Какое железо усваивается лучше: Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

Какое железо лучше выбрать, когда есть дефицит?

Если составлять рейтинг жизненно важных минералов, то железо несомненно войдет в топ. В теле человека содержится от 3 до 5 г железа. Такого объема может хватить на крупный гвоздь. При недостатке этого важнейшего минерала нарушается синтез гемоглобина, который содержит до 70% всего железа организма. Не удивительно, что нормальное содержание железа важно для всех людей, в особенности оно важно для женщин, ведь именно у них чаще всего наблюдается недостаток этого элемента.

О нехватке железа на начальных стадиях можно даже не подозревать, но спустя некоторое время обязательно начнут проявляться специфические симптомы: вялость, быстрая утомляемость, слабость, головокружение. Все это сигнализирует о нехватке железа. При значительном же дефиците появляются шум в ушах и мушки перед глазами. Женщины, как правило, сразу обращают внимание на сухость волос и их потерю при расчесывании.

Кроме того, могут появляться трещинки в уголках рта, а ногти становятся ломкими и слоятся.

По данным ВОЗ – около 25% людей испытывает дефицит железа. Среди беременных женщин распространенность железодефицитной анемии достигает 40%.

Для чего организму необходимо железо?

Принимает участие в клеточном дыхании. Железо – составная часть гемоглобина, который транспортирует кислород по всему организму.
Отвечает за процесс кроветворения.
Поддерживает иммунную систему.
Участвует в обмене веществ.
Отвечает за производство ДНК.

Кто нуждается в железе?

Беременные женщины
Вегетарианцы
Люди, перенесшие операции
Женщины в период менопаузы
Люди с проблемами в ЖКТ

Как получить железо?

Как уже стало понятно, железо очень важный минерал. При его недостатке развивается анемия, которая проявляется общей слабостью, снижением работоспособности, появлением одышки и головокружения. Из продуктов питания, к сожалению, сегодня мы получаем недостаточно железа. Не случайно многие специалисты, при обнаружении железодефицитных симптомов, рекомендуют дополнительный прием железа в форме БАД.

Современные компании выпускают железо в различных формах: сульфат, гидроксид, глюконат, фумарат и т.д. Мы же поговорим об особенностях и преимуществах железа в липосомальной форме.

Липосома – фосфолипидная оболочка, которая, осуществляет транспортировку полезного вещества (в нашем случае – железа) в организме. Это идеальный контейнер для доставки минерала в кровь. Липосомальная форма отличается высокой степенью усвоения

1 за счет сходства с природными мембранами клеток по химическому составу².

Железо липосомальное от компании «Эвалар»

Совсем недавно компания «Эвалар» выпустила новинку – Железо липосомальное. Это инновационный комплекс липосомального железа и биодоступных форм витаминов для восполнения дефицита железа в организме.

Железо липосомальное Эвалар способствует:

повышению уровня гемоглобина и ферритина,
нормализации процесса кроветворения (образования эритроцитов),

снижению риска развития анемии

Преимущества Железа липосомального от «Эвалар»

Высокая дозировка – 30 мг
Не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ (не вызывает тошноты, вздутия, запоров, диареи)
Усилен витамином С, фолацином (витамином В₉) и витамином В₁₂, что улучшает усвоение железа
В составе содержатся активные (коэнзимные) формы витаминов группы В, такие как метилкобаламин, метилфолат. Попадая в организм, обычные формы этих витаминов сначала превращаются в активные и только потом вступают в реакцию. Коэнзимные же формы вступают в реакцию сразу и именно поэтому могут использоваться организмом быстрее и эффективнее³
Обеспечивает 100% суточной нормы потребления железа⁴
Повышает уровень ферритина – внутриклеточного белка, который накапливает железо в организме и обеспечивает любую его экстренную потребность, что предупреждает падение уровня гемоглобина и снижает риск развития анемии
Выгодная цена⁵
Упаковки хватает на месяц приема
Беременным и кормящим женщинам можно принимать после консультации с врачом
При производстве используется высококачественное сырье из Испании.

Приобрести Железо липосомальное Эвалар можно на сайте evalar.ru, fitomarket.ru, и apteka.ru а также в аптеках вашего города.

Препараты из статьи:

¹Gregoriadis. G. (1995) TIBECH. 13, 527-537.
²Yurasov V.V., Kucheryanu V.G.,. Kryzhanovsky G.N,. et al. (1996) Progress in Drug Delivery Systems. Biomedical Research Foundation, Tokyo. Eds. Sadao Hirota, 5, 171-174.
³ Громова О.А., д.м.н., профессор ИвГМА, Витамин B6: фармакодинамика и фармакокинетика // Журнал «Практика педиатра», Октябрь 2005 г.

⁴ Средняя норма суточного потребления железа от 6,6 до 26 мкмоль/л. НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифососовского. Электронный ресурс [URL: https://sklif.mos.ru/services/promo/laboratornaya-diagnostika/laboratornaya-diagnostika—analizy—ur…]
⁵ По данным аптечной сети «Эвалар».

«В каком виде железо лучше усваивается?» — Яндекс Кью

Биохимия, абсорбция железа – StatPearls

Томас Эмс; Кайла Сент-Люсия; Мартин Р. Хюкер.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 21 апреля 2022 г.

Введение

Железо является важным элементом различных метаболических процессов в организме человека, включая синтез ДНК, перенос электронов и перенос кислорода. В отличие от других минералов уровень железа в организме человека контролируется только путем его всасывания. Механизм экскреции железа представляет собой нерегулируемый процесс, проявляющийся в результате потери с потом, менструации, выпадения волос и клеток кожи, а также быстрого обмена и экскреции энтероцитов. В организме человека железо находится в основном в эритроцитах в виде гемоглобина (приблизительно 2 г железа у мужчин и 1,5 г у женщин), в меньшей степени в запасных соединениях (ферритин и гемосидерин) и в мышечных клетках в виде миоглобина. Железо также связывается с белками (гемопротеинами) и негемовыми ферментами, участвующими в окислительно-восстановительных реакциях и переносе электронов (цитохромы и каталаза). [1][2][3]

Кроме того, примерно 2,2% общего количества железа в организме находится в так называемом лабильном пуле, плохо определенном и реактивном пуле железа, который образует активные формы кислорода посредством реакции Фентона, которая образует комплексы с лекарствами класса, известными как хелаторы. Хелаторы железа лечат перегрузку железом, состояние, часто вызываемое трансфузионной терапией, используемой для лечения талассемии и других анемий.

Основы

Существует два типа всасываемого пищевого железа: гемовое и негемовое железо.

Гемовое железо, полученное из гемоглобина и миоглобина источников пищи животного происхождения (мясо, морепродукты, птица), является наиболее легко усваиваемой формой (от 15% до 35%) и составляет 10% или более от общего количества абсорбированного железа.
Негемовое железо получают из растений и продуктов, обогащенных железом, и хуже усваиваются.

Несмотря на его относительное изобилие в окружающей среде и относительно низкие ежедневные потребности человека в железе (10 мг проглатываемого/1 мг абсорбированного) железо часто является питательным веществом, ограничивающим рост в рационе человека. Низкое потребление железа является причиной большинства случаев анемии в развитых странах и является причиной почти половины случаев анемии в неиндустриальных странах. Одной из причин недостаточного всасывания железа является то, что при воздействии кислорода железо образует труднорастворимые оксиды, недоступные для всасывания в желудочно-кишечном тракте человека. Энтероциты человека содержат апикальные мембраносвязанные ферменты, активность которых можно регулировать и которые восстанавливают нерастворимое железо (Fe3+) до поглощаемых ионов двухвалентного железа (Fe2+).

Несмотря на то, что дефицит железа является относительно распространенной проблемой, это не единственная крайность в спектре баланса железа, которой следует избегать. Перегрузка железом может быть особенно вредна для сердца, печени и эндокринных органов. Избыток двухвалентного железа образует свободные гидроксильные радикалы посредством реакции Фентона, которые вызывают повреждение тканей в результате окислительных реакций с липидами, белками и нуклеиновыми кислотами. Таким образом, всасывание железа с пищей и факторы, влияющие на его биодоступность в организме, по возможности строго регулируются.

Клеточный

Всасывание большей части пищевого железа происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки и сильно зависит от физического состояния атома железа. При физиологических значениях pH железо находится в окисленном трехвалентном (Fe3+) состоянии. Чтобы всасываться, железо должно находиться в двухвалентном состоянии (Fe2+) или быть связанным белком, например гемом. Низкий рН желудочного сока в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки позволяет ферменту редуктазы железа, дуоденальному цитохрому В (Dcytb), на щеточной каемке энтероцитов превращать нерастворимое железо (Fe3+) в абсорбируемые ионы двухвалентного железа (Fe2+). Продукция желудочного сока играет ключевую роль в гомеостазе железа в плазме. Когда используются препараты, ингибирующие протонную помпу, такие как омепразол, всасывание железа значительно снижается. Как только трехвалентное железо восстанавливается до двухвалентного железа в просвете кишечника, белок на апикальной мембране энтероцитов, называемый переносчиком катиона двухвалентного металла 1 (DMT1), переносит железо через апикальную мембрану в клетку. Уровни DMT1 и Dcytb повышаются в гипоксической среде слизистой оболочки кишечника с помощью индуцируемого гипоксией фактора-2 (HIF-2α).

РН-зависимый процесс всасывания железа в двенадцатиперстной кишке ингибируется или усиливается некоторыми пищевыми соединениями.

Ингибиторы всасывания железа включают фитат, представляющий собой соединение, содержащееся в растительных рационах, которое демонстрирует дозозависимое влияние на всасывание железа. Полифенолы содержатся в черном и травяном чае, кофе, вине, бобовых, злаках, фруктах и овощах, и было показано, что они препятствуют усвоению железа. В отличие от других ингибиторов, таких как полифенолы и фитаты, которые предотвращают всасывание только негемового железа, кальций ингибирует как гемовое, так и негемовое железо в момент первоначального поглощения энтероцитами. Было показано, что животные белки, такие как казеин, сыворотка, яичный белок и белки растений (соевый белок), подавляют всасывание железа у людей. Щавелевая кислота содержится в шпинате, листовой свекле, фасоли и орехах и действует, связывая и подавляя всасывание железа.
В усилителях всасывания железа преобладает действие аскорбиновой кислоты (витамина С), которая может преодолевать эффекты всех диетических ингибиторов при включении ее в рацион с высоким содержанием негемового железа (обычно пища, богатая овощи). Аскорбиновая кислота образует хелат с трехвалентным (Fe3+) железом при низком рН желудка, который сохраняется и остается растворимым в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

Молекулярный

Попав внутрь энтероцита, железо может храниться в виде ферритина или транспортироваться через базолатеральную мембрану и в кровоток в связанном с ферропортином состоянии. (Ферритин, который не связан с железом, называется апоферритином, который обладает внутренней каталитической активностью, которая окисляет двухвалентное железо в трехвалентное железо, которое связывается и хранится в виде ферритина. )

Ферритин представляет собой полый сферический белок, состоящий из 24 субъединиц, которые усиливают накопление и регулирование уровня железа в организме. Железо хранится в состоянии Fe3+ внутри ферритиновой сферы за счет включения в твердый кристаллический минерал, называемый ферригидритом [FeO(OH)]8[FeO(h3PO4)].

Мономеры молекулы ферритина обладают ферроксидазной активностью (Fe3+ ↔ Fe2+), что позволяет мобилизовать ионы Fe2+ из структуры решетки минерала ферригидрита, обеспечивая их последующий выход из энтероцита через ферропортин и попадание в циркуляцию через базолатеральную мембрану энтероцита. Трансмембранный белок ферропортин является единственным путем оттока клеточного железа и регулируется почти исключительно уровнями гепсидина. Высокий уровень железа, воспалительных цитокинов и кислорода приводит к повышению уровня пептидного гормона гепсидина. Гепсидин связывает ферропортин, что приводит к его интернализации и деградации, а также к эффективному переводу клеточного железа в запасы ферритина и предотвращению его всасывания в кровь. Таким образом, гепсидин также потенцирует экскрецию железа посредством отторжения энтероцитов (и их запасов ферритина) в фекалии и из организма.

Если уровни гепсидина низкие и ферропортин не подавляется, двухвалентное железо (Fe2+) может высвобождаться из энтероцита, где оно снова окисляется до трехвалентного железа (Fe3+) для связывания с трансферрином, который является его белком-носителем, присутствующим в плазма. Два медьсодержащих фермента, церулоплазмин в плазме и гефестин на базолатеральной мембране энтероцита, катализируют окисление и последующее связывание двухвалентного железа с трансферрином в плазме. Основная роль трансферрина заключается в том, чтобы хелатировать железо, делая его растворимым, предотвращая образование активных форм кислорода и облегчая его транспортировку в клетки.

Клиническое значение

Уровни DMT1 и Dcytb в энтероцитах повышаются в случаях железодефицитной анемии, и было показано, что мутации в DMT1 вызывают микроцитарные анемии и перегрузку печени железом. [6][7]

Состояния, которые разрушают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, снижают всасывание железа и включают:

Анемия хронического заболевания — это нормохромная, нормоцитарная анемия, для которой характерно повышенные запасы ферритина, но более низкое общее содержание железа в организме. Воспалительные состояния увеличивают высвобождение цитокинов (IL-6), которые стимулируют экспрессию гепсидина в печени. Гепсидин вызывает снижение всасывания железа за счет деградации ферропортина и уменьшает высвобождение железа из макрофагов. Железо, которое накапливается в клетках при анемии хронического заболевания, запасается в виде ферритина.

Железодефицитная анемия представляет собой гипохромную микроцитарную анемию, вызванную кровотечением (чаще всего в результате травмы или поражения желудочно-кишечного тракта), снижением содержания железа в пище или снижением всасывания железа. Менструирующим женщинам репродуктивного возраста требуется в два раза больше железа, чем мужчинам того же возраста. Беременность и кормление грудью также значительно увеличивают потребность женщин в железе, что делает дефицит железа наиболее распространенным недостатком питания в мире.[8][9]

Контрольные вопросы

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Роджерс ГМ, Гилрит Дж.А. Роль внутривенного железа в лечении анемии, связанной с раком и химиотерапией. Акта Гематол. 2019;142(1):13-20. [PubMed: 30970366]
2.: Гомес-Рамирес С., Бисбе Э., Шандер А., Спан Д.Р., Муньос М. Лечение периоперационной железодефицитной анемии. Акта Гематол. 2019;142(1):21-29. [PubMed: 30970362]
3.: Гафтер-Гвили А., Шехтер А., Розен-Цви Б. Железодефицитная анемия при хронической болезни почек. Акта Гематол. 2019;142(1):44-50. [PubMed: 30970355]
4.: DeLoughery TG. Безопасность перорального и внутривенного железа. Акта Гематол. 2019;142(1):8-12. [PubMed: 30970354]
5.: Чунчаруни С., Теавтракул Н., Сиританараткул Н., Чуэмуангфан Н. Обзор связанных с заболеванием осложнений и лечения взрослых пациентов с талассемией: многоцентровое исследование в Таиланде. ПЛОС Один. 2019;14(3):e0214148. [Бесплатная статья PMC: PMC6426207] [PubMed: 30893381]
6.: Шокргозар Н., Голафшан Х.А. Молекулярная перспектива усвоения железа, сопутствующих заболеваний и методов лечения. Кровь рез. 2019 март;54(1):10-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6439303] [PubMed: 30956958]
7.: Демосфенус С., Влахаки Э., Апостолу С., Элефтериу П., Коциафти А., Ветсиу Э., Мандала Э., Перифанис В., Сарафидис П. Бета-Фадис. : почечные осложнения и механизмы: описательный обзор. Гематология. 2019Декабрь; 24 (1): 426-438. [PubMed: 30947625]
8.: Зусман О., Ицхаки Бен Садок О., Гафтер-Гвили А. Лечение дефицита железа при сердечной недостаточности. Акта Гематол. 2019;142(1):51-56. [PubMed: 30970349]
9.: Wan D, Wu Q, Ni H, Liu G, Ruan Z, Yin Y. Лечение дефицита железа (ID): предполагаемое обогащение органическим железом. Курр Фарм Дез. 2019;25(3):325-332. [PubMed: 30892157]