Железо при анемии в уколах. Железодефицитная анемия: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Каковы основные причины развития железодефицитной анемии. Как правильно диагностировать анемию. Какие существуют эффективные способы лечения железодефицитной анемии. Почему важна профилактика анемии.

Что такое железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия — это заболевание, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови из-за недостатка железа в организме. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за транспортировку кислорода к тканям и органам. При его дефиците развивается кислородное голодание организма.

Основные причины развития железодефицитной анемии:

Недостаточное поступление железа с пищей
Нарушение всасывания железа в кишечнике
Повышенная потребность в железе (беременность, период роста у детей)
Хронические кровопотери различного генеза
Некоторые хронические заболевания

Симптомы железодефицитной анемии

Как распознать анемию на ранних стадиях? Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Повышенная утомляемость, слабость
Бледность кожных покровов и слизистых
Головокружение, шум в ушах
Учащенное сердцебиение
Одышка при физических нагрузках
Ломкость ногтей, выпадение волос
Извращение вкуса (желание есть мел, землю и т.п.)

При появлении нескольких из перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Диагностика железодефицитной анемии

Как правильно диагностировать анемию? Основой диагностики является лабораторное исследование крови. Проводятся следующие анализы:

Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов)

Определение уровня сывороточного железа
Исследование уровня ферритина
Определение общей железосвязывающей способности сыворотки

Важно понимать, что для точной диагностики недостаточно только общего анализа крови. Почему? Потому что уровень гемоглобина может снижаться не сразу, даже если организм уже испытывает дефицит железа. Поэтому комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз на ранних стадиях.

Современные методы лечения железодефицитной анемии

Какие существуют эффективные способы лечения анемии? Терапия железодефицитной анемии основывается на нескольких ключевых принципах:

1. Коррекция питания

В рацион включаются продукты, богатые железом:

Красное мясо (говядина, телятина)
Печень
Яйца
Бобовые
Зеленые листовые овощи
Сухофрукты (курага, чернослив)

2. Прием препаратов железа

Препараты железа назначаются в форме таблеток или внутривенных инъекций. Какую форму выбрать? Это зависит от степени анемии и индивидуальных особенностей пациента. При легкой и средней степени анемии обычно назначают пероральные препараты. При тяжелой анемии или нарушениях всасывания железа в кишечнике предпочтение отдается внутривенным формам.

3. Лечение основного заболевания

Если анемия вызвана хроническим заболеванием или кровопотерями, необходимо лечить первопричину. Это может включать терапию язвенной болезни, лечение гинекологических заболеваний, устранение паразитарных инвазий и т.д.

4. Применение витаминов и микроэлементов

Для улучшения усвоения железа и поддержки кроветворения назначаются витамины группы В (особенно В12 и фолиевая кислота), витамин С, медь.

Особенности лечения анемии у детей

Как лечить железодефицитную анемию у ребенка? Терапия имеет свои особенности:

Дозировка препаратов железа рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка
Предпочтение отдается жидким формам препаратов (сиропы, капли)

Важно сочетать прием железа с витамином С для лучшего усвоения
Необходима коррекция питания с учетом возрастных потребностей
Длительность лечения обычно составляет 2-3 месяца

Профилактика железодефицитной анемии

Почему важна профилактика анемии? Предотвращение развития дефицита железа намного проще и безопаснее, чем лечение уже развившейся анемии. Основные меры профилактики включают:

Сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов, богатых железом
Своевременное лечение хронических заболеваний
Профилактический прием препаратов железа в группах риска (беременные женщины, дети раннего возраста, спортсмены)
Регулярное обследование и контроль уровня гемоглобина

Анемия при онкологических заболеваниях

Почему анемия часто сопутствует онкологическим заболеваниям? Основные причины развития анемии у онкологических пациентов:

Угнетение кроветворения опухолью
Токсическое воздействие химиотерапии на костный мозг
Хронические кровопотери при опухолях желудочно-кишечного тракта
Нарушение питания и всасывания питательных веществ

Как лечат анемию при онкологии? Подход к лечению комплексный:

Трансфузия эритроцитарной массы при тяжелой анемии
Применение препаратов железа (преимущественно внутривенно)

Использование эритропоэз-стимулирующих препаратов
Коррекция схемы химиотерапии при необходимости
Нутритивная поддержка

Анемия при беременности

Почему беременные женщины входят в группу риска по развитию анемии? Основные факторы:

Повышенная потребность в железе для роста плода и плаценты
Физиологическое увеличение объема крови
Возможные нарушения всасывания железа из-за токсикоза

Как лечат анемию у беременных? Терапия включает:

Коррекцию питания
Назначение препаратов железа (предпочтительно в комбинации с фолиевой кислотой)
Регулярный контроль уровня гемоглобина
При тяжелой анемии — введение препаратов железа внутривенно

Железодефицитная анемия у вегетарианцев

Как избежать анемии при вегетарианском питании? Основные рекомендации:

Включать в рацион продукты растительного происхождения, богатые железом (бобовые, орехи, семена, зеленые листовые овощи)
Сочетать железосодержащие продукты с источниками витамина С для улучшения всасывания
Избегать употребления чая и кофе одновременно с приемом железосодержащих продуктов
Рассмотреть возможность приема препаратов железа под контролем врача

Современные тенденции в лечении железодефицитной анемии

Какие новые подходы используются в терапии анемии? Основные направления:

Разработка новых форм препаратов железа с улучшенной биодоступностью
Использование комбинированных препаратов (железо + витамины группы В + фолиевая кислота)
Применение внутривенных препаратов железа для быстрой коррекции дефицита
Индивидуальный подход к выбору схемы лечения с учетом причин анемии и сопутствующих заболеваний

Таким образом, железодефицитная анемия — распространенное заболевание, требующее своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. Правильно подобранная терапия позволяет эффективно устранить симптомы и восстановить нормальный уровень гемоглобина, улучшая качество жизни пациентов.

прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24

Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. По-другому она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.

Переливание крови и кровезаменителей онкологическим пациентам

Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.

Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.

С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.

Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.
Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.
Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением.

Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.

Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

что это и чем она так опасна

Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Первые признаки анемии
Продукты питания для профилактики анемии
Вегетарианство и профилактика анемии
Лечение анемии
Лечение анемии у детей

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать.

Замучили головные боли, сильное сердцебиение. Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме. Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав. Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу, даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков. Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям. При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах, бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8 млн/мкл. У мужчин показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную, а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита, требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям – например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте – например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность. Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12) и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций.