Заживление шрамов и рубцов. Эффективные методы устранения шрамов и рубцов: комплексный подход к лечению

Какие бывают виды шрамов и рубцов. Как минимизировать их появление после травм и операций. Какие современные методы лечения рубцов наиболее эффективны. Когда начинать лечение шрамов для достижения наилучшего результата.

Виды шрамов и рубцов

Шрамы и рубцы являются естественной реакцией организма на повреждение кожи. Они образуются в процессе заживления ран, травм, ожогов или хирургических разрезов. Выделяют следующие основные виды рубцов:

• Нормотрофические — плоские, бледные, не выступающие над поверхностью кожи
• Атрофические — впалые, ниже уровня окружающей кожи
• Гипертрофические — приподнятые, толстые, красноватого цвета
• Келоидные — разрастающиеся за пределы первоначальной раны

Гипертрофические и келоидные рубцы считаются патологическими и требуют особого подхода к лечению. Они чаще всего формируются на груди, плечах, верхней части спины.

Факторы, влияющие на образование рубцов

На характер формирования рубцовой ткани влияют следующие факторы:

• Глубина и площадь повреждения кожи
• Локализация травмы
• Возраст пациента
• Индивидуальные особенности заживления
• Наличие инфекции в ране
• Качество хирургической техники (при операциях)
• Соблюдение рекомендаций в период восстановления

Учет этих факторов помогает спрогнозировать вероятность формирования патологических рубцов и своевременно начать профилактические меры.

Когда начинать лечение шрамов?

Лечение шрамов и рубцов наиболее эффективно на ранних стадиях их формирования. Оптимальные сроки начала терапии:

• Сразу после заживления раны и снятия швов
• В первые 3-6 месяцев после травмы или операции
• До полного созревания рубца (6-12 месяцев)

Раннее начало лечения позволяет предотвратить избыточное разрастание соединительной ткани и формирование грубых рубцов. Однако и застарелые шрамы поддаются коррекции при комплексном подходе.

Методы профилактики патологических рубцов

Для минимизации риска образования гипертрофических и келоидных рубцов рекомендуется:

• Правильный уход за раной в период заживления
• Защита от УФ-излучения
• Компрессионная терапия
• Использование силиконовых пластин и гелей
• Массаж рубцовой ткани
• Применение противорубцовых препаратов

Эти меры помогают контролировать воспалительные процессы и избыточное образование коллагена в зоне повреждения.

Современные методы лечения рубцов

Консервативные методы

К нехирургическим методам коррекции рубцов относятся:

• Топические средства (мази, кремы, гели)
• Инъекционные препараты (кортикостероиды, ферменты)
• Физиотерапевтические процедуры
• Компрессионная терапия
• Пилинги и дермабразия

Эти методы эффективны для свежих рубцов и в составе комплексной терапии.

Аппаратные методики

Современные аппаратные технологии позволяют добиться значительного улучшения состояния рубцов:

• Фракционный фототермолиз
• Лазерная шлифовка
• Радиочастотный лифтинг
• Ультразвуковая терапия
• Микротоковая терапия

Эти процедуры стимулируют образование нового коллагена и ремоделирование рубцовой ткани.

Инъекционные методики

Для коррекции рубцов применяются различные инъекционные препараты:

• Кортикостероиды
• Ферментные препараты (коллагеназа, гиалуронидаза)
• Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)
• Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
• Мезотерапевтические коктейли

Инъекции позволяют целенаправленно воздействовать на структуру рубца и окружающие ткани.

Хирургическое лечение рубцов

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция рубцов:

• Иссечение рубца с наложением косметических швов
• Пластика местными тканями
• Z-пластика для устранения стягивающих рубцов
• Пересадка кожи при обширных рубцовых деформациях

Хирургическое лечение чаще применяется при грубых, деформирующих рубцах или в случае неэффективности консервативной терапии.

Комплексный подход к лечению рубцов

Наилучшие результаты в лечении рубцов достигаются при комплексном подходе, который включает:

• Правильный уход за рубцом
• Физиотерапевтические процедуры
• Аппаратные методики
• Инъекционные техники
• Медикаментозную терапию
• При необходимости — хирургическую коррекцию

Индивидуальная программа лечения составляется врачом с учетом характера рубца, его локализации и давности.

Профилактика образования рубцов

Для минимизации риска формирования патологических рубцов рекомендуется:

• Тщательный уход за ранами и соблюдение правил асептики
• Своевременное обращение к врачу при травмах
• Защита свежих рубцов от УФ-излучения
• Компрессионная терапия после операций
• Применение силиконовых пластин на ранних стадиях
• Массаж рубцовой ткани
• Использование противорубцовых средств

Соблюдение этих мер поможет предотвратить избыточное рубцевание и сохранить эстетичный вид кожи.

Особенности лечения рубцов у детей

При лечении рубцов у детей необходимо учитывать следующие факторы:

• Более высокая склонность к формированию гипертрофических рубцов
• Активный рост и растяжение тканей
• Ограничения в применении некоторых методик
• Необходимость психологической поддержки

Лечение детских рубцов требует особой осторожности и должно проводиться под наблюдением опытного специалиста.

Когда обратиться к врачу?

Консультация специалиста необходима в следующих случаях:

• Рубец продолжает расти или изменяться
• Появились боль, зуд или дискомфорт в области рубца
• Рубец ограничивает подвижность
• Рубец вызывает психологический дискомфорт
• Самостоятельное лечение неэффективно

Своевременное обращение к врачу позволит подобрать оптимальную тактику лечения и предотвратить осложнения.

Психологические аспекты наличия рубцов

Заметные рубцы могут вызывать психологический дискомфорт и снижение качества жизни. Важные аспекты психологической поддержки:

• Принятие своего тела и особенностей внешности
• Работа с самооценкой и уверенностью в себе
• Преодоление социальной тревожности
• Поддержка близких и специалистов

При необходимости рекомендуется обратиться за помощью к психологу для проработки эмоциональных проблем, связанных с наличием рубцов.

Как избавиться от шрамов и рубцов: 5 методов

25 ноября 2021

Любые глубокие травмы внутренних слоев кожи остаются навсегда. Если уже шрамы от акне очень сложно уменьшить и невозможно удалить до конца, что же тогда можно сказать от послеоперационных шрамов или от травм.

На самом деле, даже хирург может только минимально повлиять на внешний вид послеоперационного шрама. Многое зависит от характера операции, от характера травмы, если это шрам после травмы, от способностей организма к заживлению, от иммунитета. Для полного заживления глубокого рубцового шрама после операции требуется 6–12 месяцев. Фактически от хирурга, даже если речь идет о пластической хирургии, зависит только, будут ли вокруг шрама шовные следы, реже – ровные карая, удачные места надреза.

1. Гипертрофические – толстые и выпуклые рубцы, бледно-розового или темно-фиолетового цвета, в зависимости от возраста и особенностей заживления. Такие рубцы не выходят за пределы собственно места разреза и швов.
2. Келоидные – рубцы, которые способны к разрастанию. Келоидные рубцы переходят с места травмы дермы на неповрежденные участки кожи, иногда это сопровождается зудом или болевыми ощущениями.

Наибольшая опасность перехода шрамов в гипертрофические и келоидные рубцы есть на груди, плечах, коленях, спине, рядом с ушами.

Для предотвращения разрастания рубца используют сначала простые методы и неинвазивные средства, не связанные с вмешательством в дерму. Затем, если лечение не дает желаемого результата, применяют другие методики. Удалить рубец не удастся, но эти методы направлены на то, чтобы сделать его менее заметным.

1. Витамин Е.
   Витамин Е в капсулах, который продается в аптеке, является мощным антиоксидантом и предотвращает или во всяком случае замедляет рост рубцовой ткани. Но лучший результат от витамина Е можно увидеть, если наносить его на свежий шрам дважды в день. Есть опасность появления раздражения или аллергии – в этом случае следует отказаться от использования витамин.
2. Окклюзия.
   Окклюзия – исключение контакта шрама с воздуха путем наложения тугой давящей повязки – считается эффективной против образования келоидных рубцов. Такой способ рекомендуют после пластической хирургии, поскольку там шрамы обычно чистые и не требуют специального ухода. В домашних условиях повязку можно заменить медицинским пластырем. Носить пластырь надо не меньше месяца, меняя его каждые 3–4 дня по мере загрязнения.
3. Специальный крем.
   Кремы от рубцов хорошего качества, приобретенные у косметолога или в аптеке, с большей долей вероятности будут препятствовать утолщению гипертрофического рубца и расширению келоидного. Есть специальные силиконовые кремы или пластины, которые можно приклеивать к шраму. При высыхании силиконовый крем образует непроницаемую пленку, которая, однако, имеет увлажняющий эффект. В теплое время года силиконовый крем защищает шрам от солнца.
4. Лазер.
   Лазерную терапию, несмотря на высокую эффективность, назначают только после курса местного лечения. Лечение маслами, витаминами и кремами можно проводить в то время, пока шрам не зажил, когда кожа активно стремится к заживлению. И названные средства помогают коже. Коррекцию рубца лазером можно делать после полного заживления шрама. Гипертрофические рубцы лучше поддаются коррекции лазером, келоидные могут от лазера разрастаться еще больше. Для свежих рубцов хорошо проводить коррекцию на импульсном лазере на красителях – уже после первой процедуры шрам становится бледнее, после 3–4 – может начать уменьшаться.
5. Стероиды.
   Если даже лазерная терапия не приносит желаемого результата, и даже больше – гипертрофических шрам разрастается в келоидный, может помочь инъекция стероидов. Стероид вводят напрямую в рубец, где он разрушает коллаген, который и образовал утолщение. Укол стероидов также уменьшает зуд и боль в рубцовой ткани. Но в то же время стероид может разрушать коллаген в здоровой коже. Тогда рядом со шрамом появится вмятина из истончившейся кожи.

Итак, ткань на месте шрама надо начинать лечить на начальном этапе заживления, это поможет остановить разрастания рубца или утолщение.

Все о рубцах и шрамах. Виды и методики терапии, способы удаления

Лечение и коррекция рубцов – длительный и кропотливый процесс, который не всегда дает немедленный и ожидаемый результат. Именно поэтому мало кто желает заниматься этой проблемой. Даже высокопрофессиональные специалисты нередко советуют: «Подождите годик-полтора, а там посмотрим!» А через год они же констатируют: «Вряд ли здесь можно что-либо сделать…» Лечить рубцы можно и нужно сразу же, с первых часов после получения травмы, причем в 95% случаев хирургического лечения не требуется.

Наша задача – сделать рубец невидимым или менее заметным и стереть неприятные воспоминания, связанные с ним!

Методы лечения

Существует множество методов и подходов в лечении рубцов и шрамов которые мы можем предложить Вам для решения проблем в каждом конкретном случае. Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться только одним выбранным методом.

1. Терапевтические (лекарственные) методы
Препараты, применяемые для лечения пациентов с патологическими рубцами, относятся к различным фармакологическим группам и имеют точки приложения в каждой стадии развития рубца (кортикостероидные препараты, ферментные препараты, цитостатики, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), гиалуроновая кислота).

2. Физиотерапевтические методы
Данные методы лечения основаны на различных физических воздействиях на патологический рубец и включают: средства, содержащие силикон (пластины, пластыри, гели), электро и фонофорез с лекарственными средствами, воздействие низкими температурами (криодеструкция).

3. Компрессионная терапия
Одним из самых эффективных и надежных способов консервативного лечения рубцовых контрактур и гипертрофических рубцов является пресс-профилактика и пресс-терапия с использованием компрессионной одежды и силиконовых пластин.

4. Физические методы
К ним относятся механическая шлифовка и нидлинг, направленные на механическое повреждение рубцовой ткани с последующей перестройкой патологического коллагена и улучшением поверхности и структуры рубца.

5. Лазерные технологии
Все больше и больше с каждым годом растет интерес к лазерным методикам лечения рубцовых изменений кожи. Лазерная шлифовка становится «Золотым стандартом» в лечении шрамов различной этиологии.

В основе методики фракционного фототермолиза лежит абляция (испарение) микроучастков кожи с помощью лазерного луча, который многократно пронизывает кожу на определенную глубину, создавая равномерно распределенные микрозоны лазерного повреждения, окруженные множеством зон термостимуляции. Такое термического повреждение безопасно даже для чувствительных участков кожи, однако его достаточно для активации максимально быстрого восстановления тканей и достижения прогнозируемых результатов.

Травмирующее воздействие лазера проникает в срединные слои кожи, не нарушая ее барьерную функцию. Это происходит за счет оптимального соотношения площадей поврежденной и неповрежденной ткани: 5-25% и 95-75% соответственно.

Ответной реакцией кожи на контролируемое повреждение становится запуск целого ряда восстановительных процессов и на тканевом, и на клеточном уровне. Происходит активный синтез нормального коллагена и фибробластов перестраивающих патологический коллаген рубцовой ткани.

Для устранения разных проблем могут потребоваться разные виды лазера. Стойкие дефекты кожного покрова, такие как гипертрофические рубцы и глубокие морщины, поддаются коррекции только с помощью глубоко воздействующего на кожу СО2–лазера. Поверхностные несовершенства, в частности, нормотрофические рубцы и стрии, гиперпигментация, устраняются поверхностно воздействующим эрбиевым лазером.

В идеале для лазерного лечения рубцов должны использоваться несколько лазерных установок и другие методы местного лечения, такое сочетание позволяет получить наилучший эффект от процедуры.

В нашем медицинском центре работают специалисты имеющие многолетний опыт лечения рубцовых изменений кожи. Современное лазерное оборудование и высококлассные знания наших докторов помогут Вам избавиться от шрамов различной давности и происхождения, подберут оптимальную схему лечения и добьются максимально возможного результата.

Как минимизировать шрам

Заболевания и состояния

• Ресурсный центр по коронавирусу
• Акне
• Экзема
• Выпадение волос
• Псориаз
• Розацеа
• Рак кожи
• Болезни от А до Я
• Видео от А до Я

• Лечение акне своими руками
• Как лечат дерматологи
• Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
• Причины
• Это действительно прыщи?

• Виды и обработка
• Детская экзема
• Экзема взрослых
• Инсайдерские секреты

• Типы выпадения волос
• Средство от выпадения волос
• Причины выпадения волос
• Уход за волосами имеет значение
• Инсайдерские секреты

• Что такое псориаз
• Диагностика и лечение
• Уход за кожей, волосами и ногтями
• Триггеры
• Инсайдерские секреты

• Что такое розацеа
• Лечение
• Уход за кожей и триггеры
• Инсайдерские секреты

• Типы и обработка
• Найти рак кожи
• Предотвращение рака кожи
• Повышение осведомленности
• Испанский

Избранное

Как Натали избавилась от взрослых прыщей

Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей. Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.

Ингибиторы JAK: новый тип лекарств Ингибиторы JAK

помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.

Ежедневный уход

• Основы ухода за кожей
• Секреты ухода за кожей
• Поврежденная кожа
• Зудящая кожа
• защита от солнца
• Уход за волосами и кожей головы
• Секреты ухода за ногтями.

• Основной уход за кожей
• Сухая, жирная кожа
• Удаление волос
• Татуировки и пирсинг

• Антивозрастной уход за кожей
• Для лица
• Для ухода за кожей
• Предотвращение проблем с кожей

• Укусы и укусы
• Ожоги, порезы и другие раны

• Средство от зуда
• Ядовитый плющ, дуб и сумах
• Сыпь

• Тень, одежда и солнцезащитный крем
• Солнечные повреждения и ваша кожа
• Aprenda a proteger su piel del sol

• Ваши волосы
• Ваш скальп

• Основы ухода за ногтями
• Маникюр и педикюр

Избранное

Практикуйте безопасное солнце

Все подвержены риску рака кожи. Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.

Избавьтесь от неконтролируемого зуда кожи

Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.

Более темные тона кожи

• Секреты ухода за кожей
• Уход за волосами
• Выпадение волос
• Заболевания и состояния

• Акне
• Темные пятна
• Сухая кожа
• Световые пятна
• Удары бритвой

• Уход за черными волосами
• Псориаз волосистой части головы
• Плетения и расширения

• Центральная центробежная рубцовая алопеция
• Фронтальная фиброзирующая алопеция
• Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос

• Черный акантоз
• Затылочные келоидные угри
• Гнойный гидраденит
• Келоидные рубцы
• Волчанка и ваша кожа
• Саркоидоз и ваша кожа
• Рак кожи
• Витилиго
• Дополнительные заболевания и состояния

Избранное

Исчезают темные пятна

Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.

Неизлечимые прыщи или прыщи?

Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.

Косметические процедуры

• Ваша безопасность
• Пигментные пятна и темные пятна
• Удаление целлюлита и жира
• Удаление волос
• Шрамы и растяжки
• Морщины
• Кожа выглядит моложе

Избранное

Лазерное удаление волос

Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной. Знаете какой?

Лечение рубцов

Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.

Ботокс

Может разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.

Программы общественного здравоохранения

• Осведомленность о раке кожи
• Бесплатные обследования на рак кожи
• Детский лагерь
• Хорошее знание кожи
• Гранты структуры теней
• Рак кожи, в поход!™
• Информационные кампании
• Флаеры и плакаты
• Втягиваться

• Планы уроков и мероприятия
• Общественные гранты

Избранное

Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи

Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.

Утвержденные дерматологами планы уроков, упражнения, которые вы можете использовать

Эти бесплатные для всех материалы рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.

Найти дерматолога

• Найдите дерматолога
• Что такое дерматолог?
• ФААД: что это значит
• Как выбрать дерматолога
• Телемедицинские назначения
• Предварительное разрешение
• Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами

Популярные

Найдите дерматолога

Вы можете осуществлять поиск по местоположению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.

Что такое дерматолог?

Дерматолог — врач, специализирующийся на лечении кожи, волос и ногтей. Дерматологи заботятся о людях всех возрастов.

Лечение рубцов 101: Каковы первые шаги?

Образование рубцов является естественной частью процесса заживления кожи. Это происходит в результате несчастных случаев, болезней, кожных заболеваний и операций. Хотя рубцы остаются постоянными, они могут улучшаться и исчезать в течение периода до двух лет в зависимости от тяжести травмы, размера раны и ее расположения на теле. По истечении этого времени маловероятно, что они продолжат исчезать. Некоторые люди также более склонны к образованию серьезных рубцов, на формирование которых влияют такие факторы, как возраст, наследственность и этническая принадлежность.

Стандартные рекомендации по минимизации образования рубцов включают нанесение антибактериальных мазей или вазелина для увлажнения кожи, ежедневную смену повязок для поддержания чистоты пораженного участка, избегание образования струпа и сведение к минимуму воздействия солнечных лучей на поврежденный участок. Однако, несмотря на эти меры предосторожности, рубцевание часто остается непредсказуемым и приводит к множеству различных форм, таких как плоские, растянутые, вдавленные и приподнятые. Процесс рубцевания может вызывать разочарование и оказывать значительное влияние на качество жизни.

Существует множество доступных вариантов лечения, которые могут помочь улучшить внешний вид шрамов и уменьшить связанный с ними дискомфорт. Дополнительные причины обращения за медицинской помощью при рубцах включают боль, зуд, ограничение движений и психосоциальные расстройства. Тип рубца также будет влиять на то, какое лечение порекомендует ваш пластический хирург или дерматолог.

Местное лечение

Обычно перед применением более инвазивных вариантов применяют местное лечение. Безрецептурные местные кортикостероиды, антигистаминные кремы и обезболивающие мази могут помочь в заживлении и созревании рубцов, уменьшая зуд и дискомфорт. Более сильнодействующие кортикостероидные кремы, требующие рецепта, иногда используются для новых рубцов розового цвета, которые все еще заживают, чтобы предотвратить чрезмерное образование рубцов.

Силикон десятилетиями использовался для лечения шрамов от операций, ожогов и других повреждений кожи, требующих стационарного лечения. Листовая форма представляет собой мягкое покрытие для раны, которое запечатывает шрам и сохраняет его увлажненным. Для оптимальной эффективности силиконовую пластину следует носить более 12 часов в день в течение недель или месяцев. Более поздней разработкой является силиконовый гель для местного применения, который наносится самостоятельно и быстро высыхает в виде тонкого листа в течение 4-5 минут. Было показано, что одноразовые форматы силиконового геля удобны, оставаясь экономически эффективными; сегодня их можно найти в большинстве аптек.

Инъекционное лечение

Инъекции кортикостероидов используются для лечения приподнятых, толстых или красных рубцов, а более тяжелые формы классифицируются как келоидные или гипертрофические рубцы. В рубцовую ткань делают несколько небольших инъекций, чтобы уменьшить местное воспаление, зуд и боль. В зависимости от типа рубца и реакции на пробные инъекции стероидов иногда инъекции назначаются с интервалом в 4–6 недель в течение нескольких месяцев.

С другой стороны, инъекции филлеров используются для заполнения вдавленных рубцов. Коллаген и синтетические вещества вводятся в рубцовую ткань или под нее, что дает немедленные результаты. Эта процедура в основном выполняется по косметическим причинам, и, поскольку инъекции наполнителя не являются постоянными, при желании процедуру необходимо повторять каждые несколько лет.

Обработка поверхности

При шлифовке кожи удаляется верхний слой поврежденной кожи, благодаря чему могут образовываться новые, более гладкие слои кожи. Это позволяет улучшить неровности поверхности и неравномерную окраску, делая шрамы менее заметными.

Дермабразия использует быстро вращающееся устройство для ручного удаления внешнего слоя кожи. Этот метод обычно используется для уменьшения морщин на коже, шрамов от угревой сыпи, пигментных пятен и повреждений от солнца. Перед процедурой может быть применен местный анестетик, и кожа может быть чувствительной и покрытой пятнами в течение нескольких недель, прежде чем вернуться к нормальному состоянию.

Поверхностные слои кожи также можно удалить химическим путем с помощью химического пилинга. Существует несколько вариантов химических растворов, от легких до глубоких, при этом более глубокие химические пилинги дают более впечатляющие результаты, но также имеют более длительное время восстановления. Химические пилинги обычно используются для лечения шрамов от угревой сыпи, солнечных повреждений, морщин и меланодермии. В некоторых случаях они могут даже помочь контролировать прыщи. Во время процедуры могут ощущаться покалывание и жжение, поэтому в течение нескольких недель после нее рекомендуются увлажняющие и солнцезащитные кремы.

Лазерная терапия пульсирует концентрированными лучами света на неровной коже для точного удаления слоев кожи. Это может помочь сгладить и смягчить шрамы, улучшить обесцвечивание и придать коже более упругий и молодой вид. Его точность делает его очень эффективным для небольших лицевых шрамов и шрамов от угревой сыпи, хотя также часто выполняются процедуры для всего лица с более слабыми настройками лазера.

Наконец, другие виды обработки поверхности включают лечение сосудов лазером и отбеливание кожи. Сосудистое лазерное лечение уменьшает покраснение рубцов с кровеносными сосудами, а отбеливание кожи включает использование кремов для местного применения, которые осветляют кожу.

Хирургическое лечение

Ревизионная хирургия рубцов может изменить положение и форму рубцов. Хирургия также может освободить плотный шрам рядом с суставом, чтобы улучшить подвижность. Тип анестезии – местная или общая – зависит от размера и расположения рубца. При иссечении и ревизии рубца рубцовую ткань обычно удаляют полностью, а лоскут прилегающей здоровой кожи манипулируют для восстановления области.

Если лоскут невозможен, кожный трансплантат 9Используется 0362, снятый с другой части тела.