Что такое миофасциальный болевой синдром. Каковы причины его возникновения. Как проявляется миофасциальная боль. Как диагностируют и лечат миофасциальный болевой синдром. Каков прогноз при этом заболевании.
Что такое миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром (МБС) — это хроническое болевое расстройство, характеризующееся наличием болезненных уплотнений в мышцах, называемых триггерными точками. При надавливании на эти точки возникает характерная отраженная боль.
Основные особенности МБС:
- Локализованная боль в мышцах
- Наличие пальпируемых триггерных точек
- Отраженная боль при стимуляции триггерных точек
- Ограничение подвижности пораженных мышц
Распространенность миофасциального болевого синдрома
МБС является довольно распространенным заболеванием:
- По оценкам, около 44 миллионов американцев страдают от миофасциальных болей
- У 30% пациентов с жалобами на боль выявляются активные триггерные точки
- В специализированных клиниках головной и шейной боли миофасциальная этиология боли определяется в 55% случаев
Миофасциальные триггерные точки часто играют роль в возникновении:
- Головных болей напряжения
- Болей в пояснице
- Болей в шее
- Болей в височно-нижнечелюстном суставе
- Болей в плече и предплечье
- Тазовых болей
Причины возникновения миофасциального болевого синдрома
Точные механизмы формирования триггерных точек до конца не изучены. Предполагается, что они возникают из-за локального нарушения обмена веществ в мышце вследствие:
- Травмы мышцы
- Длительного напряжения или перегрузки мышц
- Неправильной осанки
- Дефицита витаминов
- Общего истощения организма
Важную роль играют предрасполагающие факторы:
- Нарушение осанки
- Повторяющиеся механические воздействия
- Стресс
- Переохлаждение
Симптомы миофасциального болевого синдрома
Основные проявления МБС включают:
- Глубокая ноющая боль в мышцах
- Усиление боли при движении или напряжении пораженной мышцы
- Ограничение подвижности мышцы
- Отраженная боль при надавливании на триггерные точки
- Мышечная слабость
- Нарушение координации движений
Боль может локализоваться в разных областях тела в зависимости от расположения триггерных точек:
Боль в области поясницы
Часто связана с триггерными точками в следующих мышцах:
- Квадратная мышца поясницы
- Подвздошно-поясничная мышца
- Средняя ягодичная мышца
Боль в шее и плечах
Обычно вызвана триггерными точками в:
- Трапециевидной мышце
- Мышце, поднимающей лопатку
Головные боли
Могут быть спровоцированы триггерными точками в мышцах:
- Шеи
- Плечевого пояса
- Лица
Боль в челюсти
Часто связана с триггерными точками в:
- Жевательных мышцах
- Крыловидных мышцах
- Грудино-ключично-сосцевидной мышце
Диагностика миофасциального болевого синдрома
Диагностика МБС основывается на:
- Жалобах пациента
- Данных анамнеза
- Результатах физикального обследования
Характерные признаки при осмотре:
- Пальпируемые уплотнения в мышцах (триггерные точки)
- Отраженная боль при надавливании на триггерные точки
- Локальное мышечное напряжение («тугая связка»)
- Судорожная реакция мышцы при раздражении триггерной точки
Дополнительные методы исследования:
- Электромиография (выявляет повышенную электрическую активность в области триггерных точек)
- МРТ, КТ (для исключения других причин боли)
Лечение миофасциального болевого синдрома
Лечение МБС включает комплекс мероприятий:
Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Миорелаксанты
- Антидепрессанты
- Местные анестетики (для инъекций в триггерные точки)
Физиотерапевтические методы
- Массаж
- Мануальная терапия
- Ультразвуковая терапия
- Лазеротерапия
- Акупунктура
Инъекционные методики
- Сухое иглоукалывание триггерных точек
- Инъекции анестетиков в триггерные точки
Лечебная физкультура
- Растяжка пораженных мышц
- Укрепляющие упражнения
- Постизометрическая релаксация
Коррекция образа жизни
- Нормализация осанки
- Эргономика рабочего места
- Снижение стрессовых нагрузок
Прогноз при миофасциальном болевом синдроме
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается добиться значительного уменьшения или полного купирования болевого синдрома.
Однако при отсутствии лечения МБС может привести к:
- Хронизации болевого синдрома
- Ограничению подвижности
- Снижению качества жизни
- Развитию депрессии
Для профилактики обострений важно устранить факторы риска и соблюдать рекомендации врача по образу жизни и двигательной активности.
