Что значит менопауза: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Менопауза (гормональный профиль)

Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.

Синонимы русские

Анализы крови при менопаузе.

Синонимы английские

Lab Diagnosis of Menopause.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций.

Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.

Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).

Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.

Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).

Как правило, менопауза – это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название – ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ.

Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников – это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.

Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.

Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.

Для чего используется исследование?

• Для лабораторной диагностики менопаузы;
• для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): https://helix.ru/kb/item/08-111#subj11 
• Тироксин свободный (Т4 свободный): https://helix.ru/kb/item/08-116#subj11 
• Тиреотропный гормон (ТТГ): https://helix.ru/kb/item/08-118#subj11 
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): https://helix.ru/kb/item/08-119#subj11 
• Эстрадиол: https://helix.ru/kb/item/08-120 

Изменение концентрации гормонов, характерное для

менопаузы:

Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-093] Антимюллеровский гормон

[08-089] Ингибин B

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[41-004] Профилактика остеопороза

[40-039] Липидограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

• Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids. 2011 Jun;76(7):627-35. doi: 10.1016/j.steroids.2011.02.026. Epub 2011 Mar 16.
• Beck-Peccoz P, Persani L. Premature ovarian failure.Orphanet J Rare Dis. 2006 Apr 6;1:9. Review.
• Su HI1, Freeman EW. Hormone changes associated with the menopausal transition. Minerva Ginecol. 2009 Dec;61(6):483-9.

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Что такое климакс? В переводе с греческого — ступень лестницы. Действительно, климакс – всего лишь начало очередного этапа жизни женщины, когда треть жизни еще впереди.

Весь переходный период до менопаузы, когда начинаются нарушения цикла (от задержек до укорочения цикла), возникают первые климактерические жалобы, и несколько лет после менопаузы, когда идет серьезная перестройка организма, и называется климаксом. И этот этап жизни хочется прожить качественно, здоровой, не отвлекаясь на болячки и плохое самочувствие. Климакс – это лестница вверх или вниз? Решение этого вопроса в ваших руках.

Что такое менопауза?

Это последняя менструация в жизни женщины. Менопауза ставится ретроспективно по прошествии года после последних месячных.

Средний возраст наступления менопаузы – 51 год: к этому возрасту в яичниках полностью истощается запас яйцеклеток, прекращается синтез женских половых гормонов эстрогенов. В норме явления начала переходного периода начинаются уже после 45 лет, это считается своевременным. Если климакс наступил в 40-45 лет – говорят о ранней менопаузе. Если в 37-40 лет – это преждевременная менопауза. Если же функция яичников выключилась до 37 лет, говорят о преждевременной недостаточности яичников.

Возраст наступления климакса генетически запрограммирован. Если у мамы и родственниц по женской линии климакс был ранним, почти наверняка их судьбу разделит и дочь. Остановить или замедлить внутренние биологические часы невозможно. На сегодняшний день не найдено средств, способных предотвратить передающуюся по наследству недостаточную активность яичников. Могут приблизить наступление климакса перенесенные гинекологические операции, сильный и длительный стресс, инфекционные болезни в период полового созревания. Климакс может начаться раньше при тяжелых заболеваниях, истощении. К наступлению менопаузы приводит удаление яичников или нарушение их функции вследствие облучения или химиотерапии. Считается, что на 1-3 года быстрее наступает климакс у женщин, которые много курят. Количество беременностей и родов на возраст, в котором наступает климакс, не влияет.

Также наступление климакса означает выраженное снижение способности к зачатию. Но поскольку еще возможны спонтанные всплески гормональной активности яичников, беременность все еще возможна. Поэтому отменить контрацепцию можно только через два года после последней менструации. Неожиданные беременности у женщин 45-50 лет – не редкость. О способности женщины к зачатию может с высокой вероятностью сказать гормональный анализ крови. Главный показатель, который оценивает врач, — уровень антимюллерова гормона, который отражает запас яйцеклеток.

Рецепторы к эстрогенам есть не только в репродуктивных органах (матке яичниках, шейке, слизистой влагалища), но и в сердце и сосудах, костях, нервной системе, коже, мочевом пузыре и уретре и многих других. Именно поэтому симптомы климакса, то есть симптомы дефицита эстрогенов, не ограничиваются лишь приливами и потливостью, перепадами настроения и нарушением сна. А только с этими жалобами обращаются пациентки.

Климактерические симптомы:

Почему-то считается, что это только лишь невыносимо раздражающие вегетативные и эмоциональные жалобы (приливы, потливость, плаксивость, перепады настроения, нарушения сна). Приступы внезапной потливости связаны с нарушением регуляции тонуса сосудов и температуры тела вследствие изменения гормонального баланса у женщины. Они часто возникают по ночам (ночная потливость) и могут приводить к нарушениям сна. В дневное время провоцировать развитие приливов и потливости может ряд факторов: питье кофе и, в целом, употребление горячих продуктов и напитков, прием алкоголя, ситуации психического напряжения и многое другое.

Поскольку при климаксе не хватает эстрогенов, то самой эффективной защитой от приливов и потливости в периоде менопаузы является восстановление гормонального баланса в организме путем менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Нужно дать организму то, чего не хватает. Можно, конечно, пользоваться и растительными препаратами и БАДами, но только эффективность МГТ достигает 90-95%, альтернативных средств – не более 40-50%, а растительных препаратов – 20-30%, меньше, чем плацебо. Но только ли приливами страшна менопауза?

Дефицит эстрогенов в центральной нервной системе вызывает депрессию, столь характерную для этого возраста. Также депрессия усиливается изменением социальной роли – дети выросли и не требуют постоянной опеки и пр. Характерно снижение памяти, трудность сосредоточиться и сконцентрировать внимание. После менопаузы резко повышается риск болезни Альцгеймера.

Снижение количества эстрогенов в период климакса дает толчок развитию атеросклероза, поскольку женский гормон эстроген препятствует отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов. По статистике, инфаркт миокарда у женщин до 40 лет бывает в 10 раз реже, чем у мужчин, а в 60 лет эти цифры уже одинаковы. Эстрогены оказывают противоатеросклеротическое действие, защищают от сердечно-сосудистой патологии

Начинает снижаться костная плотность и прочность кости, развивается постменопаузальный остеопороз, возникают переломы при минимальной травме (см раздел Постменопаузальный остеопороз — ссылка).

Дефицит эстрогенов вызывает снижение трофики слизистых влагалища: возникают сухость во влагалище, зуд и жжение из-за нарушения баланса флоры влагалища, невозможность сексуальных контактов из-за резкой болезненности и ранимости слизистых.

Атрофия уретры и снижение тонуса тазовых мышц является причиной нарушений мочеиспускания (недержание мочи при напряжении или при ургентном позыве), возникают частые циститы (см раздел Недержание мочи у женщин — ссылка).

Внешность тоже доставляет немало хлопот. Из-за недостатка эстрогенов кожа истончается, иссушается. В результате, лицо “обзаводится” новыми морщинками, нездоровым цветом. Кожа теряет эластичность, приобретая вид сморщенного яблока, грудь обвисает, редеют волосы, нарушается психологическое равновесие, все чаще подступают уныние и депрессия. Тело теряет шелковистость, упругость. В целом замедляется обмен веществ, поэтому женщины после менопаузы начинают резко прибавлять в весе. Конечно же, они не соблюдают диету, мало двигаются – хотя ни одна в это не признается, в первую очередь самой себе. Важно то, что начинается перераспределение жира, он начинает накапливаться не на ягодицах, как в молодости, а на животе. Формируется так называемое абдоминальное ожирение. Помимо косметического дефекта такой тип ожирения является серьезным риском для здоровья (см раздел Ожирение . Ибо абдоминальный жир- самый активный эндокринный орган в нашем организме!В нем синтезируются не только половые гормоны, поэтому и возникает рост нежелательных волос на лице, по белой линии живота, на бедрах и других гормонозависимых зонах, возникают маточные кровотечения из-за неконтролируемого роста слизистой, повышается риск патологии молочных желез. Там также вырабатывается огромное количество провоспалительных факторов, цитокинов, факторов роста и пр, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и служит основой серьезного нарушения обмена веществ вплоть до сахарного диабета. То, что организм прощал в 20 лет — нерегулярное, несбалансированной питание, бессонные ночи, отсутствие физической активности, легкомысленное отношение к профилактическим осмотрам — становится категорически неприемлемым после сорока лет!

Диагностика и лечение: 

Все вышеперечисленное – следствие выключения функции яичников, прекращения синтеза эстрогенов. Поэтому абсолютно логичным является назначение заместительной гормонотерапии препаратами натуральных половых гормонов в низких дозах. Лечение заключается в замещении собственных гормонов идентичными тем, что вырабатывали ваши яичники. По сути, эти лекарства “обманывают” организм. Он получает недостающие ему гормоны как раз в том количестве, чтобы не “возмущаться», но в гораздо меньшем, чем вырабатывалось яичниками. Поэтому процесс перестройки не замедляется, а идет плавно и практически безболезненно.

К сожалению, гормонотерапия вызывает абсолютно необоснованный страх и ужас у наших соотечественниц. История гормонотерапии началась с 1940 года. Как видите, мир не захлебнулся от жирных и бородатых женщин, да и раки не стали причиной вымирания прекрасной половины человечества.

На сегодняшний день абсолютно доказана безопасность приема МГТ в течение 5-7 лет, если МГТ впервые назначается женщине не старше 60 лет, у которой длительность менопаузы не превышает 10 лет. За это период все возрастные процессы все равно продолжаются, только они не заметны для женщины, не нарушают ее качество жизни. А благодаря защитному профилактическому эффекту здоровье женщины улучшается в сравнении с ее сверстницами, не принимающими МГТ. И выглядят они лучше – стройные, без морщин, и чувствуют себя моложе – хорошо спят, радуются жизни, не являются хроническими пациентками огромного числа врачей.

Если менопауза ранняя и преждевременная, то для профилактики болезней старости МГТ назначается сразу же и минимум до 50 лет. В этом случае польза в несколько раз перевешивает риски. Иначе, если климакс наступил, например, в 38 лет, уже к 50 годам женщина может столкнуться с болячками пациенток за 70…

Но нужно помнить, что это не эликсир молодости, не панацея. У МГТ есть показания и противопоказания, ее не назначают всем подряд.

Кроме того, МГТ назначается только врачом после обязательного предварительного обследования с учетом показаний и противопоказаний. Самодеятельность в назначении препарата МГТ чревата серьезными последствиями. 

Итак, абсолютно доказано, что МГТ непревзойденна в купировании приливов и прочих вегетативных жалоб, является действенной профилактикой остеопороза, проблем недержания мочи и сексуальных расстройств, болезни Альцгеймера и деменции, ожирения и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, помогает снизить выраженность артериальной гипертензии и число препаратов для нормализации АД.

Перед назначением МГТ необходимо пройти обследование для уточнения показаний и исключения противопоказаний:

• УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком
• УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости по показаниям
• Маммография
• Цитологические мазки с шейки матки
• Биохимия крови плюс липидный профиль по показаниям
• Гемостазиограмма или коагулограмма по показаниям
• Денситометрия по показаниям
• Гормональный профиль (ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, тестостерон) по показаниям
• Измерение артериального давления
• Консультация терапевта по показаниям

Обязательно учитываются сопутствующие и перенесенные заболевания, данные выписок предшествующих госпитализаций.

На фоне приема МГТ пациентка как минимум раз в год должна придти к гинекологу-эндокринологу на консультацию и пройти ежегодное обследование для уточнения состояния здоровья и повторной оценки рисков.

Многие считают, что после наступления менопаузы отпадает необходимость в посещении гинеколога. Это неправильно. Именно у женщин 5-6-го десятилетий имеется повышенный риск возникновения таких заболеваний, как остеопороз, атеросклероз, различные опухолевые заболевания, которые вначале протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при специальном обследовании. Так вот, заместительная гормональная терапия до и после наступления менопаузы такого рода риски сводит к минимуму. А это значит, что женщина не превращается в постоянную пациентку местной поликлиники, а на долгие годы сохраняет физическую крепость, живость ума, природную красоту.

Можно отказаться от МГТ и обратиться к альтернативным методам. Фитопрепараты избавляют от таких неприятных симптомов климакса, как приливы, нарушение сна, головные боли, частая смена настроения, повышенная потливость, но не способны защитить от возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе, костях, нижних отделах мочевыводящих путей, коже и нервной системе. Плюс дополнительно придется принимать огромное число препаратов для коррекции возрастных изменений: бисфосфонаты от остеопороза, противодиабетические средства, дополнительно лекарства для слизистой влагалища или устранения недержания мочи. Выбор за вами – одна таблетка МГТ или горсть прочих.

МГТ – великое достижение человечества! Как сказал Демокрит: «…И молят люди Богов о здоровье и не знают о том, что сохранение его в их власти».

Автор Касян В.Н.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Определение, симптомы, причины, лечение и осложнения

Написано авторами редакции WebMD

Медицинский обзор Пунам Сачдев от 31 марта 2023 г.

• Что такое менопауза?
• Причины менопаузы
• Симптомы менопаузы
• Что происходит во время менопаузы?
• Какие состояния вызывают преждевременную менопаузу?
• Что не вызывает преждевременную менопаузу?
• Как долго длятся симптомы менопаузы?
• Диагностика менопаузы
• Лечение менопаузы
• Альтернативная и дополнительная менопауза. Этот термин иногда используется для описания изменений, через которые вы проходите непосредственно перед или после прекращения менструации, отмечая конец репродуктивного периода. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет. 

  Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые хранятся в яичниках. Их яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют менструальный цикл (менструацию) и выделение яйцеклеток (овуляцию). Менопауза наступает, когда яичники больше не выпускают яйцеклетку каждый месяц и менструация прекращается.

  Менопауза является обычным этапом старения, когда она наступает после 40 лет. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше. Это может быть результатом хирургического вмешательства, например, удаления яичников при гистерэктомии, или повреждения яичников, например, в результате химиотерапии. Если это происходит до 40 лет по какой-либо причине, это называется преждевременной менопаузой.

  Первые признаки менопаузы

  Большинство женщин, приближающихся к менопаузе, начинают испытывать вазомоторные симптомы (ВМС). Наиболее распространенными являются приливы. Во время прилива возникает внезапное ощущение тепла, которое распространяется по верхней части тела, часто с покраснением, учащенным сердцебиением и потливостью. Эти вспышки могут варьироваться от легких у большинства женщин до тяжелых у других.

  Вы также можете заметить другие симптомы менопаузы, такие как:

  • Неравномерные или пропущенные месячные
  • Сухость влагалища
  • Болезненность груди
  • Потребность в мочеиспускании чаще
  • Проблемы со сном
  • Эмоциональные изменения
  • Сухость кожи, глаз,

  Симптомы менопаузы

  Другие симптомы включают:

  • Усталость
  • Депрессия
  • Нервозность
  • Головные боли 90 009
  • Боли и боли в суставах и мышцах
  • Увеличение веса
  • Выпадение волос
  • Изменения либидо (половое влечение)

  Естественная менопауза не вызывается каким-либо медицинским или хирургическим лечением. Он медленный и состоит из трех стадий:

  • Перименопауза . Эта фаза обычно начинается за несколько лет до менопаузы, когда ваши яичники постепенно вырабатывают меньше эстрогена. Перименопауза длится до менопаузы, когда ваши яичники перестают выделять яйцеклетки. В последние 1-2 года этой стадии уровень эстрогена падает быстрее. У многих женщин есть симптомы менопаузы.
  • Менопауза.  Это когда прошел год с тех пор, как у вас была менструация. Ваши яичники перестали выпускать яйцеклетки и вырабатывать большую часть своего эстрогена.
  • Постменопауза.  Это годы после менопаузы. Менопаузальные ЗМС, такие как приливы и ночная потливость, обычно облегчаются. Но риски для здоровья, связанные с потерей эстрогена, увеличиваются с возрастом.

  Ваши гены, некоторые нарушения иммунной системы или медицинские процедуры могут вызвать преждевременную менопаузу. Другие причины включают в себя:

  • Преждевременная недостаточность яичников (или первичная недостаточность яичников) .  Когда ваши яичники преждевременно перестают выделять яйцеклетки по неизвестным причинам, у вас меняются уровни эстрогена и прогестерона. Когда это происходит до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников. В отличие от преждевременной менопаузы, преждевременная недостаточность яичников не всегда носит постоянный характер.
  • Индуцированная менопауза.  Это происходит, когда ваш врач удаляет ваши яичники по медицинским показаниям, таким как рак матки или эндометриоз. Это также может произойти, когда облучение или химиотерапия повреждают ваши яичники.

  Некоторые вещи, которые, по вашему мнению, могут повлиять на возраст менопаузы, но это не так:

  Гормональные противозачаточные средства. Даже если вы используете метод контроля рождаемости, который останавливает овуляцию, он не останавливает потерю фолликулов — постоянный процесс, когда ваш яичник забирает их из пула покоящихся яйцеклеток. Все ваши фолликулы, доступные в этом месяце, отмирают, даже если у вас нет овуляции, поэтому эксперты не думают, что противозачаточные средства задерживают менопаузу.

  Национальность. Исследование женщин в пременопаузе и ранней перименопаузе показало, что раса и этническая принадлежность не играют никакой роли в возрасте наступления менопаузы. Исследование женского здоровья в стране (SWAN) рассмотрело женщин разных рас из семи штатов и обнаружило, что у них наступила менопауза примерно в одном возрасте.

  Менопауза протекает у каждой женщины по-своему. В целом симптомы перименопаузы длятся около 4 лет.

  Вы можете подозревать, что у вас наступает менопауза. Или ваш врач скажет что-то, основываясь на симптомах, о которых вы ему рассказали.

  Вы можете следить за своими менструациями и записывать их по мере того, как они становятся неравномерными. Образец будет еще одним ключом к вашему врачу, что вы находитесь в перименопаузе или приближаетесь к менопаузе.

  Ваш врач может также проверить вашу кровь на содержание:

  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).  Обычно этот показатель повышается по мере приближения менопаузы.
  • Эстрадиол.  Это говорит вашему врачу, сколько эстрогена вырабатывают ваши яичники. Этот уровень будет снижаться в период менопаузы.
  • Гормоны щитовидной железы.  Это указывает на проблемы со щитовидной железой, которые могут повлиять на менструальный цикл и вызвать симптомы, похожие на менопаузу.

  Менопауза — естественный процесс. Многие симптомы исчезнут со временем. Но если они вызывают проблемы, лечение может помочь вам почувствовать себя лучше. Общие включают:

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).  Это также называется менопаузальной гормональной терапией. Вы принимаете лекарства, чтобы заменить гормоны, которые ваш организм больше не вырабатывает. Определенные препараты или их комбинации могут помочь при приливах и вагинальных симптомах, а также укрепить кости. Но они также могут подвергнуть вас более высокому риску возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или рак молочной железы, поэтому вы должны принимать самую низкую дозу, которая действует в течение кратчайшего возможного времени.
  • Местная гормональная терапия.  Это крем, вставка или гель с эстрогеном, который вы вводите во влагалище, чтобы уменьшить сухость.
  • Негормональные препараты.  Пароксетин (Brisdelle, Paxil) от депрессии одобрен FDA для лечения приливов. Нервно-паралитический габапентин (Gralise, Neuraptine, Neurontin) и клонидин, снижающий артериальное давление (Catapres, Kapvay), также могут облегчить их состояние. Лекарства, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), помогают вашему организму использовать свой эстроген для лечения приливов и сухости влагалища.
  • Лекарства от остеопороза.  Вы можете принимать лекарства или добавки с витамином D, чтобы укрепить кости.

  Изменение образа жизни

  Изменение образа жизни помогает многим женщинам справиться с симптомами менопаузы. Попробуйте выполнить следующие действия:

  • Если у вас наблюдаются вазомоторные симптомы, такие как приливы, пейте холодную воду, сидите или спите рядом с вентилятором и одевайтесь слоями.
  • Используйте безрецептурный вагинальный увлажняющий крем или смазку для устранения сухости.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы лучше спать и предотвращать такие заболевания, как болезни сердца, диабет и остеопороз.
  • Укрепите мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, чтобы предотвратить недержание мочи.
  • Оставайтесь социально и умственно активными, чтобы предотвратить проблемы с памятью.
  • Не курить. Табак может вызвать раннюю менопаузу и усилить приливы.
  • Ограничьте употребление алкоголя, чтобы снизить вероятность заболевания раком молочной железы и улучшить сон.
  • Ешьте разнообразную пищу и поддерживайте здоровый вес, чтобы справиться с приливами.
  • Занимайтесь йогой, глубоким дыханием или массажем, чтобы расслабиться.

  Диета в период менопаузы. Исследования показывают, что то, что вы едите, может повлиять на наступление менопаузы.

  После наблюдения за более чем 35 000 британских женщин в течение 4 лет исследователи обнаружили, что менопауза, как правило, начинается раньше у тех, чья диета богата рафинированными углеводами. Напротив, у тех, кто ест много рыбы и бобовых, кажется, что это начинается позже.

  «В частности, было обнаружено, что более высокое потребление жирной рыбы отсрочивает время естественной менопаузы примерно на 3 года, а свежие бобовые, такие как горох и зеленая фасоль, связывают с более поздней менопаузой примерно на год, «, — сказал автор исследования Яшви Даннерам.

  «С другой стороны, более высокое потребление рафинированных углеводов, таких как макароны и рис, ускорило наступление менопаузы на 1,5 года», — сказал Даннерам.

  «Рафинированные углеводы являются одним из основных виновников инсулинорезистентности. Высокий уровень циркулирующего инсулина может влиять на активность половых гормонов и повышать уровень эстрогена, что может увеличить количество менструальных циклов и быстрее истощить запас яйцеклеток, что приведет к ранняя менопауза».

  Исследователи обнаружили, что у тех, кто придерживается вегетарианской диеты, менопауза наступает примерно на год раньше, чем у тех, кто ест мясо. Высокое содержание клетчатки и низкое содержание животных жиров в некоторых вегетарианских блюдах связано с низким уровнем эстрогена.

  Но у мясоедов, которые ежедневно ели больше острых продуктов, таких как картофельные чипсы, крендельки и арахис, менопауза наступала примерно на 2 года раньше, чем у тех, кто этого не делал.

  Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь диеты и менопаузы.

  Некоторые исследования показали, что соевые продукты облегчают приливы, но ученые все еще изучают этот вопрос. Существует не так много крупных исследований о том, действуют ли другие добавки, такие как клопогон или «биоидентичные» гормоны, на симптомы менопаузы. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо травяные или пищевые добавки.

  Йога, тай-чи и иглоукалывание — более безопасные способы справиться с симптомами менопаузы.

  Потеря эстрогена, связанная с менопаузой, связана со следующими проблемами со здоровьем, которые становятся более распространенными с возрастом женщин.

  После менопаузы у женщин чаще возникают:

  • Потеря костной массы (остеопороз)
  • Заболевания сердца
  • Мочевой пузырь и кишечник не работают должным образом
  • Повышенный риск болезни Альцгеймера
  • Больше морщин
  • Слабая мышечная сила и тонус
  • Слабое зрение, например, из-за катаракты (помутнение хрусталика глаза) и дегенерации желтого пятна (расщепление крошечного пятна в центре сетчатки, которое является центром зрения)

  Справиться с изменениями в сексуальной сфере, сопровождающими менопаузу, такими как сухость влагалища и потеря полового влечения, может быть непросто. Вы также можете обнаружить, что не так сильно получаете удовольствие от секса и испытываете трудности с достижением оргазма. Если это не болезненно, регулярная половая активность может помочь сохранить здоровье влагалища, стимулируя приток крови.

  Ваши яичники перестали производить яйцеклетки после наступления менопаузы, поэтому вы не можете забеременеть. Но все же можно заразиться венерическим заболеванием. Используйте методы безопасного секса, если вы не состоите в отношениях с одним человеком.

  Наиболее часто встречающиеся

  Определение, симптомы, причины, лечение и связь plications

  Написано редакторами WebMD

  Медицинский обзор Пунам Сачдев от 31 марта 2023 г.

  • Что такое менопауза?
  • Причины менопаузы
  • Симптомы менопаузы
  • Что происходит во время менопаузы?
  • Какие состояния вызывают преждевременную менопаузу?
  • Что не вызывает преждевременную менопаузу?
  • Как долго длятся симптомы менопаузы?
  • Диагностика менопаузы
  • Лечение менопаузы
  • Альтернативные и дополнительные методы лечения менопаузы
  • Осложнения менопаузы
  • Подробнее

  Менопауза — это окончание менструального цикла . Этот термин иногда используется для описания изменений, через которые вы проходите непосредственно перед или после прекращения менструации, отмечая конец репродуктивного периода. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет. 

  Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые хранятся в их яичниках. Их яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют менструальный цикл (менструацию) и выделение яйцеклеток (овуляцию). Менопауза наступает, когда яичники больше не выпускают яйцеклетку каждый месяц и менструация прекращается.

  Менопауза является обычным этапом старения, когда она наступает после 40 лет. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше. Это может быть результатом хирургического вмешательства, например, удаления яичников при гистерэктомии, или повреждения яичников, например, в результате химиотерапии. Если это происходит до 40 лет по какой-либо причине, это называется преждевременной менопаузой.

  Первые признаки менопаузы

  Большинство женщин, приближающихся к менопаузе, начинают испытывать вазомоторные симптомы (ВМС). Наиболее распространенными являются приливы. Во время прилива возникает внезапное ощущение тепла, которое распространяется по верхней части тела, часто с покраснением, учащенным сердцебиением и потливостью. Эти вспышки могут варьироваться от легких у большинства женщин до тяжелых у других.

  Вы также можете заметить другие симптомы менопаузы, такие как:

  • Неравномерные или отсутствующие менструации
  • Сухость влагалища
  • Болезненные молочные железы
  • Потребность в мочеиспускании чаще
  • Проблемы со сном
  • Эмоциональные изменения
  • Сухость кожи, глаз или рта

  Симптомы менопаузы

  Другие симптомы включают:

  • Усталость
  • Депрессия
  • Нервозность
  • Головные боли
  • Боли и боли в суставах и мышцах
  • Увеличение веса
  • Выпадение волос
  • Изменения либидо (половое влечение)

  Естественная менопауза не вызывается каким-либо медикаментозным или хирургическим лечением. Он медленный и состоит из трех стадий:

  • Перименопауза . Эта фаза обычно начинается за несколько лет до менопаузы, когда ваши яичники постепенно вырабатывают меньше эстрогена. Перименопауза длится до менопаузы, когда ваши яичники перестают выделять яйцеклетки. В последние 1-2 года этой стадии уровень эстрогена падает быстрее. У многих женщин есть симптомы менопаузы.
  • Менопауза.  Это когда прошел год с тех пор, как у вас была менструация. Ваши яичники перестали выпускать яйцеклетки и вырабатывать большую часть своего эстрогена.
  • Постменопауза.  Это годы после менопаузы. Менопаузальные ЗМС, такие как приливы и ночная потливость, обычно облегчаются. Но риски для здоровья, связанные с потерей эстрогена, увеличиваются с возрастом.

  Ваши гены, некоторые нарушения иммунной системы или медицинские процедуры могут вызвать преждевременную менопаузу. Другие причины включают:

  • Преждевременная недостаточность яичников (или первичная недостаточность яичников) .  Когда ваши яичники преждевременно перестают выделять яйцеклетки по неизвестным причинам, у вас меняются уровни эстрогена и прогестерона. Когда это происходит до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников. В отличие от преждевременной менопаузы, преждевременная недостаточность яичников не всегда носит постоянный характер.
  • Индуцированная менопауза.  Это происходит, когда ваш врач удаляет ваши яичники по медицинским показаниям, таким как рак матки или эндометриоз. Это также может произойти, когда облучение или химиотерапия повреждают ваши яичники.

  Некоторые вещи, которые, по вашему мнению, могут повлиять на возраст менопаузы, но это не так:

  Гормональные противозачаточные средства. Даже если вы используете метод контроля рождаемости, который останавливает овуляцию, он не останавливает потерю фолликулов — постоянный процесс, когда ваш яичник забирает их из пула покоящихся яйцеклеток. Все ваши фолликулы, доступные в этом месяце, отмирают, даже если у вас нет овуляции, поэтому эксперты не думают, что противозачаточные средства задерживают менопаузу.

  Национальность. Исследование женщин в пременопаузе и ранней перименопаузе показало, что раса и этническая принадлежность не играют никакой роли в возрасте наступления менопаузы. Исследование женского здоровья в стране (SWAN) рассмотрело женщин разных рас из семи штатов и обнаружило, что у них наступила менопауза примерно в одном возрасте.

  Менопауза протекает у каждой женщины по-своему. В целом симптомы перименопаузы длятся около 4 лет.

  Вы можете подозревать, что у вас наступает менопауза. Или ваш врач скажет что-то, основываясь на симптомах, о которых вы ему рассказали.

  Вы можете следить за своими менструациями и записывать их по мере того, как они становятся неравномерными. Образец будет еще одним ключом к вашему врачу, что вы находитесь в перименопаузе или приближаетесь к менопаузе.

  Ваш врач может также проверить вашу кровь на содержание:

  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).  Обычно этот показатель повышается по мере приближения менопаузы.
  • Эстрадиол.  Это говорит вашему врачу, сколько эстрогена вырабатывают ваши яичники. Этот уровень будет снижаться в период менопаузы.
  • Гормоны щитовидной железы.  Это указывает на проблемы со щитовидной железой, которые могут повлиять на менструальный цикл и вызвать симптомы, похожие на менопаузу.

  Менопауза — естественный процесс. Многие симптомы исчезнут со временем. Но если они вызывают проблемы, лечение может помочь вам почувствовать себя лучше. Общие включают:

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).  Это также называется менопаузальной гормональной терапией. Вы принимаете лекарства, чтобы заменить гормоны, которые ваш организм больше не вырабатывает. Определенные препараты или их комбинации могут помочь при приливах и вагинальных симптомах, а также укрепить кости. Но они также могут подвергнуть вас более высокому риску возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или рак молочной железы, поэтому вы должны принимать самую низкую дозу, которая действует в течение кратчайшего возможного времени.
  • Местная гормональная терапия.  Это крем, вставка или гель с эстрогеном, который вы вводите во влагалище, чтобы уменьшить сухость.
  • Негормональные препараты.  Пароксетин (Brisdelle, Paxil) от депрессии одобрен FDA для лечения приливов. Нервно-паралитический габапентин (Gralise, Neuraptine, Neurontin) и клонидин, снижающий артериальное давление (Catapres, Kapvay), также могут облегчить их состояние. Лекарства, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), помогают вашему организму использовать свой эстроген для лечения приливов и сухости влагалища.
  • Лекарства от остеопороза.  Вы можете принимать лекарства или добавки с витамином D, чтобы укрепить кости.

  Изменение образа жизни

  Изменение образа жизни помогает многим женщинам справиться с симптомами менопаузы. Попробуйте выполнить следующие действия:

  • Если у вас наблюдаются вазомоторные симптомы, такие как приливы, пейте холодную воду, сидите или спите рядом с вентилятором и одевайтесь слоями.
  • Используйте безрецептурный вагинальный увлажняющий крем или смазку для устранения сухости.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы лучше спать и предотвращать такие заболевания, как болезни сердца, диабет и остеопороз.
  • Укрепите мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, чтобы предотвратить недержание мочи.
  • Оставайтесь социально и умственно активными, чтобы предотвратить проблемы с памятью.
  • Не курить. Табак может вызвать раннюю менопаузу и усилить приливы.
  • Ограничьте употребление алкоголя, чтобы снизить вероятность заболевания раком молочной железы и улучшить сон.
  • Ешьте разнообразную пищу и поддерживайте здоровый вес, чтобы справиться с приливами.
  • Занимайтесь йогой, глубоким дыханием или массажем, чтобы расслабиться.

  Диета в период менопаузы. Исследования показывают, что то, что вы едите, может повлиять на наступление менопаузы.

  После наблюдения за более чем 35 000 британских женщин в течение 4 лет исследователи обнаружили, что менопауза, как правило, начинается раньше у тех, чья диета богата рафинированными углеводами. Напротив, у тех, кто ест много рыбы и бобовых, кажется, что это начинается позже.

  «В частности, было обнаружено, что более высокое потребление жирной рыбы отсрочивает время естественной менопаузы примерно на 3 года, а свежие бобовые, такие как горох и зеленая фасоль, связывают с более поздней менопаузой примерно на год, «, — сказал автор исследования Яшви Даннерам.

  «С другой стороны, более высокое потребление рафинированных углеводов, таких как макароны и рис, ускорило наступление менопаузы на 1,5 года», — сказал Даннерам.

  «Рафинированные углеводы являются одним из основных виновников инсулинорезистентности. Высокий уровень циркулирующего инсулина может влиять на активность половых гормонов и повышать уровень эстрогена, что может увеличить количество менструальных циклов и быстрее истощить запас яйцеклеток, что приведет к ранняя менопауза».

  Исследователи обнаружили, что у тех, кто придерживается вегетарианской диеты, менопауза наступает примерно на год раньше, чем у тех, кто ест мясо. Высокое содержание клетчатки и низкое содержание животных жиров в некоторых вегетарианских блюдах связано с низким уровнем эстрогена.

  Но у мясоедов, которые ежедневно ели больше острых продуктов, таких как картофельные чипсы, крендельки и арахис, менопауза наступала примерно на 2 года раньше, чем у тех, кто этого не делал.

  Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь диеты и менопаузы.

  Некоторые исследования показали, что соевые продукты облегчают приливы, но ученые все еще изучают этот вопрос. Существует не так много крупных исследований о том, действуют ли другие добавки, такие как клопогон или «биоидентичные» гормоны, на симптомы менопаузы. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо травяные или пищевые добавки.

  Йога, тай-чи и иглоукалывание — более безопасные способы справиться с симптомами менопаузы.

  Потеря эстрогена, связанная с менопаузой, связана со следующими проблемами со здоровьем, которые становятся более распространенными с возрастом женщин.

  После менопаузы у женщин чаще возникают:

  • Потеря костной массы (остеопороз)
  • Заболевания сердца
  • Мочевой пузырь и кишечник не работают должным образом
  • Повышенный риск болезни Альцгеймера
  • Больше морщин
  • Слабая мышечная сила и тонус
  • Слабое зрение, например, из-за катаракты (помутнение хрусталика глаза) и дегенерации желтого пятна (расщепление крошечного пятна в центре сетчатки, которое является центром зрения)

  Справиться с изменениями в сексуальной сфере, сопровождающими менопаузу, такими как сухость влагалища и потеря полового влечения, может быть непросто.