Герпетическая сыпь на теле: Дерматологические проявления вирусных инфекций. Часть 2

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр

Галерея
Новости
Блог
Отзывы
Вакансии
Лицензии
Страховые партнеры
Контролирующие организации
Что надо знать о коронавирусной инфекции?
Правила для пациентов
Онлайн-консультация врача
Корпоративным клиентам
Документы

Лечение герпеса, цитомегаловируса, вирус Эпштейн-Барр зависит от формы течения инфекции:

латентная,
субклиническая,
манифестная,

и от состояния иммунной системы. Снижение иммунитета, спонтанно возникающее у городских жителей, в результате воздействия стресса, неблагоприятной экологии, нарушений биоритмов сна, питания и пр., связано, в первую очередь, с нарушением Т-лимфоцитарного и фагоцитарного звеньев иммунитета, что в свою очередь предопределяет повышенную чувствительность к вирусным инфекциям.

Вирусы герпеса, наряду с другими оппортунистическими инфекциями, называют клиническими маркерами иммунодефицитных состояний. Кожно-слизистые проявления герпеса 1, 2 типов известны практически каждому.

Цитомегаловирусная инфекция и инфекция вируса Эпштейн-Барр у взрослого человека могут протекать в виде обычного острого респираторного заболевания с характерным увеличением заднешейных лимфоузлов, которые с выздоровлением проходят. Однако, при нарушениях в иммунитете, течение этих инфекций часто принимает латентную или субклиническую формы. Характерным клиническим признаком при этом является увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с входными воротами инфекций (подчелюстные, шейные, паховые). По своим параметрам эти лимфоузлы соответствуют понятию «вирусный лимфаденит»: размер их не превышает 1,5 см, они не спаяны с кожей, имеют округлую или овальную форму, эластичные, подвижные, различаются по плотности.

Факт увеличения лимфоузлов связан со способностью герпетических вирусов инфицировать клетки иммунной системы: вирусы Эпштейн-Барр, герпеса 6 типа обнаруживают в В-лимфоцитах, герпесвирусы 1, 6 и 7 типов – в Т-лимфоцитах, цитомегаловирусы – в макрофагах/моноцитах и др. клетках.

При активации герпетической инфекции у пациентов могут появляться жалобы на:

першение в горле,
заложенность носа,

диспептические расстройства,
головную боль,
субфебрильную температуру тела (36,9 – 37,5).

Также типичны чувство постоянной усталости, легкая утомляемость, сонливость, сниженная работоспособность, повышенная раздражительность.

В анамнезе этих больных с высокой частотой можно выявить кожные рецидивы герпеса, острые и хронические заболевания ЛОР-органов, легких, слизистых влагалища и матки, т.е. клинические проявления иммунодефицитного состояния, что соответствуют наблюдениям инфекционистов, диагностирующих снижение иммунитета в течение от 50 дней до 8 месяцев после обострения цитомегаловирусной инфекции. В связи с этим, острые респираторные заболевания (ОРЗ), протекающие с увеличением лимфатических узлов, чаще принимают затяжное и хроническое течение. Для правильной коррекции таких состояний показано иммунологическое обследование.

Записывайтесь на консультацию иммунолога по тел: +7(495)150-60-01

Фамилия имя и отчество полностью: *

Номер пропуска или медкарты:

Контактный телефон: *

Выберите день приема:

Дополнительная информация:

Я не робот

Нажимая кнопку «Отправить заявку» вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и Пользовательского соглашения

Пожалуйста, оставьте свои контактные данные, чтобы наш специалист смог связаться с вами для уточнения даты и времени вашего приема.

Ваше имя

Ваш телефон

Постгерпетическая невралгия — Медико-профилактический центр на Заневском — СЗГМУ им.

И.И. Мечникова

Постгерпетическая невралгия

Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена повышением заболеваемости опоясывающим герпесом (Herpes zoster). Это может быть связано с постарением населения и увеличением числа лиц с пониженным иммунитетом. Уровень специфических антител к вызывающему заболевание вирусу Varicella zoster снижается с возрастом, что, вероятно, и вносит весомый вклад в распространенность опоясывающего герпеса в старших возрастных группах, об этом свидетельствуют данные, согласно которым, если общий показатель в популяции составляет на 1000 человек 2, то в возрастной группе старше 75 лет он равняется 10.

Развитие клеточной иммуносупрессии может быть следствием тяжелого заболевания или «агрессивного» лечения. Так, частота развития Herpes zoster приблизительно в 15 раз выше у ВИЧ-инфицированных пациентов. Увеличению распространенности инфекции Herpes zoster «способствуют» и достижения медицины в области органного донорства, требующего проведения активной иммуносупрессивной терапии, а также появление новых медикаментозных и лучевых методов лечения опухолевых процессов и увеличение продолжительности жизни онкологических больных.

Острый Herpes zoster сопряжен со значительными социальными и экономическими потерями для общества преимущественно ввиду утраты больными трудоспособности, ограничений в повседневной активности вследствие выраженной невропатической боли, которая носит длительный, упорный характер и часто резистентна к различным методам терапевтического воздействия. Так, из пациентов с диагностированным опоясывающим герпесом, или опоясывающим лишаем, 45% сообщают о боли, которую испытывают каждый день, 23% – о боли целый день, а 42% – об «ужасной», «мучительной», «изнурительной» боли, что часто и является причиной госпитализации.

Как говорилось выше, возбудителем опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster, который в детском возрасте вызывает также ветряную оспу. Оба заболевания прежде всего характеризуются везикулярной сыпью, в случае опоясывающего герпеса связанной с нейропатической болью. Доказано, что примерно у 90% населения в мире определяются позитивные серологические реакции, свидетельствующие о встрече с указанным вирусом, и в связи с этим они подвержены рецидиву вирусной активности в виде опоясывающего герпеса.

До появления вакцины против вируса Varicella zoster в США почти все дети в возрасте от 5 до 10 лет были инфицированы данным вирусом, и ежегодно в стране регистрировалось около 3,5 млн случаев ветряной оспы. Введение вакцинации способствовало уменьшению частоты заболеваний приблизительно на 85% . Эпизод ветряной оспы в детстве позволяет активизировать клеточный и гуморальный ответ, сформировать специфические противовирусные антитела. Рецидив инфекции у таких пациентов может развиться только на фоне низкого иммунного ответа. После первичной инфекции вирус через сенсорные нервы распространяется в спинномозговой или краниальный ганглий, где и находится в латентном состоянии. В течение этого времени он не размножается, следовательно, не является патогенным. По-видимому, время латенции вируса определено уровнем защитных антител. Снижение его ведет к реактивации вируса, вирусной репликации (размножению), что на клиническом уровне и проявляется опоясывающим герпесом (Herpes zoster) .

Следует выделить три основных этапа клинических проявлений острой инфекции, обусловленной Herpes zoster: продром, стадия односторонней сыпи и стадия боли.

Продром за 48-72 ч предшествует герпетической сыпи, выявляется не у всех пациентов и характеризуется острой болью или кожным зудом. Герпетическая сыпь в свою очередь проходит несколько стадий образования везикул, пустул и подсыхания в виде корочки. Везикулы обычно формируются в течение первых 5-7 дней; пустулы образуются в последующие 4-6 дней, когда везикулы прорываются и выпускают гной. Затем пустулы покрываются твердой коркой и заживление кожи происходит в срок 2-4 нед от начала заболевания. Сыпь обычно локализуется в одном или смежных дерматомах и сопровождается развитием острой невропатической боли.

Клинический диагноз Herpes zoster в типичных случаях достаточно прост. Однако иногда требуется проведение лабораторной диагностики с целью идентификации вируса. Наиболее быстрым и высокочувствительным методом является полимеразная цепная реакция.

В остром периоде болезни или после него возможно развитие осложнений, захватывающих одну или многие системы организма. Так, герпетическая сыпь может быть дополнительно инфицирована бактериями с кожи, что требует лечения антибиотиками. Но наиболее важны неврологические осложнения, связанные с реактивацией вируса в спинномозговых и краниальных ганглиях: постгерпетическая невралгия (ПГН), двигательная невропатия, краниальные невриты, менингоэнцефалиты, поперечные миелиты. Следует заметить, что осложнения со стороны головного и спинного мозга в настоящее время встречаются редко. В случаях развития Herpes zoster в области тройничного нерва часто наблюдаются осложнения со стороны глаз –кератит, ирит, ретинит, офтальмит. Ранее, в отсутствие специфической противогерпетической терапии, к частым осложнениям Herpes zoster относились пневмонии, энцефалиты или гепатиты, иногда приводившие к летальному исходу.

Остановимся более подробно на таком неврологическом осложнении, как ПГН. ПГН наиболее частое осложнение Herpes zoster, наблюдаемое у 10-20% пациентов.. Для этого осложнения характерна прямая корреляция частоты развития и длительности ПГН с возрастом. Более 50% пациентов с ПГН старше 60 лет и 75% приходится на возрастную группу старше 75 лет. Половина пациентов с ПГН в возрасте старше 60 лет испытывают постоянную боль в течение более 6 мес при 10% в возрастной группе 30-50 лет.

Чаще постгерпетическую боль определяют как сохраняющуюся более 3-4 мес. Другие исследователи используют это понятие в более ранних стадиях заболевания. Отсюда разноречивость сведений о частоте развития ПГН. В случаях определения ПГН как боли, сохраняющейся 3-4 нед после заживления сыпи, распространенность ее составляет 8%. Когда боль сохраняется в течение 2 мес, ее частота равна 4,5% . Постоянную боль в течение 1 мес после сыпи испытывают до 15% нелеченых пациентов и около 25% (4% от общего количества) пациентов отмечают сохранение боли в течение года .

К основным факторам риска возникновения ПГН относят возраст, женский пол, наличие боли в период продрома, выраженность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде.

Все эти факторы взаимосвязаны, поэтому большинство пациентов в возрасте 50 лет и старше испытывают тяжелую, нестерпимую боль и имеют значительные кожные высыпания от острого Herpes zoster, что гораздо чаще приводит к ПГН.

Механизм развития ПГН до конца не известен, но ясно, что повреждение нерва вызвано воспалением в остром Herpes zoster. Появление невропатической боли обусловлено нарушением взаимодействия ноцицептивных и антиноцицептивных систем, механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в ЦНС.
ПГН занимает третье место по частоте среди всех типов невропатической боли и уступает в этом только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.
Это осложнение обычно сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, вызванную обычно безвредным стимулом типа легкого контакта) и гипералгезию (боль преувеличенной интенсивности в ответ на обычное болезненное раздражение).

ПГН оказывает прямое влияние на разные стороны жизни пациентов, особенно пожилого возраста:

физическое состояние – хроническая усталость, снижение массы тела, физической активности, инсомния;
психическое состояние – беспокойство, тревога, депрессия, затруднение концентрации внимания;
социальный статус – снижение социальной активности, изменение социальной роли;
ежедневное функционирование – одевание, принятие душа, еда и пр.

В одном из исследований было показано, что 59% пациентов, страдающих ПГН, испытывали ограничения в повседневной активности на протяжении более 16 лет
Лечебная тактика при Herpes zoster включает два основных направления: противовирусную терапию и купирование невропатической боли. Это относится как к острому периоду заболевания, так и к стадии ПГН.

Лечение постгерпетической невралгии успешно проводят специалисты неврологического отделения медико-профилактического центра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Многоформная эритема: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Многоформная эритема (МЭ) — это острая кожная реакция, вызванная инфекцией или другим провоцирующим фактором. ЭМ является самоограничивающимся заболеванием. Это означает, что обычно он проходит сам по себе без лечения.

ЭМ — это тип аллергической реакции. В большинстве случаев это происходит в ответ на инфекцию. В редких случаях это вызвано некоторыми лекарствами или общечеловеческими (системными) заболеваниями.

Инфекции, которые могут привести к ЭМ, включают:

Вирусы, такие как простой герпес, вызывающие герпес и генитальный герпес (наиболее распространенные)
Бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae , вызывающие инфекцию легких

Лекарства, которые могут вызвать ЭМ, включают:

НПВП
Аллопуринол (лечит подагру)
Некоторые антибиотики, такие как сульфаниламиды и аминопенициллины
Противосудорожные препараты

Системные заболевания, связанные с ЭМ, включают:

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
Системная красная волчанка

ЭМ встречается в основном у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет лет. У людей с ЭМ могут быть члены семьи, у которых также была ЭМ.

Симптомы ЭМ включают:

Субфебрильная температура
Головная боль
Боль в горле
Кашель
Насморк
Общее недомогание
Зуд кожи
Боли в суставах
Многочисленные кожные поражения (язвы или патологические участки)

Кожные язвы могут:

Начинать быстро
Распространение
Поднимется или обесцветится
Похожи на крапивницу
Имеют центральную язву, окруженную бледно-красными кольцами, также называемую мишенью, радужной оболочкой или мишенью
Имеют заполненные жидкостью бугорки или волдыри различных размеров
Располагаться на верхней части тела, ногах, руках, ладонях, кистях или ступнях
Включать лицо или губы
Равномерно появляться на обеих сторонах тела (симметрично)

Другие симптомы могут включать:

Налитые кровью глаза
Сухость глаз
Жжение, зуд и выделения из глаз
Боль в глазах
Язвы во рту
Проблемы со зрением

Существует две формы ЭМ:

Большая ЭМ часто начинается с лихорадки и болей в суставах. Помимо кожных язв и язв во рту, могут быть язвы в глазах, половых органах, дыхательных путях легких или кишечнике.

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать ЭМ. Вас спросят о вашей медицинской истории, например о недавних инфекциях или лекарствах, которые вы принимали.

Анализы могут включать:

Биопсия поражения кожи
Исследование кожной ткани под микроскопом

ЭМ обычно проходит сама по себе с лечением или без него.

Ваш врач попросит вас прекратить прием любых лекарств, которые могут вызывать проблему. Но не прекращайте принимать лекарства самостоятельно, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Лечение может включать:

Лекарства, такие как антигистаминные препараты, для уменьшения зуда
Влажные компрессы, накладываемые на кожу
Болеутоляющие средства для снижения температуры и дискомфорта
Антибиотики при кожных инфекциях
Кортикостероиды для контроля воспаления
Лекарства от глазных симптомов

Надлежащая гигиена может помочь предотвратить вторичные инфекции (инфекции, возникающие в результате лечения первой инфекции).

Использование солнцезащитного крема, защитной одежды и избегание чрезмерного пребывания на солнце может предотвратить рецидив ЭМ.

Легкие формы ЭМ обычно проходят через 2–6 недель, но проблема может вернуться.

Осложнения ЭМ могут включать:

Неоднородный цвет кожи
Возврат ЭМ, особенно при инфекции ВПГ

Если у вас есть симптомы ЭМ, немедленно обратитесь к своему врачу.

ЕМ; малая мультиформная эритема; большая многоформная эритема; многоформная малая эритема – многоформная эритема фон Гебра; Острое буллезное заболевание — многоформная эритема; Простой герпес – многоформная эритема

Многоформная эритема на руках
Многоформная эритема, круговые поражения — руки
Многоформная эритема, очаги поражения на ладонях
Многоформная эритема на ноге
Многоформная эритема кистей рук
Пилинг после эритродермии

Duvic M. Крапивница, лекарственная гиперчувствительность, сыпь, узелки и опухоли, атрофические заболевания. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 411.

Голландия К.Э. Приобретенные высыпания у ребенка старшего возраста. В: Клейгман Р.М., Тот Х., Бордини Б.Дж., Базель Д., ред. Nelson Педиатрическая диагностика на основе симптомов . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 61.

Лалор Л., Шах К.Н. Крапивница и мультиформная эритема. В: Длинный СС, изд. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023:глава 71.

Рубенштейн Ю.Б., Спектор Т. Конъюнктивиты: инфекционные и неинфекционные. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 4.6.

Обновлено: Элика Хосс, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии, клиника Майо, Скоттсдейл, Аризона. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Может ли герпес вызывать сыпь на теле?

Если вы страдаете от герпесной сыпи на коже, поговорите со своим врачом о том, как ее лечить. Сыпь может быть болезненной и неприятной и может привести к образованию волдырей на коже.

В этой статье:

Наличие кожной сыпи при герпесе является серьезным заболеванием , которое может привести к инфекции. Важно выявить симптомы, найти варианты лечения и предотвратить заболевание.

В 2016 г., по оценкам ВОЗ, 491,5 миллиона человек во всем мире были инфицированы ВПГ-2, что составляет более одной десятой населения в возрасте от 15 до 49 лет. были инфицированы ВПГ-1, что составляет две трети населения моложе 50 лет .

Симптомы герпесной сыпи

Симптомы герпетической кожной сыпи включают боль, отек, зуд и волдыри . Эти высыпания вызваны вирусом простого герпеса (ВПГ). Эти высыпания могут развиваться на многих различных частях тела, включая рот, область половых органов и прямую кишку.

Первая сыпь при герпесе более болезненна и длится дольше, чем последующие вспышки . При появлении сыпи необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

Ваш врач сможет сказать вам, есть ли у вас герпес, осмотрев вашу кожу и повреждения на ней. Вы также можете провериться на герпес с помощью лабораторных анализов.

Герпес — очень заразное заболевание. Вы можете заразиться, поцеловав другого человека, поделившись предметами и прикоснувшись к зараженной коже другого человека . Вирус также может передаваться ребенку во время родов.

В некоторых случаях вирус может вызывать тяжелые формы генитального герпеса. Это состояние может быть фатальным для новорожденных.

Герпетическая язва обычно проявляется в виде одного или нескольких волдырей на гениталиях, прямой кишке или во рту или вокруг них . У вас также могут появиться язвы, которые могут сделать мочеиспускание болезненным.

Если у вас диагностирован герпес, вам могут прописать противовирусные препараты, чтобы сократить время заживления.

Причины кожной сыпи при герпесе

Симптомы кожной сыпи при герпесе включают жжение, зуд и покалывание. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы герпесной сыпи, как правило, ухудшаются во время первой вспышки и улучшаются при последующих вспышках.

Симптомы герпесной сыпи могут появиться на любом участке тела. Однако сыпь, как правило, появляется вокруг рта и половых органов. Причин появления герпесных высыпаний на этих участках несколько.

Герпетическая сыпь вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа HSV, HSV-1 и HSV-2 . Оба могут передаваться при контакте с инфицированным человеком.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США более 1 из 6 человек в возрасте от 14 до 49 лет болеет генитальным герпесом.

Сыпь вызывается проникновением вируса в нервы, иннервирующие кожу. Вирус копирует себя на зараженную область. Он может оставаться бездействующим в течение десятилетий, но иногда реактивируется, вызывая вспышки.

Если у вас герпес, важно принимать лекарства, чтобы предотвратить вспышки и сократить время заживления. Противовирусные таблетки можно приобрести у врача или фармацевта. Эти препараты можно принимать в виде таблеток или мази.

Варианты лечения кожной сыпи, вызванной герпесом

К счастью, существует множество вариантов лечения кожной сыпи, вызванной герпесом. Противовирусные препараты могут помочь сократить продолжительность вспышки, уменьшить симптомы и предотвратить рецидив.

Противовирусные препараты часто назначают людям со вспышками герпеса более чем на одном участке тела . В результате было доказано, что ацикловир (зовиракс), фамцикловир (фамвир) и валацикловир (валтрекс) помогают справиться с симптомами и частотой инфекции ВПГ.

Эти лекарства можно принимать в виде таблеток, мазей или инъекций. Они наиболее эффективны при использовании на ранних стадиях вспышки.

Если у вас вспышка герпеса, лучше не прикасаться к язвам. Также важно содержать зараженную область в чистоте. Вы можете прикладывать холодные компрессы, чтобы успокоить пораженный участок. Также следует тщательно вымыть руки.

При посещении вашего поставщика медицинских услуг врач осмотрит язвы и возьмет образец для анализа. Если ваши язвы имеют симптомы инфекции, у вас будет диагностирован герпес.

Противовирусные препараты могут облегчить симптомы и ускорить заживление язв. Вы также можете использовать лекарства, чтобы уменьшить боль от волдырей.

Профилактика герпеса

Сыпь при герпесе может быть очень болезненной. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Существуют также противовирусные препараты, которые могут облегчить дискомфорт.

Заражение герпесом является серьезным заболеванием. Вирус может реактивироваться в любой момент вашей жизни. Вот почему важно посетить своего лечащего врача, как только у вас появятся симптомы.

Существуют также лекарства, которые можно принимать для лечения герпеса. Эти лекарства могут уменьшить продолжительность вспышки. Лекарства обычно эффективны, когда они используются при первых признаках вспышки .

Также важно поговорить со своим лечащим врачом о других кожных заболеваниях, которые могут вызывать язвы. Другие инфекции могут быть ошибочно приняты за герпес. Другие инфекции включают сифилис, герпетиформный дерматит и гладиаторный герпес.

Генитальный герпес можно предотвратить, только избегая половых контактов , особенно при наличии язв.

Вы также можете попробовать пакеты со льдом, чтобы облегчить боль. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете приложить холодный компресс к области язвы.

Где появляется герпесная сыпь?

Будь то сыпь при чесотке или сыпь при герпесе, сыпь, появляющаяся на коже, вызвана лейкоцитами, которые борются с инфекцией.

Герпесная сыпь обычно появляется вокруг рта, гениталий и бедер . Это может также произойти вокруг областей влагалища, прямой кишки влагалища, полового члена и шейки матки. Это также может быть болезненным.

Как выглядит кожа при герпесе?

Как правило, кожная сыпь при герпесе начинается в виде скопления маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Эти волдыри лопаются, оставляя язвы с приподнятыми краями.

Герпесный волдырь выглядит как белая, желтая или красная шишка белого или желтого цвета с прозрачной жидкостью внутри . Они заживают в течение нескольких недель.

Заключительные мысли

Во время вспышки герпеса на коже могут появиться маленькие красные бугорки или волдыри. Эти бугорки и волдыри могут вызывать зуд, жжение и покалывание. Они также могут появляться в кластерах.

Герпетическая кожная сыпь может появиться на любом участке тела. Он также может появляться в области гениталий, вызывая болезненные волдыри .