Жидкое питание для тяжелобольных: Энтеральное питание в сухом и жидком виде | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Опубликовано 05.06.2023 автором alexxlab

Как правильно кормить тяжелобольного человека: рекомендации и советы

Содержимое

  • 1 Как правильно кормить тяжелобольных пациентов: советы от врачей и опытных специалистов
    • 1.1 Что такое тяжелобольное состояние?
      • 1.1.1 Определение
      • 1.1.2 Признаки тяжелобольного состояния
    • 1.2 Важность правильного кормления тяжелобольного человека
    • 1.3 Принципы кормления тяжелобольного человека
    • 1.4 Особенности подбора продуктов для тяжелобольного человека
      • 1.4.1 Питательность продуктов
      • 1.4.2 Ограничения в питании
      • 1.4.3 Состояние больного
      • 1.4.4 Способ приготовления
    • 1.5 Режим питания тяжелобольного человека
    • 1.6 Методы кормления для тяжелобольных пациентов
      • 1.6.1 Инородные методы кормления
      • 1.6.2 Природные методы кормления
    • 1.7 Способы приготовления пищи для тяжелобольного человека
      • 1.7.1 Паровое приготовление
      • 1.7.2 Тушение
      • 1.7.3 Парное варение
    • 1. 8 Питание тяжелобольного человека при наличии определенных заболеваний
      • 1.8.1 Сердечно-сосудистые заболевания
      • 1.8.2 Диабет
      • 1.8.3 Почечной недостаточности
    • 1.9 Профилактика нарушений питания у больных с тяжелыми заболеваниями
    • 1.10 Как помочь тяжелобольному человеку восстановить пищевой режим после лечения
    • 1.11 Как помочь близким тяжелобольного человека в организации питания: советы психологов
      • 1.11.1 Поддержка близкого человека
      • 1.11.2 Разнообразьте меню
      • 1.11.3 Создайте удобные условия
      • 1.11.4 Не забывайте о том, что питание — это не все
    • 1.12 Видео по теме:
    • 1.13 Вопрос-ответ:
        • 1.13.0.1 Какие продукты можно включить в рацион тяжелобольного человека?
        • 1.13.0.2 Какие осложнения могут возникнуть при неправильном кормлении тяжелобольного человека?
        • 1.13.0.3 Какие принципы следует соблюдать при кормлении тяжелобольного человека?
        • 1.13.0.4 Какие последствия могут возникнуть при недостаточном количестве белка в рационе тяжелобольного человека?
        • 1. 13.0.5 Какие продукты следует исключить из рациона тяжелобольного человека?
        • 1.13.0.6 Какие методы кормления применяются при тяжелобольных пациентах, имеющих нарушения функции желудочно-кишечного тракта?

Как правильно питаться тяжелобольным человекам? Рекомендации по составлению рациона, выбору продуктов и уходу за пищевым процессом.

Правильное кормление тяжелобольного человека является одним из важнейших аспектов лечения и ухода за таким пациентом. Оно должно быть специально разработано, учитывая состояние здоровья человека, а также его индивидуальные особенности.

При тяжелых заболеваниях организм теряет много энергии в борьбе с болезнью, что делает питание особенно важным. Однако не всякая еда подходит в этом случае. Пациентам, например, могут назначать персонализированные диеты с особым уклоном в углеводы и белки, а также диеты, которые учитывают проблемы с желудком или кишечником.

Важно помнить, что ухаживать за больным нужно не только в бытовом плане, но и на эмоциональном уровне. Проявлять заботу и внимание может сильно помочь больному в понимании того, что его окружают люди, которые заботятся о его восстановлении.

Что такое тяжелобольное состояние?

Определение

Тяжелобольное состояние — это состояние, когда человек испытывает сильную боль, дискомфорт и ограничение в движении из-за заболевания или травмы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: болезнями внутренних органов, онкологическими заболеваниями, травмами и т.д.

Признаки тяжелобольного состояния

Основными признаками тяжелобольного состояния являются:

  • сильная боль, которая не снимается обычными анальгетиками;
  • ограничение в движении;
  • нарушение аппетита и общего состояния;
  • эмоциональное напряжение и стресс.

При тяжелобольном состоянии особенно важно правильно питаться, чтобы поддержать организм и помочь ему бороться с заболеванием или травмой.

Важность правильного кормления тяжелобольного человека

Правильное кормление тяжелобольного человека – это важный аспект его лечения и выздоровления. Для человека, который страдает от тяжелых заболеваний, таких как рак, инсульт, сердечная недостаточность и другие, питание играет ключевую роль в восстановлении здоровья.

Правильно подобранный рацион способствует улучшению иммунитета и сил организма, ускорению процессов регенерации тканей и восстановлению сил. Это позволяет пациенту лучше переносить лечение и избежать возможных осложнений и побочных эффектов.

Кроме того, правильное питание является важным компонентом профилактики развития ряда заболеваний, которые могут привести к компрометации здоровья и ухудшению качества жизни.

  • Энергетический баланс – правильно подобранное питание помогает поддерживать нужный уровень энергии в организме, что позволяет пациентам быстрее восстанавливаться и возвращаться к обычной жизни.
  • Витаминные и минеральные вещества – одним из ключевых компонентов правильного питания являются витамины и минеральные вещества, которые незаменимы для поддержания здоровья.
  • Больше белка и меньше жиров и углеводов – для тяжелобольных пациентов очень важен баланс между белками, жирами и углеводами. Правильно подобранный рацион с учетом потребностей организма и заболевания пациента позволит поддерживать нужный уровень аминокислот и снизить риск развития осложнений.

Принципы кормления тяжелобольного человека

Тяжелобольные люди в большинстве случаев нуждаются в особом подходе к питанию. Важно помнить, что нужно учитывать не только основные потребности организма в питательных веществах, но и сопутствующие заболевания и состояния пациента. Вот несколько принципов, которые следует учитывать при кормлении тяжелобольного человека:

  • Персональный подход. Каждый пациент уникален и нуждается в индивидуальном подходе к питанию. Необходимо учитывать его возраст, рост, вес, патологии, аллергии и другие индивидуальные особенности организма.
  • Сбалансированность питания. Тяжелобольные люди, как правило, имеют нарушения работы внутренних органов, поэтому важно учитывать сбалансированность питания и включать продукты, которые позволят компенсировать нехватку определенных питательных веществ в организме.
  • Приготовление пищи. Приготовление пищи для тяжелобольных пациентов должно производиться с особой осторожностью, так как они часто имеют проблемы с пищеварением и дополнительностью заболеваний. Рекомендуется предпочитать блюда на пару, тушить, варить или печь. Также важно соблюдать гигиенические требования и правильно хранить продукты.
  • Прием пищи. Часто тяжелобольные пациенты имеют проблемы со способностью к глотанию, поэтому важно учитывать текстуру и консистенцию пищи. Некоторые пациенты могут требовать жидкую или пюреобразную пищу, в то время как другие могут принимать творог, йогурт и другие мягкие продукты.

Особенности подбора продуктов для тяжелобольного человека

Питательность продуктов

При выборе продуктов для тяжелобольного человека необходимо учитывать их питательность. Такие люди часто нуждаются в большом количестве белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Продукты должны содержать не только достаточное количество питательных компонентов, но также быть легкоусвояемыми и не нагружать организм больного.

Ограничения в питании

У тяжелобольных людей часто есть ограничения в питании, связанные с их заболеванием. Например, при диабете следует уменьшить количество потребляемых углеводов, при высоком давлении — ограничить употребление соли. Поэтому при подборе продуктов необходимо учитывать все эти особенности.

Состояние больного

Еще одним важным фактором, влияющим на подбор продуктов для тяжелобольного человека, является его текущее состояние здоровья. Например, при нарушениях функции желудка не стоит употреблять тугоперевариваемые продукты, такие как мясо или мясные изделия. Необходимо выбирать легкоусвояемые продукты, которые не будут нагружать организм.

Способ приготовления

Наконец, при выборе продуктов для тяжелобольного человека необходимо учитывать способ их приготовления. Некоторые методы приготовления могут уменьшать питательность продуктов или сделать их непригодными для употребления больным. Например, при длительном термическом обработке овощей теряют большую часть витаминов и минералов, поэтому их необходимо готовить на пару или запекать.

Режим питания тяжелобольного человека

Питание играет очень важную роль в жизни тяжелобольного человека, поскольку правильное питание позволяет поддерживать иммунитет и силы организма. Основной принцип правильного режима питания – это регулярность и баланс. Тяжелобольному пациенту нужно кушать частее, но меньшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Питательность блюд тоже имеет большое значение. Нужно уделять внимание белковым продуктам, таким как мясо, рыба, яйца, творог, чтобы обеспечить организм необходимыми aминокислотами, витаминам и минералам. Также важно употреблять достаточное количество овощей, фруктов и ягод, чтобы не простудиться и не заразиться инфекцией.

Режим питания тоже должен быть умеренным. Лучше перекусывать орехами, фруктами или йогуртом, чем быстро перекусить чипсами или шоколадкой. Режим питания тяжелобольного человека должен быть под контролем медицинского персонала и диетолога, чтобы избежать неприятных сюрпризов и ослабления организма.

Обогащение пищи – еще один способ поднять витаминность и питательность блюд. В рационе тяжелобольного пациента должны присутствовать продукты, богатые фолиевой кислотой, витаминами В, С и Д, антиоксидантами и другими полезными элементами. Важно помнить, что простые углеводы, жиры и рефинированные продукты несут большую опасность для здоровья человека, причем тяжелобольного больше, чем других.

Наблюдение за питанием является главным фактором, который может повлиять на эффективность лечения и снизить риск возможных осложнений. Кроме того, для восстановления здоровья необходимы здоровый сон, регулярные прогулки и медитация.

Методы кормления для тяжелобольных пациентов

Инородные методы кормления

Инородные методы кормления используются в случаях, когда пациент не может принимать пищу обычным путем. Один из таких методов — кормление через зонд. Через зонд вводят специальную смесь пищевых веществ непосредственно в желудок пациента.

Другим методом является кормление через стому, когда в живот переносится конец кишки, через который из специального пакета питания поступает пища.

Также используется метод внутривенного кормления, при котором питательные вещества вводятся прямо в кровь через вену.

Природные методы кормления

Природные методы кормления используются при возможности принятия пищи пациентом самостоятельно. Одним из таких методов является жидкое питание, которое помогает пациенту получить необходимое количество питательных веществ.

Еще один природный метод — мягкое питание. Пациенту предоставляют пищу, состоящую из мягких продуктов, которые легко пережевываются и глотаются.

Также существует метод грудного вскармливания, возможный для женщин после родов в том случае, если они не находятся в состоянии, которое запрещает этот процесс.

Способы приготовления пищи для тяжелобольного человека

Приготовление пищи для тяжелобольного человека может быть вызовом. Различные заболевания требуют определенной диеты, а использование неправильных ингредиентов или методов приготовления может ухудшить здоровье пациента. Есть несколько способов приготовления пищи, которые могут быть полезны для тяжелобольного человека.

Паровое приготовление

Паровое приготовление является одним из самых здоровых методов приготовления пищи. Он позволяет сохранить большую часть питательных веществ в продуктах. Кроме того, этот метод обычно не требует добавления масла или других жиров, что делает блюда менее жирными и более полезными для человека, который уже находится в состоянии тяжелого заболевания.

Тушение

Тушение является еще одним здоровым методом приготовления пищи для тяжелобольного человека. Он также обычно не требует добавления жира и позволяет сохранить большую часть питательных веществ в продуктах. Тушение помогает мягче и дольше готовить мясо и другие твердые продукты, что делает их легче усваиваемыми и более приятными на вкус.

Парное варение

Парное варение является еще одним здоровым методом приготовления пищи, который сохраняет большую часть питательных веществ в продуктах. Он отличается от обычного варения тем, что еда не сталкивается с водой напрямую, а готовится на пару, создаваемую в специальном устройстве. Парное варение помогает сохранить питательность в продуктах и сократить время приготовления.

  • Использование этих методов приготовления пищи может помочь тяжелобольному человеку получить больше питательных веществ и помочь ему чувствовать себя лучше.
  • Это также может улучшить вкус блюд и сделать прием пищи более приятным для пациента.

Питание тяжелобольного человека при наличии определенных заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания

При сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо контролировать потребление соли и жира. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, нежирные молочные продукты, рыбу, бобовые, цельнозерновые продукты. Избегать жирного мяса, масла, сливочного масла, хлеба, выпечки и кондитерских изделий. Важно также постоянно контролировать вес и не переедать.

Диабет

При диабете необходимо следить за углеводами в питании и контролировать уровень глюкозы в крови. Рекомендуется употреблять пищу с низким гликемическим индексом, такую как овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты. Избегать быстрые углеводы, такие как сахар, сладости, белый хлеб, рис, картофель. Важно также употреблять пищу в небольших порциях и питаться регулярно.

Почечной недостаточности

При почечной недостаточности необходимо контролировать уровень калия, натрия и фосфора в питании. Рекомендуется употреблять белки животного происхождения, такие как яйца, мясо, рыбу, сыры, а также овощи и фрукты с низким содержанием калия и фосфора. Избегать соленой пищи, колбасных изделий, орехов, сухофруктов, шоколада и картофеля. Важно также контролировать потребление жидкости и соблюдать назначенную диету.

  • Общие рекомендации:
  • Питаться регулярно
  • Употреблять пищу в небольших порциях
  • Уменьшить потребление соли и жира в пище
  • Увеличить потребление овощей и фруктов
  • Контролировать потребление жидкости
  • Исключить или сильно ограничить употребление алкоголя, сахара и быстрых углеводов

Профилактика нарушений питания у больных с тяжелыми заболеваниями

Кормление больных, находящихся в тяжелом состоянии, является серьезным вызовом для медицинского персонала. Однако правильное питание является необходимым условием для восстановления здоровья пациента. Отсутствие адекватного питания может привести к нутриционным нарушениям, которые могут замедлить процесс выздоровления.

Профилактика нутриционных нарушений включает в себя правильное планирование рациона питания пациента, учет его индивидуальных потребностей и ограничений. Необходимо обеспечить пациенту достаточное количество белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов, необходимых для восстановления сил организма.

  • Важно контролировать калорийность рациона и количество потребляемой жидкости чтобы избежать возможных осложнений.
  • Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, часто испытывают патологический аппетит и готовы употреблять любую еду, необязательно полезную для здоровья. Поэтому родственники или сопровождающие должны помогать пациенту контролировать потребление пищи.

Также необходимо учитывать, что пациент может находиться на диете в связи с сопутствующими заболеваниями и лечением, поэтому рацион должен быть сбалансирован и соответствовать всем медицинским требованиям.

Индивидуальный подход при планировании рациона и контроль за потреблением пищи, помогут избежать нутриционных нарушений и сделать питание тяжелобольного человека максимально полезным и эффективным для восстановления его здоровья.

Как помочь тяжелобольному человеку восстановить пищевой режим после лечения

После тяжелого лечения важно помочь больному вернуться к нормальному пищевому режиму.

Первым шагом необходимо обратиться к врачу и уточнить, какие продукты в данный момент не рекомендуется употреблять. Врач может назначить диету и подобрать питательные продукты, богатые витаминами и минералами.

Далее, стоит установить режим приема пищи и следить за тем, чтобы больной ел в одно и то же время каждый день. Это поможет организму получать еду в определенное время и облегчит процесс переваривания.

Нельзя забывать о том, что тяжелобольному человеку может быть трудно есть и принимать пищу. Необходимо постараться создать комфортную обстановку и поощрять его на пути к восстановлению. Кроме того, можно предложить различные блюда, отвечающие вкусовым предпочтениям больного, что сделает процесс питания более приятным.

Важно также следить за гидратацией организма и напоминать больному о необходимости пить воду и другие жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Чтобы помочь тяжелобольному человеку восстановить пищевой режим после лечения, необходимо обратить особое внимание на его физическое и эмоциональное состояние, создать комфортные условия для приема пищи и следовать рекомендациям врача. Только тогда можно по-настоящему помочь человеку на пути к восстановлению здоровья и сил.

Как помочь близким тяжелобольного человека в организации питания: советы психологов

Поддержка близкого человека

Первое правило — нужно поддерживать близкого человека, который столкнулся со сложностью питания. Тяжелобольные люди часто жалеют, что обречены на ограниченное питание и питаются очень ограниченным набором продуктов. Это может привести к тревоге и депрессии, что в свою очередь может ухудшить состояние здоровья. Помогите вашему близкому человеку чувствовать себя важным и любимым, проявляя заботу о его питании.

Разнообразьте меню

Изучите пищевые привычки вашего близкого человека, чтобы помочь ему создать меню, которое будет вкусным и разнообразным. Исключение из рациона любимых продуктов может быть одним из самых трудных этапов для тяжелобольного человека. Включите в меню блюда, которые привязаны к его любимым продуктам, а также попробуйте экспериментировать с новыми ингредиентами и кулинарными техниками.

Создайте удобные условия

Не забывайте о комфорте вашего близкого человека при приеме пищи. Если ему трудно есть, обеспечьте ему удобство при кормлении. Если у него есть необходимость в специальных приборах, коляске-каталке или другом оборудовании, убедитесь, что они находятся рядом с ним каждый раз, когда он принимает пищу.

Не забывайте о том, что питание — это не все

Наконец, помните, что питание — это только один аспект ухода за тяжелобольным человеком. Он нуждается во многом, включая физическую и эмоциональную опору. Возможно, вам будет полезно разговаривать с психологом, чтобы получить дополнительную поддержку. Кроме того, можете искать подходящие программы и услуги, которые могут помочь вашему близкому человеку в общении, досуге и социализации.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие продукты можно включить в рацион тяжелобольного человека?

В рацион тяжелобольного человека следует включать легкоусвояемые белковые продукты, такие как курица, рыба, яйца, молоко и творог, а также овощи, фрукты, злаки и орехи. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и рекомендации врача.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном кормлении тяжелобольного человека?

Неправильное кормление тяжелобольного человека может привести к различным осложнениям, таким как длительная гипогликемия, обезвоживание, дисфункция желудочно-кишечного тракта, а также ухудшение общего состояния организма.

Какие принципы следует соблюдать при кормлении тяжелобольного человека?

При кормлении тяжелобольного человека следует соблюдать принципы рационального питания, такие как умеренность, разнообразие, рациональность, сочетаемость и правильность питания. Также важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и рекомендации врача.

Какие последствия могут возникнуть при недостаточном количестве белка в рационе тяжелобольного человека?

Недостаточное количество белка в рационе тяжелобольного человека может привести к ослаблению иммунной системы, развитию анемии, задержке роста и нарушению репродуктивных функций, а также ухудшению общего состояния организма.

Какие продукты следует исключить из рациона тяжелобольного человека?

Исключить из рациона тяжелобольного человека следует продукты, которые трудно перевариваются или обладают аллергенными свойствами, такие как жирные мяса, маргарин, сахар, алкоголь, газированные напитки. Также важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и рекомендации врача.

Какие методы кормления применяются при тяжелобольных пациентах, имеющих нарушения функции желудочно-кишечного тракта?

При тяжелобольных пациентах, имеющих нарушения функции желудочно-кишечного тракта, могут применяться различные методы кормления, такие как назогастральное кормление, желудочно-кишечное кормление, пероральное кормление, родничковое кормление. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

19 иркутских тяжелобольных детей не получили вовремя жизненно важный препарат

Общество 1406

Поделиться

В Иркутской области из-за ошибки чиновников без необходимых лекарств остались дети, больные тяжелым генетическим заболеванием. Жидкое питание «Афенилак», вовремя не поступившее к семьям, применяется при фенилкетонурии у детей. Любая задержка с приемом этого препарата может привести к серьезным последствиям и даже смерти.

Фото: pixabay.com

Фенилкетонурия — серьезное генетическое нарушение  обмена веществ и переработки белка в организме. Без лечения и соблюдения строжайшей диеты у ребенка очень быстро происходит нарушение деятельности ЦНС, стремительно наступает умственная отсталость, олигофрения и тяжелые формы аутизма. 

Чем дольше ребенок находится без необходимого лечения, тем страшнее последствия. Ранняя диагностика заболевания и своевременная корректировка меню дает малышам возможность вести относительно полноценную жизнь. Однако мясо, рыба, молочные продукты и все, что содержит так или иначе животный белок, попадает под строгий запрет на протяжении всей жизни. А основным меню таких детишек является именно та аминокислотная смесь, которой так долго ждали иркутские семьи.

 

  Евгений Нейфильд, папа больного ребенка из Иркутска, рассказал «МК», что происходило с его сыном, когда он не получил в срок необходимое питание. 

    — У нас заканчивалась смесь, и я заранее позвонил в аптеку, чтобы узнать, когда нам можно получать новые баночки. Мне ответили, что нужно немного подождать, скоро пришлют. 

  — Сколько вам предложили подождать? Вы ведь объяснили ситуацию, что ваша предыдущая смесь заканчивается и это опасно для ребенка?

  — Предложили подождать неделю-две…. Не надо ничего объяснять, люди, связанные с этой болезнью, и так все знают. Но мы прождали три недели — все это время ребенок был без смеси. Он не ел вообще ничего. Лишь через месяц я получил смесь. Но мы еще не знаем, как отразился этот перерыв на здоровье нашего ребенка. 

  Ситуацию с задержкой доставки препарата нам прокомментировал  министр здравоохранения иркутской области Яков Сандаков. По сведениям, которые дают родители, до сих пор некоторые из них не получили необходимое лекарство.

— Что случилось, почему семьи не получили необходимое им лекарство?

   — Сорвалась закупка, такое бывает. К сожалению, по техническим причинам это произошло. На сегодняшний день препарат уже закуплен, и семьи его получили. В первой половине ноября мы получим оставшуюся партию.

— Возможно ли повторение подобных ситуаций в дальнейшем?

— Мы стараемся вовремя обеспечивать этим препаратам все нуждающиеся семьи. Однако от нас не зависит сбой, который проходит у поставщиков.

   После того как иркутские семьи столкнулись с тем, что не могут получить необходимое питание для детей, они оборвали телефон местного отделения здравоохранения. Чиновники не смогли им помочь, и отчаявшиеся родители обратились в социальные сети за поддержкой. Добровольцами был организован сбор, и со всей страны в иркутскую область неравнодушные люди стали отправлять заветные баночки. Только таким образом родители смогли дотянуть до получения «законной» порции препарата. Мы попросили прокомментировать ситуацию представителя одной из таких организаций Игоря Литвинова.

  — Государственные гарантии, к сожалению, не всегда полностью покрывают «потребность». Поэтому «достаточность», или, иными словами, то количество лечения, которое необходимо ребенку, родители вынуждены часто покрывать самостоятельно, либо с помощью благотворительных фондов. 

— Как обычно родители получают препараты для лечения?

— По закону аминокислотную смесь дети с фенилкетонурией получают за счёт бюджета. Родители раз в три месяца посещают с ребёнком генетика. Тот осматривает и взвешивает ребёнка, рассчитывает норму препарата, необходимого ему в месяц, а также норму белка из естественных продуктов. Врач выписывает бланк на три месяца.

Затем родитель ходит в поликлинику и ежемесячно получает рецепт на определенное количество банок смеси. Количество банок зависит от возраста, роста и веса пациента. Ребенок вправе получить ровно столько, сколько выпишет генетик.

Фонды покрывают лечение, закупают и доставляют больным ребятишкам необходимые медикаменты, организовывают консультации со специалистами. На самом деле это не совсем здоровая схема, когда родители, и так тратящие огромные моральные и финансовые ресурсы на поддержку жизни своего ребенка, должны еще «выбивать» то, что им положено по закону. Часто, увы, это «выбивание» из-за потери драгоценного времени на лечение стоит ребенку жизни.

Подписаться

Авторы:

Иркутская область Иркутск

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

  • ЧВК «Вагнер» наведались в евпаторийский клуб, где участник СВО не смог исполнить гимн РФ

    80532

    Крым

    фото: МК в Крыму

  • 22 мая – день Николая Чудотворца, что строго запрещено в большой праздник

    Фото 19195

    Псков

  • К морю на псковскую зарплату: как в Сочи «тянут деньги» из туристов.

    Почём отдых в 2023 году

    Фото 18285

    Псков

    Светлана Пикалёва

  • 20 мая – старинный праздник Купальницы: что нельзя делать, чтобы не навлечь беду

    Фото 8820

    Псков

  • В Симферополе построят оптовый сельхозрынок

    3627

    Крым

    фото: МК в Крыму

  • Парк Шереметьевых оказался порезанным на куски

    3464

    Московская область

    Евгения Григорьева

В регионах:Ещё материалы

В какой степени клинически вспомогательное питание и Гидратация играет роль в уходе за умирающими?

1. Рио М.И., Шанд Б., Бонати П. и др. Гидратация и питание в конце жизни: A систематический обзор эмоционального воздействия, восприятия и принятие решений между пациентами, семьей и медицинскими работниками персонал. Психоонкология. 2012;21(9):913–921. дои: 10.1002/пон.2099 [PubMed] [Google Scholar]

2. Верховный суд Соединенных Королевство. NHS Trust и другие (респонденты) v Y (от Его друга по судебным разбирательствам, официального солиситора) и Другой (апеллянты). 2018. https://www.supremecourt.uk/cases/docs/uksc-2017-0202-judgment.pdf. По состоянию на 2 января 2019 г..

3. Великобритания. Дом лордов. Airedale NHS Trust v. Мягкий. Все английское юридическое представительство 1993; 1: 821–896. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11648606. По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

4. Альянс лидеров по уходу за умирающими Люди. Один шанс сделать это правильно. Лондон, Великобритания: Правительство; 2014. [Google Scholar]

5. Хопкинсон Дж. Б. Эмоциональные аспекты рака анорексия. Curr Opin Support Palliat Забота. 2010;4(4):254–258. дои: 10.1097/spc.0b013e32833ef813 [PubMed] [Академия Google]

6. Ван дер Риет П., Гуд П., Хиггинс И., Снисби Л. Специалисты паллиативной помощи восприятие питания и увлажнения в конце жизнь. Int J Palliat Nurs. 2008;14(3):145–151. doi:10.12968/ijpn.2008.14.3.28895 [PubMed] [Google Scholar]

7. ван де Ваторст С. Искусственное питание в конце жизни: этично проблемы. Клиника Best Pract Res Гастроэнтерол. 2014;28(2):247–253. doi:10.1016/j.bpg.2014.02.005 [PubMed] [Google Scholar]

8. Оберхольцер Р., Блюм Д., Штрассер Ф. Концепция связанной с кахексией страдания (CRS) в паллиативной помощи при раке. В Приди В., изд. Диета и питание в паллиативной помощи Забота. КПК Пресс; 2011, с. 245. [Google Академия]

9. Рёслер А., Пфайль С., Лессманн Х., Хёдер Дж., Бефар А., фон Рентельн-Крузе В. Дисфагия при деменции: влияние степени тяжести деменции и состава пищи на распространенность аспирация и задержка глотания у госпитализированных гериатрических пациенты. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(8):697–701. doi:10.1016/j.jamda.2015.03.020 [PubMed] [Google Scholar]

10. Дев Р., Вонг А., Хуэй Д., Бруэра Э. Развивающийся подход к управлению раковая кахексия. Онкология (Уиллистон Парк). 2017;31(1):23–32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28090619. По состоянию на 3 апреля 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

11. Druml C, Ballmer PE, Druml W и др. Руководство ESPEN по этическим аспектам искусственного питание и увлажнение. Клин Нутр. 2016;35(3):545–556. doi:10.1016/j.clnu.2016.02.006 [PubMed] [Google Scholar]

12. Ярборо М. Почему врачи не должны давать пищу и воды каждому больному. Джей Фам Практика. 1989;29(6):683–684. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2592929 . По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

13. Дев Р., Далал С., Бруэра Э. Есть ли роль для парентерального питание или увлажнение в конце жизни? Curr Opin Support Palliat Care. 2012;6(3):365–370. дои: 10.1097/SPC.0b013e328356ab4a [PubMed] [Google Scholar]

14. Сатклифф Дж., Холмс С. Обезвоживание: бремя или польза для умирающий пациент? J Ад Нурс. 1994;19(1):71–76. doi:10.1111/j.1365-2648.1994.tb01053.x [PubMed] [Google Scholar]

15. Сэмпсон Э.Л., Кэнди Б., Джонс Л. Энтеральное зондовое питание для пожилых людей с развитой деменцией. Кокрейн База данных Syst Rev. 2009 г.;2:CD007209 дои: 10.1002/14651858.CD007209.pub2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Финукейн ТЭ. Недоедание, кормление через зонд и пролежни: данные неполные. Дж Am Geriatr Soc. 1995;43(4):447–451. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706638. По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ин И. Искусственное питание и увлажнение в развитая деменция. Кан Фам Врач. 2015;61(3):245–248,e125–e128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25767168. По состоянию на 21 ноября 2018 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Фокс К.А., Муларски Р.А., Сарфати М.Р. и соавт. Аспирационная пневмония после хирургического вмешательства трубки для кормления. Am J Surg. 1995;170(6):564–566; обсуждение 566-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7492001 . По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

19. Тено Дж.М., Гозало П., Митчелл С.Л., Куо С., Фултон А.Т., Мор В. Зондовое питание и профилактика или заживление пролежней. Арх стажер Мед. 2012;172(9):697–701. doi:10.1001/archinternmed.2012.1200 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Блисс Д.З., Джонсон С., Савик К., Клаботс Ч.Р., Уиллард К., Гердинг Д.Н. Приобретение Clostridium difficile диарея, связанная с Clostridium difficile, у госпитализированных пациентов, получающих зондовое питание. Анна Интерн Мед. 1998;129(12):1012–1019. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9867755 . По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

21. Фрид Т.Р., Мор В. Слабость и госпитализация постояльцы домов престарелых длительного пребывания. Дж Am Geriatr Soc. 1997;45(3):265–269. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9063269 . По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

22. Пек А., Коэн К.Э., Малвихилл М.Н. Длительное энтеральное питание пожилых сумасшедшие пациенты домов престарелых. Варенье Гериатр Соц. 1990;38(11):1195–1198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2123217 . По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

23. Джонстон С.Д., Тэм Т.К.К., Мейсон М. Смерть после ПЭГ: результаты исследования национальное конфиденциальное расследование результатов лечения пациентов и смерть. Гастроинтест Эндоск. 2008;68(2):223–227. doi:10.1016/j.gie.2007.10.019[PubMed] [Google Scholar]

24. Дэвис А., Финлей И. Уход за полостью рта при запущенных заболеваниях. Оксфорд, Англия: Оксфордский университет Нажимать; 2005. [Google Scholar]

25. Долгосрочный план NHS. 2019. www.longtermplan.nhs.uk. Доступ 19 марта, 2019.

26. Сеймур Дж., Кларк Д. Ливерпульский путь ухода за умирающий пациент: критический анализ его подъема, кончины и наследие в Англии. Добро пожаловать Открыть Рез. 2018;3:15 doi: 10. 12688/wellcomeopenres.13940.2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Нойбергер Дж., Гатри С., Ааронович Д. и др. Больше заботы, меньше пути: обзор Ливерпульского ухода Путь. 2013. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/212450/Liverpool_Care_Pathway.pdf. По состоянию на 19 марта 2019 г.

28. Королевский колледж врачей, Великобритания Общество гастроэнтерологов. Оральное кормление Трудности и дилеммы: руководство по практической помощи, Особенно ближе к концу жизни. Лондон, Великобритания: Королевский колледж врачей; 2010. [Google Академия]

29. Общий медицинский совет. Лечение и уход в конце жизни: хорошо Практика принятия решений. Манчестер, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ: 2012. www.gmc-uk.org/guidance . По состоянию на 2 января 2019 г. [Google Scholar]

30. Национальный институт здравоохранения и ухода Превосходство. Уход за умирающими взрослыми в прошлом Дни жизни. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng31/resources/care-of-dying-adults-in-the-last-days-of-life-pdf-1837387324357. По состоянию на 2 января 2019 г.

31. Суды и трибуналы. Регламент Защитного суда 2017: Практическое руководство 24B: Где P перестает быть маломощным или умирает. 2017. http://www.legislation.gov.uk/uksi/2017/1035/part/24/made. По состоянию на 19 марта, 2019.

32. Департамент конституционных Дела. Закон о психической дееспособности 2005 г.: Кодекс Упражняться. Лондон, Великобритания: Канцелярия; 2007. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/497253/Mental-capacity-act-code-of-practice.pdf. По состоянию на 19 марта 2019 г. [Google Scholar]

33. Фостер С. Возрождение медицинского патернализма: траст NHS против YJ Med Ethics. 2019;45(1):3–7. doi: 10.1136 / meethics-2018-105098 [PubMed] [Академия Google]

34. Закон о психической дееспособности 2005 г. https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2005/9/contents. По состоянию на 2 января 2019 г.

35. Институт социальной защиты Превосходство. Закон о психической дееспособности 2005 г. в взглянуть мельком. https://www.scie.org.uk/mca/introduction/mental-capacity-act-2005-at-a-glance#assessment. Лондон W1U 7EX, Великобритания: 2009 г. Доступ 2 января, 2019. [Google Scholar]

36. Королевский колледж врачей, Великобритания Медицинская ассоциация. Клинически-помощник Питание и увлажнение (CANH) и взрослые, которым не хватает возможностей на согласие: Руководство по принятию решений в Англии и Уэльс. Лондон, Англия: Королевский медицинский колледж, Британская медицина Ассоциация; 2018. [Google Академия]

37. Национальный институт здравоохранения и ухода Превосходство. Деменция: оценка, лечение и поддержка людей, живущих с деменцией, и их Воспитатели. Лондон: Национальный институт здравоохранения и ухода Превосходство; 2018. [Google Scholar]

38. Орревал Ю. Нутритивная поддержка в конце жизнь. Питание. 2015;31(4):615–616. doi:10.1016/j.nut.2014.12.004 [PubMed] [Google Scholar]

39. Бошан Т.Л., Чайлдресс Дж.Ф. Принципы биомедицинской этики. Издательство Оксфордского университета; 2013. https://global.oup.com/ushe/product/principles-of-biomedical-ethics-9780199924585?cc=gb&&. По состоянию на 2 января 2019 г. [Google Scholar]

40. Сломка Дж. Отказ от питания в конце жизнь: клинические и этические вопросы. Клив Clin J Med. 2003;70(6):548–552. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12828225. По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

41. Всемирная организация здравоохранения. Определение ВОЗ паллиативной помощи. Рак ВОЗ определение паллиативной помощи; 1990. https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/. По состоянию на 3 апреля 2019 г..

42. Скелли Р.Х. Используем ли мы чрескожную эндоскопическую гастростомия целесообразна у пожилых людей? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2002;5(1):35–42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11790947. По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

43. Митчелл С.Л., Тетро Дж., О’Коннор А.М. Помощь в принятии решения о трубке длительного пользования питание пожилых людей с когнитивными нарушениями. J Am Geriatr Soc. 2001;49(3):313–316. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11300244. По состоянию на 2 января 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

44. Мюррей А., Малкеррин С., О’Киф С.Т. Опасности «риска кормление». Возраст Старение. 2019;48(4):478–481. doi: 10.1093 / старение / afz027 [PubMed] [Google Scholar]

45. Гепперт С., Эндрюс М., Дуриан М. Этика и клинически вспомогательное питание или гидратация Приближаясь к концу жизни — Дерево решений. 2012. https://www.bapen.org.uk/pdfs/decision-trees/ethics-and-clinically- Assistance-nutrition.pdf. По состоянию на 2 января 2019 г.

46. Керлин Ф.А., Нводим С., Вэнс Д.Л., Чин М.Х., Лантос Д.Д. . Умереть, чтобы уснуть: религиозные и другие взгляды врачей США возражения против самоубийства с помощью врача, неизлечимой седации и отключение средств жизнеобеспечения. Ам Джей Хосп Паллиатный уход. 2008;25(2):112–120. дои: 10.1177/1049909107310141 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Гу С, Чен М, Лю М, Чжан З, Ченг В. Принятие решений об окончании срока службы неизлечимо больных раком в третичном онкологическом центре в г. Шанхай, Китай. Поддержка Уход Рак. 2016;24(5):2209–2215. doi: 10.1007/s00520-015-3017-x [PubMed] [Google Scholar]

48. Митчелл С.Л., Тено Дж.М., Кили Д.К. и др. Клиническое течение запущенного слабоумие. N Engl J Med. 2009;361(16):1529–1538. дои: 10.1056/NEJMoa0

  • 4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    49. Броуди Х., Гермер Л.Д., Скотт Л.Д., Грамблс Л.Л., Кутак Дж.Е., Маккаммон С.Д. Искусственное питание и увлажнение: эволюция этики, доказательств и политики. J Gen Intern Med. 2011;26(9):1053–1058. doi: 10.1007/s11606-011-1659-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    50. Папа Иоанн Павел II. Обращение к участникам Международная конференция «Жизнеобеспечивающее лечение и Вегетативное состояние: научные достижения и этические дилеммы». 2004. http://w2.vatican.va/content/john-paul-ii/en/speeches/2004/march/documents/hf_jp-ii_spe_20040320_congress-fiamc. html. По состоянию на 19 марта, 2019. [PubMed]

    51. Алами С. Исламские взгляды на искусственное питание и гидратация у неизлечимо больных пациентов. Биоэтика. 2014;28(2):96–99. doi:10.1111/j.1467-8519.2012.01996.x [PubMed] [Google Scholar]

    52. Чиу Т-Ю, Ху В-И, Чуанг Р-Б, Ченг Ю-Р, Чен Си-Ю, Вакаи С. Желания больных раком в терминальной стадии Факторы, влияющие на обеспечение искусственного питания и увлажнение на Тайване. J Болевой симптом Управлять. 2004;27(3):206–214. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2003.12.009[PubMed] [Google Scholar]

    53. Стейнберг А., Спрунг К.Л. Умирающий пациент: новый израильтянин законодательство. Интенсивная терапия Мед. 2006;32(8):1234–1237. дои: 10.1007/s00134-006-0186-6 [PubMed] [Google Scholar]

    54. Bülow HH, Sprung CL, Reinhart K, et al. Точки зрения основных мировых религий на решения об окончании жизни в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия Мед. 2008;34(3):423–430. дои: 10.1007/s00134-007-0973-8 [PubMed] [Google Scholar]

    55. Коэн М.З., Торрес-Вигиль И., Бурбах Б.Е., де ла Роса А., Бруэра Э. Значение парентеральной гидратации для лица, ухаживающие за членами семьи, и пациенты с распространенным раком, получающие уход за хосписом. J Болевой симптом Управлять. 2012;43(5):855–865. doi:10.1016/j.jpainsymman.2011.06.016 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    56. Марколини Э.Г., Патнэм А.Т., Айдын А. История и взгляды на питание и увлажнение в конце жизни. Йель Дж. Биол Мед. 2018;91(2):173–176. doi:10.1016/j.lpm.2015.02.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    57. Макдермотт Н. УМИРАЛИ ОТ ГОЛОДА: три пациента в день умереть от недоедания, жажды или удушья в палатах NHS, официальный цифры показывают. Солнце. январь 28, 2019. [Google Scholar]

    58. Форстер К. Два пациента умерли от голода или жажду каждый день в британских больницах и домах престарелых, говорят статистика. Независимый. январь 9, 2017. [Google Scholar]

    59. Бингем Дж. Миллионы NHS на спорный уход путь. Телеграф. 2012. https://www.telegraph.co.uk/news/health/news/9644287/NHS-millions-for-controversial-care-pathway.html. По состоянию на 2 января 2019 г.

    60. Пул К., Фроггатт К. Потеря веса и потеря аппетита в запущенный рак: проблема для пациента, лица, осуществляющего уход, или медицинский работник? Паллиат Мед. 2002;16(6):499–506. дои: 10.1191/0269216302pm593oa [PubMed] [Академия Google]

    61. Холден СМ. Анорексия у неизлечимо больных раком пациента: эмоциональное воздействие на пациента и семья. Хосп Дж. 1991;7(3):73–84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1820305. По состоянию на 25 августа 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

    62. Мьюир К.И., Линклейтер Г.Т. Качественный анализ потребности в питании паллиативной помощи пациенты. Диета J Hum Nutr. 2011;24(5):470–478. doi:10.1111/j.1365-277X.2011.01182.x [PubMed] [Google Scholar]

    63. Амано К., Маэда И., Морита Т. и др. Расстройство, связанное с приемом пищи, и потребность в питании поддержка семей больных раком на поздних стадиях: всероссийская опрос членов семьи погибших. Дж Кахексия Саркопения мышц. 2016;7(5):527–534. дои: 10.1002/jcsm.12102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    64. Макклемент С.Э., Дегнер Л.Ф., Харлос М.С. Семейные убеждения относительно питания неизлечимо больного родственника: качественное исследование. Том 6 2003. www.liebertpub.com. Доступ 23 августа, 2019. [PubMed] [Google Scholar]

    65. Каллахан С.М., Хааг К.М., Вайнбергер М. и др. Исходы чрескожной эндоскопической гастростомии среди пожилых людей в условиях сообщества. Дж Am Geriatr Soc. 2000;48(9):1048–1054. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10983903 . По состоянию на 2 апреля 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

    66. Кау М., Секас Г. Длительное наблюдение за последствиями чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) в доме престарелых пациенты. Dig Dis Sci. 1994;39(4):738–743. дои: 10.1007/BF02087416 [PubMed] [Google Scholar]

    67. Мейер Д.Е., Аронхейм Дж.К., Моррис Дж., Баскин-Лайонс С., Моррисон Р.С. Высокая краткосрочная смертность в госпитализированных пациентов с прогрессирующей деменцией: отсутствие пользы от питание через трубку. Arch Intern Med. 2001;161(4):594–599. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11252121 . По состоянию на 2 апреля 2019 г.. [PubMed] [Google Scholar]

    68. Хендерсон К.Т., Трамбор Л.С., Мобархан С., Беня Р., Майлз Т.П. Длительное кормление через зонд в долгосрочной перспективе уход: состояние питания и клинические исходы. J Am Coll Nutr. 1992;11(3):309–325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1619183 . По состоянию на 2 апреля 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

    69. Аронхейм Дж. К., Моррисон Р. С., Баскин С. А., Моррис Дж., Мейер Д. Е. Лечение умирающих в острой больница ухода. развитая деменция и метастатическая рак. Arch Intern Med. 1996;156(18):2094–2100. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8862102 . По состоянию на 2 апреля 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

    70. Finucane TE, Bynum JP. Использование зондового питания для предотвращения аспирационная пневмония. Ланцет. 1996;348(9039):1421–1424. дои: 10.1016/S0140-6736(96)03369-7 [PubMed] [Google Scholar]

    71. Финукейн Т. Э., Кристмас С., Трэвис К. Зондовое питание у пациентов с запущенными деменция: обзор доказательств. ДЖАМА. 1999;282(14):1365–1370. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184 . По состоянию на 1 апреля 2019 г.. [PubMed] [Google Scholar]

    72. Мюррей Дж., Лэнгмор С.Э., Гинзберг С., Дости А. Значение скопления в ротоглотке Секреции и частота глотания при прогнозировании Стремление. Том 11 1996. https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/41360/455_2004_Article_BF00417898.pdf?sequence=1&isAllowed=y . По состоянию на 2 апреля 2019 г. [PubMed] [Google Scholar]

    73. Морита Т., Сима Ю., Адачи И. Японская исследовательская группа паллиативной онкологии. Отношение японских врачей к неизлечимому обезвоживанию: всероссийский опрос. Джей Клин Онкол. 2002;20(24):4699–4704. doi: 10.1200/JCO.2003.10.155 [PubMed] [Google Scholar]

    74. Пенго В., Зурло А., Вочи А. и др. Прогрессирующая деменция: мнения врачей и медсестер об антибиотикотерапии, искусственной гидратации и питании в пациентов с разной продолжительностью жизни. Geriatr Gerontol Int. 2017;17(3):487–493. дои: 10.1111/ggi.12746 [PubMed] [Google Scholar]

    75. Тено Дж., Мельцер Д.О., Митчелл С.Л., Фултон А.Т., Гозало П., Мор В. Тип лечащего врача повлиял вставки питательной трубки для госпитализированных пожилых людей с тяжелая деменция. Здоровье Афф. 2014;33(4):675–682. doi:10.1377/hlthaff.2013.1248 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    76. Митчелл С.Л., Бьюкенен Дж.Л., Литтлхейл С., Хэмел М.Б. Кормление через зонд по сравнению с ручным кормлением постояльцы домов престарелых с развитой деменцией: стоимость сравнение. J Am Med Dir Assoc. 2003;4(1):27–33. дои: 10.1097/01.JAM.0000043421.46230.0E [PubMed] [Google Scholar]

    77. Чернов Р. Зондовое питание пациентов с деменцией. 2006. дои: 10.1177/0115426506021002142 [PubMed] [Google Scholar]

    78. Хьюбергер Р., Вонг Х. Знания, взгляды и убеждения врачей и других поставщиков медицинских услуг в отношении искусственных питание и увлажнение в конце жизни. J Старение здоровья. 2019;31(7):1121–1133. 2018. Дои: 10.1177/0898264318762850 [PubMed] [Google Scholar]

    79. Национальный институт здравоохранения и ухода Превосходство. Принятие решений и умственное емкость. 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng108.

    80. Национальный институт здравоохранения и ухода Превосходство. Уход за умирающими взрослыми в последние дни жизни. 2017. https://www.nice.org.uk/guidance/qs144. По состоянию на 2 января 2019 г.

    4. Продовольственная поддержка тяжелобольных в отделении интенсивной терапии

    4. Продовольственная поддержка тяжелобольных в отделении интенсивной терапии

    Реклама

    1 из 58

    Верхний обрезанный слайд

    Скачать для чтения в автономном режиме

    Здоровье и медицина

    Интенсивная терапия

    Реклама

    Реклама 900 03

    Реклама

    4. Нутритивная поддержка тяжелобольным в отделении интенсивной терапии

    1. Пищевая поддержка Критически больные пациенты 1проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    2. 2Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    3. Что такое недоедание? «Недоедание – это состояние питания, при котором дефицит или избыток (или дисбаланс) энергии, белок и другие питательные вещества вызывают измеримое неблагоприятное воздействие на форму ткани/тела (тело форма, размер и состав) функцию и клинический результат». Элиа, (2000) 3проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    4. Обычный рацион: Обычная диета, принимаемая человеком в повседневной жизни. 4проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS Рацион здорового человека = сбалансированное питание. Рацион здорового человека включает в себя множество витамины, минералы и другие полезные питательные вещества.
    5. • Вода • Углеводы • Жиры • Белки • Витамины • Минералы 5проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS Шесть основных питательных веществ
    6. Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS 6 Основные минералы • Кальций • Фосфор • Йод • Железо • Магний • Цинк • Селен
    7. Пищевая пирамида 7проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    8. Проф. д-р Р. С. Мехта, BPKIHS 8 Антиоксидант: Все звезды • Брокколи • Дыня • Морковь • Кале • Манго • Тыква • Красный перец • Шпинат • Клубника • Сладкая картошка
    9. Определение недоедания • Индекс массы тела (ИМТ) <18,5 кг/м • Непреднамеренная потеря веса> 10% в 3-6 месяцы • ИМТ <20 кг/м2 и непреднамеренная потеря веса >5% через 3-6 месяцев 9проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    10. Почему развивается недоедание? • Нарушение приема • Нарушение пищеварения и всасывания • Измененные потребности в питании • Избыточные потери питательных веществ 10проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    11. Недоедание в критически больной Гиперметаболизм стресс Изменения в субстрат использование Экзогенные стероиды Длительный постельный режим Неподвижность Плохая хирургия приема 11проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    12. Недоедание • Многие люди недоедают до поступления в больница • Люди в больнице рискуют стать недоедание или дальнейшее недоедание • Распространенность недоедания в больницах была указывается как 40% (McWhirter & Pennington, 1994). • До 43% пациентов в отделении интенсивной терапии недоедают (Giner и др., 1996) 12проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    13. Последствия недоедания • Потеря веса • Слабость и усталость • Нарушение дыхательного привода  СМЕРТЬ • Депрессия/апатия • Плохое заживление ран • Нарушение иммунной функции Уэбб (1999), Гаррад (1996) 13проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    14. Зачем кормить тяжелобольных? • Обеспечить питательные субстраты для удовлетворения белка и потребности в энергии • Помогите защитить жизненно важные органы и уменьшите поломку вниз скелетных мышц • Обеспечить питательными веществами, необходимыми для восстановления и заживление ран и повреждений • Для поддержания барьерной функции кишечника • Модулировать реакцию на стресс и улучшить исход 14проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    15. Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS 15 Оценка питания • Анамнез – потеря веса на 10 % и более свидетельствует о белковая недостаточность • Обследование – Вес/Идеальная масса тела (<85% предсказано), атрофия височных мышц, антропометрия • Пищевые маркеры -альбумин -гемоглобин -мочевина -креатинин - глюкоза в крови
    16. Проф. д-р Р. С. Мехта, BPKIHS 16 Индекс массы тела (ИМТ) и пищевой статус ИМТ Пищевой статус >30 кг/м2 Ожирение >25–30 кг/м2 Избыточный вес 20–25 кг/м2 Нормальный <18,5 кг/м2 Умеренное недоедание <16 кг/м2 Тяжелая недостаточность питания <13 кг/м2 Летальный исход у мужчин <11 кг/м2 Летальный исход у самок
    17. Контрольный список для недоедания • Болезнь • Плохое питание • Потеря зубов или боль во рту • Экономические трудности • Снижение социальных контактов • Мультимедицина • Непроизвольная потеря или увеличение веса • Помощь в уходе за собой • Пожилые люди старше 80 лет. Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS 17
    18. Базальный расход энергии Базальный расход энергии легко рассчитать из уравнения Харриса-Бенедикта: Для мужчин: • 66+(13,7 18ₓ вес)+(5ₓH)-(6,8ₓA) Для женщин: • 65,5+(9,6ₓw)+(1,8ₓH)-(4,7ₓA) W=вес в кг, H=рост в сантиметрах, А = возраст в годах. 18проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    19. Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS Пищевая терапия • Здоровый взрослый – около 25 ккал/кг/день, 1 г белка/кг/день • Довольно болен или умеренно болен – 30 ккал/кг/день, 1,5 г белка/кг/день • Очень болен — 35 ккал/кг/день, 2 г белка/кг/день • Очень Очень Болен — 40 ккал/кг/день, 2,5 г белка/кг/день
    20. Больничная диета Лечение заболевания или расстройства с помощью специальная диета. Диетические рецепты включают: 1.прозрачная жидкость 2. полноценная жидкая диета 3.мягкая диета Специальные диеты (с низким содержанием шлаков, с высоким содержанием клетчатки, либеральные мягкий, с контролем жира, с ограничением натрия). Больничная диета 20проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    21. • Эта диета не должна содержать любые твердые вещества, напр. чай или кофе без сливки или молоко, прозрачный суп, фильтрованные фрукты соки и др. • Пищевая недостаточность, используется для очень короткий период времени . • Полная жидкая диета должна предоставляться всем острые состояния до постановки диагноза. Жидкая диета-очистить 21проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    22. Полный жидкий рацион • Это состоит из Фруктовые соки Суп Молоко Творог Мороженое Ласси Заварной крем Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS 22
    23. Продолжение……. • Жидкая диета подходит при состояниях: Травмы головы, случаи гастроэктомии, паралич Синдром и другие состояния, при которых больные не могут глотать., Первые 24-48 часов по сердечно-сосудистым заболеваниям и пост Оперативные случаи, тяжелые ожоги. 23проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    24. Принадлежности для подачи через назогастральный зонд • Жидкая диета • Обезжиренное молоко • Сухое обезжиренное молоко. • Диета в отделении интенсивной терапии. • Процеженный фруктовый сок и овощной суп. • Яичный порошок. • Сахар или патока. 24проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    25. 25 N G Питание через трубку, особенно 1. Калории (больные): 30 кал/кг/24 часа например. Пт. вес. 30 кг = 30×30 = 900 Ккал/24 часа В идеале 1 кал. = 1 куб.см, следовательно = 900 куб.см 2. Для тяжелых больных (например, ожог): 40 кал/кг/24 часа Калорийность = жир 20-30% и CHO = 60-80% Дополнительный белок + витамин + минералы и т. Д. Вода: 2 мл/кг/ч (в/в или перорально) Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    26. Нефтяная диета/ блендерная диета в БПКИХС • Рис, дал и овощи, смешанные вместе • Также можно добавлять фрукты, творог и рыбу. • Предоставляются белковые и другие добавки в отдельности 26
    27. Протокол в BPKIHS для энтерального питания • Частый уход за полостью рта. • Назальная лента меняется по мере необходимости. • Леденцы от горла, ледяной воротник, жевательная резинка или сосание леденцы (если разрешено) • Подъем головного конца — 45 градусов за 1 час до, во время и 1 час. час после желудочного кормления. • Строгое мытье рук перед работой со смесью для кормления и оборудование • Не применяйте чрезмерную силу при введении чего-либо 27
    28. • Не используйте холодную воду • Остаток контролируется каждые 4 часа. • Поддерживайте адекватную гидратацию, предоставляя воду (не менее 2 л/сут) каждые 4–6 ч и после кормления и наблюдайте за признаками обезвоживания • Надлежащее хранение смеси в холодильнике в разбавленном виде. или восстановленная формула и формула, содержащая добавки 28
    29. Для обеспечения проходимости и уменьшения роста бактерий, 20 вводят до 30 мл воды До и после каждой дозы лекарства и каждого зондовое питание После проверки на остаточные вещества в желудке и рН желудка Каждые 4–6 часов при непрерывном кормлении Если питание через трубку по какой-либо причине прекращено 29
    30. В случае окклюзии трубки • Введите теплую воду и взболтайте шприц. • При неэффективности (растворить 1 таблетку Виолаза с 1 таблеткой натрия карбонат в 5 мл. Ввести и зажать на 5 минут). 30
    31. Руководство по применению лекарственных средств через зонд для энтерального питания • Если возможно, вводите лекарство через рот. • Используйте жидкую форму лекарства, если она доступна • Если лекарство можно растолочь, растолочь его до состояния мелкого порошка. и растворить в 30 мл воды. • Не раздавливайте таблетки или капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой или с пролонгированным высвобождением. • Промойте трубку 30 мл воды до и после введения каждое лекарство • Не смешивайте несколько лекарств и не давайте их вместе. • Не вводите лекарство в тонкую кишку, если это необходимо. всасываются в желудке, такие как сукральфат или антациды • Воздержитесь от кормления за 1 или 2 часа до и после кормления. лекарства, которые могут взаимодействовать с питательными веществами, такие как фенитоин 31
    32. Поддержание нормальной дефекации Общие проблемы • Диарея (три или более раз в течение 24 часов), обычно из-за смеси для кормления и лекарств, таких как ацетаминофен, сульфат железа, метоклопрамид, KCl, Теофиллин • Демпинг-синдром из-за дефицита цинка, быстрое растяжение тощей кишки при введении гипертонических растворов вводится быстро (от 10 до 20 минут) • Недоедание — из-за снижения абсорбции Управление • Добавление 15 мг цинка к кормлению через зонд каждые 24 часа. часы 32
    33. Показания к парентеральному питанию • Основным показанием к парентеральному питанию является состояние кишечника. не функционален и кому требуется полный покой кишечника. Примеры неадекватной функции кишечника могут включать: • Непроходимость кишечника или подозрение на ишемию кишечника • Некоторые типы/локации желудочно-кишечных свищей • Синдром короткой кишки вследствие операции • Стойкая тяжелая диарея или значительная мальабсорбция • Стойкие признаки значительного нарушения моторики кишечника (растянутый и/или болезненный живот, постоянные большие желудочные аспираты, нет выход из кишечника) • Некоторые стадии язвенного колита 33
    34. ПОЛНОЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ 34проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    35. 35 Парентеральное питание • 3 литра жидкости необходимо дать достаточно калорий через TPN из-за ограничений по декстрозе содержание из-за риска флебита. • Введение декстрозы не должно превышать 3,5 мг/кг/мин, чтобы избежать метаболических осложнения. • Жиры – у пациентов с сепсисом снижена способность использовать декстрозу, но хорошо использовать жиры — Также предотвращает дефицит незаменимых жирных кислот Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    36. Показания ТПН: • Непроходимость кишечника или хирургическое вмешательство. • Желудочно-кишечный свищ. • Когда кишечник нуждается в отдыхе: болезнь Крона болезнь, панкреатит, язвенный колит. • Длительная диарея у детей. • Тяжелые ожоги, множественные переломы или тяжелые недоедающие особи. 36проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    37. Содержание ТПН • Стандартный раствор для ТПС для взрослых. Содержание: аминокислоты, жировые эмульсии, декстроза, электролиты, микроэлементы, витамины и добавки. • Калорийность: 60% CHO, по 20% белка и жира. 37проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    38. Рекомендуемое количество электролитов в день • Натрий 40-100 ммоль или 1-2 ммоль/кг • Калий 60-150 ммоль или 1-2 ммоль/кг • Кальций 2,5-5 ммоль • Магний 4-12 ммоль • Фосфор 10-30 ммоль • Хлорид По мере необходимости для поддержания кислотно-основного баланс с ацетатом 38
    39. Выбор режима питания • Инфузии для парентерального питания могут быть: – непрерывный (работает 24 часа в сутки), циклический (работает на период от 8 до 18 часов каждый день) Или – Прерывистый (только в некоторые дни). 39
    40. ТПН 40проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    41. Скорость инфузии для парентерального питания • Типичная скорость инфузии варьируется от 40 до 150 мл/ч, но возможны циклические инфузии. доставляется со скоростью до 300 мл/ч. 41
    42. Прекращение парентерального питания • Тщательный мониторинг с ежечасным определением уровня глюкозы в крови в течение нескольких часы • Внезапное прекращение парентерального питания вызывает отскок гипогликемия у некоторых пациентов из-за продолжающегося действия инсулина • Для пациентов с нормальным уровнем глюкозы в крови, которые не получающих инсулин, инфузию обычно можно просто прекратить. • Лица, получающие инсулин, — схема краткого снижения дозы: убедитесь, что инсулин инфузии прекращаются, пересматривается другая доза инсулина и затем уменьшите скорость инфузии парентерального питания наполовину в течение час. • В качестве альтернативы парентеральное питание можно заменить 10% инфузия декстрозы с той же скоростью в течение часа, до остановки полностью. 42
    43. Роль медсестры в уходе за пациентами с ТПН • Уход за местом сосудистого доступа • Физическое управление инфузией парентерального питания и соответствующее оборудование • Обучение домашнему парентеральному питанию • Помощь при установке устройства для сосудистого доступа 43
    44. Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS Осложнение • Механические: окклюзия, удаление катетера, неправильный курс, тромбозы, пневмоторакс. • Инфекция: связанная с катетером • Метаболический: синдром повторного кормления, гипергликемия, жидкость и электролиты нарушение • Органическая система: гепатобилиарная осложнения, респираторные, сердечно-сосудистые, почечный 44
    45. 45Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    46. Отдельный контейнер 46 Одинарная, двойная и тройная упаковка: углеводы, липиды и аминокислоты
    47. Мешки двухкамерные 47
    48. Трехкамерные пакеты 48
    49. Доступен в растворе • Торговое название: Аддамель Н. • Общее название: микроэлементы с селеном и йодид • Торговое название: Интралипид • Общее название: жировая эмульсия • Торговое название: Аминосин Общее название: раствор для парентерального питания. 49
    50. Энтеральное и парентеральное питание Энтеральный Парентеральный Преимущества -физиологический -Проще -Более дешевый -Не требуется CVL -Меньше мониторинга -Меньше осложнений Преимущества -Независим от функций ЖКТ Недостатки -Зависит от функций ЖКТ -Диарея — Кормовая непереносимость -НГ-трубка – неправильное положение, синусит -Легочная аспирация Недостатки -Нефизиологический -Требуется венозный доступ — Высокий риск системной инфекции -Дорогой -Больше осложнений 50проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    51. Энтеральный парентеральный Осложнения 1. Механический -GEReflux -НГ осложнение – пищевод перфорация, травмы горла, расположение трахеи, закупорка, разрыв варикозно расширенных вен пищевода 2. Инфекция — синусит, отит -Легочная аспирация -Загрязнение корма 3. ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. 4. Метаболический -дегидратация, гипергликемия -электролитная аномалия -кислотно-щелочной дисбаланс Осложнения 1. Осложнение, связанное с КВЛ 2. Перегрузка жидкостью 3. Гиперосмолярная дегидратация синдром – гипергликемия, осмотический диурез 4. Электролитный дисбаланс 5. Метаболический ацидоз 6. Гипераммониемия 7. Синдромы дефицита 8. Рецидивирующая гипогликемия – если ТПН внезапно остановился из-за высокий уровень эндогенного инсулина 9. Синдром переедания. 51проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    52. 52 Питание тяжелобольных пациентов Ежедневный расход энергии: 1. Базальные затраты энергии (БЭЭ): количество энергии, необходимое для основного метаболизм. (во время отдыха и голодания) 2. Расход энергии в покое (REE): Когда человек отдыхает, но не голодает. ПЧЕЛА: 25 х вес в кг. РЗЭ: 1,2 х ПЧЕЛА Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    53. 53 Лихорадка: необходимая энергия = BEE X 1,1 Для каждого повышения oF энергия = BEE x 1,1 x 2 По степени стресса: 1. Легкая: E. требуется: 1,2 x BEE 2. Умеренная: E. требуется: 1,4 x BEE 3. Тяжелая: E. требуется: 1,6 x BEE Проф. Д-р Р.С. Мехта, BPKIHS
    54. 54 • 70 % энергии дает CHO • 30 % энергии дает Липид • Белок дается не для энергии, а только для развитие тканей. • Белок: 0,8-1 г/кг массы тела.
    • Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *