Аллергический отек: Аллергический отек гортани — чем опасен, как реагировать и как лечить?

Крапивница и отёк Квинке — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Наиболее частые причины крапивницы и отеков Квинке

Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, противовоспалительные препараты и т.д.
Укусы насекомых.
Паразиты (простейшие, гельминты).
Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
Химические вещества: соли металлов (хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.
Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.

Основные симптомы

Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.

Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.

Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.

Диагностика крапивницы

Характерный аллергологический анамнез.
Эозинофилия крови.
Повышение уровня иммуноглобулина Е.
Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т. д.
Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.
Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.
Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).

Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.

В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.

Отек Квинке (ангионевротический отек), описание заболевания на портале Medihost.ru

Ангионевротический отек – отёк Квинке – проявление аллергической реакции организма, проявляющееся увеличение структур (быстроразвивающийся диффузный отек) лица, конечностей. Синонимы заболевания – гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек.

Причины

Аллергический отек – иммунный ответ на внедрение в организм аллергена. Псевдоаллергический отек – спонтанная активация патологической системы комплемента чаще всего в ответ на тепловые, холодовые, химические раздражители.

Патогенез

Ангионевротический отек относят к аллергическим реакциям немедленного типа. Из-за высвобождения медиаторов из тучных клеток происходит повышение проницаемости сосудов и выход жидкости в интерстициальную ткань – так развивается отек. Пусковым механизмом чаще всего является пищевой аллерген: арахис, кокос, шоколад, лекарственные препараты.

Симптомы

Чаще всего отек развивается в тех частях лица, где много рыхлой соединительной клетчатки – веки, губы, щеки. На теле – мошонка, половые губы. Отек плотный, при надавливании не образует ямок. Это обусловлено большим количеством белка в плазме, вышедшей в интерстициальную ткань. При этом больной не ощущает зуда в отекших участках кожи.

Опасным, неотложным является отек, развившийся в рыхлом подклеточном пространстве гортани – это состояние может быстро привести к асфиксии без оказания немедленной медицинской помощи. Сопровождается симптомами: лающий кашель, охриплость голоса, одышка. Далее появляется цианоз кожи лица, акроцианоз, затем состояние усугубляется, развивается асфиксия.

Диагностика

Чаще всего диагностика не требует дополнительных исследований, кроме опроса и осмотра врачом. Важно в диагностике -–определить причину возникновения отека и его вид – аллергический и ответ на физические раздражители. При впервые выявленном ангионевротическом отеке показаны кожные скарификационные пробы на определение аллергена, клинический и биохимический анализы крови.

Лечение

При появлении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача или скорую помощь, только при их действиях и медикаментозной терапии прогноз гарантированно благоприятный. По возможности необходимо удалить аллерген или ослабить его действие: если это пища – вызвать однократную рвоту, дать прополоскать рот, если это бытовые аллергены – вывести из помещения, обеспечить приток свежего воздуха. Если отек начал развиваться на введение каких-либо препаратов – необходимо немедленно прекратить процедуру, приложить к месту введения криопакет, обколоть место введения ЛС – адреналином по часовой стрелке. Если была произведена внутривенная пункция – затянуть жгут, потянуть поршень шприца на себя.

Квалифицированная медикаментозная помощь заключается в введении антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов в тяжелых случаях.

При отеке гортани показана коникотомия (манипуляция, выполняемая медицинской сестрой) и трахеотомия (врачебная манипуляция).

При тяжелых случаях ангионевротического отека показана интенсивная терапия, при асфиксии – сердечно-легочная реанимация, ИВЛ, инфузионная терапия.

Профилактика

Избегать контактов с подозрительными веществами, с выявленными аллергенами
Паспорт пациента с отеком Квинке – обязательно должен быть указан перечень аллергенов, контактные данные
Диспансеризация у врача аллерголога в весенний период. Профилактическая медикаментозная терапия
Борьба с внешними физическими факторами: борьба с перегревом, переохлаждением организма.
Наличие экстренной аптечки у больного, у которого уже случались приступы ангионевротического отека

По дате

По оценке

Ангионевротический отек: лечение, типы и симптомы

Ангионевротический отек — это быстрый отек или припухлость области под кожей или слизистой оболочкой. Обычно это аллергическая реакция, но она также может быть наследственной.

Отек возникает из-за скопления жидкости. Он имеет тенденцию поражать участки с рыхлыми участками ткани, особенно лицо и горло, а также конечности и гениталии.

Это может привести к летальному исходу: в период с 1979 по 2010 год зарегистрировано 5768 смертей в результате ангионевротического отека.

Ангионевротический отек — это опухоль под кожей, похожая на крапивницу или крапивницу.

Однако крапивница поражает только верхний слой дермы или верхний слой кожи. Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.

Нередко одновременно возникают крапивница и ангионевротический отек.

Лечение ангионевротического отека зависит от причины, но наиболее важным действием является обеспечение свободного прохода дыхательных путей. Это означает, что в экстренной ситуации в целях безопасности может быть установлена дыхательная трубка.

Аллергическую реакцию можно лечить адреналином, который является лекарством в EpiPen. Другие лекарства включают антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Если причина наследственная, пациент может получать специализированные лекарства, концентрат ингибитора С1, недостающий белок или свежезамороженную плазму.

При необходимости выявление аллергена, вызывающего ангионевротический отек, и предотвращение его использования является ключом к предотвращению возникновения этого состояния.

Причина ангионевротического отека зависит от его типа следующим образом:

Укусы насекомых, контакт с латексом и некоторые лекарства, такие как пенициллин или аспирин, могут вызвать аллергический ангионевротический отек.
Некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать медикаментозный ангионевротический отек.
Ген, обусловливающий склонность к низкому уровню определенного белка в крови, может передаваться по наследству. Это, в свою очередь, может привести к ангионевротическому отеку.

Другие триггеры эпизодов включают беременность, прием противозачаточных таблеток, инфекцию или травму. Пациентов обычно эффективно лечат медикаментозно. Эпизоды могут быть тяжелыми и требуют госпитализации.

У некоторых людей причина ангионевротического отека может быть не установлена.

Поделиться на Pinterest Может развиться крапивница или крапивница. Это может вызвать зуд и дискомфорт.

Глубокий отек кожи может поражать руки, половые органы, ступни, слизистую оболочку горла и кишечника, а также лицо.

Признаки и симптомы имеют тенденцию появляться внезапно и быстро. Они могут сохраняться до 3 дней. Если развивается крапивница, она может быть зудящей.

В некоторых случаях опухшие участки могут быть горячими и, возможно, болезненными.

Также может быть нарушено зрение.

При поражении слизистой оболочки горла и дыхательных путей может возникнуть бронхоспазм. Могут быть проблемы с дыханием.

В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок, опасный для жизни.

Неотложная медицинская помощь будет необходима, если у человека:

внезапно появятся симптомы ангионевротического отека, например, при аллергической реакции
у него возникнут внезапные или ухудшающиеся проблемы с дыханием
чувствует слабость или головокружение, или если он теряет сознание или падает в обморок

Если человек знает, что у него аллергия, у него может быть автоинжектор, такой как EpiPen. Они могут использовать это в ожидании медицинской помощи.

Существует четыре основных вида ангионевротического отека: аллергический, идиопатический, лекарственный и наследственный.

Аллергический ангионевротический отек

Это наиболее распространенный тип, которым обычно страдают люди с аллергией на определенные продукты питания, лекарства, яд, пыльцу или перхоть животных.

В серьезных случаях может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия. Горло может отекать, из-за чего пациенту становится трудно дышать. Артериальное давление может резко упасть. Это неотложная медицинская помощь.

Этот тип ангионевротического отека не является хроническим или длительным. Как только человек определит, какой предмет вызывает аллергическую реакцию, он сможет его избежать.

Лекарственный ангионевротический отек

Некоторые лекарства могут вызывать ангионевротический отек. К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), средства для лечения гипертонии или высокого кровяного давления.

Согласно руководствам Merck , 30 процентов случаев ангионевротического отека, которые наблюдаются в отделении неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.

Если ангионевротический отек вызван применением ингибитора АПФ, поставщик медицинских услуг может назначить другой тип лекарства от кровяного давления.

Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызывать ангионевротический отек, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин. Это обычные обезболивающие.

Идиопатический ангионевротический отек

Если заболевание является идиопатическим, причина его неясна. В этом случае врач может быть не в состоянии определить конкретную причину ангионевротического отека после рассмотрения всех обычных причин.

Наследственный ангионевротический отек

Некоторые виды ангионевротического отека передаются по наследству. Это означает, что у нескольких человек в семье могут быть симптомы.

В случае наследственного ангионевротического отека возникает проблема с белком-ингибитором С1. У пациента будет низкий уровень в крови ингибитора протеина C1-эстеразы (белок C1-1NH).

При этом типе ангионевротического отека эпизоды ангионевротического отека появляются и исчезают с течением времени.

Поделиться на PinterestЯзык и дыхательные пути могут отекать, что приводит к проблемам с дыханием, которые могут быть опасными для жизни.

Обычно врач может поставить четкий диагноз типа ангионевротического отека на основании появления симптомов, описания того, что могло их спровоцировать, а также изучения семейного и медицинского анамнеза.

Они также проверят, принимает ли человек какие-либо лекарства, вызывающие ангионевротический отек, такие как ингибиторы АПФ.

Например, контакт с обычным аллергеном до возникновения ангионевротического отека означает, что аллергический ангионевротический отек вероятен. Наличие крапивницы также укажет на этот тип.

В качестве альтернативы семейный анамнез ангионевротического отека может свидетельствовать о наследственности проявления ангионевротического отека.

Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дополнительные анализы для подтверждения типа. Они могут включать:

кожный прик-тест для подтверждения связи с возможной аллергией, при котором в кожу вводят очень небольшое количество подозреваемого аллергена
анализ крови для проверки реакции иммунной системы на определенный аллерген горло и дыхательные пути.
Состояние обычно легкое, но если оно быстро прогрессирует или поражает горло, может вызвать удушье. Это приведет к следующим признакам:
- внезапные или быстро нарастающие проблемы с дыханием
- обморок или головокружение
- потеря сознания
Это неотложная медицинская помощь. Немедленно позвоните по номеру 911, если заметите эти признаки.
Ангионевротический отек: лечение, виды и симптомы
Ангионевротический отек — это быстрый отек или припухлость области под кожей или слизистой оболочкой. Обычно это аллергическая реакция, но она также может быть наследственной.
Отек возникает из-за скопления жидкости. Он имеет тенденцию поражать участки с рыхлыми участками ткани, особенно лицо и горло, а также конечности и гениталии.
Может привести к летальному исходу: в период с 1979 по 2010 год в результате ангионевротического отека зарегистрировано 5768 смертей.
Однако крапивница поражает только верхний слой дермы или верхний слой кожи. Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.
Нередко одновременно возникают крапивница и ангионевротический отек.
Лечение ангионевротического отека зависит от причины, но наиболее важным действием является обеспечение свободного прохода дыхательных путей. Это означает, что в экстренной ситуации в целях безопасности может быть установлена дыхательная трубка.
Аллергическую реакцию можно лечить адреналином, который входит в состав препарата EpiPen. Другие лекарства включают антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Если причина наследственная, пациент может получать специализированные лекарства, концентрат ингибитора С1, недостающий белок или свежезамороженную плазму.
При необходимости выявление аллергена, вызывающего ангионевротический отек, и предотвращение его использования является ключом к предотвращению возникновения этого состояния.
Причина ангионевротического отека зависит от его типа следующим образом:
- Укусы насекомых, контакт с латексом и некоторые лекарства, такие как пенициллин или аспирин, могут вызвать аллергический ангионевротический отек.
- Некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать медикаментозный ангионевротический отек.
- Ген, обусловливающий склонность к низкому уровню определенного белка в крови, может передаваться по наследству. Это, в свою очередь, может привести к ангионевротическому отеку.
Другие триггеры эпизодов включают беременность, прием противозачаточных таблеток, инфекцию или травму. Пациентов обычно эффективно лечат медикаментозно. Эпизоды могут быть тяжелыми и требуют госпитализации.
У некоторых людей с ангионевротическим отеком причина может быть не установлена.
Поделиться на Pinterest Может развиться крапивница или крапивница. Это может вызвать зуд и дискомфорт.
Глубокий отек кожи может поражать руки, половые органы, ступни, слизистую оболочку горла и кишечника, а также лицо.
Признаки и симптомы имеют тенденцию появляться внезапно и быстро. Они могут сохраняться до 3 дней. Если развивается крапивница, она может быть зудящей.
В некоторых случаях опухшие участки могут быть горячими и, возможно, болезненными.
Также может быть нарушено зрение.
При поражении слизистой оболочки горла и дыхательных путей может возникнуть бронхоспазм. Могут быть проблемы с дыханием.
В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок, опасный для жизни.
Неотложная медицинская помощь потребуется, если человек:
- внезапно появляются симптомы ангионевротического отека, как при аллергической реакции
- возникают внезапные или ухудшающиеся проблемы с дыханием
- чувствует слабость или головокружение, или если он теряет сознание или теряет сознание
Если человек знает, что у него аллергия, у них может быть автоинъектор, такой как EpiPen. Они могут использовать это в ожидании медицинской помощи.
Существует четыре основных вида ангионевротического отека: аллергический, идиопатический, лекарственный и наследственный.
Аллергический ангионевротический отек
Это наиболее распространенный тип, которым обычно страдают люди с аллергией на определенные продукты питания, лекарства, яд, пыльцу или перхоть животных.
В серьезных случаях может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия. Горло может отекать, из-за чего пациенту становится трудно дышать. Артериальное давление может резко упасть. Это неотложная медицинская помощь.
Этот тип ангионевротического отека не является хроническим или длительным. Как только человек определит, какой предмет вызывает аллергическую реакцию, он сможет его избежать.
Медикаментозный ангионевротический отек
Некоторые лекарства могут вызывать ангионевротический отек. К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), средства для лечения гипертонии или высокого кровяного давления.
Согласно руководствам Merck , 30 процентов случаев ангионевротического отека, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, связаны с применением ингибиторов АПФ.
Если ангионевротический отек вызван применением ингибитора АПФ, поставщик медицинских услуг может назначить другой тип лекарства от кровяного давления.
Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызывать ангионевротический отек, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин. Это обычные обезболивающие.
Идиопатический ангионевротический отек
Если заболевание является идиопатическим, причина неясна. В этом случае врач может быть не в состоянии определить конкретную причину ангионевротического отека после рассмотрения всех обычных причин.
Наследственный ангионевротический отек
Некоторые виды ангионевротического отека передаются по наследству. Это означает, что у нескольких человек в семье могут быть симптомы.
В случае наследственного ангионевротического отека возникает проблема с белком-ингибитором С1. У пациента будет низкий уровень в крови ингибитора протеина C1-эстеразы (белок C1-1NH).
При этом типе ангионевротического отека эпизоды ангионевротического отека появляются и исчезают с течением времени.
Поделиться на PinterestЯзык и дыхательные пути могут отекать, что приводит к проблемам с дыханием, которые могут быть опасными для жизни.
Обычно врач может поставить четкий диагноз типа ангионевротического отека на основании появления симптомов, описания того, что могло их спровоцировать, а также изучения семейного и медицинского анамнеза.
Они также проверят, принимает ли человек какие-либо лекарства, вызывающие ангионевротический отек, такие как ингибиторы АПФ.

Например, контакт с обычным аллергеном до возникновения ангионевротического отека означает, что аллергический ангионевротический отек вероятен. Наличие крапивницы также укажет на этот тип.
В качестве альтернативы семейный анамнез ангионевротического отека может свидетельствовать о наследственности проявления ангионевротического отека.
Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дополнительные анализы для подтверждения типа. Среди них могут быть:
- кожный прик-тест для подтверждения связи с возможной аллергией, при котором кожа прокалывается очень небольшим количеством подозреваемого аллергена
- анализ крови, чтобы увидеть, как иммунная система реагирует на определенный аллерген
- анализ крови на наличие ингибитора С1-эстеразы, низкий уровень которого свидетельствует о наследственности
Наиболее опасным осложнением ангионевротического отека является отек горла и дыхательных путей.