Гиперкератоз ладоней. Кератодермия: причины, симптомы и лечение ороговения кожи ладоней и подошв

Что такое кератодермия. Как проявляется гиперкератоз на коже рук и ног. Какие бывают виды кератодермии. Как диагностировать и лечить избыточное ороговение кожи. Каковы причины и факторы риска развития кератоза ладоней и стоп.

Что такое кератодермия

Кератодермия — это группа заболеваний кожи, характеризующихся избыточным ороговением (гиперкератозом) эпидермиса, преимущественно на ладонях и подошвах. Основные признаки кератодермии:

• Утолщение рогового слоя кожи
• Шелушение и растрескивание кожи
• Возникновение плотных роговых наслоений
• Поражение в основном ладоней и подошв

Кератодермия может быть наследственной или приобретенной. Наследственные формы обычно проявляются в детском возрасте, приобретенные — у взрослых.

Основные причины кератодермии

Причины развития кератодермии различны и зависят от конкретной формы заболевания:

• Генетические мутации при наследственных формах
• Гормональные нарушения (например, при климаксе)
• Нарушения обмена веществ
• Инфекционные заболевания
• Интоксикации и воздействие химических веществ
• Злокачественные новообразования внутренних органов
• Аутоиммунные заболевания

При наследственных кератодермиях основную роль играют мутации генов, отвечающих за процессы кератинизации кожи. Приобретенные формы часто развиваются на фоне других заболеваний.

Классификация и виды кератодермий

Выделяют следующие основные группы кератодермий:

Наследственные диффузные кератодермии:

• Кератодермия Унны-Тоста
• Кератодермия Меледа
• Кератодермия Папийона-Лефевра
• Мутилирующая кератодермия Фовинкеля

Приобретенные диффузные кератодермии:

• Климактерическая кератодермия
• Инфекционная ладонно-подошвенная кератодермия
• Старческая кератодермия

Локальные кератодермии:

• Очаговая кератодермия Бушке-Фишера-Брауэра
• Линейная кератодермия Фукса
• Краевая кератодермия Рамос-и-Сильвы

Диффузные формы характеризуются сплошным поражением ладоней и подошв, локальные — ограниченными участками гиперкератоза.

Основные симптомы кератодермии

Клинические проявления кератодермии могут различаться в зависимости от формы заболевания, но типичными симптомами являются:

• Утолщение кожи ладоней и/или подошв
• Сухость, шелушение, растрескивание кожи
• Образование плотных роговых наслоений
• Болезненность при ходьбе и работе руками
• Изменение цвета кожи (желтоватый или красноватый оттенок)
• Нарушение потоотделения

При диффузных формах поражается вся поверхность ладоней и подошв. При локальных — образуются отдельные очаги гиперкератоза. Возможно распространение процесса на другие участки кожи.

Диагностика кератодермии

Диагностика кератодермии основывается на:

• Характерной клинической картине
• Анамнезе (наследственность, возраст начала, сопутствующие заболевания)
• Результатах гистологического исследования биоптата кожи
• Генетическом анализе при подозрении на наследственные формы

Важно дифференцировать кератодермию от других кожных заболеваний — псориаза, экземы, грибковых поражений. При приобретенных формах необходимо выявить возможные причины и триггеры заболевания.

Современные методы лечения кератодермии

Лечение кератодермии комплексное и направлено на устранение причин, уменьшение гиперкератоза и улучшение состояния кожи:

• Системная терапия ретиноидами (ацитретин, изотретиноин)
• Местное применение кератолитических средств (салициловая кислота, мочевина)
• Использование смягчающих и увлажняющих средств
• Витаминотерапия (витамины А, D, E)
• Физиотерапевтические процедуры
• Лечение сопутствующих заболеваний

При наследственных формах терапия в основном симптоматическая. Приобретенные кератодермии требуют выявления и устранения причин. Важен регулярный уход за кожей и профилактика осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератодермии зависит от формы заболевания:

• Наследственные формы обычно сохраняются пожизненно, но поддаются контролю
• Приобретенные могут полностью разрешиться при устранении причины
• Возможны периоды обострений и ремиссий

Профилактика кератодермии включает:

• Регулярный уход за кожей
• Защиту кожи от травм и агрессивных воздействий
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
• Соблюдение рекомендаций врача при наследственных формах

При правильном лечении и уходе за кожей большинство пациентов с кератодермией могут вести нормальный образ жизни и избегать серьезных осложнений.

Кератодермия: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Причины и лечение

Кератодермии — группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, — избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв. 

Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии)

По характеру клинической картины кератодермии могут быть диффузными и локализованными. Кератодермия может быть одним из симптомов ряда синдромов и заболеваний.

Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1

Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.

Позвонить

Кератодермия Унны-Тоста — распространенная форма наследственной диффузной кератодермии, для которой характерен кератоз ладоней и подошв без перехода на другие участки кожи, окруженный эритематозным венчиком шириной 1-3 мм, локальный гипергидроз. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия Меледа — форма наследственной диффузной кератодермии, отличающаяся переходом кератоза с ладонно-подошвенных поверхностей на тыл кистей, стоп, области локтевых, коленных суставов (трансградиентный кератоз). Описана впервые среди кровных родственников населения острова Меледа. Тип наследования обычно аутосомно-рецессивный.

Кератодермия Папийона-Лефевра — наследственная диффузная кератодермия, сочетающаяся с парадонтозом и пиогенными инфекциями кожи и десен. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Кератодермия эпидермолитическая — редкая форма наследственной диффузной кератодермии. Отличается наличием признаков эпидермолитического гиперкератоза. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия мутилирующая Фовинкеля — форма наследственной диффузной кератодермии, сопровождающейся образованием фиброзных перетяжек, приводящих к ампутации пальцев. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия диссеминированная Бушке-Фшиера-Брауэра — наиболее распространенная форма очаговой наследственной кератодермии. Тип наследования аутосомно-доминантный. Первые симптомы болезни появляются в пубертатном периоде или несколько позже (от 15 до 30 лет). На коже ладоней, подошв и сгибательной поверхности пальцев появляются роговые узелки — «жемчужины», которые превращаются в плотные роговые желтовато-коричневые пробки с кратерообразным краем.

Кератодермия линеарная Фукса — форма наследственной очаговой кератодермии, отличающаяся линеарными участками кератоза ладоней и подошв. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия краевая ладоней Рамос-и-Сильвы — форма приобретенной ограниченной кератодермии, проявляющейся роговыми наслоениями по краю ладонных поверхностей.

Развивается у больных со злокачественными новообразованиями внутренних органов, артритами, а также при нарушениях функции половых желез.

Кератодермия климактерическая (Хакстхаусена синдром) — форма приобретенной диффузной кератодермии, развивающаяся у женщин в климактерическом периоде. Первые симптомы болезни появляются на 5-м десятилетии жизни в виде эритемы на коже подошв, покрывающейся роговыми наслоениями, количество которых постепенно нарастает. Затем роговые наслоения появляются в центральных зонах ладоней. Состояние особенно ухудшается в зимнее время.

Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1

Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.

Позвонить

Лечение Кератодермии

В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.

Кератодермия. Что такое Кератодермия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кератодермия – совокупность заболеваний кожи с преимущественным нарушением процесса ороговения в эпидермисе. Клинически заболевание проявляется очаговым или диффузным кератоэластоидозом участков кожи, чаще всего на ладонях и подошвах, в зоне отсутствия сальных желёз. Первичным элементом является полигональная папула, практически не возвышающаяся над уровнем здоровой кожи, диаметром до 3 мм, желтовато-розового цвета, шершавая при поглаживании кожи. Особенности течения дерматоза зависят от его разновидности. Диагностику проводят с использованием диаскопии и гистологии. Лечение длительное, комплексное, направленное на корректировку процесса ороговения.

• Причины кератодермии
  • Классификация кератодермий
• Симптомы кератодермии
• Диагностика и лечение кератодермии
• Цены на лечение

Общие сведения

Кератодермия (кератоз ладонно-подошвенный) – гетерогенная группа редких хронических дерматозов кожи, возникающих в результате нарушения дифференциации эпидермальных клеток. Данные о частоте возникновения, распространённости, гендерной окраске, эндемичности, возрастном сегменте, сезонности патологии отсутствуют. Существуют приобретённые и наследственные виды кератодермий, причём точная диагностика разновидности недуга в данном случае имеет принципиальное значение для адекватного лечения пациентов.

Основоположниками естественно-научных подходов в изучении кожных болезней по праву считают трёх известнейших представителей дерматологической школы: Йозефа Якоба Пленка, который положил в основу классификации кожных заболеваний принцип их морфологии; Фердинанда фон Гебра, классифицирующего заболевания на патологоанатомической основе; Жана Дарье, предложившего учитывать взаимосвязь причины, вызывающей недуг, и механизма его развития. Именно принцип диагностики по Ж. Дарье лёг в основу классификации спорадических (приобретённых) кератодермий. Генетически обусловленные кератодермии — прерогатива медицинской генетики. Однако на сегодня общепринятых критериев диагностики наследственных дерматозов не существует.

Кератодермия

Причины кератодермии

Причины кератодермий индивидуальны для каждой разновидности, до конца на сегодняшний день не изучены. Что касается генодерматозов, то это — заболевания с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным типом наследования, которые обусловлены мутациями в генах, отвечающих за процессы кератинизации. Спорадические формы кератодермии возникают на фоне нарушения синтеза витамина А, дисфункции желёз внутренней секреции, инфекций, опухолей.

Суть патологии заключается в сбое хорошо отлаженного процесса отмирания клеток эпидермиса. С точки зрения эволюции, ороговение – защита организма от внешних негативных воздействий. Например, кислород или солнце вступают в контакт с уже мёртвыми клетками эпидермиса, которые ежесекундно теряет кожа, оставляя внутренний баланс организма не нарушенным. Рождение клеток-защитников происходит в базальной мембране, затем часть из них, теряя ядро и другие составляющие, стареет, поднимается на поверхность кожи, наполняясь по дороге кератином, плотно связываясь между собой и параллельно теряя остатки влаги. В самом верхнем слое эпидермиса они выглядят как плотный монолит, легко исчезающий с кожного покрова при малейшем прикосновении или движении.

При патологическом процессе по неясным до конца причинам нарушается эта последовательность: клетки эпидермиса начинают размножаться с удвоенной скоростью, не успевают пройти весь жизненный цикл до конца, образуют плотные клеточно-кератиновые пластинки, которые накрепко спаиваются между собой и остаются на поверхности кожи, вызывая явления воспаления.

Классификация кератодермий

В дерматологии нет общепринятой классификации кератодермии. На основании клинических проявлений заболевания и с учётом причины его возникновения все кератодермии можно разделить на диффузные и локальные. Диффузные кератодермии характеризуются сплошным поражением кожи ладоней, локальные кератодермии — гиперкератозом отдельных участков кожного покрова. В каждой из этих групп можно выделить наиболее часто встречающиеся разновидности кератодермий.

К генетически обусловленным диффузным кератодермиям, в основе которых лежит генная мутация кератинизации, относятся:

• Кератодермия Унны—Тоста (кератома врожденная ладонно-подошвенная), передаётся по наследству аутосомно-доминантно, клинически проявляется у новорожденных лёгким шелушением, гипергидрозом.
• Кератодермия Меледа (кератоз наследственный трансградиентный) наследуется по аутосомно-рецессивному типу, отличительной особенностью является распространение патологического процесса на тыл рук и ног, в развитии заболевания играет роль кровосмешение. Клинически проявляется шелушащейся эритемой, сочетается с атопией, пиодермией.
• Кератодермия Папийона—Лефевра наследуется аутосомно-рецессивно, протекает на фоне дисфункции щитовидной и поджелудочной железы. Клинически проявляется ладонно-подошвенным гиперкератозом с небольшим шелушением, процесс имеет тенденцию к распространению, сопровождается дистрофией ногтей и зубов.
• Мутилирующая кератодермия Фонвинкеля наследуется аутосомно-доминантно, клинически отличается толстыми роговыми наслоениями в области ладоней и подошв, сопровождается гипергидрозом, глубокой исчерченностью кожных покровов с возможной ампутацией фаланг. Процесс имеет тенденцию к распространению, поражаются ногти и волосы (облысение).
• Кератодермия фолликулярная шиповидная – наследственный дерматоз, поражающий кожные покровы лица, ресниц, волосистой части кожи головы. Клинически проявляется роговыми пробками небольших размеров, облысением. Слизистые в процесс не вовлекаются.
• Эритрокератодермия изменчивая фигурная – редкая разновидность наследственного дерматоза, наследуется аутосомно-доминантно. Клинически проявляется высыпанием красновато-желтоватых очагов географической конфигурации, состоящих из папул, имеющих тенденцию к периферическому росту. Очаги изъязвляются, зудят, присоединяются расчёсы, вторичная инфекция.

К числу диффузных спорадических кератодермий, приобретённых в процессе жизнедеятельности, могут быть отнесены:

• Кератодермия идиопатическая – дерматоз, возникающий в пубертатный период, клинически проявляется островками пяточного гиперкератоза, поражением кожи ладоней и подошв.
• Кератодермия ладонно-подошвенная инфекционная возникает после перенесённых тяжёлых инфекций, характеризуется чрезмерным утолщением кожи ладоней и подошв в виде эритематозных очагов с чёткими границами, исчезает спонтанно.
• Кератодермия лучевая – болезнь рентгенологов и рентгенотехников с поражением гиперкератозом отдельных участков кожи ладоней и подошв.
• Кератодермия старческая возникает у пожилых, локализуется в области лица, предплечий, ладоней, подошв в виде отдельных плотных, сухих, бородавчатых пластин, спаянных с подлежащими тканями. При попытке снятия, они кровоточат. Это – предвестники дистрофии кожи, её возможной малигнизации.

Группа локальных кератодермий также включает в себя генодерматозы и приобретенные кератодермии. Генодерматозы располагаются исключительно на ладонях и подошвах, без тенденции к распространению; они могут быть представлены следующими разновидностями:

• Кератодермия пятнистая диссеминированная Бушке—Фишера—Брауэра наследуется аутосомно-доминантно, клинически характеризуется точечными роговыми папулами, трансформирующимися в кратерообразные роговые пробки, локализуется в основном на сгибательных поверхностях пальцев кистей и стоп.
• Болезнь Вернера – наследственная кератодермия, характеризующаяся поражением ногтей.
• Поликератодермия Турена — наследственный дерматоз из группы эктодермальной дисплазии, локализованный на ладонях и подошвах.

Приобретённые локальные кератодермии характеризуются ограниченными папулёзными высыпаниями кожного покрова. К ним относятся:

• Кератодермия дегтярная – профессиональная болезнь (пациенты имеют дело с неочищенным каменноугольным дёгтем). Проявляется в виде бородавчатых образований вокруг волосяных фолликулов на тыле кистей, половых органах, предплечьях. Способна трансформироваться в рак кожи.
• Лихен шиповидный Кроккера—Адамсона — редкий дерматоз, характеризующийся роговыми пробками с обломками волос в центре, локализующимися на шее и конечностях, имеет тенденцию к саморазрешению.
• Кератодермия фолликулярная контагиозная Морроу—Брука – шелушащийся папулёзный дерматоз, возникающий на лбу, затылке, туловище, в складках кожи, самопроизвольно разрешающийся.

Симптомы кератодермии

Клинические проявления кератодермий соответствуют разновидности патологии. Однако общими чертами всех кератодермий является гиперкератоз и шелушение. В большинстве случаев заболевание диагностируют в детстве, чётких возрастных рамок не существует. Первичным элементом является эритема, на фоне которой появляются уртикарные элементы, покрытые роговыми чешуйками. Размеры первичных элементов варьируют, окраска отличается разнообразием оттенков: от розовой до жёлтой. Элементы сыпи сливаются между собой: одни диффузно, образуя сплошную гиперкератотическую поверхность, другие – в небольшие, локальные очаги гиперкератоза. Локализуется процесс чаще всего на ладонях и подошвах, но может иметь и иную локализацию.

Разрешение процесса возможно «сухим» и «влажным» путём. Полностью обезвоженные клетки имеют неэластичную поверхность, на которой часто возникают трещины, геморрагические корки. Клетки с остатками влаги образуют эрозии, мокнутие. Наслаивается вторичная инфекция. Патологический процесс с течением времени разрешается спонтанно или приобретает хроническое, рецидивирующее течение.

Диагностика и лечение кератодермии

Специфической диагностики не существует. Диагностируя кератодермии, важно различать этиологию заболевания. Генодерматозы требуют консультации генетика. При приобретённых кератодермиях учитывают анамнез, клинику, триггеры, реже – результаты гистологического исследования. В сложных случаях необходим осмотр дерматоонколога (возможность озлокачествления процесса). Дифференцируют кератодермии с другими формами кератоза, псориазом, болезнью Девержи, дисгидротической экземой.

Радикальной терапии для генодерматозов нет. При доминантном типе наследования доступны интерференции РНК, блокирующие дефектные аллели. Спорадические формы лечат комплексно, по индивидуальным схемам. Цель терапии – устранить причину (инфекции, токсины, нарушения обмена, обострение эндокринных болезней), скорректировать интенсивность кератинообразования, повысить иммунитет пациента, улучшить самочувствие. Основу терапии составляют ретиноиды, витаминотерапия (витамин D, С, РР), ангиопротекторы, иммунокорректоры. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики. Местно дерматологи применяют кератолитики, мази на основе мочевины, улучшающие гидратацию кожи, регулярные ванны с отрубями, механический кератолиз. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей с целью не пропустить возможную малигнизацию кератодермии.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Толстые гиперкератотические бляшки на ладонях и подошвах

Photo Challenge

Автор

Николь Л. Болик, MD, MPH
Лиза Э. Триведи, MD
Dirk M. Elston, MD

Автор и раскрытие информации

52-летняя женщина с ревматоидным артритом в анамнезе обратилась с сыпью на ладонях и подошвах в течение 7 лет, которая началась примерно в начале менопаузы. Физикальное обследование выявило толстые гиперкератотические бляшки с множественными глубокими трещинами на ладонях и подошвах. Текущие лекарства пациента включали метотрексат для лечения ревматоидного артрита. Ранее сторонний врач прописал ей адалимумаб от сыпи, которая не приносила облегчения, и в настоящее время она использовала мазь с мочевиной, которая вызывала жжение на ладонях и подошвах. Пациент отрицал личную или семейную историю псориаза.

Диагноз: Климактерическая кератодерма

Климактерическая кератодерма была впервые описана в 1934 году Haxthausen ¹ как незудящий ограниченный гиперкератоз, локализующийся в основном на ладонях и подошвах. Первоначальное высыпание описывалось как дискретное поражение овальной или круглой формы, которое прогрессировало до менее выраженных, сливающихся, гиперкератотических пятен с трещинами. ¹ Keratoderma climactericum также может называться болезнью Гакстхаузена и считается приобретенной ладонно-подошвенной кератодермией. ²

Климактерическая кератодермия — это редкое дерматологическое заболевание, проявляющееся у женщин менопаузального возраста, у которых в семейном или личном анамнезе не было кожных заболеваний. Климактерическая кератодермия связана с артериальной гипертензией и ожирением. ² Кератотические поражения обычно сначала возникают на подошвенных поверхностях с последующим развитием трещин и гиперкератоза, вызывающих болезненную ходьбу. Кератотические поражения на подошвенных поверхностях часто не сопровождаются зудом и со временем постепенно сливаются. По мере прогрессирования заболевания на центральных участках ладоней появляются кератотические поражения, что может привести к сливному гиперкератозу на ладонных поверхностях (рис. 1). ² Точный механизм климактерической кератодермии не описан, но считается, что он связан с гормональной дисрегуляцией. ²

Рисунок 1. Климактерическая кератодермия с толстыми гиперкератотическими бляшками с множественными глубокими трещинами на ладони.

В 1986 г. Deschamps et al. ³ описали 10 случаев климактерической кератодермии у женщин в менопаузе со средним возрастом 57 лет. Поражения начинались на подошвах в местах наибольшего давления. Гистопатология у каждого пациента показала ортокератотический гиперкератоз, нерегулярную гиперплазию, межсосочковые гребни и экзоцитоз лимфоцитов в эпидермисе. Семь пациентов лечили этретинатом, что сначала привело к исчезновению поражений ладоней, а затем к уменьшению поражений подошв и боли при ходьбе. Связи климактерической кератодермии и половых гормонов не было, так как уровни гормонов были отрицательными или нормальными для каждого пациента. ³

Три случая климактерической кератодермии после двусторонней овариэктомии у молодых женщин были зарегистрированы Wachtel ⁴ в 1981 году. В отличие от женщин менопаузального возраста, не было связи климактерической кератодермии с гипертензией или ожирением. Кроме того, поражения на ладонях и подошвах были более диффузно распределены, чем у женщин менопаузального возраста. Введение эстрогена полностью реверсировало гиперкератоз ладоней и подошв каждого пациента. ⁴ Окончательная патогенная роль эстрогенов в развитии климактерической кератодермии еще не определена ^.2

Гистопатология неспецифична для климактерической кератодермии, что делает диагноз клиническим. Однако биопсия может быть полезна для исключения ладонно-подошвенного псориаза. ² При постановке диагноза климактерической кератодермии следует учитывать такие клинические данные, как возраст и пол пациента, распространение заболевания, наличие трещин и прогрессирование заболевания от подошв к ладоням. Дифференциальный диагноз климактерической кератодермии должен включать грибковые инфекции, контактный дерматит, раздражающий дерматит, псориаз, атопический дерматит, основное злокачественное новообразование и красный волосяной лишай.

Варианты лечения климактерической кератодермии включают салициловую кислоту, смягчающие средства, пероральные ретиноиды, мази с мочевиной, крем с эстриолом и местные стероиды. ^5,6 Нашему пациенту был назначен ацитретин 25 мг в день и лактат аммония для местного применения по мере необходимости при сухости кожи. Через пять месяцев после первоначального обращения все еще присутствовали трещины и сухость кожи на двусторонних подошвах. Лактат аммония был прекращен, и пациенту был назначен крем с мочевиной 40%. Через пятнадцать месяцев после первоначального обращения пациентка сообщила о значительном улучшении состояния рук и ног и отметила, что ей больше не нужен крем с мочевиной. Физикальное обследование не выявило наличия гиперкератоза или трещин на ладонях (рис. 2), а на подошвенных поверхностях стоп присутствовал умеренный гиперкератоз (рис. 3). Пациент продолжал использовать ацитретин для предотвращения рецидива заболевания.

Рисунок 2. Через пятнадцать месяцев после первого обращения гиперкератоз или трещины на ладонях отсутствовали.




Рис. 3. Через 15 месяцев после первого обращения на подошвенной поверхности правой стопы присутствовал умеренный гиперкератоз.


Климактерическая кератодермия — необычное и изнурительное состояние, возникающее у женщин менопаузального возраста. Его диагностируют по характерной клинической картине. Прежде чем рассматривать климактерическую кератодермию, следует исключить более распространенные диагнозы, такие как опоясывающий лишай и дерматит.

Пациенты с системным склерозом делятся своими взглядами и потребностями в исследованиях лечения

MDedge Dermatology

Гель на основе бересты признан эффективным при БЭ, исследование фазы 3 При рецидивирующем полихондрите

MDedge Dermatology

Четырехлетний ребенок поступил в нашу детскую дерматологическую клинику для оценки бессимптомных «коричневых пятен».

MDedge Dermatology

ПРОБЛЕМ надежды на зуд при первичном билиарном холангите

MDedge Dermatology

ПРОБЛЕМ надежды на зуд при первичном билиарном холангите буллеза

MDedge Dermatology

Кожный инсулиноподобный амилоидоз, проявляющийся в виде гиперкератотических узелков

MDedge Dermatology

Консенсус по применению ретиноидов при ихтиозе, нарушениях ороговения

Дерматология MDedge

35-летний мужчина, принимающий противосудорожные препараты, имеет бессимптомные поражения на носу и щеках, присутствующие с рождения иммунореактивный гормон роста человека | Клиническая и экспериментальная дерматология

Фильтр поиска панели навигации Клиническая и экспериментальная дерматологияЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клиническая и экспериментальная дерматологияЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Л. Г. МИЛЛАРД,

Л. Г. Миллард

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Д. Дж. ГУЛД

Д. Дж. Гулд

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Клиническая и экспериментальная дерматология , Том 1, Выпуск 4, 1 19 декабря76, страницы 363–368, https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1976.tb01443.x

Опубликовано:

01 декабря 1976 г.

История статьи

Принято:

20 апреля 1976 г.

Опубликовано:

01 декабря 1976 г.

Фильтр поиска панели навигации Клиническая и экспериментальная дерматологияЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клиническая и экспериментальная дерматологияЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Резюме

Описано три случая позднего гиперкератоза ладоней и подошв, ассоциированного с карциномой внутренних органов. В двух случаях присутствовал высокий уровень иммунореактивного гормона роста человека (IRHGH). Микроскопия поверхности показала булыжную поверхность, заменяющую нормальную дерматоглифику. Прогноз в каждом случае был плохим после развития ладонно-подошвенного гиперкератоза, и обсуждается связь с высокими уровнями IRHGH. Сравнения сделаны с другими ладонно-подошвенными гиперкератозами, связанными со злокачественными новообразованиями.

Этот контент доступен только в формате PDF.

© 1976 Британская ассоциация дерматологов

Раздел выпуска:

Оригинальные статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи, в которой выполнен вход, и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.