Кератоз википедия. Кератоз кожи: виды, симптомы, диагностика и лечение

Что такое кератоз кожи. Какие бывают виды кератоза. Как проявляется себорейный кератоз. Как диагностируют и лечат кератоз. Чем опасен актинический кератоз.

Что такое кератоз кожи

Кератоз — это группа заболеваний кожи, характеризующихся избыточным ороговением эпидермиса. При кератозе происходит утолщение рогового слоя кожи с образованием характерных высыпаний. Различают несколько основных видов кератоза:

Себорейный кератоз
Актинический кератоз
Фолликулярный кератоз
Пилярный кератоз

Наиболее распространенным является себорейный кератоз, который чаще всего развивается у людей старше 40 лет. Актинический кератоз считается предраковым состоянием и требует особого внимания.

Себорейный кератоз: симптомы и проявления

Себорейный кератоз проявляется образованием на коже характерных высыпаний:

Плотные папулы или бляшки округлой или овальной формы
Размер элементов от 0,2 до 2 см в диаметре
Цвет от светло-коричневого до черного

Поверхность шероховатая, с трещинами
Четкие границы, как будто «приклеены» к коже

Локализация себорейного кератоза: лицо, шея, туловище, конечности. Не поражаются ладони, подошвы, слизистые оболочки. Количество элементов может варьироваться от единичных до множественных.

Частота встречаемости себорейного кератоза

По данным исследований, себорейный кератоз встречается:

У 8-25% людей младше 40 лет
У 50-70% лиц старше 50 лет
У 80-100% людей старше 70 лет

С возрастом частота и распространенность себорейного кератоза увеличивается. Тенденция к множественным высыпаниям может быть наследственной.

Диагностика кератоза кожи

Как диагностируют кератоз? Основные методы диагностики включают:

Осмотр и оценка клинической картины дерматологом
Дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением
Биопсия кожи с гистологическим исследованием

При дерматоскопии себорейного кератоза выявляют характерные признаки:

Церебриформные структуры
Милиумподобные кисты
Комедоноподобные отверстия
Структуры по типу отпечатка пальца
Сосуды в виде шпилек для волос

В сложных случаях проводят биопсию с гистологическим исследованием для исключения злокачественных новообразований кожи.

Лечение кератоза кожи

Как лечат кератоз кожи? Основные методы лечения включают:

Криодеструкция жидким азотом
Электрокоагуляция
Лазерная деструкция
Хирургическое иссечение
Кюретаж
Местные препараты (например, 5-фторурацил)

Выбор метода зависит от вида кератоза, локализации и количества элементов. Наиболее щадящим и эффективным считается криодеструкция жидким азотом.

Преимущества криодеструкции при себорейном кератозе:

Безболезненность процедуры
Отсутствие рубцов после заживления

Быстрое восстановление кожи
Низкий риск осложнений
Возможность удаления множественных элементов

При актиническом кератозе обязательно проводят лечение для профилактики малигнизации. Применяют криодеструкцию, фотодинамическую терапию, местные препараты.

Актинический кератоз: особенности и риски

Актинический кератоз считается предраковым заболеванием кожи. Он развивается под действием ультрафиолетового излучения на открытых участках тела.

Факторы риска актинического кератоза:

Светлый фототип кожи
Частое и интенсивное воздействие УФ-лучей
Пожилой возраст
Иммуносупрессия
Генетическая предрасположенность

Актинический кератоз проявляется шероховатыми, покрытыми чешуйками участками кожи. Цвет варьируется от телесного до красно-коричневого. Размер очагов обычно не превышает 1-2 см.

Риск малигнизации актинического кератоза:

0,1-10% очагов трансформируются в плоскоклеточный рак кожи в течение года
До 60% инвазивных плоскоклеточных карцином развиваются из актинического кератоза

Учитывая риск малигнизации, все очаги актинического кератоза подлежат лечению. Необходимо регулярное наблюдение у дерматолога для раннего выявления рецидивов.

Профилактика кератоза кожи

Как предотвратить развитие кератоза? Основные меры профилактики включают:

Ограничение воздействия УФ-излучения
Использование солнцезащитных средств
Ношение закрытой одежды и головных уборов
Отказ от курения
Здоровое питание с достаточным количеством витаминов
Увлажнение кожи
Регулярные осмотры у дерматолога

Особое внимание профилактике кератоза следует уделять людям со светлой кожей, работающим на открытом воздухе, а также пожилым пациентам.

Другие виды кератоза кожи

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз характеризуется избыточным ороговением в области волосяных фолликулов. Проявляется мелкими коническими узелками на коже, напоминающими «гусиную кожу». Чаще локализуется на бедрах, плечах, ягодицах.

Основные симптомы фолликулярного кератоза:

Мелкие конические папулы телесного или красноватого цвета
Шероховатость кожи при пальпации
Сухость кожи в области высыпаний
Иногда легкий зуд

Лечение фолликулярного кератоза направлено на уменьшение гиперкератоза и увлажнение кожи. Применяют кератолитические средства, эмоленты, ретиноиды.

Пилярный кератоз

Пилярный кератоз — это разновидность фолликулярного гиперкератоза, при котором поражаются волосяные фолликулы на лице. Проявляется образованием мелких роговых пробок в устьях фолликулов.

Характерные признаки пилярного кератоза:

Множественные мелкие конические папулы на лице
Локализация в области бровей, щек, подбородка
Телесный или слегка красноватый цвет элементов
Шероховатость кожи при пальпации

Лечение пилярного кератоза включает применение местных кератолитических и увлажняющих средств. В тяжелых случаях назначают системные ретиноиды.

Кератоз у пациентов с иммуносупрессией

Пациенты с иммуносупрессией, в частности реципиенты трансплантированных органов, имеют повышенный риск развития кератоза кожи. У них чаще встречаются множественные очаги себорейного и актинического кератоза.

Особенности кератоза у иммуносупрессивных пациентов:

Более раннее начало заболевания
Множественные и распространенные высыпания

Быстрый рост очагов
Повышенный риск малигнизации
Более агрессивное течение при трансформации в рак кожи

Тактика ведения таких пациентов включает регулярные осмотры дерматолога, активное лечение всех очагов кератоза, модификацию иммуносупрессивной терапии при необходимости.

Дифференциальная диагностика кератоза

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать кератоз кожи? Основные состояния для дифференциальной диагностики:

Меланома
Базальноклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи
Пигментные невусы

Солнечное лентиго
Вирусные бородавки

Особенно важно отличать себорейный кератоз от злокачественных новообразований кожи. Ключевую роль играет дерматоскопия, позволяющая выявить характерные признаки.

Отличия себорейного кератоза от меланомы:

Себорейный кератоз	Меланома
Четкие границы	Нечеткие, неровные границы
Симметричная форма	Асимметрия
Однородный цвет	Неравномерная окраска
Медленный рост	Быстрый рост

При любых сомнениях в диагнозе необходима консультация онколога и проведение биопсии для гистологического исследования.

Себорейний кератоз кожи — Медкрионика, Киев

Появились небольшие темные пятнышки или новообразования на коже? Возможно у вас себорейный кератоз.

Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль у пожилых людей; частота увеличивается с возрастом. Имеет различные клинические варианты и может ошибочно принят за злокачественные поражения кожи.

Международные исследования показывают, что у 8-25% лиц моложе 40 лет есть хотя бы один очаг себорейного кератоза. Тенденция к множественному себорейному кератозу может быть наследственной.

Кератоз обычно протекает бессимптомно, но иногда ощущается легкий зуд.

Данная форма очаговой пигментации вызвана изменениями эпидермиса в результате пролиферации эпидермальных клеток. Эти клетки выделяют цитокины, активизирующие рядом расположенные меланоциты и стимулирующие их деление.

Сетчатообразные очаги себорейного кератоза иногда обнаруживаются на открытых воздействию солнца участках кожи, они могут развиваться из солнечного лентиго.

В редких случаях в очагах СК могут развиваться болезнь Боуена (плоскоклеточная карцинома in situ) или меланома.

Множественные эруптивные очаги себорейеого кератоза связаны со злокачественными опухолями внутренних органов (признак Лезера-Треля), особенно с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.

Высыпания очагов СК могут наблюдаться после воспалительного дерматоза (солнечного ожога, экземы).

Клиническая картина себорейного кератозу.

Обычно имеются множественные очаги, которые могут возникать в любом месте, за исключением губ, ладоней и подошв. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах.

Размер и внешний вид очагов значительно варьируют. В большинстве случаев себорейного кератоза очаги поражения имеют диаметр от 0,2 до 2,0 см, но могут быть и больших размеров.

Очаги кератоза имеют четко очерченные границы, округлую или овальную форму. Большинство очагов кажутся «налепленными» на поверхность и восковидными на ощупь, могут быть плоскими, но чаще выпуклые с шероховатой поверхностью. Если их растереть, то они крошатся.

Интенсивность меланинового пигмента варьируется от почти полного отсутствия до исключительно сильной степени. На поверхности некоторых очагов наблюдаются трещины и роговые кисты.

Варианты себорейного кератоза:

Черный папулезный кератоз – черно-коричневые гладкие папулы на лице у пациентов молодого и среднего возраста, как правило, с темной кожей.

«Штукатурный» кератоз – множество плоских очагов серого или светло-коричневого цвета на наружной поверхности стоп и лодыжек, а также тыльной поверхности кистей и предплечий, напоминающих брызги декоративной штукатурки.

Себорейные кератомы дифференцируют от меланомы, вирусных бородавок, солнечного лентиго, пигментированного актинического кератоза.

В большинстве случаев диагностика себорейного кератоза не составляет трудностей. Для уточнения диагноза врач применяет дерматоскоп, чтоб рассмотреть характерные дерматоскопические признаки образования.

Этими признаками являются церебриформные структуры, милиоподобные кисты, комедоноподобные отверстия,структуры по типу отпечатка пальца, сосуды по типу шпилек для волос.

В сложных для диагностики случаях доктор может удалить часть или все образование и отправить на гистологическое исследование.

Если очаги себорейного кератоза не травмировать, они склонны к медленному росту и со временем приподнимаются над уровнем кожи. Некоторые очаги исчезают при травме, особенно при локализации в складках кожи на сгибательных поверхностях.

Хотя себорейный кератоз не имеет злокачественного потенциала, есть редкие случаи о меланоме, базально- и плоскоклеточном раке, который развился на фоне себорейного кератоза.

Если очаги себорейного кератоза претерпевают заметные изменения, необходимо выполнить биопсию кожи для исключения рака кожи.

Для предотвращения механического повреждения новообразования, по эстетическим соображениям, а также исключения злокачественного потенциала- дерматологи рекомендуют удаление очагов кератоза. Наиболее щадящий и эффективный метод удаления – это криодеструкция нообразования ( удаление с помощью жидкого азота). Это самый экологичный и безболезненный способ лечения, после которого, как правило, не остается рубцов и шрамов. Процесс восстановления кожных покровов происходит быстро и без осложнений.

Какие новообразования возникают на коже?

Доброкачественные образования на коже многообразны. К ним относятся: акрохордоны, дерматофиброма, себорейный кератоз, липомы, ангиомы, кисты сальной железы, невус и другие. Большинство из них не представляют угрозы, но некоторые из них нужно отличать от злокачественных новообразований.

Акрохордоны — представляют собой нарост на нормальной коже. Обычно возникают в местах трения и могут травмироваться. Не становятся злокачественными.

Дерматофиброма — проявляется в виде твердых, часто пигментированных узелков, чаще всего локализуются на нижних конечностях. Нужно отличать от базально-клеточной карциномы.

Себорейный кератоз — доброкачественное изменение кожи, которое проявляется в виде хорошо очерченных, округлых или овальных поражений с тусклой поверхностью в виде «прилипших» образований. Следует отличать от актинических кератозов, базально-клеточной карциномы, плоскоклеточной карциномы, меланомы.

Липома — доброкачественное образование из жировых клеток в виде мягкого, безболезненного подкожного узелка.

Невусы — доброкачественные образования из скопления специфических невусных клеток. Эти клетки похожи на меланоциты, которые синтезируют пигмент меланин и придают коже окраску. При этом невусные клетки скапливаются в виде гнезд, а меланоциты распределены в коже равномерно.

Невусы разделяются врожденные и приобретенные. Врожденные невусы возникают в процессе внутриутробного развития в результате некоторых мутаций, а приобретенные — спустя шесть первых месяцев жизни и далее. К предрасполагающим факторам относят наследственность, интенсивное солнечное облучение, светлый оттенок кожи.

Предраковые заболевания кожи — дерматологические болезни,которые провоцируют высокую вероятность возникновения злокачественных новообразований кожи.

К таким заболеваниям относятся актинический кератоз и лейкоплакия.

Кроме того, некоторую вероятность перерождения в меланому дает невус. Это зависит от размера невуса и наличия факторов риска.

Актинический кератоз — предраковое состояние кожи, которое возникает в результате хронического воздействия ультрафиолетового излучения. Например, люди, которые работают на открытом воздухе имеют повышенный риск. Кроме того, количество ожогов в течение жизни тоже влияет на вероятность развития актинического кератоза.

Заболевание выглядит как небольшие сухие, чешуйчатые или покрытые корочкой участки кожи.

Лейкоплакия — образование на слизистой ротовой полости в виде белесоватого пятна.

Причиной является курение табака.

Существуют доброкачественные новообразования, которые не представляют угрозы здоровью. Тем не менее, некоторые из них похожи на злокачественные и требуют проведения дополнительных исследований для постановки точного диагноза.
Невусы — доброкачественные образования из невусных клеток, которые синтезируют пигмент меланин и скапливаются в коже в виде гнезд. Невусы бывают врожденные и приобретенные.
Предраковые заболевания кожи имеют высокий риск преобразования в рак кожи. К ним относятся: актинический кератоз, актинический хейлит и лейкоплакия.

Анастасия Казанцева

ординатор-онколог, химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии

29 августа 2022

Клинические практические рекомендации по раку кератиноцитов

Из Wiki Руководства по раку

Перейти к:навигация, поиск

Руководящие рекомендации были одобрены главным исполнительным директором Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) по телефону
7 ноября 2019 г. в соответствии с разделом 14A Закона о Национальном совете по здравоохранению и медицинским исследованиям 1992 .

Утверждая рекомендации руководства, NHMRC считает, что они соответствуют стандарту NHMRC для руководств по клинической практике. Это разрешение действительно в течение пяти лет.

NHMRC удовлетворен тем, что руководящие рекомендации составляются систематически, на основе выявления и синтеза наилучших имеющихся научных данных, и разработаны для медицинских работников, практикующих в австралийских медицинских учреждениях.

Эта публикация отражает точку зрения авторов и не обязательно точку зрения правительства Австралии.

Одобрено Срок действия одобрения: 31 июля 2020 г. – 30 июня 2023 г.

Загрузить: Краткое руководство по раку кератиноцитов (только рекомендации)
См. также следующие файлы:

Административный отчет
План распространения

Это руководство основано на вики. PDF-версия рекомендаций руководства (краткое руководство) доступна для скачивания по приведенной выше ссылке.

Краткое справочное руководство: Общая практика лечения кератиноцитарного рака

Эпидемиология базальноклеточного рака
Эпидемиология плоскоклеточного рака кожи

Стратегии защиты от УФ-излучения
Химиопрофилактика
Витамин D

Клинические признаки базально-клеточного рака
Клинические признаки плоскоклеточного рака кожи и связанных с ним кератиноцитарных опухолей

Патология базально-клеточного рака
Патология плоскоклеточного рака кожи и родственных опухолей
Патология кератоакантомы
Патология редких опухолей
Вопросы биопсии и отчет о биопсии

Прогноз базально-клеточного рака
Прогноз плоскоклеточного рака кожи

Соображения перед выбором метода хирургического лечения
Оптимальные методы первичной эксцизии:
- Оптимальная хирургическая техника для лечения базальноклеточного рака
- Соображения при планировании хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи
Послеоперационный уход и интерпретация патологоанатомического заключения
Протокол лечения базальноклеточной карциномы с неполной резекцией
Протокол лечения быстрорастущих опухолей
Критерии выбора микрографической хирургии Мооса по сравнению с другими хирургическими методами
Хирургическое лечение распространенного плоскоклеточного рака кожи
Хирургическое лечение – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

Лучевая терапия с хирургическим лечением или без него при кератиноцитарном раке
Лучевая терапия базальноклеточного рака
Лучевая терапия первичной кожной плоскоклеточной карциномы
Лучевая терапия при регионарных (узловых) метастазах (неотдаленных)
Лучевая терапия актинического кератоза и плоскоклеточного рака кожи in situ
Лучевая терапия кератоакантомы
Последние достижения в лучевой терапии рака кожи
Лечение побочных эффектов лучевой терапии
Лучевая терапия – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

Криотерапия и EDC при базально-клеточном раке
Криотерапия и EDC при плоскоклеточном раке кожи
Криотерапия и EDC – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

Местное лечение (имихимод, диклофенак, 5-фторурацил, ингенола мебутат)
Фотодинамическая терапия
Местное лечение и фотодинамическая терапия – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

Эпидемиология кератиноцитарного рака у пациентов с иммуносупрессией
Управление риском рака кератиноцитов у реципиентов трансплантированных органов
Стратегии лечения кератиноцитарного рака у реципиентов трансплантированных органов
Трансплантация органов и другие состояния, связанные с иммуносупрессией. Значение и обсуждение для системы здравоохранения

Системная терапия распространенного и метастатического базально-клеточного рака
Системная терапия метастатического плоскоклеточного рака кожи
Метастатические заболевания и системная терапия – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

Приложения

Классификация первичных кожных карцином по TNM
Процесс разработки руководства
Список клинических вопросов
Технический отчет
Члены рабочей группы и вкладчики
Реестр деклараций интересов
Глоссарий технических терминов и сокращений

Наверх

Коммерческая биотехнологическая компания США — Biofrontera

Биофронтера США

ДЕРМАТОЛОГИЯ
НАША ЗАБОТА
НАШИ ИННОВАЦИОННЫЕ ПРОДУКТЫ
ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ КОЖИ
МЫ ГЛУБОКИЕ
В ДЕРМАТОЛОГИИ

ГЛУБОКАЯ
ДЕРМАТОЛОГИЯ

Специализируясь на продуктах, которые меняют мир к лучшему
В настоящее время компания Biofrontera предлагает эффективные и инновационные продукты. Наш портфель вариантов лечения фотодинамической терапией и местными антибиотиками удовлетворяет потребности пациентов в дерматологическом сообществе.

В ГЛУБОКУ
КОЖА

Заживление кожи с помощью инновационной технологии
Наноэмульсионная технология Biofrontera может быть использована при разработке составов различных активных ингредиентов. Он может повысить клиническую эффективность за счет улучшения стабильности и более глубокого проникновения в кожу.

ГЛУБОКО ВНУТРИ
УДОВЛЕТВОРЕНИЕ КЛИЕНТОВ

Наши обязательства начинаются с вас
Компания Biofrontera стремится быть доверчивым партнером, предоставляющим консультации, обеспечивающим превосходную комплексную поддержку клиентов для поставщиков медицинских услуг и пациентов.

В ГЛУБОКУ
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Проверенные специалисты в области фотодинамической терапии
Компания «Биофронтера» более десяти лет исследует и совершенствует возможности лечения кожных заболеваний с помощью фотодинамической терапии (ФДТ).