от беременности. Если неправильно подобрать изделие по размеру или купить дешевые, непроверенной марки, то они могут порваться или соскочить. Такое с нами бывало, например, когда в аптеке не было выбора, а нам с мужем приспичило заняться сексом.

/happy-lube/

Все, что нужно знать о лубрикантах: подробная инструкция по выбору

Чем все закончилось. Однажды, как я и ожидала, презерватив нас подвел. Я купила дешевые резинки, потому что в магазине других не было, и во время секса презерватив порвался. Поняли мы это только в конце полового акта. В итоге я забеременела. Можно было сразу воспользоваться экстренной контрацепцией, но тогда я о ней даже не знала, а подсказать было некому: мой молодой человек в этом вопросе был не опытнее меня.

На тот момент мне был 21 год, и я рожать ребенка не хотела. Заставить меня никто не имел права: на сроке до 12 недель включительно женщина может решать этот вопрос самостоятельно.

Искусственное прерывание беременности — закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Однако к врачу я обратилась только на десятой неделе. До этого пыталась народными методами спровоцировать выкидыш: таскала тяжести, лежала в ванне с горячей водой. В итоге ничего не получилось, я только потеряла время.

Осложнения после хирургического прерывания беременности — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Сейчас я знаю, что так делать ни в коем случае нельзя и лучше как можно скорее обратиться к врачу. Ведь аборт надо делать на раннем сроке: так риск получить осложнения гораздо меньше.

После хирургического выскабливания у меня диагностировали эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Такое заболевание можно получить и после родов.

Эндометрит — справочник MSD

В итоге я десять дней пролежала в больнице. Мне прокололи курс антибиотиков, сняли острое воспаление, но врач сказала, что это заболевание хроническое и вылечить его полностью невозможно.

Цена. Ценовой диапазон довольно большой: стоимость пачки презервативов из 12 штук на «Озоне» начинается от 203 Р. Конечно, в этом деле лучше не экономить и покупать изделия подороже.

В среднем, если заниматься сексом раз в день и использовать барьерные контрацептивы по средней ценовой категории — 500 Р за пачку из 12 штук, — то в месяц на предохранение от беременности уйдет 1250 Р. Соответственно, в год — 15 000 Р.

Цена презервативов во многом зависит от фирмы-производителя. Источник: «Озон» Средняя стоимость большой пачки популярных презервативов — 500 Р. Источник: «Озон»

Способ 2

Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК

Как работают. Это таблетки, которые содержат искусственные аналоги женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Они тормозят овуляцию, то есть выход яйцеклетки, за счет этого оплодотворение становится невозможным. Принимать КОК нужно каждый день в одно и то же время.

Изначально я не хотела пить таблетки, но гинекологи на приеме рекомендовали только два основных метода контрацепции: оральные контрацептивы и внутриматочные спирали. Другие способы они считали ненадежными.

/podbor-kok/

Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Второй вариант был мне недоступен, так как, по мнению моего гинеколога, применять его можно только рожавшим женщинам. Позже я узнала, что это не так, но тогда спираль рассматривать не стала.

Надежность. Индекс Перля при идеальном использовании метода составляет 0,3%. То есть 1000 женщин год принимали КОК и три из них забеременели. Получается, что эффективность при идеальном использовании — более 99%.

Эффективность противозачаточных средств — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

При типичном использовании индекс Перля — 7%, то есть за год беременеют семь женщин из ста. Это связано с тем, что женщины могут забывать принимать таблетки, пить их нерегулярно.

Какие я принимала. Врач не всегда может сразу подобрать таблетки, которые подойдут. Мой гинеколог угадал со второго раза. Первые КОК организм категорически не принимал: меня от них постоянно тошнило. Их название я не запомнила. В итоге я почти месяц мучилась и пыталась приучить себя к этим пилюлям. Денег много потратить не успела, так как купила пачку, рассчитанную на месяц.

На следующем приеме врач выписал мне «Три-регол». На эти таблетки организм среагировал нормально, и я их принимала почти 10 лет. Это не значит, что они подходят всем, — у кого-то они вызывают такие же побочные эффекты, как мой первый препарат.

Комбинированные противозачаточные препараты — блог клиники Майо

«Три-регол» — трехфазный препарат, в упаковке три вида таблеток с разной концентрацией действующих веществ. Источник: Vidal

Плюсы. Для меня это, конечно же, была их надежность. Нравилось и то, что можно было заниматься сексом и позволять мужчине эякулировать в себя. На мой взгляд, это приятная часть процесса, которая стала возможной с оральными контрацептивами.

Минусы. В этом вопросе все индивидуально. Перечислю минусы, с которыми я столкнулась:

Необходимость постоянного приема — причем таблетки надо было пить в определенное время. Чтобы не забыть, я ставила на телефоне напоминалку. Но иногда все равно пропускала и рисковала забеременеть, так как, если не принимать противозачаточные таблетки 36 часов, эффективность контрацепции снижается.
У КОК есть противопоказания, поэтому назначать их может только врач. Например, если пить их после 35 лет и курить при этом больше 15 сигарет в день, повышается риск тромбозов.
У комбинированных противозачаточных препаратов, в частности и у того, что принимала я, много побочных эффектов. Частые — тошнота, боль в молочных железах, головные боли, повышение артериального давления, кровянистые выделения из половых путей.

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний

КОК: побочные эффекты и проблемы со здоровьем — международный справочник для врачей Uptodate

Неприятные эффекты чаще всего возникают в первые месяцы приема таблеток. Потом организм привыкает и реагирует нормально. Если через три-четыре месяца этого не происходит, препарат обязательно нужно сменить.

Чем все закончилось. Таблетки я пила почти десять лет с небольшими перерывами и в этот период ни разу не забеременела. Замечу, что у меня был постоянный партнер и я активно жила половой жизнью.

Но на таблетки мой организм реагировал не лучшим образом. Во-первых, меня буквально замучил кандидоз, известный в народе как молочница. Заболевание не смертельное, но очень неприятное.

А во-вторых, у меня заметно снизилось либидо — об этом производитель также честно предупредил в инструкции. Секса хотелось все меньше и меньше, и это было досадно, так как от природы я очень темпераментная, проблем с желанием у меня никогда не было. В итоге, чтобы вернуть себе радости секса, мне пришлось перестать пить «Три-регол».

Цена. Сравнительно низкая. Хотя тут зависит от конкретного препарата. Стоимость пачки, которая рассчитана на один месяц, — 300—1000 Р. Если использовать препарат из средней ценовой категории за 600 Р, в год на контрацептивы уйдет 7200 Р.

Средние цены на противозачаточные таблетки. Источник: «Еаптека»

Когда назначают КОК

Анастасия Анисимова

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Современных КОК бояться не надо. Сейчас существует множество препаратов, можно подобрать подходящий под любую клиническую ситуацию: женщинам с обильными менструациями, женщинам с акне и повышенным оволосением тела, а также женщинам с болезненными менструациями. Нужно понимать, что КОК ничего не лечат, но некоторые проблемы могут уйти на время приема.

«Три-регол», который принимала автор статьи, — это трехфазный препарат, его применяют только по показаниям. Чаще назначают однофазные микро- и мини-дозированные препараты, при правильном подборе они хорошо переносятся.

Советую почитать книгу «Рождение таблетки», автор — Джонатан Эйг. После прочтения станет понятно, как изменила жизнь современных женщин эффективная контрацепция.

Способ 3

Медная внутриматочная спираль

Как работает. Это небольшое гибкое устройство, которое помещают в полость матки. Оно вызывает безопасное для организма асептическое воспаление, способствующее разрушению сперматозоидов и яйцеклеток. Медь в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Ставят такую спираль на срок от трех до пяти лет.

Внутриматочные спирали — Drugs.com

Надежность. Индекс Перля — 0,6—0,8%. То есть 1000 женщин год использовали медную спираль и 6—8 из них забеременели. Так как спираль устанавливает врач, ошибки самой женщины или партнера на эффективность метода не влияют.

Какую я использовала. Я устанавливала медную Т-образную спираль уже после запланированной беременности и родов.

/sonography-rocks/

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Я хотела поставить ее побыстрее, но по факту у меня ушло на это больше недели. Сначала я пришла на первую консультацию, врач осмотрела меня на кресле, взяла мазок и дала направление на УЗИ. Все это я делала по полису ОМС в обычной поликлинике, поэтому обследование требовало времени. Устанавливали мне спираль в обычном гинекологическом кресле. По ощущениям процедура скорее неприятная, чем болезненная.

После введения спирали у меня немного кружилась голова, ныл низ живота и было небольшое кровотечение. Больше ничего криминального я не заметила. Потом я поехала домой и, по рекомендации врача, не поднимала ничего тяжелого и отдыхала.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Плюсы. Надежность. По крайней мере, об этом заявляют производители и врачи-гинекологи. Еще это простота, неприхотливость и экономичность: потратиться надо только один раз и на три-пять лет забыть о страхе забеременеть, спокойно заниматься сексом. Правда, только с постоянным партнером, ведь спираль не предохраняет от ИППП.

Еще спираль не требует ежедневных манипуляций. Женщина просто живет своей жизнью, а спираль в это время работает над ее безопасностью.

Минусы. Для меня использование спирали стало одним сплошным минусом: неприятные ощущения и никакого контрацептивного эффекта.

Можно ли забеременеть со спиралью — Drugs.com

Чем все закончилось. Результат был плачевным: я забеременела после месяца использования. Хотя все делала правильно: спираль мне поставил гинеколог и в нужный период, то есть на третий день месячных. Видимо, она просто не сработала или неправильно встала.

Примерно через месяц после установки спирали я почувствовала знакомые симптомы беременности. У меня это обычно невыносимая тошнота и набухание груди. Я сделала несколько тестов и убедилась, что точно беременна. Замечу, что мы с мужем в этот период особенно активно занимались сексом, так как были уверены, что защита стопроцентная.

Когда я пришла на осмотр к гинекологу по поводу беременности, врач заметила, что нити у спирали оборваны. Она сказала, что не сможет извлечь ее из матки. Но так как я все равно буду делать прерывание, врачи сделают это во время процедуры под наркозом.

На этот раз я решила сделать мини-аборт без расширения цервикального канала шейки матки. Этот способ по сравнению с обычным выскабливанием считается более безвредным. На сроке пять недель его еще можно было сделать.

Аборт — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Оставлять ребенка я категорически не хотела, так как в то время у меня уже была дочь и еще один ребенок в мои планы не входил.

Прерывание я сделала в платной клинике под общим наркозом, но на этом все не закончилось. Когда я пришла в себя после анестезии, врач сказала, что сама процедура прошла без проблем, а вот спираль она извлечь не смогла. Она предложила через несколько дней попытаться снова с использованием специального монитора, и в этот раз оплачивать я ничего не должна. Естественно, я согласилась: инородное тело надо было в любом случае убирать. В итоге со второй попытки спираль все-таки вытащили из моего тела.

Цена. Медную спираль сейчас можно купить в пределах 4000 Р. Если использовать ее пять лет, то предохранение от беременности обойдется в смешную сумму — 66,6 Р в месяц, или 800 Р в год.

/vnutrimatochnaya-spiral/

Что такое внутриматочная спираль и сколько стоит ее установить

Цены на медную спираль. Я спираль в аптеке не выбирала, так как в них не разбираюсь, — просто оплатила на кассе стоимость, которую мне назвала врач. Источник: «Всеспирали-ру»

Когда стоит поставить спираль

Анастасия Анисимова

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Диагностированный эндометрит — противопоказание к установке спирали, так как высока вероятность, что заболевание обострится. Усики спирали в случае, описанном автором, вряд ли оборвались. Скорее всего, они втянулись в полость матки. Возможно, спираль перевернулась, что могло сказаться на эффективности контрацепции.

Все ситуации индивидуальны, желательно после установки оценить на УЗИ, как стоит спираль, а также не делать слишком короткие усики. На практике я видела даже успешно выношенную беременность с установленной спиралью.

В целом внутриматочные контрацептивы — хороший способ контрацепции, но у него есть как плюсы, так и минусы. Основные плюсы — в дешевизне и возможности установить спираль раз в пять-семь лет, что удобно для женщины.

Но есть и минусы. Бывает, что спираль выпадает или доставляет дискомфорт, также есть и осложнения вплоть до перфорации матки — это когда матка «протыкается» спиралью. Нежелательных последствий можно избежать, но рекомендовать такой метод контрацепции может только врач-гинеколог с учетом репродуктивных планов женщины, ее хронических заболеваний и многого другого.

Спирали бывают двух видов: гормональные с медной основой и негормональные из меди, золота, серебра. У некоторых производителей есть возможность выбрать размер спирали. Самые дорогие — гормональные.

Пациентке на цену или другие параметры ориентироваться не нужно: с выбором надо определиться вместе с лечащим врачом. Например, если у женщины эндометриоз — разрастание эндометрия вне полости матки, — то больше подходит гормональная спираль.

Способ 4

Прерванный половой акт

Как работает. Мужчина извлекает половой член из влагалища женщины до наступления своего оргазма. Семяизвержение происходит вне женских половых путей, соответственно, сперматозоиды во влагалище не попадают и оплодотворения не происходит.

Прерванный половой акт — клиника Майо

Прерванный половой акт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний

Надежность. Индекс Перля при идеальном использовании метода составляет 4%. Другими словами, если 100 женщин 12 месяцев использовали этот метод правильно, то у четырех из них половой акт закончился беременностью.

Идеальное использование — когда мужчина за год ни разу не потерял контроль и не допустил попадания спермы во влагалище во время оргазма, а также тщательно очищал половой член перед повторным контактом через короткий промежуток времени.

При типичном использовании эффективность метода существенно ниже и составляет 20% — в этом случае за год использования беременеют 20 женщин из ста. То есть по факту риск забеременеть очень большой.

Как я использую. Прерванный половой акт с постоянным партнером я практикую уже не один год — раньше в перерывах между другими способами контрацепции, а сейчас как единственный способ контрацепции.

Я понимаю, что этот метод ненадежен, но сейчас мне уже 40 лет. Фертильность снизилась, да и частота сексуальных контактов стала меньше. Хотя риск в любом случае есть, и я планирую опять перейти на КОК.

7 ненадежных методов контрацепции

Плюсы. Для меня это в первую очередь естественность ощущений, которой у меня нет, когда я занимаюсь сексом с презервативом. Нравится и то, что не надо регулярно принимать противозачаточные таблетки и бороться с их побочными эффектами, а также устанавливать спираль, с которой у меня связаны только негативные эмоции.

И еще важный момент: когда используешь прерванный половой акт в качестве предохранения от беременности, не тратишь на это ни копейки.

Минусы. Главный из них — ненадежность. Тут все зависит от мужчины и его опыта в сексуальном плане, женщина никак не может повлиять на ситуацию. То есть наступление беременности зависит от того, насколько быстро партнер отреагирует и вынет половой член из влагалища. Конечно, даже постоянный, проверенный временем партнер может подвести.

Второй немаловажный минус этого метода — его неестественность. Мне очень приятно, когда семяизвержение происходит внутрь влагалища, что возможно, например, когда используешь КОК. При прерванном акте остается чувство неудовлетворенности. Кроме того, муж нередко вынимает член в момент моего оргазма, тем самым не давая ему завершиться и лишая меня удовольствия. В результате пик возбуждения резко сменяется на вынужденное торможение.

Чем все закончилось. Используя прерванный половой акт как метод контрацепции, я два раза беременела. Первый раз это произошло, когда муж не вовремя вынул член из влагалища. Почему это случилось во второй раз, я точно не знаю. Сперматозоиды довольно жизнеспособны и могут попасть во влагалище и после предыдущих занятий сексом. Например, если половой член недостаточно очищен после первого полового контакта. Возможно, это и стало причиной очередной нежелательной беременности.

87 млн

женщин во всем мире ежегодно беременеют из-за недоступности медицинских методов контрацепции или отказа от них

Оба случая были в молодости, когда про экстренную контрацепцию я еще не знала. Да и по наивности надеялась, авось, пронесет и беременность не наступит. В итоге мне пришлось еще два раза делать искусственное прерывание, и оба раза я лечила в больнице обострившийся эндометрит.

Физиология спермы — Научная электронная библиотека

Способ 5

Препараты для экстренной контрацепции

Как работают. Содержат большое количество синтетических аналогов женских половых гормонов. Предотвращают беременность, подавляя овуляцию, при этом после приема препарата часто бывает кровотечение, напоминающее менструацию. Если оплодотворение уже произошло, таблетки будут бесполезны: выкидыш они не провоцируют.

Надежность. Если принять таблетки вовремя, то есть в первые 72 часа после незащищенного полового акта, то эффективность их будет в диапазоне от 60 до 94%.

Экстренная контрацепция — ВОЗ

Экстренная контрацепция — Американский колледж акушерства и гинекологии

Какие я принимала. Я пробовала только один препарат — «Постинор». Другие пробовать не стала, так как эти таблетки меня вполне устраивали по действию и цене.

Принимала их нерегулярно, примерно три-четыре раза в год, когда не пользовалась надежными контрацептивами — в моем случае это таблетки «Три-регол», — и все так же боялась забеременеть. Периодически я практиковала прерванный половой акт, хотя прекрасно знала, что это не самое лучшее решение.

Плюсы. Надежность и эффективность. Для меня этот метод был как палочка-выручалочка.

8 надежных методов контрацепции: от КОК до внутриматочной спирали

Минусы. Нет достоверных данных о том, что частое использование экстренной контрацепции может навредить женскому здоровью. Однако такие препараты все-таки не рассчитаны на постоянное применение.

Чем все закончилось. Я принимала препарат в первые 12 часов после незащищенного полового акта, и эффект был стопроцентный: ни разу не забеременела. Для меня эти таблетки стали своеобразным меньшим злом: лучше иногда принять их, чем потом делать аборт и лечить после этого обострившийся эндометрит.

Чтобы пилюли сработали, надо следовать инструкции. Я пила «Постинор», в упаковке две таблетки, перерыв между приемом которых должен быть 12 часов.

Цена. Стоимость довольно демократичная. В среднем пачку таблеток можно купить за 500 Р.

Для экстренной контрацепции достаточно принять препарат по инструкции в ближайшие часы после незащищенного полового контакта.

Источник: Aptstore

Как часто можно пить препараты для экстренной контрацепции

Анастасия Анисимова

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Экстренная контрацепция на то и экстренная: предназначена для из ряда вон выходящих ситуаций, например в случае изнасилования, если порвался презерватив и так далее. Если женщина за короткий срок более двух раз прибегала к экстренной контрацепции, ей нужно обратиться к гинекологу, чтобы подобрать эффективный метод постоянной контрацепции.

После каждого применения экстренного контрацептива у женщины будет сбиваться менструальный цикл, часто бывают неприятные эффекты: тошнота, диарея, кровотечение.

Сколько стоят разные методы контрацепции

Метод контрацепции	Цена	Надежность при типичном использовании
Презервативы	15 000 Р в год	13 беременностей на 100 женщин в год
КОК	7200 Р в год	3 беременности на 1000 женщин в год
Внутриматочная спираль	800 Р в год	6—8 беременностей на 1000 женщин в год
Экстренная контрацепция	500 Р за раз	От 60%, если выпить сразу
Прерванный половой акт	0 Р	20 беременностей на 100 женщин в год

Презервативы

Цена

15 000 Р в год