Фото пятна на теле белые: Белые пятна на коже: причины появления, способы лечения

Причины появлений белых пятен на коже и лице у ребенка: фото и виды заболевания

Кожа на лице первой реагирует на сбои в организме. Нарушение в работе внутренних органов тут же вызывает пятна, от которых иногда не удается вылечиться. Помимо внутренних причин, сбои в работе организма могут быть результатом использования неподходящего крема. В этом случае нужно лишь заменить крем, но какие внутренние причины вызывают появление пятен?

• Причины появления белых пятен
  • Белые пятна на коже ребенка
  • Маленькое белое пятно на теле
• Белые пятна на разных участках тела
  • Белые пятна на спине
  • Белые пятна на лице
  • Белые пятна на ногах

Причины появления белых пятен

Зачастую причиной их образования на коже является заболевание витилиго. Болезнь может проявляться в любом возрасте, но, как правило, возникает до 25 лет. Заболевание отличается продолжительным течением и может существовать всю жизнь.

Механизм появления заболевания еще полностью неясен, к факторам, которые могут вызвать развитие витилиго, относят психические перенапряжения, всевозможные нарушения в работе эндокринной системы и иммунитета, ухудшение работы желудочного тракта, печени и др. Лечение болезни может быть довольно продолжительным и не дает положительный результат.

Также белые пятна появляются при такой инфекции, как отрубевидный или разноцветный лишай, его развитие связано с проникновением грибка Malassezia, который повреждает покровы кожи.

Белые пятна на коже ребенка

Светлые пятна у детей могут являться признаком развития такого заболевания, как гипомеланоз. Первые признаки этой болезни могут проявляться как тут же после рождения, так и по истечении нескольких месяцев. Чаще всего предшествуют появлению этой патологии тяжелые инфекционные болезни. Причем последствия могут быть довольно серьезные, вплоть до

нарушения задержки в развитии, а также периферической нервной системы и функционирования ЦНС.

К разновидностям гипомеланоза относят такие болезни, как лейкодерма, альбинизм и витилиго. При появлении витилиго довольно важную роль имеет наследственный фактор. Причинами болезни также могут быть глистные инвазии, нарушения в работе пищеварительных органов, патологические состояния сердечнососудистой системы, стрессы в результате снижения работы нервной системы. Чаще всего на общее самочувствие ребенка эта инфекция не оказывает никакого воздействия.

Есть также предположение, что эта болезнь у новорожденного ребенка появляется в результате недостаточного развития иммунитета и может пройти сама по мере взросления. Как считают некоторые ученые, ребенку в возрасте

до 3-5 лет не нужно никакого лечения, требуется только постоянное наблюдение врача.

Но каждое заболевание индивидуально, и принимать решение о необходимости лечения может лишь профессиональный врач на основе проведенных анализов. При наличии различных патологий, которые способны провоцировать витилиго, для начала проводится терапия основной болезни.

Отрубевидный лишай у детей появляется очень редко. Как правило, инфекция распространена среди людей молодого возраста.

Светлые пятна на теле ребенка могут являться признаком такого заболевания, как белый лишай. Чаще всего белый лишай встречается именно у детей и довольно редко инфицирует взрослых людей.

Причины появления этой болезни остаются не выявленными. Возбудителем заболевания является грибок, который находится на коже у каждого человека и является безвредным. Как считают некоторые ученые, большое количество этого грибка загораживает попадание лучей солнца в некоторые места на коже, в итоге на ней образуются белые пятна. Самая высока вероятность появления белого лишая у людей, которые страдают такими заболеваниями:

• дерматиты;
• бронхиальная астма;
• разные виды микозов;
• аллергия;
• экзема.

Специфика этой болезни заключается в том, что она может появляться повторно даже при отсутствии сопровождающих факторов. Как правило, пятна при белом лишае появляются на ногах, руках и лице. Размеры этих новообразований могут иметь 1-4 см. Причем общее состояние обычно не ухудшается, тело не жжет и не чешется.

Иногда пятна на коже увлажняются или шелушатся. При появлении белого лишая ребенок нуждается в комплексном обследовании для своевременного определения каких-то иных нарушений в организме, которые повлекли за собой появление этого заболевания.

Как правило, лечение болезни происходит при обширных заражениях покровов кожи, при значительном ухудшении состояния, образовании лишая на лице, а также при появлении сильного зуда и воспалительных процессов на коже.

При появлении светлых пятен на лице ребенка ни в коем случае не нужно делать лечение самому. При возникновении этого симптома необходимо непременно показать ребенка врачу.

Маленькое белое пятно на теле

Небольшое белое пятно на теле может быть симптомом образования такой болезни, как витилиго. В дальнейшем это образование может увеличиваться, белые пятна могут проявляться на разных участках тела, в том числе и на лице.

Обычно витилиго появляется на коже в молодом возрасте, но может развиваться и у пожилых людей, и у детей. Часто витилиго появляется у людей с неполадками работы сердечнососудистой системы, органов ЖКТ, щитовидной железы.

Белые пятна на разных участках тела

Белые пятна на спине

Эти пятна могут указывать на наличие таких заболеваний, как лейкодерма, витилиго или отрубевидный лишай. Определить эти заболевания может врач дерматолог при диагностике и проведении осмотра.

Во время отрубевидного лишая пятна на коже могут шелушиться и имеют неправильные контуры. Для лечения используют противогрибковые средства.

Витилиго появляется в форме пятен, которые имеют четкие контуры, они на начальной стадии чаще всего маленьких размеров, но в дальнейшем могут увеличиваться, группируясь в несколько сплошных больших пятен или одно пятно, находящееся на какой-то зоне спины. Пятна при заболевании витилиго, помимо спины, могут образовываться на лице, ногах, руках и иных участках на теле. При диагностировании этой болезни в первую очередь лечение направляется на стимуляцию в организме выработки меланина.

При лейкодерме светлые образования на спине тоже бывают разной формы и размера и могут заражать разные места на коже. Эта болезнь может быть результатом действия медикаментозных средств, поражений кожи разного характера, а также инфекционных заболеваний. Для дифференциации болезни, которая вызвала образование светлых пятен на теле, и назначения лечения нужно обратиться к дерматологу.

Белые пятна на лице

Безусловно, светлые пятна на лице представляют серьезный дефект в плане эстетичного вида. Эта проблема может появляться практически в каждом возрасте, доставляя людям множество неудобств, создавая негативное влияние на психологическое состояние человека.

При прогрессировании болезни пятна могут развиваться в размерах и объединяться воедино в большое пятно. При появлении светлых образований на лице человеку рекомендуется избегать действия прямых лучей солнца, чтобы не допустить обгорания обесцвеченных пигментов кожи.

К вероятным причинам светлых пятен на лице относится такое заболевание, как витилиго. Настоящие причины появления этой патологии с точностью еще не выяснены, но есть некоторые предположения появления, к ним относятся следующие:

• Плохой обмен веществ;
• Генетическая расположенность;
• Сбой в работе органов желудочного тракта;
• Эндокринные нарушения;
• Продолжительные эмоциональные перегрузки;
• Предшествующие травмирование кожи;
• Побочный эффект медикаментозных препаратов;
• Аутоиммунные нарушения.

Помимо вышеперечисленных, есть и иные факторы, которые могут, по мнению специалистов, вызывать влияние на развитие заболевания. Для точного определения вероятных причин пациенту нужно обратиться к дерматологу и пройти комплексное обследование.

Белые пятна на ногах

Светлые образования на ногах могут иметь разные размеры – от мелких до очень больших, причем исключение составляет поверхность стоп – в этом месте белые пятна не образуются. Проявление этой пигментации, скорей всего, также связано с развитием такой болезни, как витилиго.

Если никакое из вышеперечисленных подозрений не подтвердится, необходимо постараться, как минимум, обезопасить человека от стрессов. Помимо этого, положительный эффект в процесс выздоровления принесет периодический отдых в санатории или на природе, он не только укрепит иммунитет, но и насытит организм новыми силами и положительной энергией.

Белые пятна на коже ребенка

41.900+ White Spots Skin Stok Fotografları, Resimler ve Royalty-Free

• Фото
• Иллюстрация
• Vektörler
• Video

белые пятна на коже videounu görüntüleyin

41.

923 белые пятна на коже stok fotograf ve görselini inceleyin veya daha fazla stok fotograf ve görsel keşfetmek için yeni bir arama başlatın.

Сирала:

En popüler

cildi sorunlu genç bir kız. фото öncesi ве akne ве демодекоз için tedavi sonrası. cilt bakımı, spa tedavileri. kozmetoloji ve profesyonel cilt bakımı. — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Cildi sorunlu genç bir kız. Fotograf öncesi ve akne ve…

yakın baş çekim mutsuz genç kadın cilt kontrol — белые пятна на коже ç güzellik kadın sabah aynada cildini kontrol — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Genç güzellik kadın sabah aynada cildini kontrol

onun yarım yüz ve beyaz eyelaces bir пигментация ile güzel kız — белые пятна на коже йон иле гюзель кыз

milia (милиум) — прыщи вокруг глаз на коже. — белые пятна на коже stok fotograflar ve resimler

Milia (Милиум) — прыщи вокруг глаз на коже.

aynada akne lekeleri bakarak mutsuz kadın kapatın — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler ük cilt sarılmış gülümseyen genç güzel bayan. — кожа с белыми пятнами0003 судя о красоте — белые пятна на коже стоковые фото и фотографии

судя о красоте

siyah ve beyaz leopar бесшовные модели, kürk taklidi — белые пятна на коже иллюстрации

Siyah ve beyaz leopar бесшовные модели, kürk taklidi

концепция красоты старение кожи. омолаживающие процедуры, омоложение, лифтинг, — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

beauty concept старение кожи. омолаживающие процедуры, омоложение,…

genç redhead genç aynaya bakarak kendi sorunları ile. онун беденине гирдим бир айна контроль düşük benlik saygısı olan kız. — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Genç рыжий genç aynaya bakarak kendi sorunları ile. Onun…

подростковые проблемы с кожей — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler

подростковые проблемы с кожей

güzel genç esmer kadın, güzellik konsepti, kotü durum ve mükemmel durum — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler

güzel genç esmer kadın, güzellik konsepti , kötü durum ve mükemmel

gözler altında nemlendirici uygulayan adam — белые пятна на коже stok fotograflar ve resimler

gözler altında nemlendirici uygulayan adam

пожилые руки женщины — белые пятна кожи stok fotoğraflar ve resimler

пожилые руки женщины

leopar lekeleri cilt dokusundan yapılmış dikişsiz desen. африка хайван кюрк арка план. Бенекли Сюс. винтаж тарзи. сарма, афиш, мода, текстиль ве кумаш ичин ийи. — белые пятна на коже иллюстрации

Leopar lekeleri cilt dokusundan yapılmış dikişsiz desen. Африка…

kalsiyum açığı veya stres nedeniyle tırnaklarda (lökonychia) birçok beyaz lekeler. kupa tutan kadın elleri — белые пятна на коже stok fotograflar ve resimler

Kalsiyum açığı veya stres nedeniyle tırnaklarda (Lökonychia) birço

yüzünde çiller — белые пятна на коже ının yüzünde genis dişli gülümseme. мутлулугун ифадези. — кожа с белыми пятнами. Mutluluğun…

папуло-пустулезная розацеа, hastanın yanağının yakın çekim — белые пятна на коже0003 o zitleri bulacağım ve onları vuracağım. — кожа с белыми пятнами.

vektör çizim set hayvan sorunsuz basar. коллекция kaplan ve leopar desenler düz stil farklı renklerde. — белые пятна на коже стоковые иллюстрации

Vektör çizim set hayvan sorunsuz basar. Kaplan ve leopar…

asyalı kadın portresi mini ayna tarafından sorunu akne ve skar gördüğünde yüzünü hakkında merak. — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Asyalı kadın portresi mini ayna tarafından sorunu akne ve skar gör

banyoda aynaya bakan Bornozkadın — кожа с белыми пятнами lığını kontrol altında tutmak — кожа с белыми пятнами

Я уверен, что это пройдет, если я выплюну… — белые пятна на коже stok fotograflar ve resimler

Я уверен, что это исчезнет, ​​если я выплюну это…

доктор дерматолог hastanın cildini inceler. dermatooskopi, melanomun önlenmesi, cilt kanseri. — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Доктор дерматолог hastanın cildini inceler. Dermatooskopi,…

benim gününüzü mahvetmesine izin vermeyeceğim! — кожа с белыми пятнами.

genç kadın cilt beyaz bir arka plan üzerinde temizler — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler veya kloazma), kavram- cilt aydınlatma, cilt beyazlatma, cilt parlaklığı — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Koyu lekeler, çiller, hyperpigmentasyon (melazma veya kloazma),…

зеркальное отражение расстроенной женщины, смотрящей в зеркало и касающейся своего лба, у нее сухая кожа, первые морщины — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler

Зеркальное отражение расстроенной дама смотрит в зеркало и трогает…

молекула внутри пузыря на розовом фоне, — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler

молекула внутри пузыря на розовом фоне,

üzgün genç kız evde ayna önünde çenesine sivilce dokunmadan — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve ресимлер

Üzgün ​​genç kız evde ayna önünde çenesine sivilce dokunmadan

beyaz bir arka plan üzerinde beyaz krem ​​doku. — кожа с белыми пятнами.

makyaj öncesi ve sonrası kadın ve göz torbalarını çıkarma — кожа с белыми пятнами huylu benleri kontrol ediyorum. dağınık benler ve çiller ile bir adam geri çıplak deri yakın detay — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

İyi huylu benleri kontrol ediyorum. Dağınık benler ve çiller ile…

çok güzel, genç kadın temiz, taze bir cilt ile kendi yüz dokunuyor. мюкеммель юзюнде хафиф гюлюмсеме. косметик. — кожа с белыми пятнами stok fotoğraflar ve resimler

Çok güzel, Genç kadın temiz, taze bir cilt ile kendi yüz…

birlikte bir duvara şehirde oturan genç arkadaşlar portre — кожа с белыми пятнами stok fotoğraflar ve resimler 9 0016 Бирликте бир дувара шехирде отуран генч аркадашлар portre

yakın çekim yüzünde akne iltihabı sorunları ile kadın yarım yüz (papül ve püstül) yüzünde. — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Yakın çekim yüzünde akne iltihabı sorunları ile kadın yarım yüz (P

сухая кожа рук, спины и спереди – белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler

Сухая кожа рук, спины и лица

профессиональные салонные процедуры. хирург, использующий лазерное устройство для удаление родинки удаление родинки с женского лица крупным планом концепция лазерной косметологии и электрокоагуляции — белые пятна на коже stok fotoğraflar ve resimler

Профессиональные салонные процедуры Хирург использует лазерное устройство для. ..

dikişsiz deseni arka plan illüstrasyon — белые пятна на коже стоковые иллюстрации

Dikişsiz deseni arka plan illüstrasyon

ребенок с проблемами кожи, сыпью и детскими прыщами. уход за младенцем. — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

Ребенок с проблемами кожи, сыпью и прыщами. Уход за младенцем.

kadın banyoda — кожа с белыми пятнами stok fotoğraflar ve resimler

kadın banyoda

женщина, получающая IPL-процедуру для лица в центре красоты для удаления коричневых пятен и лечения розацеа. омоложение лица с помощью аппарата интенсивного импульсного света — белые пятна на коже stok fotograflar ve resimler

Женщина проходит процедуру IPL для лица в центре красоты, чтобы…

Образец черно-белого меха леопарда — кожа с белыми пятнами kontrol ediyor — белые пятна кожи stok fotograflar ve resimler

Genç Asyalı kadın aynaya bakıyor, cildi kontrol ediyor

Коллаген и витамин под клетками кожи. — белые пятна на коже stok fotograflar ve resimler

коллаген и витамин под клетками кожи.

Yeni doğan bebeğin süte alerjisi, yüzünde kızarıklık — кожа с белыми пятнами şişeleri, okaliptus çiçekleri, havlular, yeşil arka plan üzerine sabun. üst görünüm, düz yatıyordu. doğal organik güzellik ürün konsepti. spa, cilt bakımı, vücut bakımı — кожа с белыми пятнами stok fotoğraflar ve resimler

Beyaz kozmetik şişeleri, okaliptus çiçekleri, havlular, yeşil…

воловья кожа теленка — кожа с белыми пятнами stok fotoğraflar ve re проще

Коудая теленка

Genç Kız Yüzünü Yıkama — Белые пятна кожи Сток Фотографляр Ve Relsimler

Genç Kız Yüzünü Yıkama

Dikişsiz Vektör siah ve beyaz leopar kürkma deseni. şık şık vahşi leopar baskı. kumaş, tekstil, tasarım, reklam afish için hayvan baskı 10 eps arka plan. — белые пятна на коже стоковые иллюстрации

Векторные иллюстрации в виде леопардовых кюрк десени. Şık şık vahşi…

güzellik güzel sanat — кожа с белыми пятнами stok fotograflar ve resimler

güzellik güzel sanat

i̇nek cilt doku бесшовные модели. сия ве бейаз арка план. хайван баски тасарымы. giyim, tekstil, ambalaj kağıdı, vb için duvar kağıdı. вектор чизим. — белые пятна на коже стоковые иллюстрации

İnek cilt doku бесшовные модели. План Siyah ve beyaz arka. Hayvan…

кожа женщины с пятнами и пятнами — кожа с белыми пятнами stok fotoğraflar ve resimler

кожа женщины с пятнами и пятнами

başüzerinde havlu ile kadının yansıması burun tarafında siyah baş sıkarak — кожа с белыми пятнами st ok fotograflar ve resimler

BaşÜzerinde havlu ile kadının yansıması burun tarafında siyah baş

Витилиго — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Витилиго — распространенное приобретенное кожное заболевание, которое проявляется от потери меланоцитов из эпидермиса и клинически проявляется в виде четко очерченных белых пятна на теле. Существуют различные теории патогенеза витилиго, но точная этиология до сих пор неизвестна. Это форма аутоиммунного расстройства. В этом упражнении рассматривается роль межпрофессиональной команды в диагностике и лечении этого состояния.

Цели:

• Опишите патофизиологию витилиго.

• Определите клинические признаки различных клинических типов витилиго.

• Расскажите о различных вариантах лечения витилиго.

• Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для обеспечения надлежащего лечения пациентов с витилиго.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витилиго — это приобретенное пигментное заболевание кожи, обусловленное отсутствием пигментных клеток в эпидермисе, что приводит к появлению белых пятен и пятен на теле.[1] Состояние обычно связано с несколькими аутоиммунными нарушениями, наиболее распространенными из которых являются аномалии щитовидной железы. Этиология витилиго неизвестна, но существуют различные теории, объясняющие его патогенез. Клинически витилиго проявляется в виде белых пятен на теле, распределенных симметрично и более заметных у людей с темной кожей. Поражения характеризуются четко очерченными жемчужно-белыми или депигментированными пятнами и пятнами овальной, круглой или линейной формы с выпуклыми границами, размером от нескольких миллиметров до сантиметров и увеличиваются центробежно. Существуют различные клинические варианты витилиго: трихромное, маргинальное воспалительное и квадрихромное витилиго. Феномен Кебнера (развитие витилиго в определенных местах, подверженных травмам, таких как порезы, ожоги или ссадины) также является распространенным клиническим проявлением. Начальные поражения чаще всего возникают на руках, предплечьях, ступнях и лице, благоприятствуя периокулярному или периоральному распространению.[2][3]

В зависимости от распределения витилиго подразделяют на три типа: генерализованное, сегментарное и локализованное. Тяжесть заболевания оценивают по пораженной площади поверхности тела. Течение болезни часто непредсказуемо и зависит от лечения. Депигментация часто является причиной психологических расстройств, социальной стигматизации и низкой самооценки. [3]

Этиология

Точная этиология витилиго неизвестна. Это часто связано с несколькими аутоиммунными заболеваниями. Существуют различные теории его патогенеза, а этиология многофакторна. Он характеризуется неполной пенетрантностью, генетической гетерогенностью и множественными локусами восприимчивости. Семейные и другие исследования близнецов показали, что наследование является сложным и включает в себя как экологические, так и генетические факторы. Кроме того, предполагается, что генетические факторы могут влиять на возраст начала витилиго. Наследование витилиго может также включать гены, связанные с биосинтезом меланина, регуляцией аутоантител и реакцией на окислительный стресс.[4]

Недавние исследования не выявили какой-либо связи с каким-либо определенным типом HLA. Есть веские основания полагать, что сегментарное и несегментарное витилиго имеют уникальный генетический механизм, который может объяснить различную реакцию на лечение.[5]

Эпидемиология

Витилиго является наиболее частой причиной депигментации. Он может появиться в любом возрасте, от детского до взрослого, но пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие жизни. Возраст начала обычно варьируется между полами. Его распространенность составляет примерно от 0,1% до 2% людей, включая взрослых и детей во всем мире, и он одинаково влияет на все расы.

Патофизиология

Витилиго широко известно как многофакторное полигенное заболевание со сложным патогенезом. Это обычно связано как с негенетическими, так и с генетическими факторами. Однако были предложены различные теории о его патогенезе, но точная этиология до сих пор неизвестна. Общепринятыми принципами являются отсутствие меланоцитов в коже при витилиго с потерей меланоцитов вследствие их разрушения. Разрушение чаще всего приводит к прогрессирующему уменьшению количества меланоцитов. Теории разрушения меланоцитов включают цитотоксические механизмы, аутоиммунные механизмы, внутренние дефекты меланоцитов, нервные механизмы и оксидантно-антиоксидантные механизмы. [5]

В нейронной гипотезе нейрохимический медиатор обычно разрушает меланоциты и снижает выработку меланина. В оксидантном и антиоксидантном механизме промежуточный или метаболический продукт синтеза меланина вызывает разрушение меланоцита.[7] При внутреннем дефекте меланоцитов имеется врожденная аномалия, препятствующая их росту и дифференцировке. Другая гипотеза — аутоиммунная или цитотоксическая, при которой происходит изменение гуморального и клеточного иммунитета, вызывающее разрушение или дисфункцию меланоцитов. Эта теория поддерживает гипотезу о том, что несегментарное витилиго чаще связано с аутоиммунными нарушениями, чем сегментарный тип витилиго.

Гистопатология

Основными гистопатологическими данными при витилиго являются полная потеря функционирующих меланоцитов в сочетании с полной потерей пигментации эпидермиса (определяется окрашиванием по Фонтана-Массону или догидрофенилаланином. Иммуногистохимия на маркеры, специфичные для меланоцитов, такие как Melan-A и HMB- 45, а также можно использовать специфическую электронную микроскопию) [1].

В краях поражений определяются периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты (CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты), обладающие специфической меланоцитарной токсичностью. Дегенеративные изменения меланоцитов также видны в виде увеличения клеток, цитоплазматической вакуолизации и длинных дендритных отростков, заполненных гранулами меланина. Другие зарегистрированные изменения включают эпидермальную вакуолизацию, увеличение количества клеток Лангерганса и утолщение базальной мембраны.

Анамнез и физикальное исследование

В большинстве случаев диагноз витилиго очень ясен на основании клинических данных, но для оценки тяжести заболевания необходимы подробный анамнез и обследование.[2]

Важные моменты анамнеза, которые могут помочь в диагностике витилиго, включают:

• Возраст на момент появления поражений

• Факторы или события, которые могут вызвать появление витилиго

• Симптомы, связанные с поражениями

• Прогрессирование или распространение поражений

• Изменения поражений, наблюдаемые с течением времени

• Наличие сопутствующих заболеваний

• Современные лекарства

  90 006

• Профессиональная история/воздействие химических веществ или радиации

• Семейный анамнез витилиго и аутоиммунных заболеваний

Физикальное обследование витилиго выявило следующие данные:[9]

• Витилиго проявляется в виде депигментированных пятен или пятен с выпуклой границей без признаков воспаления при нормальной коже вокруг.

• Пятна молочно-белого цвета, четко очерченные, круглой, овальной или линейной формы.

• Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

• Обычные места: лицо, шея, тыльная поверхность рук, волосистая часть головы и туловище. На лице поражение благоприятствует периоральному и периокулярному распространению.

• Поражения также могут возникать в местах, подверженных травмам, таких как колени и локти.

• Кебнеризация может возникать у 20-60% пациентов с витилиго.

• Также могут присутствовать признаки других сопутствующих заболеваний, таких как зоб, анемия, генерализованное истощение, преждевременное появление седины (лейконихия), очаговая алопеция и слабость и т. д.

Оценка

клинические признаки, с помощью биопсии под светом Вуда иногда бывает полезно дифференцировать витилиго от других гипопигментированных или депигментированных нарушений. [10] Гистопатологическое исследование кожи выявляет отсутствие меланоцитов и полную потерю эпидермальной пигментации. Поверхностные перифолликулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты могут присутствовать на краю поражений витилиго из-за клеточно-опосредованного процесса, разрушающего меланоциты.[11]

Другие зарегистрированные гистологические данные:

• Дегенеративные изменения как меланоцитов, так и кератиноцитов, расположенных на границе, а также в прилегающей коже

• Количество клеток Лангерганса увеличено.

• Вакуолизация эпидермиса.

• Утолщение базальной мембраны.

Лечение/управление

Для лечения витилиго используются различные виды местных и системных препаратов, фототерапия, лазерная терапия и хирургическое лечение. Методы местного лечения включают кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и аналоги витамина-D. Фототерапия является эффективным методом лечения. Он вызывает репигментацию у большинства больных на ранней стадии и локализует заболевание. Широко используется узкополосный УФ-В, в основном два-три раза в неделю с длиной волны 311-312 нм. Он в значительной степени заменил фотохимиотерапию псораленом из-за его токсических побочных эффектов. Эксимерный лазер используется для лечения ограниченных, стабильных участков витилиго. При сегментарном витилиго, устойчивом к большинству методов лечения, можно комбинировать такролимус и системные кортикостероиды.[12] Терапия афамеланотидом и ингибитором JAK является новым методом лечения. Также было обнаружено, что руксолитиниб для местного применения очень эффективен (в 2019 г.рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое проспективное исследование)

Варианты хирургического лечения ограничены сегментарным или локализованным витилиго, ограниченным небольшой площадью. Пять основных методов репигментации включают некультивированные эпидермальные суспензии, тонкие дермо-эпидермальные трансплантаты, аспирационные эпидермальные трансплантаты, перфорационные трансплантаты и культивирование эпидермиса с меланоцитами. Следующие пациенты являются хорошими кандидатами на хирургическое лечение.

• Сегментарное витилиго

• Локализованное витилиго на небольшой площади

• Витилиго в областях, которые обычно плохо репигментируются (линия роста волос, тыльная сторона пальцев, лоб, лодыжки)

• Поражение должно быть стабильным.

Дифференциальный диагноз

• Депигментный невус:  Это ограниченная сегментарная депигментированная или гипопигментированная область, присутствующая при рождении.

• Белый лишай: Обычно рассматривается как разновидность атопического дерматита и обычно поражает детей. Он проявляется в виде белых гипопигментированных шелушащихся пятен и пятен на лице и других участках, экспонированных на фото.

• Идиопатический каплевидный гипомеланоз: Характеризуется появлением небольших бессимптомных жемчужно-белых пятен на фотоэкспонированных участках. Большинство этих поражений появляются в более старших возрастных группах.

• Опоясывающий лишай (отрубевидный лишай) Versicolor: Это поверхностная грибковая инфекция, вызывающая потерю пигмента. Он проявляется в виде бледных чешуйчатых пятен на спине и груди. Дают желтую флуоресценцию под лампой Вуда [

• Галоневус : Это тип меланоцитарного невуса, окруженного овальным ореолом депигментации

• Прогрессирующий макулярный гипомеланоз:

  Клинически проявляется в виде бессимптомных гипопигментированных пятен на туловище у молодых людей

• 9 0016 Лейкодерма, индуцированная лекарствами: Сильнодействующие местные или внутриочаговые кортикостероиды могут вызывать гипопигментацию в месте нанесения. Депигментация также наблюдается у пациентов, получавших тирозинкиназу и ингибитор рецептора эпидермального фактора роста.

• Гипопигментированный грибовидный микоз: Это вариант ранней стадии MF, обычно наблюдаемый у детей и темнокожих людей. Он проявляется в виде широко распространенных гипопигментированных пятен с атрофией, шелушением и атрофией.

Управление токсичностью и побочными эффектами

Фотохимиотерапия псораленом; побочные эффекты включают фототоксический эффект, тошноту и риск рака кожи. Кратковременные побочные эффекты NB-UVB включают зуд, жжение и ксероз.

Прогноз

Это хроническое заболевание кожи с непредсказуемым течением, при котором некоторые пациенты могут заметить спонтанную репигментацию на депигментированных участках.[14] Прогноз зависит от возраста начала и степени заболевания. Раннее начало заболевания обычно связано с вовлечением большей площади поверхности тела и скоростью прогрессирования. Некоторые типы и определенные места могут поддаваться лечению. Рефрактерные случаи были отмечены у пациентов с сегментарным витилиго в возрасте до 14 лет. У большинства пациентов, получающих лечение, обычно наблюдаются прерывистые циклы потери пигмента и стабилизации заболевания. [7]

Осложнения

Осложнениями витилиго являются социальная стигматизация и психический стресс, поражение глаз, такое как ирит, депигментированная кожа, более склонная к солнечным ожогам, рак кожи и потеря слуха из-за потери кохлеарных меланоцитов. Другие осложнения связаны с лекарствами, такими как атрофия кожи после длительного использования местных стероидов.

Консультации

Для таких пациентов очень важен межпрофессиональный подход. Иногда этим пациентам требуется специальное направление к соответствующим специалистам при наличии другого аутоиммунного заболевания. Кроме того, при глазных осложнениях важна консультация офтальмолога и направление психологических недугов к психиатру, специалистам.

Сдерживание и просвещение пациентов

Поскольку витилиго является депигментированным и медленно прогрессирующим заболеванием, оно влияет на внешний вид пациента и поэтому оказывает психологическое и социальное воздействие. Видимые поражения были связаны с большим дистрессом и стигматизацией, чем невидимые поражения, сообщается о более низком качестве жизни у пациентов с витилиго. Психиатрическая консультация очень важна из-за психиатрической заболеваемости. Обучение пациентов в отношении медленного ответа на лечение или неудачи лечения также необходимо, потому что ответ на лечение сильно различается у разных пациентов.

Улучшение результатов медицинского персонала

Важен междисциплинарный подход, поскольку витилиго связано с другими аутоиммунными заболеваниями. Надлежащее сотрудничество и общение очень важны. Эти пациенты имеют множественные психологические расстройства из-за их внешнего вида и непредсказуемого течения. Важны психологические вмешательства. Когнитивно-поведенческая терапия, наряду с регулярным традиционным лечением, очень полезна для повышения уверенности в себе и качества жизни таких пациентов, а также влияет на течение болезни.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Витилиго. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Свет Вуда для пациента с витилиго показал депигментированное пятно. Предоставлено Daifallah Al Aboud, MD

Рисунок

Рисунок 1. Новые пятна витилиго на лбу недавно вышедшей замуж индийской женщины, которые появились в течение 3 недель после нанесения красной пасты (бордового цвета) на среднюю часть лобной доли линия кожи головы. Предоставлено Сидхартом Сонталией, доктором медицины, (подробнее…)

Рисунок

Витилиго. Гениталии. Предоставлено доктором Шьям Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Рисунок

Витилиго, уход за лицом. Предоставлено доктором Шьям Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.

Маццеи Вайс ME. Витилиго: делать биопсию или не делать биопсию? Кутис. 2020 апрель; 105(4):189-190. [PubMed: 32463851]

2.

Элефтериаду В. Надежность и достоверность оценки признаков активности витилиго.

Бр Дж Дерматол. 2020 ноябрь;183(5):801-802. [В паблике: 32458411]

3.

de Baat C, Phoa KH, Zweers PGMA, Bolling MC, Rozema FR, Vissink A. [Лекарства и уход за полостью рта. Гиперпигментация мягких тканей полости рта, вызванная афамеланотидом. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2020 апрель; 127(4):237-243. [PubMed: 32459219]

4.

Абдель-Малек З.А., Джордан С., Хо Т., Упадхьяй П.Р., Флейшер А., Хамзави И. Загадка и проблемы патофизиологии и лечения витилиго. Пигментно-клеточная меланома Res. 2020 ноябрь;33(6):778-787. [В паблике: 32198977]

5.

Henning SW, Jaishankar D, Barse LW, Dellacecca ER, Lancki N, Webb K, Janusek L, Mathews HL, Price RN, Le Poole IC. Взаимосвязь между стрессом и витилиго: оценка воспринимаемого стресса и данные электронной медицинской карты. ПЛОС Один. 2020;15(1):e0227909. [Бесплатная статья PMC: PMC6984686] [PubMed: 31986193]

6.

Бергквист С., Эззедин К. Витилиго: обзор. Дерматология. 2020;236(6):571-592. [PubMed: 32155629]

7.

Коэн Б.Е., Манга П., Лин К., Эльбулук Н. Витилиго и витилиго, связанное с меланомой: понимание их сходств и различий. Am J Clin Дерматол. 2020 Октябрь; 21 (5): 669-680. [PubMed: 32468356]

8.

Lei TC, Hearing VJ. Расшифровка паттернов повторной пигментации кожи при витилиго: обновленная информация о вовлеченных клеточных и молекулярных событиях. Чин Мед Дж (англ.). 2020 20 мая; 133(10):1231-1238. [Бесплатная статья PMC: PMC7249724] [PubMed: 32433056]

9.

Grän F, Emmerich K, Mohme S, Goebeler M, Gesierich A. Витилигоподобные поражения, развивающиеся при ингибировании иммунных контрольных точек при распространенной меланоме. Евр Дж Дерматол. 2020 01 февраля; 30 (1): 72-73. [PubMed: 32250264]

10.

Эль-Хусейни Р., Абд-Эльхалим А., Салах Эль-Дин В., Абдалла М. Детское витилиго в Египте: клинико-эпидемиологический профиль 483 пациентов. J Космет Дерматол. 2021 Январь; 20 (1): 237-242. [PubMed: 32320520]

11.

Дельгадильо X, Ортега А.Е., Греко А.М. Системные и аутоиммунные заболевания. Clin Colon Rectal Surg. 2019 сен; 32 (5): 372-376. [Статья бесплатно PMC: PMC6731114] [PubMed: 31507347]

12.

Juntongjin P, Toncharoenphong N. Эффективность комбинированной 308-нм эксимерной лампы и местного лечения стероидами средней мощности при предварительном лечении витилиго лица: a, рандомизированный двойное слепое контролируемое исследование. Лазеры Med Sci. 2020 дек;35(9):2023-2029. [В паблике: 32458080]

13.

Kim DS, Ju HJ, Lee HN, Choi IH, Eun SH, Kim J, Bae JM. Техника посева кожи с 0,5-мм микропункцией при витилиго независимо от эпидермально-дермальной ориентации: исследования на животных и клинические исследования. J Дерматол. 2020 июль; 47 (7): 749-754. [PubMed: 32452060]

14.

Wen Y, Wu X, Peng H, Li C, Jiang Y, Liang H, Zhong R, Liu J, He J, Liang W.