Базалиома что это такое как лечить: Базалиома кожи — лечение базалиомы в клиниках Москвы.

Диагностика и лечение базалиомы кожи в Москве, цены в онкологическом центре «Sofia»

Базалиома (базальноклеточный рак) является злокачественной опухолью кожи. Она развивается из клеток эпидермиса и получила название из-за сходства клеток с клетками базального слоя кожи. Опасность этого рака заключается в том, что он быстро прорастает в соседние ткани, разрушая их. При этом рецидивировать их можно даже после терапии. Одновременно с этим базалиома редко дает метастазы.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится необходимое лечение пациентов с раком кожи. Опытные специалисты проводят весь комплекс необходимых мероприятий, направленных на сохранение здоровья больных. При этом используются исключительно современные методики и тактики, доказавшие высокий уровень эффективности и безопасности.

Причины возникновения базалиомы (плоскоклеточного рака кожи)

В основном базалиома диагностируется у лиц в возрасте старше 40 лет.

Основными факторами, провоцирующими поражения кожи, относят:

• Длительное пребывание на солнце. Заболеванию раком больше всего подвержены жители южных жарких стран и лица, которые много времени проводят на улице в солнечные дни. Чаще заболевают люди, имеющие светлую кожу.

• Контакт с канцерогенами и иными токсичными веществами.

• Травмы кожи (в том числе ожоги).

• Ионизирующее излучение.

• Снижение иммунитета.

Базалиома редко диагностируется у детей. При этом патология может быть врожденной. Ее называют синдром Горлина-Гольца. Для него характерна поверхностная базалиома, а также пороки развития ребер, кисты кости нижней челюсти и иные врожденные аномалии.

Виды базалиомы: симптомы поражений кожи

Базалиома может иметь различные формы. При этом различаются и поражения кожи.

Для рака характерны следующие варианты развития:

• В виде полупрозрачных комочков небольшого размера. Обычно их обнаруживают на коже шеи и лица. При повреждении такие комочки кровоточат.

• В виде воскового нароста. При таком раке кожи на ее поверхности образуются рубцы белого цвета. Непосредственно очаги не вызывают неприятных ощущений. Кожа при этом кажется слишком блестящей и натянутой.

• В виде открытых язв. Ранним признаком рака могут стать раны, не заживающие длительное время. При этом язвочки могут кровоточить, открываться и закрываться.

• В виде темных пятен. Пигментированным поверхностным поражением кожи может стать черная, коричневая или черно-синяя шишка, не являющаяся родинкой. Обычно образования приподняты над кожей, а их границы полупрозрачны.

• В виде красных пятен. Они могут обнаруживаться на различных участках кожи (особенно тех, которые подвергаются действию ультрафиолета). Как правило, пятна плоские, но могут обладать приподнятым краем и чешуйчатым видом.

• В виде розовых наростов.

  Эти поражения кожи обычно имеют округлые границы и трещину посередине. Данная форма рака кожи является самое распространенной.

Типичной локализации поверхностные и другие формы патологии кожи не имеют. При этом зачастую их обнаруживают на открытых участках (в том числе на носу, щеках, груди), которые регулярно подвергаются действию ультрафиолета. У пациентов без волос рак могут выявлять на волосистой части головы.

Осложнения базалиомы

Базалиома является видом рака кожи, но отличается относительно доброкачественным течением. Обусловлено это тем, что метастазов она не дает.

Основные осложнения рака при этом связаны с тем, что опухоль кожи могут распространяться на окружающие ткани и разрушать их. В некоторых случаях злокачественный процесс затрагивает глаза, уши, кости, оболочку мозга и др. Без соответствующего лечения это приводит к неблагоприятному исходу рака кожи.

Диагностика базалиомы

Диагностика новообразований на коже выполняется с применением различных методик. Сначала пациента опрашивает и осматривает врач. Он определяет время появления симптомов, степень их выраженности и общее состояние больного.

После этого назначаются непосредственно инструментальная и лабораторная диагностика.

Пациента направляют на цитологическое и гистологическое исследование мазка-отпечатка или соскоба с поверхности образования на коже. В рамках такого обследования с помощью микроскопа выявляют признаки патологии. Обязательно выполняется дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить рак кожи от иных ее заболеваний и правильно определить методику дальнейшего лечения.

Плоскую поверхностную форму, например, нужно отличать от плоского красного лишая, красной волчанки и иных патологий. Склеродермиформную базалиому отличают от псориаза и склеродермии. Пигментную форму патологии нужно отличать от меланомы.

Важно! При необходимости пациента направляют и на дополнительную диагностику.

Лечение базалиомы

Метод и тактика лечения базалиомы избираются индивидуально и исключительно врачом. При этом вариант устранения опухоли зависит от ее локализации, формы, вида, степени и иных факторов. Учитывают и индивидуальные особенности пациента, наличие у него сопутствующих патологий.

Оперативные вмешательства

Базалиома может удаляться традиционным способом с применением скальпеля. Такая методика актуальна при ограниченных формах новообразования.

Криодеструкция базалиомы

Данное вмешательство выполняется с использованием жидкого азота. Процедура является достаточно безболезненной и быстрой. Важно! Эффективна такая методика лечения только в случаях поверхностного расположения опухоли. При этом возникновения рецидивов исключать нельзя.

Лазерное удаление

Такое вмешательство при наличии базалиомы проводят преимущественно пожилым пациентам. Это обусловлено тем, что традиционные хирургические вмешательства у них могут стать причиной осложнений. Также лазерное удаление проводят в случаях, когда базалиомы располагаются на лице (в том числе в области носа). Это связано с тем, что современная методика позволяет получить хороший эстетический эффект.

Местная химиотерапия

Такое лечение проводят путем нанесения аппликаций специальных препаратов на участки кожи, которые были поражены злокачественным процессом.

Лучевая терапия

Эта методика лечения базалиомы актуальна при небольшом размере опухоли. Обычно выполняют близкофокусную рентгенотерапию поврежденного участка. Если базалиома является обширной, методика комбинируется с дистанционной гамма-терапией. При необходимости рентгенотерапию комбинируют с хирургическим лечением.

Преимущества обращения в нашу клинику

• Опытные врачи. У нас работают лидеры российской медицины и международные консультанты. Они точно знают, как лечить рак на различных стадиях, устранять симптомы базалиомы в кратчайшие сроки. Врачи грамотно подбирают подходящие методы лечения базалиомы, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

• Высокий уровень качества предоставления услуг, соответствующий отечественным и международным стандартам (JCI), что подтверждено многочисленными наградами и сертификатами.

• Удобное расположение в центре города. Путь от метро до клиники занимает всего 5 минут. Пациенты на автомобилях не испытывают недостатка в парковочных местах.

• Возможность получить нужные услуги в одном корпусе в удобное время на любых этапах предоставления медицинской помощи.

• Современные препараты. В лечении используют средства, которые уже зарекомендовали себя и доказали свою эффективность.

• Современное оборудование и технологии. Благодаря этому манипуляции являются максимально эффективными, безопасными и безболезненными.

• Повышенный комфорт посещения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) пациенты не чувствуют себя как в стандартном медицинском учреждении. Теплый интерьер, радушная атмосфера и максимальный комфорт помогают расслабиться и забыть о страхах. Пациентам выделяют сопровождающих. Кроме того, в клинике имеется сервис семейной медицины, когда 1 врач общего профиля ведет всю семью.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию перед лечением, пройти обследование и решить другие задачи, необходимо позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 или воспользоваться онлайн-формой.

Лечение базалиомы у пациента пожилого возраста: успешный кейс Рассвета

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) является одним из самых распространенных злокачественных образований кожных покровов. Если объединить базалиому и другой тип немеланомного рака кожи — плоскоклеточный рак, то вместе эти 2 заболевания будут лидировать в онкозаболеваемости. Однако в подавляющем большинстве случаев их течение благоприятно и, если образования вовремя и правильно удалить, они крайне редко приводят к серьезным последствиям — поэтому в общую статистику их, как правило, не включают. Тем не менее, это все же рак и относиться к нему нужно серьезно.

Одной из главных причин базалиомы является ультрафиолетовое излучение, это носит дозозависимый эффект, чем объясняется ее наиболее частое развитие на коже лица. Именно расположение базалиомы создает множество проблем в лечении. Ведь когда его в целом можно охарактеризовать как «вырезать и забыть», на лице это сделать не всегда просто ввиду очевидных причин.

Базалиома развивается медленно и почти никогда не дает метастазов, однако это все же случается и зависит от размера и глубины прорастания опухоли. Бывают также (к счастью, редко) крайне агрессивные ее формы и наследственные синдромы — например, синдром Горлина — Гольца, при котором возникают множественные опухоли в разных участках кожи. А еще, если базалиому удалить нерадикально, она может рецидивировать.

Как раз про такой клинический случай я и хочу рассказать.

Пациентке больше 80 лет. Около 5 лет назад на коже верхней губы она отметила появление язвочки, на поверхности которой постоянно образовывалась корочка. Несколько лет пациентка пыталась бороться с этой язвочкой и маскировать ее под макияжем, но все же решила обратиться к дерматологу. Простой соскоб с образования показал, что это базалиома. Однако дерматолог провел нерадикальную операцию — в крае резекции были обнаружены опухолевые клетки, что означает, что они остались и в ране.

Через несколько месяцев пациентка вернулась к дерматологу с небольшой язвочкой в области послеоперационного рубца, и доктор выполнил коагуляцию — местное разрушение образования. Этот метод допустим при наличии маленьких поверхностных опухолей, находящихся в сложных для удаления анатомических областях. Тем не менее, в данной ситуации этот метод тоже не позволил полностью избавиться от образования, спустя некоторое время оно появилось вновь.

Следующие пару лет пациентка не предпринимала никаких действий — возможно, в силу возраста опасаясь более серьезной операции. Ко мне она обратилась, когда опухоль уже стала мешать.

Несмотря на возраст и сложную анатомическую локализацию, такие операции можно проводить под местной анестезией. Самому пожилому моему пациенту с подобной проблемой было 98 лет. В рамках дневного стационара в клинике Рассвет была проведена операция, а спустя полтора часа пациентка отправилась домой.

Через 11 дней я снял ей швы, и мы попрощались. Думаю, эта проблема ее больше не побеспокоит.

Лечение базальноклеточного рака — Фонд рака кожи

При раннем обнаружении большинство базальноклеточных карцином (БКК) можно лечить и вылечить. Своевременное лечение имеет жизненно важное значение, потому что по мере роста опухоли она становится все более опасной и потенциально обезображивающей, что требует более обширного лечения. Некоторые редкие агрессивные формы могут привести к летальному исходу, если их не лечить быстро.

Если у вас диагностирован малый или ранний базально-клеточный рак, ряд эффективных методов лечения обычно можно провести амбулаторно с использованием местной анестезии с минимальной болью. После этого большинство ран заживают естественным путем, оставляя минимальные шрамы.

Варианты включают:

• Кюретаж и электродесикацию (электрохирургия)
• Хирургия Мооса
• Эксцизионная хирургия
• Лучевая терапия
• Фотодинамическая терапия
• Криохирургия
• Лазерная хирургия
• Лекарства для местного применения
• Лекарства для прогрессирующего ОЦК

Хирургия Мооса

Кюретаж и электродесикация (электрохирургия)

Как это работает

Дерматолог соскабливает или сбривает базальноклеточную карциному с помощью кюретки (острого инструмента с кольцеобразным наконечником), затем использует тепло или химический реагент для разрушения оставшихся раковых клеток, остановки кровотечения и закрытия раны. Врач может повторить процедуру несколько раз в течение одного и того же сеанса, пока не останется раковых клеток. Как правило, после операции на месте операции остается круглый беловатый шрам, напоминающий ожог от сигареты.

При использовании

Кюретаж и электродесикация могут быть эффективны для большинства небольших очагов БКК. В этих случаях процедура имеет коэффициент излечения, близкий к 9.5 процентов.

Операция по методу Мооса

Как это работает

Операция по методу Мооса выполняется за одно посещение поэтапно. Хирург удаляет видимую опухоль и очень небольшой участок ткани вокруг и под опухолью. Хирург кодирует ткань цветом и рисует карту, соответствующую области хирургического вмешательства пациента. В лаборатории на месте хирург исследует ткань под микроскопом, чтобы увидеть, остались ли какие-либо раковые клетки. Если это так, хирург возвращается к пациенту и удаляет больше ткани именно там, где находятся раковые клетки. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не исчезнут признаки рака. Затем рану можно закрыть или, в некоторых случаях, дать ей зажить самостоятельно.

При использовании

Хирургия Мооса является золотым стандартом, наиболее эффективной техникой удаления БКК с минимальным повреждением здоровых тканей и достижением максимально возможного уровня излечения — до 99 процентов при впервые пролеченных опухолях. Его часто рекомендуют при базально-клеточном раке, локализованном вокруг глаз, носа, губ, ушей, волосистой части головы, пальцев рук, ног или половых органов. Mohs также используется для больших, агрессивных или быстро растущих БКК, а также для рецидивирующих опухолей, а также опухолей с нечеткими краями. Узнайте больше об операции Мооса здесь.

Эксцизионная хирургия

Как это работает

С помощью скальпеля хирург удаляет всю опухоль вместе с «защитным запасом» окружающих тканей и отправляет ее в лабораторию для анализа. Край удаленной кожи зависит от толщины и расположения опухоли. Если лаборатория обнаружит раковые клетки за краями, позже может быть проведена дополнительная операция, пока края не будут свободны от рака.

При использовании

При небольших, ранних базальноклеточных карциномах, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением. Показатели излечения выше 95 процентов на большинстве участков тела, как при кюретаже и электродесикации.

Лучевая терапия

Как это работает

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневные процедуры в течение определенного времени.

При использовании

При лучевой терапии невозможно узнать, что вся опухоль уничтожена. Поскольку эта процедура менее точна и дает коэффициент излечения всего 90 процентов, он в основном используется для БКК, которые трудно поддаются хирургическому лечению, а также у пожилых пациентов или людей со слабым здоровьем, которым не рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях распространенной БКК, особенно при поражении окружающих нервов, облучение может использоваться после операции или в сочетании с другими методами лечения.

Криохирургия

Как это работает

Дерматолог использует аппликатор с ватным наконечником или распылитель для нанесения жидкого азота, чтобы заморозить и разрушить опухоль. Позже на пораженном участке и окружающей коже могут образоваться волдыри или покрыться коркой и отпасть, позволяя появиться здоровой коже.

При использовании

Криохирургия эффективна при небольших поверхностных базальноклеточных карциномах. Это особенно полезно для пациентов с нарушениями свертываемости крови или проблемами с переносимостью анестезии. Уровень излечения составляет от 85 до 90 процентов. Этот метод реже используется при инвазивной БКК, потому что он может пропустить более глубокие части опухоли, а также потому, что рубцовая ткань в этом месте может затруднить обнаружение рецидива.

Лазерная хирургия

Как это работает

Дерматолог направляет луч интенсивного света на опухоль, чтобы воздействовать на поверхностные базально-клеточные раки. Некоторые лазеры испаряют (аблируют) рак кожи, в то время как другие (неабляционные лазеры) преобразуют луч света в тепло, которое разрушает опухоль, не повреждая поверхность кожи.

При использовании

Лазерная хирургия еще не одобрена FDA для лечения поверхностного базально-клеточного рака, но иногда используется в качестве вторичной терапии, особенно когда другие методы оказались безуспешными.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Как это работает

Дерматолог наносит местное средство, чтобы сделать поражение чувствительным к свету, или вводит средство в опухоль. После короткого периода времени для поглощения дерматолог использует синий свет или импульсный лазер на красителе (или иногда контролируемый естественный солнечный свет), который вызывает реакцию, разрушающую базально-клеточную карциному. После процедуры пациенты должны строго избегать солнечного света в течение не менее 48 часов, так как воздействие ультрафиолета усилит активацию лекарства и может вызвать серьезные солнечные ожоги.

При использовании

ФДТ можно использовать при некоторых поверхностных базальноклеточных карциномах на лице и волосистой части головы, но не рекомендуется при инвазивной базальноклеточной карциноме.

Лекарства для местного применения

Одобренные лекарства

5-фторурацил (5-ФУ) (Эфудекс®, Карак®, Флуороплекс®, Толак®)
Имихимод (Алдара®, Зиклара®)

Как они работают

представляют собой кремы или гели, наносимые непосредственно на пораженные участки кожи для лечения поверхностных БКК с минимальным риском рубцевания. Имихимод активирует иммунную систему для атаки раковых клеток, а 5-ФУ представляет собой местную химиотерапию, убивающую раковые клетки.

Когда они используются

5-ФУ, химиотерапия, одобренная для лечения некоторых видов рака внутренних органов, также была одобрена FDA для местного применения при поверхностном базально-клеточном раке с показателем излечения от 80 до 90 процентов. Имиквимод одобрен для лечения поверхностного базально-клеточного рака с показателями излечения от 80 до 90 процентов. Часто опухоли, диагностированные при биопсии как поверхностные, имеют другие инвазивные области в пределах одного и того же поражения, что делает выбор соответствующей опухоли для этого лечения по своей сути затруднительным.

Взвешивая все «за» и «против» вариантов лечения, важно учитывать, что у лучевой терапии, криохирургии и местных препаратов есть один существенный общий недостаток — ткань не исследуется под микроскопом, поэтому нет возможности определить, насколько полностью была удалена опухоль. удаленный.

Лечение распространенного базальноклеточного рака

Одобренные пероральные препараты

Два пероральных препарата одобрены FDA для лечения взрослых с очень редкими случаями распространенного базальноклеточного рака, который имеет большие размеры или глубоко проникает в кожу, распространяется на другие части тела или сопротивляется многократное лечение и рецидивы.

Висмодегиб (Эриведж®)
Сонидегиб (Одомзо®)

Принцип действия

Оба препарата являются таргетными препаратами, принимаемыми внутрь. Они работают, блокируя сигнальный путь «ежа», ключевой фактор развития BCC. В 2012 году висмодегиб стал первым лекарством, когда-либо одобренным FDA для лечения распространенного рака молочной железы. Второй препарат ингибитора пути хеджинга (HHI), сонидегиб, был одобрен для лечения распространенной БКК в 2015 году. глубоко или часто рецидивирующие), которые либо рецидивируют после хирургического вмешательства или облучения, либо не поддаются лечению хирургическим вмешательством или облучением и стали опасными или опасными для жизни.

Sonidegib используется у взрослых с местно-распространенной БКК, глубоко проникающей в кожу или повторно рецидивирующей, а также в случаях, когда другие методы лечения, такие как хирургия или лучевая терапия, не могут быть использованы.

Из-за риска врожденных дефектов беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует использовать ни один из этих препаратов. Пары должны использовать противозачаточные средства, если женщина способна забеременеть, пока ее партнер принимает лекарство.

Ученые также изучают несколько других целевых ингибиторов hedgehog в качестве потенциальных средств лечения местно-распространенной и метастатической базально-клеточной карциномы.

Утвержденные иммунотерапевтические препараты

В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат для внутривенной иммунотерапии cemiplimab-rwlc (Libtayo®) для лечения пациентов с некоторыми формами распространенной базально-клеточной карциномы.

Cemiplimab-rwlc (Libtayo®)

Как это работает

Cemiplimab – это тип иммунотерапии, известный как терапия блокады контрольных точек, которая работает, используя силу иммунной системы для борьбы с раком. В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-клеток, белых кровяных клеток, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки удерживают Т-клетки от перепроизводства и нападения на нормальные клетки в организме. Однако раковые клетки способны поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, чтобы рак мог расти и процветать. Цемиплимаб блокирует работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

Узнайте больше о цемиплимабе.

Когда он используется

Цемиплимаб используется для лечения пациентов с распространенным базально-клеточным раком (BCC), ранее получавших ингибитор хэджхог-пути (HHI), или для которых HHI не подходит. Полное одобрение было предоставлено для пациентов с местно-распространенной БКК, а ускоренное одобрение было предоставлено для пациентов с метастатическим БКК.

Проверил:

Джули К. Карен, MD
Рональд Л. Мой, доктор медицины

Последнее обновление: апрель 2021 г.

Он предназначен только для образовательных целей. Информация о лечении на этой странице не является рекомендацией или одобрением какого-либо лекарства, устройства или лечения, а также не предполагает, что какое-либо лекарство, устройство или лечение безопасно или эффективно для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении рака кожи, обратитесь к своему лечащему врачу.

Этот раздел стал возможным благодаря поддержке

Диагностика и лечение базальноклеточного рака

Заболевания и состояния

• Ресурсный центр по коронавирусу
• Акне
• Экзема
• Выпадение волос
• Псориаз
• Розацеа
• Рак кожи
• Болезни от А до Я
• Видео от А до Я

• Средство от прыщей своими руками
• Как дерматологи лечат
• Уход за кожей: кожа, склонная к акне
• Причины
• Это действительно прыщи?

• Типы и обработка
• Детская экзема
• Экзема взрослых
• Внутренние секреты

• Типы выпадения волос
• Средство от выпадения волос
• Причины выпадения волос
• Уход за волосами имеет значение
• Внутренние секреты

• Что такое псориаз
• Диагностика и лечение
• Уход за кожей, волосами и ногтями
• Триггеры
• Внутренние секреты

• Что такое розацеа
• Лечение
• Уход за кожей и триггеры
• Внутренние секреты

• Типы и обработка
• Найти рак кожи
• Предотвратить рак кожи
• Повышение осведомленности
• Испанский

Избранное