Что такое аллергический контактный дерматит. Каковы основные причины его возникновения. Как проявляются симптомы острой и хронической формы. Какие существуют методы диагностики и лечения. Как предотвратить развитие заболевания.
Что такое аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит (АКД) — это воспалительное заболевание кожи, вызванное реакцией гиперчувствительности замедленного типа на контакт с аллергеном. На долю АКД приходится около 20% всех контактных дерматозов.
Основные особенности АКД:
- Возникает в результате контакта кожи с аллергеном
- Представляет собой реакцию гиперчувствительности 4 типа
- Развивается у сенсибилизированных людей при повторном контакте с аллергеном
- Может проявляться как в острой, так и в хронической форме
Причины развития аллергического контактного дерматита
Аллергический контактный дерматит вызывают различные вещества, которые при контакте с кожей способны вызвать аллергическую реакцию. Наиболее распространенные аллергены включают:
- Металлы (никель, кобальт, хром)
- Консерванты в косметике и бытовой химии
- Ароматизаторы
- Растения (например, ядовитый плющ)
- Лекарственные препараты для местного применения
- Резина и латекс
- Краски для волос
- Акрилаты в составе зубных пломб и искусственных ногтей
Важно отметить, что аллергены сильно различаются в зависимости от географии, личных привычек, профессии и хобби человека. Например, у парикмахеров чаще встречается АКД на красители для волос, а у медработников — на латекс перчаток.
Механизм развития аллергического контактного дерматита
Развитие АКД происходит в две фазы:
- Фаза сенсибилизации — при первом контакте аллергена с кожей происходит активация иммунной системы и формирование аллерген-специфичных Т-лимфоцитов.
- Фаза проявления — при повторном контакте с аллергеном активированные Т-лимфоциты запускают воспалительную реакцию в коже.
Ключевую роль в этом процессе играют клетки Лангерганса, которые захватывают аллерген, перерабатывают его и презентуют Т-лимфоцитам, запуская иммунный ответ.
Симптомы аллергического контактного дерматита
Симптомы острой формы АКД
Острая форма АКД развивается через 24-96 часов после контакта с аллергеном и проявляется следующими симптомами:
- Покраснение и отек кожи в месте контакта
- Сильный зуд
- Появление мелких пузырьков, наполненных жидкостью
- Мокнутие и образование корочек
Симптомы хронической формы АКД
При длительном или повторяющемся контакте с аллергеном развивается хроническая форма АКД со следующими проявлениями:
- Утолщение и уплотнение кожи (лихенификация)
- Сухость и шелушение
- Трещины на коже
- Усиление кожного рисунка
- Постоянный зуд
Диагностика аллергического контактного дерматита
Диагностика АКД основывается на следующих методах:
- Анамнез и осмотр
- Аппликационные пробы (patch-тесты) — золотой стандарт диагностики АКД. На кожу наносятся потенциальные аллергены и оценивается реакция через 48-72 часа.
- Биопсия кожи — при необходимости для исключения других заболеваний.
Важно помнить, что локализация и морфология высыпаний часто помогают определить вероятный аллерген. Например, дерматит на мочках ушей может указывать на аллергию к никелю в сережках.
Лечение аллергического контактного дерматита
Основные принципы лечения АКД включают:
- Устранение контакта с аллергеном — ключевой момент терапии.
- Местное лечение:
- Кортикостероидные мази и кремы
- Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус)
- Увлажняющие средства
- Системная терапия:
- Антигистаминные препараты для уменьшения зуда
- Системные кортикостероиды при тяжелом течении
- Фототерапия — УФ-облучение при хронических формах.
При выборе местных препаратов предпочтение отдается мазям, а не кремам, так как последние могут содержать дополнительные аллергены.
Профилактика аллергического контактного дерматита
Для предотвращения развития АКД рекомендуется:
- Избегать контакта с известными аллергенами
- Использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, защитные кремы)
- Тщательно читать состав косметических и бытовых средств
- Проводить аппликационные пробы перед использованием новых средств
- Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов
Прогноз при аллергическом контактном дерматите
АКД — хроническое заболевание, сохраняющееся на протяжении всей жизни. Однако при правильном лечении и соблюдении мер профилактики возможно достижение длительной ремиссии. Ключевым фактором благоприятного прогноза является полное исключение контакта с аллергеном.
Роль междисциплинарного подхода в лечении АКД
Эффективное лечение АКД требует взаимодействия различных специалистов:
- Дерматолог проводит диагностику и назначает лечение
- Аллерголог-иммунолог помогает в выявлении аллергена
- Фармацевт консультирует по вопросам применения препаратов
- Медсестра обучает пациента правилам ухода за кожей
Такой комплексный подход позволяет достичь наилучших результатов в лечении и профилактике АКД.