Железосодержащий препарат: Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

железосодержащий препарат — Traduction en français — exemples russe

russe

arabe allemand anglais espagnol français hébreu italien japonais néerlandais polonais portugais roumain russe suédois turc ukrainien chinois

français

Synonymes arabe allemand anglais espagnol français hébreu italien japonais néerlandais polonais portugais roumain russe suédois turc ukrainien chinois ukrainien

Suggestions: железосодержащих препаратов

Ces exemples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

Ces exemples peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

препарат

médicament drogue préparation La fiole

Plus de résultats

В рамках Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы, предусмотрена бесплатная выдача йодо- и железосодержащих препаратов беременным.

Dans le cadre du Programme national de réforme et de développement du système de santé pour la période 2005-2010, il est prévu de distribuer gratuitement des suppléments d’iode et de

fer aux femmes enceintes.

Действует Программа профилактики малокровия, в рамках которой беременным бесплатно предоставляются помимо железосодержащих препаратов диетическое питание и витамины.

La femme enceinte bénéficie d’un programme de prophylaxie de l’anémie, dans le cadre duquel elle reçoit gratuitement des suppléments vitaminiques et diététiques et du fer.

Я имею в виду фолиевую кислоту, железосодержащие препараты

— существует дешёвое и доступное лечение анемии.

Je veux dire, de l’acide folique, des comprimés de fer — très bon marché, les traitements abordables existent pour contrôler l’anémie.

По проекту КПДР, финансируемому Всемирным банком, а также в соответствии с проводимой в виде экспериментального проекта Департаментом по вопросам благосостояния семьи Программой охраны репродуктивного здоровья и здоровья детей производится обеспечение девочек-подростков

железосодержащими препаратами и фолиевой кислотой.

L’administration de suppléments de fer et d’acide folique se fait à titre pilote dans le cadre du projet ICDS soutenu par la Banque mondiale ainsi que du programme de santé génésique et infantile de la Direction de la protection de la famille.

Contenu potentiellement inapproprié

Les exemples vous aident à traduire le mot ou l’expression cherchés dans des contextes variés. Ils ne sont ni sélectionnés ni validés par nous et peuvent contenir des mots ou des idées inappropriés.

Signalez des exemples à modifier ou à retirer. Les traductions vulgaires ou familières sont généralement marquées de rouge ou d’orange.

Aucun résultat pour cette recherche.

Tothema, 20 ампул — InternetAptieka.lv

8,01€

Добавить в избранное Добавлено в избранное

Раствор Tot’hema железосодержащий препарат, применяющийся для лечения анемии дефицита железа и профилактики дефицита железа у беременных женщин, а также во всех случаях анемии дефицита железа, когда организм не обеспечивается необходимым количеством железа в достаточной мере.

Подробнее о продукте

Перед употреблением лекарства прочтите инструкцию по использованию или соответствующую информацию на упаковке. О приеме лекарства консультироваться с врачом или фармацевтом.

НЕОБОСНОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ВРЕДНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Доставка

пакомат Latvijas pasts — Завтра.

Бесплатно *

Latvijas Pasta nodaļa — Завтра. Бесплатно *

Omniva пакомат — Завтра. Бесплатно *

Сеть Smartpost Itella — Завтра. Бесплатно *

В аптеке — Завтра. Бесплатно

Доставка в Circle K — Завтра. Бесплатно *

Экспресс-доставка с Venipak — Завтра. Бесплатно *

Курьер — Завтра. Бесплатно *

Вечерняя доставка — Завтра. Бесплатно *

Ekspresspasts — Курьер — Завтра. Бесплатно *

* Начиная с определенной суммы, указанной в условиях — БЕСПЛАТНО

100% безопасные платежи!

Руководство для врачей по препаратам железа для приема внутрь | Iron Corner

Анемия – распространенная медицинская проблема, которую часто диагностируют и лечат семейные врачи. Дефицит железа, наиболее распространенную причину анемии, можно лечить пероральными препаратами железа или, реже, парентеральным введением железа.

Добавки особенно важны, когда человек испытывает клинические симптомы железодефицитной анемии. Целью перорального приема железосодержащих добавок является обеспечение организма достаточным количеством железа для восстановления нормальных запасов железа и восполнения дефицита гемоглобина. Пероральные добавки являются наиболее экономически эффективными и могут быть единственной формой железа в условиях ограниченных ресурсов. Пероральные добавки обычно являются предпочтительным методом у детей и подростков. Использование перорального железа позволяет избежать необходимости внутривенного доступа и контролируемой инфузии.

Доктор Уильям Эршлер, бывший гематолог Национального института здоровья, заявил: «После того, как врач поставил диагноз железодефицитной анемии, поиск причины этой анемии так же важен, если не более важен, чем исправление анемии. . Проведение обследования для выяснения причины диагноза может выявить потенциально излечимый рак до того, как он начнет прогрессировать. Направление к гастроэнтерологу или гематологу может быть необходимо, если этиологию анемии трудно определить».

Для эффективного лечения железодефицитной анемии с помощью пероральной терапии железом пациенты должны получать и усваивать адекватную дозу элементарного железа. Поскольку большинство пероральных препаратов железа отпускаются без рецепта, врачи должны предоставить своим пациентам адекватную информацию, чтобы убедиться, что они выбирают правильное железо, принимают его в нужное время и сводят к минимуму распространенные побочные эффекты, которые часто могут привести к прекращению терапии.

Для взрослых, которые не беременны, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют 50-60 мг перорального элементарного железа два раза в день в течение трех месяцев для терапевтического лечения железодефицитной анемии. ¹ Однако этот режим дозирования в последнее время подвергается сомнению. Добавки железа в количестве 60 мг Fe в виде FeSO ₄ повышают уровень гепсидина на срок до 24 часов и связаны с более низкой абсорбцией железа на следующий день. ² Данные показали, что фракционная абсорбция у женщин с истощением запасов железа является самой высокой при низких дозах железа (40-80 мг) и что однократное введение дозы в течение дня приводит к снижению биодоступности железа. Прием дважды в день, по-видимому, имеет ограниченный дополнительный эффект по сравнению с ежедневным приемом и может увеличить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. На самом деле, режимы приема железа через день могут максимизировать фракционное всасывание, повысить эффективность дозировки, уменьшить воздействие неабсорбированного железа на желудочно-кишечный тракт и, в конечном итоге, улучшить переносимость добавок железа. ^3,4

Железосодержащие добавки, отпускаемые без рецепта, содержат различное количество железа (примеры)

Добавка железа	Размер планшета	Элементарное железо
Фумарат железа	325 мг	108 мг
Сульфат железа	325 мг	65 мг
Глюконат железа	325 мг	35 мг
Биглицинат железа		25 мг
Сукцинилат протеина железа	300 мг	18 мг

Добавки железа

Существует большое количество препаратов железа с различным содержанием железа, солей железа, комплексов, комбинаций и режимов дозирования. Они доступны в обычных таблетках и капсулах, жидкости и каплях, таблетках и капсулах с пролонгированным высвобождением. Пероральные препараты железа доступны как в виде двухвалентного, так и двухвалентного состояния. Наиболее распространенные пероральные препараты включают сульфат железа, глюконат железа и фумарат железа. Все три формы хорошо усваиваются, но отличаются содержанием элементарного железа. Сульфат железа является наименее дорогой и наиболее часто используемой пероральной добавкой железа. ⁶ Исследования показали, что бисглицинат железа и сукцинилат протеина железа связаны с меньшей желудочно-кишечной непереносимостью, чем сульфат, глюконат и фумарат железа при сопоставимой дозе элементарного железа, но они более дороги. ⁵

Соответствие и эффективность

По словам Эршлера, «очень важно наблюдать за своими пациентами после начала пероральной терапии препаратами железа. Соответствие — огромная проблема; многие пациенты просто не могут принимать препараты железа перорально. Задавая пациентам конкретные вопросы о том, как, когда и как часто они принимают терапию препаратами железа в сочетании с лабораторными исследованиями, можно определить соблюдение режима лечения. Пациентов, которые не могут пройти курс перорального приема железа, можно лечить внутривенным препаратом железа. Новые аппараты для внутривенных вливаний безопасны и эффективны и являются отличной альтернативой для таких пациентов».

Эффективность добавок железа определяется измерением лабораторных показателей, включая количество ретикулоцитов, уровень гемоглобина и ферритина. Содержание ретикулоцитарного гемоглобина в пикограммах является ранним индикатором ответа на терапию препаратами железа, увеличиваясь в течение нескольких дней после начала терапии. Гемоглобин обычно повышается в течение 2-3 недель после начала приема препаратов железа. Терапевтические дозы железа должны повышать уровень гемоглобина на 0,7–1,0 г/дл в неделю. Ретикулоцитоз возникает в течение 7-10 дней после начала терапии препаратами железа. ⁷ Уровень ферритина в сыворотке крови является более точным показателем общих запасов железа в организме. Адекватное замещение железа обычно происходит, когда уровень ферритина в сыворотке достигает 100 мкг/л. Если пациенты с железодефицитной анемией не реагируют на прием препаратов железа в течение нескольких недель, их следует повторно обследовать на наличие кровопотери, несоблюдения режима лечения или плохой абсорбции.

Одной из частых причин неэффективности лечения препаратами железа является неэффективное потребление железа. Это может быть связано с несоблюдением режима, недостаточной дозировкой или неспособностью усваивать железо из добавки. Поглощение и всасывание железа могут быть нарушены состояниями мальабсорбции, а также одновременным приемом лекарств и приемом пищи, которые препятствуют всасыванию железа. ⁷ Некоторые факторы, влияющие на усвоение железосодержащих добавок, перечислены в следующем разделе.

Факторы, влияющие на всасывание добавок железа

Пероральные добавки железа должны быстро растворяться в желудке, чтобы железо могло всасываться в двенадцатиперстной кишке или верхних отделах тощей кишки. Репарации с кишечнорастворимой оболочкой и добавки длительного действия могут быть неэффективными, поскольку они не растворяются в желудке. ⁵

Аскорбиновая кислота усиливает всасывание железа и может обратить ингибирующее действие таких веществ, как чай и кальций. Аскорбиновая кислота способствует всасыванию железа за счет образования хелата с трехвалентным железом при кислом рН, который остается растворимым при щелочном рН двенадцатиперстной кишки. ⁸

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, добавки железа часто принимают во время еды. Это может снизить абсорбцию железа на целых 40-66%. ⁷

Взаимодействие с пищевыми продуктами и лекарственными средствами может снизить эффективность перорального приема железа.

Основной причиной неэффективности терапии препаратами железа является несоблюдение режима лечения, что часто связано с частыми желудочно-кишечными побочными эффектами приема пероральных препаратов железа. В тех случаях, когда отсутствуют сопутствующие заболевания, потери крови минимальны и отсутствуют значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, препараты железа для приема внутрь очень недороги, безопасны и эффективны. Тем не менее, недавний метаанализ, охватывающий тысячи пациентов, получавших препараты железа перорально, сообщил о частоте 70% значительных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных со снижением приверженности лечению. ⁹

Врачи могут помочь свести к минимуму риск неэффективности лечения за счет правильного выбора и дозирования препаратов железа, а также обучения пациентов стратегиям максимального усвоения железа, управления побочными эффектами и улучшения соблюдения режима лечения. Эффективные добавки железа могут помочь пациентам облегчить симптомы железодефицитной анемии, улучшить качество жизни и улучшить самочувствие.

Появляется все больше данных, подтверждающих лучшие результаты при внутривенном введении железа, особенно у пациентов с хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью. Не следует медлить с переходом на внутривенное введение железа в качестве альтернативного лечения в случае желудочно-кишечной непереносимости, плохого ответа или несоблюдения режима лечения пероральными препаратами железа. Во многих случаях можно ожидать улучшенного, более быстрого, более удобного и менее токсичного результата. ¹⁰

Пищевые продукты и лекарства, нарушающие всасывание железа

Пероральный прием железа с пищей снижает всасывание
Напитки с кофеином (особенно чай)
Продукты и напитки, содержащие кальций
Добавки кальция
Антациды
Блокаторы Н-2 рецепторов

Ссылки

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации CDC по предотвращению и контролю дефицита железа в США. Рекомендация MMWR, отчет 1998;47:1-29.
Моретти Д и др. . Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают всасывание железа при ежедневном или двукратном приеме у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015;126(17):1981-1989.
Шриер С.Л. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь 2015; 126:1971.
Ауэрбах М., Шриер С. Лечение дефицита железа становится модным. Ланцет Гематол 2017; 4:500 евро.
Канселу-Идальго MJ и др. Переносимость различных пероральных добавок железа: систематический обзор. Curr Med Res Opin 2013; 29:291-303.
Маленький ДР. Амбулаторное лечение распространенных форм анемии. Семейный врач . 1999 г., 15 марта; 59 (6): 1598-604.
Арканджело В., Петерсон А. Фармакотерапия для передовой практики. Практический подход. Второе издание, 2006 г. Филадельфия, Пенсильвания. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Глава 55 Анемии (Келли Барранджер) стр. 800.
Линч С.Р., Кук Д.Д. Взаимодействие витамина С и железа. Энн Н.Ю. Академия наук. 1980;355:32-44.
Tolkien Z et al Добавки сульфата железа вызывают серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. PLoS Один . 2015;10: e0117383
Ауэрбах М. и Макдугалл IC. Пероральная терапия железом: спустя три века пришло время перемен. Am J Kidney Dis . 2016;68(5):665-666

Отказ от ответственности

Новые рекомендации по снижению риска аллергических реакций при внутривенном введении железосодержащих препаратов

Пресс-релиз 28 июня 2013 г.

Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам по лекарственным средствам для человека (CHMP) завершил обзор внутривенных железосодержащих препаратов, используемых для лечения дефицита железа и анемии (низкое количество эритроцитов), связанных с низким уровнем железа. CHMP пришел к выводу, что преимущества этих лекарств превышают их риски при условии принятия адекватных мер для сведения к минимуму риска аллергических реакций.

Внутривенные препараты железа используются, когда пероральные добавки железа не могут быть использованы или не работают. Все внутривенные препараты железа имеют небольшой риск возникновения аллергических реакций, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить быстро. Поэтому Комитет пришел к выводу, что необходимо принять меры для обеспечения раннего выявления и эффективного лечения возможных аллергических реакций. Препараты железа следует давать только в условиях, где имеются реанимационные учреждения, чтобы пациенты, у которых развилась аллергическая реакция, могли быть немедленно пролечены. Кроме того, CHMP считает, что существующая практика введения пациенту сначала небольшой пробной дозы не является надежным способом прогнозирования реакции пациента на введение полной дозы. Таким образом, тест-доза больше не рекомендуется, но вместо этого требуется соблюдать осторожность при каждой вводимой дозе внутривенного железа, даже если предыдущие введения хорошо переносились.

CHMP также считает, что аллергические реакции во время беременности вызывают особую озабоченность, поскольку они могут подвергнуть риску как мать, так и будущего ребенка. Поэтому внутривенные препараты железа не следует использовать во время беременности, если в этом нет крайней необходимости. Лечение должно быть ограничено вторым или третьим триместром, при условии, что преимущества лечения явно перевешивают риски для будущего ребенка. Комитет также рекомендовал дальнейшие действия, включая ежегодные обзоры отчетов об аллергических реакциях и исследование для подтверждения безопасности внутривенных препаратов железа.

Обзор препаратов железа для внутривенного введения был инициирован французским агентством по лекарственным средствам, Национальным агентством по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM), после национального обзора в 2010 г. В обзоре подчеркивался риск серьезных аллергических реакций, особенно у беременные женщины, получавшие внутривенно препараты железа. Рекомендация CHMP теперь будет отправлена в Европейскую комиссию для принятия юридически обязывающего решения на всей территории Европейского союза (ЕС).

Информация для пациентов

Внутривенные препараты железа являются ценной альтернативой, когда препараты железа нельзя принимать перорально или они неэффективны. В редких случаях эти инъекции могут вызывать аллергические реакции, которые могут быть серьезными. Если вы получаете препараты железа внутривенно, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами на предмет любых аллергических реакций во время и в течение как минимум 30 минут после инъекции.
Если вам назначено внутривенное введение железа, вы должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас ранее была аллергическая реакция на внутривенные препараты железа. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть определенные состояния, влияющие на иммунную систему и связанные с воспалением (например, ревматоидный артрит), история астмы, экземы или других аллергий, так как это может сделать аллергическую реакцию на внутривенные препараты железа более вероятной.
Если у вас есть признаки аллергической реакции (например, головокружение, отек лица и затрудненное дыхание), вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Информация для медицинских работников

Все внутривенные препараты железа могут вызывать серьезные реакции гиперчувствительности, которые могут привести к летальному исходу.
Поскольку имеются данные, указывающие на то, что аллергические реакции все еще могут возникать у пациентов, не реагирующих на тест-дозу, тест-доза больше не рекомендуется. Вместо этого следует соблюдать осторожность при введении каждой дозы внутривенного железа, даже если предыдущие введения хорошо переносились.
Внутривенные препараты железа следует вводить только при наличии персонала, обученного оценке и ведению анафилактических и анафилактоидных реакций, а также реанимационных учреждений. Следует внимательно наблюдать за пациентами на наличие признаков и симптомов реакций гиперчувствительности во время и в течение не менее 30 минут после каждой инъекции препарата железа для внутривенного введения.
В случае реакции гиперчувствительности медицинские работники должны немедленно прекратить прием железа и рассмотреть вопрос о соответствующем лечении реакции гиперчувствительности.
Железосодержащие препараты для внутривенного введения противопоказаны пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или вспомогательным веществам. Железосодержащие препараты для внутривенного введения также нельзя использовать у пациентов с серьезной гиперчувствительностью к другим препаратам железа для парентерального введения.
Риск гиперчувствительности повышен у пациентов с известными аллергиями или иммунными или воспалительными заболеваниями, а также у пациентов с тяжелой астмой, экземой или другой атопической аллергией в анамнезе.
Препараты железа для внутривенного введения не следует использовать во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Лечение должно быть ограничено вторым или третьим триместром, при условии, что преимущества лечения явно перевешивают потенциальные серьезные риски для плода, такие как аноксия и дистресс плода.
Все врачи должны информировать пациентов о риске и серьезности реакции гиперчувствительности и важности обращения за медицинской помощью в случае возникновения реакции.

Рекомендации Агентства основаны на обзоре всех имеющихся данных о риске гиперчувствительности, а также преимуществах внутривенных препаратов железа:

число зарегистрированных опасных для жизни и летальных исходов невелико. Хотя данные показывают четкую связь между внутривенным введением препаратов железа и реакциями гиперчувствительности, данные нельзя использовать для выявления каких-либо различий в профиле безопасности различных препаратов железа.
Ввиду ограниченности данных Комитет рекомендовал дальнейшие действия, включая ежегодные обзоры отчетов об аллергических реакциях и исследование для подтверждения безопасности внутривенных препаратов железа.

Подробнее о лекарстве

Внутривенные препараты железа назначают, когда пероральные препараты железа не могут быть использованы или не работают, особенно у пациентов, находящихся на диализе по поводу почечной недостаточности, до и после операций или в случае нарушения всасывания, затрагивающие кишечник.