Дерма функции: Функции и строение кожи — урок. Биология, 8 класс.

Ее Величество Кожа

Статьи

Ее Величество Кожа

Эпидермис, дерма, фибробласты…
Как же часто мы сталкиваемся с этими словами-загадками, читая о креме или сыворотке! и, что греха таить, частенько идем ко дну, пытаясь разобраться, что они такое и «с чем их едят». Однако все проще, чем кажется. Конечно, если иметь представление о том, как устроена наша кожа…
Рассказывает Главный косметолог FaberHc Римма Корнеева, интервью: Наталья Бондарева

►Страна faberlic: Строение кожи — это очень интересно, но, по-моему, жутко сложно. Можно ли разобраться в этом вопросе, не имея специального образования?

► Римма Корнеева: Да. Просто не нужно вдаваться в глубокие медицинские подробности и дотошно изучать все пути взаимодействия веществ и молекул. Надо понимать главную мысль: все живые существа имеют оболочку, которая отделяет внешний, агрессивный мир от внутреннего, теплого и домашнего.

Кожа как раз и является такой оболочкой, границей внешнего и внутреннего. Чему же она служит?

• Первая функция кожи — барьерная, то есть кожа защищает организм от обезвоживания и микробов.

• Вторая — защитная (кожный покров оберегает нас от ран, ушибов, солнечного излучения). Сюда же относится и имунная защита.

• Третья функция — терморегулирующая (кожа предохраняет органы от потери тепла, регулирует внутреннюю температуру тела).

• Четвертая — рецепторная (распознает, например, боль и, наоборот, приятные «ласковые» ощущения).

• Пятая-эндокринная (кожаявляется и мишенью для гормонов, и местом, где они синтезируются). Кстати, именно в коже, и только здесь, «зарождается» витамин D, который потом приносит пользу всему организму в целом.

• Шестая — выделительная. С потом и сальными выделениями кожа выводит из организма продукты обмена.

• Седьмая — дыхательная, что очень для нас важно. Все знают, что мы получаем кислород из легких, а дальше он расходится по кровеносным сосудам и поддерживает работу организма. В верхних слоях эпидермиса сосудов нет, поэтому коже пришлось научиться «дышать» самостоятельно: у нее есть свой собственный газообмен, она умеет «затаскивать» внутрь кислород. Этим обстоятельством мы с успехом и воспользовались, создавая комплекс Aquaftem®.  ( Запатентованный суперкомпонент Аквафтем )

• И восьмая функция — социальная. Если хотите, кожа — это наш «интерфейс». Она помогает окружающим создавать о нас то или иное внешнее впечатление.

В принципе, я бы сравнила кожу с государством, оазисом, который существует немного отдельно от всего организма.
ИМЕЕТСЯ СВОЁ «ПРАВИТЕ6ЛЬСТВО», своя «армия» и даже собственный «беспроводной телеграф»:клетки кожи общаются между собой, посылая сигналы
.
► cf А из чего она состоит?

► Р. К.: Состоит кожа из трех слоев — постоянно обновляющегося эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Верхние слои кожи общаются с нижними посредством сигнальных молекул, которые, как глашатые, передают информацию о всех происходящих процессах.

Например, они распознают концентрацию оксида азота, от которой зависит повышение или понижение тонуса сосудов.
Итак, первый слой — эпидермис. Это, так сказать, «покровная шкурка». Нам только кажется, что эпидермис — податливый и мягкий, на самом деле это суровый воин, мимо которого «и мышь не проскочит». Внутрь эпидермиса все очень плохо впитывается, в том числе и косметика.
Верхний слой этого самого эпидермиса -омертвевший роговой спой. Вы можете наблюдать его во всей своей красе при ожогах и мозолях: именно он пузырится. Под роговым слоем находятся уже более или менее живые клетки… Базируется эпидермис на базальной мембране, а под ней расположен слой ростковых клеток, они стоят, как солдаты, плотным рядом. Эти клетки делятся и рождают себе подобных. Появившиеся на свет клетки тут же начинают совершать длинный путь к поверхности кожи, к роговому слою. В среднем это занимает 28-30 дней. (Кстати, у младенцев данный процесс укладывается всего в 72 часа, поэтому их кожа выглядит так безупречно). В пути клетки наполняются белком-кератином и из живых постепенно превращаются в мертвые. Дальше они должны покинуть кожу путем естественного слущивания, но это происходит не всегда. Например, шелушение — есть ни что иное, как толпящиеся на поверхности кожи мертвые клетки рогового слоя, которые не освободили место идущим снизу.
Чем быстрее обновляются клетки, совершая путь снизу вверх, тем кожа выглядит более сияющей. Молодые роговые клетки отражают свет и создают ощущение чистой ровной поверхности. Чем они старше, чем толще их слой, тем они выглядят более тусклыми и серыми. Внутри эпидермиса, на базальной мембране, сидят еще и клетки-меланоциты: благодаря им кожа приобретает коричневый опенок («взбесившиеся» меланоциты могут стать источником пигментных пятен). Там же находятся клетки Лангерганса (они похожи на звездочки с длинными лучами), которые отвечают за местный иммунитет и не дают попасть внутрь кожи чужеродным агентам.

Кроме того, в эпидермисе имеется скопление стволовых клеток и еще один тип клеток -клетки Меркеля. Раньше считалось, что последние отвечают только за осязательные ощущения. На самом деле их функции шире.
► Cf: Под эпидермисом, как я понимаю, находится второй слой — дерма?

► Р. К.: Да. Под эпидермисом, под базальной мембраной, лежит собственно кожа, она же дерма. Внутри дерма наполнена специфическим матриксом, который состоит из гиалу-роновой кислоты. Этот матрикс представляет собой плотный гель на водной основе. Пока мы молоды, геля много, и кожа упруга. Внутри матрикса, как пружинки, сидят волокна коллагена разных типов. Там же находятся и клет-ки-фибробласты, которые продуцируют этот самый коллаген разных типов. И там же имеются сосуды. Петельки сосудов подходят снизу к ростковому слою эпидермиса, и когда кожа контактирует с ними, в нее поступают питательные вещества и кислород.

Но все не вечно, с возрастом эпидермис постепенно «отрывается» от дермы и между ними образуется зазор. И сосуды уже не достают до росткового слоя эпидермиса: к сожалению, кожа перестает получать питание.
Далее логика такая… Коже не хватает питания, соответственно, она перестает обновляться.
«Что-то не так», — думает кожа и включает защиту. То есть начинает накапливать толстый слой отметших клеток на самом верху, в роговом слое. В итоге, чем мы старше, тем больше наша кожа напоминает пергамент: снизу перестают поступать полезные вещества, а сверху лежит «торт» отмерших клеток. Кроме прочего, на местах отрыва эпидермиса от дермы чисто внешне кожа выглядит оплывшей, то есть с годами теряется четкость контуров.
Под дермой находится третий слой кожи -подкожно-жировая клетчатка. Ее основная функция — накапливать и хранить питательные вещества. Кроме того, она еще служит для терморегуляции.
► Cf: Вы упомянули коллаген разных типов, который находится в дерме. Каждый из этих типов выполняет свою функцию?

► Р. К.: Каждый из типов коллагена важен для здоровья кожи и выполняет разную работу. Волокна коллагена типа 1 стоят как колонны и поддерживают изнутри всю архитектуру «здания». Их оплетают волокна коллагена типа 3, который и сами колонны поддерживает, и пустоты между ними заполняет (так называемый «коллаген молодой кожи»). А еще существует «якорный коллаген» (типа 7). Он прикрепляет эпидермис к дерме и не дает этим двум слоям расходиться.
С возрастом коллаген перестает выполнять свою опорную функцию, и архитектура внутреннего строения кожи тоже начинает меняться: кожа теряет упругость, появляются морщины. Если вкратце, то морщина — это свалка отработанного коллагена, мусор. Коллаген сломался, из колонны превратился в клубок, лежит мертвым грузом и не дает на этом месте образоваться новым волокнам.

► Cf A что такое эпидермальный барьер и натуральный увлажняющий фактор?

► Р. К.: Между слоями эпидермиса находятся так называемые липиды эпидермального барьера. Это дополнительный эшелон защиты, который тоже не дает просочиться внутрь всему негодному. Под микроскопом липиды выглядят, как монетки, положенные одна на другую. Состоят они из омега-3 и омега-6 ненасыщенных жирных кислот, холистерола и церамидов.

Если факторы внешней среды или неправильный уход за кожей старается эпидермальный барьер нарушить, монетки рассыпаются, и в этих местах обнаруживаются в буквальном смысле дыры. Нарушение барьера делает кожу очень уязвимой, крайне чувствительной. Откуда такая чувствительность? Если разрушается эпидермальный барьер, внутрь начинают попадать всякие негативные агенты, и они соприкасаются с рецепторами — термическими, химическими и так далее. Оголенные рецепторы — как провода, они начинают «искрить». Человек чувствует зуд, раздражение, дискомфорт…

Как же кожа латает дыры в защитном барьере? Самый верный способ — опять же, нарастить роговой слой, который оградит от внешних врагов. Но, кроме этого, на поверхности эпидермиса существует гидролипидная мантия. Она обладает слегка кислой средой (pH 5,5-6), которая задерживает рост болезнетворных бактерий, и в ней находится натуральный увлажняющий
фактор. Он как губка, впитывает влагу из воздуха и удерживает в роговом слое. А влага — это основа здоровья кожи и ее силы.
Вообще, чтобы удерживать баланс влаги в кожных покровах, в ней существует целая система «сообщающихся сосудов». Есть отлаженный распорядок коммуникаций, созданных с помощью молекул аквапаринов, которые следят, куда надо доставить влагу. Внутренняя система распределения влаги работает очень четко, и это еще раз доказывает, что вода — это фактически защита кожи и есть.
► Cf: Так может быть, увлажняющий крем и есть то единственное необходимое для здоровья кожи средство?

► Р. К.: Чтобы создавать современную косметику уже недостаточно просто знать, что нанести на кожу. Нужно считаться с глубокими биологическими и физиологическими механизмами ее работы. Это сложно: только на первый взгляд разработка косметики кажется чем-то простым, на самом деле надо учитывать очень многое.

404 Cтраница не найдена

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Учебно-организационный отдел
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Наука и университеты
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Профсоюз обучающихся БГМУ
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

Слои кожи – анатомия и физиология

Покровная система

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определять компоненты покровной системы
• Опишите слои кожи и функции каждого слоя
• Определите и опишите гиподерму и глубокую фасцию
• Опишите роль кератиноцитов и их жизненный цикл
• Опишите роль меланоцитов в пигментации кожи

Хотя вы обычно не думаете о коже как об органе, на самом деле она состоит из тканей, которые работают вместе как единая структура для выполнения уникальных и важных функций. Кожа и ее вспомогательные структуры составляют покровную систему, обеспечивающую общую защиту организма. Кожа состоит из нескольких слоев клеток и тканей, которые прикреплены к подлежащим структурам соединительной тканью ([ссылка]). Глубокий слой кожи хорошо васкуляризирован (имеет многочисленные кровеносные сосуды). Он также имеет многочисленные сенсорные, вегетативные и симпатические нервные волокна, обеспечивающие связь с мозгом и от него.

Слои кожи

Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса, состоящего из плотно упакованных эпителиальных клеток, и дермы, состоящей из плотной соединительной ткани неправильной формы, в которой находятся кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры. . Под дермой располагается гиподерма, состоящая в основном из рыхлой соединительной и жировой тканей.

Кожа состоит из двух основных слоев и тесно связанного слоя. Посмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи. Каковы основные функции каждого из этих слоев?

Эпидермис состоит из ороговевшего, многослойного плоского эпителия. Он состоит из четырех или пяти слоев эпителиальных клеток, в зависимости от его расположения в организме. В нем нет кровеносных сосудов (то есть он бессосудистый). Кожа, состоящая из четырех слоев клеток, называется «тонкой кожей». Эти слои от глубокого до поверхностного представляют собой базальный слой, шиповатый слой, зернистый слой и роговой слой. Большую часть кожи можно отнести к тонкой коже. «Толстая кожа» встречается только на ладонях рук и подошвах ног. У него есть пятый слой, называемый блестящим слоем, расположенный между роговым и зернистым слоями ([ссылка]).

Сравнение тонкой кожи и толстой кожи

На этих слайдах показаны поперечные срезы эпидермиса и дермы (а) тонкой и (б) толстой кожи. Обратите внимание на значительную разницу в толщине эпителиального слоя толстой кожи. Сверху: LM × 40, LM × 40. (Микрофотографии предоставлены Regents of Michigan Medical School © 2012)

Клетки во всех слоях, кроме базального слоя, называются кератиноцитами. Кератиноцит представляет собой клетку, которая производит и хранит белок кератин. Кератин — это внутриклеточный волокнистый белок, который придает волосам, ногтям и коже твердость и водоотталкивающие свойства. Кератиноциты в роговом слое мертвы и регулярно отслаиваются, замещаясь клетками из более глубоких слоев ([ссылка]).

Эпидермис

Эпидермис представляет собой эпителий, состоящий из нескольких слоев клеток. Базальный слой состоит из кубовидных клеток, тогда как внешние слои представляют собой плоскоклеточные, ороговевшие клетки, поэтому весь эпителий часто описывается как ороговевший многослойный плоский эпителий. LM × 40. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012 г.) Если вы увеличите клетки в самом внешнем слое этого участка кожи, что вы заметите в клетках?

Базальный слой

Базальный слой (также называемый зародышевым слоем) является самым глубоким слоем эпидермиса и прикрепляет эпидермис к базальной мембране, ниже которой лежат слои дермы. Клетки базального слоя связаны с дермой посредством переплетения коллагеновых волокон, называемых базальной мембраной. Пальцевидный выступ или складка, известная как дермальный сосочек (множественное число = дермальные сосочки), находится в поверхностной части дермы. Дермальные сосочки увеличивают прочность связи между эпидермисом и дермой; чем больше складка, тем прочнее соединения ([ссылка]).

Слои эпидермиса

Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

Базальный слой представляет собой одиночный слой клеток, состоящий в основном из базальных клеток. Базальная клетка представляет собой стволовую клетку кубовидной формы, которая является предшественником кератиноцитов эпидермиса. Все кератиноциты производятся из этого единственного слоя клеток, которые постоянно проходят митоз для производства новых клеток. По мере образования новых клеток существующие клетки поверхностно отталкиваются от базального слоя. Два других типа клеток обнаружены рассеянными среди базальных клеток в базальном слое. Первая — это клетка Меркеля, которая функционирует как рецептор и отвечает за стимуляцию сенсорных нервов, которые мозг воспринимает как прикосновение. Эти клетки особенно многочисленны на поверхности рук и ног. Второй — меланоцит, клетка, вырабатывающая пигмент меланин. Меланин придает цвет волосам и коже, а также помогает защитить живые клетки эпидермиса от повреждения ультрафиолетовым (УФ) излучением.

У растущего плода отпечатки пальцев образуются там, где клетки базального слоя встречаются с сосочками нижележащего кожного слоя (сосочковый слой), что приводит к образованию гребней на пальцах, которые вы узнаете как отпечатки пальцев. Отпечатки пальцев уникальны для каждого человека и используются для судебно-медицинской экспертизы, потому что узоры не меняются в процессе роста и старения.

Шиповатый слой

Как следует из названия, шиповатый слой имеет колючий вид из-за выступающих клеточных отростков, которые соединяются с клетками через структуру, называемую десмосомой. Десмосомы сцепляются друг с другом и укрепляют связь между клетками. Интересно отметить, что «колючая» природа этого слоя является артефактом процесса окрашивания. Неокрашенные образцы эпидермиса не имеют такого характерного вида. Шиповатый слой состоит из восьми-десяти слоев кератиноцитов, образующихся в результате деления клеток базального слоя ([ссылка]). Среди кератиноцитов этого слоя вкраплены дендритные клетки, называемые клетками Лангерганса, которые функционируют как макрофаги, поглощая бактерии, инородные частицы и поврежденные клетки, встречающиеся в этом слое.

Клетки эпидермиса

Клетки в различных слоях эпидермиса происходят из базальных клеток, расположенных в базальном слое, однако клетки каждого слоя явно отличаются друг от друга. EM × 2700. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012 г.) Если вы увеличите клетки в самом внешнем слое этого участка кожи, что вы заметите в клетках?

Кератиноциты шиповатого слоя начинают синтез кератина и выделяют водоотталкивающий гликолипид, который помогает предотвратить потерю воды из организма, делая кожу относительно водонепроницаемой. Когда новые кератиноциты образуются поверх базального слоя, кератиноциты шиповатого слоя выталкиваются в зернистый слой.

Зернистый слой

Зернистый слой имеет зернистый вид из-за дальнейших изменений кератиноцитов, когда они выталкиваются из шиповатого слоя. Клетки (в глубину от трех до пяти слоев) становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они продуцируют большое количество белков кератина, который является волокнистым, и кератогиалина, который накапливается в виде ламеллярных гранул внутри клеток (см. [ссылка]). Эти два белка составляют основную массу кератиноцитов в зернистом слое и придают этому слою зернистый вид. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере гибели клеток, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют блестящий слой, роговой слой и дополнительные структуры волос и ногтей.

Блестящий слой

Блестящий слой представляет собой гладкий, кажущийся полупрозрачным слой эпидермиса, расположенный непосредственно над зернистым слоем и ниже рогового слоя. Этот тонкий слой клеток находится только в толстой коже ладоней, подошв и пальцев. Кератиноциты, составляющие блестящий слой, мертвы и уплощены (см. [ссылка]). Эти клетки плотно упакованы элейденом, прозрачным белком, богатым липидами, полученным из кератогиалина, который придает этим клеткам их прозрачный (то есть светлый) вид и обеспечивает барьер для воды.

Роговой слой

Роговой слой — это самый поверхностный слой эпидермиса, подвергающийся воздействию внешней среды (см. [ссылка]). Повышенное ороговение (также называемое ороговением) клеток этого слоя дало ему название. В роговом слое обычно от 15 до 30 слоев клеток. Этот сухой мертвый слой помогает предотвратить проникновение микробов и обезвоживание подлежащих тканей, а также обеспечивает механическую защиту от истирания более деликатных нижележащих слоев. Клетки в этом слое периодически отслаиваются и заменяются клетками, выталкиваемыми из зернистого слоя (или блестящего слоя в случае ладоней и подошв ног). Весь слой заменяется в течение примерно 4 недель. Косметические процедуры, такие как микродермабразия, помогают удалить часть сухого верхнего слоя и направлены на то, чтобы кожа выглядела «свежей» и здоровой.

Дерму можно считать «ядром» покровной системы (дерма- = «кожа»), в отличие от эпидермиса (эпи- = «над» или «сверху») и гиподермы (гипо- = «ниже») . Он содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и другие структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы. Дерма состоит из двух слоев соединительной ткани, которые составляют взаимосвязанную сетку из эластиновых и коллагеновых волокон, вырабатываемых фибробластами ([ссылка]).

Слои дермы

На этом окрашенном слайде показаны два компонента дермы — сосочковый слой и ретикулярный слой. Оба состоят из соединительной ткани с волокнами коллагена, идущими от одного к другому, что делает границу между ними несколько нечеткой. Дермальные сосочки, уходящие в эпидермис, относятся к сосочковому слою, тогда как плотные пучки коллагеновых волокон ниже относятся к ретикулярному слою. LM × 10. (кредит: модификация работы «kilbad»/Wikimedia Commons)

Сосочковый слой

Сосочковый слой состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани, что означает, что коллагеновые и эластиновые волокна этого слоя образуют рыхлую сетку. Этот поверхностный слой дермы выступает в базальный слой эпидермиса, образуя пальцевидные дермальные сосочки (см. [ссылка]). Внутри сосочкового слоя находятся фибробласты, небольшое количество жировых клеток (адипоцитов) и множество мелких кровеносных сосудов. Кроме того, сосочковый слой содержит фагоциты, защитные клетки, которые помогают бороться с бактериями или другими инфекциями, поразившими кожу. Этот слой также содержит лимфатические капилляры, нервные волокна и тактильные рецепторы, называемые тельцами Мейснера.

Ретикулярный слой

В основе сосочкового слоя лежит гораздо более толстый ретикулярный слой, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Этот слой хорошо васкуляризирован и имеет богатую сенсорную и симпатическую иннервацию. Ретикулярный слой выглядит сетчатым (сетчатым) из-за плотного переплетения волокон. Эластиновые волокна придают коже некоторую эластичность, позволяя двигаться. Коллагеновые волокна обеспечивают структуру и прочность на растяжение, при этом нити коллагена простираются как в сосочковый слой, так и в гиподерму. Кроме того, коллаген связывает воду, сохраняя кожу увлажненной. Инъекции коллагена и кремы Ретин-А помогают восстановить тургор кожи путем либо введения коллагена извне, либо стимуляции кровотока и восстановления дермы соответственно.

Гиподерма (также называемая подкожным слоем или поверхностной фасцией) представляет собой слой непосредственно под дермой и служит для соединения кожи с подлежащей фасцией (фиброзной тканью) костей и мышц. Это не совсем часть кожи, хотя границу между гиподермой и дермой бывает трудно различить. Гиподерма состоит из хорошо васкуляризированной, рыхлой, ареолярной соединительной ткани и жировой ткани, которая функционирует как способ хранения жира и обеспечивает изоляцию и амортизацию покровов.

Everyday Connection

Хранение липидов
В гиподерме находится большая часть жира, который беспокоит людей, когда они пытаются контролировать свой вес. Жировая ткань, присутствующая в гиподерме, состоит из запасающих жир клеток, называемых адипоцитами. Этот накопленный жир может служить запасом энергии, изолировать тело от потери тепла и действовать как подушка для защиты нижележащих структур от травм.

Место отложения и накопления жира в гиподерме зависит от гормонов (тестостерон, эстроген, инсулин, глюкагон, лептин и др.), а также от генетических факторов. Распределение жира меняется по мере того, как наше тело взрослеет и стареет. Мужчины, как правило, накапливают жир в разных областях (шея, руки, поясница и живот), чем женщины (грудь, бедра, бедра и ягодицы). Индекс массы тела (ИМТ) часто используется в качестве меры жира, хотя эта мера фактически выводится из математической формулы, которая сравнивает массу тела (массу) с ростом. Следовательно, его точность как индикатора здоровья может быть поставлена ​​под сомнение у людей, которые очень физически здоровы.

У многих животных существует привычка откладывать лишние калории в виде жира, который можно использовать в те моменты, когда пища недоступна. В большинстве развитых стран недостаток физических упражнений в сочетании с доступностью и потреблением высококалорийной пищи приводит к нежелательному накоплению жировой ткани у многих людей. Хотя периодическое накопление лишнего жира, возможно, давало эволюционное преимущество нашим предкам, которые испытывали непредсказуемые приступы голода, в настоящее время оно становится хроническим и считается серьезной угрозой для здоровья. Недавние исследования показывают, что тревожный процент нашего населения имеет избыточный вес и/или клиническое ожирение. Это не только проблема для пострадавших, но и оказывает серьезное влияние на нашу систему здравоохранения. Изменения в образе жизни, особенно в диете и физических упражнениях, являются лучшими способами контроля накопления жира в организме, особенно когда он достигает уровней, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета.

На цвет кожи влияет ряд пигментов, включая меланин, каротин и гемоглобин. Напомним, что меланин вырабатывается клетками, называемыми меланоцитами, которые рассеяны по всему базальному слою эпидермиса. Меланин переносится в кератиноциты через клеточный пузырь, называемый меланосомой ([ссылка]).

Пигментация кожи

Относительная окраска кожи зависит от количества меланина, вырабатываемого меланоцитами в базальном слое и поглощаемого кератиноцитами.

Меланин встречается в двух основных формах. Эумеланин бывает черного и коричневого цвета, тогда как феомеланин дает красный цвет. Темнокожие люди производят больше меланина, чем люди со светлой кожей. Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или солярия вызывает выработку меланина и накопление его в кератиноцитах, поскольку воздействие солнца стимулирует кератиноциты к выделению химических веществ, которые стимулируют меланоциты. Накопление меланина в кератиноцитах приводит к потемнению кожи или загару. Это повышенное накопление меланина защищает ДНК клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовыми лучами и разрушения фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для нашего здоровья и благополучия. Напротив, слишком много меланина может мешать выработке витамина D, важного питательного вещества, участвующего в усвоении кальция. Таким образом, количество меланина, присутствующего в нашей коже, зависит от баланса между доступным солнечным светом и разрушением фолиевой кислоты, защитой от ультрафиолетового излучения и выработкой витамина D.

Требуется около 10 дней после первого пребывания на солнце, чтобы синтез меланина достиг своего пика, поэтому люди с бледной кожей изначально склонны к солнечным ожогам эпидермиса. Люди с темной кожей также могут получить солнечные ожоги, но они более защищены, чем люди с бледной кожей. Меланосомы представляют собой временные структуры, которые в конечном итоге разрушаются путем слияния с лизосомами; этот факт, наряду с заполненными меланином кератиноцитами в отслаивающемся роговом слое, делает загар непостоянным.

Слишком длительное пребывание на солнце может в конечном итоге привести к образованию морщин из-за разрушения клеточной структуры кожи, а в тяжелых случаях может привести к достаточному повреждению ДНК, что может привести к раку кожи. При неравномерном скоплении меланоцитов в коже появляются веснушки. Родинки представляют собой большие массы меланоцитов, и хотя большинство из них доброкачественные, их следует контролировать на предмет изменений, которые могут указывать на наличие рака ([ссылка]).

Родинки

Родинки варьируются от доброкачественных скоплений меланоцитов до меланом. Эти структуры заполняют ландшафт нашей кожи. (кредит: Национальный институт рака)

Заболевания…

Покровная система
Первое, что видит врач, — это кожа, поэтому осмотр кожи должен быть частью любого тщательного физикального обследования. Большинство кожных заболеваний относительно доброкачественные, но некоторые из них, включая меланому, могут привести к летальному исходу, если их не лечить. Пара наиболее заметных нарушений, альбинизм и витилиго, влияют на внешний вид кожи и ее вспомогательных органов. Хотя ни один из них не является смертельным, было бы трудно утверждать, что они безобидны, по крайней мере, для людей, страдающих от них.

Альбинизм — это генетическое заболевание, которое влияет (полностью или частично) на окраску кожи, волос и глаз. Дефект в первую очередь связан с неспособностью меланоцитов производить меланин. Люди с альбинизмом, как правило, кажутся белыми или очень бледными из-за отсутствия меланина в их коже и волосах. Напомним, что меланин помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения. Люди с альбинизмом, как правило, нуждаются в большей защите от ультрафиолетового излучения, поскольку они более склонны к солнечным ожогам и раку кожи. Они также, как правило, более чувствительны к свету и имеют проблемы со зрением из-за отсутствия пигментации на стенке сетчатки. Лечение этого расстройства обычно включает устранение симптомов, например, ограничение воздействия УФ-излучения на кожу и глаза. При витилиго меланоциты в определенных областях теряют способность вырабатывать меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции. Это приводит к потере цвета в пятнах ([ссылка]). Ни альбинизм, ни витилиго напрямую не влияют на продолжительность жизни человека.

Витилиго

У людей с витилиго наблюдается депигментация, в результате которой на коже появляются более светлые пятна. Состояние особенно заметно на темной коже. (кредит: Клаус Д. Питер)

Другие изменения окраски кожи могут свидетельствовать о заболеваниях, связанных с другими системами организма. Болезнь печени или рак печени могут вызвать накопление желчи и желтого пигмента билирубина, что приводит к появлению желтого или желтоватого оттенка кожи (9).0165 jaune — французское слово, означающее «желтый»). Опухоли гипофиза могут приводить к секреции большого количества меланоцитостимулирующего гормона (МСГ), что приводит к потемнению кожи. Точно так же болезнь Аддисона может стимулировать выброс избыточного количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может придать коже глубокий бронзовый цвет. Внезапное падение оксигенации может повлиять на цвет кожи, в результате чего кожа сначала станет пепельной (белой). При длительном снижении уровня кислорода темно-красный дезоксигемоглобин становится преобладающим в крови, из-за чего кожа становится синей — состояние, называемое цианозом (9).0165 kyanos — греческое слово, означающее «синий»). Это происходит, когда подача кислорода ограничена, например, когда кто-то испытывает трудности с дыханием из-за астмы или сердечного приступа. Однако в этих случаях влияние на цвет кожи не имеет ничего общего с пигментацией кожи.

В этом видео ABC рассказывается история пары разнояйцевых афроамериканских близнецов, один из которых альбинос. Посмотрите это видео, чтобы узнать о проблемах, с которыми сталкиваются эти дети и их семьи. Какие национальности, по вашему мнению, исключены из возможности альбинизма?

Кожа состоит из двух основных слоев: поверхностного эпидермиса и более глубокой дермы. Эпидермис состоит из нескольких слоев, начиная с самого внутреннего (самого глубокого) базального (зародышевого) слоя, за которым следуют шиповатый слой, зернистый слой, блестящий слой (если он присутствует) и заканчивая самым внешним слоем, роговым слоем. Самый верхний слой, роговой слой, состоит из мертвых клеток, которые периодически отслаиваются и постепенно заменяются клетками, сформированными из базального слоя. Базальный слой также содержит меланоциты, клетки, вырабатывающие меланин, пигмент, в первую очередь ответственный за придание коже ее цвета. Меланин переносится в кератиноциты шиповатого слоя для защиты клеток от УФ-лучей.

Дерма соединяет эпидермис с гиподермой и обеспечивает прочность и эластичность благодаря наличию волокон коллагена и эластина. Он имеет только два слоя: сосочковый слой с сосочками, уходящими в эпидермис, и нижний, ретикулярный слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани. Гиподерма, расположенная глубоко в дерме кожи, представляет собой соединительную ткань, которая соединяет дерму с нижележащими структурами; он также содержит жировую ткань для хранения и защиты жира.

Кожа состоит из двух слоев и тесно связанного слоя. Посмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи. Каковы основные функции каждого из этих слоев?

Эпидермис обеспечивает защиту, дерма обеспечивает поддержку и гибкость, а гиподерма (жировой слой) обеспечивает изоляцию и набивку.

[ссылка] Если вы увеличите клетки в самом внешнем слое этого участка кожи, что вы заметите в клетках?

[ссылка] У этих клеток нет ядер, поэтому можно сделать вывод, что они мертвы. Они, кажется, отслаиваются.

[ссылка] Если увеличить клетки шиповатого слоя, чем они отличаются?

[ссылка] Эти клетки имеют десмосомы, которые придают клеткам шиповатый вид.

В этом видео ABC рассказывается история пары разнояйцевых афроамериканских близнецов, один из которых альбинос. Посмотрите это видео, чтобы узнать о проблемах, с которыми сталкиваются эти дети и их семьи. Какие национальности, по вашему мнению, исключены из возможности альбинизма?

Нет.

С каким слоем эпидермиса наиболее тесно связан сосочковый слой дермы?

1. шиповатый слой
2. роговой слой
3. зернистый слой
4. базальный слой

D

Клетки Лангерганса обычно обнаруживаются в ________.

1. шиповатый слой
2. роговой слой
3. зернистый слой
4. базальный слой

A

Сосочковый и ретикулярный слои дермы состоят в основном из ________.

1. меланоциты
2. кератиноцитов
3. соединительная ткань
4. жировая ткань

C

Коллаген придает ________ коже.

1. эластичность
2. структура
3. цвет
4. УФ-защита

B

Что из перечисленного не является функцией гиподермы?

1. защищает нижележащие органы
2. помогает поддерживать температуру тела
3. источник кровеносных сосудов в эпидермисе
4. площадка для долговременного хранения энергии

С

Что определяет цвет кожи и какой процесс приводит к потемнению кожи под воздействием УФ-излучения?

Пигмент меланин, вырабатываемый меланоцитами, в первую очередь отвечает за цвет кожи. Меланин бывает разных оттенков коричневого и черного. Люди с более темной кожей имеют более темный и обильный меланин, тогда как люди со светлой кожей имеют более светлый оттенок кожи и меньше меланина. Воздействие УФ-излучения стимулирует меланоциты к производству и секреции большего количества меланина.

Клетки эпидермиса происходят из стволовых клеток базального слоя. Опишите, как изменяются клетки, когда они интегрируются в различные слои эпидермиса.

По мере продвижения клеток в шиповатый слой в них начинается синтез кератина и расширяются клеточные отростки, десмосомы, связывающие клетки. Поскольку базальный слой продолжает продуцировать новые клетки, кератиноциты шиповатого слоя выталкиваются в зернистый слой. Клетки становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они продуцируют большое количество белков кератина и кератогиалина. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере гибели клеток, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют блестящий и роговой слои. Кератиноциты в этих слоях в основном мертвые и уплощенные. Клетки рогового слоя периодически сбрасываются.

Глоссарий

альбинизм

генетическое заболевание, поражающее кожу, при котором отсутствует выработка меланина

базальная клетка

тип стволовых клеток, находящихся в базальном слое и в матрице волос, которые постоянно подвергаются клеточному делению, производя кератиноциты эпидермиса

кожный сосочек

(множественное число = дермальные сосочки) расширение сосочкового слоя дермы, увеличивающее поверхностный контакт между эпидермисом и дермой

дерма

слой кожи между эпидермисом и гиподермой, состоящий в основном из соединительной ткани и содержащий кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры

десмосома

структура, образующая непроницаемое соединение между ячейками

эластиновые волокна

волокна из белка эластина, повышающие эластичность дермы

элейден

прозрачный связанный с белком липид, обнаруженный в блестящем слое кератогиалина и помогающий предотвратить потерю воды

эпидермис

наружный слой ткани кожи

гиподерма

соединительная ткань, соединяющая наружный покров с подлежащей костью и мышцей

покровная система

кожа и ее вспомогательные структуры

кератин

тип структурного белка, который придает коже, волосам и ногтям твердые водостойкие свойства

кератиноцит

клетка, вырабатывающая кератин и являющаяся наиболее распространенным типом клеток эпидермиса

.

кератогиалин

гранулированный белок обнаружен в зернистом слое

Ячейка Лангерганса

специализированная дендритная клетка, обнаруженная в шиповатом слое, которая функционирует как макрофаг

меланин

пигмент, определяющий цвет волос и кожи

меланоцит

Клетка

, обнаруженная в базальном слое эпидермиса, вырабатывает пигмент меланин

.

меланосома

межклеточный везикул, переносящий меланин из меланоцитов в кератиноциты эпидермиса

Сотовый Меркель

рецепторная клетка в базальном слое эпидермиса, реагирующая на осязание

сосочковый слой

поверхностный слой дермы, состоящий из рыхлой ареолярной соединительной ткани

ретикулярный слой

более глубокий слой дермы; имеет сетчатый вид из-за наличия большого количества коллагеновых и эластиновых волокон

базальный слой

самый глубокий слой эпидермиса, состоящий из эпидермальных стволовых клеток

роговой слой

самый поверхностный слой эпидермиса

зернистый слой

слой эпидермиса, поверхностный к шиповатому слою

блестящий слой

слой эпидермиса между зернистым и роговым слоями, обнаруживаемый только в толстой коже, покрывающей ладони, подошвы стоп и пальцы

шиповатый слой

слой эпидермиса, поверхностный к базальному слою, характеризующийся наличием десмосом

витилиго

состояние кожи, при котором меланоциты в определенных областях теряют способность вырабатывать меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции, которая приводит к обесцвечиванию пятен

Скин — Physiopedia

Исходный редактор — Видья Ачарья

Ведущие участники — Видья Ачарья , Наоми О’Рейли , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон и Челси Маклен

Содержимое

• 1 Описание
• 2 Структура
  • 2. 1 Эпидермис
  • 2.2 Дерма
  • 2.3 Гиподерма
  • 2,4 Физиологические факторы
  • 2.5 Иннервация
  • 2.6 Кровоснабжение и лимфатическая система
  • 2.7 Мышцы
• 3 Функции кожи
• 4 Клиническая значимость
  • 4.1 Пигментация кожи
  • 4.2 Реакция кожи при заживлении ран
    • 4.2.1 Общие незаживающие хронические раны
    • 4.2.2 Бернс
  • 4.3 Раневые осложнения
    • 4.3.1 Инфекции
    • 4.3.2 Повреждение нерва
    • 4.3.3 Гипертрофические рубцы и келоиды
  • 4.4 Микробиом кожи
  • 4.5 Кожа как иммунный орган
    • 4.5.1 Физический барьер
    • 4.5.2 рН кожи
    • 4.5.3 Иммунные и неиммунные клетки
    • 4.5.4 Биомолекулы
  • 4.6 Кожа и циркадный ритм
  • 4.7 Кожные заболевания
    • 4.7.1 Псориаз
    • 4.7.2 Акне
    • 4.7.3 Атопический дерматит
• 5 Резюме
• 6 Каталожные номера

Кожа является частью покровной системы и самым крупным и основным защитным органом человеческого тела ^[1] . Он покрывает всю внешнюю поверхность тела и служит физическим барьером первого порядка от внешней среды.

Обшивка состоит из трех слоев ^[1] .

•   Эпидермис , самый внешний слой кожи, обеспечивает водонепроницаемый барьер и способствует тону кожи.
•   дерма , расположенная под эпидермисом, содержит соединительную ткань, волосяные фолликулы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и потовые железы.
• Более глубокая подкожная клетчатка ( гиподерма ) состоит из жира и соединительной ткани.

Эпидермис[править | править источник]

Эпидермис далее делится на: ^[2]

• 5 слоев на толстой коже, такой как ладони и подошвы (базальный слой, шиповатый слой, зернистый слой, блестящий слой и роговой слой)
• 4 слоя в других местах (без блестящего слоя)

Эпидермис представляет собой многослойный плоский эпителий, содержащий от четырех до пяти слоев в зависимости от его расположения ^[1] :

1. Базальный слой (базальноклеточный слой):  Самый глубокий и ближайший к дерме. Базальный слой содержит базальные кератиноциты, иммунные клетки, такие как клетки Лангерганса и Т-клетки, и меланоциты, обеспечивающие пигментацию кожи ^[3] . Кератиноциты из этого слоя развиваются и созревают по мере того, как они перемещаются наружу/вверх, чтобы создать остальные слои.
2. Stratum Spinosum (слой шиповидных клеток):  Этот слой представляет собой большую часть эпидермиса и содержит несколько слоев клеток, соединенных десмосомами, которые удерживают клетки прочно связанными друг с другом и напоминают «шипы».
3. Stratum Granulosum (зернистый клеточный слой):  Этот слой содержит несколько слоев клеток, содержащих богатые липидами гранулы. В этом слое клетки начинают иммортализироваться и терять свои ядра, поскольку они удаляются от питательных веществ, расположенных в более глубоких тканях. Кератиноциты в зернистом слое содержат гранулы, богатые цистеином и гистидином, которые связывают кератиновые филаменты вместе ^[3] .
4. Stratum Lucidum:  Этот слой присутствует только в толстой коже подошв и ладоней и состоит в основном из увековеченных клеток. Это тонкий прозрачный слой мертвых кератиноцитов. Вместо кератина кератиноциты в stratum lucidum содержат элеидин, прозрачный внутриклеточный белок, который придает этому слою его прозрачный вид ^[3] .
5. Роговой слой (кератиновый слой):  Это самый внешний слой эпидермиса. Этот ороговевший слой служит защитным покрытием, и благодаря кератинизации и содержанию липидов этот слой позволяет регулировать потерю воды, предотвращая внутреннее испарение жидкости.

Дерма[править | править код]

Дерма лежит глубоко в эпидермисе. Это толстый слой соединительной ткани, состоящий из коллагена и эластина, который способствует прочности и гибкости кожи соответственно. Он также содержит нервные окончания, кровеносные сосуды и придаточные структуры, такие как стержни волос, потовые и сальные железы.

Дерма делится на два слоя ^{[1] [2]} :

• Сосочки   дерма  (верхний слой): апикальный слой дермы складывается, образуя сосочки, которые простираются в эпидермис в виде крошечных пальцевидных выступов и называются папиллярной дермой. Он содержит капилляры, которые облегчают транспорт питательных веществ.
• Ретикулярная   дерма  (нижний слой): Нижний слой дермы называется ретикулярной дермой. Он содержит придатки кожи, такие как волосяные фолликулы, сальные железы и потовые железы. Наличие плотной концентрации коллагеновых и ретикулярных волокон, переплетающихся внутри этого слоя, делает ретикулярную дерму значительно толще, чем сосочковая дерма. ^[3]

Оба слоя дермы содержат фибробласты, миофибробласты и иммунные клетки, такие как макрофаги, лимфоциты и тучные клетки. Фибробласты синтезируют внеклеточный матрикс, состоящий из коллагена, протеогликанов и эластических волокон, которые обеспечивают структурную целостность дермы. ^[3]

Гиподерма[править | править код]

• Гиподерма — третий и самый глубокий слой, состоящий в основном из жировой ткани ^[1] .
• Жировая ткань кожи накапливает энергию в виде жирных кислот и функционирует как эндокринный орган, важный для гомеостаза глюкозы и метаболизма липидов. ^[3]
• Этот слой состоит из фиброцитов и адипоцитов и богат протеогликанами и гликозаминогликанами, которые придают этому слою слизеподобные свойства ^[3] . ^[3] Этот слой также продуцирует различные медиаторы, такие как факторы роста, адипокины и цитокины, и содержит множество иммунных клеток.
• Подкожный жир служит изолирующим слоем для тела, так как жир является плохим проводником тепла. ^[3]

Физиологические факторы [править | править источник]

Толщина кожи ^[2] :

• Варьируется в зависимости от местоположения, возраста, пола, принимаемых лекарств и состояния здоровья, влияющих на плотность и толщину кожи. Как объяснялось выше, разная толщина обусловлена ​​изменениями в дерме и эпидермисе. Ладони и подошвы имеют толстую кожу, где наблюдается заметное ороговение, а слой блестящего слоя и более тонкая кожа находятся на веках, подмышечных впадинах и половых органах, а также на поверхностях слизистых оболочек, подвергающихся воздействию внешней среды, таких как слизистая оболочка полости рта, вагинальный канал, и другие выбранные внутренние поверхности тела.
• Кожа истончается в течение пятого десятилетия жизни, в первую очередь из-за изменений в дерме с потерей эпителиальных придатков, эластических волокон и основного вещества, среди прочего.
• Генетика также влияет на естественный контур кожи. Например, люди афроамериканского происхождения обычно имеют более толстую и блестящую кожу по сравнению с людьми англосаксонского происхождения.
• Факторы окружающей среды также влияют на толщину кожи. Например, у человека, занимающегося профессией, требующей длительного воздействия солнца и ультрафиолетового излучения на открытом воздухе, признаки преждевременного старения кожи проявляются раньше, чем у человека, работающего в помещении.

Иннервация[править | править код]

1. Кожа иннервируется сенсорными нервами, экспрессирующими рецепторы, которые могут ощущать боль (ноцицепторы), зуд (прурицепторы), температуру (терморецепторы) и прикосновение (низкопороговые механорецепторы). Эти рецепторы присутствуют в виде свободных нервных окончаний. ^[3]
   • Ноцицептивные нервы находятся в тесном контакте с волосяными фолликулами и клетками эпителия, их свободные нервные окончания оканчиваются на различных уровнях эпидермиса
   • Клетки Меркеля участвуют в механоощущении (легком прикосновении). Это клетки овальной формы, вкрапленные в базальный слой эпидермиса и иннервированные чувствительными волокнами.
   • Тельца Мейснера локализуются в сосочковом слое дермы и чувствительны к прикосновению
   • Тельца Пачини расположены в ретикулярной дерме и реагируют на давление и вибрацию. Оба типа телец снабжаются сенсорными нервными волокнами Аα и Аβ, расположенными в сенсорных ганглиях.
   • Терморецепторы, имеющие решающее значение для восприятия тепловых различий между кожей и внешней средой, экспрессируются как на чувствительных к теплу, так и на холоде нервах, при этом кожа более плотно заселена чувствительными к холоду нервами. Активация термочувствительных нервов к теплу или холоду приводит к расширению сосудов, сужению сосудов, потоотделению или дрожи.
2. Другие механорецепторы присутствуют в коже в виде телец.
3. Тела нервов, иннервирующих кожу, присутствуют в ганглиях тройничного нерва и задних корешков.

Кровоснабжение и лимфатическая система[править | править источник]

• Кожа сильно васкуляризирована и снабжена сплетениями, расположенными между ретикулярным и сосочковым слоями дермы.
• Кровоснабжение происходит из разветвленной сети более крупных кровеносных сосудов и капилляров, которые распространяются от региональных ветвей большого круга кровообращения к локальным участкам в подкожной клетчатке и дерме соответственно.
• Существует обширный лимфатический каркас, который проходит вдоль многих кровеносных сосудов кожи, особенно тех, которые прикреплены к венозному концу капиллярной сети ^[2] .

Мышцы[править | править код]

Мышцы, поднимающие волосы, — это самые маленькие скелетные мышцы тела, которые находятся на всех участках кожи, содержащих волосяные фолликулы. Эти мышцы контролируют расположение волос и активность сальных желез в ответ на воздействия окружающей среды, такие как тепло и истирание. Мышцы пряди сокращаются и поднимают волоски в условиях стресса, когда активируется симпатическая нервная система, например, во время реакции «бей или беги» ^[2] .

Функции скина ^[2] :

• Защита: Защищает от микроорганизмов, обезвоживания, ультрафиолета и механических повреждений. Кожа – это первый физический барьер, который человеческий организм имеет против внешней среды.
• Ощущение:  боль, температура, прикосновение и глубокое давление.
• Подвижность:  позволяет плавно двигаться телу.
• Эндокринная активность: Кожа инициирует биохимические процессы, связанные с выработкой витамина D, необходимого для усвоения кальция и нормального метаболизма костей.
• Экзокринная   Активность: за счет выделения воды, мочевины и аммиака. Кожа выделяет такие продукты, как кожное сало, пот и феромоны, а также выполняет важные иммунологические функции за счет секреции биологически активных веществ, таких как цитокины.
• Иммунитет  развитие против патогенов.
• Регулирование температуры:  Кожа участвует в терморегуляции путем сохранения или выделения тепла и помогает поддерживать водный и гомеостатический баланс организма

Пигментация кожи[edit | править код]

Молекула меланина играет роль в пигментации кожи. Он обеспечивает фотозащиту организма, поглощая солнечное ультрафиолетовое излучение. Мелановые пигменты и определяют цвет кожи, волос и глаз ^[4] .

• Белый цвет — отсутствие меланового пигмента
• Черный цвет – повышенная плотность меланина

Соотношение между двумя типами мелановых пигментов (эумеланин-феомеланин) определяет различия в пигментации кожи человека. ^[4]

• Количество феомеланина > количество эумеланина = кожа светлого цвета и более восприимчива к солнечным ожогам.

Исследования показывают, что кожа с повышенным содержанием феомеланина подвержена риску рака после воздействия солнечного ультрафиолетового излучения, так как вырабатывается большее количество реактивных форм кислорода, что приводит к клеточному повреждению и инициированию канцерогенного процесса ^[4] .

Реакция кожи при заживлении ран[править | править код]

Процесс заживления раны состоит из четырех фаз: гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования. ^[3]

• Нарушение любой из фаз заживления ран приводит к нарушению заживления.
• Длительная фаза воспаления может привести к хроническим ранам и неэффективному заживлению ран.
• Нарушение фаз пролиферации и ремоделирования может привести к неравномерному закрытию раны, фиброзу и рубцеванию.

Общие незаживающие хронические раны[править | править источник]

Язвы венозного застоя, язвы артериального застоя, пролежни и диабетические раны являются наиболее распространенными незаживающими хроническими ранами.

Бернс[править | править код]

• Ожог первой степени поражает эпидермальный слой кожи
• Вторая степень, поражающая дерму,
• Травма третьей степени, доходящая до подкожной клетчатки.

Ожоговые повреждения характеризуются интенсивной воспалительной фазой и отеком. Волдыри также часто встречаются у ожоговых больных с травмами второй степени. У пациентов с тяжелыми ожогами обычно наблюдаются различные системные осложнения, такие как угнетение или обострение иммунных реакций, дисбаланс электролитов, сепсис и синдромы полиорганной дисфункции, а у пациентов с тяжелыми ожогами наблюдаются психологические эффекты, связанные с воспалением ^[3] .

Раннее закрытие ран снижает риск инфицирования и потери жидкости, снижает смертность, продолжительность пребывания в больнице и последующее гипертрофическое рубцевание. ^[5]

Раневые осложнения[edit | править источник]

Инфекции[править | править код]

Нарушение заживления ран может привести к системным или местным инфекциям.

Нерегулируемый иммунный ответ характеризует среду незаживающих ран и способствует колонизации раневой ткани патогенными бактериями. Биопленки, обычно образующиеся в незаживающих ранах, представляют собой одно- или многоштаммовые сообщества микробов. Диабетические раны связаны с различными устойчивыми к антибиотикам бактериальными штаммами, такими как S. aureus , Escherichia coli , Klebsiella и патогенные формы S. epidermidis . Ожоговые больные страдают распространенными бактериальными инфекциями, наиболее распространенными штаммами которых являются Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumanii , Pseudomonas aeruginosa и S. aureus . Многие из этих штаммов могут образовывать биопленки, и если эти инфекции сохраняются, это может привести к бактериемии и, в конечном счете, к сепсису. ^[3]

Повреждение нерва[править | править код]

Глубокие раны обычно приводят к повреждению нервов. У пациентов с поражением нервов наблюдается частичная или полная потеря сенсорных или моторных функций в пораженной области, онемение и боль ^[3] .

• Нерв может быть перерезан во время разрыва.
• Ожоги, особенно ожоги третьей степени, проявляются повреждением нервов, что приводит к полной потере чувствительности в пораженном месте.

Гипертрофические рубцы и келоиды[править | править код]

Это результат перепроизводства коллагена в раневом ложе фибробластами. Рубцовая ткань характеризуется отсутствием таких элементов кожи, как волосяные фолликулы и сальные железы. Гипертрофические рубцы распространены при ожогах и повреждениях кожи, поражающих дермальный слой кожи ^[3] .

Микробиом кожи[править | править код]

Кожа заселена полезными микроорганизмами, которые служат физическим барьером для предотвращения проникновения патогенов. Микроорганизмы кожи играют важную роль в защите от вторжения патогенов, формировании нашей иммунной системы и расщеплении натуральных продуктов ^[6] .

Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes являются основными комменсальными микробами, населяющими кожу. Они защищают хозяина, конкурируя за обитаемое пространство, предотвращая колонизацию кожи болезнетворными микробами. Комменсальные штаммы могут секретировать свои противомикробные агенты, такие как бактериоцины, которые ингибируют рост патогенных бактериальных штаммов. Колонизация кожи патогенными штаммами обычно связана с низкими комменсальными штаммами ^[3] .

Царство грибов не очень разнообразно, а вирусный микробиом плохо очерчен, и хотя он не так разнообразен, как царство бактерий, он демонстрирует большее разнообразие, чем у грибов ^[3] .

Кожа как орган иммунитета[править | править код]

Кожа защищает хозяина от вторжения, используя физические барьеры, биомолекулы, сложную сеть иммунных и неиммунных клеток и структуры кожи

Физический барьер[править | изменить источник]

Корнеоциты рогового слоя способствуют барьерной функции эпидермиса. Эти клетки расположены по принципу «кирпича и раствора» с вкраплениями липидов, таких как церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты.

• Каждый корнеоцит содержит липидную оболочку, связанную с пучками кератиновых филаментов, которые заполняют внутриклеточные компартменты корнеоцита, повышая его жесткость.
• Роговой слой состоит из трех слоев и представляет собой как внешне-внутренний барьер для предотвращения проникновения инородных веществ и микроорганизмов, так и внутренний барьер для предотвращения потери воды. ^[3]
• Молекулы адгезии соединений и белки плотных контактов (Claudin-1/zonula occludins-1), обнаруженные в эпидермальных слоях, также способствуют формированию физического барьера.

Нарушение экспрессии или функции этих компонентов может вызвать неправильное формирование барьера или кожные заболевания или воспалительные состояния кожи. Исследования показали, что в коже пациентов с атопическим дерматитом снижены уровни экспрессии ZO-1 и клаудина-1. ^[3]

рН кожи[править | править источник]

pH кожи кислый и колеблется от 4 до 6. Внутренняя среда тела поддерживает почти нейтральный pH (7–9). Существует градиент в 2-3 единицы между роговым слоем и нижележащим эпидермисом и дермой ^[7] . Недавние исследования показывают, что рН кожи зависит от нескольких ключевых ферментов, участвующих в синтезе и поддержании компетентного кожного барьера. Возраст, анатомическое расположение, кожное сало, пот, генетическая предрасположенность влияют на рН наряду с использованием кремов, мыла и косметики ^[7] . Различные механизмы поддерживают низкий рН кожи:

• Ферментативные процессы и жирные кислоты, потовые железы в СК снижают рН кожи. ^[3]
• Потовые железы выделяют обширный набор антимикробных пептидов, которые сдерживают рост различных микробов на коже. Во время тяжелых физических упражнений дермцидин, антимикробный пептид, секретируется потовыми железами на поверхность эпидермиса. Исследования показывают, что дермцидин активируется в соленом и слегка кислом поте, который может перфорировать микробные мембраны, позволяя воде, а заряженный цинк в поте проникать через клеточную мембрану, убивая микроб. ^[8]
• Кроме того, физиологический pH кожи предназначен для комменсальных бактерий, таких как Staphylococcus epidermidis , что помогает предотвратить распространение патогенных штаммов, таких как Staphylococcus aureus , от инфицирования хозяина ^[3] .

Иммунные и неиммунные клетки[править | править код]

• Резидентные иммунные клетки кожи способствуют функционированию тканей в гомеостазе и охраняют организм, активно отбирая антигены окружающей среды. Некоторые резидентные иммунные клетки мигрируют в лимфатические узлы либо для индукции периферической толерантности к тканевым аутоантигенам, либо для инициации сильных иммунных ответов. ^[3] При инфекциях или повреждении тканей иммунные клетки, находящиеся в коже, и те, которые проникают с периферии, взаимодействуют, создавая сложную защитную сеть для устранения повреждения и восстановления ткани до ее исходного состояния. ^[3]
• Резидентные миелоидные клетки кожи включают клетки Лангерганса, дермальные дендритные клетки, макрофаги, тучные клетки и эозинофилы, которые способствуют гомеостазу кожи, секретируя факторы роста, необходимые для выживания кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. Они фагоцитируют дебрис и апоптотические клетки и поддерживают целостность сосудистой системы. При воспалительных состояниях миелоидные клетки реагируют немедленно и продуцируют провоспалительные медиаторы, которые вызывают активацию клеток и проникают в пораженную область периферическими иммунными клетками. Миелоидные клетки кожи также служат связующим звеном между врожденной и адаптивной иммунной системами. ^[3]

Биомолекулы[править | править источник]

Антимикробные пептиды (AMP) и липиды являются основными классами биомолекул, которые участвуют в защите кожи, разрушая бактериальные мембраны. ^[3]

Кожа и циркадный ритм[править | править код]

Кожа создает эксклюзивный интерфейс между окружающей средой и телом хозяина; он получает и генерирует сигналы, связанные со временем от света. Клетки кожи имеют периферические часы. Растет объем исследований циркадных и ультрадианных (колебания, которые повторяются несколько раз в течение 24 часов) кожных ритмов, включая часовые механизмы, функциональные проявления и стимулы, которые увлекают или нарушают нормальный цикл. Это имеет терапевтическое и клиническое значение циркадного ритма для здоровья и болезней кожи. ^{[9] [10]}

Суточный ритм регулирует цикл сна-бодрствования. Центральные часы (нейроны, входящие в состав супрахиазматического ядра гипоталамуса) координируют фазы периферических часов, воздействуя на различные органы опосредованно гормонами и нейронами. Кожа поддерживает активные циркадные часы, находящиеся под влиянием центральных часов. ^[11] Эти часы, которые, вероятно, работают во всех типах клеток кожи, могут влиять на регуляцию некоторых циркадных физиологических явлений, включая пролиферацию клеток.

Кожные заболевания[править | править источник]

Псориаз[править | править источник]

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся чрезмерной пролиферацией кератиноцитов и воспалением, которое приводит к гиперплазии эпидермиса, что является отличительной чертой пораженной псориазом кожи. Псориатические бляшки чаще всего видны на локтях, коленях и коже головы 90 534 [12] 90 535 .

Акне[править | править код]

Вульгарные угри (или просто акне) — очень распространенное кожное заболевание, поражающее кожу с наиболее плотной популяцией сальных фолликулов, включая лицо, верхнюю часть груди и спину. Он характеризуется повышенной колонизацией анаэробными бактериями P. acne, повышенной выработкой кожного сала из сальных желез, воспалением и гиперкератинизацией ^[12] .

Атопический дерматит[править | править источник]

Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, часто сопровождающееся экземой и зудом. Генетические, экологические и иммунологические факторы играют роль в развитии атопического дерматита ^[12] .

Кожа – сложный орган, находящийся в постоянном контакте с окружающей средой. Он играет важную роль в защите хозяина от внешней среды, инфекций, синтезе витамина D, регулировании иммунных реакций и восстановлении тканей.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} Агарвал С., Кришнамурти К. Гистология, кожа. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls. 2019 25 янв.
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5} Лопес-Охеда В., Пандей А., Алхадж М. Анатомия, Кожа (Покровы). StatPearls [Интернет]. 2020 июл 10.
3. ↑ ^{3,00 3,01 3,02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24} Нгуен А.В., Соулика А.М. Динамика иммунной системы кожи. Международный журнал молекулярных наук. 201920 (8) января 1811 г.
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2} Марандука М.А., Браништяну Д., Сербан Д.Н., Браништяну Д.С., Столериу Г., Манолаке Н., Сербан И.Л. Синтез и физиологические последствия мелановых пигментов. Онкологические письма. 2019 1 мая; 17 (5): 4183-7.
5. ↑ Певец Эй Джей, Бойс С.Т. Заживление ожоговых ран и тканевая инженерия. Журнал лечения ожогов и исследований. 2017 1 мая; 38 (3): e605-13.
6. ↑ Берд А.Л., Белкаид Ю., Сегре Дж.А. Микробиом кожи человека. Природа Обзоры микробиологии. 2018 март; 16(3):143.
7. ↑ ^{7.0 7.1} Али С.М., Йосипович Г. pH кожи: от фундаментальной науки к основам ухода за кожей. Acta dermato-venereologica. 2013 1 марта; 93 (3): 261-9.
8. ↑ Wang E, Qiang X, Li J, Zhu S, Wang P. Иммуномодулирующие свойства in vitro антимикробного пептида дермцидина, полученного из потовых желез. Шок (Огаста, Джорджия). 2016 Январь;45(1):28.
9. ↑ Пликус М.В., Андерсен Б.