Отеки всего тела причины: Отеки — диагностика причин и лечение вызывающих их заболеваний

Почему в жару возникают отеки? Отвечает терапевт

Назад к списку

03.08.2022

Очень многие летом сталкиваются с таким неприятным явлением, как отеки.

Иногда они вызваны употреблением определенных продуктов и напитков, но иногда появляются без причин. Почему в жару возникают отеки? Это нормальная реакция организма на жаркую погоду или симптом серьезного заболевания? Об этом рассказала врач-терапевт, врач-эндокринолог «ИНВИТРО — Воронеж» Елена Киселёва.

От чего в жару появляются отеки?

Появление отеков в жаркую погоду связано с расширением сосудов. Если мы проследим патогенез данного явления с самого начала, то поймем, что сосуды расширяются для охлаждения организма. Через расширенные сосуды проходит больше крови, которая при соприкосновении с окружающей средой через кожу должна охлаждаться и охлаждать весь организм. При этом под силой гравитации кровь больше накапливается в сосудах конечностей, в большей степени в нижних, в особенности – при сидячем образе жизни, так как именно мышечные сокращения способствуют движению крови по венам конечностей.

При этом давление в сосудах повышается, плазма начинает просачиваться через поры в стенках сосудов в межклеточную жидкость, образуя отеки. Помимо этого, отекам, при условии, что организм абсолютно здоров, способствует жажда. Во-первых, при недостатке воды организм начинает её беречь и запасать. Во-вторых, мы начинаем потреблять больше жидкости, особенно когда человек пьет не воду, а сладкие газированные напитки или пиво.

Говорят, что бывают отеки не всего тела, а, например, одной руки. С чем это связано?

Это всегда тревожная ситуация, потому что это говорит о проблеме: варикозной болезни, выраженной больше с одной стороны, об одностороннем лимфостазе – через лимфатические сосуды лишняя жидкость отводится из тканей снова в кровеносное русло. Также это может быть связано и с опухолями, сдавливающими сосуды. Если вы наблюдаете у себя односторонний отек, нужно немедленно обратиться к терапевту!

Чем грозят отеки?

Само появление стойких отеков уже говорит о какой-то патологической ситуации в организме. Чтобы понять, с чем связаны отеки, необходимо обследовать сосуды нижних конечностей, прежде всего вены, сердце, почки, а иногда и брюшную полость, функцию щитовидной железы, кроветворение, нервную и иммунную системы.

Если же у человека есть варикозная болезнь, проблемы с сердцем, почками, или другими органами, то это все усугубит ситуацию. Например, при уже имеющемся варикозе выраженность отёков увеличивается из-за большего депонирования крови, при проблемах с сердцем – из-за снижения скорости кровообращения, при заболеваниях почек – из-за увеличения задержки жидкости. Также задержка жидкости может быть при заболеваниях щитовидной железы, органов кроветворения (хроническая гипоксия) при снижении уровня железа и, как следствие этого – гемоглобина. Увеличению отеков способствует и снижение уровня белка в крови, поэтому безбелковые диеты в жару – не самое правильное решение.

Кто в группе риска?

В жару все люди так или иначе попадают в группу риска. Но особенной настороженности требуют пациенты с хроническими заболеваниями сосудов, сердца, почек, печени, сниженной функцией щитовидной железы и сахарным диабетом, люди, получающие гормональную или иммуносупрессивную терапию.

Как снизить риски и предупредить это явление?

Не пребывать на открытом солнце, сбалансированно питаться: организм должен обязательно получать белки, витамины, сложные углеводы и правильные жиры в нужном соотношении. Также важно ограничить потребление продуктов, увеличивающих жажду (сладкие напитки, соль, специи), пить больше чистой воды: норма при отсутствии серьезных заболеваний сердца и почек– 30 мл воды на 1 кг идеальной массы тела в день. Если нет противопоказаний, необходимо больше двигаться.

В каких случаях обращаться к врачу?

Если же выполнение данных рекомендаций не приводит к уменьшению отеков, а тем более, если отек односторонний, то обязательно нужно обратиться к терапевту. Отечный синдром может быть симптомом очень грозных болезней самых разных органов и систем, а также сам таит в себе серьезные последствия для здоровья.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек – это накопление излишнего количества жидкости в тканях, который возникает при различных патологиях:

болезнь сердца;
нарушение гормонального фона;
поражение сосудов;
колебания уровня солей;
поражение сосудов.

Проявляется отечность как локально в отдельной зоне (кисти, стопы, лицо), так и распределяются по всему телу. Отеки у детей в раннем возрасте — всегда повод насторожиться и запланировать поход к детскому кардиологу. В Калининграде вы можете посетить наш медицинский центр «Эдкарик» по предварительной записи и пройти обследование.

Особенности обмена жидкостей в организме у ребенка и причины отеков

Чтобы понять, как распределяется жидкость в организме ребенка и, как происходят обменные процессы, необходимо знать, как она пополняется, и как распространяется внутри тела.

Соотношение жидкости и веса у детей и взрослых отличается — организм ребёнка содержит больший процент жидкости, который составляет 80-85%. Чем старше ребенок, тем ниже становится этот процент. Поэтому отеки у детей младшего возраста наблюдаются часто.

В нормальном состоянии обменные процессы протекают легко и равномерно. При их нарушении у детей может наблюдаться системное скопление жидкости по всему организму в результате того, что поступающая в организм жидкость превышает объем выделяемой. Это патологическое нарушение водного баланса, выражающееся в прибавке в весе или локальных отеках рук, ног, лица.

Обычно отеки формирует повышенная концентрация жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Она попадает туда из полости сосудов, которые повреждаются и разрываются под действием негативных факторов. Если жидкость в организме не перемещается, а застаивается, концентрируясь в определенных местах, появляются отеки. Распространенной причиной отеков конечностей у детей может стать изменение концентрации солей и особых белков плазмы.

Также такой симптом может означать нарушение натриевого баланса. Его оптимальное соотношение поддерживает нормальный уровень жидкости в организме: она выводится из организма легко, без задержек и застоев. Если количество натрия завышено, в межклеточном пространстве накапливается жидкость и появляются отеки.

Отеки могут быть опасным симптомом изменений в сосудах, что нередко наблюдается при болезнях сердца и почек. Повышенное внутрисосудистое давление приводит к застаиванию крови, которая «выдавливает» воду, повреждая сосуды. Это становится причиной отеков тканей.

Еще одной распространенной причиной отеков у детей может стать нарушение гормональной функции надпочечников. Гормон контролирует минеральный обмен в организме. Нарушение обменных процессов и выражается задержкой жидкости в теле и повышением артериального давления.

Таким образом, отеки могут быть вызваны болезнями почек, сердца, печени, щитовидной железы. И если с этими заболеваниями не обращаться к специалистам, то это может привести к необратимым последствиям.

При обнаружении симптома рекомендуется проконсультироваться с детским кардиологом в Калининграде, так как отеки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Симптомы отеков у детей

Родители не всегда могут обнаружить отечность у ребенка на начальной стадии. Бывает так, что патология протекают скрыто, внутри организма: в области грудной клетки, брюшной полости, в подкожной клетчатке. Такие проявления очень сложно заметить. Ярко выраженный отек в определенной области (например, опухлость лица, ног или рук) заметен сразу.

Симптом редко может возникать у людей в здоровом состоянии. Детский организм легко выводит жидкость, даже при употреблении избыточного количества соли. Поэтому внезапно появившиеся отеки нельзя оставлять без внимания. Они могут свидетельствовать о серьезных патологиях, связанных с нарушением обменных процессов. Такое состояние требует проведения полноценного обследования всего организма.

Что следует предпринять при отеках конечностей

Вызывать отеки может сердечная недостаточность, аллергические реакции и заболевания почек. Если причиной стали проблемы с сердцем, обычно отечность сопровождается и другими симптомами. Выявить причину позволяет физикальное обследование и некоторые лабораторные исследования. На ранней стадии отеки могут проявляться только на лице по утрам.

Наиболее правильный вариант действий при появлении отечности конечностей у ребенка – обращение к врачу, который назначит комплексное обследование. Родителям специалист дает индивидуальные рекомендации, так как универсального лечения при отеках конечностей нет.

Каждому пациенту специалист подбирает индивидуальную программу лечения. Как правило, это комплексная терапия с использованием мочегонных препаратов и других медикаментов, а также соблюдение режима дня и питания.

Некоторые рекомендации:

Если отечность замечена впервые и причина не ясна, следует снизить употребление соли, так как она способствует задержке жидкости.
К отекам ног может приводить застой лимфы при длительном сидении с согнутыми ногами. Поэтому нужно чаще менять положение тела.
Важно уделить время обследованию. Припухлости могут быть вызваны заболеванием почек, сердца, печени, сосудов.

При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, наследственность, его образ жизни.

К врачам какого профиля обращаться

Визит к врачу не следует откладывать. С начала необходимо посетить специалиста общего профиля – терапевта, семейного врача. Может потребоваться осмотр хирурга, так как при локальном, внезапно возникшем отеке может потребоваться хирургическое вмешательство. В иных случаях целесообразно посетить сперва терапевта. После предварительного диагноза врач может порекомендовать консультацию кардиолога, нефролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Процедура диагностики

Сначала врач выясняет, какие обстоятельства предшествовали появлению отеков. Далее уточняется наличие хронических заболеваний и возможной наследственной предрасположенности. Диагноз ставится только после всестороннего обследования, осмотра и некоторых лабораторных исследований:

Общий анализ мочи для оценки функционирования почек.
Биохимия крови, на концентрацию общего белка, альбумина и мочевины.
АСат, АЛаТ, билирубин.
Анализ крови на гепатит в и с, а также на вич-инфекции.
Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
Исследование натрийуретического пептида.

Копрограмму.
Электрокардиограмму.
Эхокардиографию.
УЗИ брюшной полости и печени.
Мониторирование артериального давления.
УЗИ нижних конечностей.

Какое лечение назначает врач

По результатам обследования назначается соответствующее лечение. Часто причиной отеков конечностей становится именно сердечная недостаточность. Терапия в этом случае может включать в себя следующие рекомендации:

диета;
ограничение потребляемой соли;
регулирование объема жидкости;
прием медикаментов;
стабилизация артериального давления;
выведение лишней жидкости из организма.

В случае задержки жидкости в нижних конечностях, может быть рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Специалист может посоветовать лечебную гимнастику.

Если отек вызван инфекционным воспалительным процессом, рекомендуется местное лечение, направленное на снятие отека (мази, компрессы, крема). В сложных случаях назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Задержка жидкости, боль в грудной клетке, одышка и другие симптомы являются поводом обратиться к детскому кардиологу для диагностики и назначения лечения.

В нашей клинике в Калининграде можно записаться на консультацию детского кардиолога и пройти полноценное обследование.

Отек | Kaiser Permanente

Пропустить навигацию

Обзор

Отек — это увеличение размера или изменение формы участка тела. Отек может быть вызван:

Скоплением биологических жидкостей.
Рост ткани.
Аномальное движение или положение ткани.

У большинства людей рано или поздно появляются отеки. Когда жарко и вы долго стоите или сидите в одном и том же положении, вы можете заметить отеки на ступнях и лодыжках. Пребывание в одном положении в течение любого промежутка времени увеличивает риск отека голеней, ступней или рук. Это потому, что гравитация обычно заставляет жидкость тела двигаться вниз по конечности. Отек также может быть вызван проблемами, связанными с жарой. Одним из примеров является тепловой отек от работы или активности в жаркой среде.

Жидкость организма может скапливаться в различных участках тканей тела (локальный отек). Или это может повлиять на все тело (генерализованный отек). Причины локализованного отека включают:

Травмы определенной области тела. Синяки (гематомы) от травм вызваны разрывами мелких кровеносных сосудов под кожей. Кровотечение может также затронуть сустав (гемартроз) или область, которая амортизирует и смазывает сустав (травматический бурсит). Отек может затронуть только одну область. Или это может быть связано с большими участками тела, например, с опухолью, возникающей после автомобильной аварии.
Инфекция. Это может произойти в суставе или под кожей. Абсцесс представляет собой карман гноя, который образуется на месте инфицированной ткани. Целлюлит — это кожная инфекция, которая может вызвать легкий или сильный отек.
Бернс. Они могут вызвать отек в месте ожога или на большей площади вокруг ожога.
Воспаление, возникающее при раздражении тканей в результате чрезмерного использования или повторяющихся движений.
- Отек сухожилия и отек, вызванный серией небольших разрывов вокруг сухожилия (тендиноз), могут возникать вместе или по отдельности.
- Отек мешочка, который амортизирует и смазывает сустав (бурсит), может быть вызван длительным или повторяющимся давлением. Это также может быть вызвано действиями, которые требуют повторяющихся скручиваний или быстрых движений суставов.
Укусы или укусы насекомых. Большинство укусов насекомых вызывают небольшое покраснение или отек. У некоторых людей возникает аллергическая реакция на укус или ужаление. Они имеют сильный отек, покраснение и зуд.
Другие причины, такие как опухоль, связанная с мешкообразной структурой с прозрачной жидкостью, кровью или гноем (киста). Или опухоль может быть вызвана опухшей железой, такой как слюнная железа.

Причины генерализованного отека включают:

Аллергическую реакцию. Внезапный отек рук и лица может быть тяжелой аллергической реакцией (анафилаксией). Ему срочно нужна медицинская помощь.
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия. Эти заболевания могут вызывать отек, когда организм вырабатывает антитела и другие клетки, которые атакуют и разрушают ткани в организме.
Лекарства. Некоторые лекарства изменяют циркуляцию жидкостей в организме, вызывая отек. Отек может также возникнуть как аллергическая реакция на лекарство.
Проблемы с кровообращением, связанные с определенными заболеваниями, такими как заболевание периферических артерий, сердечная недостаточность, диабет или заболевание почек. Тромбофлебит вызывает отек конечности, когда сгусток крови прерывает кровоток в вене на руке или ноге.
Жидкость, которая скапливается в животе (асцит) из-за других проблем, таких как недоедание, цирроз или заболевание печени.

У некоторых людей отек может быть реакцией на лечение, процедуру или операцию. Отек от лечения может быть связан с процедурой. Или это может быть из-за вещества, такого как краситель, используемого во время процедуры. Отек может возникать в месте внутривенного введения (ВВ), используемом во время процедуры, или в месте внутривенного введения. сайт, используемый для лекарств, которые даются на дому. Некоторый отек в месте операции является нормальным, например, отек руки после мастэктомии. Лимфедема — это отек, возникающий в области вокруг лимфатических узлов, которые были удалены (например, после операции) или повреждены (например, после лучевой терапии).

Отек также может быть вызван повышением и понижением уровня гормонов в организме. Некоторые женщины могут заметить отек из-за задержки жидкости во время менструального цикла. Это можно назвать циклическим отеком, потому что это связано с менструальным циклом. У некоторых женщин во время беременности наблюдаются небольшие отеки на руках или ногах. Отеки ног могут быть более заметными в третьем триместре беременности. Общий отек может быть признаком проблемы, связанной с беременностью, называемой преэклампсией.

Отек может возникать, когда ткани смещаются из своего нормального положения, например, при грыжах брюшной полости.

В большинстве случаев отек незначителен и проходит сам по себе. Вы можете даже не знать, чем это вызвано. Домашнее лечение, как правило, все, что необходимо для облегчения легких симптомов.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Наборы действий разработаны, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.

Проверьте свои симптомы

Вас больше всего беспокоит опухоль?

Вас могут беспокоить отеки вокруг лица, рук или ног, живота или паха.

Да

Отек – главная проблема

Нет

Отек – главная проблема

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Мужской

Женский

Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы сейчас имеете в области, где у вас есть симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Возможно, у вас сильная аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше чем заложенный нос

Опишите проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелая

Сильная затрудненность дыхания

Умеренная

Умеренная затрудненность дыхания

Легкая

Легкая затрудненность дыхания

У вас есть боль в области опухоли?

Да

Боль с отеком

Нет

Боль с отеком

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Вы думаете, что у вас может быть лихорадка, связанная с опухолью? проблема?

Отек и лихорадка могут быть симптомами инфекции или других проблем.

Да

Возможна лихорадка

Нет

Возможна лихорадка

У вас все тело опухло?

Да

Отек полностью прошел

Нет

Отек полностью прошел

У вас есть отеки на ногах?

Да

Отек ног

Нет

Отек ног

Вы в последнее время мочитесь реже, чем обычно?

Да

Снижение мочеиспускания

Нет

Снижение мочеиспускания

Отек:

Быстро ухудшается?

Отек быстро ухудшается

Медленно ухудшается?

Отек медленно ухудшается

Остается примерно таким же?

Отек не усиливается

У вас сердечная недостаточность?

Да

Сердечная недостаточность

Нет

Сердечная недостаточность

Как вы думаете, опухоль может быть вызвана лекарством?

Подумайте, начался ли отек вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать опухоль

Нет

Отек может быть вызван лекарствами

Отек, не имеющий четкой причины, длится более недели?

Да

Необъяснимый отек, сохраняющийся более 1 недели

Нет

Необъяснимый отек, сохраняющийся более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете ничего делать ничего, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Отек может быть признаком того, что у вас аллергическая реакция на лекарство . Это может произойти практически с любым лекарством.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства также могут вызывать отек в качестве побочного эффекта . Вот несколько примеров:

Кортикостероиды.
Гормоны, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия, используемые для лечения симптомов менопаузы.
Некоторые лекарства от кровяного давления.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (серьезное затруднение дыхания).
Возможно, вам становится трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезные проблемы с дыханием означает:

Вы вообще не можете говорить.
Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

Трудно говорить полными предложениями.
Трудно дышать от активности.

Легкое нарушение дыхания означает:

Вы чувствуете, что немного запыхались, но все еще можете говорить.
От активности становится тяжело дышать.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
Быстрый отек горла, рта или языка.
Проблемы с дыханием.
Потеря сознания. Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно ощутить слабость, растерянность или беспокойство.
Сильная боль в животе, тошнота, рвота или диарея.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас уже была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество, и вы снова подвергаетесь его воздействию, относитесь к любым симптомам как к чрезвычайной ситуации. Даже если вначале симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если уместно, попробуйте домашнее лечение, пока ждете приема.
Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу прямо сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
- Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив кому-то другому.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другую экстренную службу по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Уход за собой

Легкая опухоль обычно проходит сама по себе. Домашнее лечение может помочь облегчить симптомы.

Отек и боль очень часто возникают при травмах. Если у вас есть отек, обязательно обратите внимание на другие симптомы травмы, которые, возможно, должны быть проверены вашим врачом.

Если у вас есть заболевание, которое может вызвать отек, следуйте инструкциям своего врача о том, как лечить отек.

Отдохни.
Защитите больное место. Остановитесь, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или раздражение.
Поднимите область, если сможете.
Подкладывайте поврежденную или воспаленную область на подушках, когда прикладываете лед, а также каждый раз, когда вы сидите или ложитесь. Старайтесь держать эту область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
Продолжайте двигаться.
Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Упражнения для ног уменьшают влияние гравитации, поэтому отек уменьшается.
Следите за тем, что вы едите.
Диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить опухоль.
Не допускайте обезвоживания.
Пейте много жидкости, чтобы предотвратить отек, вызванный обезвоживанием.
Сохраняйте спокойствие.
Сохраняйте кожу прохладной в жарких условиях.

Когда обращаться за помощью во время самолечения

Позвоните врачу, если во время самолечения на дому возникнет любое из следующих явлений:

Отек, который увеличивается или распространяется.
Новые или более серьезные проблемы с дыханием.
Новая лихорадка.
Уменьшение мочеиспускания.
Симптомы возникают чаще или проявляются тяжелее.

Узнать больше

Подготовка к встрече

Кредиты

К началу страницы
Следующий раздел:
Медицинские инструменты

Ребенок с отеком всего тела — КОРИЧНЕВЫЙ МЕДИЦИНА СКОРОЙ ПОМОЩИ

5-летняя ранее здоровая девочка поступила из педиатрической клиники в отделение неотложной помощи с жалобами на отек всего тела. Ее родители сообщили примерно неделю назад, что они заметили у своего ребенка периодический периорбитальный отек. За последние несколько дней ее родители заметили, что все ее тело опухло, особенно руки и ноги; ее педиатр отметил в день презентации, что за это время она набрала десять фунтов. Следует отметить, что она ранее лечилась от ангины амоксициллином примерно за месяц до этого. Пациент и родители отрицали лихорадку, боль в животе или симптомы мочеиспускания.

Были проведены лабораторные исследования и анализ мочи, и соответствующие результаты перечислены ниже:

Белок мочи	>500 мг/дл (высокий)
Соотношение белок/креатинин в моче	>6,8
Эритроциты мочи	1
Лейкоциты мочи	0
Уровень дополнения C3	183 (высокий)
С4	46 (обычный)
Антитело к ДНКазе-В	Отрицательный
Титр антител к стрептолизину-О	< 50 (низкий)
Уровень альбумина	1,7 (низкий)

Обсуждение

Клинические проявления и лабораторные данные этого пациента соответствуют нефротическому синдрому, состоянию, вызванному различными почечными заболеваниями, которые увеличивают проницаемость мембран через барьер клубочковой фильтрации. Для диагностики используются четыре клинических признака: высокая протеинурия, гипоальбуминемия (<3 г/дл), отек и гиперлипидемия.[1]

Соотношение белок/креатинин в моче, превышающее или равное 2, также свидетельствует о нефротическом синдроме. Небольшое количество крови может быть обнаружено в моче, но если обнаружено > 5 эритроцитов, вы должны рассматривать нефритический синдром как основную причину симптомов.

Нефритический синдром также характеризуется проявлениями протеинурии и отеков, однако его можно отличить от нефротического синдрома тем, что он также классически проявляется гематурией и гипертонией. [2] Существует множество нефритических синдромов, которые, как считается, связаны с лежащим в основе иммунным ответом.

Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) является наиболее частой причиной нефритического синдрома у детей.[3] ПСГН возникает после инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А (GAS), вызывающим циркулирующие иммунные комплексы, которые затем, как считается, повреждают клубочки почек. Чаще всего ПСГН возникает через 1–3 недели после фарингита, вызванного ГАС, и через 3–6 недель после кожной инфекции, вызванной ГАС.[4] Анализ мочи обычно демонстрирует гематурию с эритроцитарными цилиндрами, протеинурию (однако более низкий уровень, чем при нефротическом синдроме) и пиурию. При ПСГН уровни комплемента будут низкими, поскольку этот иммунный процесс активируется после инфекции. Кроме того, обычно проверяют антитела к GAS, чтобы определить, была ли недавняя инфекция GAS. Как видно из приведенной выше таблицы, эти антитела были отрицательными (титр ASO и антитело к ДНКазе-В), что не соответствовало диагнозу нефритического синдрома.

Учитывая возраст этого пациента, результаты лабораторных исследований (особенно уровень протеинурии и отсутствие гематурии) и клиническую картину, наиболее вероятным диагнозом была болезнь с минимальными изменениями, поскольку она является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. Нефролог рекомендовал начать курс преднизолона. Учитывая, что в остальном она выглядела хорошо и других жалоб не было, ее выписали домой под тщательное наблюдение нефролога. Ей было рекомендовано использовать тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях для контроля уровня белка, что помогает определить реакцию на лечение.

Лечение

Основой лечения нефротического синдрома являются стероиды.[6] При болезни с минимальными изменениями почти все дети реагируют и достигают ремиссии к восьми неделям стероидной терапии. Если пациенты не реагируют на стероидную терапию, следует рассмотреть вопрос о биопсии почки, так как может быть обнаружен альтернативный диагноз, такой как амилоидоз или волчаночная нефропатия, которые могут повлиять на тактику лечения [7]. Пациенту был начат курс стероидов два раза в день в течение двенадцати недель.[8] Она также прошла обследование на туберкулез, учитывая, что была начата иммуносупрессия. Пациентов, у которых развиваются тяжелые отеки, также можно лечить диетой с ограничением натрия и диуретиками. [9]

Важно отметить, что дети с нефротическим синдромом подвержены повышенному риску инфекции по целому ряду причин, включая снижение концентрации IgG, нарушение выработки антител, снижение уровня комплемента и иммуносупрессивную терапию стероидами.[10] Таким образом, пациенты с нефротическим синдромом, у которых проявляются инфекционные симптомы, должны быть всесторонне обследованы. Диагноз спонтанного бактериального перитонита (СБП) также следует серьезно рассматривать у этих пациентов, особенно если у них есть боль в животе. SBP представляет собой инфекцию асцитической жидкости, обычно диагностируемую по положительному бактериальному посеву и/или количеству полиморфно-ядерных лейкоцитов >250 клеток. Для получения асцитической жидкости на анализ необходимо провести парацентез.

Разрешение дела

На следующей неделе пациент вернулся в отделение неотложной помощи из-за сильной боли в животе и лихорадки. Было проведено УЗИ брюшной полости, выявлен асцит. Учитывая опасения по поводу САД, методом интервенционной радиологии был проведен парацентез, после чего пациенту было начато лечение цефтриаксоном и он был госпитализирован. Была отправлена быстрая вирусная панель, и в конечном итоге пациент оказался положительным на норовирус. Ее клиническое состояние улучшилось благодаря продолжению внутривенного введения жидкостей и терапии стероидами, и на следующий день ее выписали домой. В конечном итоге у пациентки был положительный ответ на лечение стероидами после того, как у нее исчезли отек и протеинурия, и в настоящее время она чувствует себя хорошо.

Рецензент факультета: Доктор Джейн Преотл

Ссылки

[1] Gipson DS, Massengill SF, Yao L, et al. Ведение детского нефротического синдрома. Педиатрия 2009; 124:747.

[2] 2.Родригес-Итурбе Б., Мюссер Дж.М. Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита. J Am Soc Nephrol 2008; 19:1855.

[3] Родригес-Итурбе Б. Постинфекционный гломерулонефрит. Am J Kidney Dis 2000; 35:XLVI.

[4] Ниссенсон А.Р., Барафф Л.Дж., Файн Р.Н., Кнутсон Д.В. Постстрептококковый острый гломерулонефрит: факты и противоречия. Энн Интерн Мед 1979; 91:76.

[5] Болдуин Д.С., Глюк М.С., Шахт Р.Г., Галло Г. Длительное течение постстрептококкового гломерулонефрита. Энн Интерн Мед 1974; 80:342.

[6] Первичный нефротический синдром у детей. Выявление пациентов с минимальными изменениями нефротического синдрома по сравнению с начальной реакцией на преднизолон. Отчет о Международном исследовании заболеваний почек у детей. Дж. Педиатр 1981; 98:561.

[7] Richards NT, Darby S, Howie AJ, et al. Знание почечной гистологии изменяет тактику ведения пациентов более чем в 40% случаев. Трансплантация нефролового циферблата 1994; 9:1255.

[8] Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Nephrologie. Короткая терапия преднизоном в сравнении со стандартной для начального лечения идиопатического нефротического синдрома у детей. Ланцет. 1988; 1:380-383.

[9] Хогг Р.Дж., Портман Р.Дж., Миллинер Д. и др. Оценка и лечение протеинурии и нефротического синдрома у детей: рекомендации группы педиатрических нефрологов, созданной на конференции Национального почечного фонда по протеинурии, альбуминурии, риску, оценке, обнаружению и устранению (PARADE).