Киста матки: Киста шейки матки – причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

• Лечение кисты яичника в Израиле: цена операции 10500$, отзывы

Различные образования в яичниках составляют около 20% всех гинекологических заболеваний. Киста яичника – состояние, которое может вызывать у женщины боль и дискомфорт, а иногда оно является причиной серьезных осложнений. Лечение кисты яичника в Израиле зависит от проявлений заболевания и других обстоятельств.

В тяжелых случаях выполняют хирургическую операцию по удалению кисты, которая в израильской клинике «Ассута» обычно проводится лапароскопически – без разрезов, через проколы брюшной стенки.

В этой статье

• Обследования
• Врачи
• Методы лечения
• Отзывы
• Стоимость
• Записаться на приём
• FAQ

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ КИСТЕ ЯИЧНИКА

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ

1. Осмотр гинеколога. Во время осмотра врач может обнаружить болезненность внизу живота и другие признаки, указывающие на кисту.
2. УЗИ. Наиболее информативным является исследование с использованием трансвагинального датчика, который вводится во влагалище. С помощью этого метода врач может не только обнаружить кисту, но и наблюдать за ней в динамике.

Кроме этих основных исследований, пациентке могут быть назначены диагностическая лапароскопия, анализ крови на онкомаркеры, позволяющий исключить или подтвердить наличие злокачественных образований яичника, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

День 1-й — Первичный осмотр

11:00 Встреча пациентки в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута

13:00 Консультация врача-диагноста: первичный осмотр, составление анамнеза на иврите, выписка направлений на анализы и обследования

День 2-й — Диагностика

08:00 Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи

09:00 Гинекологическое УЗИ

День 3-й — План лечения

10:00 Консультация ведущего гинеколога клиники Ассута: осмотр пациентки, изучение результатов обследований

11:30 Составление индивидуального протокола терапии, выписка рецептов на лекарственные препараты

13:00 Встреча с хирургом-гинекологом если было принято решение об операции)

15:00 Перевод медицинской документации на русский язык

          

Цена программы диагностики кисты яичника в Ассута – $1290.

Узнать точную стоимость лечения в Ассута

КТО ДИАГНОСТИРУЕТ И ЛЕЧИТ КИСТУ ЯИЧНИКА В АССУТЕ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ЯИЧНИКА В ИЗРАИЛЕ

Медикаментозное лечение

Женщине может быть назначено медикаментозное лечение кисты яичника: оральные контрацептивы, предотвращающие образование фолликулов, перерождающихся в кисты, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургическое вмешательство

Операция обычно выполняется в тех случаях, когда киста не уменьшается в течение 4 месяцев.

Сейчас в Израиле при кистах яичника практически не выполняются открытые полостные операции: эта методика считается устаревшей, т.к. требует длительного восстановления и имеет более высокий риск осложнений. Кроме того, после такой операции на теле женщины остается шрам, что снижает качество ее жизни. Более современной методикой, которая применяется в ведущих израильских клиниках, в том числе в «Ассуте», является лапароскопия.

При лапароскопической операции в брюшную полость женщины через 3 прокола вводятся хирургические инструменты и маленькая видеокамера, которая транслирует на большой экран изображение, увеличенное в 40 раз.

Задача, которую ставит перед собой хирург во время такой операции, – удаление кисты с максимальным сохранением ткани яичника. Это позволит пациентке, перенесшей операцию, забеременеть и родить ребенка. Для остановки кровотечения при операции выполняется коагуляция – прижигание разрезанных кровеносных сосудов.

Стоимость такой операции в Израиле составляет от 10 500 долл.

Как пройти лечение в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Узнать индивидуальную стоимость процедур

Отзывы пациентов

Все отзывы

СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА В ИЗРАИЛЕ

Консультация гинеколога и осмотр на кресле

560

Трансвагинальное УЗИ

148

Лапароскопическая операция по удалению кисты

От 10500

Узнать стоимость лечения в Израиле

FAQ

Некоторые кисты можно удалить без удаления яичника (цистэктомия яичника). В некоторых случаях врач может предложить удалить пораженный яичник и оставить другой нетронутым (оофорэктомия). Если кистозное образование является раковым, ваш врач, скорее всего, направит вас к онкогинекологу.

Если киста яичника не увеличивается или рассасывается в период выжидательного наблюдения, хирургического удаления обычно не требуется. Некоторым женщинам в пременопаузе в это время рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить развитие новых кист яичников.

Сначала врач местно обезболивает область кисты, а затем вводит лидокаин. Вы можете почувствовать легкое жжение, но это самое неприятное.

Лечение функциональной кисты яичников | «Бест Клиник»

Что такое функциональная киста яичника

Функциональная киста — это опухолевидное образование яичника диаметром более 3 см, которое может появляться только у женщин в репродуктивном периоде и напрямую связано с цикличными процессами, протекающими в яичниках.

Выделяют 2 вида функциональных кист:

• Фолликулярная киста — это фолликул большого размера, который в середине цикла «не выпустил» яйцеклетку, т.е. не овулировал. Если диаметр этого фолликула до 30 мм, то такое состояние называется персистенцией фолликула, а если более 30 мм — то фолликулярной кистой. Другими словами, разница между этими структурами только в размерах.
• Лютеиновая киста — это желтое тело, размеры которого превышают нормальные, то есть более 30 мм.

В течение менструального цикла в яичниках образуются разные структуры, которые сменяют друг друга. Так, сразу после окончания менструации начинают созревать несколько фолликулов, среди которых примерно к 8-9-му дню выделяется один, имеющий самый большой размер. Такой фолликул называется доминантным. В нем созревает яйцеклетка, которая в середине цикла должна выйти в брюшную полость. Процесс этот называется овуляцией. Если он не произойдет, то доминантный фолликул может подвергнуться обратному развитию (атрезия фолликула), а может дальше развиваться.

В последнем случае гранулезные клетки, находящиеся по периферии, продолжают секретировать жидкость, что и приводит к образованию фолликулярной кисты.

Менструальный цикл, в котором сформировалась фолликулярная киста, всегда ановуляторный (без овуляции). Наличие же лютеиновой кисты во всех случаях говорит о произошедшей овуляции. В норме на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело диаметром до 3 см. Если размер превышает указанный, то такая структура называется кистой желтого тела (лютеиновой кистой).

Кисты желтого тела могут встречаться и у беременных женщин. Эта временная железа секретирует прогестерон, который необходим для снижения сократительной активности матки, правильного формирования плаценты и протекания других звеньев гестационного процесса. Такие кисты не повышают акушерские риски, не требуют лечения и наблюдения. Самостоятельно проходит во втором-третьем триместре беременности или в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Таким образом, фолликулярная и лютеиновая киста представляют собой функциональные структуры, которые появляются в разные фазы менструального цикла у некоторых женщин. В отличие от стандартного доминантного фолликула или желтого тела имеют больший размер, который превышает 3 см в диаметре.

Диагностика и показания к лечению

Функциональные кисты могут протекать бессимптомно. Фолликулярная киста у некоторых пациенток может приводить к задержке менструации в связи с отсутствием овуляции. При больших образованиях женщину иногда беспокоят боли и дискомфорт в нижних отделах живота. Подобные симптомы могут усиливаться при половом контакте, тряской езде или занятии спортом.

Обычно опухолевидное образование в яичниках впервые гинеколог выявляет при осмотре женщины на кресле. В области придатков врач пальпирует увеличенную округлую структуру мягкоэластической консистенции, которая, как правило, безболезненная или чувствительная.

Окончательный диагноз устанавливается по данным ультразвукового обследования. Этот метод позволяет не только подтвердить факт наличия кисты, но и отличить фолликулярную структуру от лютеиновой, что в процессе пальпации сделать невозможно.

Ультразвуковое заключение шифруется по системе ORADS, в соответствии с которым врач подбирает оптимальную тактику ведения пациентки.

Кисты желтого тела в прогностическом отношении не вызывают опасения. Фолликулярные образования диаметром более 3 см, которые появляются повторно, являются показанием для расширенной диагностики, т.к. свидетельствуют о хронической ановуляции. Такое состояние сопровождается бесплодием, а также повышает онкологические и метаболические риски. Таким пациенткам назначается детальное гормональное обследование, по результатам которого врач устанавливает окончательный диагноз.

Виды лечения

Неосложненные функциональные кисты, как правило, не требуют специфического лечения, т.к. являются физиологическим состоянием. Однако лечению подлежат те причины, которые приводят к нарушению менструального цикла. Это может быть корректирующая гормональная терапия, противовоспалительное лечение и другие варианты помощи.

Обычно без лечения обратный регресс функциональной кисты происходит в течение 3-6 месяцев, однако допускается наблюдение в течение 1 года. Если за это время регресс не произошел, а образование имеет большие размеры (более 10 см) и доставляет женщине дискомфорт, то проводится хирургическое лечение. Операция выполняется лапароскопическим путем. Такой способ оперирования отличается щадящим воздействием на ткани и коротким периодом восстановления.

При длительном существовании кисты определить, является она фолликулярной или лютеиновой не представляется возможным. Поэтому такое образование обозначают как простая киста.

Симптомы и осложнения

Функциональные кисты у одних пациенток могут протекать бессимптомно, а у других — приводят к нарушению менструального цикла.

Как правило, фолликулярные и лютеиновые кисты протекают доброкачественно (гладко). Крайне редко может происходить разрыв образования с внутрибрюшным кровотечением. Это осложнение проявляется острым приступом боли, который появляется среди полного благополучия. Боль локализуется в нижних отделах живота, отдает в прямую кишку и ногу на стороне поражения.

При проведении бимануального обследования определяется выраженная болезненность.

Провоцировать разрыв функциональной кисты могут следующие факторы:

• тряская езда;
• половой контакт;
• запоры и тяжелая физическая нагрузка, которые сопровождаются повышением внутрибрюшной нагрузки.

Лечение разрыва функциональнйо кисты проводится только хирургическим способом. В ходе лапароскопической операции ушивают кровоточащий разрыв и удаляют капсулу кисты, при этом с тканью яичника обращаются предельно аккуратно, чтобы не повредить фолликулярный аппарат.

Тактика лечения функциональной кисты яичника

Функциональные кисты яичника, как правило, не нуждаются в специфическом лечении. При выявлении такого образования требуется динамический контроль через 3 месяца. Обычно за это время происходит регресс кисты, и состояние яичников восстанавливается.

При наличии рецидивирующей фолликулярной кисты проводится обследование, которое направлено на диагностику причин ановуляции. Дальнейшее лечение осуществляется консервативными методами в соответствии с установленным диагнозом. Так, при патологии щитовидной железы, сопровождающейся гипотиреозом, назначаются тиреоидные гормоны, при гиперпролактинемии — используются средства, подавляющие выработку пролактина, и т.д.

Хирургическое лечение функциональных кист проводится крайне редко — только если образование достигает большого размера и имеет клинические проявления.

Определить оптимальную тактику ведения поможет гинеколог. Не стоит заниматься самостоятельным лечением.

После лечения

После основного этапа лечения проводится противорецидивная терапия. Она показана при повторно возникающих фолликулярных кистах, которые всегда свидетельствуют об ановуляции. Ановуляторрные циклы опасны для женского организма, т.к. повышают риск ожирения, гиперпластических процессов эндометрия и приводят к бесплодию.

В многопрофильном медицинском центре «Бест Клиник» можно пройти полную диагностику женского организма и оценить правильность работы яичников. При обнаружении функциональных кист гинеколог составит персонифицированный план ведения, который направлен на восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Записывайтесь на консультацию в удобное время! Наши специалисты помогут настроить вашу репродуктивную систему на здоровый курс.

Сравнение миомы и кисты

Четверг, 1 декабря 2022 г.

Темы, освещенные в этом блоге

1. В чем разница между кистой и миомой?
2. Являются ли миомы такими же, как кисты?
3. Диагностика миомы и кисты
4. Симптомы: миома или киста
5. Причины: миома или киста
6. Могут ли миомы расти в яичниках?
7. Лечение кисты яичника и миомы
8. Найдите ближайший к вам центр лечения миомы

Вы можете удивиться, узнав, что термин «фиброзная киста» на самом деле является неправильным. Если бы вы спросили: «Кисты яичников и миомы — это одно и то же?» ответ будет нет. Хотя миома матки и кисты яичников являются распространенными заболеваниями женских половых путей, они представляют собой отдельные медицинские проблемы, которые включают разные симптомы, причины, осложнения и рекомендации по лечению.

Будучи наиболее распространенной опухолью женских репродуктивных органов, миома матки встречается у большего числа людей, чем можно было ожидать. На самом деле примерно у 33 процентов женщин они развиваются в детородном возрасте, а к 50 годам они разовьются у 70–80 процентов женщин.0003

В чем разница между кистой и миомой?

Понятно, что многие состояния и симптомы матки перепутаны или перепутаны. Миомы представляют собой гладкую мышечную ткань, тогда как кисты представляют собой очаги жидкости. Разница в плотности обусловлена ​​этими различиями в составе.

Между ними существуют и другие несоответствия. Кисты часто обнаруживаются в яичниках, хотя они также могут присутствовать в фаллопиевых трубах и стенках влагалища. Фибромы располагаются внутри или снаружи матки. Миомы почти всегда доброкачественные, за исключением редких случаев. Кисты также часто бывают доброкачественными, хотя рак иногда может вызывать кисту.

Дифференцируйте симптомы, приняв участие в нашем тесте по симптомам Миомы развиваются внутри матки или на стенках матки и могут различаться по размеру, количеству и расположению. Хотя они, как правило, безвредны, они могут нанести вред окружающим органам, повлиять на фертильность и вызвать болезненные и неприятные симптомы.

Миома матки чаще всего появляется в детородном возрасте. Также называемые лейомиомами или миомами, миомы матки не связаны с повышенным риском рака матки и редко перерастают в рак.

Размеры фибром варьируются от крошечных проростков, неразличимых человеческим глазом, до громоздких образований, которые могут деформировать и увеличивать матку. У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут расширить матку так, что она достигнет грудной клетки и увеличит вес.

Кисты яичников

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок, который развивается внутри или снаружи яичника. Часто этот распространенный тип кисты не вызывает никакого дискомфорта и даже может пройти сам по себе. Хотя они обычно безвредны, некоторые большие кисты яичников могут вызывать боль в области таза или живота, давление или вздутие живота. Осложнения, требующие немедленной медицинской помощи, могут включать

• Перекрут яичника: когда яичник смещается и перекручивается.
• Разрыв яичника: разрыв яичника, на что часто указывает внезапная сильная боль в области таза или живота, а также лихорадка или рвота.
• Каждый месяц в ваших яичниках обычно растут кисты, называемые фолликулами. Фолликулы вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон и выделяют яйцеклетку во время овуляции; они известны как желтое тело и фолликулярные.
• Киста желтого тела: когда фолликул выпускает свою яйцеклетку, он начинает вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия, известный как желтое тело. Когда внутри фолликула скапливается жидкость, в результате чего желтое тело превращается в кисту.
• Фолликулярная киста: фолликулярная киста начинается, когда фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку и становится больше.

Существуют и другие типы кист, хотя они менее известны. Эндометриомы — это кисты, вызванные эндометриозом, которые возникают, когда слизистая оболочка матки разрастается за пределы матки. Цистаденомы представляют собой кисты, заполненные жидкостью, и могут продолжать увеличиваться в размерах. Когда яичники образуют многочисленные кисты, это известно как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Фибромы — это то же самое, что и кисты?

Миома отличается от кисты, хотя эти термины используются взаимозаменяемо из-за сходства. Сходство между миомой матки и кистами яичников заключается в том, что они могут вызывать тазовую боль и выпячивание области живота. Миомы и кисты также распространены, особенно перед менопаузой.

Если вы заметили боль на определенной стороне, это может быть хорошим подсказком, указывающим на то, что это могут быть кисты яичников, а не миомы. Если у вас есть симптомы, которые влияют на мочеиспускание или менструацию, это может указывать на то, что проблема может быть связана с миомой. Ваш врач или специалист по миоме сможет точно диагностировать проблему и помочь вам выбрать правильный путь к длительному облегчению.

Диагностика фибром и кист

Кисты яичников и миомы матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Если ваш врач полагает, что у вас есть какое-либо заболевание на основании вашего обследования или других симптомов, он, скорее всего, назначит УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить ваш диагноз. Также может быть рекомендовано МРТ.

Иногда кисту желтого тела можно диагностировать с помощью теста на беременность. Если тест окажется положительным, врач захочет провести УЗИ, чтобы убедиться, что это может быть реальная беременность или неправильное чтение.

Если ваш врач считает, что у вас может быть миома, он, как правило, направляет вас к специалисту по миоме. Либо с помощью ультразвука, либо с помощью технологии МРТ диагностируется миома. Эти минимально инвазивные аппараты предоставляют интервенционным радиологам, также известным как специалисты по миомам, информацию, необходимую им для постановки диагноза и обнаружения миомы. В зависимости от их размера и местоположения, различные методы лечения могут быть более успешными для устранения ваших симптомов.

Когда дело доходит до любого состояния, важно отслеживать менструальные изменения и такие симптомы, как спазмы и вздутие живота, чтобы понять, являются ли эти изменения нормальными или они могут быть вызваны чем-то другим. Если эти изменения сохраняются в течение нескольких менструальных циклов, следует запланировать визит к врачу.

Симптомы: миома или киста

Многие симптомы миомы и кисты схожи, что может затруднить диагностику. Это может заставить вас задаться вопросом: «Миома — это то же самое, что и киста?» Различия между симптомами кисты и миомы могут быть незначительными, поэтому важно проконсультироваться с врачом для оценки состояния.

Симптомы миомы

У каждого человека миома проявляется по-разному. В то время как некоторые женщины могут не замечать никаких симптомов, другие могут бороться с хронической болью, которая негативно влияет на их повседневную жизнь. Симптомы могут варьироваться в зависимости от расположения и размера миомы. Симптомы миомы могут включать:

• Обильные менструации продолжительностью более 10 дней в месяц
• Усталость, вызванная анемией
• Кровотечение между менструальными циклами
• Боль во время секса
• Выступающий живот или область живота
• Сильная тазовая боль или судороги
• Частое мочеиспускание или затрудненное опорожнение мочевого пузыря

Симптомы кисты яичника

Многие женщины с кистой яичника не испытывают никаких симптомов. Однако большая киста может вызвать:

• Тазовая боль или давление с одной стороны
• Вздутие живота или выступающий живот
• Затрудненное мочеиспускание
• Боль во время секса
• Необъяснимое увеличение веса
• Болезненность груди
• Острая внезапная боль в животе

Вы можете заметить один или несколько из этих симптомов или усиление симптомов по мере роста кисты.

Причины: миомы и кисты

Миомы и кисты имеют две уникальные причины. Оба роста имеют несколько факторов, которые могут привести к их развитию. Гормоны играют возможную роль в росте как миомы, так и кисты.

Причины миомы матки

Хотя точные причины миомы матки неизвестны, считается, что они образуются в результате комбинации:

• Гормонов
• Генетика
• Другие факторы роста,
• Внеклеточный матрикс (ECM)

Определенные факторы риска повышают вероятность развития миомы. Эти факторы включают возраст и расу. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет и афроамериканки более склонны к развитию миомы. Ожирение, высокое кровяное давление и дефицит витамина D также были связаны с ростом миомы в некоторых исследованиях.

Кисты яичников Причины

Кисты яичников могут быть вызваны различными причинами. Большинство кист яичников развиваются в результате менструального цикла. Когда яйцеклетка не выходит, как ожидалось, она может стать фолликулярной кистой. Фолликулярная киста развивается после того, как фолликул высвобождает яйцеклетку, но отверстие блокируется, позволяя жидкости накапливаться.

Другие виды кист встречаются гораздо реже. Гормональные проблемы могут вызвать развитие кист или лекарства, назначенные врачом, чтобы помочь вам овулировать. Эндометриоз может привести к развитию определенного типа кисты в яичнике. Киста может развиться, когда женщина забеременеет. Инфекция от воспалительного заболевания органов малого таза, вызванного заболеваниями, передающимися половым путем, которые распространяются на яичники, также может привести к кистам.

Цистаденома — это тип кисты, которая образуется из клеток, расположенных за пределами поверхности яичника. Он может стать довольно большим и вызвать симптомы.

Могут ли миомы расти в яичниках?

В зависимости от размера и расположения некоторые миомы могут блокировать фаллопиевы трубы, что затрудняет зачатие. Однако миомы не растут в яичниках.

Если речь идет о фиброзных кистах, матка является единственным местом их роста. Как упоминалось выше, миомы могут расти внутри или снаружи полости матки, но не внутри фаллопиевых труб или яичников.

Лечение кисты яичника и миомы

Выбор подходящего для вас варианта лечения может оказаться непростой задачей. Ваш врач будет сидеть с вами, чтобы разработать индивидуальную стратегию, которая соответствует вашей ситуации. Например, если вашей целью является сохранение матки, яичников или фертильности, это может повлиять на выбор варианта лечения.

Если у вас диагностирована миома матки, мы хотим, чтобы вы знали обо всех доступных вариантах лечения. Многие врачи предлагают операцию по удалению миомы. В Центрах миомы матки США мы предлагаем нехирургический подход, называемый эмболизацией миомы матки (UFE). Это минимально инвазивное амбулаторное лечение может уменьшить размер миомы и устранить ее симптомы.

Эмболизация миомы матки (ЭММ)

Используя естественные пути организма для ЭМЭ, один из наших лучших интервенционных радиологов введет крошечный катетер через ваши артерии прямо к миоме(ям). Как только катетер оказывается в артерии, обеспечивающей приток крови к миоме, эмболизирующие агенты проходят через катетер, блокируя артерию и вызывая сокращение миомы. Когда миома уменьшается, симптомы должны улучшиться в течение следующих нескольких недель.

UFE не требует пребывания в больнице на ночь, не требует наложения швов или общей анестезии, не влияет на ваши гормоны, может сохранить вашу матку и фертильность, предлагает более короткий период восстановления по сравнению с операциями, а также позволяет вам выздороветь, не выходя из собственного дома.

Найдите ближайший к вам центр лечения фибромиомы

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или просто хотите пройти обследование, важно проконсультироваться со специалистом Центров фибромиомы США относительно ваших симптомов или менструальных изменений. Может быть легко игнорировать дискомфорт, особенно на ранних стадиях, но очень важно знать, что менструация не должна быть сложной или болезненной.

Посетите наш веб-сайт, чтобы найти ближайший к вам офис USA Fibroid Centers, и позвоните нам по номеру 855.615.2555 . Нужна дополнительная информация о безоперационном лечении миомы? Запишитесь на первую консультацию сегодня, чтобы узнать больше об эмболизации миомы матки.

Запишитесь на прием

 

Свяжитесь с ближайшим к вам специалистом по миоме

Где вам нужен специалист по миоме?

—

Детали Направления

Эндометриальные кисты – Hagyard

Karen E Wolfsdorf, DVM, Dipl, ACT

Кентукки Кисты матки представляют собой заполненные жидкостью структуры, которые могут возникать в любом месте нормального или хронически воспаленного эндометрия. (6) Они обычно выступают наружу или в сторону от поверхности эндометрия. Сообщается, что частота кист эндометрия в общей популяции кобыл составляет 1-22%, в то время как у субфертильных и старых кобыл достигает 55%. (1, 8). Таким образом, было высказано предположение, что эндометриальные кисты могут отражать старение матки и могут обычно ассоциироваться со смешанными заболеваниями эндометрия. Кроме того, кобылы с гистологическим «кистом», как правило, имеют более высокую степень биопсии по сравнению с кобылами «без кисты». (5) Однако патологию эндометрия, степень биопсии и фертильность нельзя предсказать только на основании их наличия. (5) Тогда возникают вопросы, что означает их появление? Должны ли мы что-то с ними делать? и, что мы можем сделать?

В эндометрии кобыл встречаются как лимфатические, так и железистые кисты. Наиболее часто встречаются лимфатические кисты. Они возникают из-за скоплений лимфатической жидкости в эндометрии или миометрии, обычно из-за обструкции лимфатических каналов или, возможно, из-за гравитационных эффектов отвисшей матки. (3, 8, 9) Наиболее распространены повторнородящие кобылы с матками, подвергшимися фирботическим изменениям, с размерами от нескольких миллиметров до 15 см в диаметре. (9) Лимфатические кисты представляют собой цилиндрические или сфероидальные структуры, которые могут быть на ножке или сидячие. (9) Они обычно тонкостенные, круглые, удлиненные, могут быть одиночными или многодольчатыми, разделенными перегородками. Чаще всего они располагаются вблизи бифуркации у основания рогов матки вентрально. (1, 8)

Железистые кисты, напротив, представляют собой увеличение маточных желез, вызванное перигландулярным фиброзом. (3, 8) Они обычно микроскопические, до нескольких миллиметров в диаметре, встроены в эндометрий и могут быть обнаружены в любой области матки. (3, 8, 9) Железистые кисты встречаются нечасто и обычно обнаруживаются случайно при гистероскопическом исследовании или при гистологическом исследовании. (4, 9) И наоборот, лимфатические кисты могут быть диагностированы с помощью трансректальной пальпации, прямой внутриматочной пальпации через шейку матки, с помощью гистероскопии, биопсии эндометрия, ультразвукового исследования и патологоанатомического исследования. (4, 9)

Значение наличия кист эндометрия до сих пор вызывает споры. (8) Проблемы, по-видимому, связаны с их отличием от ранних эмбрионов и с тем, связаны ли они с потерей беременности, особенно на ранних стадиях и с бесплодием. (3, 4)

Более широкое использование трансректальной ультрасонографии расширило возможности практикующих врачей дифференцировать ранние эмбриональные везикулы от эндометриальных кист. У кобыл, у которых есть несколько небольших кист, ультразвуковое исследование кобылы до или после осеменения или овуляции и картирование эндометриальных кист может помочь в диагностике беременности путем сравнения ультразвуковых изображений. Кобылам с многочисленными скоплениями или многодольковыми кистами может потребоваться повторное обследование, прежде чем можно будет установить беременность по увеличению размера везикул или видимому сердечному ритму. Также в некоторых случаях было показано, что наличие многочисленных или больших кист эндометрия (2,5 см) может препятствовать подвижности эмбрионального пузырька и ограничивать способность раннего зародыша предотвращать лютеолиз после 10-го дня, тем самым блокируя распознавание беременности матерью. (3, 8) Кроме того, контакт желточного мешка или алланоиса с кистой и эндометрием может предотвратить поглощение питательных веществ, что приведет к ранней гибели эмбриона. (4, 8) Во время плацентарной беременности напротив некоторых кист эндометрия наблюдались ворсинчатые области, однако расположение кисты в строме эндометрия определяло ее влияние на плацентацию. (2) Это подтверждает мнение, что кисты не обязательно мешают развитию плода, но могут, если они поверхностные, крупные и обширные, уменьшающие общую площадь плацентарного обмена. У более старшей кобылы с плацентарной недостаточностью это может быть дополнительным оскорблением.

Были предложены различные способы лечения; выскабливание эндометрия, пункция биопсии матки, пункция или аспирация при гистероскопическом исследовании, электрокоагуляция петлей при гистероскопии, повторный лаваж теплым физиологическим раствором или абляция вручную. (3, 7, 9) В Медицинском институте лошадей Хагьярда большие кисты на ножке удаляют, когда у кобылы течка, путем захвата кисты вручную с помощью проволоки Джигли, введенной через двойной кобылий катетер. Как только петля окажется вокруг основания, постепенное распиливающее движение отделит кисту от эндометрия. Обычно это можно сделать без разрыва кисты с минимальным удалением или повреждением нижележащего эндометрия. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не удалить больше эпителиальной выстилки. С этой процедурой связано минимальное количество кровотечения, и в течение следующих нескольких дней рекомендуется промывание матки кобылы. Меньшие по размеру и более многочисленные кисты обычно удаляют с помощью гистероскопического лазера. Было установлено, что этот метод не подходит для больших кист, поскольку для разрушения кисты выделяется слишком много тепла, что увеличивает риск повреждения или разрыва матки. Кисты меньшего размера, однако, легко найти и уничтожить. Лазерная обработка кисты в самом тонком месте до полного проникновения через стенку высвобождает жидкое содержимое с немедленной видимой усадкой. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы лазером кровеносные сосуды на поверхности кисты не затрудняли видимость.

По мнению автора, большинство кист не вызывают проблемы, а обычно являются признаком лежащей в их основе кисты. Эти кобылы, как правило, более старые кобылы с плохим просветом матки и получают огромную пользу, просто используя промывание матки и окситоцин в их режиме размножения. Где кисты создают проблему, так это в различии или распознавании беременности, однако это скорее неудобство, чем проблема. Следовательно, удаление кисты должно быть делегировано тем кобылам с плохой репродуктивной историей, у которых есть большие кисты, которые могут препятствовать движению эмбриона, или кобылам с многочисленными маленькими кистами, которые могут препятствовать раннему эмбриональному росту или серьезно повреждать плаценту. Ссылки

1. Брахер В., Матиас С. и Аллен В. Р. (1992) Видеоэндоскопическая оценка матки кобылы: II. Находки в субфертильных кобылах. уравнение ветеринар Журнал 24(4) 279-284.

2. Брачер В., Матиас С. и Аллен В.Р. (1996) Влияние хронического дегенеративного эндометрита (эндометроза) на развитие плаценты у кобылы. уравнение ветеринар Журнал 28(3) 180-188.

3. Брук, Д.