Болевые точки на лице человека фото: Боль в области лица (лицевые боли)

Боль в области лица (лицевые боли)

Герпес

Невралгия

333 09 Июня

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

стоматолога;
оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Рентген околоносовых пазух

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

2 090 руб Записаться

КТ околоносовых пазух

Исследование, позволяющее выявлять различные патологии ЛОР-органов.

4 590 руб Записаться

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентген височно-нижнечелюстных суставов

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру височно-челюстного сустава и выявить сопутствующую патологию.

2 090 руб Записаться

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

Источники:

Клинические рекомендации «Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.
Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Миофасциальная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Было отмечено что почти у 44 миллионов американцев бывают миофасциальные боли. Исследования в клиниках показали, что у 30 % пациентов с жалобами на боль были активные миофасциальные триггерные точки. Данные же из клиники, специализирующейся на головной и шейной боли, свидетельствуют о миофасциальной этиологии боли в 55 % случаев. Таким образом, было определено, что активные миофасциальные триггерные точки часто играют роль в симптоматике у пациентов с головными болями напряжения, болями в области поясницы, болями в области шеи, при темпоромандибулярных болях, при болях в плече и предплечье,, тазовых болях.

Для интерпретации результатов исследований распространенности миофасциальных болей важно различать активные миофасциальные триггерные точки и латентные миофасциальные триггерные точки. Латентные миофасциальные триггерные точки характеризуются участками напряжения в мышцах, не сопровождающиеся болевыми проявлениями. Активные миофасциальные триггерные точки сопровождаются болевым синдромом, который четко воспроизводится при нажатии на эти точки. Исследования о частоте миофасциальных болевых синдромов при ревматологических заболеваниях не проводились. Но отдельные авторы считают что они нередко не диагностируются и не лечатся, но присутствуют как болевой компонент при системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, остеоартрит). В настоящее время, под миофасциальным болевым синдромом (МБС) обозначают любые региональные проявления с отраженной болью, исходящие от мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия). Название же миофасциальный означает, что основным источником боли является конкретная скелетная мышца. Для диагностики такого синдрома необходимо физикальное обследование и пальпаторное определение мышечных уплотнений (узлов), называемых триггерными точками в расположении связок скелетных мышц.

Миофасциальная триггерная точка это гиперчувствительный плотный узелок, который при нажатии дает характерную отраженную боль. При глубокой пальпации непосредственно в области триггера полностью воспроизводится болевые проявления у пациента.

Теоретически, у человека с пальпируемой триггерной точкой, как правило, бывают неопределенные боли и в покое. Но определение с помощью пальпации позволяет определить точно, в какой мышце есть дисфункция. Считается, что триггерные точки чаще встречаются в постуральных мышцах.

Исследователи делят МБС на два типа: Первичный MБС, при котором главная жалоба – это специфичная — мышечная триггерная боль и отсутствии другой скелетно-мышечной патологии; и вторичный MБС, который более распространен, и характеризуется мышечной болью и наличием другого основного заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, стеноз спинномозгового канала, грыжи диска, спондилолистез, переломы позвонков).

Независимо от интерпретации MБС, триггерные точки отличаются от болезненных участков при фибромиалгии тем, что пациент испытывает только локальную болезненность, без отраженной боли.

МБС это часто диагноз исключения, означающий, что исключены другие заболевания.

Факторы риска

Определенных факторов риска развития МБС не отмечается. Диагноз миофасциальный болевой синдром может быть выставлен врачом любому пациенту с болями в мягких тканях. МБС встречается в любом возрасте, но чаще в среднем возрасте, одинаково как у мужчин, так и у женщин. У людей с нарушенной осанкой (округленные и перекошенные плечи, и избыточным наклоном головы) -более высокий риск появления дискомфорта в осевых постуральных мышцах и появления триггерных точек .

Этиология

Точного объяснение феномена триггерной точки пока не получено. Есть определенные результаты электромиографии триггерных точек которые выявили низковольтную активность этих точек, напоминающую потенциалы действия. Предполагается, что миофасциальная триггерная точка – это кластер многочисленных микроскопических очагов с интенсивной активностью по всему узелку. Считается, что эти очаги возникают из фокального нарушения обмена веществ вследствие травмы или частых воздействий. Факторы, обычно считающиеся в качестве предрасполагающих к формированию триггерной точки, включают ухудшение общего состояния организма, нарушение осанки, повторяющееся механическое воздействие нарушение сна дефицит витаминов.

Прогноз

В несложных случаях миофасциальные болевые синдромы удается вылечить с помощью коррекции факторов, вызвавших появление триггеров и лечения миофасциального синдрома. При неэффективном лечении, миофасциальный синдром может привести к стойкому болевому синдрому. В некоторых случаях, центральная сенсибилизация приводит к широко распространенному болевому синдрому -. фибромиалгии.

Симптомы МБС

Миофасциальный болевой синдром боли может возникать из-за только одной триггерной точки, но обычно существует несколько триггерных точек, ответственных за любую боль в данной области. Это весьма распространенное явление, которое начинается с единственной триггерной точки с последующим развитием спутниковых триггерных точек, которые развиваются в течение длительного времени из-за механического дисбаланса, возникающего из-за сниженного диапазона движения и мышечной псевдослабости. Постоянное наличие триггерной зоны может привести к нейропластическим изменениям на уровне дорсального рога, которые заканчиваются усилением ощущения боли (происходит центральная сенсибилизация), с тенденцией распространения за пределы начально вовлеченной зоны. В некоторых случаях, сегментальная центральная сенсибилизация приводит к феноменам зеркальной боли (то есть, боль на противоположной стороне тела, в том же самом сегментальном расположении), а в других случаях, прогрессивное распространение сегментальной центральной сенсибилизации дает начало широко распространенной боли, которая характерна для фибромиалгии.

Боль в области поясницы

У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице — так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas — вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.

Боль в шее и плечах

Латентные триггерные точки — частая находка во многих мышцах задней части шеи и спины. Активные триггерные точки обычно располагаются в верхней части трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку. Отраженная боль из трапециевидной мышцы обычно идет к задней поверхности шеи и к углу челюсти. Триггерные точки мышцы, поднимающей лопатку, вызывают боль в угле шеи и плеча; эта боль часто описывается как острая, особенно при активном использовании этой мышцы. Так как многие из мышц в этой области участвуют в постуральной функции, то их развитие нередко у работников офисов, у которых есть нарушения осанки. Поскольку верхняя трапециевидная и подниматель лопатки лопатки действуют синергично с несколькими другими мышцами (поднятии и фиксации лопатки,) возникновение одной триггерной точки инициирует появление спутниковых точек через смежные мышцы, участвующие в одном механизме движения.

Боль в бедре

Боль, являющуюся результатом нарушений функции тазобедренного сустава, обычно локализуется в нижней части передней поверхности бедра и в паху. Это локализация не характерна для миофасционального синдрома болей из мышцы iliopsoas. В большинстве случаев, пациенты жалуется на боль в наружной части бедра. У некоторых пациентах это происходит из-за trochanteric бурсита, но в большинстве случаев он связан с миофасциальными триггерными точками в смежных мышцах. Безусловно, обычные триггерные точки, дающие начало боли в наружной части бедра исходят из мышц gluteus medius и minimus в большой trochanter.

Тазовая боль

Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.

Головные боли

Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица — нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности, так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени.Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..

Боль в челюсти

Существует сложная взаимосвязь между нарушениями в темпоромандибулярном суставе и миофасциальными триггерными точками. Наиболее часто триггерные точки, ответственные за боль в челюсти располагаются в области massetters, крыловидной кости, верхним трапециевидным и верхнем sterno-cleido mastoid.

Боль в верхних конечностях

Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.

Боль в нижних конечностях

Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.

Боль в груди и боль в животе

Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами, с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки — частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и, таким образом, симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis, как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.

Диагноз

Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.

Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:

Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.

Лечение

Улучшение осанки и эргономики

Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.

ЛФК

Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения, что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.

Блокада триггерных точек

Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.

Медикаментозное лечение

В настоящее время, нет каких либо свидетельств того,что какие-либо медикаменты достаточно эффективны при миофасциальном синдроме. НПВС и другие анальгетики могут лишь снизить умеренный болевой синдром. Антидепрессанты показаны пациентам с нарушением сна из-за центрального механизма их воздействия. Кроме того, определенный эффект есть при применении миорелаксантов, несколько снижающих спазм мышц.

Психологические методы

В тяжелых случаях миофасциального болевого синдрома, которые не поддаются лечению, пациенты часто становятся беспокойными и подавленными. Эти нарушения настроения должны соответственно лечиться. Постоянная ригидность мышц усиливает боль миофасциальных триггерных точек, и может нередко эффективно быть излечена с помощью биологической обратной связью, поведенческой терапией и методами расслабления- медитации.

Pain Face Stok Fotoğraf, Resimler ve Görseller

Görsel

Görsel
Fotoğraf
İllüstrasyon
Vektörler
Video

pain face videosunu görüntüleyin

107.

696 pain face stok fotoğraf ve görselini inceleyin veya daha fazla stok fotograf ve görsel keşfetmek için yeni bir arama başlatın.

Телефон:

Популярный

yüzündeki ifade duyguları ile Yetişkin adam orta studio serisi ağrı gözlerime vurdu kapalı — pain face stok fotograflar ve resimler

Yüzündeki ifade duyguları ile yetişkin adam orta studio serisi ağr

çürük cilt ve siyah gözleri ile ağlayan bir kadın portresi kapatın — pain face stok fotoğraflar ve resimler

Çürük cilt ve siyah gözleri ile ağlayan bir kadın portresi kapatın

üzgün genç kız mavi bir arka plan üzerinde ağlıyor. — боль лицо стоковые иллюстрации

Üzgün genç kız mavi bir arka plan üzerinde ağlıyor.

biraz gerginlikle başa çıkmak — боль лицо stok fotograflar ve resimler

biraz gerginlikle başa çıkmak

Форма несчастной женщины с двойной экспозицией с эффектом брызг краски — лицо боли stok fotoğraflar ve resimler

Форма несчастной женщины с двойной экспозицией с эффектом брызг краски

çilli güzel genç kadın ağlıyor.

— лицо боли сток фотографлар ве resimler

Çilli güzel genç kadın ağlıyor.

sinus ağrısı, sinus basıncı, sinüzit. üzgün onu tutan kadın çünkü merkez ve burun sinüs ağrısı — лицо боли сток фотографлар ве resimler

Sinus ağrısı, sinus basıncı, sinüzit. Üzgün onu tutan kadın çünkü

gerçek genç kadın acı ifadesi ile — боль лицо stok fotoğraflar ve resimler

gerçek genç kadın acı ifadesi ile

рейтинг памяти. duygular şeklinde geribildirim. — лицо боли стоковые иллюстрации

Рейтинг памяти. Duygular şeklinde geribildirim.

diş eti ağrısı ile afro amerikalı adam — pain face stok fotoğraflar ve resimler

Diş eti ağrısı ile Afro Amerikalı adam

acı içinde kadın — pain face stok fotoğraflar ve resimler

Acı içinde kadın

aşırı ifade ve gözleri ile gerçek çinli yetişkin adam portresi kapalı — лицо боли сток фотографлар ве resimler

Aşırı ifade ve gözleri ile gerçek Çinli Yetişkin adam portresi…

diş ağrısı olan kadın — лицо боли сток фотографлар ве resimler

блюдо ağrısı olan kadın

birden faz.

i̇çte dissosiyatif kimlik bozukluğu muzdarip iken kameraya bakıyor genç bir güzel esmer kız yakın çekim fotograf. чифте позлама. — лицо боли сток фотографлар ве resimler

Birden fazla kimlik. İçte dissosiyatif kimlik bozukluğu muzdarip…

ул.0016 Stres veya ağrı yapması bir baş ağrısı çeken kadın

красота девушка плачет — лицо боли stok fotoğraflar ve resimler

красота девушка плачет

грустный молодой человек смотрит в окно — боль лицо stok fotoğraflar ve resimler

грустный молодой человек смотрит в окно

грустный молодой человек смотрит в окно genç kız sakinleştirici aşağı masaj tapınaklar izole arka planda — pain face stok fotoğraflar ve resimler

Vurguladı genç kız sakinleştirici aşağı masaj tapınaklar izole…

baş ağrısı, stres veya sorunlar dan muzdarip çeşitli insanlarla kolaj — pain face stok fotoğraflar ve resimler

Baş ağrısı, stres veya sorunlar dan muzdarip çeşitli insanlarla…

человек с зубной болью. боль в человеческом теле — лицо боли сток фото

Человек с зубной болью. Боль в теле человека

avrupa kadın yüz giysileri altında saklanıyor. o kafasını oulling kazak. — лицо боли сток фотографлар ве resimler

Avrupa kadın yüz giysileri altında saklanıyor. O kafasını…

diş ağrısı, Genç kadınla stüdyo çekim yakın çekim — боль лицо stok fotograflar ve resimler

Diş ağrısı, Genç kadınla stüdyo çekim yakın çekim

Pain Points Stok Fotoğraf, Resimler ve Görseller

Görsel

Görsel
Fotoğraf
İllüstrasyon
Vektörler
Video

pain points videosunu görüntüleyin

5.569

pain points stok fotoğraf ve görselini inceleyin veya daha fazla сток фото ве görsel keşfetmek için йени бир арама başlatın.

Sırala:

En popüler

koleksiyon doğrusal kırmızı ağrı işaretçileri simgesi vektör illüstrasyon. yerel çevreleri insan parçası sızısı olarak ayarlayın — болевые точки стоковые иллюстрации

Koleksiyon Doğrusal Kırmızı ağrı IşaretCileri Simgesi Vektör Illüs

̇ş Ağrısı Noktası Ve Pazarlama Kavramları.plan Vethji — Pailse PotraLary. kırmızı acı hedef nokta, ilaç hedefleme daire ve eklem ağrısı noktalar izole vektör set çare — болевые точки стоковые иллюстрации

Ağrı daireler. Kırmızı acı hedef nokta, ilaç hedefleme daire ve…

sinirli çalışan stresli düşmanca iş arkadaşları muzdarip hissediyor — болевые точки stok fotoğraflar ve resimler

Sinirli çalışan stresli düşmanca iş arkadaşları muzdarip…

ağrı lokalizasyon işareti, ağrı soyut semboller kümesi. i̇nsan acısını işaretlemek için kırmızı daireler. baş ağrısı, vücut parçası belirteci, kas eklem ağrısı vb. — болевые точки стоковых иллюстраций

Агры локализируют ишарети, агры соют семболлер кюмеси. İnsan acıs

kırmızı acı yüzükler — болевые точки стоковые иллюстрации

Kırmızı acı Yüzükler

ağrı infografik. miren ve karın ile erkek ve kadın vücudunun insan silueti acı semboller vektör zarar — болевые точки стоковые иллюстрации

Агры инфографика. Migren ve karın ile erkek ve kadın vücudunun…

pain in a man’s body — pain points stok fotoğraflar ve resimler

Pain in a man’s body

i̇ki forefingers gri arka plan üzerinde izole kamera bakarak ile beyaz ışık saçan sağlıklı dişlerini eller neşeli memnun kız портреси. ortodontik kavramı — болевые точки stok fotograflar ve resimler

İki указательные пальцы gri arka plan üzerinde izole kamera bakarak ile…

палец выше большого пальца tack — болевые точки stok fotograflar ve resimler

Палец выше кнопки большого пальца

bir dizi acı çemberi. агры чемберлери. кырмызы дайрелер. acının sembolü. — болевые точки стоковые иллюстрации

Bir dizi acı çemberi. Агры чемберлери. Кырмызы дайрелер. Acının…

молодой бизнесмен подчеркнул работу — болевые точки сток фото и resimler

Молодой бизнесмен подчеркнул работу

acı konum sembol kümesi.

Beyaz Arka Plan üzerinde izole kırmızı vektör ağrı Yer işaretleri. — болевые точки стоковые иллюстрации

Acı konum sembol kümesi. Беяз арка план üzerinde izole kırmızı…

pain4_skeleton — болевые точки стоковые иллюстрации

Pain4_Skeleton

набор векторных наборов символов. sistem durumu sorunu simgeleri — болевые точки фондовых иллюстраций

векторных наборов символов. Sistem durumu sorunu simgeleri

Знаки локализации боли. болезненная область, болезненное место. красные круги, мишени. головная боль, маркер ушибленной части тела. спина, шея, символ мышечной боли. реклама здравоохранения, медицинская информация. векторная иллюстрация — болевые точки стоковые иллюстрации

Знаки локализации боли. Болезненная область, больное место. Красные круги,…

pain — pain points stok fotoğraflar ve resimlerraporu ile memnun veya çalışma sonucu yazılı patron — pain points stok fotoğraflar ve resimler

Raporu ile memnun veya çalışma sonucu yazılı patron

beyaz onu ağrılı ayak tutan kadın — pain points stok fotoğraflar ve resimler

beyaz onu ağrılı ayak tutan kadın

cehalet, — болевые точки стоковые иллюстрации

cehalet,

üstünde mavi düğme yandan basın — болевые точки stok fotograflar ve resimler

Üstünde mavi düğme yandan basın

büyük oklar vurgulup i̇şadamı karikatür vektör i̇llüstrasyon işaret — болевые точки стоковые иллюстрации установить вектор плоской хронической анатомии.

yandan basın beyaz zemin üzerine kırmızı düğmeye — точки боли0003 Элементы дизайна круга — болевые точки. Иллюстрации

Элементы дизайна круга

şeffaf eşmerkezli Daire öğeleri ağrı Gibi — болевые точки. Bitkisi dokunmadan el

боль в шее — болевые точки Сток фото и resimler

Боль в шее

ağrı kesici tıp hap paket tasarımı ve inflamatuar ağrısı için acı kırmızı daire simgesi. kas ağrısı veya baş ağrısı ve mide vektör noktası sembolü — болевые точки стоковые иллюстрации

Ağrı kesici tıp hap paket tasarımı ve inflamatuar ağrısı için acı

вектор ağrı nokta radial simgesi. kırmızı degrade mavi düz daire ağrı işareti siyah arka plan üzerinde izole. infografik, ilaçlar, tedavi, tıbbi poster, ağrı kesici için tasarım elemanı illüstrasyon — болевые точки фондовые иллюстрации

Vektör ağrı nokta radial simgesi. Kırmızı degrade mavi düz daire…

боль в мужском теле — болевые точки stok fotograflar ve resimler

Боль в мужском теле

ağrı sembolleri. — болевые точки стоковые иллюстрации

Агры семболлери.

yeşil kaktüs keskin iğneler ile makro kadın parmak iğne cilt — болевые точки stok fotograflar ve resimler tıbbi hedef nokta simgesi. вюкут, кас, консантрик, миде, радиал, кас, кемик, кансер, зарар, бакак, баш, синир, бойун, богаз. işareti — болевые точки стоковые иллюстрации

kırmızı ağrı daire nokta vektör illustrasyon. tıbbi hedef nokta…

sağlık sorunları sporcular. i̇zole vektör silueti. koşucu, yan görünüm — болевые точки стоковые иллюстрации

Sağlık sorunları sporcular. Изоле вектор силуэты. Koşucu, yan görü

i̇nsan vücudunda ağrı — болевые точки стоковые иллюстрации

İnsan vücudunda ağrı

сердитый шестилетний ребенок сразу после вакцинации показывает и указывает на лейкопластырь на руке — болевые точки сток фото и resimler

сердитый шестилетний ребенок сразу после прививки показаны…

силуэта мужчины, женщины, ребенка с болевыми точками. векторные элементы для — болевые точки стоковые иллюстрации

Мужчина, женщина, ребенок силуэты с болевыми точками. Векторные элементы…

siber zorbalık kurbanı — болевые точки стоковые иллюстрации

Siber zorbalık kurbanı

ağrı çemberleri. kırmızı ağrılı hedef пятно, ilaç çare daire ve eklem ağrısı lekeleri hedefleme. Кас Агрыси, Агрыли Баш Агрыси Вея Саглык Шифа Сес Далга Изоле Вектор Симгелери Аярлайын. — болевые точки стоковые иллюстрации

Ağrı çemberleri. Kırmızı ağrılı hedef spot, ilaç çare daire ve…

Боль в женской стопе — болевые точки stok fotograflar ve resimler

Боль в женской стопе

lomber vertebra modeli tıbbi kapalı gösteren bir beyin cerrahimı — болевые точки stok forto0016 Lomber vertebra modeli tıbbi kapalı gösteren bir beyin cerrahı

düz ve çizgi tarzında ayarlanan yıldırım cıvata isabet hedef simgesi — pain points stock illustrations

Düz ve çizgi tarzında ayarlanan yıldırım cıvata isabet hedef…

ağrı bölgeleri ile insan vücudu parçaları, vektör düz izole illüstrasyon — болевые точки стоковые иллюстрации

Ağrı bölgeleri ile insan vücudu parçaları, vektör düz izole illüst

eklem ağrısı atama — болевые точки стоковые иллюстрации

eklem ağrısı atama

ортодонтик каврам.