Язвочки в полости рта причины: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

лечение, фото и симптомы афты во рту — ROOTT



Язвочки на слизистой оболочке рта в стоматологии принято называть греческим словом “афта”. Появление афт может быть проявлением самостоятельного заболевания, а может служить симптомом другого поражения. Изъязвлением слизистых сопровождается герпесный и  язвенный стоматит, синдром Бехчеха, некоторые болезни крови и злокачественные поражения. Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием у детей и взрослых до 30-ти лет является афтозный стоматит.

Причины заболевания

Этиология появления язв во рту изучена не до конца. Однако, можно выделить несколько факторов, которые играют основную роль в поражении слизистых оболочек:

• Сбой в работе иммунной защиты
  У большей части пациентов наблюдается повышенный иммунный ответ на патогены. У них возрастает уровень иммуноглобулинов и других защитных комплексов в крови и ротовой жидкости.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  Нарушения функций пищеварительной системы сопровождаются поражениями слизистой оболочки рта. Особенно характерно это для гастритов и язвенной болезни желудка, но язвы во рту могут появляться и при панкреатите, холицестите и гепатите.

• Эмоциональный и психологический стресс
  Возникновение язв может быть связано с повышенным уровнем слюнного кортизола или активных форм кислорода в слюне. Также, в стрессовой ситуации, у некоторых пациентов есть тенденция прикусывать губу, щеку. Травмы слизистой облегчают проникновения патогенов.

• Прием некоторых лекарств
  Аспирин и его производные, бета-блокаторы и препараты для химиотерапии могут провоцировать появление афты во рту.

• Генетическая предрасположенность
  В 40% случаев, появление язвочек характерно для членов одной семьи. При этом заболевания, сопровождающиеся афтозом не являются заразными.

• Дефицит витаминов и минералов
  Недостаток железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В часто приводит к поражениям слизистой.

Повторное появление язвочек может быть вызвано воздействием определенных продуктов. Они раздражают полость рта и провоцируют воспаления. Это шоколад, кофе, арахис, миндаль, томаты. 

Использование пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS) повышает риск афтоза, но самостоятельно его не вызывает.

Симптомы и внешние признаки

Пациенты отмечают ощущение жжения или дискомфорта в слизистой оболочке полости рта за день или два до того, как образовываются язвы. Лихорадка, сыпь, головная боль или увеличение лимфоузлов обычно отсутствуют. Язва первоначально представляет собой небольшое пятно, затем постепенно увеличивается до максимального размера в течение 3-4 дней, после чего стабилизируется и заживает.  Локализуются афты на внутренней стороне губ, щек и на языке, нижнем небе. Они хорошо очерчены, болезненны при пальпации. По краю видна красноватая кайма. 

В 85% y пациентов возникают малые афтозные язвы. Их диаметр не превышает 3 мм, хотя может достигать и 10 мм. Заживают через 10-12 дней без образования рубцов.

В отдельных случаях, эрозии более обширные и глубокие (до 1 см). Заживают большие афтозные язвы гораздо дольше, доставляют сильный дискомфорт, боль. После эпителизации остаются рубцы.

Иногда, афта перерастает в очень глубокую, огромную по площади язву, которая крайне медленно заживает и покрывается грубыми рубцами. В международной классификации болезней (МБК) такие язвы выделили в отдельную патологию, которую назвали рецидивирующая афтозная язва.

Совсем редко встречаются герпетиформные афты. Они очень похожи на язвочки герпетического стоматита, но не связаны с вирусом герпеса. Такие афты располагаются группами, сами язвочки мелкие, но группа может достигать больших размеров.

Где лучше лечить афты – дома или у врача

Малые и даже большие язвы самостоятельно покрываются эпителием по прошествии времени. Как результат, большинств пациентов, не торопятся обращаться к врачу, а принимают препараты, уменьшающие дискомфорт.  

3 причины обратиться к стоматологу

1. При самостоятельном лечении, симптомы исчезают на время, ведь причина не была ликвидирована. Афты появляются снова и снова. С каждым рецидивом болезнь проявляется резче, доставляя дискомфорт.
2. Язвочки на слизистых могут быть признаком сложных, опасных для жизни заболеваний. ВИЧ, сифилис, болезнь Бехчета, онкологические заболевания часто сопровождаются афтозом. Такие патологии важно вовремя выявить, чтобы принять меры по их лечению.
3. Медицинское вмешательство всегда комплексное. Благодаря этому устраняются не только симптомы, но и причины заболевания. Облегчение, благодаря всестороннему подходу, наступает быстро. Качество жизни улучшается.

Афты полости рта – лечение у стоматолога

Основная задача врача – правильно установить диагноз, чтобы разработать максимально эффективный план вмешательства. 

Обследование включает:

• Сбор анамнеза
  Определяют продолжительность симптомов, рецидив это или признаки появились впервые. Отмечают наличие болевого синдрома и степень его выраженности. Устанавливается связь симптомов и интенсивности их проявления с продуктами питания, сменой зубной пасты, стрессом и общими заболеваниями.
  В целях дифференциации от других заболеваний, выясняют наличие хронической диареи (целиакия), язв на других частях тела (синдром Бехчета). Уточняют, какие лекарства пациент принимает (лекарственный стоматит). Обязательно отмечают курение.

• Клинический осмотр
  Стоматолог отмечает общее состояние пациента (лихорадка, слабость, дискомфорт). Затем проверяет состояние слизистых, наличие и расположение язв, их внешний вид.

• Дополнительные методы
  Лабораторные исследования проводят для выявления уровня иммуноглобулина в крови. Аллергические пробы уточняют природу заболевания.

Общий подход к лечению афт

Конкретные меры зависят от причин, вызвавших заболевание. Лечение, обычно, комплексное, совместно с врачами общей практики, если в этом есть необходимость.

Вмешательство направлено на:

• Устранение очагов инфекции
• Предупреждение травм
• Ускорение эпителизации
• Повышение общей сопротивляемости организма

Немедикаментозная помощь заключается в санации полости рта, обучении адекватной гигиене. Боль при чистке зубов приводят к тому, что многие пациенты вообще перестают их чистить. У них быстро развивается кариес, который разрушает зубы. Острые края обломков, неудачные пломбы или натирающие протезы, в свою очередь, являются факторами риска для изъязвления слизистых. Получается замкнутый круг, выйти из которого помогает мотивация пациентов в проведении гигиенических процедур даже в период, когда наблюдается болезненная афта во рту.

При осмотре стоматолог выявляет потенциально травмирующие факторы и устраняет их: пришлифовывание острые края зубов, проводит ортопедическую коррекцию.

Если выявлена аллергия на металлы или акрил, то проводят протезирования безметалловыми и безакриловыми реставрациями.

Медикаментозная помощь включает:

• Антисептические полоскания (гексорал, хлоргекседин, мирамистин)
• Противовоспалительные препараты (холисал)
• Обезболивающие средства (гели Камистад, Де-нол, Герпенокс)
• Иммунокоррегирующие препараты (тимаген, ливамезол)
• Кератопластические (ускоряющие эпителизацию) аппликации (каротолин, винилин, масло шиповника, облепихи)
• Витаминотерапию (комплексно)
• Пробиотики и пребиотики

Афты часто появляются при болезнях ЖКТ, поэтому восстановление микрофлоры кишечника – важная часть вмешательства.

Афта у взрослых хорошо поддается лечению метилурацилом и талидомидом в таблетках, но у последнего много побочных эффектов, принимать следует с осторожностью.

Рекомендации пациентам

Предупредительные меры облегчают течение болезни. Стоматологи советуют при первых признаках воспаления: дискомфорте, жжении, начинать прием антигистаминных препаратов.

Не откладывая, нужно начинать антисептические полоскания и применение противовоспалительных средств.

Стоит проверить состав зубной пасты. Если она содержит лаурилсульфат, парабены или у нее высокий абразивный индекс, пасту лучше сменить. Пасты с экстрактом лакричника и лактобактериями в составе (Lacalut, Biorepair, Prezident, Elmex, Splat) помогают заживлению и служат профилактикой кариеса.

Пациентам с рецидивирующим афтозным стоматитом ( Aphthous stomatitis) необходимо пересмотреть рацион. Исключить продукты, которые могут нанести травму слизистым: орехи сухарики, и те, что вызывают аллергию: яйца, арахис, клубнику. Лучше избегать маринадов, острого, соленого и кислого. Такая же диета рекомендована при других заболеваниях с афтозными проявлениями.

Тщательная гигиена, рациональное питание, здоровый образ жизни помогают снизить появление афт или полностью от них избавится.

Заболевания полости рта: причины, симптомы, диагностика, лечение

Будьте рядом с родными и близкими вместе Тантум^® Верде

Раствор Тантум^® Верде

• Снижает боль в горле с 1‑й минуты ^5, 6, 7
• Действует на бактерии, вирусы и грибы ¹
• Проникает в очаг воспаления ⁷

подробнее

Гингивит

Воспаление десен, возникающее вследствие образования зубного камня или бактериального налета на зубах.

При несвоевременном лечении гингивит может вызывать воспаление соединительной ткани (периодонтит)⁹.

Периодонтит

Более тяжелая форма воспаления десен, которая может быть вызвана гингивитом. Может привести к потере зубов¹⁰.

Стоматит

Болезненные язвы и воспаления, возникающие на деснах, языке, щеках и внутренней стороне губ. Две основные формы стоматита: герпетический стоматит, также известный как простуда, и афтозный (язвенный) стоматит.

Кариес

Разрушение твердых тканей зуба, возникающее в результате нарушения уровня кислотности во рту⁹.

Микротравмы

Маленькие, болезненные участки, возникающие в результате травмирования слизистой рта (зубной щеткой, прикусыванием, плохо подобранными зубными протезами)¹³.

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (галитоз) может возникать после употребления определенных продуктов, при плохой гигиене полости рта или при наличии инфекционного процесса⁹.

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению спрея Тантум

^® Верде Форте 0,30%

2. Инструкция по медицинскому применению спрея Тантум

^® Верде 0,15%

3. Инструкция по медицинскому применению Таблеток Тантум

^® Верде 3 мг

4. Инструкция по медицинскому применению раствора Тантум

^® Верде 0,15%

5. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э.

, Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет №16, 2017.

6. Лазарева Н.Б., Ахунов В.М. Влияние выраженности симптомов ОРВИ на частоту самостоятельного применения антибактериальных препаратов взрослыми пациентами. Вопросы обеспечения качества лекарственных средств №4 (18) 2017.

7. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. «Лечение вирусных тонзиллитов» Фарматека. 2018; Педиатрия.

8. Порядин Г.В. и др. Механизм действия бензидамина на локальное воспаление, 2018 (в печати).

9. Silk H. Prim Care 2014; 41(1): 75–90.

10. Healthline. Everything You Need to Know About Dental and Oral Health. Available at: https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health [Last accessed March 2021].

11. Healthline. Stomatitis. Available at: https://www.healthline.com/health/stomatitis [Last accessed March 2021].

12. Aylıkcı BU and Çolak H.

J Nat Sci Biol Med 2013; 4(1): 14–23.

13. Healthline. Canker sores. Available from: https://www.healthline.com/health/mouth-ulcers [Last accessed March 2021].

Дефицит фолиевой кислоты: причины, симптомы и диагностика

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть в результате диеты с низким содержанием свежих фруктов и овощей. Некоторые состояния здоровья, такие как глютеновая болезнь, и некоторые лекарства также могут вызывать его.

Фолат, или фолиевая кислота, представляет собой разновидность витамина В. Он помогает:

• производить ДНК
• восстанавливать ДНК
• производить эритроциты (эритроциты)

Если в вашем рационе недостаточно фолиевой кислоты, у вас может возникнуть дефицит фолиевой кислоты. Некоторые напитки и продукты, такие как цитрусовые соки и темно-зеленые овощи, являются особенно хорошими источниками фолиевой кислоты.

Недостаточное потребление фолиевой кислоты может привести к ее дефициту всего за несколько недель. Дефицит также может возникнуть, если у вас есть заболевание или генетическая мутация, которые не позволяют вашему организму поглощать или преобразовывать фолиевую кислоту в пригодную для использования форму.

Дефицит фолиевой кислоты может вызвать анемию. Анемия — это состояние, при котором у вас слишком мало эритроцитов. Анемия может лишить ваши ткани кислорода, в котором они нуждаются, потому что эритроциты переносят кислород. Это может повлиять на их функцию.

Фолат особенно важен для людей детородного возраста с маткой. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к аномалиям родов.

Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты из пищи. Многие продукты теперь содержат дополнительный фолат в виде фолиевой кислоты, синтетической версии фолиевой кислоты, для предотвращения дефицита. Тем не менее добавки рекомендуются женщинам, которые могут забеременеть.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты часто малозаметны. К ним относятся:

• усталость
• седые волосы
• язвы во рту
• отек языка
• проблемы роста
• периферическая невропатия (результат поражения одной или нескольких групп нервов)

К симптомам анемии, возникающей из-за дефицита фолиевой кислоты, относятся:

• постоянная усталость
• слабость
• вялость
• бледность кожи
• одышка
• раздражительность

Фолат – водорастворимый витамин. Он растворяется в воде и не хранится в ваших жировых клетках. Это означает, что вам нужно продолжать принимать фолиевую кислоту, так как ваш организм не может создать резерв.

Люди выделяют избыточное количество водорастворимых витаминов с мочой.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

Диета

Диета с низким содержанием свежих фруктов, овощей и обогащенных злаков является основной причиной дефицита фолиевой кислоты. Кроме того, переваривание пищи иногда может разрушить витамины. Уровень фолиевой кислоты в вашем организме может снизиться всего за несколько недель, если вы не едите достаточно продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Болезнь

Условия, влияющие на всасывание в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать дефицит фолиевой кислоты. Среди них:

• Болезнь Крона
• Целиакия
• некоторые виды рака
• тяжелые заболевания почек, требующие диализа превращение пищевых или пищевых добавок фолиевой кислоты в ее используемая форма, метилфолат.

  Побочные эффекты лекарств

  Некоторые лекарства могут вызывать дефицит фолиевой кислоты. К ним относятся:

  • фенитоин (дилантин)
  • триметоприм-сульфаметоксазол
  • метотрексат
  • сульфасалазин

  Чрезмерное употребление алкоголя

  Алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты. Он также увеличивает экскрецию фолиевой кислоты с мочой.

  Факторы, которые могут увеличить вероятность дефицита фолиевой кислоты, включают:

  • злоупотребление алкоголем
  • беременность
  • детородный возраст
  • употребление пережаренных продуктов
  • употребление продуктов с низким содержанием витаминов
  • медицинские состояния, такие как серповидно-клеточная анемия
  • низкий социально-экономический статус
  • пожилые люди, проживающие в учреждениях
  • генетический полиморфизм гена MTHFR
  • синдромы мальабсорбции, такие как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника
  • некоторые лекарства 9 0008

  Фолиевая кислота особенно важна во время беременности. Фолиевая кислота может помочь предотвратить определенные врожденные аномалии, называемые дефектами нервной трубки у младенцев. Дефекты нервной трубки являются серьезными, поскольку они влияют на спинной или головной мозг. Среди них:

  • Spina bifida. Это состояние возникает, когда спинной или головной мозг ребенка не полностью развивается в утробе матери. Младенцам, рожденным с расщеплением позвоночника, может потребоваться хирургическое вмешательство, и у них часто бывает паралич и другие физические недостатки.
  • Анэнцефалия. Это состояние, при котором мозг и череп ребенка не полностью формируются в утробе матери. В большинстве случаев дети с анэнцефалией рождаются мертвыми или умирают вскоре после рождения.

  Все люди детородного возраста должны получать достаточное количество фолиевой кислоты

  Эти аномалии родов возникают на очень ранних сроках беременности, обычно до того, как женщина узнает, что беременна. Поскольку многие беременности не планируются, эксперты рекомендуют всем людям детородного возраста получать достаточное количество фолиевой кислоты, даже если они не пытаются забеременеть.

  Было ли это полезно?

  Фолиевая кислота необходима для нормального образования эритроцитов. Осложнения дефицита могут включать:

  • мегалобластную анемию, что означает, что эритроциты больше нормы и не полностью развиты
  • низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов
  • серьезные врожденные нарушения в спинном и головном мозге развивающегося плода, которые называются дефектами нервной трубки
  • периферическая невропатия

  Дефицит фолиевой кислоты диагностируется с помощью анализа крови. Врачи часто проверяют уровень фолиевой кислоты у беременных во время предродовых осмотров.

  Также доступны наборы для тестирования на дому.

  Лечение включает увеличение потребления фолиевой кислоты с пищей. Вы также можете принимать добавки фолиевой кислоты или фолиевой кислоты.

  Людям с генетической мутацией, которая влияет на усвоение фолиевой кислоты, известной как MTHFR, необходимо принимать метилированный фолат, чтобы избежать дефицита.

  Фолат часто комбинируют с другими витаминами группы В в добавках. Их иногда называют комплексными витаминами группы В.

  Беременным женщинам следует полностью избегать употребления алкоголя, а всем остальным с дефицитом фолиевой кислоты следует уменьшить потребление алкоголя.

  Соблюдайте питательную диету, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты. Продукты, которые содержат большое количество фолиевой кислоты, включают:

  • листовые, зеленые овощи, такие как брокколи и шпинат
  • брюссельская капуста
  • горох
  • цитрусовые
  • фрукты, такие как бананы и дыни
  • томатный сок 9000 8
  • яйца
  • фасоль
  • бобовые
  • грибы
  • спаржа
  • почки
  • печень мясо
  • птица
  • свинина
  • моллюски
  • пшеничные отруби
  • витаминизированные злаки

  рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг в день. Людям, которые могут забеременеть, следует принимать добавки фолиевой кислоты. Фолат имеет решающее значение для нормального роста плода.

  Если у вас есть MTHFR, вам следует избегать продуктов, обогащенных фолиевой кислотой. Некоторые варианты этой генетической мутации предотвращают расщепление фолиевой кислоты до метилфолата.

  Людям, принимающим лекарства, которые, как известно, вызывают дефицит фолиевой кислоты, также следует принимать добавки, но важно предварительно проконсультироваться с врачом.

  Стоматит 101: причины и лечение

  CS-блог Cedars-Sinai Блог

  07 фев. 2019 г. Посох Cedars-Sinai

  Язвы могут иметь несколько причин или триггеров.

  Афтозные язвы, также называемые афтозными язвами, представляют собой небольшие болезненные язвы, которые появляются во рту на губах, щеках, деснах и языке.

  Имена у них тоже соответствующие: по-гречески aphthae (корень афтозного) означает «поджигать».

  Язвы не заразны и не могут передаваться через слюну.

  У большинства из нас время от времени возникают стоматиты; некоторые из нас получают их снова и снова.

  В любом случае, вы хотите избавиться от них как можно быстрее. Мы поговорили с врачами, чтобы выяснить, откуда берутся язвы, как их избежать и что делать, если вы их заболели.

  Почему у нас появляются язвы?

  Никто точно не знает, что вызывает большинство язвенных язв, но мы знаем, что они не заразны и не могут передаваться через слюну.

  Они могут быть результатом травмы, например, когда вы случайно прикусываете щеку или когда брекеты задевают или трутся о внутреннюю сторону щек или заднюю часть губ, но часто они появляются, казалось бы, из ниоткуда.

  Они могут быть вызваны рядом факторов, таких как слабая иммунная система, обезвоживание, аллергия, стресс и даже прием лекарств.

  Другие распространенные причины стоматита:

  • Гормональные сдвиги во время менструального цикла
  • Диета с недостатком витамина B-12, цинка, фолиевой кислоты или железа
  • Генетика
  • Чувствительность к шоколаду, кофе, клубнике, яйцам, орехам, сыру, острой или кислой пище
  • Зубная паста, содержащая лаурилсульфат натрия

  Некоторые заболевания также могут вызывать стоматит. Причиной могут быть воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона. У людей с герпесом и ВИЧ/СПИДом могут быть язвы, потому что их иммунная система более уязвима.

  Прочтите: Как много вы знаете о герпесе?

  Есть ли у меня стоматит или герпес?

  В отличие от герпеса язвы не появляются на внешней поверхности губ (вне рта).

  «Несмотря на то, что стоматит и герпес могут вызывать одни и те же триггеры, стоматит не заразен», — говорит доктор Варинтрей Питис. «С ними не связаны никакие вирусы или бактерии. Они, как правило, исчезают сами по себе в течение 10 дней и не опасны для жизни».

  Что я могу сделать с язвами?

  Избегайте стоматита с помощью следующих советов:

  • Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью после еды, чтобы поддерживать рот в чистоте и избавляться от лишних продуктов.
  №
  • Используйте мягкую зубную щетку, чтобы предотвратить раздражение рта и десен.
  • Используйте ортодонтический воск, чтобы скрыть любые острые края брекетов или других стоматологических приспособлений.
  • Практикуйте методы снижения стресса, такие как медитация.
  • Ведите пищевой дневник. Вы можете найти связь между тем, когда появляются стоматиты, и тем, что вы едите.

  «Я бы также воздержался от ополаскивателя для рта», — говорит доктор Нитин Капур, врач первичной медико-санитарной помощи. «Я понимаю, что нам всем нравится этот мятный вкус, но ополаскиватель для рта на спиртовой основе, и это может вызвать сильное раздражение».